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स्क्वैमस सर्वाइकल कैंसर: रोग का निदान, उपचार

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महिलाओं में प्रजनन अंगों के कैंसर का अक्सर निदान किया जाता है। यदि इस विकृति का पता देर से चरण में लगाया जाता है, तो पूर्ण उपचार, रूढ़िवादी और ऑपरेटिव भी, वसूली की गारंटी नहीं दे सकते हैं और घातक परिणाम की शुरुआत को बाहर कर सकते हैं। किस्मों में से एक गर्भाशय ग्रीवा के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा है।

यह विकृति प्रजनन उम्र की महिलाओं में विकसित हो सकती है, साथ ही रजोनिवृत्ति की शुरुआत के बाद भी। इस बीमारी की विशेषता यह है कि फ्लैट प्रकार के केवल उपकला कोशिकाएं ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया में शामिल होती हैं। इस परत में घातक गठन होता है, लेकिन यह गर्भाशय और अन्य परतों में दोनों को अंकुरित कर सकता है। विचार करें कि स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा क्यों विकसित होता है, इसकी पहचान कैसे करें और इसका इलाज कैसे करें।

वर्तमान में, चिकित्सक स्पष्ट रूप से एकमात्र कारण नहीं बता सकते हैं जिसके प्रभाव में स्क्वैमस केराटिनाइजिंग ग्रीवा कैंसर और अन्य प्रकार के विकृति विकसित होते हैं। केवल एक चीज जो स्थापित की गई है वह एक स्वस्थ जीव में भी एटिपिकल कोशिकाओं को विकसित करने की क्षमता है।

सर्वाइकल कैंसर में एटिपिकल फ्लैट सेल क्या हैं। स्रोत: ginekola.ru

यदि प्रतिरक्षा प्रणाली सामान्य रूप से काम कर रही है, तो यह स्वतंत्र रूप से उनकी आजीविका को दबा देती है। हालांकि, सुरक्षात्मक क्षमताओं में कमी के साथ, ट्यूमर का एक क्रमिक गठन शुरू होता है। इसके अलावा, डॉक्टर ध्यान दें कि गर्भाशय ग्रीवा के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा एचपीवी के कुछ उपभेदों की उपस्थिति में विकसित हो सकते हैं।

जब ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया का जन्म होता है, तो ऊतक जिसमें यह कुछ परिवर्तनों से गुजरना शुरू होता है। उपकला कैसे बदल जाती है, इसके आधार पर, विशेषज्ञ दो मुख्य प्रकार के विकृति विज्ञान की पहचान करने में सक्षम थे। यह बीमारी के प्रकार पर आधारित है, बाद में सबसे उपयुक्त उपचार रणनीति का चयन किया जाता है।

गर्भाशय ग्रीवा के नथुनेशोथ स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा। इसकी मुख्य विशेषता एक अंडाकार या बहुआयामी संरचना है। साइटोप्लाज्मिक परीक्षा के दौरान, कोशिका दाने का पता चला था। गर्भाशय ग्रीवा के अच्छी तरह से विभेदित स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा अच्छी तरह से इलाज योग्य है। वसूली के लिए गर्भाशय ग्रीवा के गर्भाशय ग्रीवा के निम्न और मध्यम रूप से विभेदित स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा को कम करके आंका जाता है।

स्क्वैमस केराटिनाइजिंग सरवाइकल कैंसर। इसका निदान शायद ही कभी होता है। चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, यह 5% से अधिक रोगियों में पाया जाता है, जो प्रजनन अंगों के ऑन्कोलॉजी के विकास से गुजर चुके हैं। मुख्य विशेषता फोकल ज़ोन में कॉर्निफाइड क्षेत्रों का गठन है।

इस तथ्य के अलावा कि स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा गर्भाशय ग्रीवा के केराटिनाइजेशन के बिना स्रावित होता है और इसके साथ, विशेषज्ञ भी विकास की प्रकृति से रोग को भेद करते हैं। चूंकि यह पैरामीटर अच्छी तरह से कल्पना है, इसलिए इसे निर्धारित करना काफी सरल है, यहां तक ​​कि संदिग्ध ऑन्कोलॉजी विकास के मामलों में पहली परीक्षा के बाद भी। विचार करें कि गर्भाशय ग्रीवा के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा केरातिनीकरण और इसके बिना कैसे बढ़ सकता है।

एक्सोफाइटिक ग्रोथ फॉर्म। इस मामले में, ट्यूमर के गठन में हमेशा एक स्पष्ट और स्पष्ट रूप होगा, इसलिए इसके आकार को निर्धारित करना मुश्किल नहीं है। यह प्रजनन अंग के लुमेन के अंदर बढ़ता है, लेकिन अगर यह गर्भाशय में है, तो यह अपने गुहा में बढ़ता है। पैल्विक अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा द्वारा पता लगाया गया।

ऑन्कोलॉजी किसी अंग की विभिन्न परतों में विकसित हो सकती है। स्रोत: pro-rak.ru

एंडोफाइटिक रूप। इस स्थिति में, एटिपिकल कोशिकाएं ऊतकों में गहराई से फैलती हैं, अर्थात अंदर की ओर बढ़ती हैं। इसके कारण एक बार में कई परतें प्रभावित होती हैं। ट्यूमर की कोई निश्चित सीमा नहीं है, इसलिए लंबे समय तक इसका निदान नहीं किया जा सकता है, क्योंकि अंग के आकार का कोई उल्लंघन नहीं है।

मिश्रित रूप। एंडोफाइटिक और एक्सोफाइटिक रूपों के बीच इस प्रकार की वृद्धि को मध्यवर्ती माना जाता है। इस मामले में, ट्यूमर पास की परतों की गहराई में और प्रजनन अंग के लुमेन में विकसित हो सकता है। ट्यूमर की सीमाएं धुंधली हैं, लेकिन दृश्यता की संभावना संरक्षित है।

भेदभाव

ऑन्कोलॉजी में भेदभाव की डिग्री के अनुसार ट्यूमर का एक विशेष वर्गीकरण है। यह आवश्यकता इस तथ्य के कारण थी कि एटिपिकल कोशिकाओं में एक ट्यूमर की उपस्थिति के साथ, कुछ निश्चित परिवर्तन भी हो सकते हैं। सामान्य कोशिकाओं से, बदले में, वे आकार, आकार, संख्या, संरचना में भिन्न होते हैं।

लो ग्रेड सर्वाइकल कैंसर का निदान तब किया जाता है जब एटिपिकल और पैरेंट कोशिकाओं में महत्वपूर्ण अंतर होता है। स्क्वैमस मध्यम रूप से विभेदित ग्रीवा कैंसर पहले और अंतिम चरण के बीच एक संक्रमणकालीन अवस्था है। गर्भाशय ग्रीवा के अत्यधिक विभेदित स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा - यह क्या है, डॉक्टर बताएगा। यह कोशिकाओं में अंतर की अभिव्यक्ति की एक कम डिग्री की विशेषता है।

इस आधार पर, यह कहा जा सकता है कि गर्भाशय ग्रीवा के निम्न-श्रेणी के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा काफी आक्रामक और घातक नवोप्लाज्म है।

गर्भाशय ग्रीवा के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा क्या है, यह समझने के अलावा, यह जानना भी आवश्यक है कि पैथोलॉजी में विकास के कई चरण हैं। इस पैरामीटर को कई वर्गीकरणों के लिए भी जिम्मेदार ठहराया जा सकता है, क्योंकि इसके आधार पर, चिकित्सक सबसे उपयुक्त उपचार रणनीति निर्धारित कर सकता है, साथ ही वसूली के लिए रोग का निदान के बारे में अस्थायी रूप से कह सकता है।

बीमारी के विकास के 4 चरण हैं। स्रोत: ru.bookimed.com

आइए अधिक विस्तार से विचार करें कि गर्भाशय ग्रीवा के छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के कौन से चरण हो सकते हैं:

  1. इस स्तर पर, गर्भाशय ग्रीवा के गर्भाशय (1 ए) के माइक्रोविंसिव स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के विकास के बारे में बात करते हैं। इसमें आक्रामक स्क्वैमस गैर-स्क्वैमस सर्वाइकल कैंसर (1 बी) शामिल हैं। इस चरण में, 4-5 मिमी गहरे ऊतकों का घाव होता है, कभी-कभी चक्र और दर्द के बाहर रक्तस्राव के रूप में विकृति के संकेत होते हैं।
  2. भविष्य में, प्रक्रिया अधिक से अधिक गतिविधि के साथ विकसित होने लगती है। यदि आप एक अल्ट्रासाउंड का संचालन करते हैं, तो संभव है कि ट्यूमर दिखाई देगा, लेकिन यह अभी भी पड़ोसी अंगों को प्रभावित नहीं करता है, मेटास्टेस अनुपस्थित हैं। यह एक संक्रमणकालीन चरण है जिसमें गर्भाशय ग्रीवा जी 2 के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा का निदान किया जाता है।
  3. बाद में विकास और भी तेजी से होता है। तीसरे चरण में, लगातार चक्रीय रक्तस्राव, एटिपिकल योनि स्राव और गंभीर दर्द की उपस्थिति होती है। यह ट्यूमर के आसन्न अंगों का संभावित संपीड़न है।
  4. स्क्वैमस गैर-स्क्वैमस गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के अंतिम चरण में, वसूली के लिए रोग का निदान प्रतिकूल है, क्योंकि शरीर में पहले से ही मेटास्टेस है। उसी समय, यहां तक ​​कि प्रजनन प्रणाली से विशेष रूप से दूर के अंग भी पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में शामिल हो सकते हैं। लक्षणों की गंभीरता अधिक है।

इसके अलावा, यह बाहर करना आवश्यक नहीं है कि रोग प्रक्रिया के विकास का एक योनि पैरामीट्रिक संस्करण होगा जिसमें एटिपिकल कोशिकाएं छोटे श्रोणि की दीवारों से गुजरती हैं। चूंकि वसूली की शुभता सीधे उस चरण पर निर्भर करती है जिस पर ऑन्कोलॉजी का पता लगाया गया था, इसलिए नियमित स्त्री रोग संबंधी परीक्षाओं से गुजरना बहुत महत्वपूर्ण है।

लक्षण विज्ञान

कई महिलाएं पूछ सकती हैं कि यह ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया कैसे प्रकट होती है। यह आश्चर्य की बात नहीं है, क्योंकि यह खतरनाक लक्षणों की तुरंत पहचान करने और उन पर ध्यान देने के लिए बेहतर है, कि एक उन्नत चरण में एक ट्यूमर का पता लगाना, जब उपचार में केवल एक सहायक विकल्प होगा और मृत्यु की कोई शुरुआत की गारंटी नहीं देगा।

यदि गर्भाशय ग्रीवा के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा विकसित होता है, तो लक्षण निम्नानुसार होंगे:

  • रोगी धीरे-धीरे अपना वजन कम करेगा,
  • एक महिला लगातार थकान महसूस करेगी, प्रदर्शन में कमी आई, उदासीनता दिखाई देगी,
  • मासिक धर्म चक्र के बाहर रक्तस्राव होगा, जो विशेष रूप से उन रोगियों के लिए खतरनाक है, जिनके पास पहले से ही रजोनिवृत्ति है।
  • जैसा कि रक्तस्राव नियमित रूप से होता है, एनीमिया निश्चित रूप से विकसित होगा, जैविक द्रव की संरचना में लाल कोशिकाओं के स्तर में कमी के साथ जुड़ा हुआ है,
  • प्रारंभिक चरणों में, दर्दनाक सिंड्रोम बहुत कमजोर होगा,
  • ट्यूमर के आकार में वृद्धि के साथ, प्रजनन अंगों में एक विदेशी शरीर की उपस्थिति की सनसनी दिखाई देती है, जो एक बढ़े हुए आंतरिक दबाव को बढ़ाती है,
  • पेशाब करने की इच्छा बढ़ रही है, और कब्ज विकसित हो सकती है।

जैसा कि आप देख सकते हैं, ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया के लक्षण अन्य स्त्री रोग संबंधी बीमारियों के समान हैं। इसीलिए, चेतावनी के संकेतों की घटना की स्थिति में, एक विभेदक निदान किया जाना चाहिए। कैंसर को जल्द से जल्द पहचानना महत्वपूर्ण है, क्योंकि अस्तित्व के लिए रोग का निदान यथासंभव अनुकूल होगा।

गर्भाशय ग्रीवा के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के बाद जीवन क्या होगा यह विभिन्न कारकों पर निर्भर करता है: उपचार संबंधी रणनीति क्या निर्धारित की गई, चिकित्सा पूरी कैसे हुई, रोगी कितना पुराना था, उपेक्षा का चरण और बहुत कुछ। यही कारण है कि ऑन्कोलॉजी में घातक नियोप्लाज्म से निपटने के कई बुनियादी तरीके हैं।

सर्जिकल हस्तक्षेप। यह दृष्टिकोण सबसे सही है, लेकिन प्रारंभिक चरणों में प्रभावित क्षेत्रों को निकालना हमेशा संभव नहीं होता है, अर्थात, डॉक्टर गर्दन को हटाते हैं। ऐसी स्थितियों में, रिलेपेस की संभावना बेहद कम है। उन्नत चरणों में, गर्भाशय का पूर्ण निष्कासन किया जाता है।

ट्यूमर के विकिरण के संपर्क का सिद्धांत। स्रोत: helpiks.org

रे एक्सपोज़र। शरीर पर इस प्रकार का प्रभाव और पैथोलॉजिकल प्रक्रिया स्वयं ही आधारित होती है जब यह तीसरे और चौथे चरण में रोगियों को सौंपे गए चिकित्सीय परिसर का हिस्सा होता है। पहले, इसे बाहर ले जाना उचित नहीं है, साथ ही स्वतंत्र कार्यान्वयन भी, क्योंकि यह शरीर द्वारा बहुत खराब रूप से सहन किया जाता है।

रसायन चिकित्सा उपचार। यह उन रोगियों के लिए कभी निर्धारित नहीं होता है, जब कैंसर का प्रारंभिक चरण में पता चला था, लेकिन अपवाद के रूप में यह किया जा सकता है यदि ऑन्कोलॉजी दूसरी डिग्री तक पहुंच गई है, केवल अगर यह सर्जिकल हस्तक्षेप के साथ संयुक्त है। कीमोथेरेपी के अंतिम चरणों में एक व्यापक उपचार के हिस्से के रूप में हो सकता है, और स्वतंत्र रूप से। मुश्किल से सहिष्णु, क्योंकि सक्रिय पदार्थ सिस्प्लैटिन का उपयोग करता है।

संयुक्त विधि। इस मामले में, हम चिकित्सा के बारे में बात कर सकते हैं, जो कई तकनीकों को जोड़ती है जिन्हें ऊपर वर्णित किया गया है। पहले चरण में, इसका उपयोग लगभग कभी नहीं किया जाता है, लेकिन जब चलने वाले विकृति विज्ञान अक्सर उपयोग किए जाते हैं।

उस चरण पर निर्भर करता है जिस पर गर्भाशय ग्रीवा के गर्भाशय के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा का पता चला था, वसूली के लिए रोग का निर्धारण किया जाएगा। यदि यह प्रारंभिक डिग्री है, तो घटनाओं के एक सफल परिणाम की संभावना 80% है (वसूली के बाद रोगियों के पांच साल के जीवित रहने)। पलायन लगभग कभी नहीं होता है, कवि माना जाता है। यह पूर्वानुमान सकारात्मक है।

तीसरे चरण में, एक अनुकूल परिणाम की संभावना तेजी से गिरती है और पांच साल के रोगी के जीवित रहने का 50% से अधिक नहीं है। पैथोलॉजी की पुनरावृत्ति का स्तर बहुत अधिक है। इसलिए, महिलाओं को अपने स्वास्थ्य की निगरानी करने की जरूरत है और स्त्री रोग विशेषज्ञ के दौरे की उपेक्षा न करें, जो तुरंत एक गंभीर बीमारी की पहचान करने में सक्षम होंगे।

गर्भाशय ग्रीवा के गर्भाशय के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के कारण

गर्भाशय के गर्भाशय ग्रीवा के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के अस्वाभाविक कारणों की पहचान नहीं की जाती है, लेकिन वर्तमान चरण में, स्तरीकृत स्क्वैमस उपकला के अस्वच्छता की प्रक्रिया को ट्रिगर करने वाले कारकों का अच्छी तरह से अध्ययन किया जाता है। सबसे पहले, इन कारकों में मानव पेपिलोमावायरस (एचपीवी) शामिल हैं, मुख्य रूप से 16 और 18 प्रकार, कम अक्सर - 31 और 33 प्रकार। ज्यादातर मामलों में, गर्भाशय ग्रीवा के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा को एचपीवी -16 द्वारा पहचाना जाता है। अन्य वायरल एजेंटों में, यौन संचारित, ऑन्कोजेन्स की भूमिका हर्पीज सिम्प्लेक्स वायरस टाइप II, साइटोमेगालोवायरस, आदि पृष्ठभूमि प्रक्रियाओं द्वारा निभाई जा सकती है जिसमें गर्भाशय ग्रीवा गर्भाशय के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा बाद में विकसित हो सकते हैं, गर्भाशय ग्रीवा नहर, ल्यूकोप्लाकिया, एरोपियन, पॉलीप का विकास हो सकता है। एट अल।

इसके अलावा, अन्य कारक सेलुलर अध: पतन में योगदान देते हैं: हार्मोनल विकार, धूम्रपान, इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स (ग्लूकोकॉर्टिकॉस्टिरॉइड्स, साइटोस्टैटिक्स), इम्यूनोडिफ़िशियेंसी। कई जन्मों में गर्भाशय ग्रीवा का आघात, आईयूडी की स्थापना, गर्भपात, नैदानिक ​​उपचार, डायथर्मोकोएग्यूलेशन और डायथर्मोकोनाइजेशन आदि जैसे सर्जिकल हस्तक्षेप, एक निश्चित नकारात्मक भूमिका निभाते हैं। ग्रीवा स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के विकास के लिए जोखिम समूह में वे महिलाएं शामिल हैं, जिनमें शुरुआती यौन गतिविधि होती है, जो अक्सर यौन साथी बदलती हैं। कि एसटीडी पड़ा है कि उपेक्षा बाधा गर्भनिरोधक तरीकों।

गर्भाशय ग्रीवा के गर्भाशय के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा का वर्गीकरण

माना जाता है कि हिस्टोलॉजिकल प्रकार के भीतर, कैराटिनाइजेशन के साथ स्क्वैमस सेल और ग्रीवा कैंसर के केराटिनाइजेशन के बिना स्क्वैमस सेल को पृथक किया जाता है। सूक्ष्म रूप से, स्क्वैमस केराटाइनाइज्ड सरवाइकल कैंसर को कोशिकाओं के केराटिनाइजेशन के संकेतों की उपस्थिति की विशेषता है - "कैंसर के मोती" और केराटोहायलीन कणिकाएं। उपकला कोशिकाएं असामान्य रूप से बड़ी हैं, फुफ्फुसीय, असमान आकृति के साथ। मितव्ययी आंकड़े खराब रूप से दर्शाए जाते हैं। गर्भाशय ग्रीवा के नथुनेशोल्ड स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा की तैयारी में, केराटिन मोती अनुपस्थित हैं। कैंसर कोशिकाएं मुख्य रूप से बड़ी, बहुभुज या अंडाकार होती हैं। उनकी उच्च माइटोटिक गतिविधि नोट की जाती है। गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के भेदभाव की डिग्री उच्च, मध्यम या निम्न हो सकती है।

ट्यूमर के विकास की दिशा को ध्यान में रखते हुए, गर्भाशय ग्रीवा के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के एक्सोफाइटिक, एंडोफाइटिक और मिश्रित रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है। अल्सरेटिव-इन्फ़िल्ट्रेटिव रूप गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के उन्नत चरणों की विशेषता है, आमतौर पर यह एक एंडोफाइटिक-बढ़ते ट्यूमर के विघटन और परिगलन के दौरान बनता है।

इसके विकास में, ग्रीवा कैंसर चार नैदानिक ​​चरण है। एक शून्य या प्रारंभिक चरण (इंट्रापिथेलियल कैंसर) भी अलग-थलग है, जिसमें बेसल लैमिना के आक्रमण के बिना केवल उपकला कोशिकाएं प्रभावित होती हैं। पहले चरण को दो अवधियों में विभाजित किया गया है: माइक्रो-इनवेसिव कैंसर जो 3 मिमी (स्टेज 1 ए) तक के स्ट्रोमा में प्रवेश की गहराई के साथ होता है और 3 मिमी (स्टेज 1 बी) से अधिक के आक्रमण के साथ आक्रामक कैंसर। दूसरे चरण का एक संकेत गर्भाशय के शरीर पर ट्यूमर प्रक्रिया का प्रसार है। गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के तीसरे चरण में छोटे श्रोणि में ट्यूमर के अंकुरण की विशेषता होती है, मूत्रवाहिनी के संपीड़न या रुकावट के साथ, हाइड्रोनफ्रोसिस विकसित होता है। चौथे चरण के दौरान, मलाशय और त्रिकास्थि पर आक्रमण, ट्यूमर का विघटन, और दूर के मेटास्टेस की उपस्थिति देखी जाती है।

गर्भाशय ग्रीवा के गर्भाशय के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के लक्षण

शून्य और 1 ए चरणों में, ग्रीवा कैंसर की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ आमतौर पर अनुपस्थित होती हैं। इस अवधि के दौरान, स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित परीक्षा के दौरान गर्भाशय ग्रीवा के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा का निदान संभव है। इसके अलावा, जैसे-जैसे आक्रमण गहरा होता है और ट्यूमर फैलता जाता है, एक विशिष्ट पैथोलॉजिकल ट्रायड प्रकट होता है: ल्यूकोरिया, रक्तस्राव और दर्द सिंड्रोम। जननांग पथ से निर्वहन का एक अलग चरित्र हो सकता है: रक्त के साथ पारदर्शी या मिश्रित होना ("मांस ढलान" के रूप में)। ट्यूमर साइट के संक्रमण या क्षय के अलावा के मामले में, ल्यूकोरिया एक अशांत, बिल्ली की प्रकृति और भ्रूण की गंध का अधिग्रहण कर सकता है।

गर्भाशय ग्रीवा के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के साथ जननांग पथ से रक्तस्राव उनकी तीव्रता में भिन्न होता है - स्पॉटिंग से लेकर चक्रीय या रजोनिवृत्ति रक्तस्राव तक। अधिक बार, रक्तस्राव की एक संपर्क उत्पत्ति होती है और यह एक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा, संभोग, मल त्याग, मल त्याग के दौरान तनाव से उकसाया जाता है।

गर्भाशय ग्रीवा के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा में दर्द सिंड्रोम भी अलग गंभीरता और स्थानीयकरण (काठ का क्षेत्र, त्रिकास्थि, पेरिनेम) में हो सकता है। एक नियम के रूप में, यह ऑन्कोप्रोसेस की उपेक्षा, पैरामीट्रिक ऊतक के अंकुरण और काठ, त्रिक, या कोक्सीगल तंत्रिका प्लेक्सस को नुकसान को इंगित करता है। पड़ोसी अंगों में कैंसर के अंकुरण के साथ, मूत्र संबंधी विकार, कब्ज और मूत्रजननांगी फिस्टुलस का निर्माण हो सकता है। टर्मिनल चरण में, कैंसर नशा और कैशेक्सिया विकसित होते हैं।

गर्भाशय ग्रीवा के गर्भाशय के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा का निदान

गर्भाशय ग्रीवा के गर्भाशय के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के नैदानिक ​​रूप से "म्यूट" रूपों का पता कोल्पोस्कोपी या साइटोलॉजिकल पैप स्मीयर द्वारा लगाया जा सकता है। निदान में एक महत्वपूर्ण भूमिका सावधानीपूर्वक एकत्र किए गए स्त्री रोग संबंधी इतिहास (यौन साथी, जन्म, गर्भपात, एसटीडी स्थानांतरित) की संख्या के साथ-साथ पीसीआर पर परीक्षण नमूने में अत्यधिक ऑन्कोजेनिक एचपीवी उपभेदों का पता लगाने के द्वारा निभाई जाती है।

जब दर्पण में देखा जाता है, तो गर्भाशय ग्रीवा के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा को पेपिलोमास या पॉलीपस वृद्धि या अल्सरेशन के रूप में निर्धारित किया जाता है। एडोफाइटिक ट्यूमर गर्भाशय ग्रीवा को विकृत करता है, इसे एक बैरल आकार देता है। संपर्क करने पर, नियोप्लाज्म खून बहता है। श्रोणि अंगों में कैंसर के चरण का निर्धारण करने और मेटास्टेस को बाहर करने के लिए, दो-हाथ की योनि और रेक्टोवागिनल परीक्षा की जाती है। Во всех случаях обнаружения патологически измененной шейки матки в обязательном порядке проводится расширенная кольпоскопия, забор мазка на онкоцитологию, прицельная биопсия и выскабливание цервикального канала. Для морфологического подтверждения диагноза биоптат и соскоб направляются на гистологическое исследование.

रक्त सीरम में एससीसी (स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा मार्कर) के स्तर की परिभाषा में एक निश्चित जानकारी सामग्री है। ट्रांसवैजाइनल अल्ट्रासाउंड, सीटी स्कैन या पेल्विक एमआरआई, एक्सट्रेटरी यूरोग्राफी, पल्मोनरी एक्स-रे, सिस्टोस्कोपी, रेक्टेरोमोनोस्कोपी का उपयोग गर्भाशय ग्रीवा के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के निदान को निर्दिष्ट करने के लिए तरीकों के रूप में किया जाता है, जो नियोप्लासिया की व्यापकता का आकलन करने और रोगी के लिए इष्टतम उपचार चुनने में मदद के लिए बनाया गया है।

गर्भाशय ग्रीवा के गर्भाशय के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा का उपचार

गर्भाशय ग्रीवा के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के लिए, शल्य चिकित्सा, रेडियोथेरेपी, कीमोथेरेपी और संयोजन चिकित्सा का उपयोग किया जा सकता है। एक या किसी अन्य विधि या उनके संयोजन का विकल्प ट्यूमर के प्रसार और रूपात्मक प्रकार के साथ-साथ रोगी की आयु और प्रजनन योजनाओं द्वारा निर्धारित किया जाता है।

0 चरण में - IA, प्रसव उम्र के रोगी गर्भाशय ग्रीवा के गर्भाधान या विच्छेदन से गुजरते हैं। IB-II के चरणों में, हस्तक्षेप की इष्टतम मात्रा योनि के ऊपरी तीसरे के साथ हिस्टेरेक्टॉमी है, कभी-कभी नवजात रसायन चिकित्सा की आवश्यकता होती है, रजोनिवृत्ति के बाद के पैथियोस्टेक्टोमी का संकेत दिया जाता है - एडनेक्सक्टोमी के साथ गर्भाशय को हटाने। तृतीय चरण में - गर्भाशय ग्रीवा के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा का चतुर्थ, केमोराडिएशन थेरेपी (विकिरण उपचार + सिस्प्लैटिन) मानक है, हालांकि, कुछ लेखक सर्जिकल उपचार की संभावित संभावना को स्वीकार करते हैं। यदि मूत्र पथ प्रभावित होता है, तो मूत्रवाहिनी स्टेंटिंग की आवश्यकता हो सकती है।

सहवर्ती रोगों के कारण कार्यात्मक रूप से अक्षम मामलों में, इंट्राकैवर्टी विकिरण चिकित्सा निर्धारित है। आवर्तक गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के मामलों में, श्रोणि का बहिष्कार, उपशामक कीमोराडिएशन और रोगसूचक चिकित्सा को दिखाया जाता है।

रोग का निदान और रोकथाम

उपचार के अंत में, रोगी का गतिशील अवलोकन पहले 2 वर्षों के लिए त्रैमासिक रूप से किया जाता है, और फिर 5 साल के कार्यकाल तक हर छह महीने में एक बार। यदि गर्भाशय ग्रीवा के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा को शून्य चरण में पाया जाता है, तो समय पर उपचार लगभग 100% वसूली की संभावना प्रदान करता है। चरण 1 के सर्वाइकल कैंसर में रिलैप्स-फ़्री फ़ाइव-ईयर सर्वाइवल कैंसर का प्रतिशत 85%, स्टेज II 75% और स्टेज III 40% से कम है। बीमारी के चरण IV में, हम केवल जीवन के विस्तार के बारे में बात कर सकते हैं, लेकिन इलाज नहीं। ग्रीवा स्टंप कैंसर 5% से कम रोगियों में विकसित होता है।

गर्भाशय ग्रीवा के गर्भाशय के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा की रोकथाम में महिला आबादी के बड़े पैमाने पर और नियमित रूप से साइटोलॉजिकल स्क्रीनिंग का संचालन होता है, पृष्ठभूमि के साथ महिलाओं की नैदानिक ​​परीक्षा और गर्भाशय ग्रीवा के प्रचलित रोगों। धूम्रपान को छोड़ने, एसटीडी को रोकने और किशोरावस्था में गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के खिलाफ निवारक टीकाकरण द्वारा एक बड़ी निवारक भूमिका निभाई जाती है।

स्क्वैमस सर्वाइकल कैंसर - यह क्या है?

सर्वाइकल कैंसर न केवल डॉक्टरों के लिए, बल्कि हर महिला के लिए एक गर्म विषय माना जाता है। इस बीमारी की सक्रिय रोकथाम और इसके निदान की शुरुआत के बाद से, इस विकृति की व्यापकता के बारे में पता चला। सबसे आम कैंसर स्क्वैमस सर्वाइकल कैंसर है। इस तरह के ट्यूमर को उन एटिपिकल तत्वों के लिए जाना जाता है जो अपरिपक्व स्ट्रेटिफाइड एपिथेलियम से निकलते हैं जो एक्टेरविक्स को लाइनों में रखते हैं। दूसरे शब्दों में, इस प्रकार का कैंसर उस जगह पर स्थित होता है जहां गर्भाशय ग्रीवा योनि में गुजरती है।

आधुनिक दुनिया में, यह रोग सबसे आम ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी में से एक है। एक्टोसर्विक्स कैंसर की घटना प्रति 100 हजार जनसंख्या पर 15 लोगों की है। इस विकृति से मृत्यु दर में वार्षिक वृद्धि के बावजूद, रोग की संभावना में सुधार होता है। यदि पहले स्क्वैमस सर्वाइकल कैंसर का अंतिम चरण में ही निदान किया गया था, तो अब उस समय से उपचार शुरू कर दिया जाता है, जब पहले से खोजे गए कारकों का पता चल जाता है।

सभी ऑन्कोगिनॉकोलॉजिकल रोगों की तरह, गर्भाशय ग्रीवा के नियोप्लासिया में लंबे समय तक कोई नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं। इसलिए, शरीर में होने वाले थोड़े से बदलावों पर ध्यान देना जरूरी है, साथ ही समय-समय पर स्त्री रोग विशेषज्ञ का दौरा करना चाहिए।

सर्वाइकल कैंसर के कारण

स्क्वैमस नियोप्लासिया की उपस्थिति विभिन्न एटियोलॉजिकल कारकों से जुड़ी हुई है। सबसे पहले यह अंतःस्रावी तंत्र विकारों की चिंता करता है। यह माना जाता है कि ऑन्कोगिनॉकोलॉजिकल पैथोलॉजी और महिला शरीर के हार्मोनल राज्य के बीच सीधा संबंध है। अक्सर, जब सर्वाइकल कैंसर का पता चलता है, तो एस्ट्रोजन के स्तर में वृद्धि होती है। ये हार्मोन अंडाशय में बनते हैं। उनके स्तर में वृद्धि या कमी हाइपोथैलेमस द्वारा नियंत्रित की जाती है। अंतःस्रावी विकारों के साथ रोग के संबंध को देखते हुए, ग्रीवा कैंसर के निम्नलिखित कारणों को जाना जाता है:

  1. गर्भ निरोधकों का दीर्घकालिक उपयोग। अधिकांश गर्भ निरोधकों की संरचना में एस्ट्रोजन होता है। इसलिए, सीओसी का उपयोग करते समय, हार्मोन के स्तर को निर्धारित करने के लिए समय-समय पर डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है।
  2. Tamoxifen और इसके एनालॉग्स के साथ उपचार। इस दवा का उपयोग स्तन कैंसर के उपचार में किया जाता है। फिर भी, दवा का उपयोग अत्यधिक सावधानी के साथ किया जाना चाहिए, क्योंकि यह भी हार्मोनल है।
  3. मोटापा और थायरॉयड रोग (हाइपोथायरायडिज्म)। ये स्थितियां एस्ट्रोजन के स्तर में वृद्धि और सर्वाइकल कैंसर के विकास में भी योगदान करती हैं।

इसके अलावा, अन्य पूर्व-निर्धारण कारक हैं। उनमें से: पुरानी यौन संचारित संक्रमण, गर्भपात, बड़ी संख्या में गर्भधारण और प्रसव, साथ ही साथ उनकी पूर्ण अनुपस्थिति। इसके अलावा, गर्भाशय ग्रीवा के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा मुख्य रूप से एक पॉलीप, कटाव, ल्यूको और एरिथ्रोप्लास्टी, और डिस्प्लेसिया के रूप में इस तरह के विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ उठता है। हाल ही में, रोग पेपिलोमावायरस प्रकार 16 और 18 से जुड़ा हुआ है। वैज्ञानिक इस निष्कर्ष पर पहुंचे हैं, क्योंकि यह रोगज़नक़ सर्वाइकल नियोप्लासिया से पीड़ित लगभग सभी रोगियों में पाया जाता है।

स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा प्रकार

उपकला कोशिकाओं की प्रकृति को देखते हुए, जो कि एटिपिया से गुजरती हैं, कई प्रकार के ग्रीवा नवोप्लासिया प्रतिष्ठित हैं:

  1. ग्रंथिकर्कटता। यह किस्म कम आम है।
  2. स्क्वैमस केराटिनाइजिंग सरवाइकल कैंसर। उपकला की सतह पर केरातिन कणिकाओं के गठन द्वारा विशेषता। इस बीमारी के नैदानिक ​​संकेत को "कैंसर के मोती" माना जाता है। एक धब्बा में, अनियमित किनारों वाली कोशिकाएं, जो दिखने और आकार में विविध हैं, पाई जाती हैं।
  3. पूरी तरह से विभेदित ट्यूमर। यह निर्धारित करना असंभव है कि कौन से सेलुलर तत्व एटिपिया से गुजरते हैं। यह विकल्प सबसे प्रतिकूल है।
  4. स्क्वैमस नॉन-स्क्वैमस सर्वाइकल कैंसर। केरातिन की अनुपस्थिति द्वारा विशेषता। स्मीयर बड़े अंडाकार शरीर दिखाता है जिसमें ईोसिनोफिलिक साइटोप्लाज्म होता है।

ग्रीवा निओप्लासिया की डिग्री

जब नियोप्लासिया (CIN) का पता लगाया जाता है, तो एक सर्वेक्षण करना और इसके प्रसार की सीमा का पता लगाना आवश्यक है। एटिपिकल कोशिकाओं के विकास को देखते हुए, रोग के 4 चरण हैं। डिग्री में विभाजन आपको उचित उपचार चुनने और रोग का निर्धारण करने की अनुमति देता है। स्टेज 0 गैर-आक्रामक कैंसर को संदर्भित करता है, अर्थात्, एटिपिकल कोशिकाएं उपकला की सतह पर मौजूद होती हैं, लेकिन ग्रीवा ऊतक की मोटाई में प्रवेश नहीं किया है। पहली डिग्री - ट्यूमर कई मिमी गहरा हो गया है। इसका मतलब यह है कि गर्भाशय ग्रीवा का एक आक्रामक स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा विकसित हुआ है, जो अंग की सीमाओं से परे है। दूसरे चरण में, नियोप्लासिया पैरामीरीम या योनि के ऊपरी भाग तक फैली हुई है। तीसरी डिग्री छोटे श्रोणि की दीवारों पर कैंसरकारी तत्वों की उपस्थिति की विशेषता है। साथ ही, योनि के निचले हिस्से और क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स प्रभावित होते हैं। चरण 4 में, ट्यूमर मूत्राशय या आंतों में गुजरता है। दूर के मेटास्टेस दिखाई देते हैं।

सर्वाइकल कैंसर की नैदानिक ​​तस्वीर

सीआईएन पर संदेह करना मुश्किल है, क्योंकि इसमें व्यावहारिक रूप से कोई लक्षण नहीं है। प्रारंभ में, कैंसर दिखाई नहीं देता है या मासिक धर्म की अनियमितता, निचले पेट में दर्द और पीठ के निचले हिस्से और स्पष्ट योनि स्राव जैसे लक्षण हैं। एक विशेषता विशेषता को संपर्क रक्तस्राव माना जाता है, अर्थात संभोग के दौरान दिखाई देना। एक बाद का लक्षण निचले छोरों, निम्न-श्रेणी के बुखार की सूजन है। अंतिम चरण में, वजन घटाने, कमजोरी, भूख में कमी और कमर में लिम्फ नोड्स में वृद्धि नोट की जाती है।

स्क्वैमस सर्वाइकल कैंसर का निदान

स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा का पता लगाने को शिकायतों और स्क्रीनिंग दोनों के साथ किया जाता है। इसमें एक विशेष विश्लेषण होता है, जिसमें योनि और गर्भाशय ग्रीवा से एक धब्बा (पीएपी-परीक्षण) लिया जाता है। इस पद्धति के लिए धन्यवाद, न केवल कैंसर का निर्धारण करना संभव है, बल्कि डिस्प्लेसिया भी है - सेलुलर संरचना में छोटे बदलाव। यदि परिणाम संदेहास्पद है, तो एसिटिक एसिड और आयोडीन (उपकला के संदिग्ध क्षेत्रों की पहचान करने के लिए) का उपयोग करके कोल्पोस्कोपी किया जाता है। यदि कैंसर का संदेह रहता है, तो एक ग्रीवा बायोप्सी आवश्यक है। एक अन्य अध्ययन एचपीवी परीक्षण है।

सर्वाइकल कैंसर का इलाज

गर्भाशय ग्रीवा के गर्भाशय के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के उपचार में ट्यूमर, कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा के सर्जिकल हटाने शामिल हैं। सर्जरी की मात्रा स्टेज पर निर्भर करती है, साथ ही रोगी की उम्र भी। गैर-इनवेसिव नियोप्लासिया या 1 डिग्री के साथ, अंडाशय को छोड़कर गर्भाशय को बाहर निकाला जाता है। यह ऑपरेशन गर्भाधान के लिए सक्षम रोगियों के लिए संकेत दिया गया है। यदि रोगी क्लाइमेक्टेरिक अवधि में है, तो एक हिस्टेरेक्टॉमी, उपांगों को हटाने और अधिक से अधिक omentum किया जाता है। सर्जरी की ऐसी मात्रा की आवश्यकता होती है क्योंकि मेटास्टेसिस या ट्यूमर की पुनरावृत्ति का खतरा होता है। इसके अलावा, रोगियों को हार्मोनल दवाओं के साथ चिकित्सा दिखाया जाता है। अंतिम चरण में, केवल रोगसूचक उपचार किया जाता है।

कैंसर से बचने के लिए निवारक उपाय

मुख्य निवारक उपाय प्रति वर्ष कम से कम 1 बार स्त्री रोग विशेषज्ञ के लिए एक यात्रा है। समय-समय पर हार्मोन के स्तर को निर्धारित करने के लिए, 5 वर्षों से अधिक समय तक संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग न करने के लिए जननांग संक्रमण का इलाज करना भी महत्वपूर्ण है। Predisposing कारकों (गर्भाशय ग्रीवा के कटाव, पॉलीप, ल्यूकोप्लाकिया) की उपस्थिति में कोलपोस्कोपी से गुजरना आवश्यक है। भविष्य में, डॉक्टर पृष्ठभूमि रोगों के उपचार के बारे में फैसला करेगा। हाल के वर्षों में, गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर की विशिष्ट रोकथाम विकसित की गई है - एचपीवी प्रकार 16 और 18 के उद्देश्य से टीकाकरण। इसे किशोरावस्था के दौरान किया जाता है। टीकाकरण से पहले, आपको अपने डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

विकास के कारण

डॉक्टरों का मानना ​​है कि गर्भाशय ग्रीवा के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा का कारण मानव पेपिलोमावायरस का प्रजनन हो सकता है। यह कई प्रकार का होता है, जिनमें से कुछ अत्यधिक ऑन्कोजेनिक होते हैं। इसके अलावा, वैज्ञानिक इस तरह के वायरस को दाद, क्लैमाइडिया, साइटोमेगालोवायरस के रूप में ध्यान में रखते हैं।

लेकिन रोगजनक सूक्ष्मजीव मानव शरीर के अंदर वैसे ही विकसित नहीं होते हैं। वे इंतजार करते हैं जब तक कि उनके प्रजनन और जोरदार गतिविधि के लिए अनुकूल परिस्थितियां नहीं बनती हैं। निम्नलिखित कारक इसे भड़का सकते हैं:

  1. भड़काऊ प्रकृति के जननांग अंगों के रोग।
  2. शरीर में हार्मोनल संतुलन की खराबी।
  3. सेक्स लाइफ की शुरुआत।
  4. यौन संबंधों की यादृच्छिकता।
  5. गर्भावस्था को रोकने के लिए एक आईयूडी पहने।
  6. संचालन, प्रसव, गर्भपात, स्क्रैपिंग के दौरान जननांग पथ को नुकसान।
  7. वंशानुगत प्रवृत्ति
  8. शरीर में उम्र से संबंधित परिवर्तन।
  9. खराब पर्यावरणीय स्थिति।

40-60 वर्ष की आयु की महिलाओं में गर्भाशय ग्रीवा के ऑन्कोलॉजी का अक्सर पता लगाया जाता है।

विकास के चरणों और विकृति विज्ञान के प्रकार

स्क्वैमस सेल सर्वाइकल कैंसर धीरे-धीरे विकसित होता है, इसलिए इसके कोर्स के 4 चरण होते हैं। वे ट्यूमर के आकार में एक दूसरे से भिन्न होते हैं, लिम्फ नोड्स के मेटास्टेसिस या घावों की उपस्थिति। डॉक्टर पैथोलॉजी के विकास को निम्नलिखित डिग्री में विभाजित करते हैं:

  1. पहला नियोप्लाज्म बढ़ता है, शरीर के ऊतकों को प्रभावित करते हुए 5 मिमी से अधिक नहीं। रोग के विशेष लक्षण उत्पन्न नहीं होते हैं। शायद केवल निचले पेट में कमजोर दर्द का प्रकटन।
  2. दूसरा। इस डिग्री के साथ, पैथोलॉजी सक्रिय रूप से प्रकट होने लगती है, अप्रिय लक्षणों वाले रोगियों को परेशान करती है। ट्यूमर मजबूत होता है, लेकिन फिर भी पड़ोसी अंगों को प्रभावित नहीं करता है।
  3. तीसरा। पैथोलॉजी तेजी से विकसित हो रही है, नैदानिक ​​अभिव्यक्तियां अधिक उज्ज्वल हो रही हैं, कि समस्या को याद करना अब असंभव नहीं है।
  4. चौथा। इस स्तर पर, रोग की उपेक्षा की जाती है। ट्यूमर का एक बड़ा आकार है, पास के ऊतक में बढ़ता है। मेटास्टेस अन्य अंगों में पाए जाते हैं। लक्षण उज्ज्वल दिखाई देते हैं।

अधिकांश रोगी बीमारी के प्रारंभिक चरण में ही कैंसर से छुटकारा पाने का प्रबंधन करते हैं। प्रत्येक बाद की डिग्री के साथ, वसूली की संभावना कई बार घट जाती है।

चिकित्सा में, स्क्वैमस ट्यूमर को 3 प्रकारों में विभाजित किया जाता है:

  • सरवाइकल कैंसर से पीड़ित। परिपक्व कोशिकाओं से मिलकर बनता है।
  • नथुनेशोल्ड सरवाइकल कैंसर। यह परिपक्वता के एक औसत स्तर की विशेषता है।
  • लो ग्रेड सर्वाइकल कैंसर। कोशिकाओं की परिपक्वता की कमी में मुश्किल।

बाद के प्रकार की बीमारी में एक विशेष विश्वासघात है, क्योंकि यह लंबे समय तक खुद को प्रकट नहीं करता है।

पैथोलॉजी थेरेपी

गर्भाशय ग्रीवा के गर्भाशय के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा का उपचार बड़े पैमाने पर किया जाता है। पहले बीमारी का पता चला है, सकारात्मक परिणाम की संभावना अधिक है। चिकित्सा की मुख्य विधि सर्जरी है। सर्जरी की मात्रा इस बात पर निर्भर करती है कि ट्यूमर कितना बड़ा है।

थोड़ी मात्रा के साथ प्रजनन अंग के संरक्षण के साथ ट्यूमर को निकालना संभव है। यदि ट्यूमर बड़ा है और पड़ोसी अंगों में अंकुरित होता है, तो पूरे गर्भाशय को उत्तेजित किया जाता है, जिसके बाद महिला भविष्य में बच्चा पैदा करने का अवसर खो देती है।

इसके अलावा, रासायनिक और विकिरण चिकित्सा के तरीकों का उपयोग गर्भाशय के ऑन्कोलॉजी से छुटकारा पाने के लिए किया जाता है। पहले मामले में, कैंसर कोशिकाओं को आक्रामक दवाओं की मदद से नष्ट कर दिया जाता है जो शरीर के स्वस्थ ऊतकों को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं।

विकिरण उपचार रेडियोधर्मी किरणों की मदद से घातक कोशिकाओं को खत्म करने में मदद करता है। वे सीधे ट्यूमर पर कार्य करते हैं, लगभग गर्भाशय की सामान्य कोशिकाओं को प्रभावित किए बिना।

गर्भाशय ग्रीवा के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा का रोग प्रारंभिक अवस्था में ही अनुकूल है। जब बीमारी की उपेक्षा की जाती है, तो यह केवल बीमार लोगों के जीवन को लंबा करने के बारे में है।

कैंसर को हटाने के बाद, रोगी को निगरानी में रखा जाता है। एक महिला को अल्ट्रासाउंड और कंप्यूटेड टोमोग्राफी के लिए हर 3 महीने में उपस्थित चिकित्सक के पास आने की आवश्यकता होती है। नए घावों का समय पर पता लगाने के लिए यह आवश्यक है।

निवारण

स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा एक कपटी बीमारी है, और इससे खुद को बचाना लगभग असंभव है। लेकिन अगर जीवन से सभी कारकों को खत्म करना है जो विकृति विज्ञान के विकास को गति प्रदान कर सकते हैं, तो ऑन्कोलॉजी का खतरा तेजी से कम हो जाता है।

रोग की रोकथाम के लिए निम्नलिखित की आवश्यकता है:

  • प्रजनन प्रणाली के रोगों का तुरंत इलाज करें।
  • यौन जीवन की शुरुआत की अनुमति न दें।
  • यौन संबंध न रखें।
  • गर्भपात को रोकने के लिए अनियोजित गर्भावस्था से सुरक्षित रहना।
  • प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत।
  • एक सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करें।
  • शरीर में हार्मोनल विकारों का इलाज करें।
  • सही खाओ।

पैथोलॉजी की रोकथाम का सबसे महत्वपूर्ण उपाय एक स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित परीक्षा का वार्षिक उत्तीर्ण करना है। यह उपाय किसी भी उम्र की महिलाओं के लिए अनिवार्य माना जाता है। दुर्भाग्य से, कई महिलाएं एक नियमित परीक्षा में शामिल नहीं होना चाहती हैं, जो प्रजनन प्रणाली की समस्याओं का समय पर पता लगाने से रोकती है।

पूरी तरह से विभेदित

इस विकृति की विशेषता उच्च स्तर की आक्रामकता है। एक निम्न-श्रेणी के ट्यूमर की ख़ासियत तेजी से विकास है, जिसके परिणामस्वरूप आसपास के ऊतक नष्ट हो जाते हैं।

भेदभाव की कम डिग्री वाले नियोप्लाज्म्स को काफी संशोधित किया जाता है। अक्सर अचानक परिवर्तन का मुख्य कारण बिल्कुल निर्धारित नहीं होता है। 15% नैदानिक ​​मामलों में इस प्रकार के कैंसर का निदान किया जाता है।

गर्भाशय ग्रीवा के गर्भाशय के आक्रामक स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा

कैंसर के इस रूप में, परिवर्तित घातक कोशिकाओं का विकास मनाया जाता है - गर्भाशय से परे मेटास्टेसिस।

गर्भाशय ग्रीवा के गर्भाशय के आक्रामक स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा

गर्भाशय ग्रीवा को प्रभावित करने वाले सभी प्रकार के स्क्वैमस सेल ट्यूमर में से 60% रोगियों में आक्रामक ट्यूमर पाए जाते हैं, जो ज्यादातर पचास साल से अधिक उम्र की महिलाओं में होते हैं।

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के चरण

कैंसर का कोर्स विभिन्न तरीकों से हो सकता है। प्रसार की प्रकृति के आधार पर, गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के कई चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

  • प्रारंभिक या शून्य। इस स्तर पर, एक घातक प्रक्रिया का उद्भव जो केवल सतह उपकला को प्रभावित करता है। प्रारंभिक चरण लगभग कोई लक्षण नहीं है।
  • पहला विकास के इस स्तर पर, नियोप्लाज्म में वृद्धि देखी जाती है। संशोधित कोशिकाएं गर्भाशय ग्रीवा की श्लेष्म परत में फैलती हैं। प्रवेश की गहराई चार मिलीमीटर से अधिक नहीं होती है।
  • दूसरा। इस स्तर पर, मेटास्टेस बनना शुरू हो जाते हैं, जो गर्भाशय में प्रवेश करते हैं।
  • तीसरा या प्रगतिशील। विकास की यह डिग्री गर्भाशय से सटे अंगों तक शिक्षा के स्रोत से घातक कोशिकाओं के प्रसार की विशेषता है।
  • चौथा या अंतिम। विकास के इस रूप को टर्मिनल माना जाता है। घातक कोशिकाएं सक्रिय रूप से बढ़ती हैं, शरीर के माध्यम से फैलती हैं। मेटास्टेस मूत्रमार्ग और मलाशय को प्रभावित करते हैं। घावों में फेफड़े और रक्त बनाने वाले अंग शामिल हो सकते हैं।

कारण और जोखिम कारक

स्क्वैमस सेल सर्वाइकल कैंसर एक घातक वृद्धि है जो एक स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम की कोशिकाओं से विकसित होती है जो गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग को कवर करती है। Эта патология является одной из наиболее часто встречающихся злокачественных новообразований среди женщин 40 – 60-летнего возраста.

ऑन्कोलॉजिकल रुग्णता की संरचना में सामान्य गिरावट के बावजूद, इस विकृति के प्रारंभिक चरणों वाले रोगियों की संख्या में काफी वृद्धि हुई है, खासकर 30-40 वर्ष की आयु की महिलाओं में। रोग को भड़काने में मुख्य भूमिका मानव पैपिलोमावायरस को सौंपा गया है, जिनमें से 16 और 18 उपप्रकारों को ऑन्कोजेनिक माना जाता है, और, बहुत कम, 31 और 33 उपप्रकार।

अनुसंधान की असंगति के बावजूद, हर्पीज सिम्प्लेक्स वायरस, साइटोमेगालोवायरस और क्लैमाइडिया के प्रकार II का महत्व अस्वीकार नहीं किया जाता है। कैंसर का विकास आवश्यक रूप से पृष्ठभूमि के विकृति के रूप में होता है, वास्तविक क्षरण और अस्थानिक, हार्मोनल विकार, पॉलीपोसिस, डिसप्लेसिया, आदि।

इसलिए, महामारी विज्ञान के अध्ययन के अनुसार, रोग के विकास को भड़काने वाले मुख्य कारक हैं:

  • संभोग की प्रारंभिक शुरुआत (17 वर्ष की आयु तक) और प्रारंभिक (18 वर्ष तक) श्रम,
  • बड़ी संख्या में यौन साथी या उनके लगातार परिवर्तन की उपस्थिति,
  • निम्न सामाजिक जीवन स्तर
  • प्रजनन पथ की सूजन संबंधी बीमारियां, विशेष रूप से मानव पैपिलोमावायरस और दाद वायरस से संक्रमण,
  • अंतर्गर्भाशयी डिवाइस की उपस्थिति, सच क्षरण, अस्थानिक, गर्भाशय ग्रीवा नहर, पॉलीप्स,
  • बार-बार जन्म लेने के दौरान जननांग आघात, जननांग पथ (गर्भपात, नैदानिक ​​उपचार, बार-बार गर्भधारण या डायथर्मोकोएग्यूलेशन) पर अक्सर छोटे सर्जिकल संचालन,
  • शरीर में हार्मोनल विकार, इम्युनोडेफिशिएंसी की स्थिति, साइटोस्टैटिक्स और ग्लुकोकोर्तिकोस्टेरॉइड्स लेना,
  • जननांग अंगों के श्लेष्म झिल्ली की उम्र से संबंधित परिवर्तन,
  • एक जीव और वंशानुगत कारक के प्रतिरोधी गुणों में कमी।

स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के विकास और रूपों का तंत्र

श्लेष्म झिल्ली की डिसप्लास्टिक प्रक्रियाएं एक घातक नियोप्लाज्म के अग्रदूत हैं। वे विकास, भेदभाव, परिपक्वता और स्क्वैमस उपकला कोशिकाओं की अस्वीकृति की स्पष्ट हानि के साथ होते हैं, जो इसकी बेसल परबासेल परत में शुरू होते हैं।

मात्रात्मक परिवर्तनों के संचय से रोग प्रक्रिया का गुणात्मक रूप से नया विकास होता है, जो ध्रुवीयता, पूर्णता और मुख्य विशेषताओं (एनाप्लासिया) की कोशिकाओं द्वारा पूर्ण नुकसान के रूप में एक घातक परिवर्तन द्वारा प्रकट होता है, मिटोस की उच्च गतिविधि।

विभेदन की तरजीही डिग्री के आधार पर, अर्थात्, कोशिकाओं की परिपक्वता, निम्न प्रकार के विकृति प्रतिष्ठित हैं:

  • गर्भाशय ग्रीवा के मध्यम रूप से विभेदित स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा,
  • अत्यधिक विभेदित ट्यूमर
  • गर्भाशय ग्रीवा के खराब विभेदित स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा, जो लगभग 10-15% है, यह अपरिपक्व है, रोग के सबसे आक्रामक और सबसे कम अनुकूल (रोग के संदर्भ में) रूप है।

कुछ हद तक सेल भेदभाव का हिस्टोलॉजिकल निर्धारण हमें रोग के पाठ्यक्रम की भविष्यवाणी करने की अनुमति देता है।

अंतर्गर्भाशयकला या प्रारंभिक कैंसर

स्क्वैमस उपकला कोशिकाओं के ऊपर वर्णित सभी परिवर्तन उपकला परत की एक मोटीकरण और ग्रंथियों में संशोधित कोशिकाओं के अंतर्ग्रहण के साथ होते हैं। इस तरह की एक घातक प्रक्रिया, शुरू में केवल तहखाने की झिल्ली के माध्यम से स्ट्रोमा में प्रवेश किए बिना उपकला परत के क्षेत्र तक सीमित होती है, इंट्रापीथेलियल या प्रीनेवेसिव कैंसर है। यह आक्रमण और मेटास्टेसिस की क्षमता की कमी की विशेषता है।

माइक्रो-इनवेसिव स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा

तहखाने झिल्ली के माध्यम से स्ट्रोमा में एटिपिकल कोशिकाओं का अंकुरण आक्रमण शुरू होता है। इसी समय, एक कैंसर ट्यूमर जो 3 मिमी की गहराई तक फैल गया है, इसमें न्यूनतम आयाम हैं और यह गर्भाशय ग्रीवा के एक सूक्ष्म आक्रामक स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा है, जो एक कम-आक्रामक रूप है।

यह न केवल आकार की विशेषता है, बल्कि कुछ अन्य विशेषताओं द्वारा भी है:

  • व्यावहारिक रूप से, मेटास्टेस की अनुपस्थिति - इसकी आवृत्ति 1.2% से कम है,
  • लिम्फोइड-प्लास्मेसीटिक घुसपैठ और फाइब्रोब्लास्टिक प्रसार के रूप में ऊतक प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं का संरक्षण,
  • हाइपरप्लास्टिक लिम्फ नोड प्रतिक्रिया (98%), जो एक सुरक्षात्मक एंटीट्यूमर प्रतिक्रिया है,
  • प्रीनेवेसिव से माइक्रिनिव्सिव कैंसर के संक्रमण की अवधि, जो 2 से 20 साल तक हो सकती है।

इस तरह की विशेषताओं का प्रैग्नेंसी के प्रभाव पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है और हमें "क्षतिपूर्ति" के रूप में एक प्रीविनसिव या माइक्रोविंसिव प्रकार के कैंसर के संबंध में अनुमति देता है।

गर्भाशय ग्रीवा के गर्भाशय के आक्रामक स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा

यह स्ट्रोमल संरचना में कैंसर कोशिकाओं के और अधिक प्रसार के परिणामस्वरूप विकसित होता है, जिसके परिणामस्वरूप नए ट्यूमर गुण होते हैं - फाइब्रोब्लास्टिक प्रसार, प्लास्मैसिक और लिम्फोइड संरक्षण का गायब होना, मेटास्टेसिस की प्रवृत्ति में तेज वृद्धि और गर्भाशय ग्रीवा से परे नियोप्लाज्म का प्रसार।

घातक कोशिकाओं में मोनोगापुलर स्क्वैमस एपिथेलियम का परिवर्तन केराटिनाइज़ेशन के साथ या केराटिनाइज़ेशन के बिना हो सकता है, जो परिपक्वता की डिग्री को इंगित करता है और, किस पर निर्भर करता है:

  1. स्क्वैमस केराटिनाइजिंग सरवाइकल कैंसर। यह लगभग 25% है और विभेदित सेलुलर संरचना के साथ एक परिपक्व रूप है। ट्यूमर कोशिकाएं कॉम्प्लेक्स बनाती हैं, जिसकी संरचना स्तरीकृत स्क्वैमस उपकला की उपकला परत के समान होती है। परिसरों के परिधीय भागों में, हाइपरक्रोमिक नाभिक और एक संकीर्ण साइटोप्लाज्मिक रिम के साथ एक गोल आकार की कम परिपक्व कोशिकाएं स्थित हैं। परिसरों के मध्य भाग में, केरातिन की एक बड़ी मात्रा जमा होती है, जिसमें चमकदार गुलाबी और गठन के गाढ़ा रूप होते हैं ("कैंसर मोती")। कैंसर का यह रूप धीमी गति से विकास की विशेषता है।
  2. स्क्वैमस नॉन-स्क्वैमस सर्वाइकल कैंसर, औसत 63%। गठन की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा में मध्यम परिपक्वता के नाभिक के साथ बहुरूपी कोशिकाएं होती हैं और बड़ी संख्या में माइटोज होती हैं। पिछले रूप और एक कम अनुकूल रोग का निदान की तुलना में ट्यूमर में अपेक्षाकृत तेजी से विकास होता है।

गर्भाशय ग्रीवा के गर्भाशय के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा का क्लिनिक और उपचार

पूर्व-आक्रामक (शून्य) और कैंसर के सूक्ष्म-आक्रामक चरणों में, जो स्पर्शोन्मुख हैं, 49% में सामान्य पैल्पेशन परीक्षा और दर्पणों में दृश्य परीक्षा किसी भी प्रकार के परिवर्तन को प्रकट नहीं करती है। इसी समय, एक घातक प्रकृति के रूपात्मक परिवर्तन को कोल्पोस्कोपी और कोशिका विज्ञान के परिणामस्वरूप पता लगाया जा सकता है।

निम्नलिखित में, जल्द से जल्द नैदानिक ​​लक्षण पानी की सफेद निर्वहन और रक्तस्राव की प्रचुर मात्रा में प्रकृति है। एक जीवाणु संक्रमण के अलावा के मामले में, स्राव अशांत हो जाते हैं और एक अप्रिय गंध प्राप्त करते हैं। यह लक्षण औसतन 1/3 रोगियों में होता है, लेकिन यह विशिष्ट नहीं है, क्योंकि यह योनि, अंडाशय आदि में भड़काऊ प्रक्रियाओं के साथ हो सकता है, इसी समय, उनकी संख्या में धीरे-धीरे वृद्धि, गंदा या / और रक्तस्राव में सतर्कता का कारण बनता है। एक घातक शिक्षा होने की संभावना के संदर्भ में।

विशेषता संकेत "संपर्क" (संभोग के बाद, शारीरिक परिश्रम, एक वाद्य स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के साथ) खोलना है। प्रजनन काल में, चक्रीय, और रजोनिवृत्ति में - अनियमित और लंबे समय तक रक्तस्राव संभव है। रक्तस्राव को अक्सर मासिक धर्म के रूप में (गलती से) माना जाता है। रजोनिवृत्ति के दौरान, जहाजों की नाजुकता बढ़ने के कारण, यह लक्षण बहुत जल्दी प्रकट होता है।

बाद के चरणों (IIB और बाद) में गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर की प्रगति के साथ, काठ का क्षेत्र, त्रिकास्थि, निचले अंगों और पेट के निचले हिस्से में दर्द, अपच प्रभाव, कब्ज और शौच करने के लिए लगातार आग्रह करना आदि में दर्द हो सकता है।

"सर्वाइकल कैंसर" लेख में बीमारी के बारे में और पढ़ें

चिकित्सा के सामान्य सिद्धांत

उपचार के सिद्धांत एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण और चिकित्सा के कट्टरपंथीवाद के संयोजन में होते हैं जो अंग और उसके कार्यों (मासिक धर्म, प्रजनन) के अधिकतम संभव संरक्षण के साथ होते हैं। इन उद्देश्यों के लिए, सर्जिकल, विकिरण, कीमोथेरेपी या संयुक्त तरीकों का उपयोग किया जाता है। सर्जिकल हस्तक्षेप के तरीकों और संस्करणों की पसंद स्थान, ट्यूमर के आकार, रोग प्रक्रिया के विकास के चरण और जीव की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करती है।

सर्जिकल तरीकों से, गर्भनिरोधक, एक्सट्रिपेशन या गर्भाशय के विस्तारित विलुप्त होने, लिम्फ नोड्स के अतिरिक्त हटाने आदि के साथ-साथ विकिरण और सहायक रसायन चिकित्सा के साथ उनके संयोजन का उपयोग किया जाता है।

ज्यादातर मामलों में, रोग का प्रारंभिक निदान काफी सफल उपचार के लिए उत्तरदायी है। इस प्रकार, आक्रमण (शून्य, पूर्व-आक्रामक अवस्था) की अनुपस्थिति में स्क्वैमस सर्वाइकल कैंसर के लिए पूर्वानुमान 100% है, स्टेज IA पर - 96.7%, IB - औसतन 92.8%, द्वितीय चरण में - 58 -63%, स्टेज III पर - 33%, स्टेज IV पर - 15% से कम।

प्रारंभिक अवस्था में ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी का पता लगाने और कैंसर की घटनाओं को कम करने के लिए सबसे महत्वपूर्ण पूर्वापेक्षाएँ हैं विशेष रूप से ऐसे परीक्षा विधियों का उपयोग करके स्क्रीनिंग कार्यक्रम हैं, जिनमें विशेष रूप से पैपिलोमाटस और अन्य वायरस के डीएनए परीक्षण के लिए कोल्पोस्कोपिक, साइटोलॉजिकल, वायरोलॉजिकल हैं।

कार्सिनोमा विकास

गर्भाशय ग्रीवा के श्लेष्म झिल्ली में एक स्क्वैमस उपकला परत होती है, जो बेसल-परबासेल ऊतक स्तर से संबंधित होती है। बाहरी कारकों के परिणामस्वरूप, सेलुलर स्तर पर उपकला कोशिकाएं बदल जाती हैं। भेदभाव में परिवर्तन होता है, कार्यक्रम टूट जाता है और वे अनियंत्रित रूप से साझा करने लगते हैं।

नई कोशिकाएं कई क्षमताओं का अधिग्रहण करती हैं: तेजी से साझाकरण और अमरता। यदि प्रतिरक्षा प्रणाली समय पर उल्लंघन को नोटिस नहीं करती है और हानिकारक कोशिकाओं को नष्ट नहीं करती है, तो ट्यूमर बढ़ने लगेगा। अक्सर म्यूटेशन बिल्कुल अपरिपक्व कोशिकाओं के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं।

परिपक्वता का स्तर, या भेदभाव कैंसर की विकास दर और आक्रामकता को निर्धारित करता है:

  1. अति भिन्न - कोशिकाएं स्वस्थ के समान होती हैं। कैंसर धीमा है और आक्रामक नहीं है।
  2. औसत विभेदित - औसत वृद्धि दर - सामान्य कैंसर। मध्यम रूप से विभेदित स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा सबसे आम है।
  3. खराब रूप से विभेदित या आम तौर पर उदासीन - आंकड़ों के मुताबिक, यह गर्भाशय ग्रीवा के सभी ट्यूमर का केवल 12% है। रोग बहुत जल्दी बढ़ता है और प्रारंभिक अवस्था में मेटास्टेसिस में चला जाता है। गर्भाशय ग्रीवा के निम्न ग्रेड स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा में 4 चरणों में 5% जीवित रहने की प्रतिकूल संभावना है।

ध्यान दें! विभेदीकरण के आधार पर, डॉक्टर आमतौर पर उपचार की भविष्यवाणी करते हैं। एक सेल एक स्वस्थ के करीब है, इलाज की अधिक संभावना और अधिक अनुकूल रोग का निदान।

स्टेज II - माइक्रोविनासिव

ट्यूमर का आकार 3 मिलीमीटर तक है, और पहले से ही बेसमेंट झिल्ली के माध्यम से आसन्न ऊतकों में बढ़ता है। यह 40-50 साल की महिलाओं में होता है।

गुण

  1. कई वर्षों तक सूक्ष्मजीवों में प्रारंभिक रूप के संक्रमण की लंबी प्रक्रिया।
  2. मेटास्टेसिस का छोटा प्रतिशत - सभी मामलों का 2%।
  3. लिम्फ नोड रक्षात्मक प्रतिक्रिया। पहले से ही इस स्तर पर, आसन्न लिम्फ नोड्स बढ़े हुए हैं।
  4. लिम्फोइड-प्लास्मिसिटिक घुसपैठ - आक्रमण से प्रभावित ऊतकों की सूजन।

चरण III - आक्रामक

गर्भाशय ग्रीवा के आक्रामक स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा में ट्यूमर काफी आकार का है, अधिक आक्रामक हो जाता है और निकटतम सेलुलर संरचनाओं को प्रभावित करता है। आसन्न लिम्फ नोड्स और अंगों को मेटास्टेसाइज कर सकते हैं। दो प्रकार हैं:

  1. neorogovevayuschy - काफी तेज ट्यूमर और पॉलीमोर्फिक कोशिकाओं का औसत अंतर होता है। आंकड़ों के अनुसार गर्भाशय ग्रीवा का गैर-केराटिन कैंसर काफी सामान्य है - 63%।
  2. स्क्वैमस - धीमा और गैर आक्रामक अत्यधिक विभेदित कैंसर। उपकला कोशिकाएं कैंसर के साथ लगभग समान हैं, जो स्वस्थ लोगों के विपरीत, एक हाइपरक्रोमिक नाभिक और एक संकीर्ण साइटोप्लाज्मिक रिम है। स्क्वैमस केराटिनाइज्ड सरवाइकल कैंसर के बजाय जल्दी से इलाज किया। पूर्वानुमान काफी अनुकूल है।

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