गर्भावस्था

अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार मानसिक मंदता के प्रमुख डिग्री

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ओलिगोफ्रेनिया में मानसिक दोष की गहराई के आधार पर, मानसिक अविकसितता के तीन डिग्री हैं: दुर्बलता, असंतुलन और मूढ़ता, जो इन बच्चों के सीखने और सामाजिक अनुकूलन की संभावना निर्धारित करने में व्यावहारिक महत्व का है। नैतिकता, असंतुलन और मूर्खता का अनुपात लगभग 75%, 20%, 5% (M.S. Pevzner, 1973) है।

दुर्बलता - मानसिक अविकसितता की हल्की डिग्री (IQ = 50-70)। अच्छे ध्यान और अच्छी यांत्रिक स्मृति के साथ, बच्चे ठोस दृश्य शिक्षण विधियों के आधार पर सहायक स्कूलों के एक विशेष कार्यक्रम के माध्यम से सीखने में सक्षम हैं, कुछ कार्य कौशल प्राप्त करते हैं और सरल श्रम प्रक्रियाओं में स्वतंत्र हो सकते हैं। मानसिक अविकसितता आमतौर पर वर्षों में कम ध्यान देने योग्य हो जाती है।

जैसा कि एस.वाई.ए. रुबिनस्टीन (1986), पूर्वस्कूली उम्र में खेल में एक आदिम अवधारणा है, इसकी सरल संगठन की संभावना, स्कूल की उम्र में - एक विशिष्ट स्थिति का एक निश्चित मूल्यांकन, सरल व्यावहारिक मामलों में। भाषण में, वाक्यांशगत भाषण का उपयोग किया जाता है, लेकिन उनके वाक्यांश आदिम हैं, भाषण अक्सर एग्र्रामटिज़्म, जीभ से बंधा होता है। मौखिक परिभाषा जो किसी विशिष्ट स्थिति से संबंधित नहीं हैं, धीरे-धीरे माना जाता है। ऐसे बच्चों में, अमूर्त सोच, तार्किक प्रक्रियाओं, संघों का स्तर बढ़ता है, हर रोज़ भाषण बौद्धिक रूप से पूर्ण बच्चों और किशोरों के भाषण से थोड़ा अलग हो जाता है। यह सब जानकारी के एक निश्चित भंडार के अधिग्रहण में योगदान देता है, पढ़ने, लिखने, गिनती करने के कौशल में महारत हासिल करता है।

मोरन बच्चों की सोच में एक दृश्य-आलंकारिक चरित्र है। वास्तविक शिक्षा अवधारणाएं उपलब्ध नहीं हैं। व्याकुलता और सामान्यीकरण की क्षमता बहुत कमजोर है। रीड का अर्थ खराब समझा जाता है। वस्तुओं और उनकी छवियों को सही ढंग से समझने वाले, मंदबुद्धि से पीड़ित बच्चों, उनके बीच मौजूद आंतरिक संबंधों को स्थापित करते हुए, उनकी तुलना करना मुश्किल लगता है। जब बच्चों की गिनती करना सीखते हैं, तो उनके लिए एक संख्या की मात्रात्मक सामग्री की अवधारणा को आत्मसात करना मुश्किल होता है, सशर्त अंकगणितीय संकेतों का अर्थ। पूर्व स्पष्टीकरण के बिना, वे अक्सर एक साधारण कार्य की स्थिति को नहीं समझते हैं। जब हल किया जाता है, तो यह कार्रवाई के पिछले मोड में "अटक" होता है। वर्तनी के नियमों को सीखना मुश्किल है।

किसी व्यक्ति की बौद्धिक अपरिपक्वता बौद्धिक हाइपोप्लेसिया से निकटता से संबंधित है। जिज्ञासा की कमी, पहल की कमजोरी स्पष्ट रूप से स्पष्ट है। भावनात्मक क्षेत्र के एक सामान्य पर्याप्त संरक्षण के साथ, अनुभवों के कोई जटिल शेड नहीं हैं। सूक्ष्म, विभेदित आंदोलनों, अभिव्यंजक चेहरे की अभिव्यक्तियों की कमी है। बिखरे हुए न्यूरोलॉजिकल संकेत, काया डिसप्लेसिया सामान्य हैं, सेरेब्रेंडोक्राइन विकार आम हैं (एस.वाई.ए. रुबिनस्टीन, 1986)।

लेकिन एक ही समय में, अधिकांश शोधकर्ताओं (टीए व्लासोव, एमएस पेवेज़र, 1973, एसवाईए रुबिनस्टीन, 1986, एसडी ज़बरमनाया, 1995, बी.पी. पूजनोव, 2003, आदि) की राय में। ।), उचित परवरिश और शिक्षा के साथ, श्रम कौशल का समय पर विकास, न्यूरोसाइकियाट्रिक विकारों की अनुपस्थिति जो एक बौद्धिक दोष को जटिल करती है, दुर्बलता से पीड़ित बच्चों के व्यक्तित्व के निर्माण में सामाजिक प्रगाढ़ता अनुकूल है।

मूर्खता - मध्यम और गंभीर मानसिक मंदता (बुद्धि = 20-50)। एसवाई रुबिनस्टीन (1986) बताते हैं कि इमबिक सोच ठोस, असंगत, कसकर मोबाइल है। अमूर्त अवधारणाओं का गठन अनिवार्य रूप से अनुपलब्ध है। सूचना और विचारों का भंडार विशुद्ध रूप से घरेलू, रोजमर्रा के मुद्दों के एक संकीर्ण दायरे तक सीमित है। धारणा, ध्यान, स्मृति का एक तीव्र अविकसितता है। भाषण जीभ से बंधा हुआ और उत्तेजित करने वाला है, शब्दावली खराब है और इसमें रोजमर्रा की जिंदगी में सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले शब्द और भाव शामिल हैं।

सहायक स्कूलों के कार्यक्रम द्वारा इम्बैकिल्स को प्रशिक्षित नहीं किया जाता है। अपेक्षाकृत अच्छी यांत्रिक स्मृति के साथ, उनमें से कुछ अक्षर और क्रमिक गिनती में महारत हासिल कर सकते हैं, लेकिन उन्हें यांत्रिक रूप से उपयोग करते हैं। दृश्य और श्रवण विश्लेषण और संश्लेषण की कमी स्पष्ट रूप से अक्षरों को याद करने में कठिनाइयों में प्रकट होती है, जो शब्द और शब्द में शब्द और शब्दांश में विलय होने पर वर्तनी या ध्वनि में समान होते हैं। पढ़ना यांत्रिक है, पढ़ने के अर्थ की समझ गायब है। गुणन तालिका के पहले दस के यांत्रिक अध्ययन के भीतर, अध्यादेश गणना सीखना संभव है। एक सार खाता, संख्या की अवधारणा उपलब्ध नहीं है। उनके पास स्व-सेवा कौशल और प्राथमिक कार्य प्रक्रियाओं तक पहुंच है, लेकिन ज्यादातर मामलों में वे स्व-रोजगार में असमर्थ हैं। सिनकेशिया, धीमापन, सुस्ती, आंदोलनों की अजीबता, अक्षर, शारीरिक श्रम में महारत हासिल करने की कठिनाइयों को तेज करती है।

Imbeciles आसानी से अपर्याप्त प्रतिक्रियाएं देते हैं, कभी-कभी वे दुर्भावनापूर्ण और आक्रामक होते हैं। कुछ में वृद्धि हुई है और विकृत ड्राइव हैं। बढ़ी हुई सुगमता और अनुकरणशीलता अक्सर व्यवहार के आरोही रूपों के प्रकटीकरण में योगदान करती है। इम्बेकाइल में, सरल, तत्काल भावनाएं, साथ ही सहानुभूति के भाव, मदद करने की इच्छा, अपेक्षाकृत संरक्षित हैं। इन रोगियों में आत्म-सम्मान की शुरुआत भी होती है: उनकी शारीरिक कमजोरी, मोटर अजीबता का अनुभव।

मूर्खता - सबसे गहरी मानसिक मंदता (20 से कम आईक्यू), जिसमें लगभग पूरी तरह से अविकसित सोच और भाषण। पर्यावरण की प्रतिक्रिया तेजी से कम हो जाती है, धारणाएं खराब रूप से भिन्न होती हैं। संबोधित भाषण में, इसका अर्थ यह नहीं है कि माना जाता है, लेकिन इंटोनेशन और साथ वाला भाषण चेहरे के भाव और इशारे हैं। भावनाएं प्राथमिक हैं और मुख्य रूप से सहज जीवन से निर्धारित होती हैं - खुशी और नाराजगी की भावना। जुनून की अभिव्यक्ति के रूप आदिम हैं: खुशी मोटर उत्तेजना, अभिव्यंजक रोने में ही प्रकट होती है। स्थैतिक और लोकोमोटर कार्य स्थूल रूप से अविकसित हैं, कई रोगी खड़े या चल नहीं सकते हैं। मूढ़ता के साथ, कुछ रोगी सुस्त होते हैं, कम गतिशीलता होती है, लंबे समय तक नीरस स्थिति में रहते हैं, अन्य बेचैन, मोटर-उत्तेजक होते हैं। अक्सर एक वृद्धि और ड्राइव का विकृति है (जिद्दी हस्तमैथुन, अशुद्धियों को खाने, आदि)। मूढ़ता के साथ, शारीरिक विकास और चिह्नित न्यूरोलॉजिकल लक्षणों में सकल दोष आमतौर पर देखे जाते हैं।

मूढ़ता की डिग्री में ऑलिगोफ्रेनिक्स का जीवन सहज, बिना शर्त प्रतिवर्त स्तर पर आगे बढ़ता है। वे चिड़चिड़ापन और स्वयं सेवा के कौशल का विकास नहीं करते हैं। उन्हें लगातार देखभाल और पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है।

ऑलिगोफ्रेनिया वाले रोगियों की दैहिक स्थिति में अक्सर शारीरिक अविकसितता, अपच और डिसप्लेसिया के लक्षण दिखाई देते हैं, जिनमें से कई अंगों और प्रणालियों के विकास के भ्रूण के चरणों के अनुरूप होते हैं। कुछ मामलों में, वे एक रोगजनक कारक के संपर्क के समय का न्याय करना संभव बनाते हैं, और उनका विशिष्ट संयोजन आपको ऑलिगोफ्रेनिया (डाउन सिंड्रोम, माइक्रोसेफली, आदि) के व्यक्तिगत विभेदित रूपों को अलग करने की अनुमति देता है। ऑलिगोफ्रेनिया वाले रोगियों का शारीरिक विकास अक्सर उम्र के मानक से पीछे हो जाता है और ट्रंक और चरम सीमाओं की संरचना में गड़बड़ी की विशेषता है, रीढ़ की वक्रता, मस्तिष्क अंतःस्रावी अपर्याप्तता के संकेत (मोटापा, जननांग अंगों का अविकसित विकास, माध्यमिक यौन विशेषताओं के गठन की गति और समय का उल्लंघन)। ।

निष्कर्ष में, यह कहा जाना चाहिए कि ऑलिगोफ्रेनिया के कुछ रूपों में मानसिक अविकसितता की संरचना असमान है और केवल मनोभ्रंश के मुख्य, लक्षण लक्षणों से समाप्त नहीं होती है। इस संबंध में, ओलिगोफ्रेनिया के atypical और जटिल रूप प्रतिष्ठित हैं। एटिपिकल रूपों में मानसिक दोष की एक असमान संरचना के साथ ओलिगोफ्रेनिया के मामले शामिल हैं, जो या तो एक मानसिक कार्य के एकतरफा विकास में या आंशिक मानसिक अविकसितता के संकेतों में प्रकट होता है। जटिल रूपों में, मानसिक अविकसितता की संरचना में, अतिरिक्त साइकोपैथोलॉजिकल सिंड्रोम जो कि ओलिगोफ्रेनिया (एस्थेनिक, एपिलेप्टिफॉर्म, साइकोपैथिक, आदि) के लिए विशिष्ट नहीं हैं (टीए व्लासोवा, एमएस पेवेज़र, 1973) देखे जाते हैं।

संदर्भ:

1. वालसोव, टीए, पेवज़नर, एमएस विकासात्मक विकलांग बच्चों के बारे में शिक्षक। - एम ।: ज्ञानोदय, 1973। - 173।
2. ज़बरनमनाया एस.डी. बच्चों के मानसिक विकास का मनोवैज्ञानिक और शैक्षणिक निदान। - एम ।: प्रबुद्धता, 1995. - 112 पी।
3. बौद्धिक अक्षमता वाले बच्चों की शिक्षा (ऑलिगोफ्रेनोपेडैगोगिक्स) / एड। बीपी Puzanov। - एम ।: अकादमी, 2003. - 272с।
4. रुबिनस्टीन एस.वाई.ए. मानसिक रूप से मंद छात्र का मनोविज्ञान: प्रोक। छात्र मैनुअल पैड। इन-तोव 3 एड।, पेरेरब। और जोड़ें। - एम ।: ज्ञानोदय, 1986. - 192 पी।

मानसिक मंदता का वर्गीकरण

मानसिक मंदता, या पागलपन, को इस विकार में प्रकट होने वाले नैदानिक ​​संकेतों की गंभीरता और रूपों के अनुसार वर्गीकृत किया गया है। पारंपरिक वर्गीकरणों में से एक में मानसिक मंदता के निम्न प्रकार शामिल हैं:

  • दुर्बलता - हल्के मानसिक मंदता, ऑलिगोफ्रेनिया के चिकने नैदानिक ​​संकेतों की उपस्थिति के कारण, जिससे निदान में कुछ कठिनाइयां होती हैं,
  • मितव्ययिता - मध्यम मानसिक मंदता,
  • लगभग शून्य बुद्धि के जटिल संकेतों के अलावा, जटिल मनोचिकित्सात्मक अवस्थाओं के लक्षणों के अलावा, इडियोकी मानसिक मंदता, संयोजन का एक गंभीर रूप है।

दसवें संशोधन (ICD-10) के रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण, मानसिक परीक्षण के अलग वर्गीकरण के लिए प्रदान करता है, जो कि परीक्षण के परिणाम, हल्के, मध्यम, गंभीर और गहरे ओलिगोफ्रेनिया के आधार पर, बुद्धि परीक्षण आइजैक (आईक्यू) के स्तर का परीक्षण और अलग करता है। रूस में, इस दृष्टिकोण का उपयोग अत्यंत दुर्लभ मामलों में किया जाता है ताकि नैतिकता का स्तर निर्धारित किया जा सके। अधिक गंभीर रूपों के लिए, बुद्धि परीक्षण का उपयोग अव्यावहारिक है। मानसिक मंदता और इसकी गुणवत्ता का निदान करने के लिए, हमारे देश में वेक्सलर के तरीकों और विभिन्न मौखिक और गैर-मौखिक पैमानों को अपनाया गया है, जो एक निश्चित सटीकता के साथ हमें विषय की बुद्धिमत्ता के स्तर को निर्धारित करने की अनुमति देते हैं।

मानसिक रूप से मंद बच्चों के साथ काम के शैक्षणिक क्षेत्रों में एक महत्वपूर्ण योगदान एम। एस। पैजनर का है, जिन्होंने 1979 में बीमारी के एटियलॉजिकल और रोगजनक विशेषताओं के आधार पर ऑलिगोफ्रेनिया के वर्गीकरण की अपनी किस्म की पेशकश की थी:

  • ऑलिगॉफ्रेनिया का अपूर्ण रूप,
  • उत्तेजना या निषेध की ओर निर्देशित न्यूरोडायनामिक प्रक्रियाओं में गड़बड़ी की पृष्ठभूमि के खिलाफ मानसिक मंदता,
  • विश्लेषणकर्ताओं की शिथिलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ मानसिक मंदता - श्रवण। दृश्य, स्पर्श,
  • मानसिक मंदता, रोगी व्यवहार के मनोचिकित्सा अभिव्यक्तियों के साथ संयुक्त,
  • गंभीर ललाट अपर्याप्तता की पृष्ठभूमि पर मानसिक मंदता।

दुर्बलता

आधुनिक मनोचिकित्सा में इस शब्द का उपयोग कम से कम किया जाता है, इसे "हल्के मानसिक मंदता" के साथ बदलने की सिफारिश की जाती है। सभी प्रकार की मानसिक मंदता की तरह, हल्का रूप जन्म के समय मस्तिष्क की जैविक विशेषताओं पर निर्भर करता है।

विकार के इस रूप का निदान केवल खुफिया परीक्षणों के स्तर को निर्धारित करने के लिए विशेष परीक्षणों के उपयोग के साथ किया जाता है, क्योंकि नैदानिक ​​तस्वीर को कमजोर रूप से व्यक्त किया गया है। बचपन में लक्षण विशेष रूप से स्पष्ट होते हैं, इस विकार वाले बच्चे यांत्रिक स्मृति और भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र को बनाए रखते हैं। नए ज्ञान प्राप्त करना और प्राप्त को समेकित करना बड़े संस्करणों के नुकसान के साथ बहुत मुश्किल है, जिसे बार-बार सीखना पड़ता है।

अमूर्त सोच की योग्यता व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित है, लेकिन विचारशील प्रक्रियाओं की वर्णनात्मक प्रकार अच्छी तरह से विकसित है।

बच्चों के लिए दो अलग-अलग वस्तुओं के तार्किक धागे को एक साथ जोड़ना बेहद मुश्किल है, "समय" और "स्पेस" की अवधारणा समझ के लिए दुर्गम है।

मौखिक अभिव्यक्ति बहुत खराब शब्दावली, संकीर्ण रूपों और अल्पसंख्यक को प्रदर्शित करती है। रिटेलिंग या याद रखना बहुत अधिक भौतिक लागतों से भरा हुआ है, और स्थायी स्मृति में कार्यक्षमता की कमी को देखते हुए, जो सीखा गया है वह जल्दी से गायब हो जाता है।

अक्सर, दुर्बलता के साथ, एक क्षेत्र या किसी अन्य में कुछ एंडॉवमेंट प्रकट होते हैं - एक बच्चा सफलतापूर्वक जटिल गणितीय गणना कर सकता है या अच्छी तरह से आकर्षित कर सकता है। भावनात्मक अभिव्यक्ति एक विशेष स्थिति, कार्यों से एक नियम के रूप में बंधी हुई है, एक नियम के रूप में, दीर्घकालिक लक्ष्य उपलब्धि नहीं है, तर्क में नकारात्मकता प्रबल होती है।

अंग्रेजी बोलने वाले देशों में, "मोरन" शब्द का अर्थ "मोरोन" की अवधारणा के समान है, जिसका उपयोग अंग्रेजी और अमेरिकी मनोविज्ञान में लंबे समय तक किया गया था, लगभग उसी तस्वीर को दर्शाते हुए जो कि दुर्बलता या हल्के बौद्धिक विकलांगता की विशेषता है। यह है कि अमेरिका मानसिक मंदता के हल्के रूप को संदर्भित करता है।

आज, "मोरन" धीरे-धीरे मनोरोगी अमेरिकी नामकरण से उभर रहा है, साथ ही साथ रूसी से "मोरन", क्योंकि ये शब्द रोजमर्रा के जीवन में लगातार उपयोग के रूप में आक्रामक हो गए हैं।

मूर्खता

यह शब्द मध्यम मानसिक मंदता पर लागू होता है, जो हल्के और गंभीर ओलिगोफ्रेनिया के बीच मध्यवर्ती होता है।

असंतुलन के चरण को आसपास की वास्तविकता के रोगियों की समझ की विशेषता है, उनके बोलचाल के भाषण में तार्किक रूप से सही चयनित शब्द हैं जो बहुत ही खराब शब्दावली और छोटे शब्दों की पृष्ठभूमि के खिलाफ उनकी आवश्यकताओं के सतही सार को दर्शाते हैं - दो या तीन शब्दों और वाक्यों से। अविकसित इच्छाशक्ति, भावनात्मक शिष्टता, ध्यान केंद्रित करने और नए ज्ञान प्राप्त करने में असमर्थता स्पष्ट रूप से दिखाई देती है। दरअसल, अंतिम बिंदु प्रश्न से बाहर है, एक नियम के रूप में, इम्बेकाइल की क्रियाएं अधिग्रहित रिफ्लेक्सिस तक सीमित हैं।

प्रयास के एक निश्चित स्तर पर, रोगियों को सामान्य पढ़ने, लेखन और गिनती कौशल में प्रशिक्षित किया जा सकता है। गणितीय गणनाओं के लिए पहले दस और प्राथमिक अंकगणितीय संचालन का उपयोग करना संभव है।

प्रशंसा या निंदा की प्रतिक्रिया तार्किक रूप से सही ढंग से व्यक्त की जाती है, भावनाओं को मानसिक मंदता के अंतिम चरण की तुलना में अधिक स्पष्ट किया जाता है। प्रियजनों या उन लोगों के प्रति लगाव जो उनकी अच्छी देखभाल करते हैं या अन्य सकारात्मक भावनाएं देते हैं, यह भी अच्छी तरह से देखा जाता है। पहल, अनुकूलन, सामाजिकता के रूप में चरित्र की ऐसी अभिव्यक्तियाँ imbeciles से परिचित नहीं हैं।

ओलिगोफ्रेनिया के इस रूप से पीड़ित मरीजों को पेंशन भुगतान और अधिमान्य उपचार के रूप में सरकारी सहायता दी जाती है।

इडीओसी ऑलिगोफ्रेनिया के सबसे गंभीर रूप को संदर्भित करता है और पर्यावरण की समझ और जागरूकता की पूरी कमी और तार्किक रूप से सही भावनाओं की गंभीरता से व्यक्त किया जाता है।

मामलों के भारी बहुमत में, गंभीर मोटर, शारीरिक और मनोचिकित्सा संबंधी बीमारियों के साथ मूढ़ता होती है। मरीजों, एक नियम के रूप में, कठिनाई के साथ चलते हैं और आंतरिक अंगों की शारीरिक समस्याएं होती हैं। सार्थक गतिविधि उपलब्ध नहीं है। मौखिक अभिव्यक्तियाँ असंगत हैं, व्यावहारिक रूप से शब्द शामिल नहीं हैं - वे अलग-अलग शब्दांश या ध्वनियों के उच्च मुखर नोट्स द्वारा प्रतिस्थापित किए जाते हैं। मरीजों को उनके आस-पास के लोगों को भेदने की ज़रूरत नहीं है, वे संदेश के सिमेंटिक लोड का जवाब नहीं देते हैं, उनकी अभिव्यक्तियों की नकल करने और चिल्लाने की प्रतिक्रिया को सीमित करते हैं।

भावनात्मक संतुष्टि केवल खाने से, आंतों को छोड़ने, साथ ही हस्तमैथुन, उंगलियों को चूसने या अखाद्य वस्तुओं को चबाने के रूप में पैथोलॉजिकल निर्भरताओं को प्राप्त करने से सीमित होती है।

मरीजों को देखभाल करने वाले लोगों की उपस्थिति की आवश्यकता होती है, इसलिए वे हमेशा अपने जीवन भर विशेष बोर्डिंग स्कूलों में राज्य के रखरखाव पर होते हैं।

भेदभाव

मानसिक मंदता को अलग करने का पहला प्रयास फिलिप पिनेल का है, जिन्होंने "मूर्खता" की अवधारणा को पेश किया और इसके चार मुख्य प्रकारों की पहचान की। लेकिन मुख्य बात यह है कि पिनल ने मनोभ्रंश को जन्मजात में विभाजित किया और अधिग्रहित किया, और यह अंतर आज भी प्रासंगिक है। इस प्रकार, बुद्धि के स्तर की रोग संबंधी असामान्यताओं को ऑलिगोफ्रेनिया और मनोभ्रंश में विभाजित किया जा सकता है। पहले समझ में जन्म दोष, दूसरे के तहत - अधिग्रहित। जब किसी व्यक्ति की ओलिगोफ्रेनिया मानसिक क्षमता सामान्य नहीं होती है, और जब मनोभ्रंश होता है, लेकिन तब कुछ घट जाता है। पारंपरिक वर्गीकरण के अनुसार, तीन डिग्री हैं:

अंतिम सबसे कठिन है। हालांकि, आधुनिक ICD-10 में, 4 डिग्री का संकेत दिया गया है। इम्बेकिलिटी को दो स्तरों में विभाजित किया गया है। सामान्य तौर पर, यह है:

  • प्रकाश,
  • मध्यम,
  • भारी,
  • गहरा

मानसिक मंदता। उसी समय, ICD-10 में शर्तें नैतिकता, असंतुलन और मूढ़ता गायब हो गई, क्योंकि उन्हें दवा लेबल के दायरे से बाहर जाने के रूप में मान्यता दी गई थी, लेकिन वे भी ICD-9 में थे। एक बार बाहर खड़ा था और कुछ प्रकार की सीमांत मानसिक मंदता थी। यह अभी भी यूएसएसआर के वर्षों में था, और आईसीडी -8 मानदंड उस समय दुनिया में मौजूद थे। सीमांत मानसिक मंदता बुद्धि 68-85 है, लेकिन केवल बहुत आशावादी इस स्तर को असामान्य मान सकते हैं, इसलिए इस राज्य को सभी चिकित्सा संदर्भ पुस्तकों और सहपाठियों से काफी हद तक हटा दिया गया है।

मानसिक मंदता: रूपों

पिछड़ेपन की अभिव्यक्ति को वर्गीकृत करने के लिए रूप की अवधारणा की आवश्यकता है। उदाहरण के लिए, मारिया शिमोनोवन्ना पेवज़नर ने राज्यों के निम्नलिखित वर्गीकरण का प्रस्ताव दिया:

  1. अपूर्ण ऑलिगोफ्रेनिया,
  2. олигофрения, осложнённая нарушением нейродинамики (возбудимые, тормозные и с выраженной слабостью основных нервных процессов),
  3. олигофрения в сочетании с нарушениями различных анализаторов,
  4. олигофрения с психопатоподобными формами поведения,
  5. олигофрения с нарушениями функции лобных долей мозга.

वे ऐसे रूपों के बारे में भी बोलते हैं जब वे विशेष मामलों को इंगित करने का प्रयास करते हैं या कुछ नैदानिक ​​को बाहर करते हैं। पहले ICD निदान F78 "अन्य रूपों" में परिलक्षित होता है। इसे तब रखा जाता है जब स्थिति पर विचार किया जाता है जब बच्चे में कोई अन्य दोष होता है जो उसे सामान्य श्रृंखला के लिए जिम्मेदार नहीं होने देता है। उदाहरण के लिए, यह मानने का कारण है कि एक बच्चे के मानसिक विकास का स्तर निम्न है, लेकिन वह बहरा और गूंगा, अंधा है, या कुछ अन्य बीमारियों से ग्रस्त है, जो सामान्य मानदंडों के अनुसार निदान करना मुश्किल बनाता है। वे मानसिक मंदता के नैदानिक ​​रूपों के बारे में भी बोलते हैं। यह उपचार की आवश्यकता को संदर्भित करता है। सबसे अधिक बार, यह तब होता है जब रोगी बुरे कर्म करता है, और उसके व्यवहार में सुधार की आवश्यकता होती है। कालानुक्रमिक काल से लेकर मानसिक तक के पत्राचार की डिग्री "इनका इलाज किया जाता है, लेकिन इनका इलाज नहीं किया जाता है" सिद्धांत के अनुसार उन्नयन का आधार नहीं है।

विभेदन की आवश्यकता के कारण मानसिक मंदता के विशेष रूपों को अक्सर माना जाता है। तो, एटॉमिक रूप, भावात्मक अपरिपक्वता और अस्थिरता के साथ, भावनाओं का मिश्रण, पर्यावरण में रुचि की कमी, सहज ज्ञान की कमजोरी, गतिविधि की यादृच्छिकता, रूढ़िवादी आंदोलन शीर्ष पर आते हैं। यह सब ऑटिज़्म या सिज़ोफ्रेनिया के लिए लिया जा सकता है। हालांकि, एक एटियल ऑलिगोफ्रेनिया में, बच्चे संपर्क बनाने की कोशिश कर सकते हैं, लेकिन वे असफल हो जाते हैं। इसी तरह, सिज़ोफ्रेनिया के उत्पादक लक्षण नहीं देखे जाते हैं।

मानसिक मंदता का सबसे आम नैदानिक ​​रूप क्या है, इस सवाल का स्पष्ट रूप से जवाब देना असंभव है। यह निदान करने के लिए अलग-अलग दृष्टिकोण और समस्याओं के लिए सामान्य दृष्टिकोण के कारण है। यह संभव है कि ऐसे आंकड़े निष्पक्ष होंगे। एक तरह से या किसी अन्य, कम मानसिक विकास के बारे में 1% बच्चों को चिंता होती है, और 68.9% से 88.9% तक मानसिक मंदता की एक मामूली डिग्री होती है।

मध्यम मानसिक मंदता: एक संक्षिप्त विवरण

सबसे पहले आसान फॉर्म के बारे में। यह 9-10 साल की मानसिक उम्र है, और 50-69 का आईक्यू है। इन बच्चों की किस्मत बहुत अलग हो सकती है। एक नियमित बालवाड़ी और माध्यमिक स्कूल में भाग लेना संभव है। बेशक, तब हम सबसे अधिक लॉस के साथ समझौता करेंगे, क्योंकि सामान्य बच्चों के लिए डिज़ाइन किया गया एक कार्यक्रम भी इस तरह के लिए बहुत मुश्किल है।

हम एक और कठिनाई नोट करते हैं। जरूरी नहीं कि किसी तरह की समस्या ऑलिगोफ्रेनिया से जुड़ी हो। ऊपर, हमने 9-10 वर्ष की आयु के बारे में कहा। तो, अगर यह ऑलिगोफ्रेनिया है, और अभिव्यक्ति की डिग्री दुर्बलता है, तो यह कहने के लिए, रोगी 14-15 वर्ष की मानसिक उम्र तक कभी नहीं पहुंचेगा, कभी भी वयस्क आंखों से दुनिया को न देखें, और उसके बचपन को बड़े होने के लिए गीतात्मक अनिच्छा के साथ भ्रमित नहीं होना चाहिए। यह सब अलग है।

लेकिन मानसिक विकास में भी देरी होती है, जो प्रतिवर्ती हो सकती है। दूसरे शब्दों में, 7 से 9 साल की अवधि में, बच्चा बहुत देरी से विकसित हुआ, लेकिन फिर नुकसान "बना" और अपने साथियों के बराबर हो गया। उनसे कुछ मतभेद बने रह सकते हैं, लेकिन ऑलिगॉफ्रेनिया के रूप में पैथोलॉजिकल नहीं।

मानसिक मंदता के मध्यम रूप वाले एक बच्चे की उम्र 6-9 साल है, उसका आईक्यू 35-49 है, और पदनाम के लिए पारंपरिक शब्द "स्पष्ट रूप से व्यक्त की गई अस्पष्टता" है। यह बहुत बुरा है। रोगी दिखने में भिन्न होते हैं, और एक साधारण स्कूल में उनके पास करने के लिए कुछ भी नहीं होता, लेकिन वे इसमें नहीं आते। वे अपने आस-पास के लोगों को समझते हैं, निश्चित रूप से, यदि वे क्वांटम भौतिकी के बारे में बात नहीं करते हैं, तो वे अपने विचारों को स्वयं व्यक्त कर सकते हैं। केवल उनके विचार बहुत सरल हैं, और अभिव्यक्ति एक या दो शब्दों में कम हो जाती है। आमतौर पर शब्दावली में कई दर्जन शब्द होते हैं, लेकिन यह 200-300 शब्दों तक पहुंच सकता है।

मध्यम मानसिक मंदता के साथ, बच्चे विशेष स्कूलों में पढ़ते हैं, जहां वे सरल पाठ पढ़ना, व्यक्तिगत वाक्यांश लिखना और दस तक गिनती करना सिखाते हैं। सीखने का मुख्य तरीका अनुकरणात्मक कौशल प्रदान करना है। इस प्रकार, सबसे कम उम्र के बच्चों को खुद को तैयार करना और बुनियादी आत्म-देखभाल गतिविधियां करना सिखाया जाता है, और बड़े बच्चों को एक अत्यंत सरलीकृत स्कूल कार्यक्रम के हिस्से के रूप में। हालाँकि, लेखक उन मामलों के बारे में जानता है जिनमें बच्चों को मानसिक विकलांगता के साथ उदारवादी कौशल भी सीमित था। लेकिन समाज में स्वतंत्र जीवन के लिए, वे पूरी तरह से अनुपयुक्त हैं।

गंभीर मानसिक मंदता: एक संक्षिप्त विवरण

यह उच्चारित होता है। मध्यम मानसिक मंदता की बात करते हुए, हमने हल्के स्तर की शुरुआत की। और इस समय हम गहरी शुरुआत करते हैं, अर्थात्, मूढ़ता। मूढ़ता के साथ, IQ को "20 तक" कहा जाता है। कुछ मामलों में, इसकी परिभाषा असंभव है, क्योंकि नायक जो एक ऐसे बच्चे के लिए एक संकेतक निर्धारित कर सकता है जो बिल्कुल नहीं समझता या बोलता नहीं है। तुरंत सब कुछ इतना डरावना नहीं है, लेकिन बिल्कुल भी नहीं। IQ कहीं 20-34 के स्तर पर है, और इसकी परिभाषा, सच बोलना, निदानकर्ता पर निर्भर करता है, न कि रोगी पर। मानसिक आयु 3-6 वर्ष की है, लेकिन इस तरह के इम्बेकिल 6 साल की उम्र में स्वस्थ नहीं होते हैं। सामान्य 6 में से कुछ पढ़ते हैं और लिखते हैं, गाते हैं और नृत्य करते हैं, कविताएं सुनाते हैं और क्यूब्स नहीं, बल्कि डिजाइनरों को इकट्ठा करते हैं। गंभीर मानसिक मंदता के साथ, बच्चों को शब्दों का एक न्यूनतम पता है, और यह भी - वे हमेशा नहीं जानते कि उन्हें वास्तव में इसकी आवश्यकता क्यों है, अगर आप इसे अपने हाथ से दिखा सकते हैं।

हालांकि, वे अलग हैं। वे सुस्त, उदासीन, अनुत्तरदायी या विरोधाभासी हो सकते हैं। वे सक्रिय, ऊर्जावान और बेचैन भी हो सकते हैं। व्यक्तिगत विशेषताएं भी भिन्न होती हैं - कोई व्यक्ति क्रोधी, आक्रामक होता है, अक्सर क्रोध की चमक होती है, और कोई व्यक्ति दोस्ताना, दयालु और सहायक होता है, प्रशंसा और प्यार करता है।

ऐसे बच्चों से जो कुछ भी हासिल किया जा सकता है, वह है उनमें आत्म-सेवा के कौशल को विकसित करना, और उनकी ज़रूरतों को रहस्यमय ध्वनियों के साथ नहीं, बल्कि कुछ शब्दों के साथ व्यक्त करना। कभी-कभी शिक्षक इसे एक बड़ी उपलब्धि मानते हैं जब एक शिष्य "ठंड", "गर्म", "शौचालय", "दर्द होता है" शब्दों के साथ अपनी असुविधा को नामित करना सीखता है, या अर्थ के साथ "अच्छे", "संतुष्ट" शब्दों का उपयोग करना शुरू करता है। समाज में किसी भी स्वतंत्रता की बात नहीं हो सकती है।

सभी मामलों में, इस तथ्य को ध्यान में रखना आवश्यक है कि मानसिक मंदता, हालांकि एक स्वतंत्र नोसोलॉजिकल इकाई, जन्म से पहले या बच्चे के जन्म के दौरान कुछ नहीं होने का परिणाम हो सकती है, लेकिन वर्तमान बीमारी के परिणामों में से एक। इनमें से कुछ लाइलाज हैं, और दवा केवल किसी भी तरह से स्थिति की समग्र गंभीरता को कम कर सकती है।

मानसिक मंदता वाले बच्चों की विशेषताएं

मानसिक रूप से मंद बच्चे के मुख्य लक्षण हैं:

  1. संज्ञानात्मक गतिविधि कम है, इसलिए वह कुछ भी जानना नहीं चाहता है।
  2. मोटापा खराब विकसित होता है।
  3. सभी प्रकार के भाषण का अविकसित अवलोकन किया जाता है: शब्दों का गलत उच्चारण, वाक्यों का निर्माण करने में असमर्थता, खराब शब्दावली आदि।
  4. धीरे विचार प्रक्रियाएं, और अक्सर उनकी अनुपस्थिति। नतीजतन, बच्चा अमूर्त सोच नहीं बनाता है, वह एक तार्किक ऑपरेशन नहीं कर सकता है, एक सामान्यीकरण केवल प्राथमिक रूप से किया जाता है।
  5. उत्पादक गतिविधि नकल है, इसलिए सभी खेल प्राथमिक हैं। यह हल्के श्रम को वरीयता देता है, क्योंकि कोई भी दृढ़ प्रयास नहीं हो सकता है।
  6. भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र शिशु है, बिना किसी कारण के मूड में तेज बदलाव संभव है। उत्तेजना काफी अधिक है या, इसके विपरीत, कम है।
  7. दुनिया की धारणा में काफी कठिनाइयाँ हैं, जो इस तथ्य के कारण होती है कि ऐसे बच्चे मुख्य चीज को एकल नहीं कर सकते हैं, वे उन हिस्सों से पूरी रचना की प्रक्रिया को नहीं समझते हैं जो अंदर स्थित हैं। वे कल्पना करना कठिन हैं। इसलिए, वे अंतरिक्ष में खराब उन्मुख हैं।
  8. ध्यान केंद्रित लंबे समय तक नहीं है, अन्य वस्तुओं पर स्विच करना और संचालन धीमा करना।
  9. स्मृति मनमानी है। आंतरिक की तुलना में विषय के बाहरी संकेतों पर अधिक ध्यान केंद्रित किया गया है।

ओलिगोफ्रेनिया और मनोभ्रंश - रोग के रूप

मानसिक मंदता के संकेतों के प्रकट होने का समय रोग के दो रूपों को निर्धारित करता है:

  • मानसिक मंदता,
  • पागलपन।

ओलिगोफ्रेनिया जन्म के पूर्व, प्रसवोत्तर और प्रसवोत्तर (केवल 3 वर्ष तक की) अवधि में सेरेब्रल कॉर्टेक्स का एक घाव है, जिसके परिणामस्वरूप मानसिक या मानसिक अविकसितता होती है।

शारीरिक दोषों के विपरीत, मानसिक असामान्यताएं, जैसे मानसिक मंदता, कम उम्र में एक बच्चे में निर्धारित करना मुश्किल है। बच्चे के आगे के विकास की प्रक्रिया में बीमारी के लक्षण प्रकट होने लगते हैं।

ओलिगोफ्रेनिया के कारण हैं:

  • गर्भावस्था के दौरान माँ जनित संक्रामक रोग,
  • एस्फिक्सिया (जन्म का आघात),
  • माता-पिता की मानसिक मंदता या उनमें से कम से कम एक,
  • बच्चे और माँ के आरएच कारक पर रक्त की असंगति,
  • शराब, ड्रग्स के माता-पिता का उपयोग।

डिमेंशिया केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के सामान्य विकास की अवधि के बाद पिछली बीमारी या चोट के परिणामस्वरूप मस्तिष्क का एक कार्बनिक घाव है। एक बच्चे की स्मृति, ध्यान परेशान होता है, भावनाएं खराब हो जाती हैं, और व्यवहार परेशान होता है।

मनोभ्रंश के कारण हैं:

  • मस्तिष्क की चोट
  • एक प्रकार का पागलपन,
  • दिमागी बुखार,
  • मिर्गी और अन्य

मानसिक मंदता की डिग्री: मूर्खता, असंतुलन, नैतिकता

मानसिक मंदता को न केवल अभिव्यक्ति के समय से वर्गीकृत किया जाता है, बल्कि घाव की गहराई से भी। मस्तिष्क क्षति का स्थान भी महत्वपूर्ण है। तो, कई वैज्ञानिकों के अनुसार, मानसिक मंदता की डिग्री प्रभावित करती है:

डैमेज का समय - स्थान - डेमेज का समय

इससे बाहर आकर, मानसिक हीनता के ऐसे अंश हैं:

मुहावरे: रोग की एक विशेषता

Idiocy मानसिक मंदता का एक गंभीर (गहरा) रूप है। ऐसे बच्चे अपने आसपास की दुनिया को समझ नहीं सकते। उनके भाषण कार्य सीमित हैं।

ऐसे बच्चों में विकार होते हैं:

  • आंदोलनों का समन्वय
  • गतिशीलता,
  • व्यवहार
  • भावनाओं का।

उनकी इच्छाएं केवल उनकी शारीरिक जरूरतों की संतुष्टि से जुड़ी हैं। ऐसे बच्चे अप्रशिक्षित होते हैं। मुख्य कार्य उन्हें प्राथमिक स्वयं सेवा कौशल सिखाना है। ऐसे बच्चों के व्यवहार में सुस्ती, सुस्ती और कभी-कभी मोटर बेचैनी संभव है। Idiocy 3 प्रकार के होते हैं:

  • पूर्ण (झूठ बोलना, गहरा) बेवकूफ,
  • सामान्य बेवकूफ
  • भाषण बेवकूफ।

गहरी बेवकूफों में पूरी तरह से गायब संवेदनाएं। वे व्यवहार में जानवरों से मिलते जुलते हैं: वे चिल्लाते हैं, कूदते हैं, किसी भी उत्तेजना के लिए अपर्याप्त प्रतिक्रिया देते हैं। खुद की सेवा नहीं कर सकते।

विशिष्ट बेवकूफों में, गहरी प्रवृत्ति के विपरीत व्यक्त किया गया। अपनी शारीरिक आवश्यकताओं को पूरा करने के लिए, वे अलग-अलग ध्वनियों का उत्सर्जन करते हैं। लेकिन उनका भाषण विकसित नहीं हुआ है।

भाषण बेवकूफ उनके आसपास की दुनिया पर प्रतिक्रिया करते हैं। कुछ शब्द कह सकते हैं। लेकिन कोई संज्ञानात्मक गतिविधि नहीं है। वे बहुत देर से चलना सीखते हैं। आंदोलनों में अनिश्चितता है, समन्वय कम है, शरीर को बहाने के रूप में जुनूनी आंदोलन हैं।

ऐसे बच्चों का रहना (माता-पिता की सहमति से) विशेष अनाथालयों में संभव है।

मानसिक मंदता वाले बच्चों को पढ़ाना

बच्चा शांतिपूर्वक सहायक विद्यालय के कार्यक्रम में महारत हासिल करता है (कुल उसकी शक्ति के अधीन नहीं है), कुशल है, और सामाजिक रूप से आसानी से स्वीकार करता है। एक आरामदायक वातावरण में हमेशा अच्छा स्वभाव होता है, तंत्रिका प्रक्रियाओं को संतुलित किया जाता है, भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र को संरक्षित किया जाता है।

विभिन्न विश्लेषणकर्ताओं के उल्लंघन से जटिलता

मानसिक मंदता और एक माध्यमिक दोष के परिणामस्वरूप बाल विकास मुश्किल है। सामाजिक और श्रम अनुकूलन बल्कि सीमित हैं। जीवन की संभावनाएं कम हैं।

गंभीर ललाट अपर्याप्तता के साथ दुर्बलता

बच्चे, एक नियम के रूप में, सुस्त, असहाय, निष्क्रिय हैं, काम करना पसंद नहीं करते हैं। उनके पास गतिशीलता का उल्लंघन है। वाणी क्रिया, लेकिन खाली। संज्ञानात्मक प्रक्रियाओं का विकास बहुत धीमा है।

मनोरोगी व्यवहार के साथ रुग्णता

ऐसे बच्चों में, भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र स्थिर नहीं होता है। व्यक्तिगत घटक अविकसित हैं। निरंतर अप्रत्याशित क्रियाओं के अधीन। ऐसे बच्चे कहीं भाग जाते हैं।

मानसिक मंदता वाले बच्चों की परवरिश

ऐसे बच्चों की परवरिश कुछ कठिनाइयों के कारण होती है। लेकिन उनके जीवन में मुख्य चीज ज्ञान की मात्रा नहीं है जो उन्हें मास्टर करना होगा। काफी अलग-अलग मूल्य सामने आते हैं। उन्हें अपने करीबी लोगों की गर्मजोशी, प्यार और समझ की जरूरत होती है। एक आरामदायक वातावरण में बढ़ते हुए, वे कुछ कार्य कौशल सीखने में सक्षम होंगे जो वे खुशी के साथ पूरा करेंगे। ये ऐसे लोग हैं जो जीवन भर बच्चों के लिए झूठ बोलने के लिए दयालु और अनिच्छुक रहेंगे। वे अच्छे घराने और घर के सहायक हैं। उन्हें हस्तकला सिखाना आसान है, जिसे वे बहुत खुशी के साथ निभाएंगे। उनके साथ समय व्यतीत करने के लिए बातचीत में, शैक्षिक पुस्तकों को बताने और पढ़ने में, टीवी शो देखने में, वे लगातार विकसित होंगे, नीचा नहीं।

बेशक, जिन बच्चों के पास मानसिक मंदता की गहरी और मध्यम डिग्री है, वे किसी भी प्रशिक्षण के अधीन नहीं हैं। लेकिन वे भी प्रियजनों के प्यार को महसूस करते हैं। ऐसे बच्चे जब उनके साथ खेलते हैं, उनके साथ किताबें पढ़ते हैं, उनके साथ संगीत सुनते हैं, अध्ययन करते हैं। वे सब कुछ समझते हैं, लेकिन अपने तरीके से।

यह स्पष्ट है कि माता-पिता स्वयं ऐसे बच्चे की परवरिश नहीं कर सकते। उन्हें एक रोगविज्ञानी की मदद की आवश्यकता है, जो बच्चे की विशेषताओं को समझाएगा, माता-पिता को बच्चे की विकास प्रक्रिया को समझने में मदद करेगा, और कठिन पारिवारिक संबंधों को स्थापित करने में सक्षम होगा।

प्रारंभिक अवस्था में एक महत्वपूर्ण भूमिका मां की मनोवैज्ञानिक स्थिति के सुधार द्वारा निभाई जाती है, जो बच्चे को सब कुछ होना चाहिए। बच्चे का भविष्य इस पर निर्भर करता है: शांत, आरामदायक, दिलचस्प, शांत। एक विशेषज्ञ इस मामले में मदद करेगा, और फिर वह एक बच्चे के साथ काम करने के तरीकों और तकनीकों का प्रदर्शन करेगा।

समय के साथ, माता-पिता न केवल निष्क्रिय पर्यवेक्षक हो सकते हैं, बल्कि शैक्षिक प्रक्रिया में सक्रिय भागीदार भी हो सकते हैं। वे उन सबक का आविष्कार नहीं करेंगे जो उनके बच्चे के लिए जानकारीपूर्ण और उपयोगी होंगे।

वैज्ञानिक एल। वायगोट्स्की के शब्दों की ओर लौटते हुए, मैं आपको याद दिलाना चाहूंगा कि आपको मानसिक रूप से मंद बच्चों में खोजने की जरूरत है जो प्रभावित नहीं हैं, और इसे अधिकतम विकसित करें।

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