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Janumet - टाइप 2 मधुमेह रोगियों के लिए एक संयोजन दवा

मधुमेह रोगियों के लिए यह महत्वपूर्ण है कि वे जो गोलियां लेते हैं, वे कम लागत पर एक अच्छा परिणाम दें। ऐसी दवाएं हैं जिनमें अलग से सक्रिय तत्व होते हैं, लेकिन वे हैं जहां सक्रिय तत्व संयुक्त होते हैं। वे आमतौर पर उपचार में अधिक प्रभावी होते हैं। उपयोग के निर्देशों के अनुसार, इनमें से एक उपकरण - "जनुमेट।" आइए हम इस बात पर विचार करें कि यह कैसे काम करता है और एंटीडायबिटिक दवाओं के लिए बाजार में इसी तरह की दवाओं से क्या गुण हैं।

रिलीज फॉर्म, कंपोजिशन और पैकेजिंग

गोलियों के रूप में उपलब्ध, फिल्म-लेपित। एक ब्लिस्टर 14 टुकड़ों में, एक कार्टन में 1, 2, 4, 6 या 7 फफोले हो सकते हैं।

  • 500, 800 या 1000 मिलीग्राम मेटफॉर्मिन,
  • सीताग्लिप्टिन मोनोहाइड्रेट फॉस्फेट के 50 मिलीग्राम,
  • माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज,
  • povidone,
  • सोडियम फ्यूमरेट,
  • सोडियम लॉरिल सल्फेट।

औषधीय कार्रवाई

दो घटकों की कार्रवाई के कारण - मेटफोर्मिन और साइटैग्लिप्टिन - दवा के हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को बढ़ाया जाता है। वे एक-दूसरे के पूरक हैं, रक्त शर्करा के स्तर को कम करते हैं।

सीताग्लिप्टिन DPP-4 का एक अवरोधक है, इसमें एक प्रभाव होता है जो incretins को सक्रिय करता है, जो बदले में, ग्लूकोज होमोस्टेसिस को नियंत्रित करता है। वे इंसुलिन स्राव को बढ़ाने में मदद करते हैं, अगर इसमें शरीर की आवश्यकता होती है। यह ग्लूकागन की रिहाई को दबाता है और, परिणामस्वरूप, यकृत में ग्लूकोज का संश्लेषण होता है।

मेटफोर्मिन एक बिगुआनइड है जो ग्लूकोज सहिष्णुता को बढ़ाता है, और फिर रक्त में इसकी एकाग्रता और जिगर में संश्लेषण को कम करता है। इसके अतिरिक्त, ग्लूकोज के प्रति सेल संवेदनशीलता बढ़ जाती है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

"यानुमेता" की खुराक मेटफॉर्मिन और सीताग्लिप्टिन के अलग-अलग प्रशासन के बराबर है। पहले पदार्थ की जैव उपलब्धता - 87%, दूसरी - 60%।

सिटैग्लिप्टिन की चरम गतिविधि अंतर्ग्रहण के 1 से 4 घंटे बाद तक होती है। मेटफॉर्मिन 2 घंटे के बाद सक्रिय होता है। यदि पहले की प्रभावशीलता भोजन के सेवन को प्रभावित नहीं करती है, तो दूसरा भोजन के साथ संयोजन से धीमा हो जाता है।

उत्सर्जन की मुख्य विधि गुर्दे के माध्यम से होती है। चयापचय कम से कम है।

अपर्याप्त आहार और व्यायाम के साथ टाइप 2 मधुमेह हो सकता है। एक अकेले खड़े उपकरण के रूप में, या एक सल्फोनीलुरिया या इंसुलिन के साथ संयोजन में इस्तेमाल किया जा सकता है।

मतभेद

  • घटकों के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि
  • गुर्दे के कामकाज को प्रभावित करने वाली स्थितियां (निर्जलीकरण, संक्रमण),
  • टाइप 1 मधुमेह,
  • ऊतक हाइपोक्सिया (मायोकार्डियल रोधगलन, दिल की विफलता) के लिए अग्रणी रोग,
  • गुर्दे या यकृत का उल्लंघन,
  • मधुमेह केटोएसिडोसिस,
  • शराब,
  • गर्भावस्था और दुद्ध निकालना।

उपयोग के लिए निर्देश (विधि और खुराक)

डॉक्टर द्वारा परीक्षणों और शरीर की व्यक्तिगत आवश्यकताओं के आधार पर निर्धारित खुराक। सीताग्लिप्टिन की अधिकतम दैनिक खुराक 100 मिलीग्राम है। इसके आधार पर उपचार निर्धारित है।

आमतौर पर गोलियाँ दिन में दो बार, सुबह और शाम ली जाती हैं। खुराक में एक क्रमिक वृद्धि की अनुमति है। या तो 50 मिलीग्राम साइटैग्लिप्टिन, या 500 मिलीग्राम मेटफॉर्मिन के साथ दिन में दो बार प्लस की मौजूदा खुराक ली जा रही है। इन पदार्थों के संयुक्त उपचार से संक्रमण में, खुराक समान रहता है, यदि आवश्यक हो, समायोजित किया जाता है।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के साथ समस्याओं को कम करने के लिए खुराक में क्रमिक वृद्धि की आवश्यकता होती है।

साइड इफेक्ट

  • सिर दर्द
  • अग्नाशयशोथ
  • मतली, पेट दर्द,
  • आहार,
  • मुंह में धातु का स्वाद,
  • उल्टी,
  • दस्त या कब्ज
  • मुंह सूखना
  • एलर्जी प्रतिक्रियाएं
  • उनींदापन,
  • खांसी
  • एनीमिया,
  • लैक्टिक एसिडोसिस
  • हाइपोग्लाइसीमिया,
  • परिधीय शोफ।

जरूरत से ज्यादा

ओवरडोज के मामले में लैक्टिक एसिडोसिस विकसित हो सकता है। इस मामले में, शरीर से दवा के अवशेष को निकालना आवश्यक है, फिर हेमोडायलिसिस किया जाता है और रोगी की स्थिति की निगरानी की जाती है।

हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षण भी संभव हैं। हल्के रूप में, कार्बोहाइड्रेट युक्त भोजन की आवश्यकता होती है। मध्यम और गंभीर के मामले में, आपको ग्लूकागन या डेक्सट्रोज समाधान के एक इंजेक्शन की आवश्यकता होगी, रोगी को चेतना में लाएगा और कार्बोहाइड्रेट युक्त भोजन खाएगा। तब दवा की खुराक को सही करने के लिए उपस्थित चिकित्सक के लिए एक अनिवार्य अपील की आवश्यकता होती है।

दवा बातचीत

यानुमेता के प्रत्येक सक्रिय घटक के साथ अन्य साधनों की बातचीत पर विचार किया जाना चाहिए।

मेटफॉर्मिन का प्रभाव कमजोर हो सकता है:

  • थियाजाइड मूत्रवर्धक,
  • ग्लूकागन,
  • कोर्टिकोस्टेरोइड,
  • एस्ट्रोजेन,
  • phenothiazines,
  • निकोटिनिक एसिड
  • थायराइड हार्मोन,
  • कैल्शियम विरोधी,
  • फ़िनाइटोइन,
  • sympathomimetics,
  • आइसोनियाज़िड।

  • इंसुलिन,
  • एनएसएआईडी,
  • सल्फोनीलुरिया डेरिवेटिव,
  • Acarbose,
  • क्लोफिब्रेट डेरिवेटिव,
  • MAO और ACE अवरोधक,
  • साइक्लोफॉस्फेमाईड,
  • oxytetracycline,
  • बीटा ब्लॉकर्स।

Cimetidine मेटफॉर्मिन के प्रभाव को धीमा करने में सक्षम है, जिससे एसिडोसिस के विकास का खतरा होता है।


सीताग्लिप्टिन दवाओं की अधिकतम एकाग्रता "डिगॉक्सिन", "जानुविया", "साइक्लोस्पोरिन" को बढ़ा सकता है। मूल रूप से, अन्य दवाओं के साथ इस पदार्थ की बातचीत नैदानिक ​​रूप से महत्वपूर्ण संकेतक नहीं देती है, अर्थात, सह-प्रशासन के लिए कोई मतभेद नहीं हैं।

सल्फोनील्यूरिया डेरिवेटिव या इंसुलिन के साथ संयुक्त उपचार खुराक से अधिक होने पर हाइपोग्लाइसीमिया का कारण बन सकता है।

विशेष निर्देश

आयोडीन युक्त दवाओं का उपयोग करने से पहले और बाद में 48 घंटे, दवा रद्द कर दी जाती है।

उपचार के पूरे पाठ्यक्रम के दौरान, गुर्दे की स्थिति की लगातार जांच करना और नियमित रूप से परीक्षणों से गुजरना आवश्यक है।

वाहनों को चलाने की क्षमता को प्रभावित करने का जोखिम है, इसलिए उपचार की पूरी अवधि के दौरान इसकी व्यवहार्यता पर निर्णय लेना आवश्यक है। यह विशेष रूप से संभव है जब इंसुलिन या सल्फोनीलुरिया के साथ एक साथ लिया जाता है।

दवा अग्नाशयशोथ के लक्षणों को बढ़ाने में सक्षम है, गुर्दे की विकृति का कारण बनती है। इसलिए, उनके विकास को रोकने के लिए रोगी की स्थिति की निगरानी की जानी चाहिए।

यह महत्वपूर्ण है कि रोगी लैक्टिक एसिडोसिस के लक्षणों को जानता है और उनके प्रकट होने की स्थिति में तुरंत एक डॉक्टर से परामर्श करें। तत्काल अस्पताल में भर्ती जटिलताओं के विकास से बचना होगा।

यह केवल पर्चे द्वारा जारी किया गया है!

एनालॉग्स के साथ तुलना

इस दवा में कई एनालॉग्स हैं जिनके साथ गुणों की तुलना के लिए खुद को परिचित करने की सिफारिश की जाती है।

विपक्ष: गर्भवती महिलाओं और बच्चों के इलाज के लिए उपयोग नहीं किया जाता है, सावधानी के साथ बुजुर्ग रोगियों में उपयोग किया जाता है।

विपक्ष: केवल वयस्क रोगियों के लिए, गर्भावस्था के दौरान निषिद्ध है।

विपक्ष: बच्चों, बुजुर्गों, गर्भवती और स्तनपान कराने वालों में उपयोग के लिए प्रतिबंधित।

दवा के पुनर्मूल्यांकन या एनालॉग्स का उपयोग केवल एक विशेषज्ञ की अनुमति से किया जाता है। स्व-उपचार निषिद्ध है!

यह एक बहुत ही प्रभावी दवा है, जो ज्यादातर लोगों के लिए अनुकूल है, और इसकी प्रभावशीलता से उच्च कीमत की भरपाई होती है।

कैथरीन: "जनुमेट" उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया गया था। मैं अब दो साल से स्वीकार कर रहा हूं, हर कोई खुश है। इसकी कार्रवाई मुझे सूट करती है, कोई प्रतिकूल प्रतिक्रिया नहीं है। चीनी वापस उछाल और स्तर रखता है। इसके अलावा, वजन भी 7 किलोग्राम कम हो गया, अन्यथा इसके साथ समस्याएं थीं। ”

डारिया: “मुझे ये गोलियाँ मुफ्त में मिलीं। मैं अच्छी तरह से फिट हूं, जब आहार और शारीरिक गतिविधि के साथ संयुक्त, मैंने 12 किलो खो दिया और क्रम में ग्लूकोज स्तर लाया। बेशक, अगर मैंने अपने पैसे के लिए खरीदा, तो यह कठिन होता, यह महंगा है। लेकिन गुणवत्ता अभी भी इसके लायक है। ”

इगोर: "मेरा मानना ​​है कि" जनुमेट "मधुमेह रोगियों के लिए एक मोक्ष है। वह जल्दी से परिणाम देता है, आहार और व्यायाम से शरीर को अच्छे आकार में रहने में मदद मिलती है, चीनी कम होती है। वजन कम करने का प्रभाव होता है, लेकिन डॉक्टर ने समझाया कि इन गोलियों को सिर्फ इसके लिए पीना असंभव है - गुर्दे पर भार मजबूत है। मेरे पास सब कुछ है, इसलिए मैं इस दवा के साथ इलाज जारी रखता हूं और परिणामों से संतुष्ट हूं। "

वेलेंटाइंस: “मेरे पिता को मधुमेह का पता चला था। डॉक्टर ने पहले अलग-अलग मेटफॉर्मिन और साइटग्लिप्टिन निर्धारित किया। तब हमें पता चला कि एक दवा है जो दो गोलियों की जगह लेती है, क्योंकि इसमें ये दोनों पदार्थ होते हैं। उनके पिता की किडनी स्वस्थ है, इसलिए डॉक्टर ने उनके स्वागत को अधिकृत किया। "यानुमेट" ने चीनी के सामान्यीकरण में बहुत मदद की, और अतिरिक्त वजन को भी हटा दिया जो कि पिताजी की बीमारी के कारण था। उन्हें डर था कि गुर्दे या अन्य दुष्प्रभावों पर जटिलताएं होंगी, लेकिन उनके बिना। पिता इस दवा से प्रसन्न हैं, वह अभी भी ठीक हैं। ”

निष्कर्ष

"जनुमेट" में मधुमेह और उनके डॉक्टरों दोनों की अच्छी समीक्षा है। मधुमेह के लिए यह उपाय एक त्वरित और स्थायी परिणाम देता है, यह कई लोगों के लिए उपयुक्त है और लगभग प्रतिकूल प्रतिक्रिया का कारण नहीं बनता है। उच्च गुणवत्ता और सामर्थ्य के लिए उनकी प्रशंसा की जाती है, हालांकि यह ध्यान दिया जाता है कि सामान्य फार्मेसियों में कीमत अधिक है। लेकिन दवा की प्रभावशीलता इस कमी के लिए क्षतिपूर्ति करती है।

जनुमेट गोलियां कैसे काम करती हैं

मधुमेह के निदान के बाद, आवश्यक उपचार पर निर्णय ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन के विश्लेषण के परिणाम के आधार पर किया जाता है। यदि यह आंकड़ा 9% से कम है, तो रोगी को रक्त शर्करा के सामान्यीकरण के लिए एक एकल दवा, मेटफॉर्मिन पर्याप्त हो सकता है। यह उच्च वजन और कम भार वाले रोगियों में विशेष रूप से प्रभावी है। यदि ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन अधिक है, तो ज्यादातर मामलों में एक दवा पर्याप्त नहीं है, इसलिए, मधुमेह को एक संयोजन चिकित्सा निर्धारित किया जाता है, एक अन्य समूह से ग्लूकोज कम करने वाली दवा मेटफॉर्मिन में जोड़ा जाता है। आप एक टैबलेट में दो पदार्थों का संयोजन ले सकते हैं। ऐसी दवाओं के उदाहरण ग्लिबोमेट (ग्लिफ़ेंक्लामाइड के साथ मेटफोर्मिन), गैलव मेट (विल्डेग्लिप्टिन के साथ), जनुमेट (सीताग्लिप्टिन के साथ) और उनके एनालॉग हैं।

इष्टतम संयोजन चुनते समय, साइड इफेक्ट्स जो सभी एंटीडायबिटिक गोलियों में महत्वपूर्ण हैं। सल्फोनीलुरिया डेरिवेटिव और इंसुलिन हाइपोग्लाइसीमिया के जोखिम को काफी बढ़ाते हैं, शरीर के वजन के विकास को बढ़ावा देते हैं, पीएसएम बीटा कोशिकाओं के क्षय को तेज करते हैं। अधिकांश रोगियों के लिए, डीपीपी 4 इनहिबिटर (ग्लाइपटाइन्स) या इंक्रीटिन मेटामिक्स के साथ मेटफॉर्मिन का संयोजन तर्कसंगत होगा। ये दोनों समूह बीटा कोशिकाओं को नुकसान पहुँचाए बिना इंसुलिन संश्लेषण को बढ़ाते हैं और हाइपोग्लाइसीमिया की ओर नहीं ले जाते हैं।

यानुमीत की दवा में निहित सीताग्लिप्टिन ग्लाइप्टिन का पहला हिस्सा था। अब वह इस वर्ग का सबसे अधिक अध्ययन करने वाला प्रतिनिधि है। पदार्थ incretins के जीवन को लम्बा खींचता है - विशेष हार्मोन जो ग्लूकोज में वृद्धि के जवाब में उत्पन्न होते हैं और रक्तप्रवाह में इंसुलिन की रिहाई को उत्तेजित करते हैं। मधुमेह में उनके कार्य के परिणामस्वरूप, इंसुलिन संश्लेषण को 2 गुना तक बढ़ाया जाता है। जनुमेट का निस्संदेह लाभ यह है कि वह केवल उच्च रक्त शर्करा के साथ काम करता है। जब ग्लाइसेमिया सामान्य होता है, तो इंक्रीज उत्पन्न नहीं होते हैं, इंसुलिन रक्त में प्रवेश नहीं करता है, इसलिए हाइपोग्लाइसीमिया नहीं होता है।

मेटफॉर्मिन का मुख्य प्रभाव, दवा यानुमेट का दूसरा घटक, इंसुलिन प्रतिरोध की कमी है। इसके कारण, रक्त वाहिकाओं को मुक्त करते हुए, ग्लूकोज ऊतकों में बेहतर तरीके से प्रवेश करता है। अतिरिक्त, लेकिन महत्वपूर्ण प्रभाव - जिगर में ग्लूकोज के संश्लेषण को कम करना, भोजन से ग्लूकोज के अवशोषण को धीमा करना। मेटफॉर्मिन अग्न्याशय के कार्य को प्रभावित नहीं करता है, इसलिए हाइपोग्लाइसीमिया का कारण नहीं बनता है।

डॉक्टरों के अनुसार, मेटफॉर्मिन और सीताग्लिप्टिन के साथ संयुक्त उपचार ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन को 1.7% तक कम कर देता है। मधुमेह के बदतर मामलों की भरपाई की जाती है, जनुमेट द्वारा ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन की बेहतर कमी प्रदान की जाती है। जब YY> 11, औसत कमी 3.6% है।

नियुक्ति के लिए संकेत

यन्युमेट की दवा का उपयोग केवल टाइप 2 मधुमेह के लिए चीनी को कम करने के लिए किया जाता है। दवा का पर्चे पिछले आहार और शारीरिक शिक्षा को रद्द नहीं करता है, क्योंकि कोई भी एक गोली दवा इंसुलिन प्रतिरोध को मजबूत नहीं कर सकती है, रक्त से बड़ी मात्रा में ग्लूकोज हटा सकती है।

उपयोग के लिए निर्देश आपको मेटफॉर्मिन (ग्लूकोफेज और एनालॉग्स) के साथ यानुमेट टैबलेट को संयोजित करने की अनुमति देता है, यदि आप इसकी खुराक बढ़ाना चाहते हैं, साथ ही साथ सल्फोनीलुरिया, ग्लिटाज़ोन, इंसुलिन भी।

विशेष रूप से संकेतित जनुमेट रोगी जो चिकित्सक की सिफारिशों का सावधानीपूर्वक पालन करने के लिए इच्छुक नहीं हैं। एक एकल गोली में दो पदार्थों का संयोजन निर्माता की एक सनकी नहीं है, बल्कि ग्लाइसेमिक नियंत्रण में सुधार करने का एक तरीका है। यह केवल प्रभावी उपायों को निर्धारित करने के लिए पर्याप्त नहीं है, यह आवश्यक है कि मधुमेह उन्हें एक अनुशासित तरीके से ले, अर्थात उपचार के लिए प्रतिबद्ध हो। पुरानी बीमारियों और मधुमेह के लिए, इस प्रतिबद्धता सहित बहुत महत्वपूर्ण है। रोगी समीक्षाओं के अनुसार, यह स्थापित किया गया है कि 30-90% रोगी पूरी तरह से नुस्खे का पालन करते हैं। डॉक्टर ने जितनी अधिक वस्तुओं को निर्धारित किया है, और एक दिन में जितनी अधिक गोलियां लेनी चाहिए, उतनी अधिक संभावना है कि अनुशंसित उपचार का सम्मान नहीं किया जाएगा। कई सक्रिय अवयवों के साथ संयोजन दवाएं उपचार के पालन को बढ़ाने और रोगियों के स्वास्थ्य में सुधार करने का एक अच्छा तरीका है।

खुराक और रिलीज फॉर्म

Janumett की दवा मर्क, नीदरलैंड द्वारा निर्मित है। रूसी कंपनी अक्रिखिन के आधार पर उत्पादन शुरू हो गया है। घरेलू और आयातित दवाएं पूरी तरह से समान हैं, समान गुणवत्ता नियंत्रण से गुजरती हैं। गोलियां एक लम्बी आकृति, फिल्म-लेपित होती हैं। उपयोग में आसानी के लिए, उन्हें खुराक के आधार पर विभिन्न रंगों में चित्रित किया जाता है।

संभावित विकल्प:

Janumet Long एक पूरी तरह से नई दवा है, रूसी संघ में इसे 2017 में पंजीकृत किया गया था। यानुमीत और यानुमेटा लॉन्ग की संरचना समान है, वे केवल टैबलेट की संरचना में भिन्न हैं। नियमित रूप से दिन में दो बार लेने की आवश्यकता होती है, क्योंकि उनमें मेटफॉर्मिन 12 घंटे से अधिक नहीं रहता है। यानुमेटा में, लॉन्ग मेटफोर्मिन को अधिक धीरे-धीरे संशोधित किया जाता है, इसलिए आप इसे दिन में एक बार प्रभावशीलता के नुकसान के बिना पी सकते हैं।

मेटफोर्मिन को पाचन अंगों में दुष्प्रभावों की एक उच्च घटना की विशेषता है। मेटफॉर्मिन लंबे समय तक दवा की सहनशीलता में सुधार करता है, दस्त की आवृत्ति और अन्य प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं को 2 से अधिक बार कम करता है। समीक्षाओं को देखते हुए, अधिकतम खुराक में, जनुमेट और यानुमेट लॉन्ग लगभग बराबर वजन कम करते हैं। बाकी के जनेटमेट लॉन्ग जीतता है, यह बेहतर ग्लाइसेमिक नियंत्रण प्रदान करता है, अधिक प्रभावी रूप से इंसुलिन प्रतिरोध और कोलेस्ट्रॉल को कम करता है।

जनुमेट की 50/500 शेल्फ लाइफ 2 साल, बड़े डोज 3 साल। दवा एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के पर्चे द्वारा बेची जाती है। फार्मेसियों में अनुमानित कीमत:

रिलीज फॉर्म और रचना

यानुमीत फिल्म-लेपित गोलियों में उपलब्ध है: अंडाकार, द्विवर्णीय, तीन खुराकों में (मेटफॉर्मिन / साइटाग्लिप्टिन): 500 mg / 50 mg - एक हल्के गुलाबी रंग के कवर के साथ, "575", 850 mg / 50 उत्कीर्ण के साथ उत्कीर्ण मिलीग्राम - एक गुलाबी फिल्म कवर के साथ, एक तरफ "515" उत्कीर्ण, 1000 मिलीग्राम / 50 मिलीग्राम - एक लाल-भूरे रंग के फिल्म कवर के साथ, "577" एक तरफ उत्कीर्ण, लगभग सफेद से सफेद तक (द्वारा) फफोले में 14 टुकड़े, 1, 2, 4, 6 या 7 फफोले के कार्डबोर्ड पैक में)।

1 टैबलेट में शामिल हैं:

  • सक्रिय तत्व: मेटफोर्मिन हाइड्रोक्लोराइड - 500 mg, 850 mg या 1000 mg, साइटाग्लिप्टिन फॉस्फेट मोनोहाइड्रेट - 64.25 mg, जो कि 50 mg sitagliptin के बराबर है
  • सहायक घटक: सोडियम फ्यूमरेट, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज, सोडियम लॉरिल सल्फेट, पोविडोन,
  • खोल की संरचना: 500 मिलीग्राम / 50 मिलीग्राम (हल्के गुलाबी) की खुराक पर गोलियाँ - ओपड्रे II गुलाबी, 85 एफ 94203, 850 मिलीग्राम / 50 मिलीग्राम (गुलाबी रंग) की खुराक पर - ओपड्रा II गुलाबी, 85 एफ 94182, 1000 मिलीग्राम की खुराक पर / 50 mg (लाल-भूरा) - Opadry II Red, 85 F 15464, सभी गोलियों में शामिल हैं: पॉलीविनाइल अल्कोहल, मैक्रोगोल -3350, टाइटेनियम डाइऑक्साइड (E171), फेरिक ऑक्साइड रेड (E172), फेरिक ऑक्साइड ब्लैक (E172) ), पाउडर।

pharmacodynamics

जनुमेट एक संयुक्त हाइपोग्लाइसेमिक ड्रग है, जिसके सक्रिय घटक स्वतंत्र हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट हैं: सीताग्लिप्टिन - एंजाइम डाइप्टेपिडाइल पेप्टिडेज़ -4 (डीपीपी -4) का एक अवरोधक, मेटफॉर्मिन - बिगुआनाइड्स के वर्ग का प्रतिनिधि है। दवा की कार्रवाई का तंत्र टाइप 2 मधुमेह के रोगियों में ग्लाइसेमिक नियंत्रण में सुधार करने के लिए सक्रिय घटकों के प्रभाव के आपसी जोड़ के कारण है।

सीताग्लिप्टिन एक उच्च चयनात्मक DPP-4 अवरोधक है, जिसका उद्देश्य टाइप 2 मधुमेह के उपचार में मौखिक प्रशासन के लिए है। इसके फार्माकोलॉजिकल प्रभाव को incretins की सक्रियता द्वारा मध्यस्थ किया जाता है, जो आंतरिक शारीरिक प्रणाली का हिस्सा है जो ग्लूकोज होमोस्टेसिस को नियंत्रित करता है। DPP-4 के निषेध के परिणामस्वरूप, सीताग्लिप्टिन ग्लूकोज पर निर्भर इंसुलिनोट्रोपिक पॉलीपेप्टाइड (एचआईपी) और ग्लूकागन-जैसे पेप्टाइड 1 (जीएलपी -1) के रूप में क्रेटिन परिवार के ऐसे सक्रिय हार्मोन की एकाग्रता को बढ़ाता है। जीएलपी -1 और एचआईपी सामान्य या ऊंचा रक्त शर्करा के स्तर पर इंसुलिन संश्लेषण और स्राव को बढ़ाने के लिए अग्न्याशय की बीटा कोशिकाओं को प्रबल करता है। जीएलपी -1 जिगर में ग्लूकोज संश्लेषण में कमी के लिए योगदान देता है, अग्नाशय के अल्फा कोशिकाओं द्वारा ग्लूकागन के स्राव को रोकता है। सीताग्लिप्टिन के चिकित्सीय सांद्रता संबंधित एंजाइमों डीपीपी -8 या डीपीपी -9 की गतिविधि को बाधित नहीं करते हैं। इसकी औषधीय कार्रवाई और रासायनिक संरचना जीएलपी -1, इंसुलिन, मेगालिटाइनाइड्स, सल्फोनील्यूरिया डेरिवेटिव, गामा-रिसेप्टर-सक्रिय गामा रिसेप्टर एगोनिस्ट (पीपीएआर गामा), बिगुआनाइड्स, अल्फा-ग्लूकोसिडेस अवरोधक, एमाइलिन एनालॉग्स से भिन्न होती है।

मेटफोर्मिन - टाइप 2 मधुमेह में ग्लूकोज सहिष्णुता को बढ़ाता है। रक्त में बेसल और पोस्टप्रांडियल ग्लूकोज एकाग्रता को कम करने के लिए इसकी औषधीय व्यवस्था मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों के अन्य वर्गों की कार्रवाई के तंत्र से भिन्न होती है। यह लिवर में ग्लूकोज के संश्लेषण को कम करने के लिए मेटफॉर्मिन की क्षमता के कारण होता है, आंत में ग्लूकोज का अवशोषण होता है, जिससे इंसुलिन संवेदनशीलता में वृद्धि के लिए परिधीय कब्जा और ग्लूकोज का उपयोग होता है। मेटफोर्मिन लेने से इंसुलिन स्राव में बदलाव नहीं होता है, जबकि खाली पेट पर इसकी एकाग्रता और दैनिक प्लाज्मा इंसुलिन एकाग्रता का मूल्य घट सकता है।

सल्फोनीलुरिया डेरिवेटिव के विपरीत, मेटफोर्मिन और सिटाग्लिप्टिन हाइपोग्लाइसीमिया का कारण नहीं बनते हैं।

साइटग्लिप्टिन और मेटफॉर्मिन का संयुक्त प्रशासन चिकित्सीय प्रभाव का एक सारांश प्रदान करता है, जो सक्रिय जीएलपी -1 की एकाग्रता में वृद्धि के साथ है।

धमनी उच्च रक्तचाप के मामले में, एक साथ मूत्रवर्धक, एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम (एसीई) अवरोधक, एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी, धीमी गति से कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स या साइटैग्लिप्टिन के साथ बीटा-एड्रेनोलॉकर का उपयोग महत्वपूर्ण हाइपोटेंशन कार्रवाई का कारण नहीं बनता है।

उपयोग के लिए संकेत

Janumet का उपयोग आहार और व्यायाम शासन के अलावा मोनोथेरेपी के रूप में और निम्न मामलों में टाइप 2 मधुमेह के संयुक्त उपचार के रूप में दिखाया गया है:

  • आहार और व्यायाम शासन रक्त शर्करा के पर्याप्त नियंत्रण को प्राप्त करने की अनुमति नहीं देता है, तो प्रारंभिक चिकित्सा की नियुक्ति,
  • मेटफोर्मिन या साइटाग्लिप्टिन के साथ मोनोथेरेपी में पर्याप्त ग्लाइसेमिक नियंत्रण की कमी, या जब इन दोनों दवाओं के साथ संयुक्त उपचार,
  • संयुक्त एजेंटों में से केवल दो का उपयोग करके संयुक्त उपचार से पर्याप्त ग्लाइसेमिक नियंत्रण के अभाव में, सीताग्लिप्टिन, मेटफॉर्मिन और सल्फोनील्यूरिया डेरिवेटिव सहित एक संयोजन चिकित्सा की नियुक्ति की आवश्यकता है।
  • तीन दवाओं सहित एक संयोजन थेरेपी को निर्धारित करने की नैदानिक ​​आवश्यकता है: साइटैग्लिप्टिन, मेटफॉर्मिन और थियाजोलिडाइनिनेस (पीपीएल गामा रिसेप्टर एगोनिस्ट एक प्रोलिफरेटर पेरोक्सीसोम द्वारा सक्रिय), संयुक्त उपचार से केवल दो सूचीबद्ध उपायों का उपयोग करके पर्याप्त ग्लाइसेमिक नियंत्रण के अभाव में।
  • इंसुलिन के साथ संयोजन में उपयोग करने की आवश्यकता है, यदि इंसुलिन मोनोथेरेपी पर्याप्त ग्लाइसेमिक नियंत्रण प्रदान नहीं करता है।

यानुमेता उपयोग के लिए निर्देश: विधि और खुराक

भोजन के साथ गोलियाँ निगल ली जाती हैं, पूरी निगल ली जाती हैं।

प्रारंभिक खुराक को वर्तमान व्यक्तिगत हाइपोग्लाइसेमिक थेरेपी, सहनशीलता और चिकित्सीय प्रभाव को ध्यान में रखते हुए निर्धारित किया गया है।

यानुमेटा के उपयोग में 50 मिलीग्राम की खुराक पर साइटग्लिप्टिन लेना और 500 मिलीग्राम, 850 मिलीग्राम या 1000 मिलीग्राम की खुराक दिन में 2 बार लेना शामिल है। सीताग्लिप्टिन की अधिकतम दैनिक खुराक 100 मिलीग्राम (दिन में 2 बार 50 मिलीग्राम) है, खुराक समायोजन केवल मेटफॉर्मिन की खुराक को बदलकर किया जाता है।

टाइप 2 मधुमेह के रोगियों के लिए आहार और व्यायाम आहार के अलावा यानुमीत की प्रारंभिक खुराक की सिफारिश की गई है:

  • एक आहार और व्यायाम आहार के साथ पर्याप्त ग्लाइसेमिक नियंत्रण की कमी: 500 मिलीग्राम / 50 मिलीग्राम (मेटफोर्मिन / साइटाग्लिप्टिन) की एक दिन में 2 बार गोलियाँ। यदि आवश्यक हो, तो एक खुराक को धीरे-धीरे 1000 मिलीग्राम / 50 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है,
  • मेटफोर्मिन के साथ मोनोथेरेपी में पर्याप्त नियंत्रण की कमी: मेटफॉर्मिन (500 मिलीग्राम, 850 मिलीग्राम या 1000 मिलीग्राम प्रति 50 मिलीग्राम साइटाग्लिप्टिन) की वर्तमान खुराक की मात्रा में खुराक का सेवन किया जाना चाहिए: खुराक की दर - दिन में 2 बार
  • सिटाग्लिप्टिन मोनोथेरेपी के साथ पर्याप्त नियंत्रण की कमी: 500 मिलीग्राम / 50 मिलीग्राम 2 बार एक दिन। इसके अलावा, मेटफ़ॉर्मिन की एक खुराक को नैदानिक ​​व्यवहार्यता के अनुसार 1000 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है। गुर्दे की कमी के साथ रोगियों, प्रति दिन 100 मिलीग्राम से नीचे साइटाग्लिप्टिन की एक खुराक के साथ मोनोथेरेपी लेना, यानुमेट का इलाज contraindicated है,
  • सीताग्लिप्टिन और मेटफॉर्मिन के साथ संयोजन चिकित्सा से संक्रमण: खुराक दवाओं में से प्रत्येक की पहले से ली गई खुराक के अनुरूप हो सकती है,
  • निम्नलिखित हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों में से दो लेने से संक्रमण - साइटाग्लिप्टिन, मेटफॉर्मिन, सल्फोनील्यूरिया डेरिवेटिव: ग्लाइसेमिक नियंत्रण के स्तर के आधार पर मेटफॉर्मिन की खुराक निर्धारित की जाती है, और यदि रोगी ने मेटास्टीन लिया है, तो वर्तमान खुराक को ध्यान में रखा जाता है। धीरे-धीरे मेटफॉर्मिन की खुराक बढ़ाने की सिफारिश की जाती है, इससे जठरांत्र संबंधी मार्ग से इसके दुष्प्रभाव कम हो जाएंगे। यदि पिछली संयोजन चिकित्सा में एक सल्फोनीलुरिया व्युत्पन्न शामिल है, तो इसकी खुराक कम की जानी चाहिए,
  • निम्नलिखित हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों में से दो लेने से स्विच करना - सिटाग्लिप्टिन, मेटफॉर्मिन, थियाजोलिडाइनायड्स (पीपीएआर गामा रिसेप्टर एगोनिस्ट): मेटफार्मिन की खुराक पिछली चिकित्सा की दैनिक खुराक के समान होनी चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो दवा की खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाकर इसे बढ़ाया जा सकता है,
  • निम्नलिखित हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों में से दो लेने से स्विच करना - साइटाग्लिप्टिन, मेटफॉर्मिन, इंसुलिन: खुराक मेटफॉर्मिन की पहले की दैनिक खुराक के समान होना चाहिए। हाइपोग्लाइसीमिया को रोकने के लिए, पहले से उपयोग किए गए इंसुलिन की खुराक को कम करना आवश्यक हो सकता है। इसके अलावा, मेटफॉर्मिन की खुराक धीरे-धीरे बढ़ाई जा सकती है।

अन्य हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं के साथ उपचार के साथ यानुमेट के उपयोग के लिए संक्रमण की सुरक्षा और प्रभावशीलता के आकलन पर डेटा उपलब्ध नहीं हैं। टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस के उपचार में कोई भी परिवर्तन सावधानी के साथ किया जाना चाहिए, संबंधित मापदंडों के सावधानीपूर्वक नियंत्रण के तहत, ग्लाइसेमिक नियंत्रण में संभावित परिवर्तनों को ध्यान में रखा गया है।

समीक्षा जनुमते

यानुमीत के बारे में सकारात्मक प्रतिक्रिया। रोगी और डॉक्टर दवा की उच्च प्रभावकारिता की ओर इशारा करते हैं और इसे टाइप 2 मधुमेह के उपचार में आहार और शारीरिक परिश्रम के उत्कृष्ट पूरक के रूप में चिह्नित करते हैं। जनुमेट सहित मोनोथेरेपी और संयोजन चिकित्सा, स्थिर ग्लाइसेमिक नियंत्रण और नैदानिक ​​रूप से महत्वपूर्ण दुष्प्रभावों की अनुपस्थिति प्रदान करते हैं।

डॉक्टर यानुमेट लेने के लिए contraindications की सूची के लिए चौकस रहने की सलाह देते हैं और डॉक्टर की सभी सिफारिशों का सख्ती से पालन करते हैं।

सभी नुकसानों में दवा की अपेक्षाकृत उच्च कीमत शामिल है, इसके निरंतर उपयोग की आवश्यकता को देखते हुए।

Janumet के लिए निर्देश (विधि और खुराक)

भोजन के दौरान दिन में दो बार यन्यूमेट की गोलियां। जठरांत्र संबंधी मार्ग से संभावित दुष्प्रभावों को कम करने के लिए, खुराक चरणों में बढ़ाया जाता है। हाइपोग्लाइसेमिक थेरेपी की वर्तमान अवस्था के आधार पर प्रारंभिक खुराक का चयन किया जाता है।

यानुमेता के उपयोग के लिए निर्देश अधिकतम दैनिक खुराक निर्दिष्ट करते हैं sitagliptin- 100 मिलीग्राम।

चेतावनी! हाइपोग्लाइसेमिक दवा Janumet की खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाना चाहिए, वर्तमान चिकित्सा, इसकी प्रभावशीलता और सहनशीलता को ध्यान में रखते हुए।

बातचीत

यानुमीत के अंतर-ड्रग इंटरैक्शन पर कोई शोध नहीं हुआ है, लेकिन प्रत्येक सक्रिय संघटक पर पर्याप्त शोध किया गया है - sitagliptinऔर मेटफार्मिन.

  • sitagliptinजब अन्य दवाओं के साथ बातचीत बढ़ जाती है एयूसी, अधिकतम सांद्रता (C अधिकतम) डिगॉक्सिन, Janow, साइक्लोस्पोरिनहालाँकि, इन फार्माकोकाइनेटिक परिवर्तनों को चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण नहीं माना जाता है।
  • एकल खुराक furosemideउच्च की ओर जाता है C अधिकतम मेटफार्मिन और एयूसीप्लाज्मा और रक्त में लगभग 22% और 15%, क्रमशः, जबकि C अधिकतम और एयूसी फुरोसेमाइड की कमी हुई।
  • लेने के बाद nifedipineअधिकतम के साथ बढ़ता है मेटफार्मिन20% और एयूसी द्वारा 9%।

हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट क्या है?

दवा Janumet हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव वाली दवाओं के समूह में शामिल है। यही कारण है कि यह अक्सर एक इंसुलिन-स्वतंत्र रूप के मधुमेह मेलेटस के लिए निर्धारित होता है।

इसकी प्रभावशीलता कई सक्रिय सामग्रियों द्वारा बढ़ाई जाती है जो दवा का हिस्सा हैं।

यानुमीत निर्माण का देश संयुक्त राज्य अमेरिका है, जो दवा की उच्च लागत (खुराक के आधार पर तीन हजार रूबल तक) की व्याख्या करता है।

यानुमेट टैबलेट का उपयोग निम्नलिखित मामलों में किया जाता है:

  • रक्त शर्करा के स्तर को कम करने के लिए, खासकर अगर मध्यम व्यायाम के साथ आहार का अनुपालन नकारात्मक परिणाम दिखाता है,
  • यदि केवल एक सक्रिय संघटक का उपयोग करने वाली मोनोथेरापी ने वांछित प्रभाव उत्पन्न नहीं किया,
  • इसका उपयोग सल्फ्रीनिल्यूरिया डेरिवेटिव, इंसुलिन थेरेपी या पीपीएआर-गामा विरोधी के साथ संयोजन चिकित्सा के रूप में किया जा सकता है।

दवा की संरचना में तुरंत दो सक्रिय घटक होते हैं जिनका हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव होता है:

  1. सीताग्लिपिन एंजाइम डीपीपी -4 के अवरोधकों के समूह का एक सदस्य है, जो रक्त शर्करा के स्तर में वृद्धि होने पर अग्न्याशय के बीटा कोशिकाओं द्वारा इंसुलिन के संश्लेषण और स्राव को उत्तेजित करता है। इस प्रक्रिया के परिणामस्वरूप, यकृत में शर्करा के संश्लेषण में कमी होती है।
  2. मेटफोर्मिन हाइड्रोक्लोराइड तीसरी पीढ़ी के बिग्यूनाइड समूह का प्रतिनिधि है, जो ग्लूकोनेोजेनेसिस की प्रक्रिया के निषेध में योगदान देता है। इस पर आधारित दवाओं का उपयोग ग्लाइकोलाइसिस को उत्तेजित करता है, जिससे शरीर की कोशिकाओं और ऊतकों द्वारा ग्लूकोज का बेहतर सुधार होता है। इसके अलावा, आंतों की कोशिकाओं द्वारा ग्लूकोज के अवशोषण में कमी होती है। मेटफॉर्मिन का मुख्य लाभ यह है कि यह ग्लूकोज के स्तर (मानक स्तरों से नीचे) में तेज कमी का कारण नहीं बनता है और हाइपोग्लाइसीमिया के विकास का कारण नहीं बनता है।

दवा की खुराक सक्रिय अवयवों में से एक से पांच सौ से एक हजार मिलीग्राम तक भिन्न हो सकती है - मेटफॉर्मिन हाइड्रोक्लोराइड। यही कारण है कि आधुनिक औषध विज्ञान रोगियों को निम्नलिखित प्रकार के टैबलेट प्रदान करता है:

दवा की संरचना में पहला अंक साइटाग्लिपिन के सक्रिय घटक की मात्रा को दर्शाता है, दूसरा एक मेटफॉर्मिन की क्षमता का प्रतिनिधित्व करता है। सहायक पदार्थों का उपयोग किया जाता है:

  1. माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज।
  2. पॉवीडान।
  3. सोडियम फ्यूमरेट।
  4. सोडियम लॉरिल सल्फेट।
  5. पॉलीविनाइल अल्कोहल, टाइटेनियम डाइऑक्साइड, मैक्रोगोल, तालक, आयरन ऑक्साइड (गोली बनाने का खोल उनमें से होता है)।

चिकित्सा के लिए धन्यवाद यानुमीत (यनोमेड), अतिरिक्त ग्लूकागन के निषेध को प्राप्त करना संभव है, जो इंसुलिन के स्तर में वृद्धि के साथ रक्त शर्करा के सामान्यीकरण की ओर जाता है।

जनुमेट: रचना और विशेषताएं

सूत्र में मूल सक्रिय संघटक मेटफॉर्मिन हाइड्रोक्लोराइड है। दवा को 1 टैबलेट में 500 मिलीग्राम, 850 मिलीग्राम या 1000 मिलीग्राम में पैक किया जाता है। सीताग्लिप्टिन मुख्य घटक को पूरक करता है, एक कैप्सूल में यह मेटफॉर्मिन की किसी भी खुराक के साथ 50 मिलीग्राम होगा। फार्मूला में ऐसे फ़िलर भी हैं जो औषधीय संभावनाओं के संदर्भ में कोई रुचि नहीं रखते हैं।

लम्बी उभड़ा हुआ कैप्सूल खुराक के आधार पर शिलालेख "575", "515" या "577" से जालसाजी से सुरक्षित है। प्रत्येक कार्टन में 14 टुकड़ों की दो या चार प्लेटें होती हैं। प्रिस्क्रिप्शन ड्रग जारी है।

दवा की समाप्ति की तारीख बॉक्स पर इंगित की गई है - 2 साल। एक्सपायर्ड दवा का निस्तारण करना होगा। भंडारण की स्थिति के लिए आवश्यकताएं मानक हैं: सूरज के लिए दुर्गम जगह और 25 डिग्री तक के तापमान शासन वाले बच्चे।

औषधीय क्षमताओं

यानुमेट दो चीनी-कम करने वाली दवाओं का पूरक (एक दूसरे के पूरक) विशेषताओं के साथ एक सुविचारित संयोजन है: मेटफोर्मिन हाइड्रोक्लोराइड, बिगुआनइड समूह का प्रतिनिधित्व करता है, और सीताग्लिप्टिन, एक डीपीपी -4 अवरोधक।


Sinagliptin

घटक मौखिक उपयोग के लिए अभिप्रेत है। सिटाग्लिप्टिन की गतिविधि का तंत्र incretins की उत्तेजना पर आधारित है। जब डीपीपी -4 को बाधित किया जाता है, तो जीएलपी -1 और एचआईपी पेप्टाइड का स्तर बढ़ जाता है, जो ग्लूकोज होमियोस्टेसिस को नियंत्रित करता है। यदि इसका प्रदर्शन सामान्य है, तो इंक्रीज cells- कोशिकाओं के साथ इंसुलिन उत्पादन को सक्रिय करता है। जीएलपी -1 अभी भी यकृत में α- कोशिकाओं द्वारा ग्लूकागन उत्पादन को रोकता है। यह एल्गोरिथ्म सल्फोनीलुरिया क्लास ड्रग्स (सीएम) के प्रभाव के सिद्धांत के समान नहीं है, किसी भी ग्लूकोज स्तर पर इंसुलिन का उत्पादन बढ़ाता है।

इस तरह की गतिविधि न केवल मधुमेह रोगियों में, बल्कि स्वस्थ स्वयंसेवकों में भी हाइपोग्लाइसीमिया का कारण बन सकती है।

DPP-4 एंजाइम अवरोधक की अनुशंसित खुराक पीपीपी -8 या पीपीपी -9 एंजाइमों के संचालन को रोकती नहीं है। फार्माकोलॉजी में, साइटैग्लिप्टिन एनालॉग्स से मिलता-जुलता नहीं है: जीएलपी -1, इंसुलिन, सीएम डेरिवेटिव, मेगालिटिनाइड, बिगुआनाइड्स, α-ग्लाइकोसिडेज इनहिबिटर, γ-रिसेप्टर एगोनिस्ट, एमाइलिन।

मेटफॉर्मिन के लिए धन्यवाद, टाइप 2 डीएम में शर्करा के प्रति सहिष्णुता बढ़ जाती है: उनकी एकाग्रता कम हो जाती है (दोनों प्रसव के बाद और बेसल), इंसुलिन प्रतिरोध कम हो जाता है। दवा के प्रभाव की एल्गोरिथ्म वैकल्पिक हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं के काम के सिद्धांतों से अलग है। लिवर द्वारा ग्लूकोजन के उत्पादन को रोकते हुए, मेटफॉर्मिन आंतों की दीवारों द्वारा इसके अवशोषण को कम कर देता है, इंसुलिन प्रतिरोध को कम कर देता है, जिससे परिधीय तेज बढ़ जाता है।

एसएम ड्रग्स के विपरीत, मेटफॉर्मिन टाइप 2 बीमारी के साथ मधुमेह रोगियों में हाइपरिन्सुलिनमिया और हाइपोग्लाइसीमिया के मुकाबलों को उत्तेजित नहीं करता है, न ही नियंत्रण समूह में। मेटफॉर्मिन थेरेपी के दौरान, इंसुलिन का उत्पादन समान स्तर पर रहता है, लेकिन इसके उपवास और दैनिक सूचकांकों में कमी आती है।

चूषण

सिटैग्लिप्टिन की जैव उपलब्धता - 87%। वसायुक्त और उच्च कैलोरी भोजन के समानांतर उपयोग अवशोषण की दर को प्रभावित नहीं करता है। जठरांत्र संबंधी मार्ग से अवशोषण के 1-4 घंटे बाद रक्तप्रवाह में घटक का शिखर स्तर तय हो जाता है।

एक खाली पेट पर मेटफॉर्मिन की जैव उपलब्धता - 500 मिलीग्राम की खुराक पर 60% तक। बड़ी खुराक की एक खुराक (2550 मिलीग्राम तक) के साथ, कम अवशोषण के कारण आनुपातिकता के सिद्धांत का उल्लंघन किया गया था। मेटफॉर्मिन को ढाई घंटे के बाद ऑपरेशन में डाल दिया जाता है। इसका स्तर 60% तक पहुंच जाता है। मेटफॉर्मिन का चरम स्तर एक या दो दिन बाद दर्ज किया जाता है। भोजन के दौरान, दवा की प्रभावशीलता कम हो जाती है।

वितरण

प्रयोग में प्रतिभागियों के नियंत्रण समूह द्वारा 1 मिलीग्राम की एकल खुराक के साथ सिनाग्लिप्टिन के वितरण की मात्रा 198 लीटर थी। रक्त प्रोटीन के लिए बंधन की डिग्री अपेक्षाकृत छोटा है - 38%।

मेटफॉर्मिन के साथ इसी तरह के प्रयोगों में, नियंत्रण समूह को 850 मिलीग्राम की मात्रा में एक दवा दी गई, जिसमें औसत वितरण मात्रा 506 एल है।

यदि एसएम वर्ग की दवाओं के साथ तुलना करने के लिए, मेटफॉर्मिन व्यावहारिक रूप से प्रोटीन के साथ नहीं बांधता है, तो अस्थायी रूप से इसका एक छोटा सा हिस्सा लाल रक्त कोशिकाओं में रखा जाता है।

यदि आप दवा को मानक खुराक में लेते हैं, तो इष्टतम (

कौन दिखाया गया है और कौन यानुमेट नहीं दिखाया गया है

दवा को टाइप 2 मधुमेह को नियंत्रित करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। यह विशिष्ट मामलों में निर्धारित है।

  1. डायबिटिक की ग्लाइसेमिक प्रोफाइल को बेहतर बनाने के लिए जीवन शैली में संशोधन के अतिरिक्त, अगर मेटफॉर्मिन मोनोथेरेपी 100% परिणाम प्रदान नहीं करता है।
  2. यानुमेट का उपयोग सीएम डेरिवेटिव के साथ जटिल चिकित्सा में किया जाता है, यदि विकल्प "सीएम समूह की मेटफोर्मिन + दवा + कम-कार्ब आहार और मांसपेशियों का भार" पर्याप्त प्रभावी नहीं था।
  3. यदि गामा रिसेप्टर एगोनिस्ट के साथ आवश्यक हो, तो दवा संयुक्त है।
  4. यदि इंसुलिन इंजेक्शन शर्करा का पूर्ण मुआवजा प्रदान नहीं करते हैं, तो जनुमेट समानांतर में निर्धारित है।

निम्नानुसार निर्देशों में मतभेद निर्धारित हैं:

  • सूत्र के अवयवों के लिए अतिसंवेदनशीलता,
  • कोमा (मधुमेह),
  • गुर्दे की विकृति,
  • संक्रामक रोग
  • आयोडीन (w / w) के साथ दवाओं का इंजेक्शन,
  • झटका बताता है
  • ऐसे रोग जो ऊतकों में ऑक्सीजन की कमी का कारण बनते हैं,
  • जिगर की गड़बड़ी, विषाक्तता, शराब का दुरुपयोग,
  • स्तनपान
  • टाइप 1 डीएम।

साइड इफेक्ट

उपयोग करने से पहले, उपचार के आहार को सही करने के लिए शरीर की प्रतिक्रिया के बारे में समय पर डॉक्टर को सूचित करने के लिए दुष्प्रभावों की सूची और उनके लक्षणों का अध्ययन करना आवश्यक है। सबसे आम अवांछित प्रभावों में से:

  • खांसने की क्रिया
  • अपच संबंधी विकार
  • माइग्रेन-प्रकार के सिरदर्द,
  • शौच ताल गड़बड़ी,
  • श्वसन तंत्र में संक्रमण
  • बिगड़ा हुआ नींद की गुणवत्ता
  • अग्नाशयशोथ और अग्न्याशय के अन्य विकृति का प्रसार,
  • सूजन,
  • वजन में कमी, एनोरेक्सिया,
  • त्वचा पर फंगल संक्रमण।


डब्ल्यूएचओ पैमाने पर प्रतिकूल प्रभावों की आवृत्ति का अनुमान लगाया जा सकता है:

  • बहुत बार (> 1 / 0,1),
  • अक्सर (> 0.001, 0.001,

Glibomete में metformin और glibenclamide होता है, जो हाइपोग्लाइसेमिक और हाइपोलिपिडेमिक अवसर प्रदान करता है। उपयोग के लिए संकेत यानुमेटा के लिए सिफारिशों के समान हैं। डुग्लीमैक्स मेटफॉर्मिन और ग्लिम्पिराइड पर आधारित है। कार्रवाई और संकेत का तंत्र काफी हद तक यानुमीत के समान है। एंटी-डायबिटिक प्रभाव और इसी तरह के संकेत के साथ ट्राइप्राइड में ग्लिम्पीराइड और पियोग्लिटाज़ोन है। अवांडमेट, जो मेटफॉर्मिन + रोजिग्लिटालज़ोन का एक संयोजन है, में हाइपोग्लाइसेमिक गुण भी हैं।

अगर जनुमेट फिट नहीं है

दवा के प्रतिस्थापन के कारण अलग-अलग हो सकते हैं: कोई व्यक्ति दवा को सही डिग्री तक मदद नहीं करता है, दूसरों में लगातार दुष्प्रभाव का कारण बनता है, या बस इसे बर्दाश्त नहीं कर सकता है।

जब दवा का उपयोग शर्करा के लिए पूरी तरह से क्षतिपूर्ति नहीं करता है, तो इसे इंसुलिन इंजेक्शन द्वारा बदल दिया जाता है। इस मामले में अन्य गोलियाँ अप्रभावी हैं। सबसे अधिक संभावना है, अग्न्याशय ने आक्रामक दवा चिकित्सा से एक साथ काम किया, और टाइप 2 मधुमेह का उन्नत रूप टाइप 1 मधुमेह में बदल गया।

यहां तक ​​कि सबसे आधुनिक गोलियां अप्रभावी होंगी यदि आप कम-कार्ब आहार और मीटर के भार पर एंडोक्रिनोलॉजिस्ट की सिफारिशों की उपेक्षा करते हैं।

साइड इफेक्ट्स अक्सर मेटफोर्मिन को भड़काते हैं, इस संबंध में सीताग्लिप्टिन हानिरहित है। दवा की अपनी औषधीय क्षमताओं में मेटफॉर्मिन अद्वितीय है, प्रतिस्थापन की तलाश करने से पहले, आपको अनुकूलन करने का हर संभव प्रयास करना चाहिए। अग्न्याशय और गुर्दे को नष्ट किए बिना, डायस्पेप्टिक विकार अंततः पास हो जाएंगे, और मेटफॉर्मिन चीनी को सामान्य बनाए रखेगा। भोजन के पहले और बाद में भोजन के दौरान नहीं, बल्कि यन्युमेट द्वारा कम अवांछनीय परिणाम प्रदान किए जाते हैं।

सहेजने के लिए, आप केवल शुद्ध मेटफॉर्मिन के साथ यानुमीत या यानुविया की जगह ले सकते हैं। फार्मेसी नेटवर्क में, घरेलू निर्माताओं के बजाय ग्लूकोफेज या सिओफ़ोर ट्रेडमार्क चुनना बेहतर है।

मधुमेह और मेडिक्स के बारे में जनुमेट

जनुमेट की तैयारी के बारे में डॉक्टरों की समीक्षा एकमत नहीं है। डॉक्टरों का कहना है: इसके घटकों (विशेष रूप से साइटग्लिप्टिन) का एक महत्वपूर्ण लाभ यह है कि वे हाइपोग्लाइसीमिया को उत्तेजित नहीं करते हैं। यदि आप निर्धारित आहार का गंभीर रूप से उल्लंघन नहीं करते हैं और पोषण और शारीरिक शिक्षा पर सिफारिशों का पालन करते हैं, तो ग्लूकोज मीटर लगातार कम होगा। Если наблюдается дискомфорт в эпигастрии и другие нежелательные последствия, надо суточную дозу разделить на 2 приема, чтобы снизить нагрузку на организм.अनुकूलन के बाद, आप पिछले मोड पर लौट सकते हैं, यदि चीनी लक्ष्य मान से ऊपर है, तो उपस्थित चिकित्सक द्वारा खुराक समायोजन संभव है।

यानुमीत के बारे में रोगी की समीक्षा विवादास्पद है, क्योंकि सभी में बीमारी अलग है। सबसे अधिक, एक परिपक्व उम्र के रोगी दुष्प्रभाव के बारे में शिकायत करते हैं, क्योंकि गुर्दे और एक पूरे के रूप में शरीर, पहले से ही सहवर्ती रोगों से कम हो गया है।

एंडोक्रिनोलॉजिस्ट एक लोकप्रिय कहावत है: "खेल और आहार मधुमेह के खिलाफ एक टीका है।" जो भी एक चमत्कारी गोली की तलाश में है, और दृढ़ता से विश्वास करता है कि नई गोलियां, एक और प्रचारक प्लास्टर या हर्बल चाय मधुमेह मेलेटस को बहुत प्रयास किए बिना हमेशा के लिए ठीक कर देगी, आपको इसे अधिक बार याद रखना चाहिए।

रचना, विमोचन प्रपत्र

दवा लेपित गोलियों में बेची जाती है। यह 2 सक्रिय घटकों पर आधारित है, जिसके कारण परिणाम प्राप्त किया जाता है - मेटफॉर्मिन और सीताग्लिप्टिन।

रचना में दवा की प्रभावशीलता में सुधार करने के लिए निम्नलिखित सहायक तत्व जोड़े:

  • पाउडर,
  • macrogol,
  • माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज,
  • सोडियम फ्यूमरेट,
  • povidone,
  • टाइटेनियम डाइऑक्साइड,
  • सोडियम लॉरिल सल्फेट,
  • पॉलीविनाइल अल्कोहल।

मेटफॉर्मिन (500, 850 और 1000 मिलीग्राम) की सामग्री के आधार पर यानुमेट की गोलियां तीन प्रकार की होती हैं।

उन सभी में सीताग्लिप्टिन एक ही राशि में निहित है - 50 मिलीग्राम। गोलियों का रंग हल्का गुलाबी, गुलाबी और लाल हो सकता है।

दवा 14 पीसी के फफोले में पैक है। पैकेज में फफोले की एक अलग संख्या हो सकती है।

मेटफॉर्मिन के गुणों के बारे में वीडियो:

फार्माकोलॉजी और फार्माकोकाइनेटिक्स

उपकरण में एक स्पष्ट हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव होता है, जो दो सक्रिय घटकों की बातचीत के माध्यम से प्राप्त होता है। सीताग्लिप्टिन के लिए धन्यवाद, अग्न्याशय के बीटा कोशिकाओं द्वारा इंसुलिन उत्पादन की दर बढ़ जाती है। साथ ही, यह पदार्थ यकृत में ग्लूकोज के संश्लेषण को कम करता है।

मेटफॉर्मिन की कीमत पर, इंसुलिन के प्रभाव के लिए शरीर की संवेदनशीलता बढ़ जाती है और जीआईटी में चीनी का पाचन कमजोर हो जाता है। यह शरीर पर एक जटिल प्रभाव प्रदान करता है जिसके परिणामस्वरूप ग्लूकोज का स्तर सामान्यीकृत होता है। इसी समय, जनुमेट हाइपोग्लाइसीमिया का कारण नहीं बनता है (मामलों को छोड़कर जब मधुमेह से जुड़े रोग होते हैं जो दवा के प्रभाव को विकृत करते हैं)।

सीताग्लिप्टिन का अवशोषण तेजी से होता है। इस पदार्थ की अधिकतम मात्रा (और सबसे बड़ी प्रभाव बल) दवा लेने के 1-4 घंटे की अवधि में देखी जाती है।

उनमें से केवल एक छोटी संख्या प्लाज्मा प्रोटीन के साथ जुड़ती है।

घटक व्यावहारिक रूप से मेटाबोलाइट्स नहीं बनाता है और अपने मूल रूप में गुर्दे के माध्यम से लगभग पूरी तरह से उत्सर्जित होता है। बाकी इसे मल के साथ समाप्त कर दिया जाता है।

मेटफोर्मिन अवशोषण भी एक तेज गति से विशेषता है। इसका असर 2 घंटे बाद अपने अधिकतम तक पहुंच जाता है। प्लाज्मा प्रोटीन के साथ लगभग कोई संचार नहीं है। इस घटक का उत्सर्जन गुर्दे द्वारा किया जाता है।

संकेत और मतभेद

उचित निदान के साथ ही दवा का उपयोग करने की अनुमति है। यदि नहीं, तो उपाय केवल व्यक्ति को नुकसान पहुंचाएगा। इसलिए, यह आवश्यक है कि यानमेट को एक विशेषज्ञ द्वारा नियुक्त किया जाए। यह टाइप 2 मधुमेह के साथ किया जाता है।

इसके साथ उपचार कई तरीकों से किया जाता है। कभी-कभी केवल इस दवा का उपयोग किया जाता है (आहार के साथ संयोजन में)। अन्य दवाओं (उदाहरण के लिए, इंसुलिन या सल्फोनीलुरिया डेरिवेटिव) के साथ इन गोलियों का उपयोग करना भी संभव है। पसंद रोग की तस्वीर के कारण है।

पर्चे के बिना, इस दवा को contraindications के कारण उपयोग करने के लिए निषिद्ध है। उनकी उपस्थिति मौजूदा समस्याओं की वृद्धि का कारण बन सकती है।

मतभेदों में शामिल हैं:

  • अवयवों को असहिष्णुता
  • गुर्दे की गंभीर बीमारी,
  • जिगर में गंभीर असामान्यताएं,
  • संक्रामक रोग
  • शराब या शराब विषाक्तता,
  • कीटोअसिदोसिस,
  • टाइप 1 मधुमेह,
  • रोधगलन,
  • दिल की विफलता
  • गर्भावस्था,
  • स्तनपान।

एक उचित निदान की उपस्थिति के बावजूद, इन परिस्थितियों को यानुमेट का उपयोग करने से इनकार करना आवश्यक है। चिकित्सक को उपचार की एक अलग विधि चुननी चाहिए, ताकि रोगी के जीवन को खतरे में न डालें।

विशेष रोगी

मतभेद - एकमात्र कारण नहीं है जिसके कारण दवा को संभालने में सावधानी की आवश्यकता होती है। व्यक्तिगत रोगियों के संबंध में, विशेष उपायों की परिकल्पना की गई है, क्योंकि ये लोग घटकों के प्रभाव के प्रति संवेदनशील हो सकते हैं।

इनमें शामिल हैं:

  1. गर्भवती महिलाएं। उनके लिए, जनुमेता लेना अवांछनीय है, क्योंकि यह ज्ञात नहीं है कि यह उपकरण गर्भावस्था के दौरान और बच्चे के विकास को कैसे प्रभावित करेगा। हालांकि, अगर इस दवा के साथ उपचार की तत्काल आवश्यकता है, तो डॉक्टर इसे लिख सकते हैं।
  2. नर्सिंग माताओं। दूध की गुणवत्ता पर दवा के सक्रिय तत्वों के प्रभाव का अध्ययन नहीं किया गया है। इस संबंध में, स्तनपान के दौरान बच्चे को नुकसान से बचाने के लिए इसे लेने से बचना चाहिए। यदि यानुमेट को उपचार की आवश्यकता है, तो स्तनपान बाधित होना चाहिए।
  3. पुराने लोग। आयु संबंधी परिवर्तनों के कारण वे जीव के कामकाज में विभिन्न गड़बड़ियों का अनुभव कर सकते हैं। इस मामले में, रोगी की उम्र जितनी अधिक होगी, इस तरह के उल्लंघन की संभावना अधिक होगी। इस वजह से, शरीर से दवाओं के अवशोषण और हटाने में कठिनाई हो सकती है। इसलिए, ऐसे रोगियों के लिए, खुराक का सावधानीपूर्वक चयन करना आवश्यक है। इस क्षेत्र में समस्याओं को समय पर पहचानने के लिए उन्हें हर छह महीने में लगभग एक बार यकृत और गुर्दे की जांच करनी चाहिए।
  4. बच्चे और किशोर। इन रोगियों में सहनशक्ति की कमी के कारण, जनुमेट उन्हें अप्रत्याशित रूप से प्रभावित कर सकते हैं। डॉक्टर इस दवा के साथ उस उम्र में इलाज करने से बचते हैं, अन्य तरीकों से।

यदि इन समूहों के प्रतिनिधियों में मधुमेह पाया जाता है, तो विशेषज्ञों को आवश्यक सावधानी बरतनी चाहिए और निर्देशों का पालन करना चाहिए।

डॉक्टरों और रोगियों की राय

यानुमीत के बारे में विशेषज्ञों की राय बिल्कुल अलग है - सभी डॉक्टर इसके दुष्प्रभावों के कारण दवा नहीं लिखते हैं, रोगी भी अलग-अलग तरीकों से जवाब देते हैं - दवा ने किसी की मदद की है, और किसी को दुष्प्रभाव से पीड़ित किया गया है। दवा की ऊंची कीमत भी है।

मैं रोगियों को काफी बार यानुमेट दवा लिखता हूं। साइड इफेक्ट्स के दुर्लभ मामलों में उनके अच्छे परिणाम हैं। लेकिन धन की नियुक्ति से पहले, यह सुनिश्चित करने के लिए रोगी की जांच करना आवश्यक है कि कोई मतभेद नहीं हैं, अन्यथा रोगी बदतर हो जाएगा।

मैक्सिम लियोनिदोविच, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट

मेरे अभ्यास में, जनुमेट सबसे लोकप्रिय उपकरण नहीं है। इसकी प्रभावशीलता इस बात पर निर्भर करती है कि यह रोगी को कैसे सूट करता है। यदि contraindications हैं, तो इसे संरक्षित करना खतरनाक है। इसके अलावा, यह सभी मामलों के लिए उपयुक्त नहीं है। इसलिए, मुझे शायद ही कभी इसकी सिफारिश करनी है - आमतौर पर रोगियों को अन्य दवाओं की आवश्यकता होती है। उच्च लागत के कारण कभी-कभी मरीज इसे मना कर देते हैं। हालांकि मेरे कई सहकर्मी इस दवा के बारे में बहुत सकारात्मक तरीके से बोलते हैं।

तमारा अलेक्जेंड्रोवना, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट

जनुमेट मेरे पिताजी को ले जाता है, और वह डेढ़ साल से ऐसा कर रहा है। उसे कोई शिकायत नहीं है, शुगर लेवल हमेशा सामान्य रहता है, डाइट टूटने पर ही समस्याएं आती हैं।

दवा बहुत महंगी है, लेकिन यह इसके लायक है। मुझे 5 साल पहले मधुमेह का पता चला था, इसलिए मैंने बहुत सारी दवाओं की कोशिश की। केवल कुछ ने मदद नहीं की, जबकि अन्य ने स्थायी दुष्प्रभाव पैदा किए। यानुमीत पहली दवा है जो नकारात्मक प्रतिक्रियाओं और सामान्यीकृत चीनी का कारण नहीं बनती है।

मैं यानुमीत को एक अच्छा उपाय नहीं कह सकता - उसने मेरी मदद नहीं की। पहले तो शुगर कम नहीं हुई, फिर अचानक तेज हो गई - डॉक्टर ने भी सोचा कि मैंने खुराक बढ़ा दी है। कई हफ्तों के लिए मैंने अभी भी इसे ले लिया, और संकेतक सामान्य थे, लेकिन मुझे सिरदर्द से पीड़ा हुई, मैं खराब नींद लेने लगा, और मैं लगातार पीना चाहता था। फिर, खुराक में तेज कमी। कुछ समस्याएं, इसलिए मैंने डॉक्टर से कुछ और सस्ता करने के लिए बदलने के लिए कहा।

दवा की लागत एक बहुत महत्वपूर्ण कारक है जो उपचार की पसंद को प्रभावित करती है। यानुमेट एक उच्च लागत वाली दवाओं में से एक है - हर मरीज इसका इस्तेमाल नहीं कर सकता। पैकेज में खुराक और गोलियों की संख्या के आधार पर दवा की कीमत भिन्न हो सकती है।

मेटफॉर्मिन की 1000 मिलीग्राम युक्त 56 गोलियों के लिए, आपको 2800-3000 रूबल खर्च करने की आवश्यकता है। 500 या 850 मिलीग्राम की खुराक पर टुकड़ों की एक समान संख्या में 2700-2900 रूबल की लागत होती है।

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