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भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति में गर्भावस्था कैसे आगे बढ़ रही है: संभव जटिलताओं और प्रसव की रणनीति सुधारात्मक जिम्नास्टिक

भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति - गर्भाशय में भ्रूण का गलत स्थान, जिसमें इसकी अनुदैर्ध्य धुरी 90 ° के कोण पर गर्भाशय की धुरी के साथ घूमती है, जबकि भ्रूण के बड़े हिस्से (नितंब, सिर) श्रोणि की इलियक हड्डियों की रेखा के ऊपर स्थित होते हैं। भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति बाहरी प्रसूति और योनि परीक्षा, अल्ट्रासाउंड द्वारा निर्धारित की जाती है। भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति में गर्भधारण के कारण गर्भपात हो सकता है, लेकिन समय से पहले जन्म संभव है, जो मां और भ्रूण के जीवन के लिए खतरा पैदा कर सकता है। भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति में इष्टतम रणनीति ऑपरेटिव डिलीवरी है।

भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति के कारण

भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी अनुप्रस्थ स्थिति विभिन्न कारकों के कारण हो सकती है। इनमें शामिल हैं, सबसे पहले, भ्रूण की अत्यधिक गतिशीलता के लिए प्रदान करने वाली स्थितियां: उच्च पानी, पेट की दीवार की मांसपेशियों की अस्थिरता, भ्रूण हाइपोट्रॉफी, आदि। , गर्भाशय के स्वर में वृद्धि, सहज गर्भपात का खतरा, गर्भाशय की संरचना की विसंगतियों (काठी या दो सींग वाले गर्भाशय), गर्भाशय फाइब्रॉएड, आदि।

कुछ मामलों में भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति, शारीरिक कारणों का एक परिणाम है जो सिर के श्रोणि में सम्मिलन को रोकती है, विशेष रूप से, प्लेसेंटा प्रिविया, निचले गर्भाशय या श्रोणि हड्डियों के ट्यूमर, संकीर्ण श्रोणि। भ्रूण के विकास की विसंगतियाँ जैसे कि एनेस्थली और हाइड्रोसिफ़लस अनुप्रस्थ स्थिति में योगदान कर सकते हैं।

भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति का निदान

गर्भस्थ शिशु की असामान्य (तिरछी या अनुप्रस्थ) स्थिति गर्भवती महिला, पेट के तालमेल और योनि परीक्षा की प्रसूति परीक्षाओं के दौरान स्थापित की जाती है। भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति के साथ, पेट एक अनुप्रस्थ रूप से फैला हुआ (विशिष्ट रूप से फैला हुआ) अनियमित आकार प्राप्त करता है। अनुप्रस्थ खींच के कारण, गर्भाशय में लम्बी-अंडाकार आकार के बजाय एक गोलाकार होता है। गर्भ की अवधि और गर्भाशय के नीचे खड़े होने की अपर्याप्त ऊंचाई के साथ तुलना में पेट के परिधि के मानक पर ध्यान दें।

पैल्पेशन की प्रक्रिया में, भ्रूण का वर्तमान हिस्सा निर्धारित नहीं किया जाता है, गर्भवती महिला के शरीर के माध्य अक्ष के दाईं या बाईं ओर सिर महसूस किया जा सकता है, और बड़े हिस्से (सिर या श्रोणि अंत) - गर्भाशय के पार्श्व भागों में। नाभि में भ्रूण के दिल की धड़कन की स्थिति बेहतर होती है। भ्रूण की स्थिति और स्थिति का निर्धारण करने में कठिनाई कई गर्भावस्था, पॉलीहाइड्रमनिओस और गर्भाशय के हाइपरटोनस की स्थितियों में पैदा हो सकती है। प्रसूति संबंधी अल्ट्रासाउंड भ्रूण के पार्श्व स्थिति की मज़बूती से पुष्टि करता है।

गर्भावस्था के दौरान स्त्रीरोग संबंधी परीक्षा और बरकरार भ्रूण मूत्राशय के साथ श्रम की प्रारंभिक अवधि, असंक्रामक। उनका आचरण केवल भ्रूण के पेश भाग के छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार पर अनुपस्थिति की पुष्टि करता है। भ्रूण के अनुप्रस्थ स्थिति के साथ 4-5 सेमी द्वारा पानी के निर्वहन और गर्भाशय के गले के प्रकटीकरण के बाद, कंधे, स्कैपुला, पसलियों, कुल्हाड़ी, कशेरुक की स्पिनस प्रक्रियाओं को निर्धारित किया जा सकता है, कभी-कभी - कोहनी या हाथ ब्रश। फलों के हैंडल के जननांग के स्लिट से गिरने की स्थिति में, भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति की उपस्थिति के बारे में कोई संदेह नहीं है।

भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति के जोखिम

एक नियम के रूप में, भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति की उपस्थिति गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम का उल्लंघन नहीं करती है। हालांकि, भ्रूण के अनुप्रस्थ स्थिति में सबसे अधिक बार समय से पहले एमनियोटिक द्रव का टूटना और प्रीटरम श्रम का विकास होता है। यदि प्लेसेंटा प्रेविया के साथ भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति होती है, तो बड़े पैमाने पर रक्तस्राव हो सकता है।

पानी के तेज निर्वहन से अक्सर भ्रूण की गतिशीलता का एक तीव्र प्रतिबंध होता है, कंधे को श्रोणि इनलेट में डाल दिया जाता है, भ्रूण के कुछ हिस्सों (हैंडल, गर्भनाल) के नुकसान और भ्रूण की तथाकथित उपेक्षित अनुप्रस्थ स्थिति का विकास होता है।

भ्रूण के कुछ हिस्सों के नुकसान के साथ ऊपर की ओर संक्रमण कोरियोआमियोनाइटिस, फैलाना पेरिटोनिटिस, सेप्सिस के विकास के साथ हो सकता है। एक लंबी निर्जल अवधि, 12 घंटे या उससे अधिक समय तक, तीव्र हाइपोक्सिया या भ्रूण श्वासावरोध की ओर जाता है। बढ़ती श्रम गतिविधि की पृष्ठभूमि के खिलाफ भ्रूण की पार्श्व स्थिति को लॉन्च करने से गर्भाशय के टूटने का खतरा होता है।

दुर्लभ मामलों में, बच्चे के जन्म के दौरान भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति के साथ, सिर में आत्म-घुमा या पैल्विक प्रस्तुति या एक डबल ट्रंक के साथ बच्चे का जन्म हो सकता है। श्रम का ऐसा परिणाम एक अपवाद है और मजबूत संकुचन, भ्रूण की गहरी समयपूर्वता या मृत भ्रूण के मामले में संभव है।

भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति में बच्चे के जन्म की रणनीति

गर्भ के 34-35 सप्ताह तक की अवधि के लिए, गर्भस्थ शिशु का तिरछा या पार्श्व स्थान अस्थिर माना जाता है, क्योंकि यह स्वतंत्र रूप से अनुदैर्ध्य में बदल सकता है। भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति का निदान करते समय, गर्भवती महिला की एक पूर्ण स्त्री रोग संबंधी परीक्षा को विसंगति के कारणों की पहचान करने के लिए आवश्यक है, गर्भावस्था के आगे प्रबंधन के लिए रणनीति और प्रसव के मोड।

गर्भावस्था के 30-34 सप्ताह की अवधि में, भ्रूण को सिरदर्द में बदलने में मदद करने के लिए सुधारात्मक जिम्नास्टिक निर्धारित किया जा सकता है। विशेष व्यायाम को गर्भपात के खतरे, गर्भाशय के निशान, फाइब्रॉएड, रक्तस्राव, गर्भवती महिला में हृदय के खराब होने के लक्षण आदि के अभाव में दिखाया जाता है, और एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ की देखरेख में किया जाता है जो महिला की निगरानी करता है। इसके अलावा, जब भ्रूण गर्भवती होता है, तो निर्धारित की जाने वाली स्थिति के अनुरूप पक्ष पर अधिक समय झूठ बोलने की सिफारिश की जाती है।

गर्भधारण के 35-36 सप्ताह बाद, भ्रूण एक स्थिर स्थिति लेता है, इसलिए, अपनी पार्श्व स्थिति को बनाए रखते हुए, प्रसूति अस्पताल में प्रसूति अस्पताल में प्रसव की रणनीति निर्धारित करने के लिए अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

सिर पर बाहरी रोटेशन की विधि - बाहरी तरीकों का उपयोग करके भ्रूण की पार्श्व स्थिति में परिवर्तन वर्तमान में उपयोग नहीं किया जाता है। यह रोटेशन की कम दक्षता के कारण है, क्योंकि अनसुलझे कारणों से भ्रूण अक्सर पार्श्व स्थिति को ग्रहण करता है। कुछ मामलों में, बाहरी रोटेशन के परिणामस्वरूप गंभीर परिणाम हो सकते हैं: अपरा का अचानक रुक जाना, गर्भाशय का टूटना, भ्रूण हाइपोक्सिया।

भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति वाले रोगियों की डिलीवरी का इष्टतम तरीका एक नियोजित सीजेरियन सेक्शन है। ऑपरेटिव डिलीवरी के लिए पूर्ण संकेत गर्भावस्था को स्थगित कर दिया जाता है, प्लेसेंटा प्रिविया की उपस्थिति, एमनियोटिक द्रव का समय से पहले टूटना, गर्भाशय में निशान और भ्रूण हाइपोक्सिया का विकास। अपने हैंडल या गर्भनाल के नुकसान के साथ फल की अनुप्रस्थ स्थिति को चलाते समय, गिराए गए हिस्सों की कमी अस्वीकार्य है।

जीवित भ्रूण और उसकी गतिशीलता द्वारा निर्धारित गर्भाशय ग्रीवा के पूर्ण प्रकटीकरण के मामले में, पैर पर भ्रूण के रोटेशन और इसके बाद के निष्कर्षण को अंजाम देना संभव है। हालांकि, इस मामले में भ्रूण के लिए रोग का निदान कम अनुकूल है। पैर और प्राकृतिक प्रसव के रोटेशन को समयपूर्वता या बच्चे के जन्म के जुड़वा बच्चों के मामले में उचित ठहराया जाता है, जब एक भ्रूण एक अनुप्रस्थ स्थिति पर कब्जा कर लेता है।

लंबे समय तक निर्जल अवधि में, एक संक्रामक प्रक्रिया के विकास से जटिल, और सिजेरियन सेक्शन के बाद भ्रूण की व्यवहार्यता, एक हिस्टेरेक्टॉमी (गर्भाशय को हटाने) और गर्भपात गुहा की जल निकासी का प्रदर्शन किया जाता है। जब एक भ्रूण मर जाता है, तो एक भ्रूण विनाशकारी भ्रूण का प्रदर्शन किया जाता है।

भ्रूण की पार्श्व स्थिति क्यों होती है

30-32 सप्ताह के गर्भकाल से पहले, छोटा आदमी बहुत अधिक मोबाइल है और लगातार अपनी स्थिति बदलता रहता है। इसका मतलब है कि वह आसानी से सही स्थिति की ओर मुड़ सकता है। इसलिए इस दौरान घबराएं नहीं। यह चिंता करने लायक है अगर 33 सप्ताह के बाद स्थिति नहीं बदलती है।

यह ध्यान दिया जाता है कि गर्भाशय में बच्चे के गलत झूठ बोलने को जन्म देने वाली 200 में से केवल 1 महिला में पाया जाता है, अर्थात 0.5 - 0.6% मामले दर्ज किए जाते हैं। दूसरी बार जन्म देने वाली महिलाओं को गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम में व्यवधान का खतरा 10 गुना अधिक होता है।

स्वस्थ महिलाओं में जटिलताओं के विकास की संभावना कम होती है। वीडियो के नीचे आप एक विशेषज्ञ को देख सकते हैं और सुन सकते हैं जो पैथोलॉजी के बारे में विस्तार से बात करेगा।

गर्भ में बच्चे की असामान्य उपस्थिति के कई कारण हैं:

  1. गर्भाशय फाइब्रॉएड। गर्भाशय के पोल के निचले क्षेत्र में और इसकी गर्दन के पास मायोमैटस नोड्स का गठन अक्सर भ्रूण के एक असामान्य स्थान को उत्तेजित करता है। विशेष रूप से प्रोफाइलिंग फाइब्रॉएड के मामले में, तेजी से बढ़ता ट्यूमर बच्चे को सही दिशा में मोड़ना असंभव बनाता है।
  2. गर्भाशय का असामान्य विकास। उदाहरण के लिए, यदि गर्भवती महिला में दो सींग का गर्भाशय होता है, जिसमें सेप्टम होता है। ऐसी घटना भ्रूण को सही ढंग से झूठ बोलना मुश्किल बना सकती है।
  3. अपरा प्रस्तुति। गर्भाशय ग्रसनी के पास नाल को खोजना crumbs के सही शारीरिक स्थान को अपनाने से रोकता है।
  4. polyhydramnios। अम्निओटिक तरल पदार्थ की एक बड़ी मात्रा गर्भ में crumbs की अत्यधिक गतिविधि में योगदान करती है। वह गर्भाशय की दीवारों को महसूस नहीं करता है, जो आसपास के स्थान की सही धारणा का उल्लंघन करता है। इससे गलत मुद्रा का चयन हो सकता है।
  5. एकाधिक गर्भावस्था। जब एक महिला को जुड़वाँ बच्चे होते हैं, तो बच्चों के मिसलिग्न्मेंट का अधिकतम जोखिम होता है, क्योंकि वे एक दूसरे के साथ अनुदैर्ध्य स्थिति लेने के लिए हस्तक्षेप करते हैं। यदि कई बच्चों के विकास के दौरान समय से पहले प्रसव हुआ, तो उनमें से सही स्थिति को अपनाने की संभावना बेहद कम है।
  6. प्रसव की समता। जितनी बार एक महिला जन्म देती है, कमजोर अंग की मांसपेशियां बन जाती हैं। यह टुकड़ों की अधिकतम अंतर्गर्भाशयी गतिशीलता की ओर जाता है, जो उसे गलत स्थान के साथ धमकी देता है।
  7. श्रोणि की संकीर्ण अंगूठी। यदि एक गर्भवती महिला के पास श्रोणि की अंगूठी की संकीर्णता की तीसरी या अधिक डिग्री है, तो बच्चा सही ढंग से लेट नहीं सकता है, जिससे जटिलता पैदा होती है।
  8. बच्चे के वेस्टिबुलर तंत्र के विकास का उल्लंघन। यह विकृति शायद ही कभी इस स्थिति की ओर ले जाती है, लेकिन आपको इस संभावना को छूट नहीं देनी चाहिए।
  9. बड़ा या छोटा फल। अधिक वजन और आकार के साथ, भविष्य के आदमी को स्थानांतरित करने के लिए कठिन है, क्योंकि वह गलत मुद्रा लेता है। बच्चे के एक छोटे आकार के साथ, उसकी गतिविधि बढ़ जाती है, जिसके परिणामस्वरूप वह लगातार घूम रहा है, पलट रहा है और शब्द के अंत तक गलत स्थिति भी ले सकता है।
  10. गर्भाशय के हाइपरटोनस। गर्भावस्था की समयपूर्व समाप्ति का खतरा गर्भाशय के स्वर में वृद्धि को उत्तेजित करता है, जो बच्चे की मोटर क्षमता को बहुत सीमित करता है।

तिरछी स्थिति क्या है

भ्रूण के गलत स्थान पर न केवल अनुप्रस्थ, बल्कि तिरछी स्थिति भी शामिल है। इस मामले में क्रम्ब का शरीर गर्भ की धुरी के सापेक्ष 45 डिग्री के कोण पर है। और भविष्य के छोटे आदमी के सिर या नितंब इलियक शिखा से थोड़ा नीचे हैं।

प्रसूति अभ्यास में, अभी भी एक अनुप्रस्थ स्थिति है। इस मामले में, भ्रूण के झुकाव का कोण 45 डिग्री से अधिक होगा। लेकिन दोनों ही मामलों में, शिशु का स्थान अस्थिर होता है, और गहन गतिशीलता के साथ अनुप्रस्थ या अनुदैर्ध्य व्यवस्था में एक मोड़ हो सकता है।

पेट की बाहरी स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के साथ तिरछे से अनुप्रस्थ को भेदना संभव है। बड़े हिस्से (सिर और नितंब) पेट के किनारों से महसूस किए जाएंगे।

इस तरह के निदान का खतरा क्या है

इस तरह के निदान से न केवल प्रसव पीड़ा होती है, बल्कि गर्भधारण भी होता है, क्योंकि यह इस तरह की घटनाओं के जोखिम को बढ़ाता है:

  • श्रम करना - जब बच्चा भर में लेटा होता है, तो गर्भाशय से दबाव लंबे समय तक लेटने से पहले आता है, जो समय से पहले गर्भ में धकेलने में योगदान देता है, जिसके कारण वह जल्दी फैलने में असमर्थ होता है।
  • झिल्ली का प्रारंभिक टूटना - अम्निओटिक तरल पदार्थ के समान वितरण की कमी के कारण होता है, बुलबुले के निचले ध्रुव पर भार पैदा करता है,
  • उपेक्षित पार्श्व स्थिति - भ्रूण के मूत्राशय के टूटने पर, एक बच्चा एक अंग से बाहर गिर सकता है, जो उसके आंदोलन को बाधित करता है और मृत्यु का कारण बन सकता है।

बीमारी का निदान कैसे करें

पहली और दूसरी तिमाही में, पार्श्व निदान अप्रभावी होता है, क्योंकि बच्चा निरंतर गति में होता है, और किसी भी समय स्थिति बदल सकती है। गर्भावस्था के इस विकृति में कोई लक्षण प्रकट नहीं होते हैं, यह केवल एक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान पता लगाया जा सकता है।

निरीक्षण के दौरान समस्या की परिभाषा कई तरीकों से की गई है:

  • बाहरी परीक्षा
  • पेट का फूलना,
  • अल्ट्रासाउंड
  • योनि परीक्षा।

इन विधियों में से प्रत्येक की अपनी विशेषताओं और नुकसान हैं।

उदर की परीक्षा

पेट की एक सामान्य परीक्षा में, पक्षों के लिए एक असामान्य, चौड़ा केंद्र स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। इस निरीक्षण के साथ सिर का स्थान निर्धारित करना असंभव है। लेकिन अनुप्रस्थ या तिरछी व्यवस्था का आसानी से पता लगाया जाता है, क्योंकि अंग अनुप्रस्थ रूप से फैला हुआ या विशिष्ट रूप से फैला होता है।

कैसे समझें कि पैथोलॉजी की उपस्थिति क्या है? इसके अक्ष के साथ विस्तारित गर्भाशय के साथ सेफैलिक प्रस्तुति ध्यान देने योग्य है। हालांकि, जब स्थिति गलत होती है, तो गर्भाशय गोलाकार हो जाता है। पेट की असामान्यता को मापने के दौरान, पेट की परिधि थोड़ा मानक से अधिक हो जाती है, जिसे गर्भावस्था की अवधि के अनुरूप होना चाहिए।

उदर का पतलापन

पैल्पेशन पर, छोटे आदमी के पेश करने वाले हिस्से को निर्धारित करना असंभव है, और सिर गर्भवती पेट के केंद्र रेखा के किनारे पर लगाया जाता है। जब सिर बाईं ओर स्थित होता है, तो इसे पहली स्थिति माना जाता है। गर्भवती महिला के कार्ड में दाईं ओर सिर का निर्धारण करते समय, दूसरी स्थिति दर्ज की जाती है।

मां की नाभि के पास एक बच्चे के दिल की धड़कन को सुनना अनुप्रस्थ प्रस्तुति के लिए विशिष्ट है, जबकि अनुदैर्ध्य रूप से झूठ बोलने पर, दिल बाईं तरफ या पेट के दाईं ओर सुनाई देता है।

परीक्षा की इस पद्धति का नुकसान एमनियोटिक द्रव की अधिकता, कई भ्रूण के विकास और एक ऊंचा गर्भाशय टोन के मामले में अनुप्रस्थ प्रस्तुति के मामले में भ्रूण की स्थिति निर्धारित करने में असमर्थता है।

प्रसूति अल्ट्रासाउंड

अल्ट्रासाउंड पर, भ्रूण की स्थिति बहुत अच्छी तरह से निर्धारित की जाती है, यहां तक ​​कि कई भ्रूण और अन्य कारकों के साथ भी। बच्चे के स्थान का 100% निर्धारण की गारंटी गर्भावस्था की अवधि पर निर्भर नहीं करता है।

यह ध्यान देने योग्य है कि 20 सप्ताह या उससे पहले किए गए एक अल्ट्रासाउंड स्कैन को गर्भवती मां को परेशान नहीं करना चाहिए। पैथोलॉजी का निर्धारण करने के लिए यह अवधि बहुत कम है। लेकिन जब बाद की तारीख में क्लिनिक की पहचान करते हैं, तो यह डॉक्टर के कुछ नियमों और सिफारिशों का पालन करने के लायक है।

योनि परीक्षा

योनि परीक्षा का उपयोग करके बच्चे के प्लेसमेंट के बारे में जानकारी प्राप्त की जा सकती है। गर्भावस्था के अंत से पहले और श्रम की शुरुआत के कुछ समय बाद ही इसे बाहर ले जाएं, जब एमनियोटिक द्रव अभी तक नहीं निकला है।

यदि धड़कन के दौरान भ्रूण का संभावित हिस्सा महसूस नहीं किया जाता है, तो यह उसके अनुचित स्थान को इंगित करता है।

यदि गर्भाशय की अंगूठी 4 सेमी या उससे अधिक खुल गई है, और भ्रूण का मूत्राशय फट गया है, तो परीक्षण बहुत सावधानी से किया जाता है ताकि गर्भनाल या भ्रूण के अंग के नुकसान के साथ जुड़े श्रम की जटिलताओं को भड़काने न दें। प्याज़ का पानी दाई को शरीर के ऊपरी हिस्से - पसलियों, बगल, कलम की जाँच करने की अनुमति देता है।

भ्रूण की गलत स्थिति के बारे में वीडियो देखें:

गर्भावस्था कैसी चल रही है

गर्भ में भ्रूण की अनुप्रस्थ उपस्थिति शायद ही कभी पूरी तरह से गर्भावस्था की प्रक्रिया को बाधित करती है। लेकिन इस तरह की बीमारी के लिए देर से अवधि में गर्भावस्था की जल्दी समाप्ति का कारण होता है, सभी मामलों में लगभग 30%।

गर्भावस्था के पाठ्यक्रम की कोई स्पष्ट विशेषताएं नहीं हैं। और, 38 वें सप्ताह से शुरू होने पर, एम्नियोटिक द्रव पुनरावृत्ति हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप गर्भवती महिला के तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होगी। अनुप्रस्थ स्थिति में नाल की क्षेत्रीय प्रस्तुति भी गर्भधारण की प्रक्रिया को बढ़ा सकती है। गर्भाशय के निचले हिस्से पर बढ़ते दबाव के साथ, नाल गर्भाशय के गले की ओर बढ़ सकता है, जिससे रक्तस्राव हो सकता है।

यदि पार्श्व प्रस्तुति का 28 सप्ताह में निदान किया गया था, तो गर्भवती मां को व्यवहार के कुछ नियमों का पालन करना चाहिए:

  • एमनियोटिक मूत्राशय के टूटने से बचने के लिए, शारीरिक गतिविधि कम करें,
  • वजन मत उठाओ
  • और सो जाओ
  • चिकित्सा परीक्षाओं की उपेक्षा न करें,
  • भ्रूण की स्थिति को सही करने के लिए व्यायाम करें।

इस सवाल के बारे में कि क्या पट्टी पहनना संभव है, यदि वे एक बच्चे को झूठ बोल रहे हैं, तो डॉक्टर से परामर्श करना बेहतर है। लेकिन अक्सर एक पट्टी पहनने को विशेष रूप से स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा नियुक्त किया जाता है, क्योंकि यह पेट के वजन को समान रूप से वितरित करने में मदद करता है, जिससे इसके निचले हिस्से पर भार कम हो जाता है। दूसरा सकारात्मक प्रभाव पीठ और पेट दर्द की कमी है।

लेकिन यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि पूर्वकाल कम प्लेसेंटा प्रिविया और अन्य विकृति के साथ, पट्टी नहीं पहना जा सकता है।

पट्टी की पसंद पर ध्यान से विचार किया जाना चाहिए। जिन लोगों ने पहले से ही जन्म दिया है, वे एक पर्यवेक्षक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ खरीदते या परामर्श करते समय इस पर प्रयास करने की सलाह देते हैं, जो आपको सही आकार बताएगा।

अलग से, यह प्रसव की शुरुआत तक स्थिति को बदलने के अवसर के बारे में कहा जाना चाहिए। यह अंत करने के लिए, 35-36 सप्ताह पर अनुभवी दाइयों गर्भ के बाहरी रोटेशन का संचालन करते हैं। पहले, इस तरह की तकनीक का अक्सर अभ्यास किया जाता था, लेकिन आधुनिक प्रसूति विशेषज्ञ इस पद्धति का इलाज करते हैं।

Связано нечастое применение акушерского переворота с многочисленными противопоказаниями:

  • несколько детей в утробе,
  • плацентарное предлежание,
  • низкая плацентация,
  • угроза досрочного родоразрешения,
  • патология плодных вод,
  • проблемы с сосудами пуповины,
  • кровотечения.

Могут возникнуть осложнения в ходе проведения или после процедуры. Например, отслоение плаценты или разрыв матки. इसलिए, तख्तापलट के कार्यान्वयन के लिए प्रसूति विशेषज्ञ से अधिकतम कौशल की आवश्यकता होती है। नकारात्मक परिणामों से बचने के लिए, आपको बच्चे के स्थान और स्थिति को जानने की जरूरत है, और मुड़ने में सक्षम होना चाहिए ताकि उसकी पीठ पीछे न हो (गर्भाशय की पिछली दीवार की ओर)।

यदि, जैसे-जैसे जन्म होता है, बच्चे ने सही अनुदैर्ध्य स्थिति ग्रहण नहीं की है, और इसे मोड़ने की कोई संभावना नहीं है, तो निदान के लिए एक सिजेरियन सेक्शन निर्धारित है।

संभव जटिलताओं

गर्भ में बच्चे के अनुचित झूठ बोलने से जुड़े मुख्य कारण निम्नलिखित जटिलताओं को जन्म दे सकते हैं:

  1. अम्निओटिक तरल पदार्थ का विशेष रूप से तेजी से निर्वहन, खुले ग्रसनी के माध्यम से बच्चे के अंग को नुकसान पहुंचा सकता है।
  2. लेटरल लेटने से उसके आगे बढ़ने के कारण गर्भनाल की अकड़न हो जाती है, जिससे रक्त प्रवाह बाधित होता है और शिशु की मृत्यु हो सकती है।
  3. आंतरिक जननांग अंगों का टूटना उपेक्षित पार्श्व स्थिति के कारण होता है, जब, भ्रूण के कंधे को मां के छोटे श्रोणि में धकेलने के कारण, गर्भाशय एक सक्रिय संकुचन शुरू कर देता है (इससे निचले हिस्से में इसकी मजबूत खिंचाव होती है)। केवल एक समय पर सीजेरियन सेक्शन से माँ और बच्चे को मृत्यु से बचाया जा सकेगा।
  4. लंबे समय तक निर्जल रहने की अवधि के परिणामस्वरूप, एक संक्रमण अंदर प्रवेश कर सकता है, जिससे कोरियोनियोनाइटिस हो सकता है, जिससे पेरिटोनिटिस और रक्त संक्रमण हो सकता है।
  5. लंबे समय तक श्रम के कारण भ्रूण हाइपोक्सिया हो सकता है।
  6. जन्म नहर के माध्यम से पारित होने की शुरुआत के समय वक्ष क्षेत्र में उसके शरीर के झुकने के कारण एक बच्चे की मृत्यु हो सकती है। इस तरह की विभक्ति से बचने का कोई मौका नहीं छोड़ता।

भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति में सुधारात्मक जिम्नास्टिक

प्रसूति तख्तापलट और अन्य तरीकों का सहारा लिए बिना शिशु को पलटने का एक तरीका है। चूंकि इस मामले में उपचार नहीं किया जाता है, इसलिए सुधारात्मक जिम्नास्टिक के साथ स्थिति को ठीक करना संभव है।

हालांकि, इन अभ्यासों को करने के लिए कुछ मतभेद हैं:

  • निर्वहन और खून बह रहा है
  • एमनियोटिक द्रव की अधिकता या कमी,
  • गर्भाशय में ट्यूमर, निशान और ट्यूमर
  • बढ़ा हुआ गर्भाशय स्वर,
  • कई जन्म
  • नाल का विकृति विज्ञान,
  • गर्भनाल वाहिकाओं की गतिविधि का उल्लंघन।

इसलिए, इस तरह के जिम्नास्टिक की नियुक्ति से महिला के गर्भावस्था के रोग और प्रबंधन के इतिहास की जांच होती है।

जिमनास्टिक के परिसर में विभिन्न तैराकी, शारीरिक और साँस लेने के व्यायाम शामिल हैं, जैसे:

  • श्रोणि ढलान या लिफ्टों
  • "किट्टी"
  • आधा पुल
  • घुटने-कोहनी मुद्रा और अन्य।

आई। एफ। डिकान की पद्धति के अनुसार अच्छी तरह से स्थापित जिमनास्टिक, जो सप्ताह 29 से किया जाता है। इसमें एक तरफ से दूसरी बार तीन बार मुड़ने की बारी होती है, जब मोड़ के बीच की तरफ 15 मिनट लगते हैं।

अन्य विधियां हैं, लेकिन उन सभी को केवल एक डॉक्टर की सिफारिश के साथ किया जा सकता है।

यह जानना ज़रूरी है कि पारगमन के दौरान झूठ बोलकर कैसे सोना चाहिए। बच्चे को सिर नीचे करने के लिए सबसे अधिक आरामदायक है, इसलिए मां को बच्चे के स्थान के अनुसार सोने के लिए एक स्थिति चुननी चाहिए, अर्थात उस तरफ सो रही है जहां उसका सिर है।

निष्कर्ष

अनुप्रस्थ स्थिति में सर्जिकल हस्तक्षेप पूरी तरह से उचित है। यह दृष्टिकोण श्रम (मां और बच्चे) के एक या दोनों प्रतिभागियों की मृत्यु दर को काफी कम कर देता है, और श्रम के समय जटिलताओं की घटना की अनुपस्थिति में भी योगदान देता है। यह उन महिलाओं की कई सकारात्मक समीक्षाओं से पता चलता है जिन्होंने सुरक्षित रूप से जन्म दिया।

शब्दावली का निर्धारण करें

भ्रूण गर्भाशय में कैसे स्थित है, इसके आधार पर, महिला की डिलीवरी रणनीति निर्धारित की जाती है। शर्तों को समझने के लिए, हम निम्नलिखित अवधारणाओं को परिभाषित करते हैं:

  • भ्रूण की धुरी - नितंब और बच्चे के सिर को जोड़ने वाली अनुदैर्ध्य रेखा,
  • गर्भाशय की धुरी एक अनुदैर्ध्य रेखा होती है जो गर्भाशय और गर्भाशय ग्रीवा के नीचे या गर्भाशय के अनुदैर्ध्य अक्ष को जोड़ती है।

भ्रूण की स्थिति बच्चे के अक्ष के लंबे गर्भाशय का अनुपात है। भ्रूण की सही स्थिति और गलत को भेदें। सही स्थिति को अनुदैर्ध्य माना जाता है, जब गर्भाशय और बच्चे का अक्ष मेल खाता है, लेकिन बस जब बच्चा और माँ का शरीर एक ही दिशा में होता है (यदि माँ खड़ी है, तो बच्चा उसके साथ लंबवत है)। उसी समय, बच्चे के बड़े (सिर या श्रोणि के अंत) हिस्सों में से एक छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार पर "दिखता है", और दूसरा गर्भाशय के तल पर रहता है।

गलत स्थिति भ्रूण की अनुप्रस्थ और तिरछी स्थिति है। लेकिन यह याद रखना चाहिए कि गर्भावस्था के अधिकांश भ्रूण बहुत मोबाइल हैं और लगातार अपनी स्थिति बदलते हैं। इसकी स्थिति का स्थिरीकरण 34 सप्ताह तक होता है, इसलिए, यह समय सीमा से पहले गलत स्थिति के बारे में बात करने के लिए बहुत मायने नहीं रखता है।

जिसे परोक्ष स्थिति कहा जाता है

जब भ्रूण का अक्ष लंबे गर्भाशय के सापेक्ष विस्थापित हो जाता है, तो भ्रूण की तिरछी स्थिति का संकेत मिलता है, जो एक तीव्र कोण (45 डिग्री से कम) बनाता है। इस मामले में, सिर या नितंब iliac शिखा के नीचे स्थित है। आप अभी भी अनुप्रस्थ-तिरछी स्थिति को उजागर कर सकते हैं (बड़ी भूमिका नहीं निभाते हैं) जब भ्रूण और गर्भाशय के अक्ष एक कोण पर होते हैं, लेकिन 90 डिग्री तक नहीं पहुंचते हैं, लेकिन 45 डिग्री से अधिक।

यह भ्रूण की अस्थिर स्थिति का उल्लेख करने योग्य भी है। भ्रूण की महत्वपूर्ण गतिशीलता के साथ, यह समय-समय पर अपनी स्थिति को अनुदैर्ध्य से अनुप्रस्थ या तिरछा और इसके विपरीत बदलता है।

भ्रूण की गलत स्थिति में क्या योगदान देता है

भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति के कारण गर्भाशय के कारकों (इसमें बाधाओं की उपस्थिति) या भ्रूण की मोटर गतिविधि में वृद्धि या कमी के कारण हो सकते हैं:

मायोमैटस / रेशेदार गर्भाशय नोड्स की उपस्थिति के साथ एक असामान्य बच्चे की स्थिति का खतरा काफी बढ़ जाता है। यह विशेष रूप से महान है जब गर्भाशय ग्रीवा, इस्थमस या निचले गर्भाशय खंड में नोड्स का स्थानीयकरण, या अन्य स्थानों में स्थित नोड्स के बड़े आकार के लिए, जो बच्चे को सही स्थिति लेने से रोकता है। गर्भ के दौरान गर्भाशय के ट्यूमर के विकास को बाहर नहीं किया जाता है, जो गर्भाशय गुहा को भी विकृत करता है और भ्रूण को गलत तरीके से खुद को स्थिति में लाने के लिए मजबूर किया जाता है।

  • गर्भाशय के जन्मजात विकृति

गर्भाशय की विसंगतियां अनुप्रस्थ स्थिति में भी योगदान करती हैं, उदाहरण के लिए, गर्भाशय में एक विभाजन या एक काठी के आकार या दो सींग वाले गर्भाशय।

  • नाल का गलत स्थानीयकरण

प्लेसेंटा का कम स्थान या कम स्थान (आंतरिक ग्रसनी से 5 सेमी या उससे कम) या इसकी प्रस्तुति (जब प्लेसेंटा आंशिक रूप से या पूरी तरह से आंतरिक ग्रसनी को कवर करता है) अक्सर गर्भाशय में बच्चे की गलत स्थिति का कारण बनता है।

एक नियम के रूप में, श्रोणि 1 - 2 डिग्री की संकीर्णता न तो भ्रूण के विकास के लिए बाधाएं पैदा करती है और न ही इसके जन्म के लिए। लेकिन पैल्विक संकुचन की अधिक गंभीर डिग्री, विशेष रूप से संकीर्णता के असममित रूप (तिरछी, हड्डी बहिःस्राव द्वारा मुड़) भ्रूण के स्थान के लिए पूर्वापेक्षा है कि गर्भाशय की धुरी के साथ नहीं, बल्कि विशिष्ट रूप से।

  • भ्रूण की खराबी

कुछ विकृतियां पहले से ही गर्भाशय में प्रकट होती हैं। उदाहरण के लिए, एनोसेफली (मस्तिष्क की अनुपस्थिति) या हाइड्रोसिफ़लस के साथ - मस्तिष्क की ड्रॉप्सी (भ्रूण का सिर बहुत बड़ा हो जाता है), भ्रूण की पार्श्व / तिरछी स्थिति देखी जा सकती है।

  • पैथोलॉजी एमनियोटिक द्रव

अतिरिक्त एमनियोटिक द्रव से गर्भाशय गुहा का अत्यधिक विस्तार होता है, जो शिशु की अत्यधिक शारीरिक गतिविधि को भड़काता है। वह बहुत मोबाइल बन जाता है, गर्भाशय की सीमा महसूस नहीं करता है और इसके पार या तिरछी स्थिति में "फिट" होता है। एमनियोटिक द्रव की कमी के साथ, स्थिति उलट है। गर्भाशय की जगह की जकड़न और एमनियोटिक द्रव की थोड़ी मात्रा बच्चे को सक्रिय रूप से स्थानांतरित करने और आवश्यक अनुदैर्ध्य स्थिति लेने की अनुमति नहीं देती है।

जब गर्भाशय में कई फल होते हैं, तो वे क्रैम्प हो जाते हैं, जो एक या सभी शिशुओं को सही स्थिति लेने से रोकता है।

भ्रूण का महत्वपूर्ण आकार और वजन (4 किलोग्राम से अधिक) उसकी शारीरिक गतिविधि को कम करता है और गर्भाशय में बच्चे की गलत व्यवस्था को भड़काता है।

धमकी वाले गर्भपात के मामले में, विशेष रूप से स्थायी, गर्भाशय लगभग हमेशा हाइपरटोनिया में होता है और भ्रूण के आंदोलन को प्रतिबंधित करता है।

  • पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों की चंचलता

इसी तरह की स्थिति अक्सर बहु-प्रजनन वाली महिलाओं (4-5 पीढ़ी) की विशेषता है। एक गर्भवती गर्भाशय के पेट की पूर्वकाल पेट की दीवार के लगातार खिंचाव बच्चे की अत्यधिक शारीरिक गतिविधि में योगदान देता है (पेट की मांसपेशियों को आंदोलन को रोकना नहीं है), उसके कूप और फ्लिप-फ्लॉप, जो गर्भाशय में भ्रूण के स्थान के साथ समाप्त होता है।

भ्रूण का अपर्याप्त वजन और आकार भी गर्भाशय में इसकी निरंतर गति और उथल-पुथल का कारण है (बच्चा छोटा है और उसके लिए गर्भाशय में बहुत अधिक जगह है)।

गर्भावस्था और प्रसव कैसे होते हैं

एक नियम के रूप में, बच्चे की अनुप्रस्थ स्थिति के साथ गर्भावस्था, सुविधाओं के बिना आगे बढ़ती है। लेकिन यह ध्यान दिया जाता है कि समयपूर्व श्रम लगभग 30% मामलों में शुरू होता है। अम्निओटिक तरल पदार्थ का असामयिक रूप से टूटना इस विकृति विज्ञान की सबसे लगातार जटिलताओं में से एक है, जो गर्भावस्था के दौरान हो सकता है और प्रीटरम लेबर की शुरुआत और प्रसव के दौरान दोनों का कारण बन सकता है।

भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति के मामले में श्रम क्यों जटिल है

स्वतंत्र रूप से भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति और एक जीवित बच्चे के जन्म के साथ बच्चे के जन्म को पूरा करना संभव नहीं है। ऐसे मामलों में, अनुदैर्ध्य स्थिति में बच्चे का एक स्वतंत्र रोटेशन और उसके सिर या पैल्विक अंत का जन्म होता है। भ्रूण के छोटे आकार या इसकी समयपूर्वता के साथ संभव समोवरवॉट। मूल रूप से, श्रम का पाठ्यक्रम प्रतिकूल रूप से विकसित होता है और निम्नलिखित प्रक्रियाओं से जटिल होता है:

  • पानी का असामयिक निर्वहन

भ्रूण की अनुप्रस्थ व्यवस्था के साथ पानी का जल्दी या समय से पहले टूटना होता है (लगभग 99% मामलों में)। यह पेश करने वाले हिस्से की अनुपस्थिति का कारण बनता है, जो श्रोणि के प्रवेश द्वार के खिलाफ दबाया जाता है और एम्नियोटिक पानी को सामने और पीछे में विभाजित करता है।

  • पार्श्व स्थिति चल रहा है

यह जटिलता समय से पहले या पानी के निर्वहन के बाद होती है। ऐसे मामले में, पानी के तेजी से फैलने के कारण, बच्चे की गतिशीलता तेजी से सीमित होती है, और या तो कंधे को छोटे श्रोणि में लगाया जाता है, या छोटे हिस्से (हैंडल या पैर) बाहर गिर जाते हैं। जब गर्भनाल ढीला हो जाता है, तो उसे क्लैंप किया जाता है, रक्त प्रवाह गड़बड़ा जाता है और भ्रूण की मृत्यु हो जाती है।

गर्भाशय का एक धमकी भरा टूटना भ्रूण की उपेक्षित पार्श्व स्थिति के साथ होता है। पानी के चले जाने के बाद, कंधे की करधनी को छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार में प्रवेश किया जाता है, और गर्भाशय तेजी से सिकुड़ने लगता है, जिससे निचले हिस्से में अतिवृद्धि होती है और इसके टूटने का खतरा होता है। यदि समय में सिजेरियन सेक्शन नहीं किया जाता है, तो गर्भाशय फट जाता है।

पानी का समय से पहले स्राव और एक लंबी निर्जल अवधि अंतर्गर्भाशयी गुहा में संक्रमण के प्रवेश और कोरियोमाइनाइटिस के गठन में योगदान करती है, जिससे पेरिटोनिटिस और सेप्सिस का विकास होता है।

लंबे समय तक निर्जल अवधि की पृष्ठभूमि के खिलाफ श्रम का लंबा कोर्स भ्रूण के हाइपोक्सिया के विकास और श्वासावरोध में बच्चे के जन्म को उत्तेजित करता है।

तीव्र संकुचन और पानी डाले जाने के कारण, गर्भाशय की दीवारें भ्रूण के निकट संपर्क में होती हैं, जो वक्ष क्षेत्र में आधे हिस्से में झुक जाती हैं। इस मामले में, बच्चे का जन्म अनायास समाप्त हो जाता है। पहले छाती को गर्दन से दबाकर पैदा किया जाता है, फिर पेट और सिर को इसमें दबाया जाता है, और फिर नितंब और पैर। ऐसी स्थिति में जीवित भ्रूण के जन्म की संभावना नहीं है।

जन्म और गर्भावस्था कैसे दें

भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति के साथ गर्भवती महिला के प्रबंधन की रणनीति में महिला का सावधानीपूर्वक निरीक्षण, शारीरिक गतिविधि का प्रतिबंध और सुधारात्मक जिम्नास्टिक्स (contraindications की अनुपस्थिति में) की नियुक्ति शामिल है। 32 - 34 सप्ताह तक, बच्चे की पार्श्व या तिरछी स्थिति को अस्थिर माना जाता है, क्योंकि यह अत्यधिक संभावना है कि भ्रूण एक अनुदैर्ध्य स्थिति ग्रहण करेगा।

पहले, एक अनुदैर्ध्य स्थिति में लाने के लिए भ्रूण के बाहरी रोटेशन का व्यापक रूप से अभ्यास किया गया था। गर्भवती की संतोषजनक स्थिति और कोई contraindications के साथ 35 - 36 सप्ताह के संदर्भ में बाहरी प्रसूति की बारी की गई थी। आज तक, भ्रूण की स्थिति को सही करने की इस पद्धति को अप्रभावी माना जाता है और कई मतभेदों और जटिलताओं के कारण बहुत कम ही उपयोग किया जाता है। प्रक्रिया के दौरान, प्लेसेंटा भ्रूण हाइपोक्सिया को अलग कर सकता है और पैदा कर सकता है, और गर्भाशय के टूटने की एक उच्च संभावना भी है।

पेल्विक लिफ्ट्स

फर्श पर झूठ बोलना, घुटनों और कूल्हे के जोड़ों पर पैरों को मोड़ें और अपने पैरों को फर्श के खिलाफ आराम दें। प्रत्येक सांस के साथ, श्रोणि को ऊपर उठाएं और उस स्थिति में रखें। प्रत्येक साँस छोड़ने के साथ, श्रोणि को कम और सीधा करें। 7 बार तक व्यायाम दोहराया जाता है।

एक नियम के रूप में, सुधारात्मक जिम्नास्टिक का प्रदर्शन 7-10 दिनों तक रहता है, जिसके दौरान भ्रूण एक अनुदैर्ध्य स्थिति मानता है। व्यायाम दिन में तीन बार किया जाना चाहिए।

भ्रूण गर्भाशय में एक अनुदैर्ध्य स्थिति लेता है, महिला को अनुदैर्ध्य रोलर्स के साथ एक पट्टी पहनने के लिए निर्धारित किया जाता है। एक पट्टी पहनने से परिणाम ठीक हो जाता है और श्रम की शुरुआत से पहले सिफारिश की जाती है या सिर को श्रोणि के प्रवेश द्वार के खिलाफ दबाया जाता है।

बच्चे के जन्म का आयोजन

भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति के मामले में प्रसव का इष्टतम तरीका नियोजित सीजेरियन सेक्शन है। एक गर्भवती महिला को 36 सप्ताह की अवधि के लिए अस्पताल में भर्ती किया जाता है, सावधानीपूर्वक जांच की जाती है, और सर्जरी के लिए तैयार किया जाता है। प्राकृतिक तरीके से बच्चे का जन्म लगभग असंभव है, क्योंकि आत्म-मोड़ बेहद कम होता है। जन्म नहर के माध्यम से जन्म का आयोजन किया जाता है, इसके बाद केवल दो मामलों में पैर पर भ्रूण के बाहरी-आंतरिक रोटेशन:

  1. फल समय से पहले गहरा है,
  2. यदि दूसरा बच्चा ट्रांसवर्सली स्थित हो तो बच्चे का जन्म होता है।

निम्नलिखित मामलों में संकुचन शुरू होने से पहले नियोजित ऑपरेटिव डिलीवरी:

  • सच्चा पेरनाशिवानी,
  • पानी की जन्मपूर्व मुक्ति,
  • अपरा,
  • गर्भाशय के ट्यूमर,
  • पश्चात के निशान के साथ गर्भाशय,
  • भ्रूण हाइपोक्सिया।

दुर्लभ मामलों में, संकुचन की शुरुआत के साथ, भ्रूण अनुप्रस्थ स्थिति से एक अनुदैर्ध्य स्थिति से आगे बढ़ सकता है और स्वतंत्र रूप से श्रम को समाप्त कर सकता है। बच्चे की एक तिरछी स्थिति के साथ, मां को उस तरफ रखा जाता है, जिसके तल पर भ्रूण का एक बड़ा हिस्सा निर्धारित होता है। एक महिला को खड़े होने की अनुमति नहीं है और एक क्षैतिज स्थिति में है।

बच्चे के हाथ या पैर गिरने की स्थिति में, उन्हें कभी भी किसी भी तरह से पीछे नहीं हटना चाहिए। सबसे पहले, यह बिल्कुल unpromising है, और, दूसरी बात, यह खतरनाक है। गर्भाशय के अतिरिक्त संक्रमण के अलावा, सीजेरियन सेक्शन के लिए समय भी देरी हो रही है।

जब बच्चा अनुप्रस्थ स्थिति में चल रहा होता है, तो उसकी स्थिति (जीवित या मृत) की परवाह किए बिना एक तत्काल सिजेरियन सेक्शन किया जाता है। कई प्रसूतिविदों ने उपेक्षित पार्श्व स्थिति और भ्रूण की मृत्यु के मामले में, एक फल-विनाशकारी ऑपरेशन करने का सुझाव दिया। लेकिन फलों को नष्ट करने वाला ऑपरेशन बहुत खतरनाक है, क्योंकि इससे गर्भाशय का टूटना हो सकता है। यदि संक्रमण (तापमान कूद, गर्भाशय से शुद्ध निर्वहन) के संकेत हैं, तो एक सिजेरियन सेक्शन एक हिस्टेरेक्टॉमी और पेट की गुहा की जल निकासी के साथ पूरा हो गया है।

संयुक्त बाहरी-आंतरिक रोटेशन निम्नलिखित स्थितियों में किया जाता है:

  • जीवित भ्रूण
  • गर्भाशय ग्रसनी का पूरा खोलना,
  • मूत्राशय कैथेटर,
  • महिला की सहमति
  • सिर का आकार मां के श्रोणि के आकार के अनुरूप होता है,
  • संरक्षित भ्रूण की गतिशीलता,
  • ऑपरेटिंग कमरे में तैनात है
  • गर्भाशय और योनि के कोई ट्यूमर नहीं हैं, योनि की कठोरता,
  • फल का छोटा आकार (3600 जीआर तक)।

एक संयुक्त मोड़ बनाते समय होने वाली कठिनाइयाँ:

  • जन्म नहर के नरम ऊतकों की कठोरता (फैला हुआ नहीं) - मादक दवाओं की पर्याप्त खुराक का चयन, एंटीस्पास्मोडिक्स की शुरूआत, एक एपीसीओटॉमी का प्रदर्शन,
  • गर्भाशय का टूटना - तत्काल सर्जरी
  • पैर के बजाय हैंडल या उसके निष्कासन की हानि - संभाल पर लूप डालकर और भ्रूण के सिर की ओर संभाल को आगे बढ़ाएं,
  • चक्कर पूरा होने के बाद गर्भनाल की लूप की हानि - पैर द्वारा भ्रूण को अनिवार्य और त्वरित हटाने,
  • भ्रूण हाइपोक्सिया और इसकी अंतःप्रेरित मृत्यु,
  • जन्म की चोट
  • प्रसवोत्तर अवधि में संक्रामक जटिलताओं का विकास।

प्रश्न - उत्तर

गर्भ की अवधि अभी भी छोटी है, इसलिए कोई कार्रवाई नहीं की जानी चाहिए। बच्चा अंतिम स्थिति को 34 - 35 सप्ताह तक ले जाएगा, और उस समय तक वह बदल सकता है और आपको पसंद किया जा सकता है।

सुधारात्मक जिमनास्टिक के लिए प्रसूति रोग विशेषज्ञ के साथ चर्चा की जानी चाहिए जो गर्भावस्था का नेतृत्व कर रहे हैं। केवल उसकी अनुमति से, आप बच्चे को एक अनुदैर्ध्य स्थिति में बदलने के लिए विशेष अभ्यास कर सकते हैं, क्योंकि कुछ मामलों में उनका कार्यान्वयन contraindicated और यहां तक ​​कि खतरनाक भी है।

हां, इस स्थिति में, सिजेरियन सेक्शन माँ और शिशुओं दोनों के लिए प्रसव का सबसे सुरक्षित और अनुकूल तरीका है। यदि पहला बच्चा विशुद्ध रूप से ब्रीच प्रस्तुति में था, तो उसका स्वतंत्र जन्म संभव है, उसके बाद पैर पर दूसरे भ्रूण के संयुक्त रोटेशन के साथ। लेकिन इस मामले में, बच्चे के जन्म के दौरान, पहले बच्चे के जन्म के चरण में स्वाभाविक रूप से कठिनाइयां पैदा होती हैं, क्योंकि गर्भाशय ग्रीवा पूरी तरह से खुलने से पहले पैर पैदा हो सकता है, जिससे न केवल सिर को जन्म देना मुश्किल हो जाता है (सिर भ्रूण का सबसे बड़ा हिस्सा है), बल्कि श्रोणि के अंत तक भी।

यह क्या है?

गर्भावस्था के दौरान, शिशु बार-बार गर्भ में अपनी स्थिति बदलता है। पहली और दूसरी तिमाही में, बच्चे को गर्भाशय में बहुत अधिक खाली जगह होती है, ताकि वह लुढ़क सके और कई तरह के स्थान ले सके। इन तारीखों पर भ्रूण की प्रस्तुति को केवल एक तथ्य के रूप में आवाज दी जाती है और इससे अधिक नहीं, इस जानकारी का कोई नैदानिक ​​मूल्य नहीं है। लेकिन तीसरी तिमाही में, सब कुछ बदल जाता है।

У малыша становится мало места для маневров, к 35 неделе беременности устанавливается постоянное расположение в матке и переворот становится весьма маловероятным. В заключительной трети срока гестации очень важно, какое положение занят малыш – правильное или неправильное. इस पर प्रसव की रणनीति और माँ और उसके बच्चे दोनों के लिए जटिलताओं के संभावित जोखिम की पसंद पर निर्भर करता है।

प्रस्तुति की बात करें, तो यह समझना महत्वपूर्ण है कि वास्तव में इसके बारे में क्या है। चलो शब्दावली में टूट जाने की कोशिश करते हैं। भ्रूण की प्रस्तुति गर्भाशय गुहा से पेल्विक क्षेत्र तक भ्रूण के बड़े हिस्से के बाहर निकलने का अनुपात है। बच्चे को सिर के द्वारा या नितंबों से बाहर निकलने के लिए बदल दिया जा सकता है, या गर्भाशय के पार एक तिरछी स्थिति में हो सकता है।

भ्रूण की स्थिति गर्भाशय गुहा के बच्चे के शरीर के अनुदैर्ध्य अक्ष के स्थान का अनुपात है। क्रम्ब अनुदैर्ध्य, ट्रांसवर्सली या विशिष्ट रूप से स्थित हो सकता है। आदर्श को एक अनुदैर्ध्य स्थिति माना जाता है। भ्रूण की स्थिति गर्भाशय की दीवारों में से एक के पीछे उसकी पीठ का अनुपात है - बाएं या दाएं। स्थिति का प्रकार गर्भाशय के पीछे या सामने की दीवार का अनुपात है। Chidrenozhennostyu ने अपने शरीर के संबंध में हाथ, पैर, बच्चे के सिर का अनुपात कहा।

ये सभी पैरामीटर बच्चे की स्थिति निर्धारित करते हैं, और यह हमेशा ध्यान में रखा जाता है कि महिला को कैसे जन्म दिया जाए - यह स्वाभाविक रूप से, स्वाभाविक रूप से उत्तेजना के साथ या सीज़ेरियन सेक्शन द्वारा। यह निर्णय किसी भी सूचीबद्ध मापदंडों में मानदंडों से विचलन से प्रभावित हो सकता है, लेकिन प्रिविया आमतौर पर निर्णायक होता है।

इस बात पर निर्भर करता है कि शरीर का कौन सा हिस्सा गर्भाशय से छोटे श्रोणि में बाहर निकलने के लिए सबसे निकट (निकटवर्ती) है (और यह बच्चे के जन्म के समय की शुरुआत है), कई प्रकार की प्रस्तुति हैं:

लगभग 4-6% गर्भवती महिलाओं में, शिशु बूटी या पैरों की ओर स्थित होता है। एक पूरी श्रोणि प्रस्तुति गर्भाशय में एक स्थिति है जिसमें बच्चे को नितंबों से बाहर निकलने की ओर लक्षित किया जाता है। इसे नितंब भी कहा जाता है। एक टखने को एक प्रस्तुति माना जाता है जिसमें बच्चे के पैर बाहर निकलने की ओर "दिखते हैं" - एक या दोनों। मिश्रित (संयुक्त या अपूर्ण) पैल्विक प्रस्तुति को ऐसी स्थिति माना जाता है जिसमें नितंब और पैर बाहर निकलने से सटे होते हैं।

घुटने की एक ब्रीच भी है, जिसमें बच्चे के पैर घुटने के जोड़ों पर मुड़े हुए हैं जो बाहर निकलने से जुड़े हैं।

पैल्विक प्रीविया एक विकृति विज्ञान माना जाता है। यह मां और बच्चे दोनों के लिए बहुत खतरनाक हो सकता है। सबसे आम लसदार प्रस्तुति है, उसकी भविष्यवाणियां पैर के साथ अधिक अनुकूल हैं, खासकर घुटने के साथ।

जिन कारणों से बच्चा ब्रीच प्रस्तुति लेता है, वे अलग-अलग हो सकते हैं, और उनमें से सभी चिकित्सक और वैज्ञानिकों के लिए स्पष्ट और समझने योग्य नहीं हैं। यह माना जाता है कि सबसे अधिक बार सिर और बूटे ऐसे बच्चे होते हैं जिनकी माताएं गर्भाशय, उपांग, अंडाशय की संरचना की विकृति और असामान्यताओं से पीड़ित होती हैं। जिन महिलाओं ने गर्भाशय के कई गर्भपात और सर्जिकल इलाज का अनुभव किया है, गर्भाशय पर निशान वाली महिलाएं, जो अक्सर बहुत जन्म देती हैं, वे भी जोखिम में हैं।

पैल्विक प्रस्तुति का कारण बच्चे में स्वयं एक क्रोमोसोमल विकार हो सकता है, साथ ही उसकी केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की संरचना में असामान्यताएं - मस्तिष्क की कमी, माइक्रोसेफली या हाइड्रोसिफ़लस, वेस्टिबुलर तंत्र की संरचना और कार्यों का उल्लंघन, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के जन्मजात विकृतियां। जुड़वा बच्चों में से, एक बच्चा भी बैठने की स्थिति ले सकता है, और यह खतरनाक है अगर यह बच्चा बाहर निकलने के लिए पहले झूठ बोल रहा है।

कम पानी और उच्च पानी, छोटी गर्भनाल, उलझाव, उखड़ने को रोकना, कम अपरा previa - ये सभी अतिरिक्त जोखिम कारक हैं।

सिरदर्द की प्रस्तुति को सही माना जाता है, बशर्ते प्रकृति स्वयं बच्चे के लिए आदर्श हो। जब यह एक महिला के छोटे श्रोणि में बाहर निकलने के लिए बच्चे के सिर को जोड़ता है। बच्चे की स्थिति की स्थिति और प्रकार के आधार पर, कई प्रकार के सिर प्रस्तुति हैं। यदि क्रंब को बलात्कार द्वारा निकास के लिए बदल दिया जाता है, तो यह एक पश्चकपाल सिरदर्द प्रस्तुति है। सबसे पहले दिखाई देता है सिर का पिछला भाग। यदि बच्चा प्रोफ़ाइल से बाहर निकलने पर स्थित है, तो यह एक फ्रंट-हील या अस्थायी प्रस्तुति है।

इस स्थिति में, प्रसव आमतौर पर थोड़ा अधिक कठिन होता है, क्योंकि यह आकार व्यापक होता है और सिर के लिए किसी महिला के जननांग पथ में ऐसी स्थिति में स्थानांतरित करना थोड़ा मुश्किल होता है।

ललाट प्रीविया - सबसे खतरनाक। उसके साथ, बच्चे ने अपने माथे को "मुक्का मारा"। यदि बच्चे को चेहरे के साथ बाहर निकलने के लिए बदल दिया जाता है, तो इसका मतलब है कि प्रस्तुति को चेहरे कहा जाता है, यह टुकड़ों की चेहरे की संरचनाएं हैं जो पहले पैदा होंगे। श्रम के दौरान सिर की प्रस्तुति का ओसीसीपिटल संस्करण मां और भ्रूण के लिए सुरक्षित माना जाता है। शेष प्रजातियाँ सेफेलिक प्रस्तुति के विस्तारक रूप हैं, और उन्हें सामान्य मानना ​​मुश्किल है। जन्म नहर से गुजरते समय, उदाहरण के लिए, जब चेहरे की प्रस्तुति, गर्भाशय ग्रीवा के कशेरुकाओं में चोट लगने की संभावना होती है।

साथ ही सिरदर्द की प्रस्तुति कम हो सकती है। वे उसके बारे में "फिनिश लाइन" पर बात करते हैं, जब पेट को "कम" किया जाता है, तो बच्चा अपने सिर को छोटे श्रोणि से बाहर निकलने के खिलाफ दबाता है या आंशिक रूप से बहुत जल्दी चला जाता है। आम तौर पर, यह प्रक्रिया जन्म से पहले आखिरी महीने में होती है। यदि सिर का चूक पहले होता है, तो गर्भावस्था और प्रस्तुति को रोगविज्ञान भी माना जाता है।

सिरदर्द प्रीविया में, 95-33 सप्ताह के गर्भकाल तक, सभी शिशुओं में से 95% तक स्थित होते हैं।

श्रोणि प्रस्तुति

जब नितंब या भ्रूण के निचले अंग श्रोणि का सामना कर रहे हों तो असामान्य भ्रूण की स्थिति को श्रोणि माना जाता है। ऐसी प्रस्तुति की आवृत्ति - 4%। गर्भधारण के 28 वें सप्ताह तक, यह 25% फल की विशेषता है। जैसे-जैसे भ्रूण बढ़ता है, यह सिर की प्रस्तुति में गुजरता है, जो सबसे अधिक गर्भाशय के आकार से मेल खाता है। गर्भ के 34 वें सप्ताह तक, अधिकांश भ्रूण अनुदैर्ध्य स्थिति और पश्चकपाल प्रस्तुति में होते हैं।

श्रोणि प्रस्तुति के लिए मुख्य कारक प्रीमैच्योरिटी है। श्रोणि प्रस्तुति में सिंगलटन गर्भावस्था के परिणामस्वरूप पैदा होने वाले लगभग 20-30% बच्चों का जन्म कम वजन (2500 ग्राम से कम) होता है। हालांकि, भ्रूण की संरचनात्मक असामान्यताएं (जैसे, हाइड्रोसिफ़लस) ओसीसीपटल प्रस्तुति की अपनी क्षमता को सीमित कर सकती हैं। पेल्विक प्रीविया में, संरचनात्मक असामान्यताओं का प्रसार 6% से अधिक है, जो सिर के प्रचलन की तुलना में 2 गुना अधिक है। अन्य एटिऑलॉजिकल कारकों में गर्भाशय की असामान्यताएं शामिल हैं (उदाहरण के लिए, दो-सींग वाले गर्भाशय), एकाधिक गर्भावस्था, प्लेसेंटा प्रीविया, पॉलीहाइड्रमनिओस, संकीर्ण श्रोणि, और पैल्विक नियोप्लाज्म जन्म नहर को ओवरलैप करते हैं।

भ्रूण के पेल्विक मिसलिग्न्मेंट के तीन मुख्य प्रकार हैं: नितंब, नितंब-नितंब और पैर। ब्रीच प्रस्तुति में, बच्चे के दोनों पैर कूल्हे के जोड़ों पर और घुटनों पर असह्य होते हैं, और नितंब-पैर में - बच्चे के दोनों पैर कूल्हे के जोड़ों पर और एक या दोनों घुटने पर (झुककर बैठने की स्थिति) में मुड़े होते हैं। एक पैर प्रीविया के साथ, बच्चे के एक या दोनों पैरों को कूल्हे के जोड़ों में बढ़ाया जाता है और एक या दोनों घुटने या दोनों पैर नितंबों के स्तर से नीचे स्थित होते हैं। जन्म के समय तक, पेल्विक दिखावे का 65% विशुद्ध रूप से लसदार हो जाता है, 25% - नितंब-पैर और 10% - पैर।

पैल्विक प्रस्तुति का निदान अक्सर लियोपोल्ड की तकनीकों के उपयोग पर आधारित होता है, जब भ्रूण के घने सिर को तल में दबाया जाता है, और सिम्फिसिस के ऊपर निचले गर्भाशय खंड द्वारा एक नरम पेल्विक अंत का कब्जा होता है। जब योनि के माध्यम से बच्चे के जन्म के दौरान ब्रीच प्रस्तुति होती है, तो नितंब-नितंब, नितंब, पैर और टखनों के लिए भ्रूण के नितंबों, गुदा, त्रिकास्थि और कटिस्नायुशूल पहाड़ियों, और पैर, एक या दोनों पैरों के साथ तालमेल करना संभव होता है। असामान्य भ्रूण की स्थिति का निदान स्थापित करने के लिए एक अल्ट्रासाउंड स्कैन की आवश्यकता होती है।

भ्रूण और गर्भाशय की विसंगतियों का अपवाद। यदि गर्भावस्था के 34 वें सप्ताह से पहले पेल्विक प्रस्तुति का संदेह है, तो फाइब्रॉएड, गर्भाशय की असामान्यताओं या संरचनात्मक भ्रूण की असामान्यताओं का पता लगाने के लिए, पिछले सभी अध्ययनों के परिणामों की जांच की जानी चाहिए। फिर महिला को अल्ट्रासाउंड के लिए भेजा जाना चाहिए।

सिर पर एक बाहरी मोड़ एक ऐसी प्रक्रिया है जिसके दौरान प्रसूति-विशेषज्ञ, अल्ट्रासाउंड नियंत्रण में, अपने हाथों से भ्रूण को बाहर की ओर घुमाता है ताकि यह सिर की प्रस्तुति में बदल जाए। श्रम की शुरुआत से पहले तत्काल प्रसव से पहले सिर पर एक बाहरी मोड़ अनुमेय है। गर्भावस्था के 36-37 वें सप्ताह तक बारी नहीं होती है, क्योंकि समय से पहले भ्रूण अक्सर अनायास पेल्विक प्रस्तुति पर लौट आता है। इस प्रक्रिया को आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन के लिए सुसज्जित अस्पताल में किया जाना चाहिए, क्योंकि प्लेसेंटल एब्स्ट्रक्शन और गर्भनाल संपीड़न का एक छोटा जोखिम है। आपातकालीन सर्जरी की संभावना के कारण, रोगी को मुड़ने से पहले 8 घंटे तक खाने से बचना चाहिए। इसके अलावा, अग्रिम में अंतःशिरा पहुंच प्रदान करना आवश्यक है। सिर पर भ्रूण के रोटेशन के लिए मतभेद: गर्भाशय की अपर्याप्तता, अपरा प्रस्तुति, भ्रूण का बिगड़ना, उच्च रक्तचाप, आईयूजीआर, पानी की कमी और गर्भाशय पर निशान। पहली बारी से 35-76% मामलों में बारी करना संभव है। यद्यपि सिर पर भ्रूण के बाहरी रोटेशन से सिजेरियन सेक्शन की आवृत्ति कम हो जाती है, लेकिन यह प्रसवकालीन मृत्यु दर को प्रभावित नहीं करता है। जन्म के समय उल्टे फल का केवल 2% पैल्विक प्रस्तुति में लौट आया।

जन्म नहर के माध्यम से भ्रूण की गलत स्थिति में प्रसव। यादृच्छिक अध्ययन के परिणामों के प्रकाशन से पहले, जहां यह दिखाया गया था कि श्रोणि प्रस्तुति में श्रम नियोजित सिजेरियन सेक्शन की तुलना में प्रसवकालीन मृत्यु दर में वृद्धि के साथ नहीं है, योनि वितरण केवल कुछ केंद्रों में और केवल सख्त मानदंडों के अनुसार किया गया था। ज्यादातर संस्थानों में, पेल्विक प्रस्तुति को सिजेरियन सेक्शन के लिए एक संकेत माना जाता है, जो कि गर्भनाल के छोरों, बाद में सिर की चोटों, जन्म के श्वासावरोध और जन्म के आघात के जोखिम के कारण होता है।

पैल्विक मिसलिग्न्मेंट के साथ योनि प्रसव के लिए आवश्यक मानदंड

लस या नितंब और पैर previa।

गर्भधारण की अवधि 36 सप्ताह से अधिक है।

अनुमानित फल का वजन 2500-3800 ग्राम।

टिन एक तुला स्थिति में।

रेडियोग्राफिक पैलियोमेट्री या इतिहास (बड़े भ्रूण) के अनुसार सामान्य श्रोणि का आकार।

सिजेरियन सेक्शन के लिए अन्य संकेत की अनुपस्थिति।

श्रोणि की ओर सिर को निर्देशित करने के लिए एक सहायक की उपस्थिति।

चूंकि पेल्विक प्रस्तुति के साथ एक सिजेरियन डिलीवरी मुश्किल हो सकती है, भ्रूण के पेल्विक गलत स्थिति के मामले में लाभ प्रदर्शन करने के लिए कौशल का कब्ज़ा प्रासंगिक बना रहता है। भ्रूण के नाभि में पैदा होने के बाद, कम कर्षण को बाहर किया जाता है जब तक कि कंधे के ब्लेड जननांग भट्ठा में दिखाई नहीं देते। उनके जन्म के बाद, प्रत्येक कंधे को छाती के साथ धुलाई गति का उपयोग करके हटा दिया जाता है, ताकि केवल सिर श्रोणि गुहा में रहे। भ्रूण के मुंह में डाली गई उंगली के साथ कंधों के जन्म के बाद, सिर को मुड़े हुए स्थिति में रखा जाता है। दूसरे हाथ की तर्जनी और मध्य उंगलियां भ्रूण के कंधे की कमर को पकड़ लेती हैं। ट्रैक्टेशन बाहरी हाथ से किया जाता है, पहले नीचे और खुद पर, फिर। कुछ प्रसूति विशेषज्ञ पाइपर संदंश का उपयोग करते हैं, और यह विधि भ्रूण को न्यूनतम आघात के साथ होती है।

भ्रूण की पैल्विक गलत स्थिति में बच्चे के जन्म के दौरान, सबसे बड़ा हिस्सा पैदा होता है - भ्रूण का सिर। यदि भ्रूण समय से पहले है, तो उसका पेट (समय से पहले के बच्चों में यह सिर की तुलना में बहुत छोटा है), पैर और ट्रंक एक अधूरा पतला गर्भाशय ग्रीवा के माध्यम से पैदा हो सकता है, जिसके कारण बाद के सिर पर लिंग आ जाता है, भ्रूण में शिथिलता आ जाती है और जन्म के आघात का खतरा बढ़ जाता है। पैल्विक प्रस्तुति में समय से पहले भ्रूण सिजेरियन के लिए एक संकेत है, जो सिर और पेट के आकार के बीच एक बेमेल के साथ जुड़ा हुआ है। वर्तमान में, श्रोणि प्रस्तुति के साथ सीजेरियन समय से पहले और पूर्ण अवधि के भ्रूण दोनों के लिए किया जाता है, लेकिन यदि आप हैंडल और सिर के जन्म पर ध्यान नहीं देते हैं, तो महत्वपूर्ण चोट का जोखिम अभी भी है।

जटिलताओं और परिणाम

यहां तक ​​कि इष्टतम रणनीति के साथ, पेल्विक प्रस्तुति के साथ प्रसवकालीन मृत्यु दर प्रति 1000 जीवित जन्मों के बारे में 25 मामले हैं (सिर प्रस्तुति में जन्म के दौरान - 12-16 मामले)। यदि हम समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों और कई गर्भधारण करने वाले बच्चों को बाहर कर देते हैं, तो पेल्विक असामान्य भ्रूण के लिए मृत्यु दर अभी भी ओसीसीपटल की तुलना में अधिक है। प्रसवकालीन रुग्णता और मृत्यु दर को प्रभावित करने वाले कारकों में घातक जन्मजात विकृतियां, समयपूर्वता, जन्म का आघात और श्वासावरोध शामिल हैं। उत्तरार्द्ध अधिक बार अपने बाद के सिर से श्रम या संपीड़न में गर्भनाल के छोरों के नुकसान से जुड़ा होता है। जन्म की चोट अत्यधिक कर्षण के साथ हो सकती है: ब्रोक्सियल प्लेक्सस (एर्ब की पक्षाघात), भ्रूण के ग्रसनी और यकृत को संभावित नुकसान।

गर्भस्थ शिशु की चेहरे की प्रस्तुति

चेहरे की असामान्य स्थिति सिर के विस्तार की अधिकतम डिग्री है, जिसमें भ्रूण का चेहरा पूर्वसर्ग के रूप में कार्य करता है। आवृत्ति प्रति 500 ​​प्रसव में एक मामला है।

चेहरे की प्रस्तुति का एटियलजि स्पष्ट नहीं है। ओसीसीपटल प्रस्तुति में बच्चे के जन्म में, भ्रूण का सिर झुकता है और सिर के पीछे प्रमुख बिंदु बन जाता है। असंतुलित अवस्था में श्रोणि में सिर के प्रवेश में योगदान देने वाले कारकों में समयपूर्वता, इतिहास में कई जन्म और भ्रूण के जन्मजात दोष (उदाहरण के लिए, फैलाना गण्डमाला) शामिल हैं।

चेहरे की प्रस्तुति का निदान बच्चे के जन्म में योनि परीक्षा के परिणामों पर आधारित है, जिसमें आप भ्रूण के मुंह और नाक के नरम ऊतक को निर्धारित करने के लिए पैलिपेटर कर सकते हैं, जो ज़ायगोमेटिक हड्डियों और आंखों के सॉकेट के बगल में स्थित है। अल्ट्रासाउंड या रेडियोग्राफी का उपयोग करके चेहरे की प्रस्तुति की पुष्टि करें। चूंकि भ्रूण हमेशा एनेस्थीपी के साथ चेहरे की प्रस्तुति में होता है, इसलिए सबसे पहले, इस विकास दोष को बाहर रखा जाना चाहिए।

चेहरे की गलत स्थिति के साथ स्थिति भ्रूण के ठोड़ी के स्थान से निर्धारित होती है। 60% मामलों में, यह पूर्वकाल का सामना करता है, जबकि 15% में यह आंशिक रूप से होता है और 25% में यह पीछे होता है। चेहरे की प्रस्तुति में श्रम का तंत्र ओसीसीपिटल एक में समान है: सिर प्रवेश द्वार के विमान के अनुप्रस्थ आयाम को श्रोणि में अपने सबसे बड़े आकार (ठोड़ी से सुपरसीलरी आर्क) के साथ प्रवेश करता है। बच्चे के जन्म की प्रक्रिया में, यह श्रोणि गुहा में गिरता है, एक आंतरिक मोड़ बनाता है, और सामने की रेखा एक सीधी रेखा के आकार के निकास विमान में जाती है। जब प्राकृतिक रास्तों के माध्यम से बच्चे के जन्म की चेहरे की प्रस्तुति का सामने का दृश्य असंभव है। यदि आवश्यक हो, तो संदंश का उपयोग सिर को निकालने के लिए किया जाता है (उन्हें लागू करने के लिए शर्तों के तहत), लेकिन एक वैक्यूम चिमटा नहीं। यदि ठोड़ी को पीछे की ओर घुमाया जाता है, तो सिर अभी भी अधिक सीधा होने में असमर्थ है, और निष्कासन प्रक्रिया स्वयं पूरी नहीं होगी। इस प्रकार, ठोड़ी को वापस मोड़ने के साथ-साथ अनुप्रस्थ स्थिति में, एक सिजेरियन सेक्शन की सिफारिश की जाती है। चूंकि अनुप्रस्थ स्थिति से ठोड़ी का अंतिम मोड़ केवल मां के प्रभावी प्रयासों के परिणामस्वरूप होता है, इस स्तर पर वे प्रतीक्षा रणनीति का उपयोग करते हैं। लगभग 50% मामलों में, चेहरे की प्रस्तुति का पिछला दृश्य और अनुप्रस्थ चेहरे की प्रस्तुति अनायास सामने के दृश्य में बदल जाती है। चेहरे की गलत स्थिति में प्रसव के दौरान प्रसवकालीन रुग्णता और मृत्यु दर, दोनों सहज और संदंश लगाए जाने के परिणामस्वरूप, पश्चकपाल प्रस्तुति के समान हैं।

भ्रूण की प्रस्तुति के प्रकार

प्रस्तुति, साथ ही भ्रूण की स्थिति, पूरी गर्भावस्था के दौरान बदल सकती है, लेकिन सप्ताह 33 से शुरू होकर बच्चा हमेशा एक निश्चित प्रस्तुति में रहता है। यह इसके आकार के कारण है, क्योंकि यह स्पिन करने के लिए कठिन हो जाता है, हर दिन कम और कम जगह। और पहले से ही 34 वें सप्ताह से भ्रूण धीरे-धीरे जन्म की तैयारी कर रहा है। भविष्य की मां प्रारंभिक (प्रशिक्षण) संकुचन महसूस करना शुरू कर देती है, और बच्चा धीरे-धीरे गिरता है। अंतिम अल्ट्रासाउंड में भ्रूण की प्रस्तुति निर्धारित होती है, जिसमें वह पैदा होगा।

भ्रूण की प्रस्तुति के प्रकारों पर विचार करें।

मस्तक का दर्द

बच्चे के जन्म के लिए यह सबसे आम स्थिति है। आंकड़ों के अनुसार, लगभग 95% महिलाएं सिर के आगे वाले बच्चों को जन्म देती हैं। सिर प्रस्तुति में जो बच्चा है वह अनुदैर्ध्य स्थिति में है।

बदले में, यह प्रस्तुति अतिरिक्त रूप से विभाजित होती है, जो सिर के विस्तार के स्तर पर निर्भर करती है:

भ्रूण की ओसीसीपटल सिरदर्द प्रस्तुति वह आदर्श है जिसमें सभी महिलाएं बिना अतिरिक्त हस्तक्षेप के खुद को जन्म देती हैं।

एन्टेरोपागिया प्रस्तुति इस तथ्य से बदतर है कि सिर को श्रोणि में सबसे बड़े आकार में शामिल किया गया है, इस तरह के जेनेरा बहुत कठिन हैं। लेकिन ऐसे मामले हुए हैं जब बच्चे ने बच्चे के जन्म की प्रक्रिया में सिर की स्थिति को अनुकूलित और बदल दिया है, जिससे प्रकाश का रास्ता आसान हो गया है। इस तरह की प्रस्तुति एक सीज़ेरियन सेक्शन के लिए एक संकेत हो सकती है, लेकिन यह प्रश्न बहुत ही व्यक्तिगत है। प्रत्येक मामले को अलग से माना जाता है, अन्य पहलुओं को ध्यान में रखते हुए।

ललाट प्रस्तुति बहुत दुर्लभ है, यह सिर के विस्तार की औसत डिग्री है। भ्रूण की इस स्थिति के साथ, प्राकृतिक प्रसव असंभव है, केवल सर्जरी के साथ।

चेहरे की प्रस्तुति - सिर का अधिकतम विस्तार। तकनीकी रूप से, ऐसे बच्चे का जन्म स्वाभाविक रूप से हो सकता है, लेकिन बच्चे और मां दोनों के लिए चोटों के साथ, जो ज्यादातर मामलों में सिजेरियन सेक्शन के लिए प्रवृत्ति को निर्धारित करता है।

जानकारी की बेहतर धारणा के लिए, हम सुझाव देते हैं कि सिर के विस्तार की अलग-अलग डिग्री वाले बच्चे की सिर प्रस्तुति की तस्वीरें देखें।

भ्रूण की अनुप्रस्थ या तिरछी प्रस्तुति

भ्रूण की अनुप्रस्थ और तिरछी प्रस्तुति सिजेरियन सेक्शन के लिए एक संकेत है। प्राकृतिक तरीके से इस तरह की प्रस्तुति में बच्चे को जन्म देना असंभव है।

पहले, बच्चे के जन्म के दौरान, एक बच्चे के अंगों के लिए घुमाव का उपयोग किया जाता था, लेकिन हमारे समय में यह निषिद्ध है, क्योंकि इस प्रक्रिया से बच्चे और मां दोनों को अपूरणीय क्षति हो सकती है। एकमात्र मामला जहां ये जोड़-तोड़ लागू हो सकते हैं, केवल जुड़वां बच्चों के जन्म के समय। Когда первый ребенок рожден, а второй принял неправильное положение в поперечном или косом предлежании.

Низкое предлежание плода

Такое предлежание считается нормой непосредственно перед родами, когда ребенок постепенно опускается, это заметно и внешне — опускается живот.

Но когда об этом женщина узнает во втором триместре беременности — хорошой новостью не назовешь, но и в панику впадать не стоит.

गर्भाशय के स्वर पर, गर्भाशय ग्रीवा के आकार पर महिला की सामान्य स्थिति के आधार पर, वे गर्भपात के खतरे का निदान कर सकते हैं और लिख सकते हैं:

  • आउट पेशेंट उपचार
  • भविष्य की मां को अस्पताल में रखा जाए,
  • पेसरी स्थापित करें
  • गर्दन उठा लो।

भ्रूण के निम्न प्रिविया के साथ:

  • सही खाओ
  • डॉक्टर द्वारा बताई गई दवा, विटामिन लें
  • पर्याप्त समय ताजी हवा में बिताएं
  • खेल न खेलें, सभी शारीरिक गतिविधियों को हटा दें,
  • दिन के दौरान पीने के लिए पर्याप्त और सोने से पहले नशे में नहीं आना चाहिए।

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