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ब्रोंकोपुलमोनरी डिस्प्लाशिया

: हाल के वर्षों में ब्रोंकोपल्मोनरी डिस्प्लेसिया की गंभीरता में कमी के बावजूद मृत्यु दर 30% तक अधिक है। कई वर्षों के लिए, फेफड़ों की तीव्रता में कमी, ब्रोन्कोस्पास्म विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है और बार-बार श्वसन संबंधी बीमारियां बनी रहती हैं। अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ, फेफड़े के कार्यात्मक मापदंडों का सामान्यीकरण केवल 7-10 वर्षों तक होता है।

ब्रोंकोपल्मोनरी डिस्प्लेसिया एक पुरानी फेफड़ों की बीमारी है जो कि समय से पहले के शिशुओं में एसडीआर के साथ फेफड़ों के यांत्रिक वेंटिलेशन और उच्च ऑक्सीजन सांद्रता के उपयोग के कारण होती है।

नाइट्रिक ऑक्साइड इनहेलेशन एक आशाजनक तरीका है और वर्तमान में इसकी जांच चल रही है।

ब्रोन्कोपल्मोनरी डिस्प्लेसिया की रोकथाम के तरीकों में शामिल हैं:

छाती की रेडियोग्राफी पहले एक्सुडेट तरल पदार्थ के संचय के कारण होने वाले बदलावों को प्रकट करती है, फिर अभिव्यक्तियाँ वातस्फीति या फुफ्फुसीय निशान और एटलेटिसिस के वैकल्पिक क्षेत्रों के साथ बहुस्तरीय या स्पंजी बन जाती हैं। एल्वोलर एपिथेलियम नेक्रोटिक द्रव्यमान और मैक्रोफेज को अस्वीकार कर सकता है, श्वासनली महाप्राण में न्यूट्रोफिल और भड़काऊ मध्यस्थ पाया जा सकता है।

राष्ट्रीय बाल स्वास्थ्य और मानव विकास संस्थान (NICHD) का मानदंड।

समय से पहले जन्म लेने वाले अन्य बच्चों को ओ की आवश्यकता नहीं होती है

अपरिपक्व शिशुओं में ब्रोन्कोपल्मोनरी डिस्प्लेसिया का निदान

  • एक नियम के रूप में, ब्रोंकोपुलमोनरी डिस्प्लेसिया गहरी समय से पहले शिशुओं (1000 ग्राम से कम शरीर के वजन के साथ) में विकसित होती है। फेफड़े की क्षति सर्फेक्टेंट की कमी के परिणामस्वरूप हो सकती है (असमान वेंटिलेशन के साथ एल्वियोली का पतन फेफड़े के ऊतकों पर प्रत्यक्ष हानिकारक प्रभाव का कारण बनता है), फुफ्फुसीय एडिमा, उच्च ऑक्सीजन सांद्रता (लंबे समय तक सिलिअरी गतिशीलता, ऑक्सीजन मुक्त कणों से नुकसान, आदि) का लंबे समय तक उपयोग, यांत्रिक वेंटिलेशन (क्षति) दबाव, अपर्याप्त रूप से गर्म और आर्द्र हवा, आदि), सूजन, आदि। उपरोक्त कारकों के परिणामस्वरूप, अपरिपक्व एल के लगभग सभी संरचनात्मक घटक क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। फेफड़े के ऊतकों, जो फेफड़े की कार्यक्षमता में पुरानी अशांति की ओर जाता है की।
  • ब्रोंकोपुलमोनरी डिस्प्लेसिया का उपचार पर्याप्त ऑक्सीजन बनाए रखने के उद्देश्य से है। जब बच्चे की स्थिति में सुधार होता है तो कई हफ्तों या महीनों के लिए नाक प्रवेशनी का उपयोग करके गर्म ऑक्सीजन की आपूर्ति में स्थानांतरित किया जाना चाहिए। खिलाने के अनुकूलन के उद्देश्य से नर्सिंग की विधियों में सुधार के लिए एक महत्वपूर्ण भूमिका भी निभाई जाती है, जिसका उद्देश्य फीडिंग को अनुकूलित करना (कैलोरी सामग्री में वृद्धि के साथ) और तापमान की स्थिति है।

ब्रोंकोपल्मोनरी डिस्प्लेसिया श्वसन विकारों के सिंड्रोम के साथ बच्चों के उपचार के परिणामस्वरूप होता है, विशेष रूप से वेंटीलेटर के साथ यांत्रिक वेंटिलेशन और मिश्रण में उच्च ऑक्सीजन सांद्रता के उपयोग के कारण समयपूर्वता के साथ।उच्च जोखिम में चयनित शिशुओं में बहिर्जात सर्फेक्टेंट के प्रोफिलैक्टिक उपयोग (उदाहरण के लिए, 21% ओ

फुफ्फुसीय धमनी में दबाव बढ़ा,

के दौरान शारीरिक गतिविधि।

बच्चों में ब्रोन्कोपल्मोनरी डिस्प्लेसिया का उपचार

हिप डिस्प्लाशिया का उपचार

दवा उपचार में हृदय के कार्यों का समर्थन करने के लिए मूत्रवर्धक, हार्मोन और एंटीबायोटिक दवाओं का लंबे समय तक उपयोग, ब्रोंची, विटामिन थेरेपी और दवाओं का विस्तार करना शामिल है।

  • 88% के जन्म के वजन वाले बच्चों के लिए विटामिन ए (5000 इकाइयों इंट्रामस्क्युलर कुल 12 खुराक का उपयोग करके सप्ताह में 3 बार) के प्रोफिलैक्टिक उपयोग। मैकेनिकल वेंटिलेशन की समाप्ति के साथ, श्वसन एसिडोसिस हो सकता है, जो तब तक स्वीकार्य है जब तक पीएच> 7.25 पर बना रहता है और बच्चा गंभीर श्वसन विफलता का विकास नहीं करता है।
  • श्वसन सिंकिटियल वायरस (आरएसवी) में मोनोक्लोनल एंटीबॉडी।
  • ​2​

पुरुष का लिंग।ऐसा माना जाता है कि जब ओ को जोड़ने की आवश्यकता होती है, तो ब्रोंकोपुलमोनरी डिस्प्लासिया मौजूद होता है

बच्चों में ब्रोंकोपुलमोनरी डिस्प्लेसिया के कारण

गर्भावस्था एक अच्छा कारण के रूप में लगता है नीचे बैठो और कुछ भी नहीं।

यदि निष्क्रिय उपचार के तरीके मदद नहीं करेंगे, तो माता-पिता सर्जरी की सिफारिश करेंगे। स्थिति की स्थिति के आधार पर संचालन कुछ हद तक हो सकता है। यह समझना आवश्यक है कि ऑपरेशन के बाद भी, उपचार के एक सक्षम पुनर्स्थापना पाठ्यक्रम पर बहुत कुछ निर्भर करता है। केवल अगर सभी नियमों का पालन किया जाता है, तो बच्चा दोष से पूरी तरह से मुक्त हो जाएगा।

बच्चों में हिप डिस्प्लेसिया

विटामिन ए और ई।

हालांकि हाल के वर्षों में गहन रूप से अपरिपक्व और ब्रोन्कोपल्मोनरी डिस्प्लेसिया के उपचार में बड़ी प्रगति हुई है, लेकिन मृत्यु दर अभी भी उच्च है - 30% तक। यदि नर्सिंग कई वर्षों से बच्चों में होती है, तो फेफड़े के ऊतकों, ब्रोन्कोस्पास्म और लगातार जुकाम के खिंचाव में कमी हो सकती है। रिकवरी में लगभग सात से दस साल लगते हैं।

तरल पदार्थ की बड़ी मात्रा में खपत से बचना

पैलिविजुमैब के साथ निष्क्रिय इम्यूनोप्रोफाइलैक्सिस, मोनोक्लोनल एंटी-आरएसवी एंटीबॉडी आरएसवी से संबंधित अस्पताल में भर्ती होने और गहन देखभाल की घटनाओं को कम करता है, लेकिन महंगा है और मुख्य रूप से उच्च जोखिम वाले शिशुओं के लिए संकेत दिया जाता है (यदि संकेत दिया गया है)। आरएसवी संक्रमण के मौसम के दौरान (नवंबर से अप्रैल तक) दवा एक गंभीर बीमारी के उपचार के बाद हर 30 दिनों में 6 महीने तक की जाती है। इन्फ्लूएंजा के खिलाफ शिशुओं को 6 महीने का टीका भी लगाना होगा।

उपचार सहायक है और इसमें स्तनपान, द्रव प्रतिबंध, मूत्रवर्धक और संभवतः ब्रोन्कोडायलेटर साँस लेना शामिल है। श्वसन संक्रमण का समय पर निदान किया जाना चाहिए, और इस मामले में, आक्रामक उपचार लागू किया जाना चाहिए। यांत्रिक वेंटिलेशन और अतिरिक्त हे से बहिष्कार

। NICHD द्वारा विशिष्ट अतिरिक्त नैदानिक ​​मानदंड विकसित किए गए थे।

समयपूर्व शिशुओं में फेफड़े कृत्रिम वेंटिलेशन के परिणामस्वरूप भड़काऊ परिवर्तनों के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं। सामान्य फेफड़ों के आर्किटेक्चर का विकास परेशान है, कम एल्वियोली विकसित होते हैं, वे बड़े होते हैं, और अंतरालीय ऊतक बढ़ता है।

एक बच्चे में उल्टी, लक्षण, साथ।

यह बेहतर है कि आपको कभी नहीं सीखना है कि अपने खुद के अनुभव से एक बच्चे में डिस्प्लाशिया का इलाज कैसे करें। लेकिन अगर यह समस्या आप पर हावी हो जाती है, तो इसे लड़ने के लिए आवश्यक होगा, सभी उपलब्ध साधनों का उपयोग करके, और बच्चे का सामान्य विकास और जीवन इस पर निर्भर करेगा।

डिसप्लेसिया का इलाज कई तरह की फिजियोथेरेपी विधियों से किया जाता है। यह थर्मल हेरफेर के सभी प्रकार है, अल्ट्रासाउंड, चुंबकीय क्षेत्र और कम बिजली के विद्युत निर्वहन द्वारा ऊतक पर प्रभाव। आधुनिक उपकरण विविध हैं, और इस क्षेत्र में स्थिति को बेहतर बनाने में काफी मदद कर सकते हैं।

लेखक: अलीना पारेत्सकाया, बाल रोग विशेषज्ञ

खुले धमनी वाहिनी का प्रारंभिक सक्रिय उपचार।

तीव्र ब्रोन्कोपल्मोनरी डिस्प्लेसिया को एक तेजी से बिगड़ने और घातक परिणाम के जोखिम के साथ प्रणालीगत या साँस की कॉर्टिकोस्टेरॉइड के उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है। सूचित अभिभावक की सहमति की आवश्यकता नहीं है।

कारण और जोखिम कारक

प्रारंभ में, ब्रोंकोपुलमोनरी डिस्प्लेसिया को मैकेनिकल वेंटिलेशन (ALV) के दौरान नवजात शिशु के फेफड़े के ऊतकों पर उच्च ऑक्सीजन सांद्रता के विषाक्त प्रभावों के परिणामस्वरूप माना जाता था। वर्तमान में, अधिकांश विशेषज्ञ इस विकृति को एक बहुपत्नी रोग के रूप में मानते हैं, जिसके विकास के कारण निम्न हो सकते हैं:

  • हल्के समय से पहले बच्चों की अपरिपक्वता,
  • फेफड़ों के ऊतकों पर उच्च ऑक्सीजन सांद्रता के विषाक्त प्रभाव,
  • फेफड़ों का बैरोमाटामा (उच्च रक्तचाप के तहत आईवीएल के दौरान फेफड़े के ऊतकों को नुकसान),
  • श्वसन संबंधी विकार, जिसके सुधार के लिए आवश्यक यांत्रिक वेंटीलेशन (वायु रिसाव रोग, एटलेक्टासिस, हाइलिन झिल्ली रोग),
  • समय से पहले शिशुओं के श्वसन पथ का संक्रमण (साइटोमेगालोवायरस, मायकोप्लाज़्मा, यूरियाप्लाज्मा, क्लैमाइडिया),
  • फुफ्फुसीय एडिमा
  • फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप
  • पुरानी गैस्ट्रोइसोफेगल रिफ्लक्स,
  • हाइपोविटामिनोसिस ए और ई,
  • आनुवंशिक प्रवृत्ति।

रोग के रूप

नवजात शिशु की गर्भकालीन आयु के आधार पर, ब्रोन्कोपल्मोनरी डिस्प्लेसिया दो रूपों में हो सकता है:

  1. क्लासिक - समय से पहले के बच्चों में।
  2. नया - गर्भावस्था के 38 वें सप्ताह के बाद पैदा हुए बच्चों को प्रभावित करता है, अर्थात् पूर्ण-नवजात शिशु।

ब्रोंकोपुलमोनरी डिस्प्लेसिया की गंभीरता को हल्के, मध्यम और गंभीर में विभाजित किया गया है।

ब्रोन्कोपल्मोनरी डिस्प्लेसिया के लक्षण श्वसन संकट सिंड्रोम के साथ एक नवजात शिशु में दिखाई देते हैं, जो 5 दिनों से अधिक समय तक कृत्रिम श्वसन पर है। वेंटिलेटर से एक बच्चे को डिस्कनेक्ट करने की कोशिश करते समय, वह जल्दी से श्वसन विफलता का विकास करता है। नैदानिक ​​रूप से, यह निम्नलिखित लक्षणों द्वारा प्रकट होता है:

  • सांस की गंभीर कमी,
  • स्ट्रिडोर (सांस शोर के साथ, सीटी बजाना),
  • श्वास सहायक मांसपेशियों के कार्य में भागीदारी,
  • बैरल के आकार का छाती,
  • नासोलैबियल त्रिकोण का सियानोसिस (सायनोसिस) और बाद में पूरे शरीर पर।

फेफड़ों के कठोर या कमजोर साँस लेने के कारण, नम तराजू सुनाई देती है।

ब्रोंकोपल्मोनरी डिस्प्लेसिया एक पुरानी बीमारी है जो कि पीरियड्स के आने और छूटने की अवधि के साथ होती है।

संभावित जटिलताओं और परिणाम

बीमार बच्चों में गंभीर बीमारी के साथ जटिलताओं का विकास होता है:

  • बड़े पैमाने पर अंतरालीय फाइब्रोसिस,
  • सिस्टिक वातस्फीति,
  • श्वासरोध।
ब्रोंकोपल्मोनरी डिस्प्लेसिया एक पुरानी बीमारी है जो कि पीरियड्स के आने और छूटने की अवधि के साथ होती है।

इन परिवर्तनों से श्वसन अंगों की पुरानी अपर्याप्तता के गठन के साथ-साथ सही वेंट्रिकुलर हृदय विफलता भी होती है।

ब्रोन्कोपल्मोनरी डिस्प्लेसिया में मृत्यु दर अधिक है और 30% तक पहुंच जाती है। रोग के अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ, श्वसन के कार्यात्मक मापदंडों की बहाली केवल 10 वर्षीय बच्चे को होती है। इसी समय, ये बच्चे उन बच्चों की तुलना में 4 गुना अधिक हैं जो ब्रोंकोपुलमोनरी डिस्प्लेसिया से पीड़ित नहीं थे, मानसिक और शारीरिक विकास में देरी हो रही है।

निवारण

ब्रोन्कोपल्मोनरी डिस्प्लेसिया की रोकथाम में निम्नलिखित गतिविधियाँ शामिल हैं:

  • अपरिपक्व श्रम की रोकथाम,
  • अपरिपक्व श्रम के वर्तमान उच्च जोखिम में - एक गर्भवती महिला के गर्भधारण की परिपक्वता को प्रोत्साहित करने के लिए,
  • कम जन्म वजन वाले नवजात शिशुओं को असाइनमेंट,
  • ब्रोन्कोपल्मोनरी डिस्प्लेसिया के विकास की संभावना के साथ - एमिनोफिललाइन का प्रारंभिक उपयोग,
  • न्यूनतम मापदंडों के साथ फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन को बाहर निकालना।

समय से पहले बच्चों में बीपीडी - यह क्या है?

आबंटित समय से थोड़ा पहले पैदा हुए शिशुओं को आंतरिक अंगों के अपर्याप्त विकास के कारण विभिन्न बीमारियों से अवगत कराया जाता है। व्यावहारिक रूप से ऐसे हर बच्चे में श्वसन तंत्र के काम में गंभीर विचलन होता है। ऑक्सीजन के आवश्यक स्तर को बनाए रखने के लिए, बच्चे को वेंटिलेटर से जोड़ा जाता है। यह एक आधुनिक उपकरण है जो सांस लेने के लिए गैस मिश्रण की आर्द्रता, तापमान और फ़ीड दर को नियंत्रित करता है। इस प्रक्रिया के बाद एक लगातार जटिलता ब्रोंकोपुलमोनरी डिस्प्लेसिया है।

लंबे समय तक उच्च ऑक्सीजन सांद्रता के संपर्क में आने पर समय से पहले बच्चों में बीपीडी विकसित होता है। यदि बच्चा 28 दिनों से अधिक समय से वेंटिलेटर पर है, तो पैथोलॉजी की उपस्थिति का जोखिम काफी बढ़ जाता है। शायद ही कभी, उन बच्चों में बीमारी होती है जो ब्रोंची और फेफड़ों की गंभीर बीमारियों से पीड़ित होने के बाद समय पर पैदा हुए थे।

वर्तमान में, नए प्रकार के बीपीडी के अधिक से अधिक मामले दर्ज किए जाते हैं, जिसमें बच्चे के फेफड़ों में न्यूनतम वायुकोशिकीकरण होता है, श्वसन प्रणाली और फुफ्फुसीय वाहिकाओं को कम स्पष्ट नुकसान होता है। "शास्त्रीय" ब्रोन्कोपल्मोनरी डिस्प्लेसिया की तुलना में, बीमारी के "हल्के" रूप को सहन करना बहुत आसान है।

बीपीडी के कारण

यांत्रिक वेंटिलेशन से बच्चे को डिस्कनेक्ट करने के बाद ब्रोन्कोपल्मोनरी डिस्प्लेसिया के मामले दर्ज किए जाते हैं। विशेषज्ञों का कहना है कि फेफड़ों की अपर्याप्त विकसित संरचनाओं पर शुद्ध ऑक्सीजन के प्रभाव के कारण एक रोग संबंधी घटना होती है। इसके अलावा, बीपीडी विकसित करने के लिए निम्नलिखित मुख्य जोखिम कारक हैं:

  • संक्रामक एजेंटों के ब्रोंकोपुलमोनरी प्रणाली में प्रवेश,
  • सर्फेक्टेंट का गलत प्रशासन,
  • दिल के दोष के कारण फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप
  • वेंटिलेटर से जुड़े होने पर फेफड़े के ऊतकों को नुकसान,
  • फुफ्फुसीय एडिमा
  • विटामिन की कमी।

बहुत समय से पहले के बच्चों में विशेष रूप से आम बीपीडी। इस श्रेणी में 29 वें सप्ताह से पहले जन्म लेने वाले बच्चे और 1500 ग्राम से कम वजन वाले बच्चे शामिल हैं। सर्फेक्टेंट सिस्टम पूरी तरह से विकसित नहीं है। यह इस तथ्य की ओर जाता है कि साँस छोड़ने के दौरान फेफड़ों की वायुकोशिका एक साथ चिपकना शुरू हो जाती है और क्षतिग्रस्त हो जाती है, जिससे गैस विनिमय में गिरावट होती है। अवांछनीय परिणामों को रोकने के लिए, बच्चा एक वेंटिलेटर से जुड़ा हुआ है।

बीपीडी लक्षण

श्वासयंत्र से बच्चे को डिस्कनेक्ट करने के बाद रोग की पहली अभिव्यक्ति दर्ज की गई है। यह तुरंत लग सकता है कि बच्चा सकारात्मक गतिशीलता का अनुभव कर रहा है, लेकिन थोड़ी देर के बाद खतरनाक संकेत हैं। सबसे पहले, माता-पिता को तेजी से सांस लेने पर ध्यान देना चाहिए। यदि बच्चा प्रति मिनट 60 से अधिक साँस लेता है, तो नाक के पंख दृढ़ता से सूज जाते हैं, और छाती में एक बैरल के आकार की उपस्थिति होती है, जितनी जल्दी हो सके चिकित्सा सहायता लेना आवश्यक है।

शोर श्वांस, फेफड़ों में बलगम, लंबे समय तक साँस छोड़ना, नीली त्वचा समय से पहले शिशुओं में बीपीडी के सामान्य लक्षण हैं। किस तरह की बीमारी और बच्चे को कैसे कम करना है? शिशु की स्थिति की गंभीरता के आधार पर एक चिकित्सक द्वारा थेरेपी का चयन किया जाता है। प्रारंभिक नैदानिक ​​उपाय: बाहरी परीक्षा, हृदय का अल्ट्रासाउंड, फेफड़ों का एक्स-रे। इसके अतिरिक्त, प्रयोगशाला परीक्षण, एक पल्मोनोलॉजिस्ट के परामर्श को सौंपा जा सकता है।

बीपीडी का उपचार

समय से पहले के बच्चों में, विकृति का लक्षण रूप से इलाज किया जाता है। इस चिकित्सा का मुख्य उद्देश्य बीमारी के संकेतों को रोकना और श्वास को सामान्य करना है। उपचार की अवधि कई हफ्तों से 2-3 महीने तक है।

ब्रोंकोपुलमोनरी डिस्प्लाशिया के हल्के, मध्यम और गंभीर रूप हैं। रोग के दौरान, अतिशोषण और छूटने के चरण होते हैं। ड्रग थेरेपी में ग्लूकोकार्टोइकोड्स, मूत्रवर्धक, एंटीबायोटिक दवाओं (यदि आवश्यक हो), ब्रोन्कोडायलेटर्स, सर्पिल का उपयोग शामिल है।

भड़काऊ प्रक्रिया के विकास को दबाने के लिए जीवाणुरोधी दवाएं आवश्यक हैं। माना इष्टतम इष्टतम मैक्रोलाइड्स के समूह से ड्रग्स हैं जो प्रभावी रूप से रोगजनक रोगजनकों की एक विस्तृत श्रृंखला से लड़ते हैं।

चिकित्सा की विशेषताएँ

इस तथ्य के बावजूद कि रोग फेफड़े के कृत्रिम वेंटिलेशन से उकसाया जाता है, उपचार प्रक्रिया के दौरान ऑक्सीजन थेरेपी की भी आवश्यकता होती है। बच्चे को डिवाइस से जोड़ना श्वसन तंत्र और सभी ऊतकों को पर्याप्त ऑक्सीजन प्रदान करने के लिए आवश्यक है। इसी समय, गैस मिश्रण और उपकरणों में दबाव की एकाग्रता अधिकतम रूप से कम हो जाती है। बच्चे के रक्त में ऑक्सीजन की मात्रा की निरंतर निगरानी भी आवश्यक होगी।

जब समय से पहले बच्चों में बीपीडी एक आहार का पालन करने के लिए आवश्यक है। अतिरिक्त तरल पदार्थ को रोकने के लिए पर्याप्त प्रोटीन और एक ही समय में बच्चे के शरीर को प्रदान करना महत्वपूर्ण है। यदि शिशु की स्थिति गंभीर है, तो जांच के माध्यम से पोषक तत्व मिश्रण को इंजेक्ट किया जाता है। फुफ्फुसीय एडिमा के विकास को रोकने के लिए द्रव की मात्रा प्रति दिन 110 मिलीलीटर प्रति किलोग्राम वजन तक कम हो जाती है।

हार्मोनल दवाओं का उपयोग

श्वसन पथ में भड़काऊ प्रक्रिया को खत्म करने के लिए हार्मोन थेरेपी आवश्यक है, जो ब्रोन्कोपुलमोनरी डिस्प्लासिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है। प्रणालीगत ग्लुकोकोर्टिकोइड्स जीवन के पहले दिनों से निर्धारित होते हैं जब बच्चा कृत्रिम श्वसन में होता है। यह श्वसन प्रणाली के गंभीर विकृति के विकास के जोखिम को कम करता है।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि हार्मोनल थेरेपी के कई नुकसान हैं, जिनमें से मुख्य हाइपरग्लेसेमिया, उच्च रक्तचाप, हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी के रूप में दुष्प्रभाव हैं।

अक्सर फंसे हुए स्टेरॉयड को वरीयता दी जाती है। उन्हें काफी कम खुराक की आवश्यकता होती है और श्वसन पथ के केवल निचले हिस्सों को प्रभावित करते हैं। इसी समय, ऐसी चिकित्सा में गंभीर मामलों में केवल एक अस्थायी सकारात्मक प्रभाव होता है।

डेक्सामेथासोन ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के समूह से सबसे प्रभावी और तेज़-अभिनय दवाओं में से एक है। यह पैथोलॉजी की तीव्र अभिव्यक्तियों को राहत देने के लिए आपातकालीन मामलों में निर्धारित है। इसके अलावा, दवा नए हमलों की उपस्थिति को रोकती है।

समय से पहले बच्चों में बीपीडी का उपचार "डेक्सामेथासोन" आपको इंटरल्यूकिन की क्रिया को दबाने की अनुमति देता है, जो जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ है जो ब्रोन्कस में प्रवेश करता है और भड़काऊ प्रक्रियाओं में भाग लेता है। दवा श्वसन विफलता के विकास को रोकती है और बच्चे के लिए पूरी तरह से सुरक्षित है।

"डेक्सामेथासोन": दवा का विवरण

दवा ग्लुकोकोर्टिकोइड श्रृंखला का एक शक्तिशाली सिंथेटिक साधन है। "डेक्सामेथासोन" की कार्रवाई शरीर में प्रोटीन, खनिज और कार्बोहाइड्रेट चयापचय के सामान्यीकरण के उद्देश्य से है। इसमें मजबूत एंटी-इंफ्लेमेटरी, एंटीएलर्जिक, एंटी-टॉक्सिक और एंटी-शॉक गुण होते हैं। भड़काऊ प्रक्रिया को मस्तूल कोशिकाओं और ईोसिनोफिल के संश्लेषण को काफी कम करके रोका जा सकता है, जो भड़काऊ मध्यस्थों का उत्पादन करते हैं।

शिशुओं में ब्रोंकोपुलमोनरी डिस्प्लेसिया के उपचार के लिए, ampoules में एक समाधान का उपयोग किया जाता है। Дозировка подбирается исключительно в индивидуальном порядке. Следует учитывать, что кратковременное применение лекарства оказывает иммунодепрессивное воздействие, а при длительной терапии повышается риск присоединения вторичной инфекции.

Диуретики при БЛД

बीपीडी के साथ समय से पहले के बच्चों में दैनिक द्रव सेवन में कमी के बावजूद, मूत्रवर्धक को रोकने के लिए मूत्रवर्धक निर्धारित किया जाता है। उनके चिकित्सीय प्रभाव का उद्देश्य एसिड-बेस संतुलन को सामान्य करना और ऊतकों में द्रव की मात्रा को कम करना है।

प्रणालीगत मूत्रवर्धक के बीच, फ़्यूरोसेमाइड का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। इस दवा का उद्देश्य फेफड़ों में तरल पदार्थ के पुन: अवशोषण में तेजी लाना और एडिमा में फुफ्फुसीय यांत्रिकी में सुधार करना है।

पूर्वानुमान और परिणाम

ब्रोंकोपल्मोनरी डिस्प्लेसिया एक गंभीर और खतरनाक बीमारी है। गंभीर बीमारी 20% मामलों में मृत्यु की ओर ले जाती है। हल्के और मध्यम विकृति के साथ, जीवन के पहले महीनों के दौरान बच्चे की स्थिति में सुधार प्राप्त किया जा सकता है। समय से पहले शिशुओं में बीपीडी के बाद नकारात्मक परिणाम कैसे विकसित होते हैं? प्रशंसापत्र कहते हैं कि ऐसे बच्चे श्वसन प्रणाली के संक्रामक रोगों, उच्च रक्तचाप, एनीमिया और शारीरिक विकास से पीड़ित होते हैं।

बीपीडी के चरण

  • बीमारी का पहला चरण बच्चे के जीवन के दूसरे या तीसरे दिन से शुरू होता है। यह सांस की तकलीफ, क्षिप्रहृदयता, नीली त्वचा, सूखी खांसी, तेजी से सांस लेने से प्रकट होता है।
  • जीवन के चौथे से दसवें दिन तक, बीमारी का दूसरा चरण विकसित होता है, जिसके दौरान एल्वियोली का उपकला ढह जाती है, फेफड़े के ऊतकों में एडिमा दिखाई देती है।
  • बीमारी का तीसरा चरण 10 दिनों के जीवन से शुरू होता है और औसतन 20 दिनों तक रहता है। जब यह होता है, तो ब्रोन्कियोल्स को नुकसान होता है
  • जीवन के 21 दिनों से, चौथा चरण विकसित होता है, जिसके दौरान फेफड़ों में ढह गए फेफड़े के ऊतक के क्षेत्र होते हैं, और वातस्फीति विकसित होती है। नतीजतन, बच्चा एक पुरानी प्रतिरोधी बीमारी विकसित करता है।

BPD के उपचार में प्रयोग किया जाता है:

  1. ऑक्सीजन थेरेपी। यद्यपि रोग यांत्रिक वेंटिलेशन द्वारा उकसाया जाता है, लेकिन डिस्प्लाशिया वाले बच्चे को अक्सर लंबी अवधि के ऑक्सीजन की आपूर्ति की आवश्यकता होती है। इस उपचार के साथ, तंत्र में ऑक्सीजन एकाग्रता और दबाव जितना संभव हो उतना कम हो जाता है। इसके अलावा, बच्चे के रक्त में ऑक्सीजन की मात्रा को नियंत्रित करना सुनिश्चित करें।
  2. आहार चिकित्सा। बच्चे को प्रति दिन अपने वजन के प्रत्येक किलोग्राम के लिए 120-140 किलो कैलोरी के स्तर पर भोजन प्राप्त करना चाहिए। यदि बच्चे की स्थिति गंभीर है, तो पोषक तत्व समाधान (वसा इमल्शन और अमीनो एसिड) को अंतःशिरा या एक जांच के माध्यम से प्रशासित किया जाता है। फुफ्फुसीय एडिमा के जोखिम को खत्म करने के लिए तरल को मॉडरेशन (प्रति दिन शरीर के वजन के 120 मिलीलीटर तक) में दिया जाता है।
  3. मोड। बच्चे को शांति और इष्टतम वायु तापमान प्रदान किया जाता है।
  4. दवाएं। बीपीडी वाले शिशुओं को मूत्रवर्धक (वे फुफ्फुसीय एडिमा को रोकते हैं), एंटीबायोटिक्स (संक्रमण को रोकना या समाप्त करना), ग्लूकोकार्टोइकोड्स (सूजन को दूर करना), ब्रोन्कोडायलेटर्स (ब्रोन्कियल पेटिशन में सुधार), हृदय उपचार, विटामिन ई और ए देते हैं।

संभावित परिणाम और जटिलताएं

मध्यम और हल्की बीमारी के साथ, धीरे-धीरे शिशुओं की स्थिति (6-12 महीनों के भीतर) में सुधार होता है, हालांकि बीपीडी बहुत बार-बार होने वाले एपिसोड के साथ होता है। 20% मामलों में गंभीर डिसप्लेसिया से शिशु की मृत्यु हो जाती है। जीवित शिशुओं में, रोग कई महीनों तक रहता है और इसके परिणामस्वरूप नैदानिक ​​सुधार हो सकता है।

समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों के एक हिस्से में, निदान जीवन के लिए रहता है और विकलांगता का कारण बनता है।

BPD की बार-बार जटिलताएं हैं:

  • एटेलेक्टेसिस का गठन, जो फेफड़े के ऊतक के खंडित होते हैं।
  • फुफ्फुसीय हृदय की उपस्थिति। तो सही वेंट्रिकल में परिवर्तन के कारण फेफड़े के जहाजों में परिवर्तन कहा जाता है।
  • दिल की विफलता का विकास एक बढ़े हुए दिल के साथ जुड़ा हुआ है।
  • पुरानी श्वसन विफलता का गठन, जिसमें बच्चे को घर पर निर्वहन के बाद ऑक्सीजन प्रदान करने की आवश्यकता होती है।
  • ब्रोंची और निमोनिया के संक्रमण का विकास। वे विशेष रूप से 5-6 वर्ष से छोटे बच्चों के लिए खतरनाक होते हैं, क्योंकि अक्सर मृत्यु हो जाती है।
  • ब्रोन्कियल अस्थमा की उपस्थिति।
  • अक्सर और लंबे समय तक एपनिया के कारण अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम का खतरा बढ़ जाता है।
  • रक्तचाप में वृद्धि। आमतौर पर जीवन के पहले वर्ष के एक बच्चे में निदान किया जाता है और अक्सर एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स के साथ सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है।
  • विलंबित विकास। शिशुओं में, वजन बढ़ने की कम दर, विकास मंदता, और हाइपोक्सिया की अवधि के दौरान मस्तिष्क क्षति के कारण न्यूरोपैसिक विकास में एक अंतराल का उल्लेख किया जाता है।
  • एनीमिया की घटना।

यह क्या है?

ब्रोंकोपल्मोनरी डिस्प्लेसिया एक पुरानी बीमारी है फेफड़ों की क्षति की विशेषता.

यह समय से पहले के बच्चों में होता है। ऑक्सीजन और लंबे यांत्रिक वेंटिलेशन के कारण।

ऐसी बीमारी वाले बच्चे डॉक्टरों और माता-पिता से अधिक ध्यान देने की जरूरत है। छाती की मात्रा में वृद्धि और सांस लेने में कठिनाई से रोग स्वयं प्रकट होता है।

एक बच्चे में एंटीबायोटिक दवाओं से एलर्जी कैसे प्रकट होती है, यहां पढ़ें।

कारण और जोखिम कारक

रोग की शुरुआत और विकास के मुख्य कारण हैं:

  1. फेफड़ों के ऊतकों को नुकसान एक बच्चे में कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन के साथ। यह प्रक्रिया जन्म के बाद पहले दिनों में अस्पताल में समय से पहले बच्चों में होती है।
  2. संक्रमण गर्भावस्था के दौरान एक महिला में। वे भ्रूण में रोगों की घटना को उकसाते हैं।
  3. हृदय दोष माँ से। जन्म के बाद बच्चे में भ्रूण के दोष और सांस लेने में समस्या हो सकती है।
  4. फुफ्फुसीय एडिमा एक बच्चे में। यह समय से पहले बच्चों में होता है जब श्वसन तंत्र के अंग पूरी तरह से विकसित नहीं होते हैं। शिशु में ऑक्सीजन के साथ बातचीत करते समय, फुफ्फुसीय एडिमा हो सकती है।
  5. जन्म के समय बच्चे में एस्फिक्सिया।
  6. विटामिन की कमी बच्चे को ले जाने की अवधि में एक महिला। एक बच्चे में श्वसन प्रणाली के गठन पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है।
  7. भारी श्रम।

जोखिम में शामिल हैं समय से पहले बच्चेजो समय से पहले पैदा हुए थे।

उनमें फेफड़े के ऊतक पूरी तरह से विकसित नहीं होते हैं, इसलिए एक बीमारी होती है।

कम उम्र में शिशुओं को भी खतरा होता है। एक संक्रमण का सामना करना पड़ा.

अधिकांश अक्सर समय से पहले के बच्चों में होते हैं, क्योंकि उनके शरीर पूरी तरह से विकसित नहीं होते हैं। श्वसन प्रणाली का गठनलेकिन फेफड़े के ऊतक पूरी तरह से विकसित नहीं होते हैं।

जब एक बच्चा पैदा होता है, तो वह पहली सांस लेता है, ऑक्सीजन फेफड़ों में प्रवेश करता है और फुफ्फुसीय प्रणाली को नुकसान पहुंचाता है। बच्चे का शरीर ऑक्सीजन और उसके घटकों के प्रभावों के लिए तैयार नहीं है।

यदि बच्चा समय पर पैदा होता है, तो फेफड़े के ऊतक पूरी तरह से बनते हैं। जब बच्चे के शरीर को साँस लेना ऑक्सीजन को अवशोषित करता है, फुफ्फुसीय प्रणाली क्षतिग्रस्त नहीं है।

संपादकीय बोर्ड

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लक्षण और संकेत

बीमारी का निर्धारण करें ये लक्षण मदद करते हैं:

  1. खाँसी।
  2. सांस की तकलीफ।
  3. थोड़ा बढ़ा हुआ छाती।
  4. थूक।
  5. ब्रोंकोस्पज़म के हमलों।
  6. त्वचा निखरी हो जाती है।

निदान में क्या शामिल है?

अस्पताल में भर्ती कराया गया। सबसे पहले, डॉक्टर बच्चे की जांच करते हैं, फिर वे आवेदन करते हैं:

  1. रेडियोग्राफ़।
  2. छाती का सीटी स्कैन।
  3. पल्स ऑक्सीमेट्री।
  4. धमनी रक्त में गैसों का विश्लेषण।

बच्चे के इलाज के लिए विभिन्न तरीकों का इस्तेमाल किया जाता है।

बहुत कम उम्र में लागू होते हैं अंतःशिरा इंजेक्शन। अस्पताल में, डॉक्टर बच्चे की सावधानीपूर्वक निगरानी करते हैं। वे इंजेक्शन वाली दवाओं की इष्टतम खुराक निर्धारित करते हैं। बहुधा नियुक्त:

इंजेक्शन हर 8 घंटे में लगाए जाते हैं। शरीर के तापमान की निगरानी करना बहुत महत्वपूर्ण है। बच्चे।

यह 35-36.6 डिग्री की सीमा में होना चाहिए। अस्पताल में, सबसे छोटा साँस लिया जाता है, जिसे विशेष उपकरणों की मदद से बाहर निकाला जाता है। साँस लेना के लिए दवा Berodual का उपयोग करें।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि इस उम्र में आत्म-चिकित्सा करना असंभव है, क्योंकि इससे बच्चे के जीवन को खतरा हो सकता है। बहुत कम उम्र में, एक चिकित्सक की देखरेख में एक अस्पताल में उपचार किया जाता है।

एक महीने और उससे अधिक उम्र के बच्चे चिकित्सीय मालिश की सिफारिश की जाती है। यह पीठ और छाती की मालिश हो सकती है। उंगलियों के पैड के साथ इन क्षेत्रों को धीरे से मालिश करना आवश्यक है।

आंदोलनों को हल्का होना चाहिए, मालिश के दौरान बच्चे को चोट नहीं पहुंचनी चाहिए। प्रक्रिया आठ मिनट तक चलती है, सप्ताह में 2-3 बार लागू होती है।

हेल्ड इनहेलेशन। इसके लिए दवाओं का उपयोग किया जाता है इप्रोट्रोपियम ब्रोमाइड और सल्बुटामोल। वे फेफड़ों के कार्य में सुधार करते हैं, थूक और खांसी को खत्म करते हैं। रोगी की जांच के बाद चिकित्सक द्वारा निर्धारित इन दवाओं की अवधि और खुराक।

वृद्ध बच्चे को निर्धारित दवा है स्पिरोनोलैक्टोन और फ़्यूरोसेमाइड। वे एक दिन में 2-3 बार एक गोली लेते हैं।

अपने जीवन के बाकी समय के लिए, बच्चे को बार-बार अस्पताल जाने, स्वस्थ आहार का पालन करने और बढ़े हुए परिश्रम से बचने की आवश्यकता होती है। गहन अभ्यास को बाहर रखा गया है।

बच्चों में प्रोटीन-ऊर्जा की कमी के कारण क्या हैं? इसका जवाब आपको हमारी वेबसाइट पर मिल जाएगा।

नैदानिक ​​दिशानिर्देश

विशेषज्ञ कुछ महत्वपूर्ण सिफारिशें देते हैं:

  1. जब एक बच्चे में कोई बीमारी पाई जाती है, तो यह आवश्यक है तुरंत डॉक्टर से सलाह लें.
  2. यदि बच्चा दम घुटता है, तो आपको जरूरत है एम्बुलेंस को बुलाओ.
  3. जब एम्बुलेंस यात्रा कर रही होती है, तो बच्चे के गले में कपड़े उसके लिए आसान होते हैं, जिससे उसे सांस लेने में आसानी होती है।
  4. यदि एक सर्वेक्षण किया जाता है, तो दवा निर्धारित की जाती है, डॉक्टर के सभी निर्देशों का पालन करें, अक्सर अस्पताल जाते हैं, बच्चे की स्थिति पर नज़र रखते हैं।
  5. डॉक्टर की सिफारिशों को न भूलें, उनका उल्लंघन करें, अन्यथा बच्चे को जटिलताएं होंगी।

समय से पहले बच्चों में ब्रोन्कोपल्मोनरी डिस्प्लेसिया के उपचार के लिए नैदानिक ​​सिफारिशें।

बच्चे के जन्म से पहले

एक बच्चे में बीमारी की घटना को रोकने के लिए, कुछ सिफारिशों का पालन करना आवश्यक है:

  1. विटामिन का रिसेप्शन। दोषों को रोकने के लिए, भ्रूण के गठन और विकास के लिए यह आवश्यक है।
  2. नियमित डॉक्टर का दौरा और उसकी सिफारिशों का कार्यान्वयन।
  3. चलना ताजी हवा में। वे ऑक्सीजन के साथ शरीर को संतृप्त करने में मदद करेंगे, जो न केवल एक महिला के लिए, बल्कि भ्रूण के लिए भी आवश्यक है।
  4. तनाव से बचाव। ब्रोंकोपुलमोनरी डिस्प्लेसिया सहित न्यूरोसिस समय से पहले प्रसव, दोष पैदा कर सकता है।
  5. उचित पोषण। गर्भावस्था की शुरुआत से ही होना चाहिए। यह माँ और अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य के लिए आवश्यक है।
  6. बुरी आदतों से इनकार। भ्रूण में दोषों के विकास को रोकता है।

शिशुओं में क्रोहन रोग के उपचार के लिए सिफारिशें हमारी वेबसाइट पर हैं।

जन्म के बाद

निम्नलिखित नियमों को याद रखना आवश्यक है:

  1. हम कमरे को ठंडा नहीं होने दे सकते। शरीर हाइपोथर्मिया बच्चे को जटिलताएं हो सकती हैं। बच्चे को बाहर जाने से पहले गर्म कपड़े पहनाए जाते हैं।
  2. डॉक्टर के पास जाएँ। के लिए आवश्यक है स्थिति की निगरानी बाल स्वास्थ्य।
  3. दवाओं, विटामिन का उपयोग केवल एक चिकित्सक द्वारा निर्धारित। खुद एक दवा चुनना, आप बच्चे को नुकसान पहुंचा सकते हैं।

इस प्रकार, बीमारी से बच्चे के शरीर को काफी खतरा होता है।

इलाज कराना होगा तुरंत, इस उद्देश्य के लिए, दवाओं, उचित पोषण का उपयोग किया जाता है, माता-पिता को उपस्थित चिकित्सक की सिफारिशों को याद रखना चाहिए।

तब बच्चा ठीक हो जाएगा, श्वसन प्रणाली सही ढंग से काम करेगी, और जटिलताओं से बचा जाएगा।

के बारे में नवजात शिशु की देखभाल ब्रोन्कोपल्मोनरी डिस्प्लेसिया के साथ बच्चा, आप वीडियो से सीख सकते हैं:

हम आपसे विनम्र निवेदन करते हैं कि आप स्वयं दवा न करें। एक डॉक्टर के साथ साइन अप करें!

दवाओं के बिना नवजात शिशुओं में ब्रोन्कोपल्मोनरी डिस्प्लेसिया का उपचार

आप काफी वस्तुनिष्ठ प्रश्न पूछ सकते हैं: "मैं समय से पहले बच्चे को ब्रोन्कोपुलमोनरी डिस्प्लाशिया से क्यों बचा सकता हूं?" मैं एक myologic डॉक्टर हूं और मैं मांसपेशियों के विशेषज्ञ के दृष्टिकोण से BPD के उपचार के लिए संपर्क करता हूं। जब मेरे इमेंडिक प्रभाव के बाद किसी बच्चे को घरघराहट होती है, तो ब्रोंकाइटिस होना बंद हो जाता है और वह ठीक होने लगता है, तब मेरे स्पष्टीकरण की शुद्धता स्पष्ट हो जाती है।

ब्रोंकोपुलमोनरी डिस्प्लेसिया के साथ बच्चों में इंटरकोस्टल मांसपेशियों में सूजन कैसे कम हो जाती है

  • पहली फोटो पर शोफ बहुत मजबूत है: बच्चा अपने दम पर सांस नहीं ले सकता है और एक कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन (ALV) डिवाइस पर है।

  • दूसरे फोटो में, मेरे काम के परिणामस्वरूप सूजन कम हो गई।। इस अवस्था में, इंटरकोस्टल मांसपेशियां अधिक समय तक खिंच सकती हैं। एल्वियोली पूरी तरह से हवा से भरे हुए हैं, प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस अब नहीं होता है। एक बच्चे में एपनिया मनाया नहीं जाता है।
यह एक नवजात बच्चे के इलाज का परिणाम है जिसमें ब्रोन्कोपुलमोनरी डिस्प्लाशिया के साथ इमेंडिक प्रभाव होता है।
  • तीसरी फोटो पर इंटरकोस्टल मांसपेशियों की सूजन और कम हो गई। भावनात्मक प्रक्रियाएं जारी हैं। बच्चे ने घरघराहट बंद कर दी, श्वास स्पष्ट और चिकनी हो गई।

इंटरकोस्टल मांसपेशियों में एडिमा के कारण

लेख के इस भाग में मैं बात करूंगा शोफ के कारण पसलियों के बीच का मांसपेशियों 21 वीं सदी के ज्ञान के संदर्भ में समय से पहले बच्चों को।

प्रोफेसर कियोतोशी सेकीगुची, ओसाका विश्वविद्यालय, जापान:

एक आदिम (भ्रूण के विकास के 9 सप्ताह तक) लसीका प्रणाली बढ़ने बंद हो जाती है और शाखा नहीं करती है क्योंकि बिल्डर प्रोटीन एंडोथेलियल कोशिकाओं और मेसेनचाइम कोशिकाओं द्वारा पॉलीड द्वारा निर्मित नहीं होता है।

स्नायु कोशिकाएँ बढ़ती हैं और लसीका वाहिकाएँ नहीं बढ़ती हैं।

लिम्फ कोशिका गतिविधि की बर्बादी को दूर करता है और उन्हें बच्चे के शरीर से निकाल देता है। लेकिन जैसा कि लसीका वाहिकाएं मांसपेशी फाइबर के संबंध में छोटी हो जाती हैं, लिम्फ द्वारा सभी कचरे को नहीं हटाया जाता है। तो इंटरकोस्टल मांसपेशी फाइबर में सूजन शुरू होती है।

समय से पहले के बच्चों के अपरिपक्व फेफड़ों में, सर्फैक्टेंट की कमी होती है - एक प्राकृतिक सर्फेक्टेंट जो बलगम को हटाने के लिए आवश्यक साँस छोड़ना और सिलिअटेड एपिथेलियम के आसंजन को रोकता है। सर्फटेक्ट को गर्भ के 20-24 सप्ताह में संश्लेषित किया जाना शुरू हो जाता है, सर्फेक्टेंट का आवश्यक स्तर 35-36 सप्ताह तक प्राप्त होता है।

न्यूरोलॉजिस्ट मनाते हैंवह बीपीडी, यानी ब्रोंकोपुलमरी डिसप्लेसिया, में आईट्रोजेनी है।

फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन, विशेष रूप से कठोर शासन में, ब्रोन्कियल और फेफड़े के ऊतकों के बारोट्रमा की ओर जाता है, साँस के मिश्रण के उच्च ऑक्सीजन सांद्रता के इस विषाक्त प्रभाव के कारण भी उपकला को नुकसान होता है, फेफड़े के ऊतकों के शोफ का विकास और प्रोटीन के साथ इसका संसेचन होता है। नतीजतन, दोनों कारक एल्वियोली की विकृति में कमी लाते हैं।

मेरी राय: एक समय से पहले के बच्चे में, एक तरफ, इंटरकोस्टल मांसपेशियों में खिंचाव नहीं होता है, और दूसरी तरफ, ऑक्सीजन की एक उच्च एकाग्रता एलविओली के अंदर म्यूकोसा को जला देती है। जैसे ही बच्चे को अब ऑक्सीजन नहीं दी जाती है, ऑक्सीजन द्वारा जलाए गए स्थानों में एल्वियोली में एक संक्रमण विकसित होता है।

ब्रोन्कोपल्मोनरी डिस्प्लेसिया के परिणाम और जटिलताएं

जीवन की प्रारंभिक अवस्था में बीपीडी से गुजरने वाले बच्चों की प्रमुख संख्या किशोरावस्था में पहुंचने पर कम उम्र में बिगड़ा श्वसन क्रिया से पीड़ित होती है। श्वसन संबंधी विकारों के प्रकट लक्षण निम्नलिखित लक्षण हैं:

  • ब्रांकाई के संवाहक विकार,
  • प्रसार क्षमता में कमी
  • बेलगाम मुद्रास्फीति,
  • ब्रोन्कियल अतिसक्रियता।

यह सब निम्नलिखित बीमारियों की ओर जाता है:

  • आवर्तक ब्रांको-प्रतिरोधी सिंड्रोम (आरएचओएस),
  • तीव्र ब्रोन्कियोलाइटिस, विशेष रूप से श्वसन सिंक्रेटियल वायरल संक्रमण के साथ जुड़ा हुआ है,
  • पुरानी श्वसन विफलता
  • श्वासरोध,
  • क्रोनिक माइक्रोएस्पिरेशन सिंड्रोम,
  • निमोनिया।

ब्रोन्कोपल्मोनरी डिसप्लेसिया के साथ कॉम्बिनेशन सिंड्रोम, फेफड़ों के जन्मजात विकृतियों, विस्मरण (एचबीएस), ब्रोन्कियल अस्थमा, आवर्तक अवरोधक ब्रोंकाइटिस (आरओबी) के साथ क्रोनिक ब्रोन्कोइलिटिस में परिवर्तन के वर्णित संयोजन।

बच्चों में बीपीडी के कारण

ब्रोंकोपल्मोनरी डिस्प्लेसिया में एक बहुक्रियाशील एटियलजि है।

महत्वपूर्ण जोखिम कारकों में शामिल हैं:

  • लंबे समय तक यांत्रिक वेंटिलेशन,
  • सम्मानित ओ की उच्च सांद्रता2,
  • एक संक्रमण
  • समयपूर्वता की डिग्री।

अतिरिक्त जोखिम वाले कारकों में शामिल हैं:

  • बीचवाला वातस्फीति,
  • बड़े अंत ज्वार की मात्रा
  • वायुमार्ग प्रतिरोध में वृद्धि
  • फुफ्फुसीय धमनी में दबाव बढ़ा,
  • पुरुष लिंग।

प्रारंभ में, नवजात शिशुओं के ब्रोंकोपुलमोनरी डिस्प्लेसिया को फेफड़ों पर ऑक्सीजन और यांत्रिक वेंटिलेशन के विनाशकारी प्रभाव के परिणामस्वरूप माना जाता था। वर्तमान में, इस बीमारी को पॉलीटियोलॉजिकल बीमारी के रूप में मान्यता प्राप्त है। ऐसे कारक हैं जो नवजात शिशुओं के ब्रोन्कोपल्मोनरी डिस्प्लेसिया के विकास में योगदान करते हैं:

  • फेफड़ों की अपरिपक्वता समय से पहले है,
  • ऑक्सीजन का विषाक्त प्रभाव
  • श्वसन संबंधी विकार
  • फेफड़े का बैरोमाटामा
  • संक्रमण
  • फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप
  • फुफ्फुसीय एडिमा
  • आनुवंशिकता,
  • हाइपोविटामिनोसिस ए और ई

Immaturity फेफड़े समय से पहले बच्चे

ब्रोंकोपल्मोनरी डिस्प्लेसिया की गंभीरता और आवृत्ति नवजात और गर्भावधि उम्र के शरीर के वजन पर निर्भर करती है। 73% बच्चों का वजन 1000 ग्राम से कम है।

ब्रोंकोपुलमोनरी डिस्प्लेसिया का निदान किया गया। 1000 से 1500 तक के बच्चों में

घटना 40% है। गर्भकालीन आयु को देखते हुए, यह निदान 28 सप्ताह के गर्भ से पहले पैदा हुए सभी नवजात शिशुओं के लिए किया गया था।

38% नवजात शिशुओं की गर्भकालीन आयु 28-30 सप्ताह और 4% 30 सप्ताह से अधिक होती है।

ऑक्सीजन का विषाक्त प्रभाव

यह साबित होता है कि ब्रोंकोपुलमोनरी डिस्प्लेसिया के विभिन्न चरणों में चिकित्सकों द्वारा देखे गए घावों के रोगजनन में ऑक्सीजन शामिल है। फेफड़ों को हाइपरऑक्साइड नुकसान, वायुमार्ग उपकला के नेक्रोसिस, फुफ्फुसीय केशिकाओं के एंडोथेलियम, टाइप 1 एल्वोलोसाइट्स में टाइप 2 एल्वोलोसाइट्स के परिवर्तन की ओर जाता है।

इस तरह के एक ऑक्सीडेटिव हमले का परिणाम बच्चों में एटलेटिसिस और फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का विकास है, साथ ही बिगड़ा हुआ श्लेष्मिक निकासी भी है।

फेफड़े की बरोटिमा

यांत्रिक वेंटिलेशन के दौरान मिश्रण में उच्च ऑक्सीजन एकाग्रता के विषाक्त प्रभाव से अक्सर उपकला कोशिका अवरोध और फेफड़ों में प्रोटीन युक्त एडिमा के विकास को नुकसान होता है।

फेफड़ों के अनुपालन में कमी और वेंटिलेशन और छिड़काव संबंधों के बढ़ते विकार कृत्रिम वेंटिलेशन के उच्च मापदंडों का उपयोग करना आवश्यक बनाते हैं।

तो शातिर सर्कल बंद हो जाता है, लगातार फेफड़ों को नुकसान बढ़ रहा है। निरंतर सकारात्मक दबाव के साथ कृत्रिम वेंटिलेशन का उपयोग वायुकोशिका के टूटने और न्यूमोथोरैक्स और इंटरस्टीशियल वातस्फीति के गठन का कारण बनता है।

यह साबित हो चुका है कि हानिकारक सूक्ष्मजीवों द्वारा एक समय से पहले बच्चे के श्वसन तंत्र की जब्ती ब्रोन्कोपल्मोनरी डिसप्लेसिया विकसित करने के एक उच्च जोखिम के साथ जुड़ी हुई है, जो कि असंक्रमित बच्चों की तुलना में है।

कुछ रोगजनकों से कोरियोनोमायनाइटिस हो सकता है, समय से पहले प्रसव का कारण बन सकता है, साथ ही फुफ्फुसीय घाव (सूजन, ब्रोन्कियल हाइपरएक्टिविटी, सर्फैक्टेंट निष्क्रियता) हो सकता है।

एक माध्यमिक संक्रमण के विकास का मुख्य कारण श्वासनली ऊष्मायन के दौरान फेफड़ों में नोसोकोमियल वनस्पतियों का प्रवेश है।

फुफ्फुसीय एडिमा

नवजात शिशुओं में फुफ्फुसीय एडिमा के कारणों में जलसेक चिकित्सा की मात्रा की अधिकता है, द्रव को हटाने में गड़बड़ी, एक खुले धमनी वाहिनी की उपस्थिति।

यह दिखाया गया था कि पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान अधिकतम मूत्रल और हवा में ऑक्सीजन की एकाग्रता को बढ़ाने की आवश्यकता के बीच एक नकारात्मक संबंध है।

डायरैसिस के अनुसार, एक बच्चे की श्वसन विफलता के विकास परिदृश्य का सटीक अनुमान लगा सकता है।

यदि पुनरुत्थान एक बच्चे के लिए एक अप्रिय प्रक्रिया नहीं है, जैसे कि खाना ... इंतजार खत्म हो गया है - पिछले 10 महीनों से आपने अंतहीन घंटे बिताए हैं ... परिवर्तनों की पहचान करने के लिए समय-समय पर निदान के साथ आर्थोपेडिस्ट का दौरा करना सुनिश्चित करें। समस्या के उपचार के समय, डॉक्टर आपका अच्छा दोस्त बन जाता है, इसलिए लंबे सहयोग के लिए तैयार रहें।

ब्रोंकोपुलमोनरी डिस्प्लेसिया के उपचार को कृत्रिम वेंटिलेशन द्वारा पर्याप्त ऑक्सीजन वितरण के लिए निर्देशित किया जाना चाहिए, और आवश्यक समय के लिए नाक कैथेटर के माध्यम से आर्द्र ऑक्सीजन के लिए सबसे तेज़ संभव संक्रमण। ब्रोंकोपुलमोनरी डिस्प्लेसिया के उपचार में एक महत्वपूर्ण भूमिका नर्सिंग प्रीमेच्योर शिशुओं के तरीकों में सुधार को सौंपा गया है, विशेष रूप से सबसे गहरी डिग्री - स्तनपान की भूमिका को बढ़ाने और एक पर्याप्त देखभाल आहार को बनाए रखने के लिए।

यांत्रिक वेंटिलेशन के कम दबाव और मात्रा को प्राप्त करने के लिए अनुमेय हाइपरकेनिया और हाइपोक्सिमिया, या दोनों,

नैदानिक ​​त्रुटियां

बीपीडी के साथ बच्चों में आवर्तक ब्रोन्कियल बाधा अक्सर ब्रोन्कियल अस्थमा (बीए) की अभिव्यक्ति के रूप में चिकित्सकों द्वारा व्याख्या की जाती है। कुछ समय पहले यह माना जाता था कि एक माँ का बीए समय से पहले बच्चे के जन्म को ट्रिगर कर सकता है, लेकिन आज इस संबंध की पुष्टि नहीं हुई है।

साथ ही, उन्हें ब्रोंकोपुलमोनरी डिस्प्लेसिया के इतिहास वाले बच्चों में वंशानुगत कारक पर एलर्जी का बोझ नहीं मिला।

बीए के साथ, उत्सर्जित हवा में नाइट्रिक ऑक्साइड में वृद्धि होती है। यह ईोसिनोफिलिक सूजन की उपस्थिति का सुझाव देता है।

ब्रोंकोपुलमोनरी डिस्प्लेसिया जैसी बीमारी के साथ, यह मार्कर लगातार निम्न स्तर पर बना रहा, जिसकी बीए द्वारा पुष्टि नहीं की गई थी। इसी समय, बीपीडी वाले रोगियों में ब्रोन्कोडायलेटर्स और साँस के स्टेरॉयड के उपयोग से पर्याप्त प्रभावकारिता नहीं होती है, फेफड़ों के रेडियोग्राफ पर रेशेदार पैटर्न बल्कि स्थिर होता है, जो रोग के गैर-एलर्जी प्रकृति को इंगित करता है।

  • राष्ट्रीय बाल स्वास्थ्य और मानव विकास संस्थान (NICHD) का मानदंड।
  • विशिष्ट एक्स-रे डेटा।

ब्रोंकोपल्मोनरी डिस्प्लेसिया की आशंका आमतौर पर तब होती है जब वेंटिलेटर प्राप्त करने वाला शिशु ओ 2 थेरेपी, मैकेनिकल वेंटिलेशन या दोनों को रद्द करने में विफल हो जाता है। बच्चों की स्थिति आमतौर पर बिगड़ जाती है: हाइपोक्सिमिया, हाइपरकेनिया में वृद्धि, ऑक्सीजन की आवश्यकता बढ़ जाती है।

जब बच्चा ऑक्सीजन की आपूर्ति को रोकने या वेंटिलेशन को रद्द करने में विफल रहता है, तो पृष्ठभूमि रोगों को बाहर रखा जाना चाहिए।

बीपीडी का निदान करने के लिए, रोगी को कम से कम 28 दिनों के लिए> 21% O2 की आवश्यकता होनी चाहिए। NICHD द्वारा विशिष्ट अतिरिक्त नैदानिक ​​मानदंड विकसित किए गए थे।

छाती की रेडियोग्राफी पहले एक्सुडेट तरल पदार्थ के संचय के कारण होने वाले बदलावों को प्रकट करती है, फिर अभिव्यक्तियाँ वातस्फीति या फुफ्फुसीय निशान और एटलेटिसिस के वैकल्पिक क्षेत्रों के साथ बहुस्तरीय या स्पंजी बन जाती हैं।

एल्वोलर एपिथेलियम नेक्रोटिक द्रव्यमान और मैक्रोफेज को अस्वीकार कर सकता है, श्वासनली महाप्राण में न्यूट्रोफिल और भड़काऊ मध्यस्थ पाया जा सकता है।

छाती के रेडियोग्राफ़ पर, फेफड़े की मात्रा में कमी, क्षेत्रीय एलेक्टेसिस और अति-विस्तार, जकड़न, घुसपैठ, और कभी-कभी आईईएल का पता लगाया जा सकता है। अक्सर छाती के रेडियोग्राफ़ पर, एक सजातीय अंधेरे का पता लगाया जाता है ("छोटे ग्रे फेफड़े")।

कभी-कभी, सबसे गंभीर क्षति के विषयों को स्पष्ट करने के लिए, सीटी और एमआरआई किया जाता है।

विभेदक निदान एटियलजिस, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप, ओएपी, वातस्फीति, नोसोकोमियल निमोनिया, सबग्लॉटिक स्पेस के स्टेनोसिस, ट्रेकोमेलेशिया, सिस्टीम फाइब्रोसिस, एस्पिरेशन, ट्रेकोस्पोफेजियल फिस्टुला के साथ एसोफैगल एट्रेसिया के साथ किया जाता है।

समय से पहले शिशु में ब्रोंकोपुलमोनरी डिस्प्लेसिया की उपस्थिति का निर्धारण करने के लिए, इस पर विचार करना आवश्यक है:

  • अपरिपक्व श्रम में गर्भकालीन आयु,
  • जन्म के समय बच्चे का वजन,
  • जन्म के बाद कृत्रिम श्वसन का उपयोग,
  • वेंटिलेशन की अवधि,
  • रोग के लक्षण।

डॉक्टर इतिहास बनाने और परीक्षा आयोजित करने के बाद, आपको अतिरिक्त शोध के लिए भेजेगा:

  1. पल्स ऑक्सीमेट्री। इस स्थिति में, बच्चे के पैर में ऑक्सीजन सेंसर वाला एक टेप लगा होता है। इस अध्ययन के साथ, फेफड़ों की क्षमता निर्धारित की जाती है। सबसे प्रसिद्ध नैदानिक ​​उपकरण।
  2. छाती की गणना टोमोग्राफी। कंप्यूटर का उपयोग करने वाले इस प्रकार के एक्स-रे से छाती के अंदर वांछित भागों की उच्च-गुणवत्ता वाली छवियां बनाने में मदद मिलती है।
  3. छाती का एक्स-रे। स्तन की आंतरिक संरचनाओं का स्नैपशॉट लेने के लिए एक्स-रे का उपयोग करना।
  4. गैस विश्लेषण रक्त में ऑक्सीजन की मात्रा निर्धारित करने के लिए किया जाता है, इसलिए इसे अनुसंधान के लिए लिया जाता है।

ब्रोन्कोपल्मोनरी डिस्प्लेसिया के परिणाम

समय से पहले बच्चों में ब्रोंकोपल्मोनरी डिस्प्लेसिया जटिलताओं का कारण बन सकता है:

ब्रोंकोपल्मोनरी डिस्प्लेसिया एक बच्चे में तीव्र ब्रोंकाइटिस के विकास में योगदान कर सकती है, जो आवर्तक ब्रोंको-अवरोधक सिंड्रोम, पुरानी श्वसन विफलता और निमोनिया का कारण बन सकती है।

इस बीमारी के संयोजन में क्रुप सिंड्रोम, जन्मजात फेफड़ों की बीमारी, अस्थमा, आवर्तक अवरोधक ब्रोंकाइटिस का वर्णन किया गया है।

डिस्प्लेसिया वाले बच्चों में, लंबे समय तक इंटुबैषेण से जुड़े खाने के विकार आम हैं।

जीवन की प्रारंभिक अवस्था में बीपीडी से गुजरने वाले बच्चों की प्रमुख संख्या किशोरावस्था में पहुंचने पर कम उम्र में बिगड़ा श्वसन क्रिया से पीड़ित होती है। श्वसन संबंधी विकारों के प्रकट लक्षण निम्नलिखित लक्षण हैं:

  • ब्रांकाई के संवाहक विकार,
  • प्रसार क्षमता में कमी
  • बेलगाम मुद्रास्फीति,
  • ब्रोन्कियल अतिसक्रियता।

यह सब निम्नलिखित बीमारियों की ओर जाता है:

  • आवर्तक ब्रांको-प्रतिरोधी सिंड्रोम (आरएचओएस),
  • तीव्र ब्रोन्कियोलाइटिस, विशेष रूप से श्वसन सिंक्रेटियल वायरल संक्रमण के साथ जुड़ा हुआ है,
  • पुरानी श्वसन विफलता
  • श्वासरोध,
  • क्रोनिक माइक्रोएस्पिरेशन सिंड्रोम,
  • निमोनिया।

ब्रोन्कोपल्मोनरी डिसप्लेसिया के साथ कॉम्बिनेशन सिंड्रोम, फेफड़ों के जन्मजात विकृतियों, विस्मरण (एचबीएस), ब्रोन्कियल अस्थमा, आवर्तक अवरोधक ब्रोंकाइटिस (आरओबी) के साथ क्रोनिक ब्रोन्कोइलिटिस में परिवर्तन के वर्णित संयोजन।

प्रारंभिक श्वसन सहायता

जन्म के बाद बड़ी संख्या में समय से पहले के बच्चे nSRAR पर स्थिर होते हैं और उन्हें अन्य प्रकार के श्वसन समर्थन की आवश्यकता नहीं होती है। डीएन और एपनिया में वृद्धि के साथ, इंटुबैषेण के संचालन से पहले, आपको रोगी को गैर-इनवेसिव मैकेनिकल वेंटिलेशन में स्थानांतरित करने का प्रयास करना चाहिए, इससे एपनिया की आवृत्ति कम हो सकती है और सीओ 2 को हटाने में योगदान कर सकता है।

यदि रोगी को वेंटिलेटर में स्थानांतरित करने के संकेत हैं, तो, आधुनिक अवधारणाओं के अनुसार, समय से पहले शिशुओं में, 4-6 मिलीलीटर / किग्रा की सीमा में टीओ के साथ वॉल्यूमेट्रिक मैकेनिकल वेंटिलेशन प्रदर्शन करना बेहतर होता है।

वेंटिलेशन के प्रकार और रणनीति के बावजूद, फुफ्फुसीय संस्करणों के अनुकूलन और हाइपोकैपिया की रोकथाम बीपीडी के जोखिम को कम कर सकती है। अधिकांश नवजात दिशानिर्देश निम्नलिखित दिशानिर्देश प्रदान करते हैं:

  • जब तक pH ub.२५ या PaCO पर बना रहता है, तब तक बच्चे को न दें2 7,20.

बेहद कम वजन वाले बच्चों में इष्टतम ऑक्सीजन

28 सप्ताह से कम उम्र के बच्चों में रखरखाव की व्यवस्थित समीक्षा। पेर्केन्टेनियस संतृप्ति की 2 श्रेणियों का गर्भधारण - निम्न (85-89%) या उच्च (91-95%) - निम्न दिखाया गया है: निम्न संतृप्ति समूह में, मृत्यु दर सांख्यिकीय रूप से अधिक (19.3% बनाम 16.2%) थी, लेकिन गंभीर रेटिनोपैथी की घटना कम थी (10.7% बनाम 14.5%)।

इसलिए, स्वाभाविक रूप से, कोई समय से पहले शिशुओं के लिए 85-89% की सीमा में संतृप्ति के नियमित रखरखाव की सिफारिश नहीं कर सकता है। बेशक, एक और सीमा इष्टतम नहीं है।

शायद सच्चाई बीच में है: 88-94%। आरडीएस थेरेपी पर नवीनतम यूरोपीय आम सहमति 90-94% की सीमा में SpO2 दरों को बनाए रखने की सिफारिश करती है।

प्रत्येक बीमारी को ठीक करने की तुलना में सबसे अच्छा रोका जाता है और इसके परिणामों और जटिलताओं से निपटा जाता है।

  • गर्भावस्था के दौरान, प्रसव पूर्व प्रसव को रोकना आवश्यक है।
  • भावी माँ को अच्छी तरह से और ठीक से खाना चाहिए, शराब पीना, धूम्रपान करना और ड्रग्स का उपयोग करना बंद करना चाहिए।
  • सभी पुरानी बीमारियों का समय पर इलाज करना भी आवश्यक है।
  • आपको अपने और अपने बच्चे की अधिकतम शांति सुनिश्चित करने के लिए शारीरिक और भावनात्मक तनाव से बचना चाहिए। यह पुरानी पीढ़ी की सलाह का पालन करने के लिए आवश्यक नहीं है कि माताओं और दादी जीवन में बहुत संघर्ष तक सक्रिय थे। अपनी भलाई को देखने और अपने अंतर्ज्ञान को सुनने के लिए बेहतर है, ताकि खुद को दोष न दें।

चेतावनी! यदि गर्भवती महिला में समय से पहले जन्म का खतरा होता है, तो डॉक्टर ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के उपयोग को निर्धारित करता है, जो भ्रूण में एल्वियोली के गठन को तेज करता है।

यदि समय से पहले बच्चे को ब्रोन्कोपल्मोनरी डिस्प्लेसिया का निदान किया जाता है, तो सभी पुनर्जीवन उपायों, साथ ही श्वसन चिकित्सा को सही तरीके से और सही तरीके से किया जाना चाहिए। सर्फेक्टेंट तैयारियों के उचित उपयोग से आपके बच्चे के फेफड़े खुले रह सकते हैं, जिससे उन्हें पर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति में आसानी होगी। "अल्ट =" ">

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