प्रसूतिशास्र

कैसे साइटोमेगालोवायरस खतरनाक है: संक्रमण के परिणाम और जटिलताओं

Pin
Send
Share
Send
Send


1. सीएमवी हर्पीसवायरस परिवार (हर्पीसविरिडे) से एक सामान्य 2-जंजीर डीएनए वायरस है, और कोई भी व्यक्ति संपर्क से संक्रमित हो सकता है। इस परिवार के अन्य सदस्यों में हर्पीज सिम्प्लेक्स वायरस, वैरिकाला-जोस्टर वायरस, एपस्टीन-बार वायरस (संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस) शामिल हैं। प्रारंभिक संक्रमण के बाद, रोगज़नक़ को लंबे समय तक प्रतिरक्षा प्रणाली (अव्यक्त संक्रमण) द्वारा नियंत्रित किया जा सकता है, बीमारी केवल तभी विकसित होगी जब वायरस सक्रिय हो।

2. प्राथमिक साइटोमेगालोवायरस संक्रमण मोनोन्यूक्लिओसिस के समान एक सिंड्रोम जैसा दिखता है।

3. रोगज़नक़ शरीर के तरल पदार्थों के सीधे संपर्क में आने से फैलता है: लार, रक्त, मूत्र, वीर्य, ​​योनि स्राव, एमनियोटिक द्रव और स्तन का दूध। इस प्रकार, प्रसव, स्तनपान, रक्त आधान, अंग प्रत्यारोपण, एक सिरिंज के साथ नशीली दवाओं के उपयोग को इंजेक्शन देना, यौन संपर्क संचरण के संभावित तरीके हैं। यदि स्वच्छता नियमों का पालन नहीं किया जाता है, तो वायरस फेकल-मौखिक मार्ग के माध्यम से शरीर में प्रवेश कर सकता है।

4. अधिकांश स्वस्थ लोगों में सीएमवी से संक्रमित होने पर कोई लक्षण नहीं होते हैं, और संक्रमण का तथ्य स्वास्थ्य के लिए गंभीर खतरा पैदा नहीं करता है। कुछ रोगियों में, रक्त में एंटीबॉडी पाए जाते हैं जो संक्रमण का संकेत देते हैं।

5. साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के लक्षणों वाले कई लोग एंटीवायरल थेरेपी का उपयोग किए बिना सामान्य महसूस करते हैं, लेकिन कोई जटिलताएं नहीं हैं।

6. कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले रोगियों में, सीएमवी गंभीर बीमारियों का कारण बन सकता है: रेटिनाइटिस, हेपेटाइटिस, कोलाइटिस, निमोनिया या एन्सेफलाइटिस।

7. गर्भावस्था के दौरान CMV से संक्रमित माताओं से जन्म लेने वाले शिशुओं में जन्मजात CMV संक्रमण हो सकता है।

8. किसी संक्रमित व्यक्ति में या एंटीबॉडी का पता लगाकर, सीएमवी डीएनए का पता लगाकर, संवर्धन करके सीएमवी का निदान करें।

9. एंटीवायरल ड्रग्स लेने से कुछ रोगियों के रोग का निदान हो सकता है।

10. साइटोमेगालोवायरस के खिलाफ कोई टीका नहीं है, लेकिन इसका विकास चल रहा है।

साइटोमेगालोवायरस (CMV) और साइटोमेगालोवायरस संक्रमण क्या है?

सीएमवी संक्रमण दुनिया भर में किसी भी उम्र के लोगों में होता है। विशेषज्ञों के अनुसार, दुनिया में वयस्क आबादी के आधे से अधिक लोग सीएमवी से संक्रमित हैं, और 80% वयस्क 40 वर्ष की आयु तक संक्रमित हो गए। 150 बच्चों में से एक जन्मजात सीएमवी संक्रमण के साथ पैदा होता है।

साइटोमेगालोवायरस को गर्भपात का कारण माना जाता है।

जन्म के समय बच्चों में सीएमवी के लक्षण और लक्षण बहरापन, त्वचा का पीला होना और श्वेतपटल (पीलिया), दाने, कम वजन, निमोनिया, बढ़े हुए यकृत और प्लीहा, माइक्रोसेफली और आक्षेप शामिल हो सकते हैं। CMVI के साथ बिरथ अक्सर समय से पहले होते हैं।

वायरस अंगों के ग्रंथियों के ऊतकों में पाया जाता है, इसलिए नैदानिक ​​तस्वीर विविध है।
यह ज्ञात है कि सीएमवी शुरू में लार ग्रंथियों के उपकला को प्रभावित करता है, इसलिए, कभी-कभी दूसरे नाम का उपयोग किया जाता है - "चुंबन रोग"।

प्रकृति में, केवल मनुष्य ही वाहक है।

Morphologically, एक उल्लू की आंख के सदृश विशिष्ट विशाल कोशिकाओं का पता लगाना CMVI का संकेत माना जाता है। वे सभी शरीर के तरल पदार्थों में मौजूद हो सकते हैं।
सीएमवी का प्रजनन ल्यूकोसाइट्स, मोनोन्यूक्लियर फागोसाइट्स या लिम्फोइड ऊतकों में होता है।

अधिग्रहित संक्रमण के कई रूप हैं:

• अव्यक्त
• तीव्र,
• सामान्यीकृत।

इसके आधार पर, लक्षण परिवर्तनशील होते हैं।

लक्षण और साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के संकेत

सीएमवीआई आमतौर पर विकसित नैदानिक ​​तस्वीर के साथ नहीं होता है या हल्के फ्लू के लक्षणों से प्रकट होता है। उसके बाद, वायरस जीवन भर अव्यक्त रूप से बना रहता है, सक्रियण उत्तेजक कारकों के प्रभाव में और अनुकूल परिस्थितियों में होता है।
अव्यक्त रूप में कोई अभिव्यक्ति नहीं है, बार-बार गर्भपात और स्टिलबर्थ में एक महिला सीएमवी पर संदेह करना संभव है।

सीएमवी संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस या हेपेटाइटिस के रूप में प्रकट हो सकता है। प्राथमिक तीव्र सीएमवी संक्रमण अक्सर बुखार के साथ होता है।

प्रारंभिक संक्रमण के 9-20 दिन बाद लक्षण दिखाई देते हैं और इसमें शामिल हैं:

• गले में खराश,
• लिम्फैडेनाइटिस,
• खांसी, बहती नाक,
• पैरोटिड क्षेत्र में तालु पर दर्द,
• लार,
रोगियों के 1/3 में परिवर्तनशील त्वचा लाल चकत्ते
• जोड़ों में दर्द,
• गंभीर कमजोरी
• सिरदर्द।

हेपेटाइटिस से जुड़े लक्षणों और संकेतों में खराब भूख, श्वेतपटल की सूजन, मतली और लगातार ढीले मल शामिल हो सकते हैं।

जब लिम्फ नोड्स और तिल्ली का निदान किया जाता है, तो अक्सर सीएमवी को संक्रमण के विभेदक निदान में शामिल किया जाता है जो लिम्फैडेनोपैथी का कारण बनता है।

प्रतिरक्षाविज्ञानी व्यक्तियों में, रोगसूचक रोग खुद को मोनोन्यूक्लिओसिस सिंड्रोम के रूप में प्रकट करता है। साइटोमेगालोवायरस शरीर के लगभग हर अंग को प्रभावित कर सकता है, जिससे अज्ञात उत्पत्ति, निमोनिया, हेपेटाइटिस, एन्सेफलाइटिस, मायलाइटिस, कोलाइटिस, यूवाइटिस, रेटिनाइटिस और न्यूरोपैथी का बुखार हो सकता है। प्रतिरक्षाविज्ञानी व्यक्तियों में सीएमवी संक्रमण की अधिक दुर्लभ अभिव्यक्तियों में गुइलेन-बैर सिंड्रोम, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, पेरीकार्डिटिस, मायोकार्डिटिस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और हेमोलिटिक एनीमिया शामिल हैं।

एचआईवी वाले रोगियों में, सीएमवी पूरे जठरांत्र संबंधी मार्ग को प्रभावित करता है। इसके अलावा, रेटिनाइटिस का अक्सर व्यक्तियों की इस श्रेणी में निदान किया जाता है। उदास प्रतिरक्षा और गंभीर हास्यबोध की पृष्ठभूमि के खिलाफ, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के साथ जीवन के लिए रोग का निदान बहुत गंभीर है।
सीएमवीआई के सामान्यीकृत रूप के लिए, निम्नलिखित विशेषताएं हैं:

• गंभीर नशा,
• लिम्फाडेनोपैथी,
• तापमान 39-40 С तक बढ़ जाता है,
• खांसी, सांस लेने में तकलीफ, गुदाभ्रंश के साथ घरघराहट।

सीएमवी संक्रमण की पृष्ठभूमि पर निमोनिया, ब्रोंकाइटिस, ब्रोंकियोलाइटिस एक ड्रॉटेड कोर्स की विशेषता है और ड्रग्स लेने की पृष्ठभूमि पर सकारात्मक गतिशीलता है। बच्चों में सामान्यीकृत रूप अधिक बार दर्ज किया जाता है।

साइटोमेगालोवायरस हेपेटाइटिस इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस द्वारा प्रकट होता है, जिसमें साइटोमेगेलिक कोशिकाएं बड़ी संख्या में विकसित होती हैं और द्वितीयक परिवर्तन (मोनोन्यूक्लियर घुसपैठ) को दोष देना है।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की हार इरोसिव-अल्सरेटिव दोषों और लिम्फोहिस्टियोसाइटिक घुसपैठ के गठन द्वारा दर्शायी जाती है। गुर्दे पर प्रतिकूल प्रभाव के मामले में, जटिल नलिकाओं और ग्लोमेरुली, साथ ही मूत्रवाहिनी और मूत्राशय के श्लेष्म झिल्ली के उपकला प्रक्रिया में शामिल है।

वयस्कों में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र बच्चों की तुलना में कम बार पीड़ित होता है, प्रभाव सबस्यूट इन्सेफेलाइटिस के लक्षणों से प्रकट होता है, कभी-कभी रेटिनाइटिस के साथ संयोजन में।


रेटिना की सूजन

एचआईवी के लिए अत्यधिक सक्रिय एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी (HAART) के व्यापक प्रशासन के बाद, रेटिनाइटिस की घटना 90% तक कम हो गई। नेत्र क्षति का खतरा अंधापन का विकास है।
एक वायरस के साथ मिलने पर प्रतिरक्षा प्रणाली के विघटन और सीएमवीआई को सामान्यीकृत करने के कारक

• अंग और लाल अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण इम्यूनोस्प्रेसिव थेरेपी के साथ,
• व्यापक सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद स्थिति,
• ल्यूकेमिया,
• एचआईवी के लिए अत्यधिक सक्रिय एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी,
• एविटामिनोसिस,
• संक्रमित रक्त का आधान,
• एंटीट्यूमर उपचार (साइटोस्टैटिक्स, विकिरण और कीमोथेरेपी),
• प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, संधिशोथ, क्रोहन रोग और छालरोग के लिए हार्मोन।

इन कारकों वाले रोगियों के लिए, सीएमवी के साथ संक्रमण बेहद खतरनाक है, क्योंकि इसके प्रभाव के तहत मुख्य प्रतिरक्षा विकार बढ़ जाते हैं।

CMVI का निदान

Immunoassay निम्नलिखित प्रश्नों के उत्तर प्रदान करता है:

• रोगज़नक़ के साथ संपर्क था,
• संक्रमण प्राथमिक है या रिलेप्स होता है,
• विश्लेषण के समय एक व्यक्ति बीमार है और वह किसी को संक्रमित कर सकता है,
• क्या एंटीवायरल थेरेपी की कोई आवश्यकता है?

यदि उपचार के बाद एलिसा दिया जाता है, तो एंटीबॉडी टाइटर्स को प्रभावशीलता पर आंका जाता है। प्रत्येक प्रयोगशाला के अपने मानदंड हो सकते हैं, इसलिए उन्हें प्राप्त मूल्यों के बगल में सीएमवीआई के विश्लेषण के परिणामों में संकेत दिया गया है।

72 घंटों के लिए रक्त दान करने से पहले, वसायुक्त खाद्य पदार्थों, शराब और धूम्रपान को त्यागना आवश्यक है, तनावपूर्ण स्थितियों से बचें। विशेष रूप से नैदानिक ​​मूल्य की गतिशीलता में परिणामों का मूल्यांकन है।

सीएमवीआई के पीसीआर डायग्नोस्टिक्स का उपयोग शरीर में वायरस की उपस्थिति की पुष्टि या खंडन करने के लिए किया जा सकता है। एक सकारात्मक परिणाम के साथ एकमात्र विश्लेषण के रूप में, विधि एकरूप है।

वास्तविक समय पीसीआर विश्लेषण वायरल लोड (विर्मिया) निर्धारित कर सकता है। Cytology अब कम आमतौर पर इस्तेमाल किया जाता है। कई मायनों में, परिणाम प्रयोगशाला सहायक के प्रशिक्षण पर निर्भर करता है। सामग्री के लिए, किसी भी तरल माध्यम का उपयोग किया जा सकता है: रक्त, वीर्य, ​​लार, आदि। परिणामस्वरूप सामग्री की जांच एक माइक्रोस्कोप के तहत की जाती है। एक सकारात्मक परिणाम विशाल कोशिकाओं का पता लगाना है।

भ्रूण में सीएमवी के तथ्य को स्थापित करने के लिए सीएमवी डीएनए का पता लगाने के लिए इनवेसिव प्रीनेटल डायग्नोसिस का इस्तेमाल किया जा सकता है। अनुसंधान के लिए बायोमैटेरियल गर्भावस्था की अवधि को ध्यान में रखते हुए प्राप्त किया जाता है।

निदान के लिए संकेत:

• बोझिल प्रसूति और स्त्रीरोग संबंधी इतिहास,
• CMVI का संदेह,
• बच्चों में उपयुक्त लक्षण,
• अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता, विसंगतियाँ और दोष,
• जोखिम में एक माँ से पैदा हुए बच्चे की परीक्षा,
• नियोजित गर्भावस्था,
• बार-बार जुकाम,
• इम्यूनोडिफ़िशिएंसी राज्यों,
• अंग प्रत्यारोपण से पहले परीक्षा।

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का उपचार

सीएमवी के लिए कोई दवा नहीं है जो शरीर से वायरस को हटा देगा, और सीएमवीआई थेरेपी बच्चों और वयस्कों के लिए नहीं है जिसमें बीमारी के कोई लक्षण नहीं हैं। गंभीर संक्रमण के उच्च जोखिम वाले लोग रोग को रोकने में मदद करने के लिए निवारक उद्देश्यों के लिए एंटीवायरल दवाएं निर्धारित करते हैं।

CMV के लिए एंटीवायरल ड्रग्स शामिल हैं:

ganciclovir - पहली पंक्ति की एंटीवायरल दवा, जिसका इस्तेमाल CMVI के इलाज के लिए किया जाता है। दुष्प्रभाव: बुखार, त्वचा पर चकत्ते, अपच संबंधी विकार, हीमोग्लोबिन स्तर में कमी, रक्त संरचना में परिवर्तन। अंतर्मुखी रूप से पेश किया।

valganciclovir - मौखिक प्रशासन के लिए एक दवा, जिसे शरीर में गैनिक्लोविर में परिवर्तित किया जाता है, रोग को रोकने के लिए व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। यह सीएमवी संक्रमण के उपचार के लिए मामूली मामलों में व्यक्तिगत रोगियों को निर्धारित किया जाता है। प्रभावकारिता गैनिकोक्लोविर के साथ तुलनात्मक है।

फ़ॉस्कर्नेट (फ़ोसकविर) Ganciclovir की तुलना में CMVI के खिलाफ कार्रवाई का एक अलग तंत्र है, जिसका उपयोग Ganciclovir के प्रतिरोध के लिए किया जाता है। फोसकार्नेट की गुर्दे में विषाक्तता है और बिगड़ा हुआ खनिज और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक ऐंठन सिंड्रोम को भड़काने कर सकता है।

त्सिडोफोविर (विस्टिड) - उन रोगियों के लिए एक विकल्प, जिन्होंने गैनिक्लोविर और फोस्कारनेट का उपयोग नहीं किया है। इसका उपयोग नेफ्रोटॉक्सिक प्रभाव के कारण सीमित है। Tsidofovir एचआईवी संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ रेटिना सूजन (रेटिनाइटिस) को राहत देने के लिए मुख्य रूप से निर्धारित है।

इम्युनोग्लोबुलिन (साइटोटेक, नियोसाइटोटक्ट) एंटीबॉडीज (प्रोटीन) होते हैं जो सीएमवी के लिए विशिष्ट होते हैं, जिनका उपयोग उच्च जोखिम वाले फेफड़ों के प्रत्यारोपण के रोगियों में सीएमवी संक्रमण को रोकने के लिए किया जाता है, गैनिक्लोविर के साथ संयोजन में। इस रेजिमेन का उपयोग साइटोमेगालोवायरस निमोनिया के इलाज के लिए किया जाता है।

कोई भी लोक व्यंजनों में सीएमवीआई के उपचार में महत्वपूर्ण प्रभाव की पुष्टि नहीं हुई है।

साइटोमेगालोवायरस के साथ मिलने के बाद परिणाम

सीएमवीआई के लक्षणों वाले अधिकांश स्वस्थ बच्चे और वयस्क जटिलताओं के जोड़ के बिना स्वस्थ होंगे। लक्षण के गायब होने के बाद 3-6 महीने तक कमजोरी रोगी को परेशान कर सकती है। रोग का निदान CMV संक्रमण की गंभीरता और प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रियाशीलता पर निर्भर करता है। प्रतिरक्षाविज्ञानी लोगों में एंटीवायरल ड्रग्स लेने से स्थिति में सुधार होता है।
जन्मजात सीएमवीआई वाले लगभग 80% बच्चे स्वस्थ हैं और उन्हें एंटीवायरल थेरेपी की आवश्यकता नहीं है। चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, गर्भाशय में संक्रमित हर पांचवां बच्चा गंभीर विकृतियों के साथ पैदा होगा।

साइटोमेगालोवायरस क्या खतरनाक है?

मजबूत प्रतिरक्षा वाले लोगों का स्वास्थ्य, सीएमवी कोई नुकसान नहीं पहुंचाता है। एक व्यक्ति रक्त में इस संक्रमण की उपस्थिति के बारे में जाने बिना कई वर्षों तक रह सकता है। हालांकि, वायरस को शरीर की सुरक्षा को कम करके सक्रिय किया जा सकता है। मानव कोशिकाओं में प्रवेश, सीएमवी आकार में काफी वृद्धि करता है और स्वस्थ कोशिकाओं के डीएनए को बदलता है। नतीजतन, साइटोमेगाली बीमारी होती है, बदलती गंभीरता की जटिलताओं में प्रकट होती है।

पुरुषों के लिए खतरे

हानिकारक बाहरी कारकों (उदाहरण के लिए, एक नम और ठंडे कमरे में काम करना) और मजबूत प्रतिरक्षा की अनुपस्थिति में, सीएमवी एक आदमी के स्वास्थ्य के लिए खतरनाक नहीं है। अकेले शरीर को आवश्यक एंटीबॉडी विकसित करके बीमारी का सामना करना पड़ेगा।

यदि पुरुष की प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर होती है (एआरवीआई या निमोनिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, कैंसर, एचआईवी संक्रमण आदि की उपस्थिति), तो आंतरिक अंगों की खराबी संभव है:

  1. पेशाब के दौरान दर्द के साथ, जननांग प्रणाली के रोग।
  2. निमोनिया, मायोकार्डिटिस, एन्सेफलाइटिस (एक महत्वपूर्ण मामले में)।
  3. पक्षाघात और मृत्यु (बहुत दुर्लभ मामलों में)।

पुरुषों में साइटोमेगालोवायरस का उपचार भड़काऊ प्रक्रिया को खत्म करने और वायरस को निष्क्रिय रूप में रखने के उद्देश्य से होना चाहिए।

क्या है महिलाओं का जोखिम?

लड़कियों के लिए और साथ ही पुरुषों के लिए साइटोमेगालोवायरस कम प्रतिरक्षा के मामले में खतरनाक है। संक्रमण विभिन्न रोगों की शुरुआत को ट्रिगर कर सकता है:

  • महिला जननांग अंगों की सूजन,
  • फुफ्फुसावरण, निमोनिया,
  • आंतों की सूजन
  • हेपेटाइटिस,
  • तंत्रिका संबंधी रोग (चरम मामलों में - एन्सेफलाइटिस)।

बच्चे को ले जाने की अवधि में महिलाओं के लिए सबसे खतरनाक सीएमवी। खासकर अगर संक्रमण गर्भावस्था के पहले तिमाही में हुआ हो। वायरस भ्रूण को संक्रमित कर सकता है, और इससे भ्रूण की मृत्यु हो जाएगी। गर्भावस्था के बाद के चरण में, संक्रमण से बच्चे के आंतरिक अंगों के गठन पर नकारात्मक प्रभाव पड़ सकता है। इसलिए, गर्भावस्था की योजना बनाते समय संक्रमण के लिए जांच करना महत्वपूर्ण है। गर्भावस्था से पहले लड़की के शरीर में साइटोमेगालोवायरस और एंटीबॉडी की उपस्थिति में, एक अनुकूल परिणाम सबसे अधिक संभावना है (बच्चा सीएमवी का एक निष्क्रिय वाहक होगा)।

कई माता-पिता आश्चर्य करते हैं कि क्या साइटोमेगालोवायरस एक बच्चे के लिए खतरनाक है? यह संक्रमण के प्रकार और बच्चे की उम्र पर निर्भर करता है। 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चे में रोग के जन्मजात रूप में सबसे खतरनाक परिणाम पाए जाते हैं:

यदि बच्चे ने जीवन के पहले वर्ष के दौरान वायरस का अधिग्रहण किया है, तो रोग एक मामूली रूप में गुजरता है। लक्षण एआरवीआई के समान हैं:

  • बहती नाक
  • उच्च तापमान
  • सूजन लिम्फ नोड्स
  • थकान बढ़ गई।

बड़े बच्चों में, रोग सबसे अधिक बार स्पर्शोन्मुख होता है। कभी-कभी उनींदापन और बुखार हो सकता है। अधिग्रहित रूप में रोग शायद ही कभी बच्चे के स्वास्थ्य के लिए एक जटिलता देता है।

विकास की विशेषताएं और शरीर पर प्रभाव

साइटोमेगालोवायरस एक काफी बड़ा वायरस (150-190 एनएम) है। इसके कारण, सीएमवी को इसका नाम मिला, शाब्दिक अनुवाद, "विशालकाय सेल"। वायरस एक स्वस्थ कोशिका में प्रवेश करता है और इसका आकार कई गुना बढ़ जाता है। सेल की सामग्री काफी कम हो जाती है (एक साथ छड़ी), और पूरे स्थान को तरल पदार्थ से भर दिया जाता है। संक्रमित कोशिकाएं बड़ी हो जाती हैं, विभाजन करना बंद कर देती हैं और मर जाती हैं। जब यह होता है, आसपास के ऊतकों की सूजन।

मानव शरीर में CMV के प्रवेश के मार्ग के आधार पर, आंतरिक प्रणालियों पर प्रभाव की डिग्री इस पर निर्भर करती है:

  • यदि लार के माध्यम से वायरस घुस गया है, तो नासॉफरीनक्स और ब्रोन्ची प्रभावित होते हैं,
  • जननांगों के माध्यम से एक घाव के मामले में, संक्रमण मूत्राशय, गुर्दे, गर्भाशय में प्रवेश करता है,
  • रक्त में, सीएमवी ल्यूकोसाइट्स, लिम्फोसाइट्स, और फिर रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क के केंद्रों को संक्रमित करता है।

हालांकि, एक मजबूत प्रतिरक्षा प्रणाली जल्दी से वायरस का पता लगाती है और एंटीबॉडी से मिलकर, इससे लड़ना शुरू कर देती है। उसके बाद, वायरस एक नींद के रूप में चला जाता है और हमेशा के लिए मानव शरीर में रहता है।

खतरनाक वाहक क्या हैं

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का स्रोत रोग के एक सक्रिय चरण के साथ एक रोगी हो सकता है, और संक्रमण के किसी भी लक्षण के बिना एक व्यक्ति। एक स्वस्थ शरीर में, संक्रमण के बाद, एंटीबॉडी का उत्पादन शुरू हो जाता है। इस चरण को रोग की अव्यक्त अवधि कहा जाता है और 4-8 सप्ताह तक रहता है।

रोग के ऊष्मायन अवधि के दौरान वायरस का सबसे खतरनाक वाहक, जो अव्यक्त अवस्था के बाद शुरू होता है और 15 से 60 दिनों तक रहता है। इस अवधि के दौरान, रोगी एआरवीआई के समान बीमारी के लक्षण प्रकट करता है:

  • ठंड लगना,
  • उच्च शरीर का तापमान
  • सिर दर्द,
  • बहती नाक
  • त्वचा लाल चकत्ते,
  • अस्वस्थता और थकान में वृद्धि।

इस स्तर पर, सीएमवी बहुत सक्रिय रूप से गुणा करता है और रोगी दूसरों के लिए खतरनाक है। आप लार और अन्य स्राव के माध्यम से संक्रमित हो सकते हैं। हालांकि, संक्रमण का यह खतरा विशिष्ट आबादी तक फैला हुआ है। सबसे पहले, जोखिम समूह में कम प्रतिरक्षा वाले लोग शामिल हैं:

  • गर्भावस्था के दौरान लड़कियों और उनके शिशुओं,
  • पूर्वस्कूली बच्चे
  • कीमोथेरेपी पाठ्यक्रमों के बाद ऑन्कोलॉजी के साथ रोगियों,
  • एचआईवी संक्रमण वाले लोग
  • दाता अंगों के प्रत्यारोपण के बाद रोगियों।

बाकी आबादी के लिए, साइटोमेगालोवायरस वाहक एक बड़ा खतरा पैदा नहीं करते हैं।

रिकवरी के बाद वायरस का प्रभाव

सीएमवी के समय पर उपचार से मानव स्वास्थ्य में महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं देखा जाता है। दाद के तीव्र रूप के मामले में, चिकित्सक रोगी को मानक के रूप में एंटीवायरल और इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग एजेंट निर्धारित करता है। यदि साइटोमेगाली स्पर्शोन्मुख है, तो उपचार की कोई आवश्यकता नहीं है।

सारांशित करते हुए, हम कह सकते हैं कि कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों के लिए साइटोमेगालोवायरस खतरनाक है। Потому что пока не существует медицинских препаратов для борьбы с заболеванием.लेकिन एक व्यक्ति हमेशा अपने स्वास्थ्य को मजबूत कर सकता है: खेल खेलना, कड़ा करना, एक जटिल में विटामिन लेना। मजबूत प्रतिरक्षा - संक्रमण के लिए सबसे अच्छा इलाज।

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के बारे में रोचक तथ्य

साइटोमेगालोवायरस के नामों में से एक अभिव्यक्ति "सभ्यता का रोग" है, जो इस संक्रमण के व्यापक प्रसार की व्याख्या करता है। इसके अलावा वायरल लार ग्रंथि की बीमारी, साइटोमेगली, इनक्लूजन वाली बीमारी जैसे नाम पाए जाते हैं। 19 वीं सदी की शुरुआत में, इस बीमारी ने रोमांटिक नाम "किसिंग डिसीज" को बोर कर दिया, क्योंकि उस समय यह माना जाता था कि चुंबन के समय इस वायरस से संक्रमण लार के माध्यम से होता है। 1956 में मार्गरेट ग्लेडिस स्मिथ द्वारा संक्रमण का वास्तविक प्रेरक एजेंट खोजा गया था। यह वैज्ञानिक एक संक्रमित बच्चे के मूत्र से वायरस को अलग करने में सक्षम था। एक साल बाद, वेलर की शोध टीम ने संक्रमण के प्रेरक एजेंट की जांच शुरू की, और तीन साल बाद "साइटोमेगालोवायरस" नाम पेश किया गया।
इस तथ्य के बावजूद कि 50 वर्ष की आयु तक, ग्रह पर लगभग हर व्यक्ति ने इस बीमारी का अनुभव किया है, दुनिया के किसी भी विकसित देश में सामान्य रूप से गर्भवती महिलाओं में सीएमवी का पता लगाने पर अध्ययन करने की सिफारिश नहीं की जाती है। अमेरिकन कॉलेज ऑफ ओब्स्टेट्रिशियन और अमेरिकन एकेडमी ऑफ पीडियाट्रिक्स के प्रकाशनों का कहना है कि टीका और इस वायरस के खिलाफ विशेष रूप से विकसित उपचार की कमी के कारण गर्भवती और नवजात बच्चों में सीएमवी संक्रमण का निदान करना उचित नहीं है। ऐसी ही सिफारिशों को 2003 में ब्रिटेन में रॉयल कॉलेज ऑफ ऑब्स्टेट्रिशियन और स्त्री रोग विशेषज्ञों द्वारा प्रकाशित किया गया था। इस संगठन के प्रतिनिधियों के अनुसार, गर्भवती महिलाओं में साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का निदान आवश्यक नहीं है, क्योंकि यह अनुमान लगाना संभव नहीं है कि एक बच्चे में कौन सी जटिलताओं का विकास होगा। इस निष्कर्ष के पक्ष में यह तथ्य भी है कि आज मां से भ्रूण तक संचरण की पर्याप्त रोकथाम नहीं है।

अमेरिका और यूके के कॉलेजों के निष्कर्षों को इस तथ्य से कम किया जाता है कि गर्भवती महिलाओं में साइटोमेगालोवायरस के निर्धारण के लिए एक व्यवस्थित परीक्षा की सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि इस बीमारी के अस्पष्टीकृत कारकों की बड़ी संख्या है। अनुपालन करने के लिए एक अनिवार्य सिफारिश सभी गर्भवती महिलाओं को जानकारी प्रदान करने के लिए है जो उन्हें इस बीमारी की रोकथाम में सावधानी और स्वच्छता बरतने की अनुमति देगा।

साइटोमेगालोवायरस संरचना

साइटोमेगालोवायरस - सबसे बड़े वायरस कणों में से एक है। इसका व्यास 150 - 200 नैनोमीटर है। इसलिए इसका नाम - प्राचीन ग्रीक से अनुवादित - "एक बड़ी वायरल सेल" है।
वयस्क परिपक्व साइटोमेगालोवायरस वायरस के कण को ​​विरेन कहा जाता है। विराट का गोलाकार आकार है। इसकी संरचना जटिल है और इसमें कई घटक शामिल हैं।

साइटोमेगालोवायरस विषाणु के घटक हैं:

  • वायरस जीनोम
  • न्युक्लियोकैप्सिड
  • प्रोटीन (प्रोटीनa) मैट्रिक्स
  • superkapsid।
वायरस जीनोम
साइटोमेगालोवायरस जीनोम नाभिक में केंद्रित होता है (कोर) विषाणु। यह कसकर भरे हुए डबल फंसे डीएनए हेलिक्स का एक बंडल है (डीऑक्सीराइबोन्यूक्लिक एसिड), जिसमें वायरस की सभी आनुवंशिक जानकारी होती है।

न्युक्लियोकैप्सिड
"न्यूक्लियोकैप्सिड" का प्राचीन ग्रीक भाषा में "नाभिक के खोल" के रूप में अनुवाद किया गया है। यह एक प्रोटीन परत है जो वायरस के जीनोम को घेरती है। न्यूक्लियोकैप्सिड 162 कैप्सोमेरस से बनता है (प्रोटीन खोल टुकड़े)। कैप्सोमेरेस एक ज्यामितीय आकार बनाते हैं जिसमें क्यूबिक समरूपता के प्रकार के अनुसार व्यवस्थित पेंटागोनल और हेक्सागोनल चेहरे होते हैं।

प्रोटीन मैट्रिक्स
प्रोटीन मैट्रिक्स न्यूक्लियोकैप्सिड और विषाणु के बाहरी आवरण के बीच पूरे स्थान पर व्याप्त है। प्रोटीन मैट्रिक्स बनाने वाले प्रोटीन सक्रिय होते हैं जब वायरस मेजबान सेल में प्रवेश करता है और नई वायरल इकाइयों के प्रजनन में शामिल होता है।

Superkapsid
विषाणु के बाहरी आवरण को सुपरकैप्सिड कहा जाता है। इसमें बड़ी संख्या में ग्लाइकोप्रोटीन होते हैं (कार्बोहाइड्रेट घटकों वाले जटिल प्रोटीन संरचनाएं)। ग्लाइकोप्रोटीन एक सुपरसीपिड में असमान रूप से स्थित हैं। उनमें से कुछ ग्लाइकोप्रोटीन की मुख्य परत की सतह के ऊपर कार्य करते हैं, जिससे छोटे "स्पाइन" बनते हैं। इन ग्लाइकोप्रोटीन की मदद से, विषाणु "महसूस" करता है और बाहरी वातावरण का विश्लेषण करता है। जब कोई वायरस मानव शरीर के किसी भी कोशिका के संपर्क में आता है, तो यह रीढ़ का उपयोग करके इसमें संलग्न होता है और प्रवेश करता है।

साइटोमेगालोवायरस के गुण

साइटोमेगालोवायरस में कई महत्वपूर्ण जैविक गुण हैं जो इसकी रोगजनकता का निर्धारण करते हैं।

साइटोमेगालोवायरस के मुख्य गुण हैं:

  • कम पौरुष (रोगजनन की डिग्री),
  • विलंब
  • धीमी गति से प्रजनन
  • स्पष्ट साइटोपैथिक (विनाशकारी सेलa) प्रभाव
  • मेजबान जीव के इम्युनोडेप्रेशन के दौरान प्रतिक्रिया,
  • पर्यावरण में अस्थिरता
  • कम संक्रामकता (संक्रमित करने की क्षमता).
कम पौरुष
50 से कम उम्र के 60-70 प्रतिशत से अधिक वयस्क और 50 से अधिक आबादी के 95 प्रतिशत से अधिक लोग साइटोमेगालोवायरस से संक्रमित हैं। हालांकि, अधिकांश लोगों को यह भी पता नहीं है कि वे इस वायरस के वाहक हैं। सबसे अधिक बार, वायरस एक अव्यक्त रूप में होता है या न्यूनतम नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों का कारण बनता है। यह इसकी कम पौरुषता के कारण है।

विलंब
एक बार मानव शरीर में, जीवन के लिए साइटोमेगालोवायरस इसमें जमा हो जाता है। शरीर की प्रतिरक्षा रक्षा के लिए धन्यवाद, बीमारी के किसी भी नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों के कारण वायरस एक अव्यक्त, निष्क्रिय स्थिति में लंबे समय तक मौजूद रह सकता है।

धीमी प्रजनन
नई वायरल इकाइयाँ बनाने की प्रक्रिया लगभग 18 से 20 घंटे तक रहती है (तुलना के लिए - इन्फ्लूएंजा वायरस का प्रजनन चक्र लगभग 5 घंटे तक रहता है)। यह इस तथ्य के कारण है कि साइटोमेगालोवायरस केवल मेजबान सेल की कीमत पर विकसित हो सकता है, जिसे वह परजीवी करता है। स्व-प्रजनन के लिए विरायन के पास सभी आवश्यक घटक नहीं हैं। वह अपने प्रजनन के लिए सेल के सभी संसाधनों का उपयोग करता है जिसमें उसे पेश किया जा रहा है।

ग्लाइकोप्रोटीन स्पाइन की मदद से, विषाणु वांछित सेल के खोल को पहचानता है और संलग्न करता है। धीरे-धीरे, वायरस की बाहरी झिल्ली कोशिका झिल्ली के साथ फ़्यूज़ हो जाती है और न्यूक्लियोकैप्सिड अंदर घुस जाती है। होस्ट सेल के अंदर, न्यूक्लियोकैप्सिड अपने डीएनए को न्यूक्लियस में सम्मिलित करता है, जिससे न्यूक्लियर मेम्ब्रेन पर प्रोटीन मैट्रिक्स बनता है। सेल नाभिक एंजाइमों का उपयोग कर, वायरल डीएनए गुणक। वायरस का प्रोटीन मैट्रिक्स, जो नाभिक के बाहर रहता है, नए कैप्सिड प्रोटीन को संश्लेषित करता है। यह प्रक्रिया सबसे लंबी है - औसतन 15 घंटे लगते हैं। संश्लेषित प्रोटीन नाभिक के अंदर से गुजरता है और न्यूक्लियोकैप्सिड के साथ नए वायरल डीएनए के साथ संयोजन करता है। नए मैट्रिक्स के धीरे-धीरे संश्लेषित प्रोटीन, जो न्यूक्लियोकैप्सिड से जुड़ा होता है। न्यूक्लियोकैप्सिड कोशिका के नाभिक से बाहर निकलता है, कोशिका झिल्ली की आंतरिक सतह से जुड़ता है और इसके द्वारा छा जाता है, अपने लिए एक सुपरकैप्सिड बनाता है। विषाणु की प्रतियां जो कोशिका को छोड़ चुकी हैं वे आगे प्रजनन के लिए एक और स्वस्थ कोशिका में प्रवेश करने के लिए तैयार हैं।

Effect का उच्चारण करें
साइटोमेगालोवायरस की मुख्य विशेषताओं में से एक एक स्पष्ट साइटोपैथिक प्रभाव है। मेजबान सेल के परजीवीकरण के दौरान, वायरस अपने प्रोटीन बनाने के लिए आवश्यक सभी घटकों का उपयोग करता है। उसी समय, सेलुलर प्रोटीन का संश्लेषण बंद हो जाता है, और कोशिका अपने नष्ट हुए घटकों और झिल्ली को बहाल करने में सक्षम नहीं है। सुपरकैप्सिड बनाने से साइटोमेगालोवायरस कोशिका झिल्ली की अखंडता का उल्लंघन करता है। द्रव कोशिका में प्रवेश करता है और यह धीरे-धीरे मर जाता है।

मेजबान के इम्युनोडेप्रेशन पर प्रतिक्रिया
लंबे समय तक, साइटोमेगालोवायरस मानव शरीर में एक अव्यक्त स्थिति में हो सकता है। हालांकि, इम्यूनोडेप्रेशन की शर्तों के तहत, जब मानव प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर या नष्ट हो जाती है, तो वायरस सक्रिय होता है और प्रजनन के लिए मेजबान कोशिकाओं में प्रवेश करना शुरू कर देता है। जैसे ही प्रतिरक्षा प्रणाली सामान्य पर वापस आती है, वायरस को दबा दिया जाता है और हाइबरनेट हो जाता है।

वातावरण में अस्थिरता
साइटोमेगालोवायरस एक इंट्रासेल्युलर "परजीवी" है जो पर्यावरणीय कारकों के लिए अस्थिर है। प्रतिकूल परिस्थितियों में प्रवेश करते हुए, वायरन अपनी गतिविधि खो देता है या मर जाता है।

साइटोमेगालोवायरस के लिए मुख्य प्रतिकूल पर्यावरणीय कारक हैं:

  • उच्च तापमान (40 से अधिक - 50 डिग्री सेल्सियस),
  • ठंड,
  • लिपोसोल्वेंट्स (शराब, ईथर, डिटर्जेंट).
कम संक्रामक
वायरस के साथ एकल संपर्क के साथ, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण से संक्रमित होना लगभग असंभव है, एक अच्छी प्रतिरक्षा प्रणाली और मानव शरीर के सुरक्षात्मक अवरोधों के लिए धन्यवाद। वायरस के संक्रमण के लिए संक्रमण के स्रोत के साथ लंबे समय तक निरंतर संपर्क की आवश्यकता होती है।

महिलाओं में साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के लक्षण

महिलाओं में साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के लक्षण रोग के रूप पर निर्भर करते हैं। 90 प्रतिशत मामलों में, महिलाओं में स्पष्ट लक्षणों के बिना रोग का एक अव्यक्त रूप होता है। अन्य मामलों में, साइटोमेगालोवायरस आंतरिक अंगों को गंभीर नुकसान के साथ होता है।

साइटोमेगालोवायरस के मानव शरीर में प्रवेश के बाद, एक ऊष्मायन अवधि शुरू होती है। इस अवधि में, वायरस सक्रिय रूप से शरीर में गुणा करता है, लेकिन किसी भी लक्षण की शुरुआत के बिना। साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के साथ, यह अवधि 20 से 60 दिनों तक रहती है। इसके बाद बीमारी का तीव्र चरण आता है। मजबूत प्रतिरक्षा वाली महिलाओं में, यह चरण हल्के फ्लू जैसे लक्षणों के साथ हो सकता है। तुच्छ तापमान देखा जा सकता है (36.9 - 37.1 डिग्री सेल्सियस), मामूली असुविधा, कमजोरी। एक नियम के रूप में, यह अवधि किसी का ध्यान नहीं जाता है। हालांकि, उसके खून में एंटीबॉडी टिटर में वृद्धि एक महिला के शरीर में साइटोमेगालोवायरस की उपस्थिति का प्रमाण है। यदि वह इस अवधि के दौरान एक सीरोलॉजिकल निदान करती है, तो इस वायरस के तीव्र चरण के एंटीबॉडी का पता लगाया जाएगा (एंटी-सीएमवी आईजीएम).

साइटोमेगालोवायरस का तीव्र चरण 4 से 6 सप्ताह तक रहता है। उसके बाद, संक्रमण कम हो जाता है और केवल प्रतिरक्षा में कमी के साथ सक्रिय होता है। इस रूप में, संक्रमण जीवन के लिए जारी रह सकता है। केवल यादृच्छिक या नियमित निदान के साथ ही इसका पता लगाया जा सकता है। इस मामले में, एक महिला के रक्त में या स्मीयर में, यदि एक पीसीआर स्मीयर किया जाता है, तो साइटोमेगालोवायरस के पुराने चरण के एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है (एंटी-सीएमवी आईजीजी).

यह अनुमान है कि 99 प्रतिशत आबादी एक अव्यक्त साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के वाहक हैं, और ये लोग एंटी-सीएमओ आईजीजी दिखाते हैं। यदि संक्रमण स्वयं प्रकट नहीं होता है, और वायरस को निष्क्रिय रूप में रखने के लिए महिला की प्रतिरक्षा पर्याप्त मजबूत है, तो यह वायरस वाहक बन जाता है। एक नियम के रूप में, वायरस वाहक खतरनाक नहीं है। लेकिन एक ही समय में, महिलाओं में, अव्यक्त साइटोमेगालोवायरस संक्रमण गर्भपात, मृत बच्चों के जन्म का कारण हो सकता है।

कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाली महिलाओं में, संक्रमण सक्रिय रूप में आगे बढ़ता है। इस मामले में, रोग के दो रूप हैं - तीव्र मोनोन्यूक्लिओसिस जैसे और सामान्यीकृत रूप।

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का तीव्र रूप

संक्रमण का यह रूप संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस जैसा दिखता है। तापमान और ठंड में वृद्धि के साथ यह अचानक शुरू होता है। इस अवधि की मुख्य विशेषता सामान्यीकृत लिम्फैडेनोपैथी है (सूजन लिम्फ नोड्स)। संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के साथ, लिम्फ नोड्स में वृद्धि 0.5 से 3 सेंटीमीटर तक देखी जाती है। नोड्स दर्दनाक होते हैं, लेकिन एक-दूसरे से नहीं मिलाते हैं, लेकिन नरम और लोचदार होते हैं।

सबसे पहले, ग्रीवा लिम्फ नोड्स बढ़े हुए हैं। वे बहुत बड़े हो सकते हैं और 5 सेंटीमीटर से अधिक हो सकते हैं। इसके अलावा, सबमैक्सिलरी, एक्सिलरी और वंक्षण नोड बढ़े हुए हैं। आंतरिक लिम्फ नोड्स भी बढ़े हुए हैं। लिम्फैडेनोपैथी लक्षणों में से पहली दिखाई देती है और आखिरी गायब हो जाती है।

तीव्र चरण के अन्य लक्षण हैं:

  • सिर दर्द,
  • अस्वस्थता,
  • बढ़े हुए यकृत (हिपेटोमिगेली),
  • रक्त में ल्यूकोसाइट्स की वृद्धि,
  • atypical mononuclears के रक्त में उपस्थिति।

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का सामान्यीकृत रूप

रोग का यह रूप अत्यंत दुर्लभ और बहुत कठिन है। एक नियम के रूप में, यह इम्युनोडेफिशिएंसी के साथ या अन्य संक्रमणों के खिलाफ महिलाओं में विकसित होता है। प्रतिरक्षाविहीनता की स्थिति कीमोथेरेपी, रेडियोथेरेपी या एचआईवी संक्रमण का परिणाम हो सकती है। सामान्यीकृत रूप में, आंतरिक अंगों, वाहिकाओं, तंत्रिकाओं और लार ग्रंथियों को प्रभावित किया जा सकता है।

सामान्यीकृत संक्रमण की सबसे लगातार अभिव्यक्तियाँ हैं:

  • साइटोमेगालोवायरस हेपेटाइटिस के विकास के साथ जिगर की क्षति,
  • निमोनिया के विकास के साथ फेफड़ों को नुकसान,
  • रेटिनाइटिस विकास के साथ रेटिनल घाव,
  • सियालोएडेनाइटिस के विकास के साथ लार ग्रंथियों की हार,
  • जेड के विकास के साथ गुर्दे की क्षति,
  • प्रजनन प्रणाली के अंगों को नुकसान।
साइटोमेगालोवायरस हेपेटाइटिस
साइटोमेगालोवायरस हेपेटाइटिस में, वे हेपेटोसाइट्स के रूप में प्रभावित होते हैं (जिगर की कोशिकाएँ), और जिगर के जहाजों। सूजन जिगर में विकसित होती है, परिगलन की घटना (मृत्यु के भूखंड)। उसी समय, मृत कोशिकाएं बह जाती हैं और पित्त नलिकाओं को भर देती हैं। पित्त का ठहराव होता है, जिसके परिणामस्वरूप पीलिया होता है। त्वचा का रंग पीला पड़ जाता है। मतली, उल्टी, कमजोरी जैसी शिकायतें हैं। रक्त का स्तर बिलीरुबिन, यकृत संक्रमण को बढ़ाता है। एक ही समय में यकृत बढ़ जाता है, दर्दनाक हो जाता है। हेपेटिक विफलता विकसित होती है।

हेपेटाइटिस का कोर्स तीव्र, सबस्यूट और क्रोनिक हो सकता है। पहले मामले में, तथाकथित फुलमिनेंट हेपेटाइटिस विकसित होता है, अक्सर एक घातक परिणाम के साथ।

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का निदान पंचर बायोप्सी को कम किया जाता है। पंचर की मदद से आगे के हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए यकृत ऊतक का एक टुकड़ा लिया जाता है। एक ऊतक में अनुसंधान के दौरान विशाल साइटोमेगेलिक कोशिकाएं पाई जाती हैं।

साइटोमेगालोवायरस निमोनिया
साइटोमेगालोवायरस में, एक नियम के रूप में, शुरू में अंतरालीय निमोनिया विकसित होता है। इस प्रकार के निमोनिया में, यह एल्वियोली से प्रभावित नहीं होते हैं, लेकिन लसीका वाहिकाओं के चारों ओर उनकी दीवारें, केशिकाएं और ऊतक होते हैं। इस निमोनिया का इलाज करना मुश्किल है, जिसके परिणामस्वरूप लंबे समय तक चलने वाला है।

बहुत बार, इस तरह के लंबे समय तक निमोनिया एक जीवाणु संक्रमण के अलावा द्वारा जटिल है। एक नियम के रूप में, स्टेफिलोकोकल वनस्पतियां प्युमुलेंट निमोनिया के विकास में शामिल होती हैं। शरीर का तापमान 39 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है, बुखार और ठंड लगना विकसित होता है। प्युलुलेंट थूक की एक बड़ी मात्रा के साथ खांसी जल्दी से गीली हो जाती है। सांस की तकलीफ विकसित होती है, छाती में दर्द दिखाई देता है।

निमोनिया के अलावा, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण ब्रोंकाइटिस, ब्रोंकियोलाइटिस विकसित कर सकता है। फेफड़े के लिम्फ नोड्स को भी प्रभावित करता है।

साइटोमेगालोवायरस रेटिनाइटिस
रेटिनाइटिस के साथ, रेटिना प्रभावित होता है। रेटिनाइटिस आमतौर पर द्विपक्षीय रूप से होता है और अंधेपन से जटिल हो सकता है।

रेटिनाइटिस के लक्षण हैं:

  • प्रकाश की असहनीयता,
  • धुंधली दृष्टि
  • "मक्खियों" आंखों से पहले,
  • बिजली की उपस्थिति और हमारी आंखों के सामने चमकती है।
कोरिओडोग्लोवायरस रेटिनाइटिस कोरोइड को नुकसान के साथ हो सकता है (chorioretinitis)। 50 प्रतिशत मामलों में बीमारी का ऐसा कोर्स एचआईवी संक्रमण वाले लोगों में होता है।

साइटोमेगालोवायरस सियालाडेनाइटिस
Sialadenitis लार ग्रंथियों के घावों की विशेषता है। बहुत बार पेरोटिड ग्रंथियां प्रभावित होती हैं। सियालोएडेनाइटिस के तीव्र पाठ्यक्रम में, तापमान बढ़ जाता है, शूटिंग के दर्द ग्रंथि क्षेत्र में दिखाई देते हैं, लार कम हो जाती है और मुंह में सूखापन महसूस होता है (शुष्क मुँह).

बहुत बार, साइटोमेगालोवायरस सियालाडेनाइटिस को एक क्रोनिक कोर्स की विशेषता होती है। इस मामले में, समय-समय पर दर्द होता है, पैरोटिड ग्रंथि के क्षेत्र में थोड़ी सूजन होती है। मुख्य लक्षण निरंतर लार है।

गुर्दे की क्षति
बहुत बार, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के सक्रिय रूप वाले लोग गुर्दे को प्रभावित करते हैं। इस मामले में, गुर्दे की नलिकाओं में, इसके कैप्सूल में और ग्लोमेरुली में भड़काऊ घुसपैठ पाया जाता है। गुर्दे के अलावा, मूत्रवाहिनी और मूत्राशय प्रभावित हो सकते हैं। रोग गुर्दे की विफलता के तेजी से विकास के साथ होता है। मूत्र में तलछट दिखाई देता है, जिसमें उपकला और साइटोमेगालोवायरस कोशिकाएं होती हैं। कभी-कभी हेमट्यूरिया प्रकट होता है (मूत्र में रक्त).

प्रजनन अंगों की हार
महिलाओं में, बहुत बार संक्रमण गर्भाशयग्रीवाशोथ, एंडोमेट्रैटिस और सल्पिंगिटिस के रूप में होता है। एक नियम के रूप में, वे समय-समय पर अतिरंजना के साथ लंबे समय तक होते हैं। एक महिला को पेट के निचले हिस्से में दर्द, धीरे-धीरे व्यक्त दर्द, पेशाब करते समय दर्द या संभोग के दौरान दर्द की शिकायत हो सकती है। कभी-कभी पेशाब के विकार हो सकते हैं।

एड्स के साथ महिलाओं में साइटोमेगालोवायरस संक्रमण

यह अनुमान लगाया गया है कि 10 में से 9 एड्स रोगी साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के सक्रिय रूप से पीड़ित हैं। ज्यादातर मामलों में, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण रोगियों की मृत्यु का कारण है। अध्ययनों से पता चला है कि लिम्फोसाइटों सीडी -4 की संख्या 50 मिली लीटर से कम हो जाने पर साइटोमेगालोवायरस पुन: सक्रिय हो जाता है। ज्यादातर अक्सर निमोनिया और एन्सेफलाइटिस विकसित होते हैं।

एड्स के मरीजों में फेफड़े के ऊतकों की क्षति के साथ द्विपक्षीय निमोनिया होता है। निमोनिया अक्सर लंबे समय तक रहता है, जिसमें एक दर्दनाक खांसी और सांस की तकलीफ होती है। निमोनिया एचआईवी संक्रमण में मृत्यु के सबसे सामान्य कारणों में से एक है।

इसके अलावा, एड्स वाले रोगियों में साइटोमेगालोवायरस एन्सेफलाइटिस विकसित होता है। एन्सेफैलोपैथी के साथ एन्सेफलाइटिस के साथ, मनोभ्रंश तेजी से विकसित होता है (पागलपन), जो स्मृति, ध्यान, बुद्धि में कमी से प्रकट होता है। साइटोमेगालोवायरस एन्सेफलाइटिस का एक रूप वेंट्रिकुलोएन्सेफलाइटिस है, जिसमें मस्तिष्क के निलय और कपाल तंत्रिकाएं प्रभावित होती हैं। Пациентки предъявляют жалобы на сонливость, резкую слабость, нарушение остроты зрения.
Поражение нервной системы при цитомегаловирусной инфекции иногда сопровождается полирадикулопатией. इसी समय, तंत्रिका जड़ें कई गुना प्रभावित होती हैं, जो पैरों में कमजोरी और दर्द के साथ होती है। एचआईवी संक्रमण वाली महिलाओं में साइटोमेगालोवायरस रेटिनाइटिस अक्सर दृष्टि के पूर्ण नुकसान का कारण होता है।

एड्स के साथ साइटोमेगालोवायरस संक्रमण आंतरिक अंगों के कई घावों की विशेषता है। रोग के अंतिम चरणों में, हृदय, रक्त वाहिकाओं, यकृत, आंखों को नुकसान के साथ कई अंग विफलता का पता लगाया जाता है।

प्रतिरक्षाविहीनता वाली महिलाओं में साइटोमेगालोवायरस का कारण होने वाली विकृति हैं:

  • गुर्दे की क्षति - तीव्र और पुरानी नेफ्रैटिस (गुर्दे की सूजन), अधिवृक्क ग्रंथियों पर परिगलन की foci,
  • जिगर की बीमारी - हेपेटाइटिस, स्क्लेरोज़िंग चोलैंगाइटिस (सूजन और intrahepatic और extrahepatic पित्त पथ के संकुचनपीलिया (एक बीमारी जिसमें त्वचा और श्लेष्म झिल्ली को पीले रंग से रंगा जाता हैए) जिगर की विफलता
  • अग्नाशय के रोग - अग्नाशयशोथ (अग्न्याशय की सूजन),
  • जठरांत्र संबंधी रोग - आंत्रशोथछोटी, बड़ी आंत और पेट की संयुक्त सूजन) ग्रासनलीशोथ (ग्रासनली श्लेष्मा का घाव) आंत्रशोथछोटी और बड़ी आंत में भड़काऊ प्रक्रियाएं), कोलाइटिस (पेट की सूजन),
  • फेफड़ों की बीमारी - निमोनिया (निमोनिया),
  • आँखों के रोग - रेटिनाइटिस (रेटिना की बीमारी), रेटिनोपैथी (गैर-भड़काऊ नेत्रगोलक क्षति)। एचआईवी संक्रमण वाले 70 प्रतिशत रोगियों में आंखों की समस्याएं होती हैं। लगभग पांचवां मरीज अपनी दृष्टि खो देता है,
  • रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क को नुकसान - मेनिंगोएन्सेफलाइटिस (मस्तिष्क की झिल्लियों और पदार्थों की सूजन) एन्सेफलाइटिस (मस्तिष्क क्षति), मायलाइटिस (रीढ़ की हड्डी में सूजन) पॉलीरेडिकुलोपैथी (रीढ़ की हड्डी की तंत्रिका जड़ों को नुकसान), निचले छोरों की बहुपदपरिधीय तंत्रिका तंत्र में गड़बड़ी), सेरेब्रल कॉर्टेक्स रोधगलन,
  • जननांग प्रणाली के रोग - सर्वाइकल कैंसर, अंडाशय को नुकसान, फैलोपियन ट्यूब, एंडोमेट्रियम।

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का निदान

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का निदान पैथोलॉजी के रूप पर निर्भर करता है। इस प्रकार, इस बीमारी के जन्मजात और तीव्र रूप में, सेल संस्कृति में वायरस के अलगाव को अंजाम देना उचित है। पुरानी, ​​समय-समय पर फैलने वाले रूपों में, सीरोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स किया जाता है, जिसका उद्देश्य शरीर में वायरस के खिलाफ एंटीबॉडी का पता लगाना है। विभिन्न अंगों की साइटोलॉजिकल परीक्षा भी करें। उसी समय, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के लिए विशिष्ट परिवर्तन उनमें पाए जाते हैं।

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के लिए नैदानिक ​​तरीके हैं:

  • कोशिका संवर्धन में इसकी खेती से वायरस अलगाव,
  • पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर),
  • एंजाइम इम्यूनोएसे (आइएफए),
  • कोशिका संबंधी विधि।

वायरस अलगाव

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के निदान के लिए वायरस अलगाव सबसे सटीक और विश्वसनीय तरीका है। वायरस को अलग करने के लिए रक्त और अन्य शरीर के तरल पदार्थ का उपयोग किया जा सकता है। लार में वायरस का पता लगाना एक तीव्र संक्रमण की पुष्टि नहीं है, क्योंकि लंबे समय तक वसूली के बाद वायरस की रिहाई होती है। इसलिए, रोगी के रक्त की सबसे अधिक बार जांच की जाती है।

सेल कल्चर पर वायरस अलगाव होता है। मानव फाइब्रोब्लास्ट की सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली एकल-परत संस्कृति। अध्ययन के तहत जैविक सामग्री को शुरू में ही वायरस को अलग करने के लिए सेंट्रीफ्यूज किया जाता है। इसके बाद, वायरस को सेल संस्कृतियों पर लागू किया जाता है और थर्मोस्टैट में रखा जाता है। वहाँ है, जैसा कि यह था, इस वायरस के साथ कोशिकाओं का संक्रमण। 12 से 24 घंटों के लिए संस्कृतियों को ऊष्मायन किया जाता है। एक नियम के रूप में, कई सेल संस्कृतियां संक्रमित होती हैं और एक साथ ऊष्मायन होती हैं। इसके बाद, परिणामी संस्कृति को विभिन्न तरीकों का उपयोग करके पहचाना जाता है। अधिकांश बार संस्कृतियों को फ्लोरोसेंट एंटीबॉडी के साथ दाग दिया जाता है और एक माइक्रोस्कोप के तहत जांच की जाती है।

इस विधि का नुकसान वायरस की खेती पर खर्च किया गया काफी समय है। इस विधि की अवधि 2 से 3 सप्ताह तक है। उसी समय, वायरस को अलग करने के लिए ताजा सामग्री की आवश्यकता होती है।

पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन के रूप में एक महत्वपूर्ण लाभ में ऐसी नैदानिक ​​विधि है (पीसीआर)। इस पद्धति का उपयोग करके, वायरस का डीएनए परीक्षण सामग्री में निर्धारित किया जाता है। इस पद्धति का लाभ यह है कि डीएनए के निर्धारण के लिए, शरीर में वायरस की थोड़ी मात्रा की उपस्थिति आवश्यक है। एक एकल डीएनए टुकड़ा एक वायरस की पहचान करने के लिए पर्याप्त है। इस प्रकार, यह रोग के तीव्र और जीर्ण दोनों रूपों में निर्धारित होता है। इस पद्धति का नुकसान इसकी अपेक्षाकृत उच्च लागत है।

जैविक सामग्री
पीसीआर के लिए किसी भी जैविक तरल पदार्थ (रक्त, लार, मूत्र, मस्तिष्कमेरु द्रव), मूत्रमार्ग और योनि, मल, श्लेष्म झिल्ली से धुलाई से निकलता है।

पीसीआर का आयोजन
विश्लेषण का सार वायरस के डीएनए के अलगाव को कम किया जाता है। प्रारंभ में, परीक्षण सामग्री में एक डीएनए स्ट्रैंड टुकड़ा पाया जाता है। इसके अलावा, बड़ी संख्या में डीएनए प्रतियों को प्राप्त करने के लिए विशेष एंजाइमों की मदद से इस टुकड़े को कई बार क्लोन किया जाता है। परिणामी प्रतियां पहचानती हैं, अर्थात यह निर्धारित करती हैं कि वे किस वायरस से संबंधित हैं। ये सभी प्रतिक्रियाएं एक विशेष उपकरण में होती हैं, जिसे एम्पलीफायर कहा जाता है। इस विधि की सटीकता 95 - 99 प्रतिशत है। विधि को काफी तेज़ी से किया जाता है, जो इसे व्यापक रूप से उपयोग करने की अनुमति देता है। इसका उपयोग आमतौर पर अव्यक्त मूत्र संक्रमण, साइटोमेगालोवायरस एन्सेफलाइटिस के निदान और TORCH संक्रमण की जांच के लिए किया जाता है।

एलिसा (आइएफए) सीरोलॉजिकल रिसर्च की एक विधि है। इसके साथ, साइटोमेगालोवायरस के एंटीबॉडी निर्धारित किए जाते हैं। विधि का उपयोग अन्य तरीकों से जटिल निदान में किया जाता है। यह माना जाता है कि वायरस की पहचान के साथ-साथ उच्च एंटीबॉडी टिटर का निर्धारण स्वयं साइटोमेगालोविस संक्रमण का सबसे सटीक निदान है।

जैविक सामग्री
रोगी के रक्त का उपयोग एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए किया जाता है।

आइएफए पकड़े
विधि का सार तीव्र चरण में और क्रोनिक चरण दोनों में साइटोमेगालोवायरस के एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए कम हो जाता है। पहले मामले में, एंटी-सीएमवी आईजीएम का पता लगाया जाता है, दूसरे में - एंटी-सीएमवी आईजीजी का। विश्लेषण एंटीजन-एंटीबॉडी प्रतिक्रिया पर आधारित है। इस प्रतिक्रिया का सार यह है कि एंटीबॉडी ()कि वायरस के प्रवेश के जवाब में शरीर द्वारा उत्पादित कर रहे हैं) प्रतिजनों के लिए विशेष रूप से बांधता है (वायरस की सतह पर प्रोटीन).

छेद के साथ विशेष प्लेटों में विश्लेषण किया जाता है। जैविक सामग्री और एंटीजन को प्रत्येक कुएं में रखा जाता है। अगला, टैबलेट को एक निश्चित समय के लिए थर्मोस्टैट में रखा जाता है, जिसके दौरान एंटीजन-एंटीबॉडी परिसरों का निर्माण होता है। इसके बाद, एक विशेष पदार्थ धोया जाता है, जिसके बाद गठित परिसर कुओं के तल पर बने रहते हैं, और अनबाउंड एंटीबॉडी को धोया जाता है। इसके बाद, एक फ्लोरोसेंट पदार्थ के साथ इलाज किए गए अधिक एंटीबॉडी को कुओं में जोड़ा जाता है। इस प्रकार, एक "सैंडविच" दो एंटीबॉडी और बीच में एक एंटीजन से बनता है, जिसे एक विशेष मिश्रण के साथ संसाधित किया जाता है। इस मिश्रण को जोड़ने से कुओं में घोल का रंग बदल जाता है। रंग की तीव्रता परीक्षण सामग्री में एंटीबॉडी की मात्रा के सीधे आनुपातिक है। बदले में, इस तरह की डिवाइस को फोटोमीटर के रूप में उपयोग करके तीव्रता निर्धारित की जाती है।

चिकित्सीय कार्रवाई का तंत्र

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के उपचार में इंटरफेरॉन की तैयारी का सीधा एंटीवायरल प्रभाव नहीं होता है। वे वायरस के खिलाफ लड़ाई में शामिल होते हैं, शरीर की प्रभावित कोशिकाओं और संपूर्ण रूप से प्रतिरक्षा प्रणाली को प्रभावित करते हैं। संक्रमण से लड़ने में इंटरफेरॉन के कई प्रभाव हैं।

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के उपचार में इंटरफेरॉन के प्रभाव हैं:

  • प्रभावित कोशिका में प्रोटीन संश्लेषण में कमी,
  • सेल सुरक्षा जीन की सक्रियता,
  • p53 प्रोटीन सक्रियण
  • प्रतिरक्षा प्रणाली के विशेष अणुओं के संश्लेषण में वृद्धि,
  • प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं की उत्तेजना।
प्रोटीन संश्लेषण में कमी
साइटोमेगालोवायरस मेजबान कोशिकाओं का परजीवीकरण करता है, उनका उपयोग करके अपने प्रोटीन को संश्लेषित करता है और पुन: उत्पन्न करता है। इंटरफेरॉन प्रभावित कोशिकाओं में कई एंजाइमों को सक्रिय करते हैं जो प्रोटीन संश्लेषण की प्रक्रिया को प्रभावित करते हैं। इस मामले में, प्रोटीन का उत्पादन समाप्त हो जाता है। इसके अलावा, इंटरफेरॉन राइबोन्यूक्लियस के संश्लेषण को उत्तेजित करते हैं - एक एंजाइम जो सेलुलर प्रोटीन को तोड़ता है। इस प्रकार, प्रोटीन संश्लेषण प्रोटीन मैट्रिक्स के लिए और न्यूक्लियोकैप्सिड के लिए दबा दिया जाता है (परमाणु लिफाफा) विषाणु। इस प्रभाव के परिणामस्वरूप, प्रभावित कोशिका में बनने वाली वायरल इकाइयों की संख्या कम हो जाती है।

सेल प्रोटेक्शन जीन का सक्रियण
इंटरफेरॉन कई जीन को सक्रिय करते हैं जो वायरस के खिलाफ सेलुलर रक्षा में शामिल होते हैं। वायरल कणों के प्रवेश से कोशिकाएं कमजोर हो जाती हैं।

P53 प्रोटीन सक्रियण
P53 प्रोटीन एक विशेष प्रोटीन है जो क्षतिग्रस्त होने पर कोशिका की मरम्मत प्रक्रियाओं को ट्रिगर करता है। यदि कोशिका क्षति अपरिवर्तनीय है, तो p53 प्रोटीन एपोप्टोसिस की प्रक्रिया शुरू करता है (मौत की योजना बनाई) कोशिकाएं। स्वस्थ कोशिकाओं में, यह प्रोटीन निष्क्रिय रूप में होता है। इंटरफेरॉन साइटोमेगालोवायरस-संक्रमित कोशिकाओं में पी 53 प्रोटीन को सक्रिय करने की क्षमता रखते हैं। यह संक्रमित कोशिका की स्थिति का आकलन करता है और एपोप्टोसिस की प्रक्रिया शुरू करता है। नतीजतन, कोशिका मर जाती है, और वायरस को गुणा करने का समय नहीं होता है।

प्रतिरक्षा प्रणाली के विशेष अणुओं के संश्लेषण का उत्तेजना
इंटरफेरॉन विशिष्ट अणुओं के संश्लेषण को उत्तेजित करते हैं जो प्रतिरक्षा प्रणाली को अधिक आसानी से और जल्दी से वायरल कणों को पहचानने में मदद करते हैं। ये अणु साइटोमेगालोवायरस सतह पर रिसेप्टर्स से बंधते हैं। किलर सेल (टी-लिम्फोसाइट्स और प्राकृतिक हत्यारे) प्रतिरक्षा प्रणाली इन अणुओं को ढूंढती है और उन विषाणुओं पर हमला करती है जिनसे वे जुड़ी हुई हैं।

प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं की उत्तेजना
इंटरफेरॉन प्रतिरक्षा प्रणाली की कुछ कोशिकाओं के प्रत्यक्ष उत्तेजना का प्रभाव है। ऐसी कोशिकाओं में मैक्रोफेज और प्राकृतिक हत्यारे शामिल हैं। इंटरफेरॉन की कार्रवाई के तहत, वे प्रभावित कोशिकाओं में पलायन करते हैं और उन पर हमला करते हैं, उन्हें इंट्रासेल्युलर वायरस के साथ नष्ट कर देते हैं।

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के उपचार में, प्राकृतिक इंटरफेरॉन पर आधारित विभिन्न तैयारी का उपयोग किया जाता है।

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के उपचार में उपयोग किए जाने वाले प्राकृतिक इंटरफेरॉन हैं:

  • मानव ल्यूकोसाइट इंटरफेरॉन,
  • leukinferon,
  • vellferon,
  • Fearon।

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण। साइटोमेगालोवायरस। लक्षण, निदान, उपचार और रोकथाम

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण (सीएमवीआई, या साइटोमेगाली) वायरल मूल की एक पुरानी एंथ्रोपोनोटिक बीमारी है, जिसे अव्यवस्थित संक्रमण से नैदानिक ​​रूप से व्यक्त सामान्य रोग के विभिन्न रूपों की विशेषता है।

ICD-10 कोड
B25। साइटोमेगालोवायरस रोग।
V27.1। साइटोमेगालोवायरस मोनोन्यूक्लिओसिस।
R35.1। जन्मजात साइटोमेगालोवायरस संक्रमण।
V20.2। साइटोमेगालोवायरस रोग की अभिव्यक्तियों के साथ एचआईवी रोग।

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का एटियलजि (कारण)

वायरस के वर्गीकरण में, सीएमवीआई का रोगज़नक़ प्रजाति नाम साइटोमेगालोवायरस होमिनिस परिवार हर्पीसविरिडा से होता है, सबफ़ैमिली बेताहर्स्पविरिडे, जीनस साइटोमेविरोविस।

- बड़े डीएनए जीनोम
- सेल संस्कृति में कम साइटोपैथोजेनेसिस,
- धीमी प्रतिकृति,
- कम पौरुष।

वायरस 56 डिग्री सेल्सियस पर निष्क्रिय होता है, कमरे के तापमान पर लंबे समय तक रहता है, और जब -20 डिग्री सेल्सियस पर जमे हुए होता है तो जल्दी निष्क्रिय हो जाता है। सीएमवी इंटरफेरॉन की कार्रवाई के लिए कमजोर रूप से संवेदनशील है, एंटीबायोटिक दवाओं के लिए अतिसंवेदनशील नहीं है। तीन वायरस उपभेद पंजीकृत किए गए थे: ईस्वी 169, डेविस और केर।

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण की महामारी विज्ञान

साइटोमेगाली एक आम संक्रमण है। रूसी संघ की वयस्क आबादी में सेरोपोसिटिव व्यक्तियों का अनुपात 73-98% है। 2003 में देश में CMVI की घटना दर प्रति 100,000 जनसंख्या 0.79 थी, और 1 वर्ष से कम आयु के बच्चों के बीच यह 11.58, 1-2 वर्ष की आयु थी - 1.01, 3–6 वर्ष की आयु - प्रति 100 में 0.44 000. मॉस्को में 2006 में, सीएमवीआई की घटना प्रति 100,000 जनसंख्या पर 0.59 थी, 14 साल से कम उम्र के बच्चों में यह 3.24 थी, और वयस्क आबादी में यह प्रति 100,000 लोगों में 0.24 थी।

संक्रामक एजेंट का स्रोत - यार। साइटोमेगालोवायरस संक्रमण को वायरस के दीर्घकालिक अव्यक्त कैरिज की स्थिति के साथ पर्यावरण में इसकी आवधिक रिलीज की विशेषता है। वायरस किसी भी जैविक तरल पदार्थ, साथ ही प्रत्यारोपण के लिए उपयोग किए जाने वाले अंगों और ऊतकों में हो सकता है। 20-30% स्वस्थ गर्भवती महिलाओं में, साइटोमेगालोवायरस लार में मौजूद होता है, मूत्र में 3-10%, ग्रीवा नहर या योनि स्राव में 5-20%। यह वायरस 20 से 60% सेरोपोसिटिव माताओं के स्तन के दूध में पाया जाता है। लगभग 30% समलैंगिक पुरुषों और 15% विवाहित पुरुषों में वीर्य में वायरस होता है। लगभग 1% रक्तदाताओं में सीएमवी होता है।

संक्रमण के तरीके। यौन, पैतृक, ऊर्ध्वाधर पथों के साथ-साथ संपर्क-घरेलू मार्गों के माध्यम से संक्रमण संभव है, जो निकट संपर्क में लार के माध्यम से रोगज़नक़ के संचरण के एक एरोसोल तंत्र द्वारा प्रदान किया जाता है।

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण एक क्लासिक जन्मजात संक्रमण है, जिसकी आवृत्ति सभी जन्मजात शिशुओं में 0.3–3% है। गर्भवती महिलाओं में प्राथमिक सीएमवीआई के दौरान भ्रूण के एंटिनाटल संक्रमण का खतरा 30-40% है। जब 2-2% माताओं में वायरस पुनर्सक्रियन होता है, तो एक बच्चे को संक्रमित करने का जोखिम बहुत कम होता है (0.2-2% मामलों में)। गर्भवती महिलाओं में जननांग पथ में सीएमवी के साथ एक बच्चे का जन्मजात संक्रमण 50-57% मामलों में होता है। एक वर्ष से कम उम्र के बच्चे के संक्रमण का मुख्य मार्ग स्तन दूध के माध्यम से वायरस का संचरण है।

सेरोपोसिटिव माताओं के बच्चे, जो बच्चे एक महीने से अधिक समय तक स्तनपान कर रहे हैं, वे 40-76% मामलों में संक्रमित हो जाते हैं। इसलिए, सभी नवजात शिशुओं में 3% तक जन्मपूर्व विकास की अवधि में सीएमवी से संक्रमित होते हैं, 4-5% - इंट्रानेटली, जीवन के पहले वर्ष तक संक्रमित बच्चों की संख्या 10-60% है। छोटे बच्चों में वायरस के संपर्क-घरेलू प्रसारण एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। पूर्वस्कूली संस्थानों में भाग लेने वाले बच्चों के साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के साथ संक्रमण उसी उम्र (20%) के "घर" विद्यार्थियों की तुलना में काफी अधिक (80% मामलों में) होता है। उम्र के साथ ग्रे-पॉजिटिव व्यक्तियों की संख्या बढ़ती जाती है। लगभग 40-80% किशोर और 60-100% वयस्क जनसंख्या में CMV में IgG एंटीबॉडी हैं। एक वयस्क में सीएमवी के साथ संक्रमण सबसे अधिक होने की संभावना है, यह भी रक्त आधान और पैरेंटेरल जोड़-तोड़ में है। पूरे रक्त और उसके घटकों में सफेद रक्त कोशिकाओं के संक्रमण से वायरस का संचरण 0.14–10 प्रति 100 खुराक की आवृत्ति के साथ होता है।

बार-बार रक्त चढ़ाने से गंभीर बीमारी विकसित होने का खतरा अधिक होता है, जिसमें सेरोपोसिटिव डोनर से लेकर नवजात शिशु, विशेष रूप से समय से पहले रक्त संचार होता है।

नैदानिक ​​रूप से व्यक्त CMVI अंग प्रत्यारोपण के सबसे लगातार और गंभीर संक्रामक जटिलताओं में से एक है। लगभग 75% प्राप्तकर्ताओं में प्रत्यारोपण के बाद पहले 3 महीनों में सक्रिय साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के प्रयोगशाला संकेत हैं।

५-२५% रोगियों में जिनकी किडनी या लीवर ट्रांसप्लांट हुआ है, २०-५०% रोगियों में एलोजेनिक बोन मैरो प्रत्यारोपण के बाद ५५- %५% फेफड़े और / या दिल के मरीज सीएमवी एटियोलॉजी विकसित करते हैं, और साइटोलोग्लोवायरस से ट्रांसप्लांट रिजेक्शन का खतरा काफी बढ़ जाता है। मैनिफेस्ट संक्रमण एचआईवी संक्रमित रोगियों में अवसरवादी बीमारियों की संरचना में पहले स्थान पर है और 20-20% एड्स रोगियों में मनाया जाता है जो एचएएआरटी प्राप्त नहीं करते हैं, और निर्धारित समय में एचआईवी संक्रमित रोगियों के 3–7% में। गंभीर साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के विकास का वर्णन ऑन्कोमैटेरोलॉजिकल रोगियों में किया गया है, लंबे समय तक कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी पर रोगियों में निमोनिया, तपेदिक, विकिरण बीमारी, जलने की चोट से पीड़ित रोगियों, जिन्होंने विभिन्न तनावपूर्ण स्थितियों का अनुभव किया है। साइटोमेगालोवायरस पश्च-आधान और पुरानी हेपेटाइटिस, विभिन्न स्त्रीरोग संबंधी विकृति का कारण हो सकता है। प्रणालीगत वाहिकाशोथ के विकास में cofactors में से एक के रूप में साइटोमेगालोवायरस की भूमिका, जीर्ण प्रसार फुफ्फुसीय रोगों के एथेरोस्क्लेरोसिस, क्रायोग्लोबुलिनमिया, ट्यूमर प्रक्रियाओं, एथेरोस्क्लेरोसिस, सेरेब्रल पाल्सी, मिर्गी, गिलैन-बैरे सिंड्रोम, क्रोनिक थकान सिंड्रोम को माना जाता है। मौसमी, प्रकोप और महामारी साइटोमेगालोवायरस संक्रमण से जुड़ी बीमारी की विशेषता नहीं है।

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का रोगजनन

प्रसवपूर्व सीएमवीआई के विकास के लिए महत्वपूर्ण स्थिति मातृ विरेमिया है। रक्त में वायरस की उपस्थिति से नाल का संक्रमण होता है, इसकी हार और भ्रूण का संक्रमण दोष और अंतर्गर्भाशयी विकास के रूप में संभावित परिणामों के साथ होता है, आंतरिक अंगों को नुकसान के साथ एक रोग प्रक्रिया, मुख्य रूप से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र। यदि गर्भवती महिला के गर्भाशय ग्रीवा नहर में एक वायरस है, तो भ्रूण के संक्रमण का एक आरोही (ट्रांसक्राइवल) मार्ग रोगज़नक़ के बिना रक्त में प्रवेश करना संभव है। एंडोमेट्रियम में साइटोमेगालोवायरस का पुनर्सक्रियण शुरुआती गर्भपात के कारकों में से एक है। एक वायरस के साथ इंट्रानेटल संक्रमण तब होता है जब भ्रूण एक संक्रमित जन्म नहर से गुजरता है जिसमें साइटोमेगालोवायरस और / या जन्म नहर के स्राव से या क्षतिग्रस्त त्वचा के माध्यम से तरल पदार्थ की आकांक्षा होती है और यह नैदानिक ​​रूप से व्यक्त रोग के विकास का कारण भी बन सकता है। प्रसवोत्तर साइटोमेगालोवायरस संक्रमण में, ऑरोफरीनक्स, श्वसन प्रणाली, पाचन और जननांग पथ के श्लेष्म झिल्ली रोगज़नक़ के लिए प्रवेश द्वार के रूप में काम करते हैं। वायरस के प्रवेश द्वार और उसके स्थानीय प्रजनन पर काबू पाने के बाद, क्षणिक viremia होता है, मोनोसाइट्स और लिम्फोसाइट्स वायरस को विभिन्न अंगों में स्थानांतरित करते हैं। कोशिकीय और हास्य प्रतिक्रिया के बावजूद, साइटोमेगालोवायरस एक पुरानी अव्यक्त संक्रमण को प्रेरित करता है।

Резервуаром вирусных частиц служат моноциты, лимфоциты, эндотелиальные и эпителиальные клетки. भविष्य में, एक मामूली इम्युनोसुप्रेशन के साथ, सीएमवीआई का "स्थानीय" सक्रियण नासोफरीनक्स या मूत्रजननांगी पथ से वायरस की रिहाई के साथ संभव है। इस विकृति के लिए एक वंशानुगत प्रवृत्ति के साथ गहन प्रतिरक्षा संबंधी विकारों के मामले में, सक्रिय वायरल प्रतिकृति, वीरमिया, रोगज़नक़ा के प्रसार, एक नैदानिक ​​रूप से व्यक्त रोग का विकास होता है। वायरल प्रतिकृति की गतिविधि, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के प्रकट होने का जोखिम, इसके पाठ्यक्रम की गंभीरता काफी हद तक इम्यूनोसप्रेशन की गहराई से निर्धारित होती है, सबसे पहले, रक्त में सीडी 4 लिम्फोसाइटों की संख्या में कमी का स्तर।

अंग घावों की एक विस्तृत स्पेक्ट्रम सीएमवीआई से जुड़ी है: फेफड़े, पाचन तंत्र, अधिवृक्क ग्रंथियां, गुर्दे, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी, रेटिना। प्रतिरक्षा में अक्षम मरीज़ों में सीएमवी मरणोपरांत कभी कभी ब्रश और समझाया फोड़े, कटाव और अल्सरेटिव घेघा, पेट, शायद ही कभी पेट के फाइब्रोसिस सबम्यूकोसल घावों और छोटी आंत, बड़े पैमाने पर, अधिवृक्क ग्रंथियों, entsefaloventrikulit की अक्सर द्विपक्षीय परिगलन, परिगलित रीढ़ की हड्डी में चोट के साथ साथ fibroatelektaz फेफड़ों प्रकट,, परिगलित रेटिनाइटिस के विकास के साथ रेटिना। CMV में रूपात्मक चित्र की विशिष्टता बड़े साइटोमेगालोसाइट्स, लिम्फोहिस्टिओसाइटिक घुसपैठ, साथ ही साथ स्क्लेरोसिस में परिणाम के साथ छोटी धमनियों और नसों की सभी दीवारों की कोशिकाओं के साइटोमेगालिक परिवर्तन के साथ उत्पादक घुसपैठ पैनोवस्कुलिटी द्वारा निर्धारित की जाती है। ऐसा संवहनी घाव घनास्त्रता के आधार के रूप में कार्य करता है, पुरानी इस्किमिया की ओर जाता है, जिसके खिलाफ विनाशकारी परिवर्तन विकसित होते हैं, खंडीय परिगलन और अल्सर, चिह्नित फाइब्रोसिस। आम फाइब्रोसिस CMV अंग क्षति की एक विशेषता है। अधिकांश रोगियों में, सीएमवी से जुड़ी रोग प्रक्रिया सामान्यीकृत है।

वर्गीकरण

आम तौर पर सीएमवीआई का कोई स्वीकृत वर्गीकरण नहीं है। रोग का निम्नलिखित वर्गीकरण उपयुक्त है।

• जन्मजात CMVI:
- स्पर्शोन्मुख रूप,
- प्रकट रूप (साइटोमेगालोवायरस रोग)।
• सीएमवीआई का अधिग्रहण किया।
- तीव्र CMVI।
- स्पर्शोन्मुख रूप,
- साइटोमेगालोवायरस मोनोन्यूक्लिओसिस,
- प्रकट रूप (साइटोमेगालोवायरस रोग)।
- अव्यक्त CMVI।
- सक्रिय सीएमवीआई (पुनर्सक्रियन, रीइंफेक्शन):
- स्पर्शोन्मुख रूप,
- CMV- जुड़े सिंड्रोम,
- प्रकट रूप (साइटोमेगालोवायरस रोग)।

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के मुख्य लक्षण

जन्मजात सीएमवीआई के साथ, भ्रूण के घाव की प्रकृति संक्रमण की अवधि पर निर्भर करती है। गर्भावस्था के पहले 20 सप्ताह के दौरान मां में तीव्र साइटोमैगैलिक भ्रूण के गंभीर विकृति का कारण बन सकता है, जिसके परिणामस्वरूप जीवन के लिए असंगत गर्भपात, भ्रूण की मृत्यु, स्टिलबर्थ और दोष होते हैं। गर्भावस्था के बाद के चरणों में साइटोमेगालोवायरस से संक्रमित होने पर, बच्चे के जीवन और सामान्य विकास के लिए रोग का निदान अधिक अनुकूल होता है।

जीवन के पहले हफ्तों में नैदानिक ​​रूप से गंभीर विकृति सीएमवी से संक्रमित 10 से 15% नवजात शिशुओं में होती है। जन्मजात साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का एक प्रकट रूप हैपेटोसप्लेनोमेगाली, लगातार पीलिया, रक्तस्रावी या मैकुलोपापुलर चकत्ते, चिह्नित थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, खून में एएलटी गतिविधि और प्रत्यक्ष बिलीरुबिन स्तर में वृद्धि, एरिथ्रोसाइट्स के हेमोलिसिस की विशेषता है।

शिशुओं का जन्म अक्सर समय से पहले, कम वजन के, अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया के लक्षण के साथ होता है। माइक्रोसेफली के रूप में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विकृति की विशेषता, कम अक्सर हाइड्रोसिफ़लस, एन्सेफ्लोवेंट्रिकुलिटिस, ऐंठन सिंड्रोम, सुनवाई हानि। साइटोमेगालोवायरस संक्रमण जन्मजात बहरापन का मुख्य कारण है। एंटरोकॉलिटिस, अग्नाशय फाइब्रोसिस, इंटरस्टीशियल नेफ्रैटिस, लार ग्रंथि फाइब्रोसिस के साथ क्रोनिक सियालडेनाइटिस, इंटरस्टिशियल निमोनिया, ऑप्टिक तंत्रिका शोष, जन्मजात मोतियाबिंद, साथ ही सदमे विकास के साथ सामान्यीकृत अंग क्षति, डीआईसी और बच्चे की मृत्यु संभव है। चिकित्सकीय रूप से गंभीर CMVI के साथ नवजात शिशुओं के जीवन के पहले 6 सप्ताह में मृत्यु का जोखिम 12% है। सीएमवीआई से पीड़ित लगभग 90% जीवित बच्चे संज्ञानात्मक हानि, न्यूरोसेंसरी बहरापन या द्विपक्षीय सुनवाई हानि, भाषण धारणा विकार, सुनवाई के संरक्षण, जब्ती सिंड्रोम, पैरेसिस और दृष्टि हानि के रूप में बीमारी के दीर्घकालिक प्रभाव हैं।

साइटोमेगालोवायरस के साथ अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के साथ, एक कम डिग्री गतिविधि के साथ संक्रमण का एक स्पर्शोन्मुख रूप संभव है, जब वायरस केवल मूत्र या लार में मौजूद होता है, और गतिविधि का एक उच्च डिग्री, यदि वायरस रक्त में पाया जाता है। 8-15% मामलों में, प्रसवोत्तर सीएमवीआई, ज्वलंत नैदानिक ​​लक्षणों को प्रकट किए बिना, सुनवाई हानि, दृष्टि हानि, आक्षेप संबंधी विकारों और शारीरिक और मानसिक मंदता के रूप में देर से जटिलताओं के गठन की ओर जाता है। सीएनएस क्षति के साथ एक बीमारी के विकास के लिए जोखिम कारक बच्चे के जन्म के समय से लेकर 3 महीने की उम्र तक पूरे रक्त में सीएमवी डीएनए की लगातार उपस्थिति है। जन्मजात सीएमवीआई वाले बच्चे 3-5 साल तक चिकित्सा पर्यवेक्षण के अधीन होने चाहिए, क्योंकि सुनवाई हानि जीवन के पहले वर्षों में प्रगति कर सकती है, और चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण जटिलताएं जन्म के 5 साल बाद भी बनी रहती हैं।

एग्रेसिविंग कारकों की अनुपस्थिति में, इंट्रापार्टम या प्रारंभिक प्रसवोत्तर सीएमवीआई स्पर्शोन्मुख है, केवल 2-10% मामलों में नैदानिक ​​रूप से प्रकट होता है, अधिक बार निमोनिया के रूप में। कम जन्म के साथ समय से पहले कमजोर बच्चे, प्रसव के दौरान या रक्त आधान के माध्यम से जीवन के पहले दिनों में साइटोमेगालोवायरस से संक्रमित, जीवन के 3-5 वें सप्ताह तक एक सामान्यीकृत बीमारी का विकास होता है, जिनमें से अभिव्यक्तियां निमोनिया, रोगग्रस्त पीलिया, हेपेटोसेंप्लेगाली, नेफ्रोपैथी, आंतों की क्षति होती हैं। , एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया। रोग की लंबी आवर्तक प्रकृति है।

सीएमवीआई से अधिकतम मृत्यु दर 2-4 महीने की उम्र में होती है।

बड़े बच्चों और वयस्कों में अधिग्रहीत साइटोमेगालोवायरस संक्रमण की नैदानिक ​​तस्वीर संक्रमण के रूप पर निर्भर करती है (प्राथमिक संक्रमण, सुदृढीकरण, अव्यक्त वायरस की पुनर्सक्रियन), संक्रमण के तरीके, इम्युनोसप्रेशन की उपस्थिति और गंभीरता। प्रतिरक्षाविज्ञानी व्यक्तियों के साइटोमेगालोवायरस के साथ प्राथमिक संक्रमण आमतौर पर स्पर्शोन्मुख होता है और केवल 5% मामलों में एक मोनोन्यूक्लिओसिस-जैसे सिंड्रोम के रूप में होता है, जिसकी पहचान उच्च बुखार, रक्त में उच्च रक्तचाप और स्पष्ट लिम्फोसाइटोसिस, एटिपिकल लिम्फोसाइट्स के रूप में होती है। गले में खराश और सूजन लिम्फ नोड्स की विशेषता नहीं है। रक्त संक्रमण के माध्यम से या एक संक्रमित अंग के प्रत्यारोपण के दौरान वायरस के साथ संक्रमण रोग का एक तीव्र रूप विकसित करता है, जिसमें उच्च बुखार, अस्थमा, गले में खराश, लिम्फैडेनोपैथी, मायलगिया, आर्थ्राल्जिया, न्यूट्रोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, इंटरस्टीशियल निमोनिया, हेपेटाइटिस, नेफैटिस, नेफिटिस शामिल हैं। स्पष्ट प्रतिरक्षा संबंधी विकारों की अनुपस्थिति में, तीव्र सीएमवीआई मानव शरीर में वायरस की जीवनकाल उपस्थिति के साथ अव्यक्त हो जाता है। इम्यूनोसप्रेशन के विकास से सीएमवी प्रतिकृति की पुन: प्राप्ति होती है, रक्त में वायरस की उपस्थिति और रोग की संभावित अभिव्यक्ति होती है। एक इम्युनोडेफिशिएंसी राज्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ मानव शरीर में वायरस का बार-बार अंतर्ग्रहण भी viremia और नैदानिक ​​रूप से महत्वपूर्ण CMV के विकास का कारण हो सकता है। जब रीइन्फेक्शन होता है, तो सीएमवीआई की अभिव्यक्ति अधिक बार होती है और वायरस के सक्रिय होने की तुलना में अधिक गंभीर होती है।

सीएमवी के साथ प्रतिरक्षाविज्ञानी व्यक्तियों को कई हफ्तों में रोग के क्रमिक विकास की विशेषता होती है, थकान, कमजोरी, भूख न लगना, महत्वपूर्ण वजन कम होना, शरीर के तापमान के गलत प्रकार के लंबे समय तक न चलने वाले बुखार जैसे अग्रगामी लक्षणों की उपस्थिति 38.5 डिग्री सेल्सियस से ऊपर हो जाती है। रात को पसीना, आर्थ्राल्जिया और माइलगिया।

इस लक्षण जटिल को "सीएमवी-संबद्ध सिंड्रोम" कहा जाता है।

युवा बच्चों में, बीमारी की शुरुआत सामान्य या निम्न-श्रेणी के बुखार में एक स्पष्ट प्रारंभिक विषाक्तता के बिना हो सकती है।

अंग घावों की एक विस्तृत श्रृंखला CMVI से जुड़ी है, और फेफड़े पहले प्रभावित होने वाले हैं। धीरे-धीरे बढ़ती सूखी या अनुत्पादक खाँसी, सांस की हल्की कमी, नशे के बढ़ते लक्षण। फुफ्फुसीय विकृति विज्ञान के रेडियोग्राफिक संकेत अनुपस्थित हो सकते हैं, लेकिन बीमारी की ऊंचाई के दौरान, द्विपक्षीय छोटे-फोकल और घुसपैठ छाया, जो ज्यादातर फेफड़ों के मध्य और निचले हिस्सों में स्थित होते हैं, अक्सर विकृत विकृत फुफ्फुसीय पैटर्न की पृष्ठभूमि के खिलाफ पहचाने जाते हैं। देर से निदान के साथ, डीएन, आरडीएस और मौत का विकास संभव है। सीएमवीआई के साथ रोगियों में फेफड़ों के नुकसान की डिग्री द्विपक्षीय पॉलीसेप्टरल पल्मोनरी फाइब्रोसिस के गठन के साथ न्यूनतम फाइब्रोसाइटिंग से व्यापक फाइब्रोसिंग ब्रोन्कोलाइटिस और एल्वोलिटिस से भिन्न होती है।

अक्सर, वायरस पाचन तंत्र को प्रभावित करता है। साइटोमेगालोवायरस एचआईवी संक्रमण के रोगियों में पाचन तंत्र के अल्सर का मुख्य एटियलॉजिकल कारक है। सीएमवी एसोफैगिटिस के विशिष्ट लक्षण बुखार, भोजन बोल्ट के पारित होने के दौरान सीने में दर्द, एंटिफंगल थेरेपी के प्रभाव की कमी, डिस्टल अन्नप्रणाली में उथले गोल अल्सर और / या कटाव की उपस्थिति है। गैस्ट्रिक क्षति की विशेषता तीव्र या सबकु्यूट अल्सर की उपस्थिति से होती है। सीएमवी या एंटरोकोलाइटिस की नैदानिक ​​तस्वीर में दस्त, लगातार पेट में दर्द, पेट में दर्द, शरीर के वजन में उल्लेखनीय कमी, गंभीर कमजोरी, बुखार शामिल हैं। कोलोनोस्कोपी से आंतों के म्यूकोसा के क्षरण और अल्सरेशन का पता चलता है। हेपेटाइटिस सीएमवीआई के मुख्य नैदानिक ​​रूपों में से एक है, जो एक बच्चे के ट्रांसप्लांटल संक्रमण में होता है, यकृत प्रत्यारोपण के बाद प्राप्तकर्ताओं में, रक्त संक्रमण के दौरान वायरस से संक्रमित रोगी। सीएमवीआई में जिगर की क्षति की ख़ासियत पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में पित्त पथ की लगातार भागीदारी है। सीएमवी हेपेटाइटिस की विशेषता एक हल्के नैदानिक ​​पाठ्यक्रम से होती है, लेकिन स्क्लेरोजिंग कोलेजनाइटिस के विकास के साथ, ऊपरी पेट में दर्द, मतली, दस्त, यकृत में दर्द, बढ़े हुए क्षारीय फॉस्फेट और जीजीटीटी, कोलेस्टेसिस संभव है।

जिगर की क्षति को ग्रैन्युलोमेटस हेपेटाइटिस की विशेषता है, दुर्लभ मामलों में जिगर के फाइब्रोसिस और यहां तक ​​कि सिरोसिस भी चिह्नित है। सीएमवीआई वाले रोगियों में अग्न्याशय की पैथोलॉजी आमतौर पर स्पर्शोन्मुख होती है या रक्त में एमाइलेज की एकाग्रता में वृद्धि के साथ एक मिटाए गए नैदानिक ​​चित्र के साथ होती है। लार ग्रंथियों के छोटे नलिकाओं की उपकला कोशिकाएं, मुख्य रूप से पैरोटिड, सीएमवी के लिए एक उच्च संवेदनशीलता है। ज्यादातर मामलों में सीएमवी वाले बच्चों में लार ग्रंथियों में विशिष्ट परिवर्तन। सीएमवी वाले वयस्क रोगियों के लिए, सियालाडेनाइटिस विशिष्ट नहीं है।

साइटोमेगालोवायरस अधिवृक्क विकृति (अक्सर एचआईवी संक्रमण वाले रोगियों में) और माध्यमिक अधिवृक्क अपर्याप्तता के विकास में से एक है, लगातार हाइपोटेंशन, कमजोरी, वजन में कमी, एनोरेक्सिया, एक आंत्र विकार, कई मानसिक असामान्यताएं, और कम अक्सर त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के हाइपरपिग्मेंटेशन। रोगी के रक्त में सीएमवी डीएनए की उपस्थिति, साथ ही साथ निरंतर हाइपोटेंशन, एनोरेक्सिया, रक्त में पोटेशियम, सोडियम और क्लोराइड के स्तर का निर्धारण और अधिवृक्क ग्रंथियों की कार्यात्मक गतिविधि का विश्लेषण करने के लिए हार्मोनल अध्ययन की आवश्यकता होती है। सीएमवी एड्रेनालाइटिस को मज्जा के प्रारंभिक घाव की प्रक्रिया के संक्रमण के साथ गहरी और बाद में कोर्टेक्स की सभी परतों की विशेषता है।

CMVI का मैनिफेस्टेशन अक्सर एन्सेफैलोवेंट्रिकुलिटिस, मायलाइटिस, पॉलीरेडिक्युलोपैथी, निचले छोरों के पोलिन्युरोपैथी के रूप में तंत्रिका तंत्र को नुकसान के साथ होता है। एचआईवी संक्रमण वाले रोगियों के लिए, सीएमवी इंसेफेलाइटिस की विशेषता खराब न्यूरोलॉजिकल लक्षण (आंतरायिक सिरदर्द, चक्कर आना, क्षैतिज निस्टागमस है, - ऑक्यूलोमोटर तंत्रिका के पैरेसिस, चेहरे की तंत्रिका की न्यूरोपैथी, लेकिन मानसिक स्थिति में परिवर्तन (व्यक्तित्व परिवर्तन, सकल स्मृति हानि) की क्षमता में कमी आई है। बौद्धिक गतिविधि, मानसिक और मोटर गतिविधि का तेज कमजोर होना, स्थान और समय में अभिविन्यास का उल्लंघन, एनोसॉगोसिया, श्रोणि अंगों के कार्य पर नियंत्रण को कम करना)। बहुत सारे बौद्धिक परिवर्तन अक्सर मनोभ्रंश की डिग्री तक पहुंचते हैं। जिन बच्चों को सीएमवी इंसेफेलाइटिस हुआ है, वे भी मानसिक और मानसिक विकास में मंदी दिखाते हैं।

मस्तिष्कमेरु द्रव (सीएसएफ) के अध्ययन में प्रोटीन की एक बढ़ी हुई मात्रा, एक भड़काऊ प्रतिक्रिया या मोनोन्यूक्लियर प्लियोसाइटोसिस, सामान्य ग्लूकोज और क्लोराइड के स्तर की अनुपस्थिति दिखाई देती है। बहुपद और पॉलीरेडिक्युलोपैथी की नैदानिक ​​तस्वीर को डिस्टल लोअर एक्सट्रीमिटी में दर्द की विशेषता है, कम बार काठ का क्षेत्र में, स्तब्ध हो जाना, पेरेस्टेसिया, हाइपरस्टीसिया, एक्जिमा, हाइपरपैथी की भावना के साथ संयुक्त। पॉलीरेडिक्युलोपैथी के साथ, निचले छोरों के फ्लैसीड पैरेसिस संभव है, साथ ही डिस्टल पैरों में दर्द और स्पर्श संवेदनशीलता में कमी आती है। पॉलीरेडिकुलोपैथी वाले रोगियों के सीएसएफ में, प्रोटीन सामग्री, लिम्फोसाइटिक प्लेओसाइटोसिस में वृद्धि का पता चला है।

साइटोमेगालोवायरस एचआईवी संक्रमित रोगियों में मायलाइटिस के विकास में अग्रणी भूमिका निभाता है। रीढ़ की हड्डी का घाव प्रकृति में फैलाना है और सीएमवीआई का एक देर से प्रकट होना है। डेब्यू में, बीमारी में पोलीन्यूरोपैथी या पॉलीरेडिक्युलोपैथी की नैदानिक ​​तस्वीर होती है, बाद में, रीढ़ की हड्डी के घावों के प्रमुख स्तर, स्पास्टिक टेट्राप्लाजी या निचले चरम विकास के स्पास्टिक पैरेसिस के अनुसार, पिरामिड के लक्षण दिखाई देते हैं, मुख्य रूप से डिस्टल पैरों में, सभी प्रकार की संवेदनशीलता में उल्लेखनीय कमी आई है। उल्लंघन। सभी रोगी मुख्य रूप से केंद्रीय प्रकार के अनुसार श्रोणि अंगों के गंभीर विकारों से पीड़ित होते हैं। सीएसएफ में, प्रोटीन सामग्री में एक मध्यम वृद्धि, लिम्फोसाइटिक प्लेओसाइटोसिस निर्धारित की जाती है।

सीएमवी रेटिनाइटिस एचआईवी संक्रमण के रोगियों में दृष्टि हानि का सबसे आम कारण है। इस विकृति का वर्णन अंगों के प्राप्तकर्ताओं, जन्मजात सीएमवीआई वाले बच्चों, दुर्लभ मामलों में - गर्भवती महिलाओं में भी किया जाता है। मरीजों को फ्लोटिंग पॉइंट, स्पॉट, आंख के सामने घूंघट, तीखेपन और दृश्य क्षेत्र दोष के बारे में शिकायत होती है। फंडस की परिधि पर रेटिना पर ओफ्थाल्मोस्कोपी रेटिना वाहिकाओं के साथ रक्तस्राव के साथ सफेद घावों का पता चलता है। प्रक्रिया की प्रगति से रेटिना शोष के क्षेत्र और घाव की सतह पर रक्तस्राव के फॉसी के साथ एक व्यापक व्यापक घुसपैठ के गठन की ओर जाता है। 2-4 महीनों के बाद एक आंख का प्रारंभिक विकृति द्विपक्षीय हो जाता है और, एटियोट्रोपिक चिकित्सा की अनुपस्थिति में, ज्यादातर मामलों में दृष्टि की हानि होती है। एचएएआरटी की पृष्ठभूमि पर, सीएमवी रेटिनाइटिस का इतिहास रखने वाले एचआईवी संक्रमण वाले रोगियों में, यूवेइटिस प्रतिरक्षा प्रणाली की रिकवरी सिंड्रोम की अभिव्यक्ति के रूप में विकसित हो सकता है।

60% बच्चों में नैदानिक ​​रूप से गंभीर जन्मजात CMVI के साथ संवेदी तंत्रिका बहरापन होता है। प्रकट सीएमवीआई वाले एचआईवी संक्रमित लोगों के साथ वयस्कों में सुनवाई हानि भी संभव है। सुनवाई में सीएमवी दोष के दिल में कोक्लीअ और श्रवण तंत्रिका को भड़काऊ और इस्केमिक क्षति होती है।

कई कार्य कार्डियो पैथोलॉजी (मायोकार्डिटिस, पतला कार्डियोपैथी), तिल्ली, लिम्फ नोड्स, गुर्दे और अस्थि मज्जा में अग्नाशय के विकास के साथ सीएमवी की भूमिका को प्रदर्शित करते हैं। एक नियम के रूप में, सीएमवीआई के कारण इंटरस्टीशियल नेफ्रैटिस, नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों के बिना आगे बढ़ता है। माइक्रोप्रोटीन्यूरिया, माइक्रोमाट्यूरुरिया, ल्यूकोसाइटुरिया, शायद ही कभी माध्यमिक नेफ्रोटिक सिंड्रोम और गुर्दे की विफलता संभव है। सीएमवीआई वाले रोगियों में, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया अक्सर दर्ज किया जाता है, शायद ही कभी मध्यम एनीमिया, ल्यूकोपेनिया, लिम्फोपेनिया और मोनोसाइटोसिस।

नैदानिक ​​मानक

यह सुनिश्चित करने के लिए कि गर्भवती सीएमवीआई और भ्रूण को वायरस के ऊर्ध्वाधर संचरण के जोखिम की डिग्री है गर्भवती महिलाओं की परीक्षा।

• सीएमवी डीएनए या वायरस प्रतिजन के लिए संपूर्ण रक्त परीक्षण।
• सीएमवी डीएनए या वायरस प्रतिजन के लिए मूत्र परीक्षण।
• एलिसा द्वारा सीएमवी को आईजीएम एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए रक्त परीक्षण।
• एलिसा द्वारा सीएमवी को आईजीजी श्रेणी के एंटीबॉडी के एवीडीटी सूचकांक का निर्धारण।
• 14–21 दिनों के अंतराल पर रक्त में एंटी-सीएमवी आईजीजी की मात्रा का निर्धारण।
• सीएमवी डीएनए (यदि संकेत दिया गया है) के लिए एमनियोटिक द्रव या कॉर्ड रक्त की जांच करें।

गर्भावस्था के दौरान या नैदानिक ​​कारणों से कम से कम दो बार योजना के अनुसार डीएनए या वायरस की उपस्थिति के लिए रक्त और मूत्र परीक्षण किया जाता है।

CMV (जन्मजात CMVI) के जन्मजात संक्रमण की पुष्टि करने के लिए नवजात शिशुओं की जांच।

• बच्चे के जीवन के पहले 2 सप्ताह में सीएमवी डीएनए या वायरस एंटीजन की उपस्थिति के लिए मौखिक श्लेष्म से मूत्र या स्क्रैप की जांच।
• बच्चे के जीवन के पहले 2 हफ्तों में सीएमवी डीएनए या वायरस एंटीजन की उपस्थिति के लिए पूरे रक्त का एक अध्ययन, एक सकारात्मक परिणाम के साथ, पूरे रक्त में सीएमवी डीएनए का एक मात्रात्मक निर्धारण दिखाया गया है।
• एलिसा द्वारा सीएमवी को आईजीएम एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए रक्त परीक्षण।
• 14–21 दिनों के अंतराल पर रक्त में IgG एंटीबॉडी की मात्रा का निर्धारण।

"युग्मित सेरा" में IgG एंटीबॉडी की मात्रा की तुलना करने के लिए एंटी-CMV IgG के लिए मां और बच्चे के रक्त का अध्ययन करना संभव है।

Обследование детей для подтверждения интранатального или раннего постнатального заражения ЦМВ и наличия активной ЦМВИ (при отсутствии вируса в крови, моче или слюне, анти-ЦМВ IgМ в течение первых 2 нед жизни).

• Исследование мочи или слюны на наличие ДНК ЦМВ или антигена вируса в первые 4–6 нед жизни ребёнка.
• Исследование цельной крови на наличие ДНК ЦМВ или антигена вируса в первые 4–6 нед жизни ребёнка, при положительном результате показано количественное определение ДНК ЦМВ в цельной крови.
• Исследование крови на наличие антител класса IgМ к ЦМВ методом ИФА.

संदिग्ध तीव्र CMVI वाले छोटे बच्चों, किशोरों, वयस्कों की जांच।

• सीएमवी डीएनए या वायरस प्रतिजन के लिए संपूर्ण रक्त परीक्षण।
• सीएमवी डीएनए या वायरस प्रतिजन के लिए मूत्र परीक्षण।
• एलिसा द्वारा सीएमवी को आईजीएम एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए रक्त परीक्षण।
• एलिसा द्वारा सीएमवी को आईजीजी श्रेणी के एंटीबॉडी के एवीडीटी सूचकांक का निर्धारण।
• 14–21 दिनों के अंतराल पर रक्त में IgG एंटीबॉडी की मात्रा का निर्धारण।

संदिग्ध सक्रिय सीएमवी और रोग के प्रकट रूप (सीएमवी-रोग) के रोगियों की जांच।

• रक्त में सीएमवी डीएनए की सामग्री के अनिवार्य मात्रात्मक निर्धारण के साथ सीएमवी डीएनए या सीएमवी एंटीजन की उपस्थिति के लिए पूरे रक्त का अध्ययन।
• CSF में CMV डीएनए का निर्धारण, फुफ्फुस द्रव, ब्रोन्कोएलेवोलर लवेज फ्लुइड, ब्रोन्कियल और अंग बायोप्सी नमूने उपयुक्त अंग विकृति के साथ होते हैं।
• साइटोमेगालोसाइट्स (हेमटॉक्सिलिन और ईओसिन धुंधला) की उपस्थिति के लिए बायोप्सी और शव परीक्षा सामग्री का हिस्टोलॉजिकल परीक्षण।

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का विभेदक निदान

जन्मजात सीएमवीआई के विभेदक निदान को रूबेला, टोक्सोप्लाज्मोसिस, नवजात दाद, उपदंश, एक जीवाणु संक्रमण, नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग, जन्म की चोट और वंशानुगत सिंड्रोम के साथ किया जाता है। बच्चे के जीवन के पहले हफ्तों में रोग का विशिष्ट प्रयोगशाला निदान है, आणविक नैदानिक ​​विधियों की भागीदारी के साथ नाल का हिस्टोलॉजिकल परीक्षण। मोनोन्यूक्लिओसिस जैसी बीमारियों में, ईबीवी, हर्पीज वायरस 6 और 7, तीव्र एचआईवी संक्रमण के कारण संक्रमण, साथ ही स्ट्रेप्टोकोकल टॉन्सिलिटिस और तीव्र ल्यूकेमिया की शुरुआत को बाहर रखा गया है। युवा बच्चों में एक सीएमवी-श्वसन रोग के विकास के मामले में, विभेदक खांसी, बैक्टीरियल ट्रेकिटाइटिस या ट्रेकोब्रोनिटिस और हर्पेटिक ट्रेकोब्रोन्काइटिस के साथ विभेदक निदान किया जाना चाहिए। इम्यूनोडिफ़िशिएंसी के रोगियों में, सीएमवीआई प्रकट होता है, न्यूमोकोसिस निमोनिया, तपेदिक, सेफ़लस, टॉक्सोप्लाज़मोसिज़, मायकोप्लाज़्मा निमोनिया, बैक्टीरियल सेप्सिस, न्यूरोसाइफिलिस, प्रगतिशील मल्टीफ़ोकल ल्यूकोएन्सेफैलोपैथी, लिम्फोप्रोलिफ़ेरेटिव रोगों, कवक संक्रमणों से विभेदित किया जाना चाहिए। सीएमवी एटियलजि के पोलिन्यूरोपैथी और पॉलीरेडिक्युलोपैथी को हर्पीस वायरस, गुइलेन - बैर सिंड्रोम, ड्रग सेवन, शराब और नशीले पदार्थों, साइकोट्रोपिक पदार्थों से जुड़े जहरीले पॉलीनेयुरोपैथी के कारण पॉलीरेडिक्युलोपैथी से भेदभाव की आवश्यकता होती है। प्रतिरक्षा स्थिति, मानक प्रयोगशाला परीक्षणों, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की एमआरआई, सीएमवी डीएनए की उपस्थिति के लिए रक्त परीक्षण किया जाता है, सीएसएफ डीएनए की उपस्थिति के साथ रक्त परीक्षण, उनमें से डीएनए की उपस्थिति के लिए फुफ्फुस बहाव, और बायोप्सी सामग्री का अध्ययन किया जाता है। रोगजनकों।

एक निदान शब्द का उदाहरण

प्रकट CMVI का निदान निम्नानुसार तैयार किया गया है:

- तीव्र साइटोमेगालोवायरस संक्रमण, साइटोमेगालोवायरस मोनोन्यूक्लिओसिस,
- जन्मजात साइटोमेगालोवायरस संक्रमण, प्रकट रूप,
- एचआईवी संक्रमण, माध्यमिक रोगों के चरण 4 वी (एड्स): प्रकट साइटोमेगालोवायरस संक्रमण (निमोनिया, कोलाइटिस)।

दवा उपचार

ड्रग्स, जिसकी प्रभावशीलता सीएमवी रोग के उपचार और रोकथाम में नियंत्रित अध्ययनों से साबित होती है, एंटीवायरल ड्रग्स गैंसिकलोविर, वेलगैंक्लोविर, सोडियम फोसकारनेट, सिडोफोविर हैं। साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के लिए इंटरफेरॉन-सीरीज़ की तैयारी और इम्युनोक्रेक्टर्स प्रभावी नहीं हैं।

गर्भवती महिलाओं में सक्रिय सीएमवी (रक्त में सीएमवी डीएनए की उपस्थिति) के साथ, पसंद की दवा मानव इम्युनोग्लोबुलिन एंटीसिटोमेगालोवायरस (नियोसाइटोटैक्ट) है। भ्रूण के वायरस के साथ ऊर्ध्वाधर संक्रमण की रोकथाम के लिए, दवा को 1 मिलीलीटर / किग्रा प्रति दिन 1-2 सप्ताह के अंतराल के साथ अंतःशिरा ड्रिप 3 इंजेक्शन पर निर्धारित किया जाता है।

सक्रिय सीएमवीआई के साथ नवजात शिशुओं में बीमारी के प्रकटीकरण को रोकने के लिए या मामूली नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों के साथ रोग के प्रकट रूप के साथ, 2-4 मिलीलीटर / किग्रा प्रति दिन 6 प्रशासन (1 या 2 दिनों के बाद) का एक नवकोशिका दिखाया गया है। यदि सीएमवीआई के अलावा बच्चों में अन्य संक्रामक जटिलताएं हैं, तो पेंटाग्लोबिन का उपयोग 5 मिलीलीटर / किग्रा प्रतिदिन 3 दिनों के लिए किया जा सकता है, यदि आवश्यक हो तो अंतःशिरा प्रशासन के लिए पाठ्यक्रम या अन्य इम्युनोग्लोब्युलिन दोहरा सकते हैं।

प्रकट, जीवन-धमकाने या सीएमवीआई के गंभीर प्रभावों की शुरुआत के रोगियों में एक मोनोथेरेपी के रूप में नयोसाइटोटैक्ट का उपयोग नहीं दिखाया गया है।

Ganciclovir और Valganciclovir उपचार, माध्यमिक प्रोफिलैक्सिस और प्रकट CMVI की रोकथाम के लिए पसंद की दवाएं हैं। गैनिक्लोविर के साथ प्रकटन TsMVI का उपचार निम्नलिखित योजना के अनुसार किया जाता है: रेटिनाइटिस के रोगियों में 14-21 दिनों के लिए 12 घंटे के अंतराल के साथ 5 मिलीग्राम / किग्रा दिन में 2 बार, फेफड़ों या पाचन तंत्र के घावों के साथ 3-4 सप्ताह, पेटोलो के साथ 6 सप्ताह या उससे अधिक। - Hyii सी.एन.एस. Valganciclovir को रेटिनाइटिस, निमोनिया, ग्रासनलीशोथ और CMV-एटियलजि एंटरोकोलाइटिस के इलाज के लिए दिन में 2 बार 900 मिलीग्राम की चिकित्सीय खुराक पर मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है। उपचार की अवधि और वाल्गैनिक्लोविर की प्रभावशीलता गैनिक्लोविर के साथ पैरेन्टेरल थेरेपी के समान है। उपचार की प्रभावशीलता के लिए मानदंड रोगी की स्थिति का सामान्यीकरण है, वाद्य अध्ययन के परिणामों में एक स्पष्ट सकारात्मक प्रवृत्ति, रक्त से सीएमवी डीएनए का गायब होना। मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के सीएमवी घाव वाले रोगियों में गैंक्लोविर की प्रभावशीलता कम है, मुख्य रूप से एटियलॉजिकल निदान की देर से स्थापना और चिकित्सा की देर से दीक्षा के कारण जब केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में अपरिवर्तनीय परिवर्तन पहले से मौजूद हैं। Ganciclovir की प्रभावशीलता, सीएमवी रोग से पीड़ित बच्चों के उपचार में साइड इफेक्ट की आवृत्ति और गंभीरता वयस्क रोगियों के लिए तुलनीय है।

जब एक बच्चा सीएमवीआई के लिए एक जीवन-धमकाने वाला प्रकट विकसित करता है, तो गैनिक्लोविर का उपयोग आवश्यक है। प्रकट नवजात सीएमवीआई वाले बच्चों के उपचार के लिए, ganciclovir 6 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर 2 सप्ताह के लिए हर 12 घंटे में निर्धारित किया जाता है, फिर, यदि चिकित्सा का प्रारंभिक प्रभाव होता है, तो दवा का उपयोग 3 महीने के लिए हर दूसरे दिन 10 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर किया जाता है।

यदि इम्युनोडेफिशिएंसी की स्थिति बनी रहती है, तो सीएमवी रोग की पुनरावृत्ति अपरिहार्य है। सीएमवीआई प्रकट करने के लिए उपचार प्राप्त करने वाले एचआईवी संक्रमित रोगियों को रोग की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए सहायक चिकित्सा (900 मिलीग्राम / दिन) या गैनिक्लोविर (प्रति दिन 5 मिलीग्राम / किग्रा) निर्धारित किया जाता है। एचआईवी संक्रमण वाले रोगियों में सीएमवी-रेटिनाइटिस वाले सहायक उपचार को एचएएआरटी की पृष्ठभूमि पर किया जाता है जब तक कि सीडी 4 लिम्फोसाइटों की संख्या प्रति सेल 100 कोशिकाओं से अधिक नहीं बढ़ जाती है, जो कम से कम 3 महीने तक बनी रहती है। सीएमवीआई के अन्य नैदानिक ​​रूपों में रखरखाव पाठ्यक्रम की अवधि कम से कम एक महीने होनी चाहिए। जब कोई बीमारी आती है, तो एक दोहराया चिकित्सीय पाठ्यक्रम निर्धारित किया जाता है। यूवेइटिस का उपचार जो प्रतिरक्षा प्रणाली की बहाली के दौरान विकसित हुआ है, इसमें स्टेरॉयड के प्रणालीगत या पेरीओकुलर प्रशासन शामिल हैं।

वर्तमान में, सक्रिय साइटोमेगालोवायरस संक्रमण वाले मरीज़ रोग की अभिव्यक्ति को रोकने के लिए "प्रोएक्टिव" एटियोट्रोपिक थेरेपी की रणनीति की सलाह देते हैं।

निवारक चिकित्सा की नियुक्ति के लिए मानदंड में रोगियों में गहरी इम्यूनोसप्रेशन की उपस्थिति शामिल है (एचआईवी संक्रमण के साथ - रक्त में सीडी 4 लिम्फोसाइटों की संख्या 1 μl में 50 कोशिकाओं से कम है) और 2.0 से अधिक lg10 जीन / एमएल या डीएनए का पता लगाने की एकाग्रता में पूरे रक्त में सीएमवी डीएनए का निर्धारण प्लाज्मा में CMV। सीएमवीआई की रोकथाम के लिए पसंद की दवा - वाल्गैन्सीक्लोविर, जिसका उपयोग 900 मिलीग्राम / दिन की खुराक में किया जाता है। कोर्स की अवधि कम से कम एक महीने है। चिकित्सा की समाप्ति की कसौटी खून से सीएमवी डीएनए का गायब होना है। अंग प्राप्तकर्ताओं में, प्रत्यारोपण के बाद कई महीनों तक निवारक चिकित्सा की जाती है। गैंसिक्लोविर या वेलगैंक्लोविर के साइड इफेक्ट्स: न्यूट्रोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, एनीमिया, सीरम क्रिएटिनिन का स्तर, त्वचा लाल चकत्ते, प्रुरिटस, डिस्पेप्टिक लक्षण, प्रतिक्रियाशील अग्नाशयशोथ।

उपचार मानक

उपचार: ganciclovir 5 mg / kg दिन में 2 बार या valganciclovir 900 mg 2 बार एक दिन में, चिकित्सा की अवधि 14-21 दिनों या उससे अधिक है जब तक कि बीमारी के लक्षण और रक्त से CMV डीएनए गायब नहीं हो जाते। जब बीमारी की पुनरावृत्ति होती है, तो एक दोहराया उपचार पाठ्यक्रम किया जाता है।

रखरखाव चिकित्सा: कम से कम एक महीने के लिए वाल्गैनिक्लोविर 900 मिलीग्राम / दिन।

सीएमवी रोग के विकास को रोकने के उद्देश्य से प्रतिरक्षाविज्ञानी रोगियों में सक्रिय सीएमवी की निवारक चिकित्सा: रक्त में सीएमवी डीएनए की अनुपस्थिति से पहले कम से कम एक महीने के लिए वेलगैंक्लोविर 900 मिलीग्राम / दिन।

भ्रूण के ऊर्ध्वाधर संक्रमण को रोकने के लिए गर्भावस्था के दौरान सक्रिय सीएमवीआई की निवारक चिकित्सा: 2-3 सप्ताह के अंतराल के साथ दिन के अंतःशिरा 3 प्रशासन के लिए 1 मिलीलीटर / किग्रा।

रोग के एक प्रकट रूप के विकास को रोकने के लिए नवजात शिशुओं और छोटे बच्चों में सक्रिय सीएमवीआई के लिए निवारक चिकित्सा: रक्त में सीएमवी डीएनए की उपस्थिति के नियंत्रण के तहत न्यूरोसाइटोटेक्ट 2-4 मिलीलीटर / किग्रा प्रति दिन अंतःशिरा 6 इंजेक्शन।

सीएमवी निमोनिया, ग्रासनलीशोथ, कोलाइटिस, रेटिनाइटिस, पोलीन्यूरोपैथी के निदान के शीघ्र वितरण और एटियोट्रोपिक चिकित्सा के समय पर दीक्षा के साथ, जीवन और अस्तित्व के लिए रोग का निदान अनुकूल है। रेटिना के साइटोमेगालोवायरस पैथोलॉजी की देर से पहचान और इसके व्यापक घाव के विकास से दृष्टि में लगातार कमी या इसके पूर्ण नुकसान की ओर जाता है। सीएमवी फेफड़ों, आंतों, अधिवृक्क ग्रंथियों, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी को नुकसान पहुंचाता है, जिससे रोगियों की विकलांगता हो सकती है या घातक हो सकती है।

नैदानिक ​​परीक्षा

गर्भावस्था के दौरान महिलाएं सक्रिय साइटोमेगालोवायरस संक्रमण से बचने के लिए प्रयोगशाला परीक्षणों से गुजरती हैं। CMVI से संक्रमित छोटे बच्चों को नेत्ररोग विशेषज्ञ, एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट और एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा देखा जाता है।

जिन बच्चों को चिकित्सकीय रूप से स्पष्ट जन्मजात सीएमवीआई से गुजरना पड़ता है, वे एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा चिकित्सा परीक्षा के तहत होते हैं। प्रत्यारोपण के बाद पहले वर्ष में अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण और अन्य अंगों के रोगियों को पूरे रक्त में सीएमवी डीएनए की उपस्थिति के लिए महीने में कम से कम एक बार जांच की जानी चाहिए। एचआईवी संक्रमण वाले मरीजों में, 1 प्रति से कम 100 कोशिकाओं की सीडी 4 लिम्फोसाइट गिनती होने पर, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच की जानी चाहिए और हर तीन महीने में कम से कम एक बार रक्त कोशिकाओं में सीएमवी डीएनए की मात्रात्मक सामग्री की जांच की जानी चाहिए।

सिफारिशों का कार्यान्वयन, आधुनिक नैदानिक ​​विधियों का उपयोग और प्रभावी चिकित्सीय एजेंटों का उपयोग प्रकट सीएमवीआई के विकास को रोक सकता है या इसके प्रभावों को कम कर सकता है।

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण की रोकथाम

CMVI के लिए निवारक उपायों को जोखिम समूह के आधार पर विभेदित किया जाना चाहिए। साइटोमेगालोवायरस संक्रमण की समस्या और गर्भवती महिलाओं को संभोग के दौरान अवरोधक गर्भ निरोधकों के उपयोग की सिफारिशों पर छोटे बच्चों की देखभाल करने के लिए व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का सम्मान करने की सलाह देना आवश्यक है। सीएमवी के साथ अपने संक्रमण के खतरे से संबंधित काम नहीं करने के लिए बच्चों के घरों में काम करने वाली गर्भवती महिलाओं, बच्चों की इन-पेशेंट इकाइयों और नर्सरी-प्रकार के संस्थानों में काम करने वाली गर्भवती महिलाओं की अस्थायी स्थानांतरण वांछनीय है। प्रत्यारोपण में सीएमवीआई के लिए एक महत्वपूर्ण निवारक उपाय एक सेरोनोगेटिव डोनर का चयन है, अगर प्राप्तकर्ता सेबोनेटिव है। पेटेंट विरोधी साइटोमेगालोवायरस वैक्सीन वर्तमान में मौजूद नहीं है।

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण क्या है?

संक्रमण के प्रेरक एजेंट की खोज पिछली शताब्दी के मध्य में हुई थी। तुरंत, एक दिलचस्प पैटर्न उभरा - प्रतिनिधि दीर्घकालिक नमूनों से प्राप्त चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, यह पता चला कि दुनिया की आधी आबादी साइटोमेगालोवायरस से संक्रमित है, लिंग, नस्ल या रहने की स्थिति की परवाह किए बिना। अव्यक्त अवस्था में होने से उनके शरीर में संक्रमण धीमा हो जाता है। रोग वर्गीकरण के अनुसार, रोग कोड निम्नानुसार हैं:

  • साइटोमेगालोवायरस रोग - B25,
  • साइटोमेगालोवायरस न्यूमोनाइटिस - B25.0 + (J17.1 *),
  • साइटोमेगालोवायरस अग्नाशयशोथ - बी 25.2+ (K87.1 *),
  • साइटोमेगालोवायरस हेपेटाइटिस - बी 25.1+ (K77.1 *)।

इसे कैसे प्रसारित किया जाता है

महामारी विज्ञानियों ने पता लगाया है कि "संक्रमण को पकड़ने" के लिए बहुत सारे विकल्प हैं। वायरस हर जगह है जहां संक्रमित दाता लोग हैं जिनके साथ निकट संपर्क है।। यह वाहक के सभी जैविक तरल पदार्थों के साथ पर्यावरण में उत्सर्जित होता है - लार, आँसू, वीर्य, ​​पसीना, रक्त, स्तन का दूध और योनि स्राव। यदि संक्रमण के लिए दाता के रक्त की जांच नहीं की जाती है, तो प्राप्तकर्ता रक्त आधान से संक्रमित हो जाता है। साइटोमेगालोवायरस वाहक आम स्वच्छता वस्तुओं के उपयोग के माध्यम से प्रेषित होता है। मां की नाल के माध्यम से भ्रूण संक्रमित होता है।

सीएमवी से संक्रमित होने पर, संक्रमण स्वयं प्रकट होता है, जिसके आधार पर अंगों में एक वायरल हमला हुआ है। यदि यह नाक या गले के श्लेष्म झिल्ली है, तो राइनाइटिस या ग्रसनीशोथ विकसित होता है। जठरांत्र संबंधी मार्ग के संक्रमण की हार के साथ, रोगी को ऊपरी पेट में दर्द होता है, दस्त या कब्ज विकसित होता है। साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के सभी लक्षण गायब हो जाते हैं जब शरीर संक्रमण के प्रति एक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया देता है, इसके लिए एंटीबॉडी का उत्पादन करता है, जो उनके जीवन के बाकी हिस्सों के लिए बनी रहती है। हालांकि, सीएमवी तब कई महीनों और वर्षों के लिए संक्रमित सभी तरल पदार्थों में जारी किया जाता है।

बच्चों में साइटोमेगालोवायरस संक्रमण

बीमारी बच्चों के जीवन के लिए एक बड़ा खतरा है, क्योंकि उनकी प्रतिरक्षा कमजोर है और अभी तक संक्रमण का सामना नहीं कर सकता है। समय पर उपचार शुरू करने के लिए प्रारंभिक अवस्था में वायरस के डीएनए का पता लगाने और प्राथमिक संक्रमण के सही निदान द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है। यदि आप बीमारी शुरू करते हैं, तो परिणामस्वरूप, निमोनिया जल्दी से विकसित होता है। बच्चों में जन्मजात और संक्रमण के रूप में अंतर होता है।

जन्मजात

यदि गर्भधारण के 12 वें सप्ताह से पहले एक भ्रूण संक्रमित हो गया है, तो गर्भावस्था एक सहज गर्भपात या गंभीर भ्रूण असामान्यता के साथ समाप्त होती है। बाद की तारीख में अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के साथ, बच्चा एक गंभीर बीमारी विकसित करता है - साइटोमेगाली, जो स्वयं निम्नलिखित पथरी में प्रकट होता है:

  • निमोनिया,
  • इन्सेफेलाइटिस,
  • गुर्दे, यकृत, त्वचा, को नुकसान
  • रक्तस्रावी सिंड्रोम
  • chorioretinitis,
  • जन्मजात एनीमिया
  • मोतियाबिंद या मोतियाबिंद,
  • जलशीर्ष,
  • carditis,
  • प्रीमैच्योरिटी, बाद में शारीरिक विकास में देरी।

प्राप्त

नवजात शिशु का संक्रमण तब होता है जब मां के दूध के माध्यम से स्वच्छता के नियमों का पालन नहीं किया जाता है। एक मोनोन्यूक्लिओसिस जैसा संक्रमण स्वयं प्रकट होता है, एक बीमार बच्चे को बुखार होता है, उसके लिम्फ नोड्स बढ़े हुए होते हैं। जब रक्त विश्लेषण के लिए लिया जाता है, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ग्रैनुलोसाइटोसिस, लिम्फोसाइटोसिस के साथ रक्त में एटिपिकल लिम्फोसाइट्स का पता लगाया जाता है, संधिशोथ कारक प्रकट होता है। यदि वायरस के संक्रमित होने से पहले बच्चे की प्रतिरक्षा कमजोर हो गई थी, तो वह हेपेटाइटिस, गंभीर हृदय, यकृत, गुर्दे और फेफड़े के रोगों और एक रोते हुए दाने को विकसित करता है।

जब महिलाओं में साइटोमेगालोवायरस प्रकार के परजीवी से संक्रमित होते हैं, तो जननांग, जठरांत्र संबंधी मार्ग, हृदय की मांसपेशी प्रभावित होती है। कमजोर प्रतिरक्षा के मामले में, कई अंगों का नुकसान संभव है। बीमारी के इस तरह के हेमटोजेनस सामान्यीकरण के साथ गंभीर सेप्सिस जैसी स्थिति होती है, जो घातक है। डॉक्टरों ने TsRVI के कारण निम्नलिखित बीमारियों के विकास का पता लगाया:

  • गर्भाशयग्रीवाशोथ
  • endometritis,
  • योनिशोथ,
  • संवहनी डिस्टोनिया,
  • गठिया,
  • परिफुफ्फुसशोथ,
  • मायोकार्डिटिस,
  • आंख के श्लेष्म झिल्ली के घाव।

साइटोमेगालोवायरस रोग से संक्रमित होने पर सामान्य, कम प्रतिरक्षा के साथ लोगों में ठंड लगना, बुखार, सिरदर्द और मांसपेशियों में दर्द होता है। ये सभी संकेत विशिष्ट एआरवीआई के लिए वर्ण हैं, इसलिए, इस स्तर पर सीएमवीआई की पहचान करना संभव नहीं है। रोग के दो रूप हैं - तीव्र और सामान्यीकृत, अलग-अलग स्थानीयकरण और पाठ्यक्रम के साथ। इम्युनोडेफिशिएंसी वाले लोगों में - एचआईवी के रोगी, इम्यूनोसप्रेसेन्ट लेने वाले लोग, घातक ट्यूमर से पीड़ित, प्रत्यारोपण अंगों के प्राप्तकर्ता - सीएमवीआई का कोर्स विशेष रूप से गंभीर है।

गर्भावस्था के दौरान साइटोमेगालोवायरस

यदि बच्चे को ले जाने वाली महिला सीएमवी से संक्रमित है, तो घटनाओं के विकास के लिए कई विकल्प हो सकते हैं। भ्रूण पर संक्रमण का प्रभाव इस बात पर निर्भर करता है कि मां के शरीर में igG एंटीबॉडी बनते हैं या नहीं। प्रारंभिक संक्रमण के दौरान, जब अभी तक कोई एंटीबॉडी नहीं हैं, तो संभावना बहुत अधिक है कि संक्रमण स्वतंत्र रूप से प्लेसेंटा में प्रवेश करेगा और भ्रूण को नष्ट कर, "ब्लैक डीड" करेगा। अन्य मामलों में, घटनाओं का एक अलग परिणाम होता है - कभी-कभी साइटोमेगालोवायरस संक्रमण स्पर्शोन्मुख होता है, अन्य मामलों में नवजात शिशु में एन्सेफलाइटिस विकसित होता है।

यह क्या है?

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण एक अवसरवादी संक्रामक रोग है, जो जीव की प्रतिरक्षा स्थिति की उपस्थिति में ही प्रकट होता है। कभी-कभी इस बीमारी को साइटोमेगाली कहा जाता है (एक बीमारी जो वायरस द्वारा कोशिकाओं की हार से जुड़ी होती है, उनमें विशिष्ट समावेशन और उनके आकार में वृद्धि के साथ)। अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार, साइटोमेगालोवायरस अग्नाशयशोथ, हेपेटाइटिस, निमोनिया और अन्य (अनियंत्रित) रोग पृथक हैं।

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण जन्मजात और अधिग्रहित होते हैं। पूर्व बहुत खतरनाक हैं, बाद वाले अक्सर किसी विशेष चिंता का कारण के बिना स्पर्शोन्मुख या न्यूनतम लक्षणों के साथ होते हैं। लेकिन बीमार होने के बाद, एक व्यक्ति अपने जीवन के बाकी हिस्सों के लिए साइटोमेगालोवायरस वाहक बन जाता है और दूसरों को संक्रमित कर सकता है। यह संक्रमण लोगों के कुछ समूहों के लिए विशेष रूप से खतरनाक है: अंग प्रत्यारोपण के बाद मरीज, एचआईवी वाले लोग, और एड्स वाले लोग, अगर वे कैंसर हैं। Цитомегаловирусы обнаружены во всех точках Земли и во всех социальных группах. По различным данным, вирусоносителями является от 60 до 90 % людей.

Возбудитель цитомегалии

Болезнь вызывает герпесвирус человека тип 5 (Human betaherpesvirus 5). Именно этот вид называется цитомегаловирусом и, наряду с другими 7 видами герпесвирусов, является представителем рода Cytomegalovirus. इन सभी में बहुत लंबे समय तक मानव शरीर में स्वतंत्र रूप से रहने की विशेषता है। प्रेरक एजेंट की खोज 1956 में की गई थी, और आज तीन उपभेद हैं जो बच्चों और वयस्कों में साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का कारण बनते हैं।

रोगज़नक़ का विकास संयोजी ऊतक कोशिकाओं में होता है, जो विशाल हो जाते हैं और वायरल कणों को जमा करते हैं। साइटोमेगालोवायरस के बाह्य रूप (विषाणु) में 162 कण होते हैं, इसमें एक आइसोसैहेडल रूप (हेक्साहेड्रोन) और 200 नैनोमीटर तक का व्यास होता है, आनुवंशिक सामग्री डीएनए अणु में निहित होती है। प्रेरक एजेंट सबसे अधिक बार लार ग्रंथियों में रहता है, जहां यह मुख्य रूप से पाया जाता है। इसके अलावा, रोगज़नक़ रक्तप्रवाह के साथ फैलने और शरीर के विभिन्न अंगों और प्रणालियों को प्रभावित करने में सक्षम है।

वायरस शरीर में प्रवेश करता है

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के साथ संक्रमण कई तरीकों से हो सकता है। एक संक्रमित व्यक्ति के साथ केवल निकट संपर्क महत्वपूर्ण है। वायरस सभी शरीर के तरल पदार्थों में पाया जाता है: स्तन के दूध में लार, वीर्य और योनि स्राव, रक्त और लसीका। संचरण के तरीके:

  • एयरबोर्न।
  • चूमते समय।
  • यौन।
  • रक्त आधान और अंग प्रत्यारोपण।
  • नाल के माध्यम से अंतर्गर्भाशयकला (एंटेनाटल) और बच्चे के जन्म (इंटर्नाटल) के दौरान।
  • माँ के स्तन के दूध के माध्यम से।

और यद्यपि रोगज़नक़ खुद ही अत्यधिक संक्रामक (संक्रामक) नहीं है, लेकिन निकट संपर्कों से संक्रमण का खतरा बहुत अधिक है। साइटोमेगालोवायरस कमरे के तापमान पर वातावरण में पौरूष को बनाए रखता है और एंटीबायोटिक दवाओं के लिए प्रतिरोधी है। निस्संक्रामक, एस्टर, अल्कोहल द्वारा निष्क्रिय।

कोशिकाओं में क्या होता है

ग्लाइकोप्रोटीन म्यान के संपर्क द्वारा वायरस के शरीर में प्रारंभिक प्रवेश के बाद, यह लक्ष्य कोशिकाओं को पाता है और अंदर प्रवेश करता है। वायरस के डीएनए को होस्ट सेल के डीएनए में डाला जाता है और अपनी प्रतिकृति प्रक्रियाएं शुरू करता है। इस प्रकार, बेटी विषाणु कोशिकाओं में जमा हो जाते हैं, कोशिका और उसके नाभिक हाइपरट्रॉफाइड होते हैं, और इसकी साइटोप्लाज्म को एक पतली पट्टी ("उल्लू आंख" प्रभाव) के रूप में कल्पना की जाती है। कोशिका परिवर्तन से ऊतक सूजन, वास्कुलिटिस और एडिमा होती है।

क्लिनिक और अभिव्यक्तियाँ

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण की ऊष्मायन अवधि 20-60 दिनों की होती है। तीव्र अवधि आमतौर पर 2-6 सप्ताह तक रहती है। तीव्र चरण में महिलाओं, पुरुषों और बच्चों में साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के लक्षण 37-38 डिग्री सेल्सियस तक बुखार में प्रकट होते हैं, ठंड लगना, थकान, विभिन्न स्थानीयकरण का दर्द, सामान्य नशा के लक्षण। इस स्तर पर, मानव प्रतिरक्षा प्रणाली हमलावर रोगज़नक़ को पीछे हटाने की तैयारी कर रही है। एक उच्च प्रतिरक्षा स्थिति के साथ, शरीर साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का सामना करता है, लक्षण जल्दी से गुजरते हैं या बहुत शुरुआत में दबा दिए जाते हैं। यदि प्रतिरक्षा कमजोर हो जाती है, तो तीव्र रूप शांत, सुस्त, जीर्ण हो जाता है, जिसमें निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं:

  • एसएआरएस के सभी लक्षणों की उपस्थिति में तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण के प्रकार से।
  • सामान्यीकृत साइटोमेगालोवायरस संक्रमण - आंतरिक ऊतकों और अंगों को नुकसान। इस मामले में, संक्रमण ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, यकृत और गुर्दे की सूजन, आंतों की दीवारों, तंत्रिका तंत्र, नेत्रगोलक के श्वेतपटल, अग्न्याशय और अन्य अंगों को जन्म दे सकता है। बढ़े हुए लार ग्रंथियों और ग्रीवा लिम्फ नोड्स के अलावा, यह एक दाने के रूप में प्रकट हो सकता है। ये भड़काऊ प्रक्रिया एक कम प्रतिरक्षा स्थिति और जीवाणु संक्रमण के साथ संयोजन के कारण होती हैं।
  • मूत्रजननांगी प्रणाली को साइटोमेगालोवायरस की क्षति - आवधिक और निरर्थक सूजन, जो एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज के लिए उत्तरदायी नहीं हैं।

गर्भावस्था के दौरान साइटोमेगालोवायरस संक्रमण

यह बच्चे के जन्म की अवधि में है कि यह संक्रमण खतरे में है।

बच्चों में भ्रूण के संक्रमण, गंभीरता, लक्षण, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का खतरा गर्भवती महिला में रोग के पाठ्यक्रम की प्रकृति पर निर्भर करता है। यदि संक्रमण प्राथमिक है और महिला में साइटोमेगालोवायरस के लिए प्रतिरक्षा नहीं है, तो भ्रूण के संक्रमण की आवृत्ति 30-50% है। इस मामले में, एक महिला में साइटोमेगालोवायरस संक्रमण स्पर्शोन्मुख हो सकता है। एक गर्भवती महिला के माध्यमिक संक्रमण के मामले में, भ्रूण का अंतर्गर्भाशयी संक्रमण लगभग 2% है। इसके अलावा, यह संक्रमण एक बच्चे में गर्भपात, स्टिलबर्थ या गंभीर विकृति पैदा कर सकता है, अगर प्राथमिक संक्रमण या बीमारी का तीव्र कोर्स मां और 1 और 2 तिमाही में देखा गया था।

गर्भावस्था के दौरान महिलाओं में साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का उपचार केवल भ्रूण के संक्रमण के पर्याप्त उच्च जोखिम में किया जाता है। यही कारण है कि गर्भावस्था के नियोजन चरण में भी इस संक्रमण की उपस्थिति के लिए जांच करने की सलाह दी जाती है।

विशिष्ट पाठ्यक्रम और दुर्लभ जटिलताओं

6 साल की उम्र के बाद, एक साइटोमेगालोवायरस संक्रमण प्राप्त करने वाला बच्चा, लगभग विषम रूप से इससे पीड़ित होता है। छह वर्षीय प्रतिरक्षा प्रणाली पहले से ही गठित है और संक्रमण से सामना कर सकती है। लेकिन एक कम प्रतिरक्षा स्थिति के साथ, एआरवीआई के समान अभिव्यक्तियाँ संभव हैं (कमजोरी, थकान, मामूली बुखार, बहती नाक, मांसपेशियों में दर्द, ठंड लगना)। दुर्लभ मामलों में, लिम्फ नोड्स बढ़े हुए हैं, जीभ पर सफेदी दिखाई देती है। रोग की अवधि - 2 सप्ताह से 2 महीने तक।

हम पहले से ही जन्मजात संक्रमण की गंभीर जटिलताओं के बारे में लिख चुके हैं। अधिग्रहित साइटोमेगाली के साथ, गंभीर जटिलताएं नहीं होती हैं और बीमारी सामान्यीकृत रूप में नहीं जाती है। लेकिन अगर साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के लक्षण दो महीने या उससे अधिक समय तक गायब नहीं होते हैं, तो आपको अपने बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए और पूरी तरह से परीक्षा से गुजरना चाहिए।

संक्रमण का निदान

साइटोमेगालोवायरस के निदान को टीओआरसीएच संक्रमणों के परिसर में शामिल किया गया है, जिसके विश्लेषण को टीओआरसीएच-स्क्रीनिंग कहा जाता है और संभावित खतरनाक वायरल रोगों (टीओ - टोक्सोप्लाज्मा, आर - रूबेला (रूबेला), सी - साइटोमेगालोवायरस, एच - हर्पीस, हर्स्टेट्रिक्स, गायनोकोलॉजी और पीडियाट्रिक्स में इसका उपयोग किया जाता है)। यह स्क्रीनिंग एंजाइम इम्युनोसे पर आधारित है (प्रोटीन के एंटीबॉडी के स्तर का निर्धारण - इम्युनोग्लोबुलिन जी और एम)। यह एक महंगा अध्ययन है, लेकिन सटीक (95%) है और आपको संक्रमण के चरण को निर्धारित करने की अनुमति देता है।

इस स्क्रीनिंग के अलावा, एक संस्कृति पद्धति का उपयोग किया जाता है। इस मामले में, वायरस मानव ऊतकों की एक सेल संस्कृति में अलग-थलग है। प्रिय, लंबी (14 दिन), लेकिन काफी सटीक विधि।

साइटोस्कोपिक विधि कोशिकाओं में विशेषता विकृति का पता लगाने पर आधारित है। जैविक तरल पदार्थ (मूत्र, लार) का उपयोग विश्लेषण के लिए सामग्री के रूप में किया जाता है। काफी सटीक, लेकिन असंक्रामक।

पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन की विधि से वायरस के डीएनए और उसके प्रजनन की दर का पता चलता है। तेज और सटीक (99.9%) विधि, लेकिन इसकी उच्च लागत के कारण प्रयोगशालाओं में व्यापक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है।

क्या चिकित्सा प्रभावी है?

क्या साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का उपचार आवश्यक है? महिलाओं, पुरुषों और बच्चों में लक्षण बहुत समान हैं और बीमारी के एक विशिष्ट पाठ्यक्रम के साथ विशेष दवाओं के उपयोग की आवश्यकता नहीं होती है। सभी उपचार शरीर के प्रतिरक्षा बलों के रखरखाव के लिए, नशा को कम करने के लिए कम किया जाता है, और यह मुख्य रूप से बिस्तर पर आराम और भारी पीने है। तापमान केवल तभी कम होना चाहिए जब यह 39 डिग्री सेल्सियस से ऊपर हो जाए। रोग के गंभीर रूपों में, इम्युनोग्लोबुलिन और एंटीवायरल दवाओं पर आधारित दवाओं का उपयोग किया जाता है। लेकिन उनकी सूची और खुराक को रोगी के परीक्षणों और परीक्षा के परिणामों के आधार पर डॉक्टर बनाना चाहिए।

एक विशेष मामला गर्भावस्था के दौरान महिलाओं में (लक्षणों के साथ या बिना) साइटोमेगालोवायरस संक्रमण है। ड्रग्स केवल एक डॉक्टर द्वारा और असाधारण मामलों में निर्धारित किया जा सकता है। याद रखें, सफेद कोट में लोगों ने नियुक्तियां करने से पहले बहुत लंबे समय तक अध्ययन किया। यह संभावना नहीं है कि इंटरनेट के दो घंटे के अध्ययन ने आपको उनके साथ प्रतिस्पर्धात्मक बना दिया है।

पारंपरिक चिकित्सा क्या सलाह देती है

लोक चिकित्सा में, हर्बल संक्रमण का उपयोग इस संक्रमण के इलाज के लिए किया जाता है, जिसमें नद्यपान जड़ (वैसे, कुछ आशाएं और चिकित्सक इस पर पिन किए जाते हैं - इसमें लिनोलेइक एसिड होता है), भाला, लेवेज़ियू, एल्डर शंकु, औषधीय कैमोमाइल फूल और एक स्ट्रिंग। यह सब उबलते पानी में डाला जाता है और दिन में चार बार लिया जाता है।

एक और संग्रह जले, थाइम, ट्रेन, जंगली मेंहदी, सन्टी कलियों, यारो है। समान अनुपात में जड़ी बूटी 12 घंटे के लिए उबलते पानी में जोर देते हैं और दिन में 3 बार लेने की सिफारिश की जाती है।

एक और संग्रह: मेदुनित्सा, प्रिमरोज़ जड़ें, केला के पत्ते, वायलेट, रास्पबेरी, उत्तराधिकार, बिछुआ, सन्टी, मैदानी फूल, डिल और गुलाब के फल। मिश्रण 10 घंटे के लिए उबलते पानी में जोर देता है। प्रति दिन एक से अधिक गिलास पानी नहीं पीना चाहिए।

प्रतिरक्षा में सुधार और मजबूत करने के लिए, जिनसेंग, लेमनग्रास, इचिनेसा और लेवेज़े के संक्रमण को लेने की सिफारिश की जाती है। कूल्हों के साथ चाय और आहार में साइट्रस की प्रचुरता शरीर को विटामिन सी से समृद्ध करेगी, जो विभिन्न संक्रमणों के लिए प्रतिरक्षा के प्रतिरोध को व्यवस्थित करने के लिए उपयोगी है।

इस तरह के विटामिन हरी चाय नुकसान की संभावना नहीं है, लेकिन शरीर में ताकत जोड़ने के लिए सबसे अधिक संभावना है।

प्रोफिलैक्सिस के बारे में क्या?

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, साइटोमेगालोवायरस और अन्य समान रूप से हानिकारक रोगजनकों ने हमें हर जगह घेर लिया है। हमारी कोशिकाओं में खुद को साइटोमेगालोवायरस, जब यह सक्रिय नहीं होता है, तो यह हमारे लिए खतरा पैदा नहीं करता है। लेकिन उससे छुटकारा पाने का कोई उपाय नहीं है। इस संक्रमण के खिलाफ विशिष्ट निवारक उपाय मौजूद नहीं हैं। अभी तक टीकाकरण का आविष्कार नहीं किया गया है (दुनिया में कई प्रयोगशालाएं इस दिशा में काम कर रही हैं, लेकिन अभी तक कोई डब्ल्यूएचओ-प्रमाणित उत्पाद नहीं हैं), लेकिन किसी ने भी व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों को निरस्त नहीं किया है। इसके अलावा, एक मजबूत प्रतिरक्षा शरीर को दाद वायरस के आक्रमण और प्रसार से बचाएगा। एक स्वस्थ जीवन शैली, एक संतुलित विटामिन पोषण, व्यवहार्य शारीरिक परिश्रम - और शरीर वृद्धि हुई सुरक्षा तंत्र के लिए धन्यवाद देगा।

साइटोमेगालोवायरस एक विरोधाभास वायरस है। वह एक अदृश्य जीवन साथी हो सकता है और कुछ शर्तों के तहत एक खतरनाक हत्यारा बन सकता है। भूमिगत से वायरस के बाहर निकलने के लिए अनुकूल परिस्थितियों का बहिष्करण निवारक कार्यों का मुख्य लक्ष्य है।

अलग से, उन लोगों के लिए निवारक उपायों पर ध्यान देना आवश्यक है जो एक बच्चा पैदा करने की योजना बना रहे हैं। जैसा कि आप समझते हैं, एक बार बीमार होने के बाद, आप हमेशा एक साइटोमेगालोवायरस वाहक बने रहेंगे। लेकिन गर्भवती टोर्च-स्क्रीनिंग के दो-समय बीतने से संक्रमण के विकास को रोकने और अजन्मे बच्चे की रक्षा करने में मदद मिलेगी।

यह संभावना नहीं है कि इस वायरस से अपने नवजात शिशु की पूरी तरह से रक्षा करना संभव होगा। लेकिन फिर भी, बाद में उनका शरीर इन रोगजनकों का सामना करता है, अधिक संभावना यह है कि रोग हल्के रूप में गुजर जाएगा। हो सकता है कि हमारी दादी-नानी इतनी गलत न हों, जब वे कहती हैं कि अपने जीवन के कम से कम एक महीने तक किसी अजनबी को बच्चा दिखाना असंभव है।

और निष्कर्ष में - स्वच्छता, स्वच्छता, स्वच्छता। अपने आप को देखें और अपने बच्चों को सिखाएं, क्योंकि स्वच्छता स्वास्थ्य की गारंटी है। आप आशीर्वाद दें!

Pin
Send
Share
Send
Send