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एंडोमेट्रियोसिस और गर्भावस्था: एंडोमेट्रियोसिस के साथ गर्भवती हो सकती है या उपचार के बाद?

एंडोमेट्रियोसिस एक डिहॉर्मोनल है, आनुवंशिक रूप से निर्धारित बीमारी है जिसमें एंडोमेट्रियल ऊतक गर्भाशय गुहा के बाहर बढ़ता है। एंडोमेट्रियोसिस प्रजनन आयु की महिलाओं में बांझपन और गर्भपात के सामान्य कारणों में से एक है।

एंडोमेट्रियोसिस किसी भी उम्र में होता है, जिसमें किशोरों और महिलाओं में रजोनिवृत्ति शामिल है। आंकड़ों के अनुसार, यह विकृति एक या किसी अन्य रूप में स्त्री रोग विशेषज्ञ के 10% रोगियों में पाई जाती है। एंडोमेट्रियोसिस प्रसव उम्र की महिलाओं के लिए सबसे बड़ा खतरा है। रोग प्रजनन कार्य के सामान्य कार्यान्वयन में हस्तक्षेप करता है और बांझपन के कारणों में से एक हो सकता है।

एंडोमेट्रियोसिस के सटीक कारणों का पता नहीं चल पाया है। इस विकृति के निर्माण में कई कारक हैं:

  • अनइम्प्लीमेंटेड रिप्रोडक्टिव फंक्शन (30 वर्ष की आयु के बाद का पहला जन्म) या कोई जन्म नहीं,
  • किशोरावस्था में हार्मोनल असंतुलन और मासिक धर्म संबंधी विकार,
  • आनुवंशिकता।

एक सिद्धांत के अनुसार, भ्रूण के आंतरिक जननांग अंगों के बिछाने में विफलता के कारण एंडोमेट्रियोसिस का विकास अभी भी गर्भाशय में है। एक अन्य संस्करण के अनुसार, इस विकृति वाले महिलाओं में कुछ प्रतिरक्षा कारकों (प्राकृतिक हत्यारों और सेलुलर प्रतिरक्षा के अन्य लिंक) का एक महत्वपूर्ण निषेध है। अधिकांश रोगियों को एक रूप या किसी अन्य में एक हार्मोनल विफलता का अनुभव होता है। इन सभी कारकों को आनुवंशिक प्रवृत्ति की पृष्ठभूमि के खिलाफ महसूस किया जाता है।

वर्गीकरण

एंडोमेट्रियोसिस जननांग और एक्सट्रेजेनिटल है। जननांग एंडोमेट्रियोसिस विशेष रूप से प्रजनन अंगों पर विकसित होता है। एक्सट्रैजेनल एंडोमेट्रियोसिस के Foci त्वचा सहित सभी अंगों और ऊतकों में पाए जाते हैं।

जननांग एंडोमेट्रियोसिस को दो रूपों में विभाजित किया गया है:

  • बाहरी (अंडाशय के एंडोमेट्रियोसिस, फैलोपियन ट्यूब, श्रोणि पेरिटोनियम, योनि),
  • आंतरिक (एडिनोमायोसिस - गर्भाशय के एंडोमेट्रियोसिस)।

सबसे आम जननांग एंडोमेट्रियोसिस। 8% से अधिक मामलों में एक्सट्रेजेनिटल फ़ॉसी का पता लगाया जाता है।

एंडोमेट्रियोसिस और गर्भाधान

वर्तमान में, एंडोमेट्रियोसिस को बांझपन से जुड़ी सबसे आम बीमारियों में से एक के रूप में मान्यता प्राप्त है। आंकड़ों के अनुसार, इस विकृति का 35-50% उन सभी महिलाओं में पता लगाया जाता है जो प्राकृतिक तरीके से अपने प्रजनन कार्य को महसूस नहीं कर पाती हैं। एंडोमेट्रियोसिस हमेशा उपचार योग्य नहीं होता है और आईवीएफ के लिए एक संकेत बन सकता है।

एंडोमेट्रियोसिस के साथ बांझपन के कारण:

  • फैलोपियन ट्यूब और पेरिटोनियम की हार,
  • हार्मोनल असंतुलन
  • प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया
  • अंतःस्रावी विकार।

फैलोपियन ट्यूब के श्लेष्म झिल्ली पर एंडोमेट्रियोसिस के foci की उपस्थिति उनके धैर्य का उल्लंघन करती है। नतीजतन, शुक्राणु कोशिकाएं अंडा कोशिका तक नहीं पहुंच पाती हैं, और निषेचन नहीं होता है। लेकिन यहां तक ​​कि एक निषेचित अंडा भी फैलोपियन ट्यूब के शरीर रचना में परिवर्तन के कारण शायद ही कभी गर्भाशय गुहा तक पहुंचता है। एक्टोपिक गर्भावस्था विकसित होती है। एक महिला के जीवन को बचाने के लिए, डॉक्टरों को अक्सर गैर-व्यवहार्य भ्रूण के साथ एक क्षतिग्रस्त फैलोपियन ट्यूब को निकालना पड़ता है। दो फैलोपियन ट्यूब को हटाने के बाद, स्वतंत्र गर्भावस्था संभव नहीं है।

एंडोमेट्रियोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ, श्रोणि गुहा में आसंजन विकसित होते हैं। यह पेरिटोनियम की स्थानीय सूजन के कारण होता है, जिसकी सतह पर एंडोमेट्रियल फॉसी का गठन होता है। आसंजनों का निर्माण भी बच्चे के प्राकृतिक गर्भाधान में बाधा डालता है और अस्थानिक गर्भावस्था के जोखिम को बढ़ाता है।

हार्मोनल असंतुलन एक और समस्या है जो महिलाओं की प्रतीक्षा करती है। एंडोमेट्रियोसिस एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन की कमी में एक रिश्तेदार वृद्धि की पृष्ठभूमि पर होता है। इस परिदृश्य में, सामान्य मासिक धर्म समारोह परेशान है। प्रोजेस्टेरोन की कमी एक बच्चे के गर्भाधान को रोकती है और प्रारंभिक गर्भावस्था में गर्भपात के कारणों में से एक है।

एंडोमेट्रियोसिस के साथ होने वाली प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं को अभी तक उचित स्पष्टीकरण नहीं मिला है। यह माना जाता है कि इस विकृति में, निषेचन के 7-8 दिनों के बाद गर्भाशय की दीवार में भ्रूण के आरोपण का उल्लंघन होता है। यह महिला शरीर की आक्रामक कोशिकाओं द्वारा शुक्राणुजोज़ा की हार को बाहर नहीं किया गया है। एंडोमेट्रियोसिस के साथ बांझपन का सटीक कारण हमेशा पता लगाना संभव नहीं है।

रोग की अभिव्यक्तियाँ रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण पर निर्भर करेंगी। जब पेरिटोनियम के बाहरी एंडोमेट्रियोसिस, अंडाशय और फैलोपियन ट्यूब पेट के निचले हिस्से में होते हैं, तो पीठ के निचले हिस्से में विकिरण होता है। गर्भावस्था के बाहर, दर्द मासिक धर्म के दौरान, साथ ही संभोग के दौरान तेज होता है। बच्चे की प्रतीक्षा करते समय, दर्द स्थायी हो सकता है और अक्सर गर्भपात की धमकी के संकेत के रूप में लिया जा सकता है।

गर्भावस्था के बाहर आंतरिक एंडोमेट्रियोसिस (एडिनोमायोसिस) खुद को मासिक धर्म संबंधी विकारों से अवगत कराता है। ऐसी महिलाओं में लंबे समय तक दर्दनाक दर्द होता है, साथ ही साथ रक्तस्रावी रक्तस्राव भी होता है। गर्भावस्था के दौरान, एडेनोमायोसिस स्पर्शोन्मुख हो सकता है या निचले पेट में दर्द को खींचने की उपस्थिति के साथ हो सकता है।

गर्भाशय ग्रीवा के एंडोमेट्रियोसिस की मुख्य अभिव्यक्ति जननांग पथ से खूनी निर्वहन है। संभोग, स्त्रीरोग संबंधी परीक्षा या किसी अन्य प्रक्रियाओं के बाद निर्वहन होता है। गर्भावस्था के दौरान, एंडोमेट्रियोसिस में योनि से रक्तस्राव को प्रारंभिक अवस्था में प्लेसेंटा एबॉर्शन या गर्भपात की स्थिति में रक्तस्राव से अलग किया जाना चाहिए। इस स्थिति का सही कारण पता करें कि परीक्षा और अल्ट्रासाउंड के बाद डॉक्टर क्या कर पाएंगे।

निदान

निम्नलिखित तरीकों से एंडोमेट्रियोसिस को पहचानने में मदद मिलती है:

    अल्ट्रासाउंड। अल्ट्रासाउंड के दौरान डिम्बग्रंथि एंडोमेट्रियोसिस का अच्छी तरह से पता लगाया जाता है। पैथोलॉजी के निदान के लिए अल्ट्रासाउंड सबसे सुरक्षित तरीका माना जाता है और किसी भी गर्भावधि उम्र में इसका इस्तेमाल किया जा सकता है। परीक्षा में 12 सेंटीमीटर तक के घने कैप्सूल के साथ संरचनाओं का पता चला। इसके बाद, प्रत्येक अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग के साथ, समय के साथ अंडाशय और एंडोमेट्रियोटिक फ़ॉसी की स्थिति का मूल्यांकन किया जाता है।

गर्भावस्था के बाहर अल्ट्रासाउंड करते समय एडेनोमायोसिस स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। एक बच्चे को गर्भ धारण करने से पहले, मासिक धर्म चक्र के 5-7 दिनों के लिए एक रेडियोपैक अध्ययन से गुजरने की भी सिफारिश की जाती है। एंडोमेट्रियोसिस की foci स्पष्ट रूप से गणना और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग के साथ दिखाई देती है।

  • योनिभित्तिदर्शन। गर्भावस्था के किसी भी चरण में एक विशेष उपकरण (कोलोस्कोप) के साथ उच्च आवर्धन के तहत गर्भाशय ग्रीवा की जांच की जाती है। यह विधि महिलाओं और भ्रूण के लिए पूरी तरह से सुरक्षित मानी जाती है। कोल्पोस्कोपी के साथ, गर्भाशय ग्रीवा के एंडोमेट्रियोसिस की पहचान की जा सकती है, साथ ही इस क्षेत्र के अन्य संबंधित घाव भी हो सकते हैं।
  • लेप्रोस्कोपी। गर्भावस्था के बाहर एंडोस्कोपिक सर्जरी की जाती है और बांझपन से पीड़ित रोगियों के लिए बहुत महत्व रखती है। प्रक्रिया के दौरान, न केवल रोग संबंधी foci का पता लगाना संभव है, बल्कि उन्हें हटाने के लिए भी। लैप्रोस्कोपी के बाद, कई महिलाएं एक स्वस्थ बच्चे को गर्भ धारण करने और बाहर ले जाने का प्रबंधन करती हैं।
  • एंडोमेट्रियोसिस के साथ गर्भावस्था की तैयारी

    एंडोमेट्रियोसिस की पृष्ठभूमि पर बांझपन उपचार 1-2 वर्षों के भीतर किया जाता है। इस समय के दौरान, डॉक्टर प्राकृतिक हार्मोन को बहाल करने और सभी कारकों को खत्म करने की कोशिश कर रहे हैं जो एक बच्चे की गर्भाधान को रोकते हैं। उपचार की अप्रभावीता के साथ आईवीएफ (इन विट्रो निषेचन) की सिफारिश की जाती है।

    सर्जिकल उपचार एंडोमेट्रियोसिस के साथ गर्भावस्था की तैयारी का मुख्य तरीका है। लैप्रोस्कोपिक पहुंच अंडाशय, फैलोपियन ट्यूब और श्रोणि गुहा में सभी उपलब्ध एंडोमेट्रियल फॉसी को हटा देती है। सर्जरी के बाद, हार्मोन थेरेपी 3 महीने के लिए निर्धारित की जाती है। आप चिकित्सा की समाप्ति के तुरंत बाद गर्भावस्था की योजना बना सकते हैं।

    ड्रग उपचार एंडोमेट्रियोसिस के उपचार के एक स्वतंत्र तरीके के रूप में जा सकता है। थेरेपी के लिए, गोनैडोट्रोपिन रिलीज करने वाले हार्मोन एगोनिस्ट और अन्य दवाएं जो एंडोमेट्रियल फॉसी के विकास को दबाती हैं, का उपयोग किया जाता है। उपचार का कोर्स 3-6 महीने तक रहता है। थेरेपी के बाद बच्चे के गर्भाधान को स्थगित करना उचित नहीं है। एंडोमेट्रियोसिस के foci दवाओं के उन्मूलन के बाद जल्दी से लौटते हैं, और सभी उपचार फिर से किया जाना चाहिए।

    एडेनोमायोसिस में, सर्जिकल या हार्मोनल सुधार की मदद से प्रजनन बहाली अप्रभावी है। ऐसी महिलाओं को एक विशेषज्ञ द्वारा आगे के अवलोकन के साथ आईवीएफ की सिफारिश की जाती है। गर्भाशय ग्रीवा के गर्भाशय के एंडोमेट्रियोसिस में, पैथोलॉजिकल फ़ॉसी को हटाने (गर्भाधान, लेजर वाष्पीकरण, आदि) के साथ सर्जिकल उपचार किया जाता है।

    एंडोमेट्रियोसिस के साथ गर्भावस्था का कोर्स

    एंडोमेट्रियोसिस की पृष्ठभूमि पर गर्भावस्था हमेशा सुरक्षित रूप से आगे नहीं बढ़ती है। गर्भ के प्रारंभिक चरण में, गर्भपात की संभावना अधिक होती है। गर्भावस्था की समाप्ति मुख्य रूप से 10-12 सप्ताह तक होती है। भविष्य में, महिला के शरीर में हार्मोनल असंतुलन और अंतःस्रावी विकारों के परिणामस्वरूप समय से पहले जन्म की संभावना बनी रहती है।

    एक्टोपिक गर्भावस्था एंडोमेट्रियोसिस की काफी सामान्य जटिलता है। इस विकृति के साथ, फैलोपियन ट्यूबों की धैर्य बाधित हो जाती है, जिससे उनके लुमेन में निषेचित अंडे का एक टुकड़ा होता है। एक एक्टोपिक गर्भावस्था से रक्तस्राव होने का खतरा होता है और यह एक ऐसी स्थिति है जो एक महिला के लिए जानलेवा है। इस विकृति विज्ञान में, एक गैर-व्यवहार्य भ्रूण को हटाने के साथ एक आपातकालीन सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है। कई मामलों में, भ्रूण के साथ फैलोपियन ट्यूब को एक साथ उत्सर्जित किया जाता है।

    एंडोमेट्रियोसिस में गर्भावस्था प्रबंधन की रणनीति

    यदि गर्भावस्था एंडोमेट्रियोसिस की पृष्ठभूमि पर होती है, तो एक महिला को जल्द से जल्द डॉक्टर के साथ पंजीकरण करने की आवश्यकता होती है। जल्द से जल्द एक विशेषज्ञ के अवलोकन से जटिलताओं के विकास को रोका जा सकेगा और भ्रूण के विकास में किसी भी असामान्यता की समय पर पहचान की जा सकेगी।

    गर्भावस्था के दौरान एंडोमेट्रियोसिस का उपचार नहीं किया जाता है। केवल एंडोमेट्रियोइड डिम्बग्रंथि अल्सर के लिए एक अपवाद बनाया गया है। यदि पुटी एक बड़े आकार तक पहुंच जाती है और गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम में हस्तक्षेप करती है, तो इसे हटा दिया जाता है। ऑपरेशन 16-20 सप्ताह की अवधि के लिए किया जाता है, मुख्य रूप से लैप्रोस्कोपिक पहुंच। सर्जरी के बाद, दवाओं को गर्भाशय के स्वर को कम करने और प्लेसेंटा में रक्त के प्रवाह में सुधार करने के लिए निर्धारित किया जाता है।

    गर्भावस्था की जटिलताओं के विकास के साथ, उनके सुधार को पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के गर्भधारण और स्थानीयकरण की अवधि को ध्यान में रखते हुए किया जाता है। गर्भपात के उच्च जोखिम पर, हार्मोनल समर्थन प्रोजेस्टेरोन के साथ 16-18 सप्ताह तक निर्धारित है। संकेतों के अनुसार, एंटीस्पास्मोडिक्स और टोलिटिक्स का उपयोग किया जाता है (दर्द को दूर करने और गर्भाशय के स्वर को कम करने के लिए)।

    एंडोमेट्रियोसिस से पीड़ित महिलाओं में जन्म भ्रूण की संतोषजनक स्थिति के साथ प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से संभव है। गंभीर जटिलताओं के विकास के साथ, 37-39 सप्ताह की अवधि के लिए एक नियोजित सीजेरियन सेक्शन किया जाता है। अंतिम निर्णय रोगी की पूरी जांच के बाद किया जाता है।

    विशिष्ट प्रोफिलैटिका एंडोमेट्रियोसिस विकसित नहीं हुआ है। इस विकृति से पीड़ित सभी महिलाओं को सलाह दी जाती है कि वे लंबे समय तक बच्चे के जन्म में देरी न करें और समय पर डॉक्टर से परामर्श करें जब रोग के पहले लक्षणों का पता चले। जितनी जल्दी बांझपन का कारण पाया जाता है, समस्या का सामना करने और प्रजनन समारोह (स्वाभाविक रूप से या आईवीएफ के साथ) का एहसास करने का सबसे अच्छा तरीका ढूंढना आसान होगा।

    सामग्री

    • लक्षण और संकेत
    • यह बीमारी क्या है
    • एंडोमेट्रियोसिस के कारण
    • एंडोमेट्रियोसिस के साथ गर्भवती क्यों नहीं हो सकती
    • रोग की व्यापकता
    • एंडोमेट्रियोसिस के साथ गर्भावस्था की जटिलताओं
    • गर्भावस्था की दर
    • बांझपन गठन तंत्र
      • डिम्बग्रंथि रिजर्व में कमी
      • जननांग अंगों की शारीरिक संरचना का उल्लंघन
      • पेरिटोनियल तरल पदार्थ की संरचना में परिवर्तन
      • प्रतिरक्षा संबंधी विकार
    • कारकों की भविष्यवाणी करना
    • इलाज
    • निष्कर्ष

    एंडोमेट्रियोसिस कैसे प्रकट होता है? लक्षण और अभिव्यक्तियाँ

    महिलाओं में एंडोमेट्रियोसिस के लक्षण:

    1. दर्द सिंड्रोम मासिक धर्म की पूरी अवधि के दौरान, संभोग के बाद और यहां तक ​​कि शौच के दौरान भी चक्र की शुरुआत में तीव्र दर्द हो सकता है।
    2. मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन। लेकिन व्यापक रूप से स्वीकृत अर्थों में नहीं, जब मासिक धर्म नियमित या अनुपस्थित नहीं होता है, लेकिन इसकी बनावट और रंग चॉकलेट पेस्ट जैसा दिखता है, तो रक्तस्राव के दौरान (रक्तस्राव के पहले और बाद में, सेक्स के बाद) रक्तस्राव होता है।
    3. पेरी-ओव्यूलेटरी की उपस्थिति (ओव्यूलेशन की अवधि में, चक्र के लगभग मध्य में) रक्तस्राव एक तरह का एंडोमेट्रियोसिस मार्कर है।
    4. 1 वर्ष की सचेत गर्भावस्था योजना के लिए गर्भावस्था की अनुपस्थिति के साथ इन संकेतों का संयोजन।

    अक्सर बीमारी महिलाओं में बनती है, भले ही परिवार में पहले से ही एक बच्चा हो।

    एंडोमेट्रियोसिस क्या है?

    एंडोमेट्रियोसिस एक हार्मोन-निर्भर, आनुवंशिक रूप से निर्धारित बीमारी है। इसकी विशेषता विशेषता गर्भाशय के बाहर एंडोमेट्रियल कोशिकाओं के समान कोशिकाओं का प्रसार है। यदि ऐसी कोशिकाएं गर्भाशय की मोटाई में दिखाई देती हैं, तो बीमारी को एडिनोमायोसिस कहा जाता है।

    एंडोमेट्रियोसिस के कारण

    दुर्भाग्य से, एंडोमेट्रियोसिस की उपस्थिति के सटीक कारणों का अभी तक नाम नहीं दिया गया है, लेकिन यह निश्चित रूप से जाना जाता है कि यह एक महिला को गर्भवती होने से रोकता है। इसकी घटना के विभिन्न सिद्धांत हैं। सबसे आम सिद्धांत फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से, पेट की गुहा में एंडोमेट्रियम (मासिक धर्म के दौरान) की कार्यात्मक परत की कोशिकाओं के प्रवास के साथ जुड़ा हुआ है।

    कोशिकाएं आसन्न अंगों पर उदर गुहा में जड़ लेती हैं। तो अंडाशय, फैलोपियन ट्यूब, गर्भाशय ग्रीवा, मूत्राशय, आंतों की छोरों, पेरिटोनियम पर एंडोमेट्रियल ऊतक के foci हैं। आम तौर पर, प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाएं, मैक्रोफेज इन foci को खा जाती हैं: एक atypical जगह में स्थित कोशिकाएं मर जाती हैं। लेकिन अगर स्थानीय प्रतिरक्षा क्षीण होती है, तो पैथोलॉजिकल टिशू की foci प्रगति करने लगती है।

    एंडोमेट्रियोसिस के साथ गर्भवती क्यों नहीं?

    एंडोमेट्रियम गर्भावस्था की शुरुआत के लिए महत्वपूर्ण लिंक में से एक है। इसमें कोशिकाओं की दो परतें होती हैं: बेसल और कार्यात्मक। चक्र के दौरान कार्यात्मक परत डिंब के आरोपण के लिए आवश्यक एक निरंतर परिवर्तन से गुजरती है।

    प्रत्येक नए एंडोमेट्रियल चक्र को एक भ्रूण प्राप्त करने और अपना पहला पोषण प्रदान करने के लिए तैयार किया जाता है, जिसके लिए इसे गाढ़ा किया जाता है, फैलता है, और पोषक तत्वों के साथ संग्रहीत किया जाता है। और जब शरीर को पता चलता है कि गर्भाधान नहीं हुआ है - भीतरी परत को खारिज कर दिया जाता है और मासिक स्राव के साथ बाहर निकलता है। पेट की गुहा में स्थित एंडोमेट्रियोसिस घाव कोशिकाओं के साथ भी यही होता है। लेकिन गर्भाशय के एंडोमेट्रियम के विपरीत, मासिक धर्म जैसा निर्वहन एपिथेलियम की एक पतली परत के नीचे रहता है, जो एंडोमेट्रियोमा फ़ोकस द्वारा कवर किया जाता है। पैथोलॉजिकल टिशू के आइलेट्स से दर्द होता है, स्थानीय सूजन और उस अंग की जलन होती है जो स्थानीयकृत है। इसके अलावा, एंडोमेट्रियोमास हार्मोनल रूप से सक्रिय हैं। स्रावित हार्मोन प्रजनन प्रणाली के अंतःस्रावी संतुलन का उल्लंघन करते हैं, जो एंडोमेट्रियोसिस के साथ गर्भवती होने की संभावना को नकारता है।

    रोग की व्यापकता

    आंकड़ों के अनुसार, प्रजनन उम्र में हर दसवीं महिला एंडोमेट्रियोसिस से पीड़ित है, रोग की घटना 2 से 10% तक है। यदि हम बांझपन के रोगियों पर विचार करते हैं, तो हर तीसरी महिला में एंडोमेट्रियोसिस (25-35%) होता है। और श्रोणि दर्द के साथ महिलाओं में, एंडोमेट्रियोसिस का निदान 39-59% मामलों में किया जाता है।

    एंडोमेट्रियोसिस के साथ गर्भावस्था की जटिलताओं

    कुछ मामलों में, जब अनुपचारित एंडोमेट्रियोसिस गर्भवती हो सकती है, तो यह अक्सर रोग के प्रारंभिक चरण में होता है। लेकिन शुरुआती चरणों में हार्मोनल असंतुलन के परिणामस्वरूप अपने कार्यों के एंडोमेट्रियम की विफलता के कारण गर्भावस्था को समाप्त करना संभव है।

    यदि एंडोमेट्रियल ऊतक के द्वीप गर्भाशय में स्थित हैं, तो यह आरोपण के लिए एक बेहतर जगह की तलाश में भ्रूण को स्थानांतरित करने का कारण बनता है। यह स्थिति एक अस्थानिक गर्भावस्था की ओर ले जाती है, जिसे बाधित करने के लिए बर्बाद किया जाता है, जहां निषेचित अंडा छड़ी नहीं करता है: ट्यूब में, ग्रीवा नहर, पेरिटोनियम। आंतरिक या बाहरी रक्तस्राव का खतरा है। इसीलिए, गर्भवती होने के लिए, गर्भाधान के नियोजन चरण में एंडोमेट्रियोसिस को ठीक किया जाना चाहिए।

    एंडोमेट्रियोसिस के साथ गर्भावस्था की घटना

    प्राकृतिक चक्र में एक स्वस्थ महिला मासिक धर्म चक्र के 15-20% की संभावना के साथ गर्भवती हो सकती है। एंडोमेट्रियोसिस के साथ गर्भावस्था की संभावना कई बार कम हो जाती है और 2-10% होती है। स्वस्थ महिलाओं में अंतर्गर्भाशयी कृत्रिम गर्भाधान करते समय, गर्भावस्था की दर 12% होती है, और एंडोमेट्रियोसिस के लिए एक ही निषेचन तकनीक का उपयोग करके, 3.6% की संभावना के साथ गर्भवती होना संभव है, अर्थात, गर्भावस्था की दर कई बार कम हो जाती है।

    2. अंगों के शारीरिक स्थान का उल्लंघन

    जब सोसाइटी पेरिटोनियम और फैलोपियन ट्यूब पर स्थित होती है, साथ ही निशान के गठन के दौरान, ऊतक पैथोलॉजिकल गठन की ओर बढ़ते हैं। इस स्थिति को आसंजन कहा जाता है। उसकी वजह से फैलोपियन ट्यूब निष्क्रिय हो सकती है, लेकिन अंडाशय से निकाल दी जाती है। ओव्यूलेशन के बाद, ओओसाइट दूरी को कवर नहीं कर सकता है और फैलोपियन ट्यूब में प्रवेश कर सकता है।

    3. पेरिटोनियल तरल पदार्थ की संरचना में परिवर्तन

    आम तौर पर, पेट की गुहा में द्रव की एक छोटी मात्रा होती है जो रक्त प्लाज्मा से बनती है।

    एंडोमेट्रियोमास - एंडोमेट्रियोइड ऊतक का foci - पेरिटोनियल तरल पदार्थ में विशिष्ट पदार्थ छोड़ते हैं: प्रोस्टाग्लैंडिंस, प्रोटीज, ट्यूमर नेक्रोसिस कारक, इंटरल्यूकिन -1। विषैले तरीके से ये प्रो-भड़काऊ पदार्थ शुक्राणु, अंडों को प्रभावित करते हैं, उनकी गुणवत्ता और व्यवहार्यता को कम करते हैं। निषेचन की संभावना को कम करता है। और यदि गर्भाधान होता है, तो भ्रूण पर उनका विषाक्त प्रभाव पड़ता है। कुछ मामलों में, सर्जिकल उपचार के बाद भी, पदार्थों का प्रभाव कुछ समय तक बना रहता है, और गर्भवती होना असंभव है।

    4. प्रतिरक्षा संबंधी विकार

    Естественная реакция иммунной системы на появление во внутренней среде организма чужеродного агента – это появление антител. एंडोमेट्रियोसिस के मामले में, एंडोमेट्रियोड कोशिकाओं के एंटीबॉडी दिखाई देते हैं। लेकिन गर्भाशय की आंतरिक दीवार - एंडोमेट्रियम में बहुत समान कोशिकाएं होती हैं, और प्रतिरक्षा प्रणाली के सुरक्षात्मक एजेंट न केवल एंडोमेट्रियोसिस की कोशिकाओं पर हमला करना शुरू करते हैं, बल्कि एक स्वस्थ एंडोमेट्रियम भी। इससे भ्रूण के आरोपण के तंत्र का उल्लंघन होता है, एंडोमेट्रियम का रिसेप्टर तंत्र नष्ट हो जाता है।

    एंडोमेट्रियोसिस के लिए पूर्वगामी कारक

    सवाल उठता है - क्यों कुछ महिलाओं में एंडोमेट्रियोसिस नहीं होता है और वे गर्भवती हो सकती हैं, दूसरों में यह होता है और गर्भाधान में हस्तक्षेप होता है। रोग की घटना में कई स्थितियों का योगदान होता है।

    • प्रतिरक्षा प्रणाली विकार।
    • एस्ट्रोजेन के ऊंचे स्तर पर मासिक धर्म में देरी, हाइपरस्ट्रोजनवाद इन घावों के अस्तित्व का समर्थन करता है।
    • मासिक धर्म की शुरुआत और कम चक्र (अधिक बार मासिक धर्म होता है, रोग के विकास की संभावना अधिक होती है)
    • गर्भाशय का असामान्य विकास और गर्भाशय का मोड़ पीछे। एंडोमेट्रियोसिस सामान्य है यदि गर्भाशय रेट्रोस्पेशलिटी में स्थित है। इस स्थिति में, पेट की गुहा में मासिक धर्म के निर्वहन से इनकार करने की अधिक संभावना है।
    • परिजनों के बगल में बीमारी की उपस्थिति। एंडोमेट्रियोसिस वाली महिलाएं जिनके महिला बच्चे हैं उन्हें पता होना चाहिए कि उनकी बेटियों में बीमारी विकसित होने की संभावना है। इससे चेतावनी का कारण होना चाहिए, माताओं को यह जानने की जरूरत है कि उनकी बेटी पहले जन्म देती है, गर्भावस्था में उसे कम समस्याएं होंगी।
    • अधिक वजन: वसा ऊतक - एक एंडोक्राइन अंग जो एस्ट्रोजेन का उत्पादन करता है। याद रखें कि एस्ट्रोजेन एंडोमेट्रियोटिक ऊतक के विकास का समर्थन करते हैं।
    • श्रोणि अंगों की सूजन संबंधी बीमारियां (स्थानीय प्रतिरक्षा के उल्लंघन में योगदान)।
    • सामान्य कारक धूम्रपान, तनाव, पर्यावरणीय प्रभाव हैं।

    एंडोमेट्रियोसिस एक सौम्य ट्यूमर है जो 1% मामलों में कैंसर में पतित हो सकता है। यहां तक ​​कि अगर बांझपन और गर्भवती होने की संभावना का कोई सवाल नहीं है, तो भी इसका इलाज करना आवश्यक है। एंडोमेट्रियल सिस्ट स्वयं को पुन: प्राप्त नहीं करते हैं (विकास को उल्टा नहीं करते हैं, गायब नहीं होते हैं)।

    जननांग एंडोमेट्रियोसिस की उपस्थिति में, अल्ट्रासाउंड पर या लैप्रोस्कोपी के दौरान निदान किया जाता है, सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है। कट्टरपंथी चिकित्सा का लक्ष्य पैथोलॉजिकल फ़ॉसी को दूर करना है, अंगों के शारीरिक स्थान को अलग करना, अलग-अलग आसंजन करना, ऊतकीय परीक्षा के लिए पैथोलॉजिकल ऊतक का संग्रह करना है।

    छोटे foci को हटाने, अल्सर (एंडोमेट्रियोसिस चरण 1-2) के गठन के बिना 1 वर्ष के लिए सहज गर्भावस्था की शुरुआत होती है और दर्द के उपचार के परिणाम में सुधार होता है, जो जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार करता है।

    शल्यचिकित्सा हटाने के बाद रोग के चरण 3-4 (अंडाशय पर एक या दो तरफ के अल्सर) में कई अध्ययनों के परिणामों के अनुसार, गर्भवती होने की संभावना कम है, इसलिए कम अंडाशय आरक्षित महिलाओं को ऑपरेशन के तुरंत बाद आईवीएफ या आईवीएफ आईसीएसआई प्रोटोकॉल के लिए तैयार करने की सिफारिश की जाती है।

    सर्जिकल उपचार के बाद रिलैप्स होते हैं। निम्नलिखित सिफारिशों को दुनिया भर में मान्यता प्राप्त है:

    यदि एंडोमेट्रियोमा 4 सेमी से कम है, तो रोगी को तुरंत आईवीएफ कार्यक्रम में भेजा जाता है, क्योंकि एक दूसरा ऑपरेशन डिम्बग्रंथि रिजर्व को और कम कर सकता है। बीमारी के रीलेप्स में आईवीएफ की प्रभावशीलता तब से भी बदतर नहीं है, जब रोगियों को फिर से संचालित किया गया था।

    एंडोमेट्रियोसिस के साथ गर्भवती होने के लिए आपको इलाज करने की आवश्यकता है। अल्सर और पैथोलॉजिकल ऊतक के घावों को हटाने से डरो मत, वे बांझपन और जल्दी गर्भपात का कारण बनते हैं। ऑपरेशन के स्थगित होने से समय का नुकसान होता है, डिम्बग्रंथि के ऊतकों का विनाश - अंडे और उनकी गुणवत्ता को कम करना, गर्भावस्था की संभावना को कम करना, प्रारंभिक चरमोत्कर्ष।

    एंडोमेट्रियोसिस के लक्षण

    काफी बार, रोग स्पर्शोन्मुख है, और यह केवल अल्ट्रासाउंड या लैप्रोस्कोपी के दौरान निर्धारित किया जाता है। अधिकांश महिलाओं को यह भी एहसास नहीं होता है कि पेट के निचले हिस्से में तेज दर्द या तेज थकान किसी तरह प्रजनन प्रणाली के स्वास्थ्य को प्रभावित कर सकती है। लेकिन ऐसे लक्षण हैं जिन्हें नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है। यह है:

    • पेट के निचले हिस्से में दर्द
    • ओव्यूलेशन के दौरान दर्द, संभोग,
    • मासिक धर्म के दौरान दर्दनाक पेशाब,
    • आंत्र समस्याओं और दर्दनाक मल त्याग,
    • खोलना,
    • पुरानी कमजोरी
    • गर्भाधान के साथ समस्याएं।

    रोग के सबसे महत्वपूर्ण नैदानिक ​​लक्षण श्रोणि दर्द, मासिक धर्म संबंधी विकार, बांझपन, श्रोणि अंगों की शिथिलता माना जाता है।

    एंडोमेट्रियोसिस के विकास के चरण

    यह प्रक्रिया हार्मोनल की पृष्ठभूमि, प्रतिरक्षात्मक संतुलन गड़बड़ी या रोग के लिए एक आनुवंशिक प्रवृत्ति के मामले में होती है। प्रजनन उम्र की महिलाओं में एंडोमेट्रियोसिस की आवृत्ति 59% तक पहुंच जाती है, और संचालित 27% में।

    रोग के विकास के चरण स्वस्थ ऊतक को नुकसान की गहराई पर निर्भर करते हैं। अमेरिकन फर्टिलिटी सोसाइटी ने एंडोमेट्रियम के बाहरी रूप का अपना वर्गीकरण विकसित किया है, जिसके अनुसार इस बीमारी के 4 चरण हैं:

    • न्यूनतम (1-5 अंक पर अनुमानित),
    • आसान (6-15 अंक),
    • मध्यम (16-40 अंक),
    • भारी (40 से अधिक अंक)।

    गर्भाशय के एंडोमेट्रियोसिस के साथ गर्भावस्था: क्या खतरा है और इससे कैसे बचा जाए

    एंडोमेट्रियोसिस के दौरान गर्भवती होना संभव है, हालांकि सफलता की संभावना बहुत अधिक नहीं है। उपचार के दौरान, गर्भाधान के लिए सबसे अनुकूल अवधि एक वर्ष तक रहती है। इस समय के बाद, पुनरावृत्ति का खतरा बढ़ जाता है। एंडोमेट्रियोसिस के बाद गर्भावस्था बहुत वास्तविक है, लेकिन गर्भवती मां को अपने स्वास्थ्य की स्थिति की निगरानी करने और नियमित रूप से डॉक्टर से मिलने की जरूरत है।

    तथ्य यह है कि एंडोमेट्रियोसिस गर्भाशय के श्लेष्म की दीवारों में रक्त परिसंचरण के उल्लंघन को भड़काता है, प्रोजेस्टेरोन की कमी है, जो भ्रूण को सामान्य बन्धन से रोकता है। इसलिए, प्रारंभिक अवस्था में गर्भपात की संभावना है। बाद में, एक नाल का गठन होता है जो एंडोमेट्रियोसिस से प्रभावित नहीं होता है, और खतरा कम हो जाएगा। प्रोजेस्टेरोन के साथ ड्रग्स लेना और डॉक्टर की सावधानीपूर्वक निगरानी करना एंडोमेट्रियोसिस के साथ गर्भावस्था के दौरान आपको बहुत परेशानी से बचाएगा।

    गर्भावस्था द्वारा एक बीमारी का उपचार: मिथक या सच्चाई?

    यदि आपको इस विकृति का निदान किया गया है, और आप नहीं कर सकते हैं, लेकिन आप गर्भवती होना चाहते हैं, तो जितनी जल्दी आप एक डॉक्टर को देखेंगे, उतना ही बेहतर होगा। गर्भावस्था के साथ एंडोमेट्रियोसिस का उपचार, लोकप्रिय धारणा के विपरीत, असंभव है। बेशक, भविष्य की मां की हार्मोनल पृष्ठभूमि बहुत बदल रही है, और एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन के बढ़ते उत्पादन के कारण एंडोमेट्रियोसिस के फॉसी को दबाए जाने की संभावना है। लेकिन, दुर्भाग्य से, भाषण की पूरी वसूली नहीं जा सकती है। आधे से अधिक मामलों में एंडोमेट्रियोसिस और गर्भावस्था एक दूसरे के साथ असंगत हैं।

    गर्भावस्था से पहले और बाद में एंडोमेट्रियोसिस के उपचार की रणनीति

    दुर्भाग्य से, अभी तक कोई मानकीकृत उपचार रणनीति नहीं है। "एंडोमेट्रियोसिस और गर्भावस्था" की स्थिति में स्त्रीरोग विशेषज्ञ परीक्षा और उपचार की एक व्यक्तिगत योजना विकसित करते हैं, जो घाव के चरण और स्थानीयकरण, नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों, हार्मोनल दवाओं की सहनशीलता पर केंद्रित है।

    आमतौर पर, रूढ़िवादी उपचार का उपयोग प्रजनन आयु के रोगियों में बीमारी, बांझपन के स्पर्शोन्मुख रूप में किया जाता है। विशेष रूप से गंभीर मामलों में (जब ऑपरेटिव और चिकित्सा विधियां मदद नहीं करती हैं), एंडोमेट्रियल घावों की foci शल्य चिकित्सा द्वारा इलाज किया जाता है।

    उस स्थिति में, यदि रोग के लक्षणों से असुविधा नहीं होती है और यह प्रगति नहीं करता है, तो डॉक्टर सबसे अधिक संभावना है कि आप नियमित रूप से निगरानी करें और कठोर उपाय न करें। खासकर जब से रजोनिवृत्ति के बाद एंडोमेट्रियोसिस गायब हो जाता है। यदि कुछ आपको परेशान करता है, लेकिन गर्भधारण करने में असमर्थता की समस्या प्रासंगिक नहीं है, तो डॉक्टर आपके लिए दवा उपचार की एक व्यक्तिगत योजना विकसित करेंगे।

    एंडोमेट्रियोसिस उपचार के तरीके

    प्रसूति और स्वास्थ्य के लिए बाधाओं में से एक एंडोमेट्रियोसिस हो सकता है। इस बीमारी का उपचार निम्नलिखित तरीकों का उपयोग करके किया जाता है।

    1. लैप्रोस्कोपी (सर्जरी)। एंडोमेट्रियोसिस का इलाज कैसे करें? लैप्रोस्कोपी में आसंजनों और एंडोमेट्रियल नोड्स का विनाश शामिल है, ऊतक क्षति का foci, जो फैलोपियन ट्यूबों की धैर्य को कम करता है। प्रक्रिया की प्रभावशीलता का प्रतिशत 84% तक पहुंच जाता है, खासकर बीमारी के हल्के रूप के मामले में।
    2. दवा उपचार। ड्रग थेरेपी ओवुलेशन की कमी को भड़काती है और भ्रूण को प्रतिकूल रूप से प्रभावित कर सकती है, इसलिए उन महिलाओं के लिए जो गर्भवती होना चाहती हैं, यह अनुचित है (हार्मोन गोनैडोट्रोपिन को छोड़कर - यह ओवुलेशन में सुधार करता है)।

    सबसे अधिक बार, संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों (प्रोजेस्टेरोन ड्रग्स) की सिफारिश की जाती है। दवाओं की कार्रवाई का तंत्र यह है कि उनके घटक डिम्बग्रंथि समारोह के दमन को उत्तेजित करते हैं, ओव्यूलेशन और माहवारी की अनुपस्थिति। एंडोमेट्रियोसिस से प्रभावित ऊतक रक्तस्राव को रोकते हैं, जो आसंजनों, अल्सर, सूजन के गठन को रोकता है। नकारात्मक पक्ष - दुष्प्रभावों की उपस्थिति।

    यदि सभी विधियां समाप्त हो जाती हैं, और गर्भावस्था नहीं होती है, तो एक वैकल्पिक विकल्प है - ये सहायक प्रजनन प्रौद्योगिकियां हैं।

    हालांकि लगभग 50% मामलों में एंडोमेट्रियोसिस बांझपन को भड़काता है, लेकिन यह एक वाक्य नहीं है। समय पर उपचार और योग्य उपचार के साथ, सफलता की दर काफी अधिक है। इसके अलावा, शास्त्रीय उपचार के लिए एक विकल्प है - सहायक प्रजनन तकनीक। चिकित्सा सहायता और आत्मविश्वास बीमारी को दूर करने में मदद करेंगे। याद रखें कि एंडोमेट्रियोसिस के साथ गर्भावस्था संभव है!

    एंडोमेट्रियोसिस के साथ गर्भावस्था क्यों नहीं होती है?

    विशेषज्ञ बांझपन के साथ एंडोमेट्रियोसिस की पहचान करने की सलाह नहीं देते हैं: इस बीमारी के साथ महिलाओं में, एंडोमेट्रियोसिस के लिए गर्भावस्था का परीक्षण सकारात्मक हो सकता है, क्योंकि गर्भवती होने की क्षमता डिस्मोर्नल एंडोमेट्रॉयड हेट्रैथी के प्रकार और स्थानीयकरण पर निर्भर करती है, साथ ही एंडोमेट्रियोसिस की निशान-चिपकने वाली प्रक्रिया की विशेषता पर। हालांकि, प्रजनन क्षमता पर इस बीमारी का नकारात्मक प्रभाव भी अनदेखा करने लायक नहीं है।

    यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि जननांग और extragenital एंडोमेट्रियोसिस के रूप में विकृति के प्रकार स्थानीयकरण की विशेषता है: या तो प्रजनन प्रणाली के अंगों पर, या छोटे श्रोणि और पेट की गुहा की संरचनाओं और अंगों पर। लेकिन किसी भी मामले में, उन्हें विभिन्न कार्यात्मक विकारों के साथ सामान्य स्थिति के सापेक्ष स्थानांतरित किया जाता है। जननांग एंडोमेट्रियोसिस के नैदानिक ​​प्रकार अंडाशय, फैलोपियन ट्यूब, गर्भाशय स्नायुबंधन को नुकसान पहुंचाते हैं, और फिर एक समस्या है - बाह्य एंडोमेट्रियोसिस और गर्भावस्था, 25% मामलों तक माध्यमिक बांझपन के स्तर के साथ।

    गर्भाशय ग्रीवा, गर्भाशय ग्रीवा नहर और मायोमेट्रियम (मांसपेशियों की परत) के एंडोमेट्रोइड हेटेरोपिस के साथ, समस्या को गर्भाशय और गर्भावस्था के आंतरिक एंडोमेट्रियोसिस के रूप में तैयार किया जाता है। चूंकि एंडोमेट्रियोसिस मायोमेट्रियम है गर्भाशय ग्रंथिकर्कटता - गर्भाशय मायोमा के साथ समानांतर में हो सकता है, महिलाओं को मायोमा और एंडोमेट्रियोसिस के साथ गर्भावस्था जैसी दोहरी समस्या का सामना करना पड़ता है, जब मातृत्व की संभावना कम से कम होती है। इसके अलावा, यदि गर्भावस्था फिर भी होती है, तो फाइब्रॉएड के नोड्स बढ़ने लगते हैं, जिससे इसकी समाप्ति का खतरा बढ़ जाता है।

    जब गर्भाशय के अंदरूनी अस्तर के समान ऊतकों का एक्सट्रैजेनल वितरण, अधिकांश भाग के लिए मूत्राशय और मूत्रमार्ग, नाभि और पूर्वकाल पेट की दीवार को प्रभावित करता है, खासकर पोस्टऑपरेटिव निशान की उपस्थिति में।

    लेकिन गर्भावस्था एंडोमेट्रियोसिस के साथ क्यों नहीं होती है? यहाँ कुछ उदाहरण हैं।

    गर्भाशय ग्रीवा और गर्भावस्था के एंडोमेट्रियोसिस: गर्भाशय ग्रीवा नहर में एक पुटी (एक या अधिक) के गठन के कारण गर्भाधान के साथ समस्याएं पैदा होती हैं, जिससे इसकी विकृति और संकीर्णता होती है।

    रेट्रोकर्विकल एंडोमेट्रियोसिस और गर्भावस्था: पैथोलॉजी के इस दुर्लभ रूप के साथ, एंडोमेट्रियल ऊतक गर्भाशय की पीठ पर योनि के पीछे फैलने के साथ पाया जाता है, योनि और मलाशय, आंतों, मूत्र पथ और गर्भाशय की मांसपेशियों की दीवारों के बीच सेप्टम। और, विशेषज्ञों के अनुसार, यह गर्भाधान को जटिल बनाता है, और इस नैदानिक ​​समस्या का उपचार पृथक मामलों में हल किया जा सकता है।

    अंडाशय और गर्भावस्था के एंडोमेट्रियोसिस: गर्भाशय में अंडाशय की निकटता के कारण, यह एंडोमेट्रियोसिस के लिए सबसे आम स्थानों में से एक है। एंडोमेट्रियोइड डिम्बग्रंथि अल्सर की उपस्थिति के परिणामस्वरूप, उनके कूपिक तंत्र के बिगड़ा हुआ कार्य होते हैं, अर्थात, अंडे बनाने और हार्मोन को संश्लेषित करने की क्षमता। और देखें - एंडोमेट्रियल सिस्ट। डिम्बग्रंथि एंडोमेट्रियोसिस बांझपन का सबसे संभावित कारण है।

    फैलोपियन ट्यूब एंडोमेट्रियोसिस और गर्भावस्था: बाहरी (पेरिटुबर) आसंजनों के गठन से फैलोपियन ट्यूब के स्टेनोसिस या पूर्ण रुकावट हो सकती है। ऐसे मामलों में, निषेचित अंडा बस गर्भाशय में नहीं जा सकता है, और पैथोलॉजी के इस स्थानीयकरण के साथ अक्सर एक्टोपिक (एक्टोपिक) गर्भावस्था होती है।

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