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गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा कैसे किया जाता है: संकेत और प्रतिलेख

प्रसव के प्रवाह को नियंत्रित करने के लिए, प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ अपने रोगियों के लिए कई अध्ययन लिखते हैं। ये मूत्र और रक्त परीक्षण, अल्ट्रासाउंड, डॉप्लरोग्राफी हैं। उनके परिणाम गर्भावस्था के विकृति और जटिलताओं का समय पर निदान करना, पर्याप्त उपचार निर्धारित करना और यदि आवश्यक हो, तो महिलाओं को अस्पताल में जगह देना संभव बनाते हैं। गर्भाशय ग्रीवा क्या है? गर्भावस्था के दौरान यह अध्ययन क्यों निर्धारित है? क्या यह अनिवार्य है? इन सवालों के जवाब दीजिए।

संक्षेप में गर्भाशय ग्रीवा की प्रक्रिया के बारे में

तथाकथित अल्ट्रासाउंड, जो आपको गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई निर्धारित करने की अनुमति देता है, साथ ही साथ ग्रीवा नहर की स्थिति, आंतरिक और बाहरी ओएस का आकलन करने की अनुमति देता है। आमतौर पर प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ, अपने रोगियों को इस अध्ययन को निर्धारित करते हैं ताकि पहले से बच्चे के जन्म के संभावित जोखिम का आकलन किया जा सके और यदि पैथोलॉजी का पता लगाया जाता है तो जटिलताओं से बचा जा सकता है। यदि आदर्श से विचलन हैं, तो विशेषज्ञों के पास समय पर उपाय करने का अवसर है कि वह गर्भवती महिला को बिना किसी समस्या के बच्चे को आवश्यक समय पर ले जाने की अनुमति दे।

गर्भाशय ग्रीवा की प्रक्रिया 12 से 22 सप्ताह की अवधि में की जाती है। यदि किसी महिला का समय से पहले जन्म या कई गर्भधारण हुआ हो, तो इस तरह के हेरफेर 15 सप्ताह तक और सुरक्षा सप्ताह 20 सप्ताह तक किए जाते हैं।

इस अध्ययन का परिणाम गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई और महिला आंतरिक अंगों की सामान्य स्थिति को प्रभावित करने वाले कई कारकों पर निर्भर करता है। यदि उसने जन्म दिया है, तो गर्भाशय ग्रीवा के मानदंड पहली बार की महिलाओं से भिन्न होंगे। वे गर्भकालीन उम्र पर भी निर्भर करते हैं जिस पर गर्भाशय ग्रीवा का अल्ट्रासाउंड किया जाता है। यह एक ट्रांसवैजिनल सेंसर का उपयोग करके बनाया गया है। यह एक विशेष ट्यूब है। मूत्राशय को खाली करने के बाद ऐसा अध्ययन किया जाना चाहिए, क्योंकि इसकी पूर्णता भी परिणाम की सटीकता को प्रभावित करती है।

गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई क्यों मापें?

भ्रूण को रखने में गर्भाशय ग्रीवा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, लेकिन ऐसा होता है कि यह समय से पहले आराम और छोटा करना शुरू कर देता है। इससे समय से पहले जन्म का खतरा होता है, जो खतरनाक है, खासकर बच्चे के लिए।

आमतौर पर यह स्थिति गर्भाशय के स्वर के परिणामस्वरूप विकसित होती है। और इसे रोकने के लिए, ग्रीवा नहर के आकार को जानना महत्वपूर्ण है। यदि हम समय में गर्भाशय ग्रीवा से जुड़ी रोग संबंधी स्थितियों को पहचानते हैं, तो उन्हें सही ढंग से समायोजित किया जा सकता है, जो महिला को गर्भावस्था को बनाए रखने और एक स्वस्थ बच्चे को जन्म देने में मदद करेगा।

पैथोलॉजिकल रूप से शुरुआती पीढ़ी की संख्या में कमी प्रसूति और स्त्री रोग में नवाचारों के उपयोग से जुड़ी है। प्रसव के शुरुआती चरणों में विकृति के विकास के जोखिम को कम करना आधुनिक चिकित्सा के लिए प्राथमिकताओं में से एक है। इसीलिए गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा एक सामान्य गर्भावस्था को बनाए रखने के लिए एक लोकप्रिय और महत्वपूर्ण उपकरण बन जाता है.

गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई आवश्यक रूप से उन महिलाओं में मापी जाती है जो बार-बार गर्भपात से पीड़ित हैं या उनके अन्य जोखिम कारक हैं, उदाहरण के लिए:

  • जो महिलाएं जुड़वाँ या ट्रिपल से गर्भवती हैं,
  • भविष्य की माताओं ने प्रोजेस्टेरोन की कमी के लिए कृत्रिम रूप से क्षतिपूर्ति की,
  • आईसीएन के साथ रोगियों,
  • गर्भपात या समय से पहले गर्भधारण के इतिहास वाली महिलाएं
  • जिन रोगियों की गर्भाशय ग्रीवा पर सर्जरी हुई थी,
  • गर्भाशय ग्रीवा नहर की जन्मजात या अधिग्रहित विकृति वाली महिलाएं।

इसके अलावा, यदि एक महिला शिकायत करती है, तो एक अध्ययन का आदेश दिया जा सकता है:

  • पेट के निचले हिस्से में दर्द,
  • शौचालय जाने की लगातार इच्छा,
  • प्रचुर मात्रा में खूनी निर्वहन।

ये सभी लक्षण अपरा एकाएक या गर्भपात की शुरुआत का संकेत दे सकते हैं। डॉक्टर की तत्काल यात्रा की आवश्यकता के बारे में बात करें। और अगर डॉक्टर गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई का पता लगाने के लिए आवश्यक मानते हैं, तो आपको प्रक्रिया से इनकार नहीं करना चाहिए।

गर्भाशय ग्रीवा के अलावा, डॉक्टर एक डॉपलर अध्ययन लिख सकते हैं।

कब निर्धारित किया जाता है?

यदि गर्भवती महिला को पहले से प्रसव पूर्व प्रसव पीड़ा का अनुभव होता है, या गर्भाशय ग्रीवा नहर पर ऑपरेशन किया गया है, तो एक निदानकर्ता को चेतावनी दी जानी चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान आपको कितनी बार गर्भाशय ग्रीवामिति की आवश्यकता होती है?

प्रक्रिया में उन महिलाओं के लिए एक महत्वपूर्ण निदान मूल्य है जो पहली बार बच्चे की उम्मीद कर रहे हैं, क्योंकि पिछली गर्भधारण की प्रकृति का कोई डेटा नहीं है। इसीलिए पहली गर्भावस्था गर्भाशय ग्रीवा के लिए एक अच्छा कारण है, जो गर्दन की सामान्य लंबाई सुनिश्चित करने में मदद करेगा। इसके अतिरिक्त, प्रक्रिया आंतरिक अंगों और विकासशील बच्चे की स्थिति के कामकाज का मूल्यांकन करने की अनुमति देती है।

क्या देख रहे हैं?

ग्रीवा नहर के अनुप्रस्थ अल्ट्रासाउंड के साथ, विशेषज्ञ मूल्यांकन कर सकते हैं:

  • टांके का स्थानीयकरण, यदि वे क्षेत्र में किए गए थे,
  • गर्दन में भ्रूण झिल्ली का प्रवेश,
  • फैलाव और ग्रीवा नहर की लंबाई,
  • श्रोणि की धुरी के सापेक्ष इसकी स्थिति।

कब करें?

सर्वाइकोमेट्री कब तक करते हैं? आमतौर पर प्रक्रिया अल्ट्रासाउंड परीक्षा में शामिल होती है, 18 से 22 सप्ताह तक आयोजित की जाती है। लेकिन अगर समय से पहले जन्म का संदेह है या रोगी के इतिहास में गर्भपात हुआ है, तो ग्रीवा परीक्षा को पहले की तारीख में स्थानांतरित कर दिया जाता है। (लगभग 10 सप्ताह से)। इस समय अपनाए गए मानकों के साथ इसकी लंबाई के अनुपालन को स्थापित करने के लिए यह महत्वपूर्ण है। यदि असामान्यताएं पाई जाती हैं, तो डॉक्टर गर्भावस्था को संरक्षित करने के लिए कदम उठाएंगे।

आंतरिक मोड

ट्रांसड्यूसर को रोगी की योनि में डालकर उत्पादित किया जाता है (मूत्राशय पूर्व-खाली होता है)।

इस प्रक्रिया को निम्नानुसार किया जाता है: रोगी सोफे पर एक आरामदायक स्थिति लेता है, उसके पैर अलग होते हैं और घुटनों पर झुकते हैं। डॉक्टर सेंसर तैयार कर रहा है, उस पर एक कंडोम लगाना और उसे एक विशेष जेल के साथ कवर करना। फिर संवेदक को धीरे से महिला की योनि में डाला जाता है, ताकि गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई में कृत्रिम वृद्धि न हो।

ग्रीवा परीक्षा में लगभग 3 मिनट लगते हैं।

आउटडोर मोड

इसमें पूर्वकाल पेट की दीवार के माध्यम से परीक्षा शामिल है (बशर्ते कि महिला का मूत्राशय भरा हो)।

निरीक्षण की बाहरी विधि मूत्राशय के स्थान के कारण गर्भाशय के आंतरिक गले के विस्तार की जांच करने की अनुमति नहीं देती है। और इस अध्ययन के बिना, गर्भाशय ग्रीवा के परिणाम सटीक नहीं हो सकते हैं, इसलिए विशेषज्ञ अभी भी अनुप्रस्थ विधि की सलाह देते हैं निरीक्षण।

प्रतिलिपि

परीक्षा के दौरान, डॉक्टर मूल्यांकन करेंगे:

  • गर्भाशय का आकार,
  • उसके चैनल का उद्घाटन
  • गले का स्तर,
  • गर्भाशय के आंतरिक क्षेत्र में एम्नियोटिक झिल्ली की उपस्थिति,
  • पश्चात सिवनी की उपस्थिति में इसके मापदंडों और स्थानीयकरण।

निरीक्षण का परिणाम गर्भकालीन उम्र से कारकों के एक पूरे परिसर और महिला द्वारा किए गए भ्रूण की संख्या से पिछले जन्मों की संख्या से प्रभावित होता है।

केवल परिसर के सभी घटकों पर विचार करके, आप विश्वसनीय परिणाम प्राप्त कर सकते हैं।

माप के दौरान, चिकित्सक निम्नलिखित पर निर्भर करता है गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई के दिशानिर्देश (सिंगलटन प्रेग्नेंसी में):

  • 16 सप्ताह 20: 4.5 5 से.मी.
  • 25 सप्ताह 28: 3.5 4 से.मी.
  • 32 सप्ताह 36: 3 3.5 से.मी.

जोखिम कारक

आमतौर पर, 3 सेमी से अधिक गर्दन की लंबाई का मतलब है कि सांख्यिकीय रूप से गर्भपात का खतरा 1% है। लेकिन धमकी देने वाले कारक को गर्दन माना जाता है:

  1. 14 से 24 सप्ताह की अवधि के लिए 2.5 सेमी से अधिक और कई गर्भधारण के साथ छोटा और एक बच्चे को ले जाने पर 1.5 सेमी से कम। इस स्थिति में रोगी को तत्काल अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है, क्योंकि गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई के इस मूल्य पर समय से पहले जन्म का जोखिम 50% है (प्रसव 36 से 37 सप्ताह के गर्भ में हो सकता है)।
  2. 1.5 - 2 सेमी से कम। 34 सप्ताह में डिलीवरी का मौका है।
  3. 1 से.मी. सप्ताह 32 में प्रीटरम जन्म का खतरा होता है। मगर यदि इस समय गर्दन की लंबाई अभी भी 2.5 - 3 सेमी है, तो एक अल्ट्रासाउंड स्कैन साप्ताहिक रूप से किया जाना चाहिए।.

यदि परिणाम 2.5 सेमी से कम हैं, तो सर्जरी निर्धारित या गहन चिकित्सा की जा सकती है।

फोटो 1. गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा के प्रोटोकॉल का नमूना।

सामान्य मूल्य को 3 से 4.5 सेमी तक की सीमा के रूप में माना जा सकता है, और छोटे को 1 से 2.5 सेमी तक गर्दन कहा जाता है।

बिंदुओं में निष्कर्ष

प्रत्येक पैरामीटर में एक स्कोरिंग सिस्टम होता है, सर्वेक्षण के परिणामों के अनुसार, इन बिंदुओं को संक्षेप में प्रस्तुत किया जाता है, जिसके बाद आप गर्दन की स्थिति के बारे में एक अंतिम निष्कर्ष तैयार कर सकते हैं। उदाहरण के लिए 14 वें और 24 वें सप्ताह के बीच, ग्रीवा नहर की संरचना का मूल्यांकन किया जाता है, और इस अवधि के दौरान घनी मांसपेशियों की परत को आदर्श माना जाता है। यदि घनत्व केवल ग्रसनी के क्षेत्र में मनाया जाता है, तो डॉक्टर 1 बिंदु लगाएगा, अगर गर्दन पूरी लंबाई के साथ नरम है, तो निष्कर्ष में 2 बिंदु होंगे।

गर्भाशय ग्रीवा नहर की लंबाई तब अनुमानित होती है (समान पैमाने पर)। यदि लंबाई 2 सेमी से अधिक है, तो यह सामान्य माना जाता है और 0 अंक का अनुमान है।यदि 1-2 सेमी, तो ऐसी गर्दन को 1-2 अंक मिलेंगे, और यदि 1 सेमी से कम या चिकना हो, तो हम 3 बिंदुओं के बारे में बात कर रहे हैं।

ग्रीवा की शक्ति

यह संकेतक पिछले सभी के समान सिस्टम द्वारा अनुमानित किया गया है। परीक्षा के दौरान गर्भाशय ग्रीवा में प्रवेश करने वाली उंगलियों की संख्या के आधार पर, इसकी धैर्य की डिग्री का आकलन किया जाएगा:

  • आम तौर पर, बाहरी ग्रसनी उंगली की नोक से गुजरती है - यह 0 अंक है,
  • अगर बाहरी गले में 1 उंगली छूट जाती है, और भीतर का गला बंद हो जाता है, तो 1 अंक लगाएं,
  • अगर गर्दन को चिकना किया जाता है, और चैनल का उद्घाटन 2 या अधिक उंगलियों का है, तो 2 अंक असाइन करें।

स्थान

अगला महत्वपूर्ण पैरामीटर ग्रीवा नहर का स्थान है। यदि इसे वापस खारिज कर दिया जाता है - 0 अंक, आगे - 1 बिंदु, यदि यह बीच में स्थित है, तो 2 अंक।

परिणामी अंकों को जोड़ते हुए, हम गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति के बारे में निष्कर्ष निकालते हैं:

  • 3 अंक तक - अपरिपक्व,
  • 6 अंक तक - पकने,
  • 10 अंक तक - परिपक्व।

यह सामान्य माना जाता है यदि गर्भाशय ग्रीवा केवल बच्चे के जन्म में परिपक्व होती है।

हालांकि, बच्चे के जन्म की पूर्व संध्या पर एक अपरिपक्व गर्दन भी एक गंभीर विकृति है। इसे डायनामिक्स में अवलोकन की आवश्यकता होती है और संभवतः, सिजेरियन सेक्शन द्वारा डिलीवरी।

वीडियो 1. अल्ट्रासाउंड पर ग्रीवा अपर्याप्तता।

यदि मानक के साथ गर्भाशय ग्रीवा की सीमा होती है, लेकिन समय से पहले जन्म के अन्य लक्षण हैं, तो रोगी को अतिरिक्त अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के लिए भेजा जाता है।

कहां करें और कितना करें?

ग्रीवा नहर की स्थिति के निदान में कई सिफारिशें हैं जो कार्यान्वयन के लिए अनिवार्य हैं, इसलिए, यह एक योग्य विशेषज्ञ द्वारा किया जाना चाहिए। यदि ऐसी प्रक्रिया की आवश्यकता है, तो आपको उपयुक्त क्लिनिक को तैयार करने और चयन करने की आवश्यकता है। इसके लिए, यह अपने विशेषज्ञों, सेवाओं के लिए उपलब्धता और कीमतों (गर्भाशय ग्रीवा के बारे में सहित) के बारे में जानकारी एकत्र करने में समय बिताने के साथ-साथ अन्य रोगियों की समीक्षाओं और सिफारिशों की तलाश करने के लायक है।

मास्को और सेंट पीटर्सबर्ग जैसे शहरों के भुगतान किए गए केंद्रों में, प्रक्रिया की लागत लगभग 1500 रूबल है।

निष्कर्ष

यदि आप गर्भाशय ग्रीवा की उपेक्षा करते हैं, तो आप कुछ रोग संबंधी स्थितियों के विकास को छोड़ सकते हैं।

बच्चे के जीवन और मां के स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए, गर्भाशय ग्रीवा की चिंता करने वाली चिकित्सा नियुक्तियों की उपेक्षा नहीं करनी चाहिए।

गर्भाशय के लिए गर्भाशय ग्रीवा हानिकारक नहीं है: इसके विपरीत, इसकी उपेक्षा बच्चे के लिए बुरे परिणामों से भरा है।

गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा बनाने के लिए कैसे?

माप दो तरीकों से संभव है:

  • पेट का दर्द - पेट की दीवार के माध्यम से एक पूर्ण मूत्राशय के साथ,
  • transvaginally - योनि के माध्यम से एक विशेष सेंसर की शुरुआत करते हुए, मूत्राशय को भरने की आवश्यकता नहीं होती है, यहां तक ​​कि इसके विपरीत, आंतरिक ग्रसनी की सबसे अच्छी दृश्यता के लिए प्रक्रिया से पहले मूत्राशय को खाली करने की सिफारिश की जाती है।

सूचनागर्भाशय ग्रीवा की दूसरी विधि सबसे अधिक जानकारीपूर्ण है, क्योंकि यह आपको आंतरिक ग्रसनी को देखने की अनुमति देती है।

ट्रांसवजाइनल सर्वाइकोमेट्री विधि द्वारा फॉर्म की लंबाई और दृश्य के मापन के लिए, प्रक्रिया से पहले मूत्राशय को पहले खाली करना आवश्यक है। एक अल्ट्रासोनिक संवेदक पूर्वकाल योनि fornix की दिशा में योनि में डाला जाता है। उसी समय, गर्दन धनु विमान में दिखाई देती है। गर्दन के बंद हिस्से को मापा जाता है (बाहरी से आंतरिक ग्रसनी की दूरी)।

लगभग हर सौवीं महिला में संकुचन आंदोलनों के आधार पर माप पैरामीटर भिन्न हो सकते हैं, फिर कई माप लिए जाते हैं और इनमें से सबसे छोटा मान लिया जाता है।

यह कभी-कभी ट्रांसवेजिनल नहीं होता है, लेकिन ट्रांसबॉन्जियल अल्ट्रासाउंड होता है, लेकिन इस तरह का एक अध्ययन विशुद्ध रूप से दृश्य है, न कि मापने के अलावा, गर्भाशय ग्रीवा के माप के परिणाम 5 मिमी से अधिक TUSI और TAUSI के साथ भिन्न हो सकते हैं, जो महत्वपूर्ण है।

गर्भाशय ग्रीवा के विशेषज्ञ की प्रक्रिया में निर्धारित होता है:

  • उपस्थिति और स्थानों की स्थिति,
  • गर्भाशय ग्रीवा नहर में भ्रूण झिल्ली की उपस्थिति / अनुपस्थिति,
  • क्या ग्रीवा नहर का विस्तार है,
  • मापदंडों और लंबाई।

यदि यह पता चलता है कि मानदंड की तुलना में लंबाई कम हो जाती है, तो विशेषज्ञ तुरंत उस डॉक्टर को सूचित करता है जो रोगी की गर्भावस्था का नेतृत्व कर रहा है। गर्भावस्था को बचाने और समय से पहले प्रसव को रोकने के लिए, गर्दन पर टांके लगाए जाते हैं। इसके अलावा, ग्रीवा नहर के अत्यधिक विस्तार को रोकने के लिए विशेष रबर के छल्ले का उपयोग किया जा सकता है।

नोर्मा गर्भाशय ग्रीवा

जब एक भ्रूण का जन्म होता है, तो गर्भाशय ग्रीवा में परिवर्तन होता है, जो उसके आकार और लंबाई दोनों को प्रभावित करता है। इन मापदंडों को बदलकर, हम श्रम की शुरुआत को मान सकते हैं, इसलिए समय में पहले से प्रसव के जोखिम को निर्धारित करना संभव है।

माप के परिणामों का एक निश्चित मानदंड है, जिसके अनुरूप यह इंगित करता है कि गर्भावस्था सामान्य रूप से आगे बढ़ती है, और श्रम के गर्भपात या समय से पहले होने का कोई खतरा नहीं है। यह दर पीरियड के आधार पर बदलती है, क्योंकि भ्रूण का वजन बदल जाता है, और प्रसव की शुरुआत का समय निकट है।

गर्भाशय ग्रीवा के अनुसार माप परिणामों के मानक निम्नानुसार हैं:

  • 4 से 5 महीने तक ग्रीवा नहर की लंबाई 4 - 4.5 सेमी होनी चाहिए,
  • 6 से 7 महीने तक, चैनल की लंबाई का मान 3.5 - 4 सेमी है,
  • 8 से 9 महीने तक, ग्रीवा नहर की सामान्य लंबाई 3 से 3.5 सेमी तक होनी चाहिए।

3 सेमी से अधिक की लंबाई इंगित करती है कि समय से पहले प्रसव का जोखिम इंट्रा-जनसंख्या जोखिम (1%) से अधिक नहीं है।

आंकड़ों के अनुसार, गर्भाशय ग्रीवा के 6 महीने तक फैलाव और छोटा होने से श्रम की समयपूर्व शुरुआत का खतरा होता है, अर्थात्:

    लगभग हर पांचवीं महिला जिसने टर्म से पहले जन्म दिया, सर्वाइकल कैनाल की लंबाई है

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