पुरुषों का स्वास्थ्य

प्रोटीन: कारण, संकेत, रोग का निदान

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  • मूत्र में तलछट
  • मूत्र के गुच्छे
  • पलकों की सूजन
  • मूत्र फोम

प्रोटीन एक ऐसी स्थिति है जिसमें प्रोटीन की मात्रा सामान्य से काफी अधिक होती है जो मूत्र के साथ प्रदर्शित होती है। यह एक स्वतंत्र नोसोलॉजिकल इकाई नहीं है - यह एक प्रकार का लक्षण है जो अधिकांश नैदानिक ​​स्थितियों में गुर्दे की विकृति की प्रगति को इंगित करता है। आम तौर पर, मूत्र के साथ एक दिन में 50 मिलीग्राम तक प्रोटीन प्रदर्शित होता है।

अकेले प्रोटीनमेह की पहचान करना असंभव है। मूत्र में इस पदार्थ की बढ़ी हुई एकाग्रता को केवल प्रयोगशाला परीक्षणों के माध्यम से पता लगाया जा सकता है। यह ध्यान देने योग्य है कि यह स्थिति वयस्कों और बच्चों दोनों में समान रूप से हो सकती है। यह गर्भावस्था के दौरान प्रोटीनमेह भी संभव है।

रोगियों में प्रोटीनमेह की प्रगति के कारण काफी विविध हैं। लेकिन यह इस तथ्य पर ध्यान देने योग्य है कि वे वयस्कों और बच्चों दोनों में समान हैं। एक नियम के रूप में, प्रोटीनूरिया का मुख्य कारण गुर्दे की विकृति और एक पूरे के रूप में मूत्र प्रणाली है।

प्रोटीन ऐसी बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ आगे बढ़ता है:

  • गुर्दे अमाइलॉइडोसिस प्रोटीनमेह के सबसे सामान्य कारणों में से एक है,
  • मायलोमा नेफ्रोपैथी,
  • ट्यूबलर प्रोटीन,
  • स्तवकवृक्कशोथ,
  • गुर्दे का घनास्त्रता,
  • ग्लोमेरुलर प्रोटीनुरिया,
  • एक्यूट ट्यूबलर नेक्रोसिस,
  • urolithiasis,
  • मधुमेह ग्लोमेरुलोस्केलेरोसिस,
  • पोटेशियम पेनिकुलस,
  • कंजेस्टिव किडनी
  • mioglubinuriya,
  • रक्तकणरंजकद्रव्यमेह।

प्रोटीनमेह का कारण उच्च रक्तचाप भी हो सकता है। अक्सर यह उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट की पृष्ठभूमि पर दिखाई देता है। बच्चों और वयस्कों में मूत्र प्रोटीन एकाग्रता में वृद्धि के कारणों में मूत्रमार्गशोथ, मधुमेह मेलेटस, महत्वपूर्ण अंगों (हृदय, मस्तिष्क, फेफड़े, आदि) के घातक घाव की उपस्थिति शामिल हैं।

जाति

पैथोलॉजी के साथ कनेक्शन पर निर्भर करता है:

  • कार्यात्मक प्रोटीनमेह,
  • रोग।

स्रोत पर निर्भर करता है:

  • postrenal,
  • गुर्दे। यह ट्यूबलर और ग्लोमेरुलर में विभाजित है,
  • पूर्वजन्म या भीड़।

रचना के आधार पर:

  • चयनात्मक प्रोटीन,
  • गैर चयनात्मक।

गंभीरता के आधार पर:

पूरी तरह से स्वस्थ गुर्दे वाले रोगियों में कार्यात्मक प्रोटीनमेह हो सकता है। इसके विकास के मामले में, मूत्र में प्रोटीन की मात्रा 50 मिलीग्राम (सामान्य रूप से, प्रति दिन मूत्र में 1 ग्राम प्रोटीन उत्सर्जित होती है) द्वारा आदर्श से अधिक हो जाती है। इस मामले में, प्रोटीन में वृद्धि का एक अलग या क्षणिक चरित्र होता है और शायद ही कभी सिलिंड्रुरिया, एरिथ्रोसाइटुरिया, ल्यूकोसाइटुरिया के साथ जोड़ा जाता है।

कार्यात्मक प्रोटीनमेह के प्रकार:

  • ऑर्थोस्टैटिक प्रोटीनूरिया। ज्यादातर 13 और 20 साल तक की उम्र के लोगों में पाए जाते हैं। बच्चों का निदान शायद ही कभी किया जाता है। ऑर्थोस्टैटिक प्रोटीनूरिया के साथ, प्रति दिन 1 ग्राम तक मूत्र में प्रोटीन एकाग्रता में वृद्धि देखी जाती है। उल्लेखनीय रूप से, यह लक्षण प्रवण स्थिति में गायब हो जाता है,
  • बुख़ारवाला। सामंती राज्यों में सामान्य से ऊपर प्रोटीन में वृद्धि देखी जाती है। आमतौर पर यह बच्चों और बुजुर्गों में देखा जाता है। जैसे ही शरीर का तापमान सामान्य हो जाता है, मूत्र प्रोटीन का स्तर भी सामान्य हो जाता है,
  • तनाव में। बच्चों में, शायद ही कभी होता है। यह आमतौर पर बढ़ी हुई शारीरिक परिश्रम के साथ खुद को प्रकट करता है और तुरंत गायब हो जाता है, क्योंकि लोड सामान्य पर वापस आ जाएगा,
  • मोटापे में प्रोटीन बढ़ाएँ,
  • शारीरिक। आमतौर पर महिलाओं में बच्चे को ले जाते समय देखा जाता है,
  • अज्ञातहेतुक क्षणिक।

लक्षण विज्ञान

बच्चों और वयस्कों में प्रोटीन रोग कुछ रोग स्थितियों का एक लक्षण है। प्रयोगशाला निदान करने के माध्यम से इसकी उपस्थिति को प्रकट करना संभव है। स्वतंत्र रूप से यह निर्धारित करना काफी मुश्किल है कि क्या आपकी ऐसी स्थिति है, क्योंकि लक्षण दुर्लभ हैं।

निम्नलिखित लक्षण प्रोटीनमेह के विकास का संकेत कर सकते हैं:

  • पलकों की सूजन (विशेषकर सुबह में)। यह लक्षण बच्चों में अधिक पाया जाता है
  • पेशाब पर एक विशिष्ट सफेदी "झाग" दिखाई देता है,
  • मूत्र में आप तलछट या "गुच्छे" देख सकते हैं, सफेद या भूरे रंग का हो सकता है।

यदि आप अपने आप में इस तरह के संकेत पाते हैं, तो आपको तुरंत एक व्यापक निदान के लिए नेफ्रोलॉजिस्ट या मूत्र रोग विशेषज्ञ को देखने के लिए एक चिकित्सा संस्थान जाना चाहिए। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि प्रोटीनुरिया एक बीमारी नहीं है, बल्कि यह संकेत है कि मानव शरीर में कुछ विकृति विकसित होती है।

निदान

डायग्नोस्टिक्स के दौरान, न केवल मूत्र में एक बढ़ी हुई प्रोटीन एकाग्रता की पहचान करना महत्वपूर्ण है, बल्कि इसके वास्तविक कारण की पहचान करना भी है। डॉक्टर को स्पष्ट करना होगा कि कौन सी मानक निदान योजना है:

  • निरीक्षण
  • इतिहास लेना और लक्षण मूल्यांकन
  • मूत्र विश्लेषण
  • रेबर्ग परीक्षण,
  • नेचिपोरेंको के अनुसार मूत्र विश्लेषण,
  • मूत्र बेसिलस,
  • रक्त परीक्षण
  • गुर्दे और मूत्र पथ का अल्ट्रासाउंड,
  • दैनिक प्रोटीनमेह।

चिकित्सा घटनाओं

उपचार केवल तब निर्धारित किया जाएगा जब डॉक्टर मूत्र प्रोटीन एकाग्रता में वृद्धि के सही कारण की पहचान करता है। आखिरकार, यह प्रोटीनुरिया नहीं है जिसे इलाज किया जाना चाहिए, लेकिन बीमारी ने इसे उकसाया। इसलिए, रोगी के लिए उपचार योजना में ऐसी दवा तैयारियां शामिल हैं:

  • थक्का-रोधी,
  • एंटीबायोटिक दवाओं। उपचार योजना में उन्हें एक संक्रामक फोकस का पता लगाने के मामले में जोड़ा जाता है,
  • एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स का उपयोग रक्तचाप को सही करने के लिए किया जाता है
  • सक्रिय पदार्थ युक्त पदार्थ जो सूजन को कम करते हैं,
  • विरोधी भड़काऊ दवाओं
  • एंटीट्यूमर एजेंटों का उपयोग सौम्य और घातक ट्यूमर के इलाज के लिए किया जाता है।

उपचार योजना में आहार चिकित्सा भी शामिल है। यह निम्नलिखित सिद्धांतों पर आधारित है:

  • आहार में आवश्यक रूप से कद्दू, उबली हुई सब्जियाँ, बीट्स, फल शामिल करें,
  • प्रोटीन युक्त दैनिक आहार खाद्य पदार्थों से बाहर रखा जाना चाहिए,
  • नमक की मात्रा कम करें,
  • दूध और डेयरी उत्पादों का अधिक सेवन करें।

पैथोलॉजी उपचार एक अस्पताल में किया जाता है, ताकि चिकित्सा विशेषज्ञ रोगी की स्थिति की निगरानी कर सकें। यदि आवश्यक हो, तो उपचार योजना को समायोजित किया जा सकता है। कई रोगी पारंपरिक चिकित्सा पसंद करते हैं, क्योंकि वे उन्हें अधिक प्राकृतिक और सुरक्षित मानते हैं। लेकिन यह याद रखने योग्य है कि किसी भी बीमारी के उपचार के लिए, उन्हें आपके डॉक्टर से परामर्श के बाद ही लिया जा सकता है। स्व-दवा अस्वीकार्य है।

अगर आपको लगता है कि आपके पास है प्रोटीनमेह और इस बीमारी के लक्षण, डॉक्टर आपकी मदद कर सकते हैं: नेफ्रोलॉजिस्ट, यूरोलॉजिस्ट।

हम अपनी ऑनलाइन रोग निदान सेवा का उपयोग करने का भी सुझाव देते हैं, जो दर्ज किए गए लक्षणों के आधार पर संभावित रोगों का चयन करता है।

उच्च रक्तचाप क्या है? यह 140 एमएमएचजी से ऊपर रक्तचाप के संकेतकों की विशेषता वाली बीमारी है। कला। इस मामले में, रोगी को सिरदर्द, चक्कर आना और मतली का दौरा होता है। सभी लक्षणों को हटा दें केवल विशेष रूप से चयनित चिकित्सा हो सकती है।

कोई फर्क नहीं पड़ता कि कैसे ट्राइट, लेकिन आंख पर जौ सूजन, और purulent है, जो पलक में वसामय ग्रंथि और पलकों के बाल बल्ब तक फैलता है। अधिक सटीक रूप से, वसामय ग्रंथि भरा हुआ है, जिसके कारण यह सूजन होती है। कभी-कभी ऐसा होता है कि meibomian ग्रंथि सूजन हो जाती है और आकार में बढ़ जाती है। यह आंख पर meibomite या तथाकथित आंतरिक जौ है। कभी-कभी आंख पर सूजन के कई फॉसी दिखाई देते हैं। आमतौर पर, यह सूजन जल्दी से गुजरती है - चार दिन पर्याप्त है। लेकिन कभी-कभी आंख पर जौ का उपचार जरूरी है। आपको कब और क्यों समझना चाहिए।

ब्लेफेराइटिस क्या है? यह एक पैथोलॉजिकल प्रक्रिया है, जिसमें पलकों के विभिन्न किनारों की सूजन होती है। प्रस्तुत रोग को आंख के सभी मौजूदा विकृति के बीच सबसे आम माना जाता है। इसके अलावा, ब्लेफेराइटिस का इलाज करना बहुत मुश्किल है।

वायरल नेत्रश्लेष्मलाशोथ आंख के कंजाक्तिवा के संक्रमण के कारण होने वाली सबसे आम बीमारी है। यह रोग एक महामारी या एपिसोडिक रूप में हो सकता है। सबसे अधिक बार, इस तरह के नेत्रश्लेष्मलाशोथ एक कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। यह छोटे बच्चों सहित विभिन्न आयु वर्ग के लोगों को प्रभावित करता है।

Dacryocystitis एक खतरनाक भड़काऊ या प्यूरुलेंट भड़काऊ बीमारी है जो लैक्रिमल थैली और नासोलैक्रिमल नहर को प्रभावित करती है। आमतौर पर, यह पैथोलॉजी उत्क्रमणीय लैक्रिमल डक्ट के जन्मजात या अधिग्रहित संकीर्णता (कभी-कभी पूर्ण ओवरलैप) के कारण विकसित होती है।

व्यायाम और संयम के साथ, ज्यादातर लोग दवा के बिना कर सकते हैं।

सामान्य जानकारी

एक स्वस्थ राज्य में, प्राथमिक मूत्र में प्रोटीन की एक छोटी मात्रा की रिहाई। उसके बाद, यह रिवर्स सक्शन से गुजरता है, जो गुर्दे के नलिकाओं में होता है। प्रोटीन का सामान्य स्तर 0.033 g / l से नीचे होता है, अर्थात मलत्याग 30 से 60 mg प्रतिदिन होता है।

यदि प्रति दिन 60 से 300 मिलीग्राम प्रोटीन अणुओं को जारी किया जाता है, तो वे माइक्रोब्लुमिनुरिया की बात करते हैं। छोटे आकार के अणुओं के कारण एल्बुमिन आसानी से मूत्र में प्रवेश कर जाता है। प्रति दिन 300 मिलीग्राम से 1 ग्राम प्रोटीन के नुकसान के साथ, वे न्यूनतम प्रोटीनुरिया के बारे में बात करते हैं।। प्रति दिन 1 ग्राम से 3.5 ग्राम प्रोटीन का उत्सर्जन करते समय मध्यम प्रोटीनमेह तय किया जाता है। प्रति दिन 3.5 ग्राम से अधिक प्रोटीन के नुकसान के साथ बड़े पैमाने पर प्रोटीनूरिया मनाया जाता है। यह नेफ्रोटिक सिंड्रोम के विकास को उत्तेजित करता है।

वर्गीकरण

पैथोलॉजिकल और फिजियोलॉजिकल प्रोटीनूरिया हैं। फिजियोलॉजिकल प्रोटीनूरिया को एटिऑलॉजिकल कारक द्वारा वर्गीकृत किया गया है:

  • हाइपोथर्मिया के कारण प्रोटीनमेह
  • एलिमेंट्री - प्रोटीन से भरपूर भोजन के कारण,
  • केंद्रीय मूल के - निष्कर्षों और आक्षेपों के बाद,
  • भावनात्मक,
  • काम करना, तीव्र शारीरिक परिश्रम से उत्पन्न होना,
  • ऑर्थोस्टैटिक - एक ऊर्ध्वाधर स्थिति में लंबे समय तक रहने के साथ,
  • बुख़ारवाला।

पैथोलॉजिकल प्रोटीनूरिया है उत्सर्जन प्रणाली के घाव का संकेत। गुर्दे (गुर्दे) और गैर-गुर्दे प्रोटीनुरिया हैं। नॉन-रीनल पैथोलॉजी को भी प्रीरेनल और पोस्ट्रेनल में विभाजित किया गया है। प्रीनेनल पैथोलॉजी प्रणालीगत कारणों से उकसाया, पोस्ट्रनल मूत्र पथ के घाव के रूप में प्रकट हुआ।

प्रोटीन शारीरिक और रोग संबंधी कारणों के संयोजन से उकसाया जाता है।

शारीरिक etiological कारकों में शामिल हैं:

  • अनुमेय शारीरिक गतिविधि से अधिक,
  • उच्च प्रोटीन खाद्य पदार्थ खाने
  • बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह एक ईमानदार स्थिति में लंबे समय तक रहने के कारण होता है
  • बच्चे को ले जाना
  • धूप में बिताए अनुमेय समय से अधिक,
  • हाइपोथर्मिया,
  • मनो-भावनात्मक तनाव।

प्रोटीनमेह के पैथोलॉजिकल कारणों में शामिल हैं:

  • उत्सर्जन प्रणाली के अंगों में ठहराव,
  • उच्च रक्तचाप
  • नेफ्रोपैथी,
  • उत्सर्जन प्रणाली के अंगों की सूजन संबंधी बीमारियां,
  • amyloidosis,
  • वंशानुगत विकार
  • ट्यूबलर नेक्रोसिस
  • किडनी प्रत्यारोपण
  • hemolysis,
  • कैंसर रोगविज्ञान - ल्यूकेमिया, कई मायलोमा,
  • पेशीविकृति
  • गुर्दा तपेदिक,
  • urolithiasis।

एटियोलॉजिकल कारकों की विविधता प्रोटीनूरिया के लक्षण की बकवास प्रकृति को निर्धारित करती है। हमेशा मूत्र में प्रोटीन का उत्सर्जन मूत्र प्रणाली के विकृति की बात नहीं करता है। यह है बाह्य कारणों से ट्रिगर किया जा सकता है और सिग्नल प्रणाली की समस्याएं।

प्रोटीनूरिया की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ प्रोटीन पर निर्भर करती हैं, जो कि आवश्यक मात्रा से अधिक मूत्र में उत्सर्जित होती हैं।

एल्बुमिन। इसकी कमी ऑन्कोटिक दबाव में कमी को भड़काती है। क्लिनिक में एडिमा, हाइपोवोल्मिया, हाइपोटेंशन, हाइपरलिपिडिमिया की विशेषता है।

एंटीट्रोबिन III। जब यह प्रोटीन की कमी होती है, तो थ्रोम्बिन की निष्क्रियता परेशान होती है, जिसके परिणामस्वरूप हाइपरकोएग्यूलेशन और थ्रोम्बोटिक राज्य होते हैं।

सिस्टम प्रोटीन को लागू करें। उनकी कमी ओप्सोनेशन के विकृति का कारण बनती है, जो संक्रमण के प्रतिरोध का उल्लंघन करती है।

उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन। उनकी कमी के कारण, कोलेस्ट्रॉल परिवहन परेशान होता है, जो उत्तेजित एथेरोजेनेसिस को उत्तेजित करता है।

इम्युनोग्लोबुलिन। उनके उन्मूलन को मजबूत करने से विभिन्न प्रकार के संक्रमणों के लिए शरीर का प्रतिरोध कम हो जाता है।

मेटालोप्रोटीइड्स (ट्रांसफिरिन, सेरुलोप्लास्मिन)। मूत्र के साथ, लोहे, जस्ता और तांबे के आयन उत्सर्जित होते हैं। यह एनीमिक राज्यों, डिस्गेसिया, बिगड़ा हुआ घाव भरने के लिए उकसा सकता है।

Orosomucoid। इस प्रोटीन की कमी एंजाइम लिपोप्रोटीन लाइपेस को नुकसान में योगदान करती है। इस वजह से, हाइपरट्रिग्लिसराइडिमिया विकसित होता है।

Hemostatic। उनकी कमी से खून बहने की प्रवृत्ति बढ़ जाती है।

थायरोक्सिन बाध्यकारी प्रोटीन। इसकी कमी की शर्तों के तहत, थायरोक्सिन की एकाग्रता बढ़ जाती है, जो कार्यात्मक हाइपोथायरायडिज्म का कारण बनती है।

Transcortin। इसके उन्मूलन के कारण, मुक्त कोर्टिसोल की एकाग्रता बढ़ जाती है। इससे बहिर्जात कुशिंग सिंड्रोम के विकास की संभावना बढ़ जाती है।

विटामिन डी बाध्यकारी प्रोटीन। इसकी कमी से हाइपोकैल्सीमिया, हाइपरपरैथायराइडिज्म, ओस्टिटिस, ऑस्टियोमलेशिया और मांसपेशियों में कमजोरी होती है।

मूत्र में प्रोटीन की कमी सूजन को भड़काती है, जिससे संक्रमण के लिए शरीर की संवेदनशीलता बढ़ जाती है। मांसपेशियों की टोन में कमी, एक कमजोरी है।

ड्रग थेरेपी में शामिल हो सकते हैं:

  • कोर्टिकोस्टेरोइड,
  • प्रतिरक्षादमनकारियों,
  • साइटोस्टैटिक दवाएं
  • विरोधी भड़काऊ दवाओं
  • एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स
  • ऐस अवरोधक।

इसके अलावा, कुछ मामलों में, प्लास्मफेरेसिस और हेमोसर्शन की नियुक्ति की आवश्यकता होती है। केवल एक उच्च योग्य विशेषज्ञ ही एक उपचार आहार का सही चयन कर सकता है।

निवारण

दैनिक लय का सामान्यीकरण शामिल है, सही आहार, बुरी आदतों से बचें। तरल और नमक के उपयोग को सीमित करना आवश्यक है। प्रोटीनुरिया के विकास को भड़काने वाले रोगों का तुरंत इलाज करना भी आवश्यक है।

प्रोटीनूरिया के उपचार की संभावना आमतौर पर है अनुकूल सभी चिकित्सीय उपायों के साथ सटीक और जिम्मेदार अनुपालन की अनिवार्य स्थिति के साथ।

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मूत्रमार्ग मूत्रमार्ग (मूत्रमार्ग) में स्थित एक सूजन है। नामांकित विकृति विज्ञान अक्सर होता है। यह एक संक्रमण के रूप में उत्तेजित हो सकता है।

प्रोटीनूरिया का रोगजनन

यद्यपि ग्लोमेर्युलर बेसमेंट मेम्ब्रेन बड़े अणुओं के लिए एक अत्यधिक चयनात्मक अवरोधक है (उदाहरण के लिए, अधिकांश प्लाज्मा प्रोटीन, एल्ब्यूमिन सहित), प्रोटीन की एक छोटी मात्रा केशिकाओं के तहखाने झिल्ली से प्राथमिक मूत्र में गुजरती है। इसमें से कुछ फ़िल्टर्ड प्रोटीन विघटित हो जाते हैं और समीपस्थ नलिकाओं द्वारा पुन: अवशोषित हो जाते हैं, लेकिन कुछ मूत्र में उत्सर्जित होते हैं। मूत्र प्रोटीन उत्सर्जन के सामान्य स्तर की ऊपरी सीमा 150 मिलीग्राम / दिन है, जिसे मूत्र के दैनिक संग्रह के साथ मापा जा सकता है या यादृच्छिक भाग में प्रोटीन / क्रिएटिनिन के अनुपात से मूल्यांकन किया जा सकता है (0.3 से कम मूल्य को पैथोलॉजिकल माना जाता है), एल्बुमिन के लिए यह आंकड़ा लगभग 30 है मिलीग्राम / दिन 30-300 मिलीग्राम / दिन के एल्बुमिन उत्सर्जन को माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया के रूप में माना जाता है, उच्च मूल्यों को मैक्रोबल्यूमिन्यूरिया माना जाता है। प्रोटीनूरिया के तंत्र द्वारा निम्न में विभाजित किया जा सकता है:

  • ग्लोमेरुलर, आई ट्यूबलर,
  • अधिभार,
  • कार्यात्मक।

ग्लोमेर्युलर प्रोटीन्यूरिया ग्लोमेर्युलर पैथोलॉजी के कारण होता है, जो आमतौर पर ग्लोमेरुलर पारगम्यता में वृद्धि के साथ होता है, यह पारगम्यता प्राथमिक मूत्र में प्लाज्मा प्रोटीन (कभी-कभी बहुत बड़ी मात्रा) में वृद्धि की अनुमति देती है।

ट्यूबलर प्रोटीनूरिया ट्यूबलोइन्टरस्टीस्टियल किडनी रोगों के कारण होता है, जिसमें समीपस्थ नलिकाओं में प्रोटीन का क्षय होता है, जो प्रोटीन्यूरिया (मुख्य रूप से छोटे आणविक प्रोटीन, जैसे कि लाइट-चेन इम्युनोग्लोबुलिन, एल्बुमिन के बजाय) का कारण बनता है। बेसलाइन विकार अक्सर कैनालिक फ़ंक्शन के अन्य विकारों के साथ होते हैं (उदाहरण के लिए, एचसी 05 का नुकसान, ग्लूकोसुरिया, एमिनसाइड्यूरिया) और कभी-कभी ग्लोमेरुलर पैथोलॉजी (जो प्रोटीनमेह के विकास में भी योगदान देता है)।

ओवरलोडिंग प्रोटीनूरिया उन मामलों में देखा जाता है जहां अत्यधिक मात्रा में छोटे-अणु प्लाज्मा प्रोटीन (उदाहरण के लिए, कई मायलोमा में स्रावित प्रकाश-श्रृंखला इम्युनोग्लोबुलिन) पुनर्संरचना के लिए समीपस्थ नलिकाओं की क्षमता से अधिक हो जाते हैं।

कार्यात्मक प्रोटीनूरिया तब देखा जाता है जब बढ़ी हुई रक्त प्रवाह (उदाहरण के लिए, शारीरिक परिश्रम, बुखार, उच्च उत्सर्जन के साथ दिल की विफलता) के कारण गुर्दे की बढ़ी हुई मात्रा गुर्दे तक पहुंचाई जाती है, जिससे मूत्र में इसकी एकाग्रता में वृद्धि होती है। जब गुर्दे का रक्त प्रवाह सामान्य हो जाता है तो कार्यात्मक प्रोटीनमेह गायब हो जाता है।

ऑर्थोस्टैटिक प्रोटीन्यूरिया एक सौम्य बीमारी है (बच्चों और किशोरों के बीच सबसे आम), जिसमें प्रोटीन मुख्य रूप से तब देखा जाता है जब रोगी एक ईमानदार स्थिति में होता है। सोने के दौरान दिन में (जब लोग क्षैतिज स्थिति में अधिक होते हैं) मूत्र में प्रोटीन की अधिक मात्रा देखी जाती है। उसका रोगनिदान बहुत अच्छा है और उसे विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं है।

प्रभाव। गुर्दे की बीमारी के कारण प्रोटीन आमतौर पर स्थिर होता है (यानी, बार-बार अध्ययन के साथ बनाए रखा जाता है) और, नेफ्रोटिक रेंज में होने से प्रोटीन का महत्वपूर्ण नुकसान हो सकता है)। मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति गुर्दे के लिए विषाक्त है और उन्हें नुकसान पहुंचाती है।

प्रोटीनफोरिया का पैथोफिजियोलॉजिकल वर्गीकरण

मूत्र प्रोटीन के स्रोत और इस स्रोत से मौजूदा विकृति के निर्धारण के अनुसार, प्रोटीनुरिया का रोगजनन तीन समूहों में विभाजित है।

स्रावी प्रोटीन कम आणविक भार के साथ असामान्य रूप से बड़ी मात्रा में प्रोटीन के सामान्य ग्लोमेरुली के माध्यम से निस्पंदन के कारण उत्पन्न होता है, जो नलिकाओं की पुन: अवशोषित क्षमता से अधिक होता है। यह मोनोक्लोनल गैमाग्लोबुलिनोपैथी (मल्टीपल मायलोमा), इंट्रावस्कुलर हेमोलिसिस (हीमोग्लोबिनुरिया) और रबडोमायोलिसिस (मायोग्लोबिन्यूरिया) के साथ होता है। असामान्य चोटियों या "प्रोट्रूशियन्स" की उपस्थिति से यूरिन वैद्युतकणसंचलन द्वारा स्रावी प्रोटीनमेह का पता लगाया जा सकता है। उदाहरण के लिए, "प्रोट्रूशियंस" जो वाई-क्षेत्र में दिखाई देते हैं (या α में अक्सर कम होते हैं2- या g-क्षेत्र) मोनोक्लोनल गैमोपैथी को इंगित करते हैं। आगे अनुसंधान इम्यूनोइलेक्ट्रोफोरेसिस का उपयोग करके किया जाता है।

ट्यूबलर प्रोटीनमेह ट्यूबलो-अंतरालीय क्षेत्र के तीव्र और पुराने घावों में होता है। प्रोटीन की हानि आमतौर पर प्रति दिन 2 ग्राम से कम होती है और तीन स्रोतों से आती है। सबसे पहले, क्षतिग्रस्त नलिकाएं पुन: पूरी तरह से छोटे आणविक भार प्रोटीनों को पुन: पूर्ण नहीं कर पाती हैं जो ग्लोमेरुलस के माध्यम से फ़िल्टर किए जाते हैं, जैसे कि cannot2एमजी और एमाइलेज। दूसरा: क्षतिग्रस्त नलिकाएं ब्रश बॉर्डर घटकों और मूत्र में सेलुलर एंजाइमों, जैसे कि n-acetyglucosamine और लाइसोजाइम। अंत में, ट्यूबलोइंटरस्टैटिक घावों में, हेन्ले के लूप के आरोही भाग के ट्यूबल सेल और डिस्टल नेफ्रॉन मूत्र में टैम-हॉर्सफॉल प्रोटीन की एक बड़ी मात्रा को गुप्त करते हैं। ग्लोमेर्युलर और ट्यूबलर प्रोटीनूरिया के विभेदक निदान के लिए, वैद्युतकणसंचलन और इम्यूनोइलेक्ट्रोफोरेसिस का उपयोग किया जा सकता है। ग्लोब्युलिन पर एल्ब्यूमिन की एक महत्वपूर्ण प्रबलता ग्लोमेरुलर प्रोटीनुरिया को इंगित करती है। इस मामले में, इम्यूनोइलेक्ट्रोफोरेसिस या अन्य इम्यूनोलॉजिकल तरीकों (इम्युनोप्रेरीगेज, इम्यूनोडिफ्यूजन, और रेडियोइम्यूनोएसे) का उपयोग करके मूत्र में एल्ब्यूमिन आईपी 2 एमजी के स्तर की मात्रात्मक तुलना भी मदद कर सकती है। एल्ब्यूमिन और MG2MG 10: 1 का अनुपात ट्यूबलर प्रोटीनूरिया को दर्शाता है, ग्लोमेरुलर प्रोटीनूरिया के साथ, यह अनुपात 1000: 1 से अधिक होगा। एल्ब्यूमिन और and का सामान्य अनुपात2एमजी 50: 1 से 200: 1 तक होता है।

ग्लोमेरुलर प्रोटीनूरिया ग्लोमेरुली की हार में होता है, अल्ट्राफिल्ट्रेट में, मट्ठा प्रोटीन की निकासी आंशिक रूप से बढ़ जाती है। ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के कुछ रूपों में, यह ग्लोमेरुलर केशिकाओं की दीवारों के छिद्र के आकार में बदलाव की ओर जाता है, जो उच्च आणविक भार और यहां तक ​​कि कोशिकाओं के अणुओं को उनके माध्यम से (तेजी से प्रगतिशील ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस में) गुजरने की अनुमति देता है। अन्य रूपों में, ग्लोमेरुली की केशिकाओं की दीवारों के चयनात्मक प्रभार में बदलाव होता है, जो नकारात्मक चार्ज किए गए एल्ब्यूमिन (न्यूनतम परिवर्तनों के साथ नेफ्रोपैथी) के बढ़ते निस्पंदन की ओर जाता है। कुछ ग्लोमेरुलर घावों को आकार और आवेश (डायबिटिक नेफ्रोपैथी) की चयनात्मकता में परिवर्तन की विशेषता है। मेसांगियल घाव भी प्रोटीनुरिया की ओर ले जाते हैं, संभवतः सामान्य मेसेंज़ियल क्लीयरेंस के कार्यों में बदलाव के कारण।

ग्लोमेर्युलर प्रोटीन्यूरिया को एल्ब्यूमिन द्वारा मुख्य रूप से दर्शाया जाता है, और जब इसके नुकसान बड़े होते हैं (यानी, प्रति दिन 3.0-3.5 ग्राम या 2 ग्राम / मी 2 प्रति दिन से अधिक) नेफ्रोटिक सिंड्रोम का सुझाव देते हैं। नेफ्रोटिक सिंड्रोम में पांच घटक होते हैं: नेफ्रोटिक प्रोटीनुरिया, हाइपोएल्ब्यूमिनमिया, हाइपरलिपिडिमिया, लिपिड्यूरिया और एडिमा। न्यूनतम परिवर्तन के साथ ग्लोमेरुलोपैथी के अपवाद के साथ, गुर्दे की विफलता के बढ़ने का खतरा ग्लोमेरुलर घावों में गंभीर प्रोटीनमेह से जुड़ा हुआ है।

अन्य प्रकार के प्रोटीनूरिया। प्रोटीनूरिया के दो रूप ऊपर दिए गए वर्गीकरण में फिट नहीं होते हैं। यह एक स्थायी स्थिति में लंबे किशोरों में एक सौम्य ऑर्थोस्टैटिक प्रोटीनमेह है। प्रोटीन आराम के बाद और सुबह जागने के बाद एकत्र हुए मूत्र में पाया जाता है, लेकिन एक रात की नींद के बाद और बिस्तर से बाहर निकलने के तुरंत बाद एकत्र किए गए नमूनों में कोई प्रोटीन नहीं है। एक ही समय में मूत्र तलछट में पैथोलॉजिकल परिवर्तन नहीं होना चाहिए और प्रोटीन्यूरिया प्रति दिन 1 ग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए। इन रोगियों में से आधे में, श्लुट के पाठ्यक्रम में प्रोटीनूरिया गायब हो जाता है, लेकिन एक छोटी संख्या बाद में एक स्पष्ट गुर्दे की बीमारी विकसित करती है। अंत में, कार्यात्मक क्षणिक प्रोटीनमेह अन्य कारणों से जुड़ा हो सकता है: दिल की विफलता, बुखार, या भारी शारीरिक काम। एक मैराथन दूरी पर काबू पाने के बाद धावकों में प्रोटीन 5 ग्राम / एल से अधिक हो सकता है।

स्रावी प्रोटीन

स्रावी प्रोटीनुरिया का सुझाव तब दिया जाता है जब छोटे प्रोटीनों के बीच एक मिसमैच होता है, परीक्षण स्ट्रिप्स का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है, और 24 घंटे के भीतर मूत्र में प्रोटीन की एक बड़ी मात्रा में एकत्र किया जाता है। यह अक्सर मोनोक्लोनल प्रकाश श्रृंखला के बढ़े हुए उत्सर्जन के साथ होता है, जिसकी पुष्टि इम्यूनोइलेक्ट्रोफोरेसिस द्वारा की जा सकती है। यदि मूत्र में मोनोक्लोनल इम्युनोग्लोबुलिन का पता लगाया जाता है, तो मल्टीपल मायलोमा, एमाइलॉयडोसिस या लिम्फोपोलिफेरिव रोगों की जांच की जानी चाहिए। हीमोग्लोबिनुरिया और मायोग्लोबिन्यूरिया भी स्रावी प्रोटीनमेह पैदा कर सकते हैं। हालांकि, इन स्थितियों का निदान करना आसान है, क्योंकि मूत्र में रक्त के लिए परीक्षण तीव्रता से सकारात्मक है, जबकि मूत्र की सूक्ष्म जांच से लाल रक्त कोशिकाओं या उनमें से बहुत कम प्रकट नहीं होते हैं। ऐसे शोध परिणामों के साथ, हेमोलिसिस या रबडोमायोलिसिस की मांग की जानी चाहिए।

ट्यूबलर प्रोटीनमेह

ट्यूबलो-इंटरस्टीशियल क्षति कई प्रकार की स्थितियों का कारण बन सकती है। कैनालिस्टिक प्रोटीनुरिया की जांच अन्य परिवार के सदस्यों (पॉलीसिस्टिक किडनी रोग को बाहर करने के लिए) के इतिहास के गहन संग्रह के साथ शुरू होनी चाहिए, उद्देश्य के लिए दवा लेने या डॉक्टर की नियुक्ति के बिना (एनाल्जेसिक लेने के बाद नेफ्रोपैथी), यूटीआई (रिफ्लक्स) की आवृत्ति, पीठ दर्द, निकास दर्द से बाहर निकलें। गुर्दे, त्वचा पर चकत्ते, गठिया, गठिया (नशीली दवाओं के अतिसंवेदनशीलता, कोलेजन संवहनी रोग), शुष्क मुँह और आँखें (Sjogren के सिंड्रोम) से पत्थर, पेशेवर या सामयिक जोखिम संभावित lyne जहर और प्रणालीगत रोगों की अभिव्यक्तियाँ। शारीरिक अभिव्यक्तियों रोगों की पुष्टि विभेदक निदान गुर्दे में एक स्पष्ट वृद्धि (पॉलीसिस्टिक) कुंडलाकार keratopathy (अतिकैल्शियमरक्तता, अतिपरजीविता), त्वचा लाल चकत्ते (प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष, दवाओं के लिए अतिसंवेदनशीलता), गठिया (गठिया, एक प्रकार का वृक्ष), श्लेष्मा पर नेतृत्व रिम के गठन शामिल कर सकते हैं मुंह का खोल (जहर का नेतृत्व)। प्रयोगशाला परीक्षा में स्मीयर माइक्रोस्कोपी के साथ एक विस्तृत रक्त परीक्षण करना, रक्त सीरम में क्रिएटिनिन, बीयूएन, ग्लूकोज, कैल्शियम, यूरिक एसिड फास्फोरस और पोटेशियम के स्तर का निर्धारण शामिल है। मूत्र की बैक्टीरिया संबंधी परीक्षा, एनामेनेसिस, शारीरिक परीक्षण, सामान्य मूत्रालय और मूत्र के मात्रात्मक विश्लेषण के डेटा को अतिरिक्त जानकारी प्रदान करती है (अर्थात, यह विभेदक निदान के लिए उपयोग किया जाता है)। इन परीक्षाओं के सकारात्मक या नकारात्मक परिणाम आगे के शोध की आवश्यकता का संकेत दे सकते हैं: गुर्दे की अल्ट्रासाउंड (पॉलीसिस्टिक, गुर्दे की पथरी और रुकावट), मूत्र के वैद्युतकणसंचलन, सीरम या हीमोग्लोबिन (मोनोक्लोनल गेलोपैथी, सिकल सेल एनीमिया), एंटीबायोटिक संवेदनशीलता की परिभाषा के साथ मूत्र के बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा। पायलोनेफ्राइटिस, किडनी तपेदिक), सीरम एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम स्तर (सारकॉइडोसिस), एक्सट्रेटरी यूरोग्राफी (स्पंजी किडनी), सीरम सीरम स्तर (ओ) का निर्धारण एक व्यवस्थित तरीके से नेतृत्व)। कुछ ट्यूबलोइन्टरस्टैटिक डिसऑर्डर की विशेषता हिस्टोलॉजिकल विशेषताएं (स्पॉन्जी किडनी, अमाइलॉइडोसिस, किडनी मायलोमा, हाइपोकैलिमिया) होती हैं, लेकिन अधिकांश ट्यूबलोइंटरस्टेशनल डिसऑर्डर के हिस्टोलॉजिकल डिफरेंशियल में अंतर करना मुश्किल होता है। इसलिए, बायोप्सी का उपयोग शायद ही कभी ट्यूबलो-अंतरालीय गुर्दे की बीमारी का निदान करने के लिए किया जाता है। उपचार रोग के कारण पर निर्भर करता है।

ग्लोमेरुलर प्रोटीनूरिया

जब ग्लोमेरुलर प्रोटीनूरिया, एक बड़ी मात्रा में एल्बुमिन दिखाई देता है। मध्यम क्षणिक प्रोटीनमेह, विशेष रूप से पूर्ण वसूली के साथ तीव्र बीमारियों में, लगभग कोई दीर्घकालिक प्रभाव नहीं है। हालांकि, गंभीर और लंबे समय तक प्रोटीनुरिया एक अधिक गंभीर बीमारी का सुझाव देता है। उपचार के प्रारंभिक निदान और नुस्खे के लिए एक नेफ्रोलॉजिस्ट के साथ परामर्श आवश्यक है, क्योंकि विभेदक निदान के लिए रोगों की सूची व्यापक है और कई विकार दुर्लभ हैं।

लगातार गंभीर प्रोटीनमेह वाले रोगियों को पूरी तरह से नैदानिक ​​परीक्षा की आवश्यकता होती है। व्यक्तियों के इस समूह में, ग्लोमेरुलर प्रोटीनूरिया को गैर-नेफ्रोटिक (2 शरीर की सतह) या नेफ्रोटिक (> 3.5 ग्राम प्रति दिन 1.73 मीटर 2 शरीर की सतह) के रूप में परिभाषित किया गया है। यह कुछ हद तक मनमाना विभाजन दो मुख्य टिप्पणियों के कारण है। सबसे पहले, गैर-नेफ्रोटिक प्रोटीनुरिया वाले रोगियों में, गुर्दे की कार्यप्रणाली के लिए पूर्वानुमान अधिक गंभीर प्रोटीन वाले रोगियों की तुलना में बेहतर है। इसलिए, यह आक्रामक उपचार के साथ शुरू करने के लायक नहीं है। एनामेनेसिस, शारीरिक परीक्षा और सीरोलॉजिकल अध्ययन लेने के मुख्य कारणों को स्थापित करने के बाद, उपचार में ऐसे उपकरण शामिल हैं जो गुर्दे के कार्य को प्रभावित करते हैं, जैसे कि एसीई अवरोधक, अकेले या बार के साथ संयोजन में, गुर्दा समारोह और प्रोटीनूरिया की डिग्री के निर्धारण के बाद, जिसे पहले व्यक्तिगत रोगियों को दिखाया जा सकता है। गुर्दे की बायोप्सी और संभावित खतरनाक इम्यूनोस्प्रेसिव चिकित्सीय रेजिमेंस का उपयोग। दूसरे, गंभीर प्रोटीनमेह वाले रोगियों का कोर्स और रोग का निदान न केवल गुर्दे के कार्यों के निर्धारण के परिणामों से होता है, बल्कि गंभीर प्रोटीनमेह (नेफ्रोटिक सिंड्रोम) के पैथोफिजियोलॉजिकल परिणामों से भी होता है।

नेफ्रोटिक सिंड्रोम का निदान प्रति दिन शरीर की सतह के 1.73 एम 2 से अधिक 3.5 ग्राम प्रोटीन के नुकसान के साथ स्थापित किया जाता है, हाइपोएल्ब्यूमिनमिया, हाइपरलिपिडिमिया, लिपिड्यूरिया और एडिमा। भारी प्रोटीनमेह के कारण ट्यूबलर पुनर्संरचना बढ़ जाती है और प्रोटीन का चयापचय ग्लोमेरुलर अल्ट्राफिल्ट्रेट में प्रवेश करता है, जो हाइपोप्रोटीनेमिया में योगदान देता है। कुछ रोगियों में एडिमा की शुरुआत के साथ सोडियम और पानी प्रतिधारण हाइपोप्रोटीनेमिया के परिणामस्वरूप होता है, दूसरों में मुख्य रूप से ग्लोमेरुलर क्षति के कारण होता है। हाइपोप्रोटीनीमिया और प्लाज्मा ऑन्कोटिक दबाव में कमी जिगर में एपोलिपोप्रोटीन के संश्लेषण को उत्तेजित कर सकती है, जिससे हाइपरलिपिडेमिया और लिपिड्यूरिया हो सकता है। यह स्थापित किया गया है कि बारहमासी नेफ्रोटिक विकार (झिल्लीदार नेफ्रोपैथी) के मामले में, हाइपरलिपिडिमिया एथेरोस्क्लेरोसिस के त्वरित विकास को जन्म दे सकता है। भारी प्रोटीनमेह हाइपरकोएग्यूलेशन का भी प्रस्ताव करता है, कुछ रोगियों में एंटीथ्रॉम्बिन III, प्रोटीन एस और प्रोटीन सी के अस्थायी नुकसान का वर्णन किया गया है। नेफ्रोटिक सिंड्रोम वाले कुछ रोगियों में, मूत्र के साथ प्रोटीन के नुकसान से सूक्ष्म विसंगतियों हो सकती हैं, जैसे इम्युनोग्लोबुलिन और पूरक (संक्रमण के लिए पूर्वसूचक)। थायराइड-बाइंडिंग ग्लोब्युलिन (कुल थायरोक्सिन में कमी, सामान्य थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन) और विटामिन डी (हाइपोविटामिनोसिस, हाइपोकैल्सीमिया, और माध्यमिक हाइपरपरथायरायडिज्म)। गंभीर प्रोटीनमेह के साथ सड़कें, प्रोटीन की हानि, भोजन सेवन और आनुवंशिक संवेदनशीलता के आधार पर, नेफ्रोटिक सिंड्रोम की विभिन्न जटिलताएं हैं।

प्रोटीनमेह के कारण

कारणों को तंत्र द्वारा वर्गीकृत किया जा सकता है। प्रोटीनूरिया का सबसे आम कारण ग्लोमेरुलर पैथोलॉजी है, आमतौर पर नैदानिक ​​रूप से प्रकट नेफ्रोटिक सिंड्रोम।

वयस्कों में सबसे आम कारण हैं:

  • फोकल सेगमेंट ग्लोमेरुलोस्केलेरोसिस।
  • झिल्लीदार ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस।
  • मधुमेह अपवृक्कता।

बच्चों में सबसे आम कारण हैं:

  • न्यूनतम परिवर्तन रोग (छोटे बच्चों में)।
  • फोकल सेगमेंट ग्लोमेरुलोस्केलेरोसिस (बड़े बच्चों में)।

ग्लोमेरुलर प्रोटीनूरिया के कारण

  • प्राथमिक घाव: न्यूनतम परिवर्तन, मेसेंजियल प्रोलिफेरेटिव (आईजीए, आईजीएम), फोकल और सेग्मल ग्लोमेरुलोस्केलेरोसिस, झिल्लीदार, झिल्लीदार, तेजी से प्रगतिशील
  • वंशानुगत: Alport सिंड्रोम, फैब्री रोग, वंशानुगत onychoarthrosis
  • संक्रमण: बैक्टीरियल एंडोकार्डिटिस, पोस्ट-स्ट्रेप्टोकोकल ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, आंतों के फोड़े, माध्यमिक सिफलिस, हेपेटाइटिस बी और सी, मानव इम्यूनोडिफीसिअन्सी वायरस, मलेरिया सहित बैक्टीरियल, वायरल, फंगल, प्रोटोजोअल और हेलमिनथ संक्रमण।
  • चयापचय: ​​मधुमेह
  • इम्यूनोलॉजिकल: सिस्टेमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, मिश्रित कोलेजनोसिस, शोग्रेन सिंड्रोम, स्कोनलीन - जेनोच रोग, वेगेनर ग्रैनुलोमैटोसिस, माइक्रो-नोड्यूलर पॉलीआर्थ्राइटिस, गुडपासचर सिंड्रोम, क्रायोग्लोबुलिनमिया
  • ड्रग्स: पेनिसिलिन, सोने या पारा, लिथियम, NSAIDs, ACE अवरोधकों, हेरोइन युक्त तैयारी
  • ट्यूमर: मल्टीपल मायलोमा, फेफड़ों का कार्सिनोमा, कोलोन या स्तन, लिम्फोमा, ल्यूकेमिया
  • अन्य कारण: सेरोफॉइड सेल एनीमिया, एलर्जी, टीकाकरण, सिरोसिस, इम्यूनोएनाफिलेक्टिक ग्लोमेरुलोपैथी, एमाइलॉयडोसिस, रिफ्लक्स नेफ्रोपैथी, जन्मजात नेफ्रोटिक सिंड्रोम

ट्यूबलर प्रोटीन के कारण

  • जन्मजात: पॉलीसिस्टिक गुर्दा रोग, स्पंजी गुर्दे
  • संक्रमण: पायलोनेफ्राइटिस, तपेदिक
  • मेटाबोलिक: डायबिटीज मेलिटस, हाइपर्यूरिसीमिया, यूरिकोसुरिया, हाइपरलकसीमिया, हाइपोकैल्सीमिया, हाइपोकैलिमिया, ऑक्सालुरिया, सिस्टिनोसिस
  • इम्यूनोलॉजिकल: Sjogren के सिंड्रोम, किडनी प्रत्यारोपण अस्वीकृति, ड्रग एलर्जी, सारकॉइडोसिस
  • विषाक्त: एनाल्जेसिक का ओवरडोज, विकिरण नेफ्रैटिस, लिथियम के साथ नशा, भारी धातु (सीसा, कैडमियम, पारा), बाल्कन नेफ्रैटिस, साइक्लोस्पोरिन विषाक्तता, सिस्प्लैटिन, अमोलोग्लाइकोसाइड्स
  • एनाटॉमिकल: बाधा, vesicoureteral भाटा, स्पंजी गुर्दे
  • मिश्रित: मल्टीपल मायलोमा, एमाइलॉयडोसिस, सिकल सेल एनीमिया, स्पंजी किडनी

इतिहास और शारीरिक परीक्षा

अंगों और प्रणालियों की जांच करते समय, किसी को प्रोटीनूरिया, झुकाव के कारण को इंगित करने वाले लक्षणों पर ध्यान देना चाहिए। लाल या भूरे रंग का गुर्दे का रंग (ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस) या हड्डी का दर्द (मायलोमा)।

मरीजों को मौजूदा बीमारियों के बारे में पूछा जाता है जो हाल की गंभीर बीमारी (विशेष रूप से बुखार के साथ), तीव्र शारीरिक गतिविधि, ज्ञात गुर्दे की बीमारी, मधुमेह, गर्भावस्था, सिकल सेल एनीमिया, एसएलई और घातक ट्यूमर (विशेष रूप से मायलोमा और इसी तरह की बीमारियों) सहित प्रोटीनमेह पैदा कर सकता है। ।

शारीरिक परीक्षण सीमित मूल्य का है, लेकिन धमनी उच्च रक्तचाप का पता लगाने के लिए शरीर के कामकाज के मुख्य संकेतकों का मूल्यांकन करना आवश्यक है, जो ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस को इंगित करता है। परीक्षा पर, परिधीय एडिमा और जलोदर के ऐसे लक्षणों की पहचान की जानी चाहिए, जो द्रव अधिभार और संभवतः ग्लोमेरुलर पैथोलॉजी का संकेत देते हैं।

प्रयोगशाला निदान

विसर्जन परीक्षणों में, एल्बुमिन मुख्य रूप से निर्धारित किया जाता है। जब वर्षा तकनीक, जैसे कि सल्फोसैलिसिलिक एसिड के साथ परीक्षण स्ट्रिप्स को गर्म करना और उपयोग करना, सभी प्रोटीनों की उपस्थिति निर्धारित करते हैं। इस प्रकार, संयोग से पृथक प्रोटीनमेह आमतौर पर अल्बुमिनुरिया है। माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया के निदान के लिए विसर्जन परीक्षण अपेक्षाकृत असंवेदनशील होते हैं, इसलिए एक सकारात्मक विसर्जन परीक्षण आमतौर पर स्पष्ट प्रोटीनमेह दर्शाता है। इसके अलावा, विसर्जन परीक्षणों का उपयोग करते समय, यह छोटे-अणु प्रोटीन के उत्सर्जन को निर्धारित करने की संभावना नहीं है, जो ट्यूबलर या प्रोटीन्यूरिया अधिभार की विशेषता है।

विसर्जन परीक्षण (एक प्रोटीन या अन्य रोग संबंधी घटक की उपस्थिति के लिए) के सकारात्मक परिणाम वाले रोगियों में, मूत्र की सामान्य सूक्ष्म परीक्षा की जानी चाहिए। पैथोलॉजिकल यूरिनलिस के परिणाम (उदाहरण के लिए, सिलिंडर और परिवर्तित एरिथ्रोसाइट्स ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, ग्लूकोज और / या किटोन बॉडी जो मधुमेह मेलेटस का संकेत देते हैं) या ऐसी बीमारियां जो एनीमिया और शारीरिक परीक्षा परिणामों के आधार पर संदिग्ध हो सकती हैं (उदाहरण के लिए, परिधीय शोफ का संकेत ग्लोमेरुलर पैथोलॉजी) को आगे की परीक्षा की आवश्यकता होती है।

यदि अन्य मूत्र परीक्षण सामान्य हैं, तो मूत्र प्रोटीन फिर से निर्धारित होने तक आगे के शोध को स्थगित किया जा सकता है। यदि पुनर्मूल्यांकन के दौरान प्रोटीन का पता नहीं चलता है, खासकर उन रोगियों में, जिन्हें अध्ययन से कुछ समय पहले दिल की विफलता का तीव्र शारीरिक परिश्रम, बुखार या सड़न हुआ है, तो इसकी कार्यात्मक प्रकृति की संभावना है। स्थायी प्रोटीनमेह ग्लोमेर्युलर पैथोलॉजी का एक संकेत है और रोगी को नेफ्रोलॉजिस्ट के लिए अतिरिक्त परीक्षा और रेफरल की आवश्यकता होती है। अतिरिक्त परीक्षाओं में OAK शामिल हैं, सीरम इलेक्ट्रोलाइट स्तर, यूरिया नाइट्रोजन, क्रिएटिनिन और ग्लूकोज को मापने, GFR का निर्धारण, प्रोटीन उत्सर्जित की मात्रा का अनुमान लगाने (दैनिक संग्रह द्वारा या यादृच्छिक भाग में प्रोटीन / क्रिएटिनिन अनुपात का निर्धारण), गुर्दे के आकार का आकलन (अल्ट्रासाउंड या सीटी के साथ)। ग्लोमेर्युलर पैथोलॉजी वाले अधिकांश रोगियों में, प्रोटीनमेह का स्तर नेफ्रोटिक रेंज में है।

ग्लोमेर्युलर घाव के कारण को निर्धारित करने के लिए, आमतौर पर लिपिड प्रोफाइल के अध्ययन, पूरक घटकों के स्तर और क्रायोग्लूबोलिन के स्तर, हेपेटाइटिस बी और सी के लिए सीरोलॉजिकल अध्ययन, एंटी-न्यूक्लियर एंटीबॉडी के स्तर और मूत्र और सीरम प्रोटीन के इलेक्ट्रोफोरोसिस के अध्ययन सहित अन्य अध्ययन किए जाते हैं। यदि ये गैर-इनवेसिव परीक्षण नैदानिक ​​रूप से गैर-सूचनात्मक रहते हैं (जैसा कि अक्सर होता है), किडनी बायोप्सी की आवश्यकता होती है। Идиопатическая протеинурия и почечная недостаточность, особенно у пожилых пациентов, могут быть обусловлены миелодиспластическими нарушениями (например, множественной миеломой) или амилоидозом.

У больных моложе 30 лет следует иметь в виду возможную ортостатическую природу протеинурии. Для диагностики требуется сбор двух образцов мочи, один из которых производят с 7 утра до 11 вечера (дневной образец) и другие от 11 вечера до 7 утра (ночной образец). निदान की पुष्टि की जाती है यदि मूत्र प्रोटीन का स्तर दिन के नमूने में सामान्य मूल्यों से अधिक होता है (या यदि प्रोटीन / क्रिएटिनिन अनुपात 0.3 से अधिक है) और रात के नमूने में सामान्य रहता है।

जैव रासायनिक अनुसंधान

यद्यपि यह ग्लोमेरुली की हार के लिए विशिष्ट नहीं है, असामान्य रूप से मूत्र प्रोटीन का उत्सर्जन ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के साथ लगभग सभी रोगियों में रोग का एक कार्डिनल प्रकटन है। बुखार, शारीरिक काम, हाइपरग्लेसेमिया और गंभीर उच्च रक्तचाप थोड़े समय के लिए प्रोटीनमेह बढ़ा सकते हैं।

प्रोटीनूरिया के अधिक सटीक गुणात्मक और मात्रात्मक विश्लेषण के लिए, आमतौर पर दैनिक मूत्र का अध्ययन करना आवश्यक है। यह इस तरह से किया जाता है: मूत्र का पहला सुबह का हिस्सा डाला जाता है, फिर दिन के दौरान सभी मूत्र सावधानी से एकत्र किए जाते हैं। अंतिम दैनिक राशन भी विश्लेषण में शामिल है। यदि संग्रह के दौरान मूत्र को रेफ्रिजरेटर में संग्रहीत किया जाता है, तो परिरक्षकों के अतिरिक्त की आवश्यकता नहीं होती है। यदि यह संभव नहीं है, तो एसिटिक एसिड को मूत्र संग्रह पोत में जोड़ा जाना चाहिए।

24 घंटों के भीतर एकत्र मूत्र में, दैनिक क्रिएटिनिन सामग्री निर्धारित की जानी चाहिए। गुर्दे के कार्यों की एक स्थिर स्थिति वाली महिलाओं में, दैनिक क्रिएटिनिन रिलीज आदर्श शरीर के वजन के प्रति किलोग्राम लगभग 15-20 मिलीग्राम होना चाहिए, पुरुषों में यह आंकड़ा 18-25 मिलीग्राम / किग्रा होना चाहिए। वर्षा द्वारा मूत्र में प्रोटीन के निर्धारण के लिए सटीक मात्रात्मक तरीके: सल्फोसैलिसिलिक एसिड के साथ वर्षा की प्रतिक्रिया, क्जिलदहल माइक्रोमेथोड, एसबाक अभिकर्मक (पिक्रिक एसिड और साइट्रिक एसिड का संयोजन) और मूत्रवर्धक परख। परिणाम 24 ग्राम प्रति ग्राम या क्रिएटिनिन उत्सर्जन के लिए प्रोटीन सामग्री के अनुपात के रूप में व्यक्त किया जाता है।

गंभीर प्रोटीनमेह वाले रोगियों में (उपचार की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए), 24 घंटे के मूत्र संग्रह विधि को दोहराने के बजाय, क्रिएटिनिन एकाग्रता के लिए प्रोटीन एकाग्रता के अनुपात को निर्धारित करना बेहतर होता है। वयस्कों में सामान्य, दैनिक प्रोटीन उत्सर्जन 30 से 130 मिलीग्राम तक होता है। बच्चों और किशोरों में, उत्सर्जन 2 गुना अधिक हो सकता है। यादृच्छिक नमूने में सामान्य प्रोटीन / क्रिएटिनिन अनुपात 0.2 से नीचे है। 3 से ऊपर का मान नेफ्रोटिक जीनस के प्रोटीनमेह को दर्शाता है।

मूत्र प्रोटीन संरचना का गुणात्मक मूल्यांकन मात्रात्मक अनुसंधान के लिए एक मूल्यवान अतिरिक्त है। वैद्युतकणसंचलन का उपयोग करते हुए, मूत्र प्रोटीन को आणविक भार से 5 चोटियों में विभाजित किया जाता है: एल्ब्यूमिन, α1, α2,, और β-globulins। सामान्य मूत्र प्रोटीन में रक्त प्लाज्मा (50%) से फ़िल्टर किए गए प्रोटीन होते हैं, और मूत्र पथ कोशिकाओं (50%) द्वारा मूत्र में स्रावित प्रोटीन होते हैं। फ़िल्टर्ड प्रोटीन में से, एल्ब्यूमिन बहुमत का गठन करता है, कुल मूत्र प्रोटीन का लगभग 15%। साथ ही इम्युनोग्लोबुलिन (5%), हल्की श्रृंखला (5%), lo2-मैक्रोग्लोबुलिन (32MG)

  • 1
  • 2
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  • 5

क्या बीमारियाँ पैदा होती हैं

प्रोटीन निम्नलिखित रोगों के साथ हो सकता है:

  • pyelonephritis,
  • स्तवकवृक्कशोथ,
  • बीचवाला नेफ्रैटिस,
  • tubulopathy,
  • amyloidosis,
  • नेफ्रोटिक सिंड्रोम,
  • गुर्दे के ट्यूमर,
  • एक्यूट ट्यूबलर नेक्रोसिस,
  • जन्मजात गुर्दे की बीमारी,
  • दवा की बीमारी
  • cystinosis,
  • galactosemia,
  • विल्सन-कोनोवलोव रोग,
  • व्यसन
  • विटामिन डी की अधिकता,
  • जीवाणुरोधी दवाओं का दीर्घकालिक उपयोग,
  • कम पोटेशियम सामग्री,
  • सारकॉइडोसिस,
  • विषाक्तता,
  • मधुमेह की बीमारी
  • जलने की बीमारी

इसके अलावा, प्रोटीनमेह गुर्दे में पैथोलॉजिकल परिवर्तन की अनुपस्थिति में हो सकता है:

  • बहुत देर तक खड़ा रहा
  • लंबा चलना,
  • तनाव,
  • ठंड में लंबे समय तक रहना
  • गंभीर शारीरिक परिश्रम
  • शरीर के तापमान में वृद्धि।

किन डॉक्टरों से संपर्क करना होगा

मूत्र में प्रोटीन का पता लगाते समय सबसे पहले चिकित्सक से संपर्क करना चाहिए। नेफ्रोलॉजिस्ट के बाद के परामर्श में आवश्यक हो सकता है।

अपनी चिंता के लक्षण चुनें, सवालों के जवाब दें। पता करें कि आपकी समस्या कितनी गंभीर है और आपको डॉक्टर को देखने की आवश्यकता है या नहीं।

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प्रोटीन और क्रोनिक नेफ्रोपैथी की प्रगति

गुर्दे की क्षति की प्रगति के एक मार्कर के रूप में प्रोटीनूरिया का महत्व काफी हद तक समीपस्थ नलिका के उपकला कोशिकाओं और रेनिल ट्यूबलो-इंटरस्टिटियम की अन्य संरचनाओं पर प्रोटीन अल्ट्राफिल्टरेट के व्यक्तिगत घटकों की विषाक्त कार्रवाई के तंत्र के कारण है।

प्रोटीन अल्ट्राफिल्ट्रेट घटकों जिसमें नेफ्रोटॉक्सिक प्रभाव होता है

प्रिनफ्लेमेटरी केमोकिन्स की बढ़ी हुई अभिव्यक्ति (मोनोसाइटिक केमोआट्रेक्टेंट प्रोटीन टाइप 1, रेंटस)

समीपस्थ नलिकाओं के उपकला कोशिकाओं पर विषैले प्रभाव (साइटोटोक्सिक एंजाइम की रिहाई के साथ लाइसोसोम का अधिभार और टूटना)

वाहिकासंकीर्णन अणुओं के संश्लेषण की प्रेरण हाइपोक्सिया ट्यूबलो-इंटरस्टीशियल संरचनाओं को बढ़ाता है

समीपस्थ नलिकाओं के उपकला कोशिकाओं के एपोप्टोसिस का सक्रियण

समीपस्थ ट्यूबल उपकला कोशिकाओं द्वारा पूरक घटकों के संश्लेषण की प्रेरण

प्रिनफ्लेमेटरी केमोकिन्स की वृद्धि हुई अभिव्यक्ति

प्रतिक्रियाशील ऑक्सीजन कणों का गठन

साइटोटोक्सिक मैक ** (C5b-C9) का निर्माण

  • * नियम (सक्रियण पर नियत, सामान्य टी-लिम्फोसाइट व्यक्त और स्रावित) - सामान्य टी-लिम्फोसाइटों द्वारा व्यक्त और स्रावित सक्रिय सबस्टेशन।
  • ** मैक - झिल्ली-हमला जटिल।

कई मेसेंजियोसाइट्स और संवहनी चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाएं समान परिवर्तन से गुजरती हैं, जिसका अर्थ है मैक्रोफेज के मूल गुणों का अधिग्रहण। वृक्क ट्यूबलोइंटरस्टैटिक में, मोनोसाइट्स रक्त से सक्रिय रूप से पलायन करते हैं, मैक्रोफेज में भी बदल जाते हैं। प्लाज्मा प्रोटीन ट्यूबलो-अंतरालीय सूजन और फाइब्रोसिस की प्रक्रियाओं को प्रेरित करते हैं, जिसे ट्यूबलो-इंटरस्टिटियम के प्रोटीन्यूरिक रीमॉडेलिंग कहा जाता है।

ट्यूबलोइंटरस्टिटियम के प्रोटीन्यूरोड रिमॉडलिंग की अभिव्यक्ति मुख्य कारकों में से एक है जो क्रोनिक नेफ्रोपैथी में गुर्दे की विफलता की प्रगति की दर निर्धारित करता है। प्रोटीनूरिया के मूल्य पर सीरम क्रिएटिनिन एकाग्रता में वृद्धि और ट्यूबलोइन्टरस्टीसियल फाइब्रोसिस की व्यापकता को बार-बार क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस और रीनल अमाइलॉइडोसिस के विभिन्न रूपों के लिए प्रदर्शित किया गया है।

प्रोटीन: क्या एक विकार का गठन किया

मानव शरीर में, मूत्र गुर्दे में संश्लेषित होता है, और अधिक विशेष रूप से, उनके ग्लोमेरुली और ट्यूबलर सिस्टम में। इसके बाद, यह मूत्रवाहिनी को मूत्राशय में प्रवेश करता है, जिसमें यह जमा होता है और फिर मूत्रमार्ग के माध्यम से शरीर से बाहर निकाल दिया जाता है।

एक स्वस्थ व्यक्ति में, मूत्र को लवण, प्रोटीन और अन्य कार्बनिक यौगिकों के स्पष्ट अनुपात द्वारा प्रतिष्ठित किया जाता है। लेकिन कई पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं के प्रवाह के परिणामस्वरूप, रक्त निस्पंदन की गुणवत्ता परेशान हो सकती है, और बड़ी मात्रा में या ऐसे तत्व जो इसके लिए विशिष्ट नहीं हैं वे मूत्र में प्रवेश करना शुरू करते हैं।

मूत्र गठन एक जटिल, लेकिन बहुत तेज प्रक्रिया है जिसके दौरान रक्त को अधिकांश हानिकारक पदार्थों से साफ किया जाता है।

प्रोटीन शरीर की एक विशेष स्थिति है, जिसमें मूत्र के साथ प्रोटीन का उत्सर्जन अधिक मात्रा में या अधिक हद तक आदर्श से अधिक होता है। यह सबसे अधिक बार गुर्दे की क्षति का संकेत है।

मूत्र प्रणाली के अंगों के सामान्य कामकाज में, रोगी की उम्र की परवाह किए बिना, मूत्र के साथ 0.036 ग्राम / ली से अधिक प्रोटीन प्रति दिन उत्सर्जित नहीं किया जाता है। केवल दूसरी और तीसरी तिमाही में गर्भवती महिलाओं में, यह आंकड़ा क्रमशः 0.04 और 0.05 ग्राम / लीटर तक पहुंच सकता है।

विभिन्न कारकों के प्रभाव में प्रोटीन बच्चों और वयस्कों दोनों में हो सकता है।

प्रोटीनूरिया के प्रकार और विशेषताएं

प्रोटीनूरिया के विकास के कारण को सही ढंग से निर्धारित करने के लिए, इसके चरित्र को कई मापदंडों से निर्धारित करना आवश्यक है।। पैथोलॉजी के उद्भव के कारण क्या हैं, इस पर निर्भर करता है:

  • कार्यात्मक प्रोटीनमेह, बिल्कुल स्वस्थ लोगों में प्रकट होता है। इस मामले में, मूत्र में प्रोटीन की मात्रा में 50 मिलीग्राम की वृद्धि हुई है, लेकिन कोई बेलनाकार, एरिथ्रोसाइटूरिया, ल्यूकोसाइट्यूरिया नहीं है, अर्थात्, बेलनाकार कोशिकाओं, एरिथ्रोसाइट्स और ल्यूकोसाइट्स की रिहाई। इस प्रकार, प्रोटीनमेह पृथक और आमतौर पर स्पर्शोन्मुख है, दूसरे शब्दों में, कोई अन्य रोग संबंधी परिवर्तन नहीं हैं। यह विभिन्न परिस्थितियों के कारण विकसित हो सकता है, इसलिए, वे भेद करते हैं:
    • ऑर्थोस्टैटिक प्रोटीनूरिया, जो लंबे समय तक खड़े रहने का परिणाम है। विकार की पहचान प्रायः 13-20 वर्ष की आयु के रोगियों में की जाती है, जिसमें विशेषता यह है कि प्रवण स्थिति में परीक्षण करते समय मूत्र में एक उच्च प्रोटीन सांद्रता का लोप हो जाता है,
    • बुखार, मुख्य रूप से बच्चों और बुजुर्गों में गर्मी की पृष्ठभूमि पर विकसित होना। जब तापमान सामान्य हो जाता है, तो प्रोटीनमेह गायब हो जाता है,
    • क्षणिक (मार्चिंग, वोल्टेज), जो तीव्र शारीरिक परिश्रम का परिणाम है और उनके उन्मूलन के बाद गायब हो जाता है। बच्चों में इस तरह का उल्लंघन दुर्लभ है,
    • गर्भवती महिलाओं में निदान, हाइपोथर्मिया के बाद, कुछ खाद्य पदार्थों का उपयोग, बरामदगी, आक्षेप, लंबे समय तक एक ईमानदार स्थिति में रहना, आदि।
    • मोटापे से उकसाया,
    • अज्ञातहेतुक, अर्थात अज्ञात कारणों से बनता है,
  • पैथोलॉजिकल, जो मूत्र प्रणाली, हृदय या किसी अन्य के अंगों के रोगों की घटना का परिणाम है।

कार्यात्मक प्रोटीनुरिया को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है और इसके स्वरूप को भड़काने वाले कारकों के उन्मूलन के बाद स्वतंत्र रूप से गुजरता है।

प्रोटीन की उपस्थिति के स्रोत के अनुसार, पैथोलॉजिकल प्रोटीनूरिया में विभाजित किया गया है:

  • गुर्दे, मूत्र प्रणाली के अंगों को नुकसान के परिणामस्वरूप विकसित हो रहा है। बदले में, इसे में विभाजित किया गया है:
    • ट्यूबलर (ट्यूबलर), ग्लोमेरुली द्वारा फ़िल्टर किए गए कम आणविक भार के गुर्दे के पुनर्नवीनीकरण प्लाज्मा प्रोटीन की नलिकाओं की क्षमता में कमी के कारण। यह पाइलोनफ्राइटिस की विशेषता है, एक प्रत्यारोपित गुर्दे की अस्वीकृति, जन्मजात और अधिग्रहीत ट्यूबलोपोपैथी,
    • ग्लोमेरुलर (ग्लोमेरुलर) ग्लोमेरुली के केशिकाओं के माध्यम से प्लाज्मा प्रोटीन के बढ़ाया निस्पंदन से उत्पन्न होता है। इस प्रकार का प्रोटीनमेह किडनी विकृति का एक लक्षण है,
  • एक्सट्रारेनल (झूठा), इस तथ्य के कारण निदान किया जाता है कि प्रोटीन का स्रोत ल्यूकोसाइट्स, बैक्टीरिया और अन्य कार्बनिक पदार्थ हैं। यह में विभाजित है:
    • प्रीरेनल, जिसके परिणामस्वरूप प्रणालीगत विकृति के संपर्क में है। उदाहरण के लिए, डायबिटिक प्रोटीनुरिया जो कि डायबिटीज मेलिटस की पृष्ठभूमि पर होता है, जिसके पहले लक्षण दिखाई देने के 10-15 साल बाद होते हैं,
    • मूत्रल, मूत्राशय, प्रोस्टेट ग्रंथि या मूत्रमार्ग के रोगों में विकसित हो रहा है।

मूत्र में निहित प्रोटीन की संरचना के आधार पर, निम्न हैं:

  • चयनात्मक - एक कम आणविक भार के साथ प्रोटीन की रिहाई की विशेषता, अर्थात् मुख्य रूप से एल्बुमिन,
  • गैर-चयनात्मक - उच्च और मध्यम-आणविक प्रोटीन की निकासी (शुद्धि) में वृद्धि से प्रकट होता है, जिसके परिणामस्वरूप मूत्र में बढ़े हुए मात्रा में α2-macroglobulin,,-lipoproteins, γ-globulins मौजूद होते हैं।

प्रति दिन जारी प्रोटीन की मात्रा से प्रोटीन को विभाजित किया जाता है:

  • माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया - 60-300 mg,
  • प्रकाश - 300-1000 मिलीग्राम,
  • मध्यम - 1-3.5 ग्राम,
  • बड़े पैमाने पर - 3.5 ग्राम से अधिक

मूत्र में बड़ी मात्रा में प्रोटीन का कारण

किसी भी उम्र के लोगों में प्रोटीनमेह के विकास का मुख्य कारण मूत्र प्रणाली, विशेष रूप से गुर्दे की विकृति है। इसकी उपस्थिति संकेतों में से एक हो सकती है:

  • किडनी एमाइलॉयडोसिस,
  • स्तवकवृक्कशोथ,
  • नेफ्रोलिथियासिस
  • गुर्दा तपेदिक,
  • मूत्रमार्गशोथ,
  • मायलोमा नेफ्रोपैथी,
  • गुर्दे संवहनी घनास्त्रता,
  • एक्यूट ट्यूबलर नेक्रोसिस,
  • मधुमेह संबंधी ग्लोमेरुलोस्केलेरोसिस, आदि।

इसके अलावा, प्रोटीनमेह पृष्ठभूमि में विकसित हो सकता है:

  • उच्च रक्तचाप, विशेष रूप से उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट,
  • मधुमेह की बीमारी
  • दिल, फेफड़ों और अन्य अंगों के ऑन्कोलॉजिकल रोग।

उल्लंघन के शारीरिक रूप के लिए, यह निम्नलिखित के कारण हो सकता है:

  • शारीरिक गतिविधि की तीव्रता में तेज वृद्धि,
  • लंबे समय से मजबूर है
  • गर्भावस्था,
  • सूरज की अधिकता
  • गंभीर तनाव
  • प्रोटीन भोजन का दुरुपयोग।

प्रोटीन सामग्री के मूत्र विश्लेषण के गलत सकारात्मक परिणाम पेनिसिलिन या सेफलोस्पोरिन एंटीबायोटिक्स, सल्फा दवाओं और आयोडीन युक्त विपरीत एजेंटों की उच्च खुराक लेने के बाद प्राप्त किए जा सकते हैं।

बच्चों में प्रोटीनूरिया की विशेषताएं - वीडियो

चूंकि प्रोटीनमेह स्वयं कई बीमारियों का एक लक्षण है, आमतौर पर इसके अलावा अन्य स्थितियां देखी जाती हैं। मूत्र में प्रोटीन की मात्रा में वृद्धि का निर्धारण करने के लिए, घर निदान के लिए फार्मेसी विशेष परीक्षण स्ट्रिप्स पर परीक्षण पास करना या कम से कम प्राप्त करना आवश्यक है। यह समझें कि वे आवश्यक हैं, आप मूत्र की सतह पर "फोम" की उपस्थिति के साथ-साथ सफेद या भूरे रंग के तलछट या गुच्छे पर कर सकते हैं।

यदि एक मूत्र तलछट या नग्न आंखों के साथ गुच्छे, यह डॉक्टर के तत्काल उपचार का कारण है

नैदानिक ​​तरीके

प्रोटीनमेह की पहचान करने के लिए, रोगियों को मानक मूत्रालय निर्धारित किया जाता है। यह आपको थोड़े समय में मूत्र में प्रोटीन की एकाग्रता निर्धारित करने की अनुमति देता है, लेकिन यह उल्लंघन के विकास का कारण जानने के लिए पर्याप्त नहीं है। इसलिए, इसकी प्रकृति, आचरण का निदान करने के लिए प्रोटीनमेह की पहचान करने के बाद:

  • मूत्र में प्रोटीन की दैनिक मात्रा का निर्धारण। तनाव के प्रोटीनमेह को बाहर करने के लिए विश्लेषण की आवश्यकता है। इसका सार दिन के दौरान मूत्र के प्रत्येक भाग को इकट्ठा करना और उसमें प्रोटीन की मात्रा को गिनना है,
  • बेंस-जोन्स प्रोटीन का विश्लेषण, जो सामान्य रूप से मूत्र में अनुपस्थित है, क्योंकि यह घातक ट्यूमर के गठन के दौरान कोशिकाओं द्वारा निर्मित होता है। इस प्रयोगशाला अध्ययन के लिए धन्यवाद, माइलोमा, प्लास्मेसीटोमा, प्राथमिक अमाइलॉइडोसिस, ओस्टियोसारकोमा और इसी तरह के अन्य रोगों के विकास की संभावना की पुष्टि या शासन करना संभव है,
  • गुर्दे, मूत्राशय और प्रोस्टेट का अल्ट्रासाउंड। अंगों की संरचना में उल्लंघन की संभावना को खत्म करने के लिए यह अध्ययन आवश्यक है।

यदि प्रोटीनमेह की पैथोलॉजिकल उत्पत्ति की पुष्टि की जाती है, तो मरीजों को निर्धारित किया जाता है:

  • общий анализ крови с целью выявления признаков инфекции: увеличение количества лейкоцитов, ускорение СОЭ и т. д.,
  • रेबर्ग का परीक्षण (एक अध्ययन जो सीरम और मूत्र में क्रिएटिनिन के निर्धारण पर आधारित है)। विश्लेषण गुर्दे की उत्सर्जन क्षमता का आकलन करने के लिए आवश्यक है, जो कार्यात्मक और कार्बनिक घावों के बीच अंतर करना संभव बनाता है,
  • नेचिपोरेंको मूत्र विश्लेषण को मूत्र में विभिन्न यौगिकों की सामग्री को अधिक सटीक रूप से निर्धारित करने की आवश्यकता होती है,
  • मूत्र के जीवाणुविज्ञानी परीक्षण अपरिहार्य है जब इसके रोगज़नक़ को निर्धारित करने और सबसे प्रभावी दवा का चयन करने के लिए एक संक्रामक रोग के विकास का संदेह होता है।

प्रोटीनों के विभेदक निदान में, जो प्रोटीनमेह के विकास का कारण बना, सबसे पहले वे जारी किए गए प्रोटीनों की प्रकृति को ध्यान में रखते हैं, अर्थात्, वे अपने गुणात्मक विश्लेषण करते हैं। यदि अनुसंधान के दौरान पाए जाते हैं:

  • सफेद रक्त कोशिकाओं, एरिथ्रोसाइट्स या बैक्टीरिया कोशिकाओं के विनाश के परिणामस्वरूप होने वाले प्रोटीन नेफ्रोलिथियासिस, तपेदिक या गुर्दे और मूत्र पथ के ट्यूमर की उपस्थिति का संकेत देते हैं।
  • विभिन्न आणविक भारों के एल्ब्यूमिन और ग्लोब्युलिन विकार के एक मूल उत्पत्ति का संकेत देते हैं, अर्थात् ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, एमाइलॉयडोसिस, नेफ्रोपैथी, आदि का विकास।

उपचार के कौन से तरीके प्रदान किए जाते हैं

यह समझना महत्वपूर्ण है कि प्रोटीनूरिया केवल एक विकासशील बीमारी का संकेत है। इसलिए, चिकित्सा का उद्देश्य उल्लंघन को समाप्त करना नहीं है, बल्कि मूत्र में प्रोटीन के बढ़ते उत्सर्जन के कारणों को समाप्त करना है।

प्रोटीनुरिया का उपचार मौजूदा विकृति की सटीक पहचान के बाद ही शुरू होता है, और इसकी प्रकृति सीधे बीमारी के प्रकार पर निर्भर करती है।

  • दवाओं को एक विशेष मामले में दिखाया गया है
  • भोजन
  • भौतिक चिकित्सा।

बच्चों और किशोरों का उपचार निदान के अनुसार किया जाता है और वयस्कों द्वारा की गई चिकित्सा से महत्वपूर्ण अंतर नहीं होता है।

लोक विधियाँ

पारंपरिक चिकित्सा का उपयोग विशेष रूप से मुख्य उपचार के पूरक के रूप में किया जाता है। यह है:

  1. क्रैनबेरी का रस। पूरी तरह से धोया जामुन निचोड़ रस प्राप्त करने के लिए। शेष केक को पानी में 15 मिनट तक उबाला जाता है। ठंडा करने के बाद इसमें रस डालें, आप स्वाद के लिए चीनी भी डाल सकते हैं। जब प्रोटीनमेह को अधिक बार क्रैनबेरी रस का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।
  2. अजमोद के बीज का आसव। सब्जी के कच्चे माल का 1 चम्मच एक कॉफी की चक्की में जमीन है, उबलते पानी का एक गिलास डालना और 2 घंटे के लिए छोड़ दें। छोटे भागों में दिन के दौरान तैयार जलसेक पीते हैं।
  3. सन्टी कलियों का आसव। कच्चे माल के 2 बड़े चम्मच उबलते पानी का एक गिलास डालना और कुछ घंटों के लिए छोड़ दें। उपकरण 1 बड़ा चम्मच लेता है। एल। दिन में चार बार।
  4. मकई काढ़ा। 4 बड़े चम्मच। एल। 200 मिलीलीटर उबलते पानी को बीज के ऊपर डाला जाता है और पूरी तरह से भंग होने तक उबला जाता है। तैयार उत्पाद पूरे दिन नशे में रहता है।

आहार भोजन

मूत्र प्रणाली के रोगों का मुकाबला करने में एक महत्वपूर्ण भूमिका उचित पोषण को सौंपा गया है। यह सिफारिश की जाती है कि रोगी पूरी तरह से ठीक होने से पहले, बड़ी मात्रा में प्रोटीन और कुछ अन्य आहार से युक्त खाद्य पदार्थों को बाहर करें:

  • फलियां,
  • पनीर,
  • स्मोक्ड उत्पादों
  • मसाले,
  • सूजी, दलिया, गेहूं और मोती जौ,
  • मशरूम,
  • मछली, मांस शोरबा,
  • पास्ता,
  • पागल।

नमक का सेवन सीमित करने के लिए भी सुनिश्चित करें। इसके विपरीत, इसे दैनिक मेनू में शामिल करने की सिफारिश की जाती है:

  • ताजा और उबली हुई सब्जियां,
  • कम वसा वाले गोमांस और मांस, मुर्गी पालन,
  • फल,
  • गुलाब जलसेक,
  • डेयरी उत्पाद।

भौतिक चिकित्सा

कभी-कभी रोगियों को उपचार के हिस्से के रूप में निर्धारित किया जाता है:

  • प्लास्मफेरेसिस - प्लाज्मा और आकार के तत्वों में रक्त के एक हिस्से को अलग करने की प्रक्रिया, एक विशेष उपकरण पर तरल घटक की शुद्धि और रक्तप्रवाह में लौटने के बाद;
  • हेमोसॉरशन एक ऐसी विधि है जिसमें रोगी के शरीर के बाहर शर्बत के साथ बातचीत के कारण रक्त से जहरीले उत्पादों को हटा दिया जाता है।

उपचार रोग का निदान और जटिलताओं: विकृति विज्ञान जीवन के लिए खतरनाक है?

एटिपिकल प्रोटीन के मूत्र में या आदर्श से भिन्न सांद्रता में उपस्थिति केवल शरीर की अशांत स्थिति का संकेत है। फिर भी, न केवल विभिन्न बीमारियां स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचाने और कई खतरनाक जटिलताओं के विकास को भड़काने में सक्षम हैं, बल्कि वे प्रोटीन भी हैं जो कैनालिक और पाइलोकोकलिक प्रणाली में प्रवेश करते हैं, उन पर विनाशकारी प्रभाव पड़ता है।

एल्बुमिन की अधिकता में रिलीज के परिणामस्वरूप:

  • सूजन बढ़ जाती है,
  • उपकला कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं,
  • समीपस्थ वृक्क नलिकाओं का ऐंठन होता है।

मूत्र में पेनफिन ट्रांसफर उत्तेजित करता है:

  • मुक्त कणों के गठन से कैंसर विकृति का विकास हो सकता है,
  • भड़काऊ प्रक्रिया को मजबूत करना, आदि।

अन्य प्रोटीन भी गुर्दे की संरचनात्मक संरचनाओं पर प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं। और प्रोटीन प्रोटीन जितना अधिक होता है, अंगों के लिए उतना ही अधिक हानिकारक होता है। इसलिए, इस स्थिति को इसके कारणों की प्रारंभिक पहचान और उचित चिकित्सीय उपायों को अपनाने की आवश्यकता है।

यदि अनुपचारित, प्रोटीनमेह हो सकता है:

  • गुर्दे की विफलता
  • हृदय प्रणाली की जटिलताओं,
  • मौजूदा बीमारियों के कारण जटिलताएं।

चिकित्सा सहायता और उचित पूर्ण उपचार के लिए समय पर उपचार के साथ, मूत्र में प्रोटीन का उत्सर्जन सामान्य होता है।

निवारक उपाय

प्रोटीनूरिया के जोखिम को कम करने के लिए, दैनिक आहार को सामान्य करने, बुरी आदतों को छोड़ने और संतुलित और संतुलित आहार पर स्विच करने की सिफारिश की जाती है। फिर भी, रोकथाम का मुख्य तरीका सभी उभरते विकारों और बीमारियों का समय पर उपचार है।

इस प्रकार, प्रोटीनमेह रोग के विकास का संकेत दे सकता है या रोगी की गतिविधि के परिणामस्वरूप हो सकता है। लेकिन किसी भी मामले में, जटिलताओं के जोखिम और किडनी पर नकारात्मक प्रभाव को कम करने के लिए इसकी घटना के कारणों को सटीक रूप से निर्धारित करना आवश्यक है।

मूत्र में प्रोटीन और विचलन का निदान

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, प्रोटीनूरिया की एक निश्चित दैनिक दर है, किसी भी विचलन जिसमें से अधिक गहन चिकित्सा परीक्षा का एक अच्छा कारण होना चाहिए। यह निर्धारित करने के लिए कि यह या उस विकृति विज्ञान के लिए, मूत्र रोग विशेषज्ञ या नेफ्रोलॉजिस्ट से परामर्श करना आवश्यक है।

यदि गर्भावस्था के दौरान महिलाओं में मूत्र में प्रोटीन के निशान पाए गए, तो न केवल यूरोलॉजी या नेफ्रोलॉजी के विशेषज्ञ, बल्कि एक स्त्री रोग विशेषज्ञ या चिकित्सक भी समस्या को हल करने में मदद कर सकते हैं। लेकिन इन डॉक्टरों से इस शर्त पर सलाह ली जानी चाहिए कि रोगी को इस क्षेत्र के विशेषज्ञ से परामर्श करने का अवसर नहीं है।

यह समझने के लिए कि इस मूत्र में प्रोटीन के निशान पाए गए थे, इसे समझने के लिए किन हेरफेरों से गुजरना होगा? यह प्रदर्शन करना अनिवार्य है:

  1. गुर्दे और मूत्राशय का अल्ट्रासाउंड।
  2. एक या दोनों किडनी का एमआरआई।
  3. विभिन्न यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी की उपस्थिति के लिए रेडियोसिसोटोप निदान।
  4. यूरोडायनामिक निदान।
  5. वीडियो की गतिशीलता।
  6. Uroflowmetry।

निदान के वाद्य तरीकों के अलावा, रोगी को प्रोटीन और एल्ब्यूमिन के निशान के लिए एक मूत्रालय को पारित करने की आवश्यकता होगी।

यह समझने के लिए कि मूत्र में प्रोटीन किस बारे में बात कर रहा है, और अधिक सटीक रूप से, यह किस तरह की स्वास्थ्य समस्याओं का संकेत देता है, सबसे पहले, यह समझना चाहिए कि क्या संकेतक सामान्य माना जा सकता है।

तो, शरीर के सामान्य कामकाज में किसी भी विचलन की अनुपस्थिति में, प्रोटीनूरिया का मानदंड 100 मिलीग्राम से अधिक नहीं है। यदि मूत्र में प्रोटीन 0.5 ग्राम से अधिक नहीं है, तो इस घटना को माइक्रोप्रोटीन्यूरिया कहा जाता है। इस विचलन के साथ, शरीर बहुत कम प्रोटीन खो देता है, इसलिए आमतौर पर इसे फिर से भरना (उचित पोषण प्रदान करना) मुश्किल नहीं है।

मॉडरेट प्रोटीनूरिया को कहा जाता है यदि प्रोटीन की हानि 0.5 से 1 ग्राम तक भिन्न होती है। एक स्पष्ट प्रोटीनूरिया में 1-3 जी प्रति 24 घंटे की सीमा में संकेतक होते हैं।

मूत्र प्रोटीन विश्लेषण की तैयारी

सामान्य नैदानिक ​​विश्लेषण किए जाने के बाद मूत्र में प्रोटीन पाया गया है, उपस्थित चिकित्सक मूत्र के एक पुनर्मिलन का आदेश दे सकते हैं। यह पिछले एक से अलग है कि डॉक्टर के आचरण की मदद से यह समझने में सक्षम होगा कि प्रोटीन का दैनिक नुकसान कितना बड़ा है। इन संकेतकों के आधार पर, न केवल एक निदान किया जाता है, बल्कि प्रोटीनूरिया के बाद के उपचार के लिए एक योजना विकसित की जा रही है।

सर्वोत्तम संभव परिणाम देने के लिए परीक्षणों के लिए, प्रत्येक रोगी को यह जानना चाहिए कि दैनिक प्रोटीनूरिया के निर्धारण के लिए मूत्र कैसे एकत्र किया जाए।

मूत्र के लिए, एक विशेष बाँझ कंटेनर खरीदना (या प्रयोगशाला में प्राप्त करना) आवश्यक है, जिसकी क्षमता कम से कम 2.5 लीटर होनी चाहिए। यदि यह जारी नहीं किया गया था, या आप इसे फार्मेसी में नहीं खरीद सकते हैं, तो एक तीन-लीटर जार करेगा, लेकिन पहले आपको इसे सोडा समाधान के साथ कुल्ला करने की जरूरत है, या इसे उबलते केतली पर कुछ मिनटों के लिए रखें ताकि भाप सीधे इसमें (नसबंदी के लिए) जाए।

यह समझने के लिए कि मूत्र में प्रोटीन क्यों ऊंचा है, और गलत तरीके से सकारात्मक या नकारात्मक परिणाम प्राप्त करने के लिए नहीं, फैटी, मसालेदार, नमकीन, समृद्ध खाद्य पदार्थ, खट्टे फल, सब्जियां, और वसायुक्त खाद्य पदार्थों को मना करने के लिए मूत्र संग्रह से 24 घंटे पहले आवश्यक है। आपको थोड़ी देर के लिए दवा लेना भी स्थगित कर देना चाहिए। प्रजनन काल में युवा लड़कियों और महिलाओं को मासिक धर्म के दौरान मूत्र परीक्षण के साथ इंतजार करना चाहिए। यह, हालांकि, उन महिलाओं के लिए लागू नहीं होता है जो जन्म के बाद दूसरे दिन प्रोटीन और रोग संबंधी सूक्ष्मजीवों के लिए मूत्र परीक्षण पास करने के लिए बाध्य हैं।

मूत्र के संग्रह के दौरान जननांग साफ होना चाहिए, अन्यथा परिणाम अविश्वसनीय होंगे। पेशाब की प्रत्येक प्रक्रिया के बाद, जार को कसकर ढक्कन के साथ कवर किया जाना चाहिए और एक अंधेरी जगह पर रखा जाना चाहिए जहां तापमान 8-10 डिग्री से अधिक नहीं होता है।

एकत्रित मूत्र को या तो कंटेनर के साथ सौंप दिया जा सकता है, या इसे एक छोटे कंटेनर में डाला जा सकता है और फिर प्रयोगशाला में ले जाया जा सकता है। प्रत्येक मामले में मूत्र प्रोटीन के लिए परीक्षण कैसे किया जाना चाहिए, उपस्थित चिकित्सक को बताएं।

प्रोटीनूरिया का उपचार

प्रोटीनूरिया के उपचार में न केवल कुछ दवाओं का उपयोग शामिल है, बल्कि आहार का सख्त पालन भी शामिल है। चिकित्सा की पूरी अवधि के लिए आहार से किन उत्पादों को बाहर रखा जाना चाहिए, यूरोलॉजिस्ट बताएगा (नेफ्रोलॉजिस्ट)। एक नियम के रूप में, इस सूची में भोजन शामिल है जिसे मूत्र के दैनिक संग्रह (सूची ऊपर दी गई है) करने से पहले त्याग दिया जाना चाहिए। प्रोटीनुरिया के साथ परहेज़ एक तेज वसूली की मुख्य गारंटी में से एक है।

मूत्र में अतिरिक्त प्रोटीन से छुटकारा पाने के लिए:

  1. ऐस अवरोधक।
  2. एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स 2।
  3. स्टैटिन।
  4. कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स।
  5. होम्योपैथिक दवाएं (उदाहरण के लिए, हिना दवा के साथ चिकित्सा उत्कृष्ट परिणाम देती है)।
  6. मूत्रवर्धक गोलियाँ।
  7. एंटीबायोटिक्स।
  8. विरोधी भड़काऊ दवाओं nonsteroidal समूह।
  9. मूत्रल।
  10. हर्बल उपचार।

ऐसी दवाओं का उपयोग केवल एक डॉक्टर की सिफारिश पर करना आवश्यक है, क्योंकि स्व-दवा न केवल रोगी की स्थिति में सुधार कर सकती है, बल्कि इसे खराब भी कर सकती है।

चिकित्सा की पूर्वसूचना केवल तभी अनुकूल है जब दवा की शुरुआत के तुरंत बाद मूत्र में प्रोटीन की एकाग्रता तेजी से कम हो जाती है। इसका मतलब है कि उपचार के 1-2 दिनों के बाद पहला परिणाम देना चाहिए। यदि ऐसा नहीं होता है, तो परिणाम अप्रत्याशित हो सकते हैं, या यहां तक ​​कि जीवन-धमकी भी हो सकती है।

गर्भवती महिलाओं में मूत्र में प्रोटीन

सबसे अधिक बार, यह पदार्थ मूत्र भविष्य के माताओं के एक प्रयोगशाला अध्ययन में पता चला है। दिलचस्प स्थिति में महिलाओं के मूत्र में प्रोटीन क्या बनाता है? कई कारण हैं।

सबसे आम विकृति है कि इस विसंगति की घटना को जन्म दे सकता है में से एक गर्भवती महिलाओं, या प्रीक्लेम्पसिया का देर से विषाक्तता है।

अन्य कारक जो गर्भावस्था के दौरान प्रोटीनमेह पैदा कर सकते हैं वे विभिन्न गुर्दे की बीमारी, वायरल और संक्रामक रोग, शारीरिक श्रम, आदि हो सकते हैं।

यदि एक गर्भवती महिला के मूत्र में प्रोटीन उसके घर के अध्ययन के दौरान पाया गया था, तो एक मूत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना और परीक्षण करना आवश्यक है। एक पूरी तस्वीर संकलित करने के लिए, एक डॉक्टर एक बार में कई ओएएम लिख सकता है, नियमित अंतराल पर (उदाहरण के लिए, हर हफ्ते 1 बार)।

अपने प्रयोगशाला अनुसंधान के लिए मूत्र के नियमित वितरण के अलावा, गर्भवती मां को अपने वजन की सावधानीपूर्वक निगरानी करने की आवश्यकता होती है। इसकी तेज वृद्धि एक खतरनाक बीमारी (प्रीक्लेम्पसिया, मधुमेह, आदि) के विकास का पहला संकेत हो सकता है।

इसके अलावा, भविष्य की मां को उसके द्वारा खपत तरल पदार्थ की मात्रा को नियंत्रित करना चाहिए। यह फुफ्फुस से बचने में मदद करेगा, साथ ही साथ शरीर में पानी के प्रतिधारण को भी रोक देगा, जो कि प्रीक्लेम्पसिया के विकास के लिए एक शुरुआती लीवर हो सकता है।

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