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मेगाकॉलन लक्षण और उपचार

मेगाकोलोन बृहदान्त्र की लंबाई या व्यास में असामान्य वृद्धि है। यह स्थिति जन्मजात और अधिग्रहित हो सकती है, लेकिन बच्चों में मेगाकोलोन सबसे अधिक बार जन्मजात विकास संबंधी विसंगति है। रोग के नैदानिक ​​संकेतों में से जीर्ण कब्ज है। उपचार में समस्या के लिए रूढ़िवादी और परिचालन समाधान दोनों का उपयोग किया जा सकता है।

कारण और रोग के प्रकार

मेगाकॉलन के कई प्रकार हैं, जिनमें से विकास विभिन्न कारकों द्वारा उकसाया जाता है। आधुनिक वर्गीकरण में रोग के निम्नलिखित रूपों का आवंटन शामिल है:

  • अज्ञात मूल के अज्ञातहेतुक, एक विशिष्ट उत्तेजक कारक की कार्रवाई स्थापित नहीं है,
  • न्यूरोजेनिक बृहदान्त्र के संक्रमण के लिए जिम्मेदार तंत्रिका चड्डी के जैविक नुकसान के परिणामस्वरूप होता है,
  • शरीर में विषाक्त पदार्थों की कुछ दवाओं या घूस लेते समय विषाक्त का उल्लेख किया जाता है,
  • एंडोक्राइन प्रकृति के कई हार्मोनल रोगों की कई नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों में से एक है,
  • साइकोोजेनिक न्यूरोसिस और कुछ अन्य मानसिक बीमारियों के साथ विकसित होता है,
  • पाचन तंत्र या आसन्न उदर अंगों में एक यांत्रिक बाधा के मामले में प्रतिरोधी बाधा,
  • एगैंग्लियोटिक (या हिर्स्चस्प्रुंग रोग) आनुवांशिक असामान्यता का एक प्रकार है, जिसमें बृहदान्त्र का हिस्सा वंचित होने से वंचित है, और इसलिए इसे ठीक से कम नहीं किया जा सकता है।

प्रस्तावित वर्गीकरण का अध्ययन करने के बाद, यह स्पष्ट हो जाता है कि कुछ कारकों की कार्रवाई को रोका जा सकता है (बच्चे के शरीर में विषाक्त यौगिकों का प्रवेश), और कुछ कारणों (विभिन्न विकास संबंधी विसंगतियों) को समाप्त और रोका जा सकता है।

बच्चों में मेगाकोलोन एक दुर्लभ बीमारी है। सबसे आम प्रकार हिरशप्रंग रोग और अज्ञातहेतुक रूप है (एक साथ सभी मामलों में लगभग 35% तक), अवरोधक 10% मामलों में पाया जाता है, मनोवैज्ञानिक, अंतःस्रावी और विषाक्त रूपों की घटना की आवृत्ति 1-2% से अधिक नहीं है। लड़कों के लिए केवल एगैन्ग्लिओसिस सबसे विशिष्ट है, दोनों लिंगों के बच्चों में एक ही आवृत्ति के साथ इस बीमारी के अन्य रूप होते हैं।

किसी भी उम्र के बच्चे में, मेगाकोलोन व्यास के विस्तार या बड़ी आंत के एक निश्चित भाग की लंबाई में वृद्धि के साथ-साथ इसकी दीवार के एक महत्वपूर्ण मोटा होना से प्रकट होता है। यह क्षेत्र और मलाशय से जितना दूर होता है, उतनी ही गंभीर बीमारी का पूर्वानुमान लगाया जा सकता है।

एक अतिरंजित बृहदान्त्र आवश्यक कार्यात्मक भार नहीं कर सकता है - पोषक तत्वों के अवशोषण को पूरा करता है, फेकल द्रव्यमान बनाता है और उन्हें स्वाभाविक रूप से हटा देता है। एक बड़े पैमाने पर बृहदान्त्र फेकल जन के लिए एक रोग संबंधी जलाशय बन जाता है। यह एक बच्चे की आंतों में किण्वन और सड़न प्रक्रियाओं के कारण अंतर्जात नशा के विकास की ओर जाता है।

रोग के नैदानिक ​​लक्षण

मेगाकोलोन के लक्षण बृहदान्त्र के प्रभावित क्षेत्र के स्थानीयकरण और इसकी लंबाई से निर्धारित होते हैं। आंत की शारीरिक संरचना के अनुसार प्रतिष्ठित हैं:

  • रेक्टल वेरिएंट (केवल मलाशय या उसके अलग-अलग हिस्से प्रभावित होते हैं),
  • रेक्टोसिग्मॉइड (सिग्मॉइड कोलन प्रक्रिया में शामिल है),
  • सेगमेंटल (आंतों के विभिन्न स्तरों पर कई रोग-ग्रस्त क्षेत्रों को नोट किया जाता है),
  • सबटोटल (पूरे बृहदान्त्र के लगभग आधे का विस्तार),
  • कुल (बृहदान्त्र के सभी भागों को प्रभावित)।

मेगाकोलोन के नैदानिक ​​संकेतों के अनुसार, रोग की गंभीरता (चरण) के 3 डिग्री प्रतिष्ठित हैं:

  • मुआवजा - नैदानिक ​​संकेत केवल बच्चे की देखभाल के महत्वपूर्ण उल्लंघन के साथ होते हैं, समग्र शारीरिक और मानसिक-भावनात्मक विकास बिगड़ा नहीं है, जीवनशैली के आवश्यक उपचार और सुधार के साथ, बच्चे के जीवन की गुणवत्ता उच्च है,
  • subcompensated - रोग के लक्षण धीरे-धीरे और हठ बढ़ जाते हैं, पाचन प्रक्रियाओं के प्रगतिशील विकारों के परिणामस्वरूप बिगड़ा हुआ शारीरिक विकास के प्रारंभिक संकेत हैं,
  • विघटित - नैदानिक ​​लक्षण निरंतर होते हैं और रूढ़िवादी उपचार द्वारा समाप्त नहीं किए जाते हैं, बच्चे के शारीरिक और भावनात्मक विकास की स्पष्ट हानि होती है, और अक्सर जटिलताओं का पालन होता है।

मेगाकोलोन के नैदानिक ​​लक्षण किसी भी उम्र के बच्चे में लगभग समान हैं, केवल अंतर यह है कि एक बड़ा बच्चा अपनी भावनाओं का अधिक विस्तार से वर्णन कर सकता है।

रोग के सबसे विशिष्ट लक्षणों में से हैं:

  • बच्चे के जीवन के पहले वर्ष को खाली करने के साथ दैनिक कठिनाइयां, कब्ज कई दिनों तक रह सकती है, एक एनीमा के बाद ही गैस और मल का निर्वहन,
  • प्रगतिशील मौसमवाद, जो वास्तव में, पेट में वृद्धि का कारण बनता है जो बच्चे की उम्र (तथाकथित "मेंढक का पेट") के अनुरूप नहीं है,
  • जब बच्चे के पेट पर दबाव डाला जाता है, तो आंत के तंग छोरों का पता लगाना संभव है, या तथाकथित "मिट्टी" लक्षण - दबाव के स्थान पर एक फोसा है।

चयापचय प्रक्रियाओं के उपचार और स्पष्ट विकारों के अभाव में:

  • प्रगतिशील लगातार कब्ज और पेट फूलना,
  • मल ढेर और पत्थर
  • हाइपोट्रॉफी, बच्चे के शारीरिक विकास और उम्र के मानदंडों के बीच विसंगति,
  • एनीमिया (बिगड़ा विटामिन चयापचय के कारण),
  • fecal नशा, जिसके परिणामस्वरूप किसी भी उम्र का बच्चा लगातार बाधित, सुस्त, सुस्त है, किसी भी जानकारी को खराब रूप से आत्मसात करता है।

उपचार या कुल आंतों की क्षति की अनुपस्थिति में, आंतों के डिस्बिओसिस या आंतों की रुकावट के संकेत नोट किए जाते हैं, जो अतिरिक्त परीक्षा की आवश्यकता होती है और सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता को संबोधित करते हैं।

मेगाकोलोन का शाब्दिक रूप से बच्चे के जीवन के पहले दिनों में निदान किया जा सकता है, बीमारी के कम गंभीर रूप - जीवन के पहले वर्ष के भीतर। बच्चे के जीवन पर मल और लगातार पेट फूलने की समस्या न केवल गायब हो जाती है, बल्कि धीरे-धीरे बढ़ती है, खासकर पूरक खाद्य पदार्थों और वयस्क भोजन की शुरूआत के बाद से। इस समस्या पर किसी का ध्यान नहीं जाना चाहिए।

माता-पिता को कुर्सी के उल्लंघन के साथ बड़े पैमाने पर बच्चे की जांच करनी चाहिए, और बाद के समय के लिए समस्या का समाधान स्थगित नहीं करना चाहिए या एक सहज इलाज की उम्मीद करनी चाहिए (यह बस नहीं होगा)।

सामान्य नैदानिक ​​नियम

आवश्यक प्रारंभिक परीक्षा और अनिवार्य अनुसंधान परिसर एक बाल चिकित्सा या परिवार चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाएगा। भविष्य में, आपको संकीर्ण विशेषज्ञों से परामर्श करने की आवश्यकता हो सकती है: बाल चिकित्सा सर्जन, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट।

ऐसे मामलों में सौंपे गए अध्ययनों के परिसर में अक्सर शामिल होते हैं:

  • परिधीय रक्त और मूत्र के सामान्य नैदानिक ​​विस्तृत विश्लेषण,
  • जैव रासायनिक परीक्षण, यकृत और गुर्दे की स्थिति और कार्यात्मक उपयोगिता को दर्शाता है,
  • कोप्रोग्राम, डिस्बैक्टीरियोसिस और रोगजनक वनस्पतियों के लिए रोपण मल,
  • कोलोनोस्कोपी और सिंचाई,
  • बृहदान्त्र के संशोधित भाग के स्थानीयकरण और सीमा का आकलन करने के लिए एक विपरीत कंट्रास्ट एक्स-रे (एक कंट्रास्ट बेरियम मिश्रण के साथ),
  • पेट की गुहा के अन्य अंगों की स्थिति का आकलन करने के लिए टोमोग्राफी (पॉज़िट्रॉन एमिशन या चुंबकीय अनुनाद),
  • वंशानुगत रोगों और सिंड्रोम को बाहर करने या पुष्टि करने के लिए आनुवंशिक और हिस्टोकेमिकल परीक्षण।

सामान्य उपचार निर्देश

मेगाकॉलन के किसी भी प्रकार का विकिरण उपचार एक सर्जरी है। इसमें आंत का एक संशोधित हिस्सा और इसकी अखंडता की बाद की बहाली का अंश शामिल है। सर्जरी के लिए बच्चे की सबसे उपयुक्त उम्र 2-3 साल है, जब शारीरिक और मनोदैहिक योजना में कोई बदलाव नहीं होते हैं। मेगाकोलोन (कुल या उप-योग) के अधिक गंभीर रूपों के साथ सर्जिकल हस्तक्षेप पहले की अवधि में दिखाया गया है।

रूढ़िवादी उपचार हमेशा सर्जिकल उपचार से पहले होता है। कुछ मामलों में, यह उपचार विकल्प बच्चे के सामान्य विकास के लिए पर्याप्त होगा और ऑपरेशन से बचा जा सकता है।

व्यापक रूढ़िवादी चिकित्सा में शामिल हैं:

  • आहार भोजन, जो आंतों के नियमित खाली करने में योगदान देता है, ऐसे बच्चे के आहार में पर्याप्त मात्रा में आहार फाइबर (मौसमी फल और सब्जियां), अनाज (अनाज, पुलाव), किण्वित दूध उत्पादों और सूखे फल (सूखे खुबानी, किशमिश, prunes) शामिल होना चाहिए,
  • एक दक्षिणावर्त दिशा में मामूली परिपत्र आंदोलनों के साथ पेट की दैनिक मालिश,
  • पेट की मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए पर्याप्त शारीरिक गतिविधि और विशेष फिजियोथेरेपी अभ्यास,
  • किसी भी जुलाब के रूप में इस मामले में contraindicated हैं, यह आहार में वनस्पति तेल को शामिल करने की सिफारिश की जाती है (पूर्वस्कूली और स्कूल की उम्र के बच्चों के लिए दिन में 3 बार 2 चम्मच),
  • बच्चे के आंतों को नियमित रूप से खाली करना विभिन्न विकल्पों (हाइपरटोनिक, सफाई, साइफन) का उपयोग करके प्राप्त किया जाना चाहिए,
  • एनीमा के सफल समापन के बाद आप बच्चे पर वेंट ट्यूब डालने की सलाह देते हैं।

डॉ। कोमारोव्स्की, कई बाल रोग विशेषज्ञों की तरह, संदिग्ध मेगाकॉलन के साथ बच्चे की प्रारंभिक जांच की आवश्यकता पर जोर देते हैं, एक बच्चे की सावधानीपूर्वक देखभाल और उसके बाद ही - सर्जरी करते हैं।

एक निवारक उपाय के रूप में, रोग की प्रगति को रोकने के उद्देश्य से एक उचित आहार और अन्य सामान्य मुद्दे रखने की सिफारिश की जाती है।

वर्गीकरण

मेगाकोलोन जन्मजात या अधिग्रहण किया जा सकता है। रोग का जन्मजात प्रकार भ्रूण के विकास की असामान्यताओं के कारण होता है, विशेष रूप से, आंत का तंत्रिका तंत्र। अधिग्रहित मेगाकोलोन गंभीर संक्रामक, ऑन्कोलॉजिकल, प्रणालीगत बीमारियों, चोटों के कारण होता है, जिसमें कई ऑपरेशन शामिल होते हैं जो आसंजनों तक ले जाते हैं, साथ ही साथ दवाओं के विषाक्त प्रभाव भी होते हैं।

विकास के कारणों के लिए, निम्न प्रकार प्रतिष्ठित हैं:

  • हिर्स्चस्प्रुंग रोग - बृहदान्त्र के तंत्रिका तंत्र के जन्मजात हाइपोप्लेसिया,
  • यांत्रिक बाधाओं के कारण अवरोधक
  • मनोवैज्ञानिक, मानसिक विकारों की पृष्ठभूमि पर विकसित हो रहा है,
  • अंत: स्रावी,
  • विषाक्त,
  • केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोगों में न्यूरोजेनिक,
  • अज्ञातहेतुक, बीमारी के स्पष्ट मूल कारण की अनुपस्थिति में।

मेगाकॉलन का स्थानीयकरण रूप हैं:

  • मलाशय - मलाशय प्रभावित होता है,
  • रेक्टोसिग्मॉइड - सिग्मॉइड बृहदान्त्र का प्रत्यक्ष और भाग,
  • खंड - बड़ी आंत का हिस्सा,
  • उप-योग - अवरोही और बड़ी आंत के अनुप्रस्थ खंड का हिस्सा,
  • कुल - पूरे बृहदान्त्र प्रभावित होता है।

मेगाकोलोन जीर्ण, सबस्यूट और गंभीरता में गंभीर है।

मेगाकॉलन लक्षण

मेगाकोलोन के लक्षण समान हैं, हालांकि कारण भिन्न हो सकते हैं। उनकी गंभीरता प्रक्रिया की व्यापकता, गंभीरता और रोगी की प्रारंभिक स्थिति पर निर्भर करती है।

मेगाकोलोन की पहली और मुख्य विशेषता लंबे समय से कब्ज है, दो दिनों से लेकर कई महीनों तक एक स्वतंत्र कुर्सी की पूर्ण अनुपस्थिति तक। दूसरा संकेत पेट फूलना है, यह मंद रूप से व्यक्त किया जा सकता है, या यह स्थायी हो सकता है और दर्दनाक संवेदनाओं के साथ हो सकता है। नेत्रहीन, पेट बढ़े हुए हैं, इसकी आकृति अनियमित है, आप एक क्रमिक वृत्तों में सिकुड़नेवाला लहर देख सकते हैं। बच्चों में, एक "मेंढक पेट" का गठन पेट की दीवार की त्वचा और मांसपेशियों की चंचलता और कमजोरी के कारण होता है। शायद उल्टी का विकास, जो भोजन के सेवन से जुड़ा नहीं है। बलगम, अस्वास्थ्यकर भोजन के टुकड़े या यहां तक ​​कि रक्त के रूप में अशुद्धियों के साथ, एक विशेषता पुट गंध के साथ उत्तेजना।

क्षतिपूर्ति चरण में, एक स्वतंत्र कुर्सी को एक आहार की मदद से समायोजित किया जा सकता है, अधिक कठिन परिस्थितियों में कोई विकल्प नहीं है और आपको एनीमा का सहारा लेना होगा। अनियमित खाली करने से तथाकथित मादक नशा होता है, जो बच्चों के लिए अधिक संवेदनशील होता है। सामान्य थकावट, भूख और शरीर के वजन में कमी, चक्कर आना, कमजोरी, सुस्ती, दक्षता में तेज कमी। और पाचन अंग और उल्कापिंड के निरंतर विस्तार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, फेफड़ों का भ्रमण सीमित है, दिल एक क्षैतिज स्थिति मानता है।

यह श्वसन और हृदय की अपर्याप्तता के विकास की ओर जाता है, जो सांस की तकलीफ के रूप में प्रकट होता है, एक दमकती त्वचा की टोन, तालु और ब्रोन्कोपल्मोनरी सिस्टम के संक्रामक रोगों की आवृत्ति में वृद्धि। शरीर की सबसे महत्वपूर्ण प्रणालियों में परिवर्तन का एक जटिल एक अपरिहार्य चयापचय गड़बड़ी, पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन का विघटन, एडिमा का गठन होता है। माध्यमिक परिवर्तन आंतों की दीवार की विकृति प्रक्रिया को तीव्र करते हैं, तीव्र रुकावट, वेध और पेरिटोनिटिस हो सकते हैं।

निदान

बीमारी के इतिहास के अलावा, इस बीमारी के निदान के लिए शिकायतें और लक्षण साधन और प्रयोगशाला अनुसंधान विधियों का सहारा लेते हैं।

पेट की गुहा की एक सर्वेक्षण रेडियोग्राफिक छवि प्रदर्शन करने वाला पहला। मेगाकोलोन के लक्षण आंतों के छोरों, उच्च-मध्य डायाफ्राम में सूजन होते हैं। अगला, इसके विपरीत के साथ एक तस्वीर लें, जो आपको इसके ऊपर एक स्पष्ट विस्तार के साथ आंत के संकुचन के क्षेत्र को निर्धारित करने की अनुमति देता है। यह साइट एगलैंगियन ज़ोन है। इसके स्थानीयकरण और आयतन के अनुसार, पैथोलॉजिकल प्रक्रिया की व्यापकता और स्थानीयकरण को आंका जाता है।

अधिक सटीक निदान के लिए सिग्मायोडोस्कोपी और कोलोनोस्कोपी का सहारा लेते हैं। विशेष उपकरणों की मदद से, एक निरीक्षण किया जाता है, और हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए पाचन अंग के प्रभावित हिस्से की सामग्री लेना संभव है। गुदा रिफ्लेक्स को रेक्टल रिफ्लेक्स का आकलन करने के लिए किया जाता है।

मेगाकोलोन के अध्ययन के लिए प्रयोगशाला विधियों में शामिल हैं: एक नैदानिक ​​रक्त परीक्षण, जिसका उपयोग एनीमिया का निदान करने और ल्यूकोसाइटोसिस का पता लगाने के लिए किया जा सकता है - एक पुरानी भड़काऊ प्रक्रिया के कारण प्रतिरक्षा कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि, मल विश्लेषण, आमतौर पर संक्रमण का पता लगाने के लिए संस्कृति मीडिया पर रोग संबंधी अशुद्धियों का पता लगाना। और, आंत के एक हिस्से की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा, जिसमें तंत्रिका ऊतक की कोशिकाओं की उपस्थिति या अनुपस्थिति निर्धारित करने के लिए, जो कि एक निर्णायक नैदानिक ​​रोगसूचक है Nacom हिर्स्चस्प्रुंग रोग।

मेगाकोलोन के उपचार का प्रकार रोग के कारण, स्थानीयकरण, व्यापकता और गंभीरता के निर्धारण के साथ, एक विस्तृत निदान के बाद निर्धारित किया जाता है। रोगी की उम्र, बीमारी की अवधि और वर्तमान सामान्य स्थिति को ध्यान में रखना भी महत्वपूर्ण है। उपचार दो प्रकार के होते हैं: रूढ़िवादी और ऑपरेटिव। उनमें से प्रत्येक के लिए स्पष्ट गवाही व्यक्त की गई। इसके अलावा, रूढ़िवादी चिकित्सा को सर्जिकल हस्तक्षेप के संकेतों को निर्धारित करने में एक पृष्ठभूमि के रूप में दिखाया गया है।

कंजर्वेटिव थेरेपी बहुपक्षीय और जटिल है, जिसका उद्देश्य मेगाकोलोन के मुख्य कारणों को समाप्त करना है, और रोगियों की सामान्य स्थिति को सामान्य करने वाले उपायों को मजबूत करना है।

दवा रहित तरीके

  • आहार, फाइबर से भरपूर खाद्य पदार्थों के उपयोग के साथ: साबुत अनाज अनाज, फल, सब्जियां।
  • शारीरिक चिकित्सा, मुख्य रूप से व्यायाम जो पेट की सामने की दीवार को मजबूत करती है।
  • पेट की मालिश करें। जठरांत्र संबंधी मार्ग के माध्यम से भोजन के मार्ग को सुगम बनाता है, भोजन के ठहराव के गठन को रोकता है।
  • Electrostimulation। यह एक प्रकार की फिजियोथेरेपी है, जिसमें विद्युत प्रवाह के प्रभाव को शामिल किया जाता है, जिससे मांसपेशियों के तंतुओं की अधिक प्रभावी कमी में योगदान होता है।
  • एनिमा। वे सामग्री के प्रकार और मात्रा में भिन्न हैं और ये हैं: तेल, सफाई, हाइपरटोनिक, साइफन। आवेदन की आवृत्ति और बड़ी आंत के fecal द्रव्यमान में देरी के लिए प्रक्रिया का प्रकार डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है। तेलों के साथ सूक्ष्म एनीमा के अलावा, आप मल के नरम और सहजता के लिए दिन में तीन बार दो चम्मच अरंडी का तेल ले सकते हैं।
  • विशेष संस्थानों में सेनेटोरियम उपचार।

दवा उपचार

इसका मतलब है कि आंतों के माइक्रोफ्लोरा का समर्थन और बहाल करना: लाइनक्स, बिफिफॉर्म, दही। ड्रग्स जो आंतों की गतिशीलता को बढ़ाते हैं: मोटिलियम, डॉम्परिडोन। एंजाइम की तैयारी: क्रोन, पैन्ज़िनोर्म। बड़ी आंत के उपचार के लिए जुलाब: गुटालक्स, बिसाडिल, ग्लिटसेल्स। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि इन दवाओं का उपयोग अंतिम उपाय के रूप में किया जाता है और यह आयत प्रतिवर्त के अवरोध के कारण स्थायी उपयोग के लिए अभिप्रेत नहीं है। जीवाणुरोधी एजेंट। आंतों के संक्रमण के विकास के साथ।

सर्जिकल उपचार

यह हिर्स्चस्प्रुंग रोग और मेगाकोलोन के अवरोधक रूप के लिए पसंद की विधि है। इसमें बड़ी आंत या बाधा कारक को हटाने और एक कोलोस्टॉमी के गठन के पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित हिस्से के अंश होते हैं - पूर्वकाल पेट की दीवार पर आंत को हटाने। मल इकट्ठा करने के लिए कैलाप्रिमनिक का उपयोग करें। सर्जिकल उपचार का दूसरा चरण आंतों की अखंडता की बहाली है।

निवारण

मेगाकोलोन के विकास को रोकने के उद्देश्य से उपाय बड़ी आंत के नियमित और पूर्ण खाली करने के लिए कम हो जाते हैं, कब्ज के विकास को रोकते हैं। Это достигается полноценным питанием с достаточным количеством грубой клетчатки, умеренной физической активностью и отказом от курения, алкоголя, наркотиков.

Мегаколон – тяжелейшая патология толстого кишечника, которая приводит к развитию заболеваний во всем организме. लेकिन, एक पूर्ण निदान और समय पर शुरू किए गए जटिल उपचार के साथ, रोगियों को ठीक करने के लिए रोग का निदान, उनके जीवन की गुणवत्ता में सुधार और कार्य क्षमता अनुकूल है।

जटिलताओं

सभी माता-पिता वास्तव में निष्पक्ष रूप से मूल्यांकन नहीं करते हैं कि कुर्सी के साथ विशिष्ट समस्याएं क्या प्रतीत होंगी। वास्तव में, जब यह मेगाकॉलन की बात आती है, तो उपचार की कमी आ जाती है:

  • प्रगतिशील पेट फूलना
  • लंबे समय तक कब्ज रहना
  • फेकल मलबे और पत्थरों का निर्माण
  • कुपोषण,
  • एनीमिया,
  • किण्वन और सड़ने वाले मादक द्रव्य के गंभीर नशा उत्पादों।

यदि बीमारी का समय पर पता चला था, तो आगे के उपचार को विकसित करते समय क्या करना है, यह तय करना, ज्यादातर मामलों में, विशेषज्ञ रूढ़िवादी चिकित्सा पसंद करते हैं। एक नियम के रूप में, यह बच्चे को अच्छी तरह से महसूस करने और उम्र के अनुसार विकसित करने के लिए पर्याप्त है, दोनों शारीरिक और मानसिक-भावनात्मक रूप से। अन्य मामलों में, इस बीमारी का इलाज सर्जिकल तरीकों से किया जाना चाहिए।

आप क्या कर सकते हैं

डॉक्टरों, माता-पिता के साथ अपने बच्चे को उच्च गुणवत्ता वाली प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने की इच्छा:

  • रोगी को संतुलित आहार दें।
  • बच्चे के पेट की एक स्वतंत्र मालिश करें, जो एक दक्षिणावर्त दिशा में एक वृत्त में गति करता है।
  • सुनिश्चित करें कि बच्चा जटिल भौतिक चिकित्सा, विकसित पेट की मांसपेशियों से अभ्यास करता है।

डॉक्टर क्या करता है

रूढ़िवादी तरीकों से बच्चे को ठीक करने के लिए, चिकित्सक आवश्यक उत्तेजक दवाओं को निर्धारित करता है। एक विशेषज्ञ का प्राथमिक कार्य एक व्यक्तिगत आहार विकसित करना है, माता-पिता को एक बच्चे द्वारा दैनिक मल त्याग के लिए आवश्यक प्रक्रियाओं को ठीक से सिखाना। यदि ऑपरेशन आवश्यक है, तो चिकित्सक आंत के प्रभावित हिस्से को उत्तेजित करता है और टांका लगाकर अखंडता को बहाल करता है। 2-3 साल की उम्र में, ऑपरेशन अत्यधिक सफल है।

मेगाकॉलन क्या है?

मेगैकोलोन बड़ी आंत की एक पैथोलॉजिकल स्थिति है जिसमें यह हाइपरट्रॉफ़ाइड होता है, जिसके परिणामस्वरूप एक अलग खंड या अंग पूरे व्यास में बढ़ जाता है। यह बीमारी वयस्कों और बच्चों में देखी जाती है, ज्यादातर मामलों में सिग्मॉइड आंत प्रभावित होती है। पैथोलॉजी जन्मजात और अधिग्रहित चरित्र हो सकती है।

मेगाकोलोन के विकास के साथ, रोगी के विभिन्न अप्रिय लक्षण हैं। इसके अलावा, एक मनोरोग का गठन किया जा रहा है, जिसे किसी बीमारी के उपचार में अनदेखा नहीं किया जाना चाहिए।

इस कारण के आधार पर कि आंतों में इस तरह के परिवर्तन के विकास के कारण, पैथोलॉजी को निम्न प्रकारों में विभाजित किया गया है:

  1. हिर्स्चस्प्रुंग रोग, या एगैन्ग्लिओसिस। यह रूप जन्मजात है। यह रेक्टोसिग्मॉइड में तंत्रिका प्लेक्सस की अनुपस्थिति की विशेषता है, जो इसमें पेरिस्टलसिस की समाप्ति की ओर जाता है। भोजन के पाचन के दौरान, गांठ इस क्षेत्र में पहुंच जाती है और आगे नहीं बढ़ सकती है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया की गड़बड़ी बचपन में ही होने लगती है।
  2. अज्ञातहेतुक। इस प्रकार के मेगाकॉलन का निदान उन मामलों में किया जाता है जहां रोग का असली कारण स्थापित नहीं किया जा सकता है।
  3. अंत: स्रावी। यह अंतःस्रावी संरचनाओं के काम विकारों की पृष्ठभूमि पर होता है: अग्न्याशय, थायरॉयड, सेक्स ग्रंथियों, पिट्यूटरी।
  4. साइकोजेनिक। इस प्रकार का मेगाकॉलन आमतौर पर मानसिक विकारों वाले रोगियों में देखा जाता है।
  5. तंत्रिकाजन्य। यह बड़ी आंत की तंत्रिका संरचनाओं या मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी के विकृति में क्षति के मामलों में विकसित होता है।
  6. ऑब्सट्रक्टिव। इस प्रकार की रोग संबंधी स्थिति तब होती है जब आंत में यांत्रिक बाधाएं होती हैं जो मल जनन को बढ़ावा देती हैं। ये फिस्टुलस, निशान, आसंजन, भड़काऊ प्रक्रियाओं के परिणाम हो सकते हैं।
  7. विषाक्त। यह सबसे खतरनाक प्रकार के मेगाकोलोन में से एक माना जाता है, क्योंकि यह घातक हो सकता है। छोटी आंत की गुहा में संक्रामक प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप विकसित, सेप्सिस से जटिल हो सकता है।

भले ही मेगाकोलोन बीमारी के रूप में अनिवार्य उपचार की आवश्यकता होती है। आवश्यक चिकित्सीय उपायों का संचालन करने के लिए केवल विशेषज्ञ ही कर सकते हैं।

विभिन्न कारक मेगाकोलोन के विकास को उत्तेजित कर सकते हैं, लेकिन वे कुछ हद तक रोग प्रक्रिया की उत्पत्ति के आधार पर भिन्न होते हैं। ऐसे राज्यों के परिणामस्वरूप अकस्मात प्राप्त होने वाले रूप अक्सर होते हैं:

  • दवाओं का असर
  • आंतों अमाइलॉइड,
  • पाचन नहर की दीवारों को दर्दनाक क्षति,
  • पार्किंसंस रोग
  • थायराइड हार्मोन की कमी (हाइपोथायरायडिज्म),
  • आंत में निशान, फिस्टुलस, कोलेजन रोगों की उपस्थिति,
  • संक्रामक आंत्र रोग,
  • ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाएं।

भ्रूण के विकास की अवधि में भ्रूण के गठन की प्रक्रिया को प्रभावित करने वाले कारक बीमारी के जन्मजात प्रकार के विकास को भड़का सकते हैं। ये हो सकते हैं:

  • तंत्रिका आवेगों के चालन में गड़बड़ी
  • आंत्र के नियमन के लिए जिम्मेदार तंत्रिका अंत का पूर्ण या आंशिक अभाव।

एक वयस्क या बच्चे में मेगाकोलोन का सही उपचार करने के लिए, रोग प्रक्रिया के मूल कारण की पहचान के साथ शुरू करना आवश्यक है।

क्लिनिकल तस्वीर

मेगाकोलोन की गंभीरता रोग प्रक्रिया की व्यापकता से निर्धारित होती है। यह इस पर निर्भर करता है कि लक्षण कितने गंभीर होंगे। जन्मजात रूप में, यह जन्म के पहले दिनों में या 2-3 महीने के बाद खुद को प्रकट करना शुरू कर देता है।

इन बच्चों ने नोट किया:

  • सूजा हुआ पेट,
  • पेट फूलना,
  • 1-2 सप्ताह के लिए कोई आंत्र आंदोलन नहीं
  • उल्टी, मतली, निर्जलीकरण के संकेत (शरीर के नशा के कारण)।

कुछ मामलों में, लंबे समय तक कब्ज के बाद, दस्त विकसित होता है। एक नियम के रूप में, आंतों को खाली करना केवल साइफन एनीमा स्थापित करने के बाद होता है। पूर्वकाल पेट की दीवार के तालमेल पर, संचित फेकल द्रव्यमान के घने किस्में का पता लगाना संभव है।

मेगाकोलोन के लिए बढ़े हुए पेट और सूजी हुई आंतों की विशेषता है।

मेगाकोलोन का एक विशिष्ट लक्षण तथाकथित मिट्टी का लक्षण है: जब आप प्रभावित क्षेत्र पर दबाते हैं, तो फोसा रहता है।

हालांकि, जन्मजात मेगाकोलोन न केवल बच्चों के बीच, बल्कि वयस्कों में भी प्रकट हो सकता है। ऐसे रोगियों में, लंबे समय तक हिर्स्चस्प्रुंग की बीमारी केवल लगातार कब्ज की विशेषता होती है। केवल 20-30 वर्ष की आयु तक रोग के अतिरिक्त लक्षण दिखाई दे सकते हैं, जो निदान और उपचार करने में मदद करते हैं।

  1. मरीजों को पुरानी कब्ज, पेट फूलना, दर्द होता है। इसके अलावा, आहार को समायोजित करने या दवाओं की मदद से शौच की अनुपस्थिति को समाप्त नहीं किया जा सकता है। एनीमा या एक वेंटिंग ट्यूब के वितरण के बाद ही आंतों को जारी करना संभव है। फेकल मास में भ्रूण की गंध होती है। इनमें बिना पका हुआ भोजन, बलगम और रक्त के तत्व होते हैं।
  2. पेट में सूजन हो जाती है, कभी-कभी उल्टी की चिंता होती है, आम जनता में आप पित्त की लकीरें पा सकते हैं।
  3. लगातार कब्ज के कारण शरीर में विषाक्त पदार्थ जमा हो जाते हैं, जिससे मरीज की सामान्य स्थिति बिगड़ती है। द्वारा चिह्नित:
    • चक्कर आना,
    • वजन में कमी
    • सुस्ती,
    • उनींदापन,
    • असावधानता,
    • क्षिप्रहृदयता,
    • कम प्रदर्शन
    • मतली और उल्टी।
  4. समय पर उपचार की अनुपस्थिति में, बड़ी आंत का फूला हुआ क्षेत्र आंतरिक अंगों के विरूपण और विस्थापन की ओर जाता है। यह निम्नलिखित में प्रकट होता है:
    • बिगड़ा हुआ फेफड़े का कार्य, दिल,
    • छाती बैरल के आकार का हो जाता है,
    • तचीकार्डिया, लय गड़बड़ी, श्वसन की गति में वृद्धि,
    • फेफड़ों में जमाव के कारण निमोनिया, ब्रोंकाइटिस का खतरा बढ़ जाता है।
  5. चयापचय प्रक्रियाओं की गड़बड़ी विकसित होती है, चेहरा, अंग edematous हो जाते हैं, त्वचा के सियानोसिस, एनीमिया का उल्लेख किया जाता है।
  6. पाचन तंत्र की ओर से हो सकता है:
    • dysbiosis,
    • वेध,
    • फेकल पेरिटोनिटिस,
    • श्लेष्मा छिद्र,
    • आंतों की विफलता।

इस विकृति को प्रारंभिक अवस्था में अनिवार्य उपचार की आवश्यकता होती है, क्योंकि उन्नत चरणों में गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं।

रूढ़िवादी

मेगाकोलोन का रूढ़िवादी उपचार जटिल है और इस तरह के तरीकों का उपयोग शामिल है:

  1. आहार। पोषण को सुधारने के लिए मल को नरम करने और आंत से उनकी रिहाई की सुविधा के लिए किया जाता है। मरीजों को मोटे फाइबर से भरपूर खाद्य पदार्थों का उपयोग करने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है। आप अनाज अनाज, सब्जियां, फल, prunes, डेयरी उत्पाद खा सकते हैं।
  2. दवाएं। दवाओं के निम्नलिखित समूहों का उपयोग उपचार के लिए किया जा सकता है:
    • एंटीबायोटिक्स: ऐसे मामलों में निर्धारित किया जाता है जहां मेगाकोलोन एक संक्रामक प्रक्रिया के साथ या सेप्सिस के खतरे के साथ होता है,
    • बैक्टीरियल तैयारी: बिफिडुम्बाकटेरिन, बिफिकोल कोलीबैक्टेरिन,
    • आंतों की गतिशीलता में सुधार के लिए साधन: हेक्सल, डॉम्परिडोन, मोटिलियम, मोतीलाक,
    • एंजाइमी तैयारी: पैनक्रिटिन, क्रेओन, पैन्ज़िनोर्म, पैंग्रोल।
  3. व्यायाम चिकित्सा। इस विकृति में भौतिक चिकित्सा पेरिटोनियम की मांसपेशियों को मजबूत करने के उद्देश्य से है। मेगाकॉलन के साथ, पेट की मांसपेशियों को मजबूत करने के उद्देश्य से व्यायाम करना आवश्यक है।
  4. पेट की मालिश करें। यह पद्धति जटिल चिकित्सा में भी अच्छा परिणाम देती है। एक दक्षिणावर्त दिशा (पेट के क्षेत्र से शुरू) में थोड़ा सा दबाव आंदोलनों को करना आवश्यक है। प्रक्रिया भोजन से पहले एक घंटे के एक चौथाई किया जाना चाहिए, ताकि मल जन की निकासी में तेजी लाई जा सके।
  5. एनिमा। ऐसी प्रक्रियाओं का उपयोग नियमित रूप से फेकल जन के निर्वहन की सुविधा के लिए किया जाता है। किसी विशेष मामले में किस प्रकार के एनीमा की आवश्यकता होती है, यह केवल डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जा सकता है, रोगी की स्थिति को ध्यान में रखते हुए। विभिन्न प्रकार लागू होते हैं:
    • वैसलीन,
    • साइफन,
    • सफाई,
    • उच्च रक्तचाप से ग्रस्त।
  6. Electrostimulation। इस प्रक्रिया में बृहदान्त्र कम आवृत्ति धाराओं के प्रभावित क्षेत्र पर प्रभाव शामिल होता है, जो बढ़ती गतिशीलता में योगदान देता है और मल जनन की निकासी में तेजी लाता है।
  7. इसके अलावा, डॉक्टर वनस्पति तेल के उपयोग की सिफारिश कर सकते हैं, यह आंत को साफ करने की प्रक्रिया को गति देने में मदद करेगा। वयस्क दिन में तीन बार 30-45 मिलीलीटर पी सकते हैं, दिन में एक बार 15 मिलीलीटर (1 बड़ा चम्मच) बच्चों के लिए पर्याप्त होगा।

यह महत्वपूर्ण है! किसी भी मामले में इस रोग जुलाब का इलाज करने के लिए इस्तेमाल नहीं किया जा सकता है, क्योंकि लंबे समय तक उपयोग के साथ, वे आंतों की रुकावट के विकास का नेतृत्व करते हैं।

सर्जरी

यदि रूढ़िवादी विधियां वांछित प्रभाव नहीं देती हैं, तो समस्या को खत्म करने के लिए सर्जिकल तरीके का उपयोग करें। इसके अलावा, बीमारी के जन्मजात रूप के मामले में ऑपरेशन किया जाता है, बच्चों को 2-3 साल की उम्र में इस तरह के हस्तक्षेप की सिफारिश की जाती है। यह आंत के प्रभावित हिस्से को हटाने में शामिल है।

मेगैकोलोन के अवरोधक रूप में, पैथोलॉजिकल प्रक्रिया का तात्कालिक कारण, आसंजन, निशान, संकुचित क्षेत्र को हटा दिया जाता है। छांटने के बाद, आंत के दोनों हिस्सों को एक साथ सिला जाता है। जब सर्जिकल उपचार के लिए कोई मतभेद नहीं होते हैं, तो दूसरे ऑपरेशन के दौरान दीवार अनुभाग जुड़ जाते हैं।

कुछ मामलों में, एक ऑपरेशन में मेगाकोलोन को काटना असंभव है। ऐसी स्थितियों में, एक कोलोस्टॉमी स्थापित की जाती है, और एक कैलोसबोर्निक की मदद से मल एकत्र किया जाता है। यदि ऑपरेशन का दूसरा चरण नहीं किया जा सकता है, तो रोगी अपने पूरे जीवन में पेरिटोनियम के किनारे को हटाए गए आंत के साथ रहता है।

पश्चात की अवधि में, रोगियों को जीवाणुरोधी और विरोधी भड़काऊ दवाएं, विटामिन निर्धारित किए जाते हैं। इसके अलावा आहार का पालन करना आवश्यक है, जिसमें डेयरी उत्पाद, मोटे फाइबर की एक उच्च सामग्री के साथ भोजन शामिल हैं: फल, अनाज, सब्जियां। इसके अलावा, पुनर्वास अवधि के दौरान, रोगी व्यायाम चिकित्सा के एक कोर्स से गुजरता है, मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए पेट की दीवार की मालिश करने की सिफारिश की जाती है। उपचार के बाद 18 महीनों के लिए, रोगी डिस्पेंसरी खाते में हैं।

मेगाकॉलन के कारण

यदि रोग नवजात अवधि में या जीवन के पहले वर्ष में निदान किया जाता है, तो इस स्थिति को जन्मजात माना जाता है। बृहदान्त्र के दोष का कारण टेराटोजेनिक कारक माना जाता है। इनमें शामिल हैं:

  1. तनाव का प्रभाव। वे विशेष रूप से गर्भावस्था के पहले छमाही में प्रतिकूल हैं जब भ्रूण विकसित होता है।
  2. विषाक्त दवाओं और रसायनों के प्रभाव।
  3. भविष्य की मां में शराब और नशीली दवाओं की लत।
  4. विकिरण।

जन्मजात मेगाकोलोन का कारण भ्रूण में तंत्रिका कोशिकाओं के प्रवास का उल्लंघन है। नतीजतन, रिसेप्टर की विफलता होती है, पाचन तंत्र के तंत्रिका तंतुओं के साथ आवेगों के मंदी या अभाव की ओर जाता है।

अधिग्रहित मेगाकोलोन किसी भी उम्र में विकसित हो सकता है। अधिक बार उसे बाल आबादी के बीच निदान किया जाता है। मेगाकोलोन की घटना के लिए पृष्ठभूमि की बीमारियों में से एक हिर्स्चस्प्रुंग रोग है। इस रोग की स्थिति को आंतों के क्षेत्र के संक्रमण की कमी की विशेषता है। पाचन तंत्र के काम में इसी तरह के बदलाव अन्य बीमारियों के साथ विकसित होते हैं। उनमें से हैं:

  1. शरीर पर विषाक्त प्रभाव। रसायनों के प्रभाव के कारण, तंत्रिका फाइबर और ग्रंथियां (गैन्ग्लिया) आंत में क्षतिग्रस्त हो जाती हैं।
  2. पाचन तंत्र के माता-पिता। एक स्ट्रोक के बाद हो सकता है, रीढ़ की हर्निया का एक लक्षण हो सकता है, आदि।
  3. संयोजी ऊतक का प्रणालीगत विकृति।
  4. मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर, परिधीय नसों।
  5. आंतों का एमाइलॉयडोसिस।
  6. थायरॉयड ग्रंथि की हार्मोनल गतिविधि की कमी के कारण कब्ज, ड्रग्स।

कुछ मामलों में, अंग अतिवृद्धि का कारण स्थापित करना असंभव है। उसी समय निदान निर्धारित किया जाता है: इडियोपैथिक मेगाकोलोन।

बृहदान्त्र अतिवृद्धि के विकास का तंत्र

बृहदान्त्र के उल्लंघन के उल्लंघन के कारण, इसके कार्य प्रभावित होते हैं। शरीर का प्रभावित भाग शिथिल हो जाता है। नतीजतन, गठित फेकल द्रव्यमान आंत के साथ अधिक धीरे-धीरे चलता है, या इसके लुमेन में पूरी तरह से स्थिर हो जाता है। मल के संचय के कारण, शरीर के समीपस्थ हिस्से खिंचाव और आकार में बढ़ने लगते हैं। बढ़े हुए क्षेत्र की दीवारें पतली हो जाती हैं, और उनमें मांसपेशियों के ऊतकों को नुकसान पहुंचता है। नतीजतन, इसे संयोजी ऊतक द्वारा बदल दिया जाता है, जो सामान्य रूप से नहीं होना चाहिए। मल त्याग करने के बाद भी प्रायश्चित्त बना रहता है। मल के ठहराव के कारण अक्सर नशा होता है, आंत का क्षतिग्रस्त हिस्सा सूजन हो जाता है। फाइब्रोसिस और शोफ भी अधिक से अधिक अतिवृद्धि के लिए सीसा।

बच्चों में मेगाकोलोन: रोग के लक्षण

बच्चों में रोग संबंधी स्थिति के लक्षण सबसे अधिक बार माता-पिता द्वारा पाए जाते हैं। कम उम्र में, बीमारी का पहला संकेत हो सकता है: मां की छाती का त्याग, रोना और नींद की गड़बड़ी। बाद में - विशिष्ट नैदानिक ​​तस्वीर मिलती है। पाचन तंत्र के जन्मजात दोष के साथ, निम्नलिखित लक्षण देखे जाते हैं:

  1. बच्चे पर कुर्सी खुद से नहीं जाती है। यदि घाव की लंबाई बड़ी नहीं है, तो कब्ज होता है। निर्वहन में, फेकल द्रव्यमान में पुटिड गंध होती है, बलगम का एक मिश्रण होता है।
  2. पेट की परिधि में प्रगतिशील वृद्धि।
  3. उल्टी।
  4. त्वचा का पीलापन, कम हो जाना।
  5. धीरे धीरे वजन बढ़ना।

लंबे समय तक कब्ज के साथ, नशा के लक्षण विकसित होते हैं। शरीर का तापमान बढ़ जाता है, कमजोरी देखी जाती है।

वही लक्षण अधिग्रहित मेगाकोलोन वाले बच्चों को परेशान करते हैं। जीर्ण आंतों की अतिवृद्धि से मांसपेशियों और पेट की त्वचा में खिंचाव होता है। बृहदान्त्र की लगातार सूजन के कारण, एक विशेषता संकेत है - "मेंढक पेट"। परीक्षा पर, पेरिस्टाल्टिक आंदोलनों को देखा जा सकता है। बच्चों में उल्कापात, पेट के निचले हिस्से में दर्द, पुरानी कब्ज होती है।

आंत्र अतिवृद्धि का उपचार

यदि रोग तीव्र आंतों की रुकावट को जन्म नहीं देता है, तो इसका इलाज रूढ़िवादी तरीकों से किया जाता है। इनमें सफाई एनीमा, पेट की मालिश और फिजियोथेरेपी का उपयोग शामिल है। इसके अलावा, जठरांत्र संबंधी मार्ग (दवा "ज़ेरुकल", "मालॉक्स") की गतिशीलता को बढ़ाने के लिए एंजाइम की तैयारी और एजेंटों के पर्चे को दिखाया गया है। कब्ज की रोकथाम के लिए आहार का निरीक्षण करना महत्वपूर्ण है।

हिर्स्चस्प्रुंग रोग के कारण तीव्र मेगाकॉलन में, बृहदान्त्र का लकीर का प्रदर्शन किया जाता है। यदि कुल अंग क्षति है, तो कोलोस्टोमी स्थापित करने का सहारा लें।

मेगाकॉलन के कारण और रोगजनन

जन्मजात मेगैकोलोन परिधीय रिसेप्टर्स की अनुपस्थिति या कमी के कारण होता है, तंत्रिका मार्गों के साथ बिगड़ा हुआ चालन, जो भ्रूणजनन के दौरान बिगड़ा हुआ न्यूरोनल प्रवास के परिणामस्वरूप विकसित होता है। अधिग्रहित मेगैकोलोन के कारण बृहदान्त्र की दीवार में तंत्रिका प्लेक्सस के विषाक्त घाव हो सकते हैं, पार्किंसंस रोग में सीएनएस शिथिलता, चोटें, ट्यूमर, नालव्रण, सिकाट्रिकियल संकुचन, दवा कब्ज, कोलेजनोसिस (स्क्लेरोडर्मा, आदि), हाइपोथायरायडिज्म, आंतों amyloidosis, आदि। एक या दूसरे तरीके से बृहदान्त्र के मोटर फ़ंक्शन का उल्लंघन और इसके लुमेन के कार्बनिक संकीर्णता।

सघनता या यांत्रिक बाधाओं का उल्लंघन आंत के संकुचित भाग के साथ fecal द्रव्यमान के पारित होने को बाधित करता है, जिससे ऊपर स्थित वर्गों में तेज विस्तार और वृद्धि होती है। ऊपरी वर्गों के क्रमाकुंचन और अतिवृद्धि का सक्रियण प्रतिपूरक है और यह आंत्रीय या स्टेनोटिक क्षेत्र के माध्यम से आंतों की सामग्री को बढ़ावा देने के लिए बनता है। भविष्य में, विस्तारित खंड में, हाइपरट्रॉफाइड मांसपेशी फाइबर मर जाते हैं और संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, जो कि बदल आंत के खंड के प्रायश्चित के साथ होता है। Замедляется продвижение кишечного содержимого, возникают длительные запоры (стул отсутствует по 5-7, иногда 30 суток), угнетаются позывы на дефекацию, происходит всасывание шлаков, развитие дисбактериоза и каловой интоксикации. Подобные процессы при мегаколоне неизбежно сопровождаются задержкой развития ребенка или резким снижением трудоспособности взрослых.

मेगाकॉलन उपचार

चिकित्सीय रणनीति नैदानिक ​​पाठ्यक्रम और मेगाकॉलन के रूप पर निर्भर करती है। क्षतिपूर्ति और अवक्षेपित प्रवाह के साथ-साथ मेगाकोलोन के अकार्बनिक रूपों के साथ, एक रूढ़िवादी दृष्टिकोण लिया जाता है। मेगाकोलोन के थेरेपी में फाइबर, एनीमा (सफाई, पेट्रोलेटम, हाइपरटोनिक, साइफन), पेट की मालिश, आंतों के माइक्रोफ्लोरा को सामान्य बनाने वाले बैक्टीरिया की नियुक्ति, बृहदान्त्र गतिशीलता की गतिशीलता, मलाशय के इलेक्ट्रोस्टिम्यूलेशन को सामान्य करने वाले आहार शामिल हैं।

हिर्स्चस्प्रुंग की बीमारी के मामले में, ऑपरेटिव उपचार की आवश्यकता होती है - एगलैनियोनिक ज़ोन और बड़ी आंत के बढ़े हुए भाग का स्नेह प्रदर्शन, जो 2-3 साल की उम्र में किया जाता है। अवरोधक मेगाकोलोन के मामले में, कोलोस्टॉमी के एक आपातकालीन ओवरले और कट्टरपंथी हस्तक्षेप की तैयारी की आवश्यकता होती है।

मेगाकोलोन में बृहदान्त्र के उच्छेदन की मात्रा घाव की सीमा से निर्धारित होती है और इसमें मलाशय के पूर्वकाल लकीर, बृहदान्त्र की कमी के साथ उदर पूर्वकाल लकीर शामिल हो सकते हैं, कोलोरेक्टल एनास्टोमोसिस, बृहदान्त्र के उपकला लकीर के गठन के साथ रेक्टोसिग्मॉइडेक्टोमी, कोलोरेक्टल रिस्टेक्टल के गठन के साथ; कोलोस्टोमी बंद है।

मेगाकोलोन के अन्य रूपों का उपचार कारणों को खत्म करना है - यांत्रिक अवरोधों (गुदा के नालव्रण एट्रेसिया, सिकाट्रिकियल स्टेनोसिस, आसंजन), पुरानी कब्ज, हाइपोविटामिनोसिस, आंत की सूजन (कोलाइटिस, रेक्टो सिग्मायोडाइटिस)। आगे की भविष्यवाणी मेगाकॉलन के रूप और कारणों से निर्धारित होती है, सही मात्रा और संचालन की विधि।

मेगाकॉलन क्या है

मेगाकोलोन बृहदान्त्र की एक विकृति है, जिसकी लंबाई या केवल कुछ क्षेत्रों में विशालता की विशेषता है।

आम तौर पर, आंत में अलग-अलग व्यास होते हैं। इसलिए, इन संकेतकों को दूर करने पर ही पैथोलॉजिकल वृद्धि के बारे में बात करना संभव है।

आंत को बड़ा माना जाता है यदि सीकुम 12 सेमी से बड़ा है, आरोही बृहदान्त्र और अनुप्रस्थ बृहदान्त्र> 8 सेमी हैं, रेक्टोसिग्मॉइड> 6.5 सेमी है।

पैथोलॉजी वयस्कों और बच्चों दोनों में पाई जाती है।

रोग के प्रकार

आज तक, बीमारी के 7 प्रकार हैं। विभाजन कारक के कारण होता है। चिकित्सा के उचित चयन के लिए ऐसा वर्गीकरण आवश्यक है।

    हिर्स्चस्प्रुंग रोग (जन्मजात मेगाकोलोन)। यह बृहदान्त्र का एक जन्मजात विकृति है, जो नैदानिक ​​रूप से इसकी विशालता से प्रकट होता है। लड़कों में, बीमारी लड़कियों की तुलना में 3-4 गुना अधिक बार होती है।

1887 में, डेनिश बाल रोग विशेषज्ञ हेरोल्ड हिर्शस्प्रुंग ने दो लड़कों में एक अजीब बीमारी की ओर ध्यान आकर्षित किया, जो उन्हें पहले नहीं मिला था। चूंकि बृहदान्त्र की विशालता पैथोलॉजी का आधार थी, इसलिए डॉक्टर ने इसे मेगाकोलोन नाम दिया।

रोग का अधिग्रहीत रूप मुख्य रूप से वयस्कों में पाया जाता है, जबकि बच्चों में जन्मजात (हिर्स्चस्प्रुंग रोग) व्याप्त है।

जन्मजात मेगाकॉलन

आम तौर पर, एक स्वस्थ व्यक्ति के अंग की दीवारों में विशेष तंत्रिका गैन्ग्लिया होती है, जो 8 से 12 सप्ताह की अवधि के लिए अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान रखी जाती है। उनका कार्य मांसपेशियों की परत को उत्तेजित करना है, यह भोजन को आगे बढ़ाने में योगदान देता है। कुछ क्षेत्रों में या आंत की पूरी लंबाई के साथ हिर्शस्प्रंग की बीमारी में, ये नोड गायब हैं, जिससे सामग्री का ठहराव होता है। चूंकि मोटर फ़ंक्शन बिगड़ा हुआ है, कब्ज स्थायी हो जाता है, जो एक रोग वृद्धि को भड़काता है।

आज, वैज्ञानिक अभी भी इस जन्मजात विकृति के सटीक कारण को निर्धारित करने में असमर्थ हैं। यह सुझाव दिया गया है कि यह डीएनए में उत्परिवर्तन के कारण है। यदि परिजनों के अगले हिस्से में यह विसंगति है, तो एक बच्चे में मेगाकोलोन का खतरा बढ़ जाता है।

खरीदे गए मेगाकॉलन

अधिग्रहित मेगाकॉलन के कारण हैं:

  • थियामिन की कमी (विटामिन बी 1),
  • आंतों में संक्रमण
  • फेकल जनता के लिए विभिन्न बाधाएं,
  • पेट का आघात,
  • केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घाव, जिसमें आंत का विनियमन परेशान है।

हमें अज्ञातहेतुक रूप को भी नोट करना चाहिए, जिसमें रोग के विशिष्ट कारण को निर्धारित करना संभव नहीं है।

रोग के लक्षण

इस बीमारी का मुख्य नैदानिक ​​लक्षण पुरानी कब्ज है, जो बाद में निम्नलिखित लक्षणों की ओर जाता है:

  • सूजन,
  • आंतों में रुकावट,
  • नशा।

अगला, आंत के आकार को बढ़ाने की पृष्ठभूमि के खिलाफ फुफ्फुसीय और हृदय प्रणाली के घावों को विकसित करना।

सूजन, बड़ी आंत के छोरों को उनके आसपास के अन्य अंगों को धक्का देता है, जो छाती को हटाने और बैरल के आकार के अधिग्रहण की ओर जाता है।

  • सांस की तकलीफ
  • सायनोसिस (नीला),
  • दिल में दर्द
  • ब्रांकाई और फेफड़ों के ऊतकों की लगातार सूजन।

वयस्कों के लिए, रोग का एक मामूली कोर्स या किसी भी लक्षण की पूर्ण अनुपस्थिति विशेषता है।

रूढ़िवादी चिकित्सा

हिर्स्चस्प्रुंग की बीमारी के मामले में, सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है, क्योंकि इन एपोडोड्स में रूढ़िवादी चिकित्सा अप्रभावी है। इस मामले में आंत के प्रभावित हिस्से के लकीर (हटाने) का उपयोग किया जाता है।

विभिन्न तकनीकों का उपयोग करके आधुनिक अभ्यास में अधिग्रहित रूप की चिकित्सा के लिए। उनका उद्देश्य हानिकारक कारक और जटिलताओं की रोकथाम को समाप्त करना है।

आहार का लक्ष्य कब्ज को रोकना है। फाइबर - सब्जियों और फलों की एक बड़ी मात्रा वाले उत्पादों को वरीयता देना आवश्यक है। और, इसके विपरीत, किण्वन के लिए अग्रणी भोजन से इनकार करने के लिए।

आहार में शामिल करना आवश्यक है:

  • ताजे फल और सब्जियां
  • सूखे फल (सूखे खुबानी, prunes),
  • सब्जी प्यूरी (गाजर, आदि), आदि।
  • अनाज या पानी में पके हुए भूरे रंग के अनाज से दलिया (एक प्रकार का अनाज, दलिया),
  • उबले हुए मांस और मछली
  • सब्जी शोरबा।

मना करना आवश्यक है:

  • तला हुआ, स्मोक्ड, डिब्बाबंद उत्पाद,
  • मांस, मछली और उन पर आधारित शोरबा,
  • मसाले और मसाले
  • सफेद रोटी
  • सूजी।

विभिन्न सफाई एनीमा का उपयोग किया जाता है। अभ्यास में, हाइपरटोनिक या साइफन एनीमा का उपयोग किया जाता है।

अच्छा प्रदर्शन पूर्वकाल पेट की दीवार की मालिश दिखाता है। यह आंतों के काम को उत्तेजित करने के उद्देश्य से है। भोजन से 10-20 मिनट पहले मैनिपुलेशन किया जाना चाहिए: ऊपर से नीचे की ओर दक्षिणावर्त तक गोलाकार आंदोलनों को करने के लिए।

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