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गर्भावस्था के दौरान भ्रूण के वजन में परिवर्तन

मैक्रोसोमिया (अंतर्गर्भाशयी अतिवृद्धि के रूप में भी जाना जाता है) एक ऐसी स्थिति है जिसमें भ्रूण अपनी उम्र के संबंध में बहुत बड़ा है। सामान्य तौर पर, यह माना जाता है कि मैक्रोसोमिया के बारे में बात की जा सकती है जब बच्चे के शरीर का वजन किसी दिए गए लिंग, दौड़ और गर्भकालीन उम्र के लिए शरीर के वजन के 90 सेंटीमीटर से अधिक हो। दवा से संबंधित लोगों के लिए ऐसी परिभाषा शायद कहने के लिए बहुत कम है - एक और मानदंड का उपयोग किया जा सकता है, जो यह है कि अंतर्गर्भाशयी अतिवृद्धि के मामले में एक बच्चे का वजन 4000 ग्राम से अधिक है।

आंकड़ों के अनुसार, सभी गर्भधारण के 10% तक भ्रूण की उम्र के संबंध में बहुत अधिक वजन। मैक्रोसोमिया एक गंभीर समस्या हो सकती है क्योंकि यह जन्म के समय (मां और बच्चे दोनों में) जटिलताओं का कारण बन सकती है, और, इसके अलावा, बच्चे में इसकी उपस्थिति भविष्य में विभिन्न बीमारियों के जोखिम को बढ़ाती है। क्या कारण है कि कुछ बच्चे बड़े शरीर द्रव्यमान के साथ पैदा होते हैं?

भ्रूण मैक्रोसोमिया के कारण

मुख्य कारक जो अंतर्गर्भाशयी अतिवृद्धि की ओर जाता है, वह उन बीमारियों में से एक है जो गर्भवती माताओं - मधुमेह में होती हैं। मधुमेह मेलेटस, जिसमें रोगी गर्भावस्था से बहुत पहले बीमार था, और मधुमेह, जो एक महिला को गर्भावस्था के दौरान ही था - गर्भावधि मधुमेह, मैक्रोसोमिया का कारण बन सकता है।

इस मामले में, एक कारक जो बच्चे के अधिक वजन की ओर जाता है, वह हाइपरग्लाइसेमिया (रक्त में अत्यधिक ग्लूकोज) और हार्मोन है जो ऐसी स्थितियों में जारी किया जाता है, जो मां में व्यापक है। हाइपरग्लाइसेमिया से इंसुलिन और वृद्धि हार्मोन की रिहाई में वृद्धि होती है, ये पदार्थ बच्चे के शरीर में वसा ऊतक की मात्रा बढ़ाने के साथ-साथ उसके वजन में वृद्धि को तेज करने के लिए जिम्मेदार हैं।

मधुमेह के अलावा, अन्य मैक्रोसोमल जोखिम कारकों की भी पहचान की जाती है। इनमें शामिल हैं:

  • 35 वर्ष से अधिक आयु की माँ,
  • मैक्रों के साथ एक बच्चे का प्रारंभिक जन्म,
  • बड़ी संख्या में जन्म (प्रत्येक जन्म के साथ, अगले गर्भावस्था में अंतर्गर्भाशयी अतिवृद्धि का खतरा बढ़ जाता है),
  • अधिक वजन और माँ में मोटापा,
  • गर्भावस्था के दौरान माँ का अत्यधिक वजन बढ़ना।

ये जोखिम कारक मां से संबंधित हैं, लेकिन मैक्रोसोमिया की घटना के कारक भी हैं जो सीधे बच्चे से संबंधित हैं। इनमें भ्रूण के पुरुष लिंग के साथ-साथ बीमारी की उपस्थिति भी शामिल है, जो कि बेकविथ-विडमेन सिंड्रोम है।

इस बीमारी का क्या कारण हो सकता है?

मैक्रोसोमिया मां और भ्रूण दोनों के लिए एक खतरनाक घटना है। जन्म के दौरान, अंतर्गर्भाशयी अतिवृद्धि के साथ एक बच्चे को प्रसूति संबंधी जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है, जैसे:

  • लंबे प्रसव के समय
  • खून बह रहा है,
  • गर्भाशय नहर संरचनाओं को नुकसान,
  • प्रसव को रोकें,
  • गर्भाशय प्रायश्चित्त,
  • प्रसवोत्तर संक्रमण।

मैक्रोसम से जुड़े खतरे भी बच्चे को चिंतित करते हैं। एक बड़े शरीर द्रव्यमान वाले बच्चे के जन्म से पहली बार चोट लगने की घटना का खतरा बढ़ जाता है। ये हंसली के हंसली या अव्यवस्था का एक फ्रैक्चर हो सकता है। पैथोलॉजीज जो बच्चे के जन्म के दौरान समस्याओं के कारण हो सकती हैं, वे चेहरे की तंत्रिका या कंधे के पक्षाघात के लिए क्षति हो सकती हैं। मैक्रोसोमिया वाले बच्चे में विभिन्न प्रसूति संबंधी समस्याओं की जटिलता भी हाइपोक्सिया हो सकती है, जिससे एन्सेफैलोपैथी हो सकती है - इस जटिलता से बच्चे में मानसिक विकलांगता और यहां तक ​​कि मृत्यु भी हो सकती है।

मैक्रोंस अपने बाद के जीवन में बच्चे के लिए खतरा पैदा करता है

ऐसा लगता है कि अंतर्गर्भाशयी अतिवृद्धि केवल बच्चे के जन्म के दौरान विभिन्न जोखिमों की ओर ले जाती है, लेकिन, दुर्भाग्य से, ऐसा नहीं है। मैक्रोसोमिया वाले बच्चे जन्म के तुरंत बाद विभिन्न विकारों का अनुभव कर सकते हैं, जैसे, उदाहरण के लिए, श्वसन प्रणाली की संरचनाओं की अपरिपक्वता (और संबंधित श्वसन विकार), हृदय की संरचनाओं की अतिवृद्धि या चयापचय संबंधी विकार (हाइपोग्लाइसीमिया या निम्न रक्त कैल्शियम के स्तर के रूप में)।

मैक्रोसोमिया के परिणाम दुर्भाग्य से, बच्चे के जीवन के बाद के चरणों में हो सकते हैं। जो बच्चे बहुत अधिक शरीर के वजन के साथ पैदा हुए थे, उनमें विभिन्न बीमारियों का खतरा बढ़ जाता है, उदाहरण के लिए, कार्बोहाइड्रेट विकार (उदाहरण के लिए, ग्लूकोज सहिष्णुता या मधुमेह), मोटापा, या उच्च रक्तचाप।

बच्चे के जन्म के दौरान जटिलताओं

भ्रूण मैक्रोसोमिया से जुड़े जोखिम गंभीर हैं, इसलिए वे गर्भावस्था की समाप्ति की विधि के बारे में निर्णय को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकते हैं। एक बच्चे में अंतर्गर्भाशयी अतिवृद्धि प्रीटरम श्रम के लिए कॉल करने का निर्णय लेने का कारण हो सकता है, इसके अलावा, यह स्थिति कभी-कभी सिजेरियन सेक्शन का संकेत देती है।

क्या मैक्रोसोमिया को रोकना संभव है?

प्रारंभ में, यह उल्लेख किया गया था कि मां का मधुमेह एक बच्चे में मैक्रोसोमिया का मुख्य कारण है। सौभाग्य से, हमेशा मधुमेह से पीड़ित हर महिला नहीं, अंतर्गर्भाशयी अतिवृद्धि के साथ एक बच्चे को जन्म देती है - इस घटना से मधुमेह के उचित उपचार से बचा जा सकता है। रोगी की कार्बोहाइड्रेट अर्थव्यवस्था जितनी बेहतर होगी, बच्चे को मां के हाइपरग्लाइसीमिया का खतरा कम होगा, जो मैक्रोसोमिया से बचने में मदद करेगा।

सभी मैक्रोसोमल जोखिम कारक (उदाहरण के लिए, मातृ या पुरुष आयु) को समाप्त नहीं किया जा सकता है, और कुछ अपेक्षित माताओं को निश्चित रूप से प्रभावित किया जाएगा। अंतर्गर्भाशयी अतिवृद्धि एक अधिक वजन वाली महिला से प्रभावित हो सकती है। इस कारण से, पहले से ही गर्भावस्था के नियोजन चरण में, आपको हर संभव प्रयास करना चाहिए ताकि वजन सामान्य पर लौट आए (अपने आहार में बदलाव या शारीरिक गतिविधि की तीव्रता में वृद्धि)।

गर्भावस्था के दौरान एक आहार के बारे में अधिक विस्तार से और अतिरिक्त वजन के एक सेट की रोकथाम के लिए गर्भवती महिला के संतुलित आहार का वर्णन निम्नलिखित लेख में किया गया है।

हम गर्भवती महिलाओं के लिए बैलेंस्ड मेनू का अध्ययन करने की भी सलाह देते हैं।

गर्भावस्था के दौरान, यह याद रखने योग्य है कि गर्भावस्था से पहले शरीर को अधिक ऊर्जा की आपूर्ति करने की आवश्यकता होती है, लेकिन एक ही समय में, इसे ज़्यादा मत करो - गर्भावस्था के दौरान बहुत अधिक वजन बढ़ने से बच्चे में मैक्रोसोमिया का खतरा बढ़ जाता है।

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यह स्थिति प्रसव को कैसे प्रभावित करती है?

कुछ डॉक्टरों के अनुसार, यह निदान सिजेरियन सेक्शन के लिए एक संकेत है। अन्य विशेषज्ञों का दावा है कि महिलाओं के लिए सर्जरी का जोखिम उचित नहीं है, क्योंकि जटिलताओं की संभावना को प्रसव के तरीके से निर्धारित नहीं किया जाता है।

जैसा कि आप जानते हैं, इस स्थिति में सीज़ेरियन सेक्शन के लिए संकेत, माता में मधुमेह के मामले में बच्चे के शरीर का वजन 4 किलोग्राम या इस निदान के बिना 4.5 किलोग्राम है।

एक बच्चे के लिए बच्चे का जन्म काफी बड़ा बच्चा हो सकता है। वे एक मजबूत बारहमासी टूटना, साथ ही साथ खून की एक बड़ी हानि और एक टेलबोन की चोट के साथ हो सकते हैं। इसके अलावा, एक जोखिम है कि बच्चे के जन्म के दौरान बच्चे के कंधों का एक डायस्टोसिया होगा - एक ऐसी स्थिति जिसमें बच्चे के कंधे सिर की उपस्थिति के बाद मां के श्रोणि में प्रवेश करते हैं। यह बहुत कम ही होता है, लेकिन इस समस्या को गंभीर माना जाता है और डॉक्टरों से तत्काल सहायता की आवश्यकता होती है। एक नियम के रूप में, इसके लिए एक महिला को एक निश्चित स्थान लेना चाहिए, फिर सब कुछ एक एपिसीओटॉमी या अन्य सर्जिकल हस्तक्षेप के बिना गुजर जाएगा।

यदि चिकित्सक योनि वितरण की सलाह नहीं देता है, लेकिन केवल एक सिजेरियन सेक्शन, तो इस तरह के ऑपरेशन के सभी संभावित जोखिमों पर चर्चा करना आवश्यक है। एक महिला को स्वाभाविक रूप से बच्चे को जन्म देने की संभावना काफी अधिक है। सांख्यिकीय आंकड़ों के आधार पर, बड़े भ्रूण वाली लगभग 88% महिलाओं ने सिजेरियन सेक्शन के बिना सफलतापूर्वक प्रसव कराया है।

चिकित्सक अपेक्षित तिथि से पहले श्रम को उत्तेजित करने पर जोर दे सकता है। इस स्थिति में, आपको उन कारणों का पता लगाना चाहिए कि डॉक्टर यह विकल्प क्यों प्रदान करते हैं। संदिग्ध मैक्रोसोमिया वाले अधिकांश मामलों में, जननांग की उत्तेजना अनुचित है।

जन्म के समय कम वजन

कम भ्रूण के वजन के गंभीर परिणाम हो सकते हैं। एक निश्चित चरण में, गर्भावस्था रुक सकती है, जिससे गर्भाशय को साफ करने की आवश्यकता होती है, और सबसे अच्छी तरह से महिला की मनोवैज्ञानिक स्थिति को प्रभावित नहीं करता है। सौभाग्य से, कम भ्रूण के वजन के ऐसे परिणाम आम नहीं हैं।

ऐसे परिवार हैं जहां कम वजन वाले बच्चे पीढ़ी-दर-पीढ़ी पैदा होते हैं, ऐसे मामलों में उनका निदान "संवैधानिक कम वजन वाले भ्रूण" के साथ किया जाता है। इन बच्चों को महत्वपूर्ण स्वास्थ्य समस्याएं नहीं होती हैं और अन्य सभी शिशुओं की तरह विकसित होते हैं। आदर्श छोटे कद और दैहिक काया वाली महिलाओं में एक छोटे बच्चे का जन्म है।

छोटा बच्चा: शरीर के कम वजन का कारण क्या है?

जैसा कि आप जानते हैं, सभी लोग अलग-अलग हैं - कुछ दूसरों की तुलना में छोटे हैं, हालांकि वे काफी स्वस्थ हैं और कोई अन्य विकास संबंधी अक्षमता नहीं है। ज्यादातर मामलों में छोटे लोग कम वजन वाले बच्चे पैदा करते हैं - ये पारिवारिक विशेषताएं डॉक्टर को बताई जानी चाहिए।

निम्न जन्म वजन वाले बच्चों के अन्य कारणों को नीचे सूचीबद्ध किया गया है:

  • नाल के कामकाज के साथ विभिन्न समस्याएं - उदाहरण के लिए, गर्भवती महिलाओं के प्री-एक्लेमप्सिया या उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप)। इस मामले में, भ्रूण अपर्याप्त पोषक तत्व और ऑक्सीजन प्राप्त करता है - यह आश्चर्यजनक नहीं है कि इसके विकास में कुछ देरी हुई है।
  • कई गर्भधारण अक्सर कम वजन वाले शिशुओं के जन्म की ओर ले जाते हैं - दो या तीन भ्रूण गर्भ में पूरी तरह से विकसित होने और विकसित होने के लिए पर्याप्त स्थान नहीं होते हैं। इस स्थिति में, यह अपेक्षित मां और समय पर चिकित्सा परीक्षाओं का अत्यंत महत्वपूर्ण पोषण है।
  • गर्भावस्था के दौरान खराब पोषण - गर्भवती मां के मेनू को संतुलित और विविध होना चाहिए, अन्यथा भ्रूण को वह सब प्राप्त नहीं होगा जो उसे सामान्य वृद्धि और विकास के लिए चाहिए।
  • एक स्वस्थ जीवन शैली से इनकार, बुरी आदतों में लिप्तता, जैसे शराब और नशीली दवाओं के उपयोग, निकोटीन की लत, दूसरे हाथ से धूम्रपान और इतने पर।
  • गर्भवती माँ में पुरानी या उपेक्षित बीमारियाँ। इस संबंध में सबसे खतरनाक मधुमेह, हृदय, फुफ्फुसीय, गुर्दे की बीमारियों के साथ-साथ मूत्र-जीनस प्रणाली के संक्रमण हैं।
  • तंत्रिका संबंधी विकार - तनावपूर्ण स्थितियों के लिए संवेदनशीलता, भविष्य की मां की आशंका और गर्भवती महिलाओं के उन्माद, विभिन्न प्रकार की कठिनाइयों से जुड़े विभिन्न अनुभव।
  • वंशानुगत कारक, जो किसी भी बीमारी के बच्चे की विरासत में प्रकट होता है जो बच्चे के शारीरिक विकास में देरी की ओर जाता है, जिसमें प्रसवपूर्व विकास भी शामिल है।

एक छोटे बच्चे के जन्म से माता-पिता को परेशान नहीं होना चाहिए। एक अच्छी शुरुआत, निश्चित रूप से, बुरी नहीं है, लेकिन भले ही ऐसा नहीं हुआ हो, आप भविष्य में अपने बच्चे को पकड़ने में हमेशा मदद कर सकते हैं।

भ्रूण के विकास के दौरान भ्रूण का वजन कैसे होता है?

आठवें सप्ताह से कम की अवधि में भ्रूण के वजन को ट्रैक करना असंभव है - यह बहुत छोटा है, एक ग्राम तक भी नहीं पहुंचता है। प्रत्येक बच्चा व्यक्तिगत रूप से विकसित होता है, लेकिन साथ ही प्रत्येक गर्भावधि उम्र के लिए वजन के मानदंड भी होते हैं। गर्भावस्था के अध्ययन में, औसत संकेतक निकाले गए थे - एक प्रकार का भ्रूण वजन मानदंड। ऊंचाई और वजन के संकेतक बच्चे के सामंजस्यपूर्ण विकास का न्याय करना, अंतर्गर्भाशयी विकास के मौजूदा विचलन की पहचान करना और गंभीर बीमारियों की उपस्थिति या प्रतिकूल कारकों के प्रभाव पर संदेह करना संभव बनाते हैं।

गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में, बच्चे का वजन तेजी से बढ़ रहा है, औसतन यह एक सप्ताह में दोगुना हो जाता है। 14-15 वें सप्ताह से शुरू होकर, बच्चे के विकास में मुख्य भूमिका नए अंगों के निर्माण को नहीं दी जाती है, बल्कि इसकी गतिविधि के विकास के लिए होती है: बच्चा पलक झपकाना, हाथ-पैर हिलाना, उंगलियों से काम करना सीखता है, यानी मस्तिष्क और तंत्रिका तंत्र विकसित होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि वजन धीरे-धीरे कम हो जाता है। 28 वें से 32 वें सप्ताह तक, बच्चे का वजन बढ़ना शुरू हो जाता है - विकास पहले से ही सामंजस्यपूर्ण है: तंत्रिका तंत्र परिपक्व होता है, पलटा प्रणाली में सुधार होता है, संवेदनशीलता दिखाई देती है, त्वचा विकसित होती है।
टेबल।

गर्भधारण के संदर्भ में भ्रूण के द्रव्यमान का औसत मूल्य

मातृ रोग भ्रूण के वजन को कैसे प्रभावित करते हैं?

असंक्रमित मधुमेह गर्भवती महिलाओं के शरीर के बड़े वजन के साथ बच्चे का जन्म हो सकता है। यह इस तथ्य के कारण है कि भ्रूण के विकास का मुख्य उत्तेजक इंसुलिन है, जो बदले में, लिपोजेनेसिस (वसा के गठन) को उत्तेजित करता है और इसमें एक उपचय (सेल और ऊतक का निर्माण होता है, जो प्रोटीन चयापचय पर विभिन्न जैव रासायनिक प्रक्रियाओं से प्रभावित) होता है। इस प्रकार, मधुमेह के साथ माताओं में उच्च जन्म के समय हाइपरिन्युलिनिज्म (ऊंचा इंसुलिन) जन्म का मुख्य कारण है।

रक्ताल्पता गर्भवती महिलाओं को शुरुआती अपरा अपर्याप्तता के विकास की ओर जाता है और कम वजन वाले शिशुओं और अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता वाले बच्चों के जन्म के जोखिम में वृद्धि में योगदान देता है।

नाल की स्थिति और गर्भाशय के रक्त प्रवाह की तीव्रता भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास को भी प्रभावित करता है। भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता के विकास के साथ, नाल का समय से पहले बूढ़ा होना, बच्चे को ऑक्सीजन और पोषक तत्वों के परिवहन का उल्लंघन है। और उनकी कमी वजन बढ़ाने और उचित विकास के लिए ऊर्जा संसाधनों और निर्माण सामग्री की कमी की ओर ले जाती है। ऐसे मामलों में, शिशुओं का जन्म विकास की देरी या हल्केपन के साथ होता है।

छोटे भ्रूण और अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता

गर्भधारण की अवधि के अनुसार अपेक्षा से कम शारीरिक विकास के साथ पैदा हुए शिशुओं का जन्म नवजात शिशुओं में 5-12% और समय से पहले बच्चों में 20-30% होता है। छोटे बच्चों को ऐसे बच्चे माना जाता है, जिनका जन्म वजन, गर्भकालीन आयु की परवाह किए बिना, 2500 ग्राम से कम है।

कम वजन वाले शिशुओं को तीन श्रेणियों में बांटा गया है।:

  1. अपरिपक्व (गर्भकालीन आयु 37 सप्ताह से कम), जिसका वजन गर्भकालीन आयु से मेल खाता है,
  2. समय से पहले, उनकी गर्भावधि उम्र के लिए हल्के,
  3. पूर्ण-अवधि और जन्म के बाद के नवजात शिशुओं, उनकी गर्भावधि उम्र के लिए हल्के।
2 और 3 श्रेणियों से संबंधित शिशुओं में अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता है। निदान किया जाता है यदि बच्चे का जन्म वजन निर्धारित गर्भावधि उम्र के लिए 10 वें प्रतिशत से कम है।

अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता - प्रसूति निदान, जो भ्रूण के विकास में ध्यान देने योग्य अंतराल के साथ किया जाता है। भ्रूण के विकास में देरी सममित और असममित है।

पर असममित अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता, जो अधिक बार होती है, भ्रूण के केवल पेट की परिधि कम हो जाती है, सिर का आकार और ट्यूबलर हड्डियों की लंबाई सामान्य होती है।

सममित अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता अक्सर बहुत कम होती है और भ्रूण के सभी आकारों में आनुपातिक कमी की विशेषता होती है।

गुरुत्वाकर्षण आईयूजीआर की तीन डिग्री हैं:

  1. 1 डिग्री - 2 सप्ताह अंतराल,
  2. 2 डिग्री - 2 से 4 सप्ताह तक,
  3. ग्रेड 3 - 4 सप्ताह से अधिक।
अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता के अभिव्यक्तियां बिगड़ा हुआ विकास के चरण पर निर्भर करती हैं।

सममित अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता गर्भावस्था के प्रारंभिक चरण में गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं, संक्रमण और बहिर्जात कारकों के प्रभाव के परिणामस्वरूप होता है। असममित अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता आमतौर पर गर्भावस्था के अंत में होती है। इसका मुख्य कारण है अपरा अपर्याप्तता.

अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता का कारण अक्सर स्थापित करना संभव नहीं होता है, और भ्रूण के शरीर के अंगों का माप हमेशा किसी को अपने प्रकार का सही निर्धारण करने की अनुमति नहीं देता है।

अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता के कारण

भ्रूण की विकृति:

  1. क्रोमोसोमल असामान्यताएं और वंशानुगत चयापचय संबंधी विकार,
  2. गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं के बिना जन्मजात विकृतियां, थायरॉयड ग्रंथि की जन्मजात हाइपोफंक्शन, पिट्यूटरी गानोसिस,
  3. प्रसवपूर्व वायरल संक्रमण (रूबेला, साइटोमेगालोवायरस, टोक्सोप्लाज्मोसिस,
  4. प्रतिकूल कारकों के संपर्क में (विकिरण, दवाओं को आयनित करना), विशेष रूप से बढ़ी हुई वृद्धि की अवधि के दौरान।
नाल की विकृति के साथ:

  1. देर से इशारा
  2. नाल के जहाजों का घाव
  3. कई गर्भावस्था
  4. नाल का छोटा आकार, एक पतली गर्भनाल और इसके सीमांत लगाव
  5. प्लेसेंटा प्रिविया
  6. समान जुड़वाँ में भ्रूण-भ्रूण का आधान
मातृ रोग से जुड़े कारक और भ्रूण के विकास में देरी:

  1. संचार विफलता के साथ हृदय दोष,
  2. उच्च रक्तचाप,
  3. वास्कुलिटिस और धमनीशोथ,
  4. मूत्र पथ के संक्रमण
  5. गर्भावस्था के दौरान महिलाओं को होने वाली संक्रामक बीमारियां: रूबेला, टॉक्सोप्लाज्मोसिस, सिफलिस, साइटोमेगालोवायरस।
गर्भवती जीवनशैली:

  1. शराब, ड्रग्स और धूम्रपान पीना,
  2. दवा, गर्भावस्था के दौरान contraindicated;
  3. लगातार तनाव
  4. व्यावसायिक खतरों
  5. गर्भवती महिला की आयु 20 वर्ष से कम या 40 वर्ष से अधिक हो,
  6. कुपोषण,
  7. गरीब सामाजिक-आर्थिक रहने की स्थिति
  8. हाइलैंड्स में रहते हैं।
आईयूजीआर सिंड्रोम का निदान तब किया जाता है जब निम्नलिखित संकेतक मानदंडों का अनुपालन नहीं करते हैं।:

  1. बच्चे के सिर और जांघ का आकार।
  2. एक निश्चित स्तर पर पेट की परिधि, गर्भाशय के नीचे की ऊंचाई।
  3. एमनियोटिक द्रव की मात्रा।
  4. Нарушение функционирования плаценты (меняются ее структура и размеры).
  5. ЧСС плода.
  6. Скорость кровотока в плаценте и пуповине.
अपरा अपर्याप्तता का उपचार हमेशा जटिल होता है, स्थायी रूप से किया जाता है और इसका उद्देश्य मुख्य रूप से उत्तेजक कारक को समाप्त करना है, और इसमें शामिल हैं:

  1. मातृ रोगों का उपचार
  2. गर्भावस्था की जटिलताओं का उपचार,
  3. हाइपोक्सिया के लिए शरीर के प्रतिरोध को बढ़ाना,
  4. अपरा अपर्याप्तता के सामान्यीकरण (एक नियम के रूप में, दवाओं को भ्रूण और गर्भाशय को रक्त की आपूर्ति में सुधार करने के लिए रक्त वाहिकाओं का विस्तार करने के लिए सौंपा गया है, साथ ही साथ गर्भाशय की मांसपेशियों को आराम करने का मतलब है)।
प्रसव की शर्तें और तरीके मां के स्वास्थ्य की स्थिति और भ्रूण की स्थिति पर निर्भर करते हैं।

अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता के परिणाम

जन्म के बाद इस तरह के निदान के साथ बच्चों में गंभीर स्वास्थ्य समस्याएं और किसी भी असामान्यताओं की अनुपस्थिति दोनों हो सकती हैं।

शैशवावस्था में:

  1. प्रसव के दौरान प्रसूति संबंधी जटिलताएं: हाइपोक्सिया, एस्फिक्सिया, न्यूरोलॉजिकल विकार,
  2. नई रहने की स्थिति के लिए खराब अनुकूलन,
  3. hyperexcitability,
  4. मांसपेशियों की टोन में वृद्धि या कमी,
  5. गरीबों की भूख
  6. कम वजन
  7. साइकोमोटर विकासात्मक अंतराल,
  8. सामान्य सीमा के भीतर शरीर के तापमान को बनाए रखने में असमर्थता,
  9. आंतरिक अंगों का अपर्याप्त विकास,
  10. संक्रामक रोगों के लिए उच्च संवेदनशीलता।
अधिक उम्र में:

  1. मधुमेह की बीमारी
  2. कोरपुलेंस की प्रवृत्ति,
  3. उच्च रक्तचाप।
वयस्कता में:
  1. हृदय संबंधी रोग
  2. मोटापा
  3. इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह,
  4. ऊंचा रक्त लिपिड।
बड़ा फल या मैक्रोसोमिया

एक बड़े को भ्रूण कहा जाता है, जिसके अंतर्गर्भाशयी विकास के भ्रूण के संकेत गर्भावस्था की एक विशिष्ट अवधि के लिए स्थापित दर से काफी अधिक है, या एक नवजात शिशु का वजन 4 किलो या उससे अधिक है, और लंबाई 54 - 56 सेमी है। यदि जन्म के समय बच्चे का वजन 5 किलोग्राम से अधिक है, तो वे एक विशाल भ्रूण के बारे में कहते हैं। ।

बड़े फल के विकास के कारण:

  1. आनुवंशिक प्रवृत्ति - एक बड़े शरीर द्रव्यमान वाले उच्च माता-पिता के लिए एक बड़ा बच्चा होने की अधिक संभावना है।
  2. गर्भावस्था की अवधि बढ़ाएं। यदि गर्भधारण की अवधि 41 सप्ताह से अधिक है, तो गर्भावस्था को स्थगित कर दिया जाता है। गर्भावस्था को स्थानांतरित करना सही और गलत हो सकता है। पर सचएक बच्चे को बदलने से प्रजनन के स्पष्ट संकेत पैदा होते हैं: सूखी, मूल स्नेहन के बिना त्वचा, झुर्रियाँ, पानी में एक हरा या भूरा रंग होता है, और उनकी संख्या कम हो जाती है। यह नाल की उम्र बढ़ने, इसमें कई कैल्सीकेट्स के गठन, इसके ट्रॉफिक फ़ंक्शन में कमी के कारण है।
  3. महिलाओं में मधुमेह।
  4. रीसस-संघर्ष गर्भावस्था। रिस-संघर्ष आरएच-पॉजिटिव भ्रूण को जन्म देने वाली आरएच-नकारात्मक महिला में हो सकता है। नतीजतन, अजन्मे बच्चे में हेमोलिटिक बीमारी विकसित होती है, जिसे एनीमिया और पीलिया की विशेषता होती है, और बेहद गंभीर रूपों में, बड़े पैमाने पर एडिमा उन्हें मिलती है, जिसमें यकृत और प्लीहा शामिल हैं। इस मामले में, यह सूजन है जो भ्रूण के बड़े वजन का कारण बनता है।
  5. नाल की संरचनात्मक विशेषताएं यदि नाल का आकार 5 सेमी से अधिक बड़ा और मोटाई है, तो बड़े शरीर द्रव्यमान वाले बच्चे का जन्म मनाया जाता है।
  6. बाद में गर्भधारण प्रसव में समाप्त हो रहा है।
  7. गर्भवती महिला के पोषण की प्रकृति महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है, खासकर गर्भावस्था के 20 वें सप्ताह के बाद। इसलिए, एक गतिहीन जीवन शैली और उच्च-कैलोरी खाद्य पदार्थों (मिठाई, पेस्ट्री, पास्ता, वसायुक्त खाद्य पदार्थ) के दुरुपयोग के कारण गर्भवती मां में फैटी ऊतक और भ्रूण में किमीरोस्कोपी का संचय होता है।
  8. मोटापा, जिसमें दो प्रतिकूल कारक हैं: गर्भवती महिला के खराब पोषण और महिला के शरीर में बिगड़ा हुआ लिपिड चयापचय, जो बदले में, भ्रूण में प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट के चयापचय के उल्लंघन को भड़काता है, जिगर और अग्न्याशय को अंतर्गर्भाशयी क्षति का कारण बनता है।
  9. अनियंत्रित दवाएं जो गर्भाशय के संचलन में सुधार करती हैं और एनाबॉलिक प्रक्रियाओं को सक्रिय करती हैं (उदाहरण के लिए, गर्भावधि, एक्टोवैजिन), वजन बढ़ाने में योगदान करती हैं।
  10. 20 वर्ष से कम या 34 वर्ष से अधिक की महिलाओं की आयु।
गर्भावस्था का कोर्स

बड़े भ्रूण वाली महिलाओं में गर्भावस्था, एक नियम के रूप में, जटिलताओं के बिना होती है। गर्भाशय के रक्त प्रवाह और बच्चे के तेजी से बढ़ते वजन के बीच बेमेल के परिणामस्वरूप प्लेसेंटल अपर्याप्तता और प्रगतिशील हाइपोक्सिया विकसित होने की उच्च संभावना है।

गर्भावस्था प्रबंधन की विशेषताएं:

  1. पॉलीहाइड्रमनिओस और कई गर्भधारण को बाहर करने के लिए पूरी तरह से परीक्षा,
  2. डायबिटीज मेलिटस को खत्म करना - ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट करना और एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से परामर्श करना,
  3. अल्ट्रासाउंड और एक गर्भवती गर्भवती अनुमानित भ्रूण के वजन के पेट के आकार के अनुसार गणना,
  4. चिकित्सीय अभ्यास
  5. आहार में सुधार (आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट और दुर्दम्य वसा को बाहर करें),
  6. उपचय दवाओं को रद्द करने या प्रतिबंध।
मैक्रोसोमिया वाले बच्चे का प्राकृतिक जन्म निम्नलिखित परिस्थितियों से जटिल हो सकता है।:

  1. नैदानिक ​​रूप से संकीर्ण श्रोणि - भ्रूण के एक बड़े सिर के साथ एक महिला के श्रोणि के पूर्ण सामान्य आकार के साथ सिर के आकार और एक महिला के श्रोणि के आकार के बीच एक बेमेल है।
  2. जब शारीरिक रूप से संकुचित श्रोणि (श्रोणि का आकार 1 - 1.5 सेमी या उससे अधिक हो जाता है), तो सिजेरियन सेक्शन का प्रश्न उठाया जाता है।
  3. एम्नियोटिक द्रव का प्रारंभिक टूटना, जो गर्भनाल के छोरों या बच्चे के छोटे हिस्सों (पैर, संभाल) के खतरनाक नुकसान है। इसके अलावा, यह जटिलता गर्भाशय के गले के प्रकटीकरण की प्रक्रिया को धीमा कर देती है, जो श्रम की पहली अवधि को लंबा करती है और महिला को श्रम में समाप्त करती है। यदि निर्जल अवधि 12 घंटे या उससे अधिक समय तक रहती है, तो बच्चे और गर्भाशय के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का खतरा अधिक होता है। यदि गर्भनाल या भ्रूण का हिस्सा बाहर गिर जाता है, तो तत्काल ऑपरेटिव डिलीवरी का संकेत दिया जाता है।
  4. श्रम की कमजोरी - जबकि बच्चा हाइपोक्सिया से पीड़ित होने लगता है।
  5. गर्भाशय के टूटने का खतरा।
  6. फिस्टुला का गठन।
  7. सिम्फिसिस पबिस का टूटना।
  8. हैंगर का वितरण।
  9. भ्रूण में सेफलोमाटोमा या मस्तिष्क रक्तस्राव।
बच्चे के जन्म का आयोजन

एक बड़े भ्रूण के निदान के मामले में, डिलीवरी क्या होगी: ऑपरेटिव (सिजेरियन सेक्शन) या जन्म नहर के माध्यम से, कई कारकों पर निर्भर करता है।

वैकल्पिक सीजेरियन सेक्शन के लिए संकेत:

  1. 18 वर्ष से अधिक और 30 वर्ष से कम आयु की महिलाओं में भ्रूण के बड़े आकार,
  2. श्रोणि प्रस्तुति और एक बड़े बच्चे का संयोजन,
  3. बड़े बच्चे के साथ दोबारा गर्भधारण
  4. शारीरिक संकीर्ण श्रोणि आकार और संकीर्णता की डिग्री और बच्चे के बड़े वजन की परवाह किए बिना,
  5. गर्भाशय की विकृति, मायोमा नोड्स और बड़े भ्रूण,
  6. संकेत जो आवश्यक अवधि (हृदय रोग, उच्च मायोपिया, रेटिना टुकड़ी) और एक बड़े बच्चे के बहिष्कार की आवश्यकता होती है,
  7. भारी भ्रूण का वजन और प्रसूति संबंधी इतिहास (अतीत में मृत बच्चे का जन्म, अभ्यस्त गर्भपात, बांझपन और सहायक प्रजनन तकनीकों का उपयोग)।
एक आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन श्रम के दौरान किसी भी जटिलता पर किया जाता है (संकुचन की कमजोरी, गर्भाशय के टूटने की धमकी, सिर का गलत सम्मिलन, आदि)।

यदि आपके पास स्त्री रोग का सवाल है, तो आप स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क कर सकते हैं।

लेख के लेखक: स्टानिस्लावस्काया ओल्गा सर्गेना

बड़ा फल

बड़ा फल - 4 किलो से अधिक अंतर्गर्भाशयी द्रव्यमान वाला बच्चा। 5 किग्रा से अधिक वजन वाले बच्चे, जिन्हें विशाल कहा जाता है। एक बड़े भ्रूण के साथ गर्भावस्था पेट की परिधि में महत्वपूर्ण वृद्धि और गर्भाशय के गर्भवती, उच्च के द्रव्यमान से प्रकट होती है।

निदान की डिलीवरी के लिए, एक गर्भनिरोधक का उपयोग किया जाता है, जो संकेत के अनुसार रक्त शर्करा के स्तर, ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण और प्रसव पूर्व निदान के आक्रामक तरीकों के निर्धारण से पूरित होता है। गर्भावस्था प्रबंधन के दौरान, महिला और भ्रूण की स्थिति की निगरानी की जाती है।

वितरण के प्राकृतिक या परिचालन संस्करण को सर्वेक्षण के दौरान प्राप्त आंकड़ों को ध्यान में रखते हुए चुना गया है।

एक बड़े भ्रूण (चाइल्ड मैक्रोसोमिया) को उन मामलों में बोला जाता है, जहां इसका वजन 90 वें प्रतिशत से अधिक होता है, जो कि गर्भावधि उम्र से मेल खाता है।

बड़े और विशाल बच्चों की वृद्धि 54 सेमी से अधिक बढ़ जाती है, उनके शरीर के अनुपात सामान्य होते हैं, आनुवंशिक असामान्यताओं और अंगों और प्रणालियों के अंतर्गर्भाशयी क्षति के संकेत अनुपस्थित होते हैं। आज तक, उच्च वजन वाले बच्चों को ले जाने की आवृत्ति 8.8-10.5% है।

प्रत्येक 3000 वें जन्म में विशालकाय बच्चे पैदा होते हैं। नवजात मैक्रोसोमिया अधिक बार उन महिलाओं में देखा जाता है जिन्होंने 30 वर्ष से अधिक उम्र में बार-बार जन्म दिया है, मोटापे और मधुमेह के लक्षण वाले रोगी। आंकड़ों के अनुसार, 28.5% गर्भवती महिलाओं में मोटापे की 1 डिग्री के साथ, एक बड़ा बच्चा पैदा होता है।

2 डिग्री के साथ, यह सूचक 32.9% तक पहुंचता है, और 3 डिग्री के साथ - 35.5%। चूंकि बड़े आकार के भ्रूण के जन्म से जटिलताओं की संभावना बढ़ जाती है, ऐसे बच्चों को अधिक सावधानीपूर्वक चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है।

बड़े फल के कारण

प्रसवपूर्व बच्चे का विकास और वजन आनुपातिक रूप से बढ़ता है, स्वास्थ्य की स्थिति से संबंधित कई उत्तेजक कारकों के संयोजन, गर्भवती मां के पोषण संबंधी व्यवहार, वर्तमान और पिछले गर्भधारण की विशेषताएं। प्रसूति और स्त्री रोग के क्षेत्र में शोध के अनुसार, बड़े बच्चों के जन्म का सबसे आम कारण हैं:

  • गर्भवती में चयापचय संबंधी विकार। भ्रूण मैक्रोसोमिया अधिक बार इंसुलिन-स्वतंत्र, इंसुलिन-निर्भर, गर्भावधि मधुमेह, मोटापे से ग्रस्त महिलाओं में पाया जाता है। इंसुलिन के उपचय प्रभाव के कारण कार्बोहाइड्रेट और वसा चयापचय का उल्लंघन बच्चे के शरीर में प्लास्टिक प्रक्रियाओं के त्वरण में योगदान देता है।
  • अतार्किक आहार। भ्रूण का तेजी से वजन बढ़ने को दैनिक उच्च कैलोरी सेवन और मुख्य पोषण तत्वों के बीच एक बिगड़ा हुआ अनुपात के साथ नोट किया जाता है। वसा और कार्बोहाइड्रेट की अत्यधिक खपत से कैल्शियम, फास्फोरस, तांबा, विटामिन बी 1, बी 2, सी, पीपी की कमी के साथ मैक्रोसोमिया का खतरा बढ़ जाता है।
  • perenashivanie गर्भावस्था। गर्भकालीन अवधि में वृद्धि अंतर्गर्भाशयी भ्रूण के विकास की निरंतरता के साथ है, इसके वजन और ऊंचाई में और वृद्धि। यह कारक उन महिलाओं के लिए विशेष महत्व का है जिन्होंने कई बार जन्म दिया है, क्योंकि प्रत्येक बाद की गर्भावस्था अक्सर पिछले एक से अधिक होती है।
  • आनुवंशिक प्रवृत्ति। मैक्रोसोमिया की घटना में वंशानुगत तंत्र की भूमिका का अभी भी अध्ययन किया जा रहा है। आनुवंशिक सिद्धांत के पक्ष में बड़े माता-पिता द्वारा दृढ़ता से मुड़े हुए माता-पिता द्वारा बड़े बच्चों के लगातार जन्म का प्रमाण है। विशेषज्ञों ने महिलाओं को 1.70 मीटर से अधिक और 70 किलो या उससे अधिक वजन का जोखिम शामिल किया है।
  • पिछली गर्भावस्था में बड़े नवजात। आंकड़ों के अनुसार, दूसरे फल का वजन अक्सर पहले की तुलना में 20-30% अधिक होता है। सबसे अधिक संभावना है, यह गर्भधारण के लिए महिला के शरीर की उच्च तत्परता और अपरा प्रणाली के बेहतर कामकाज के कारण है। इसके अलावा, एंडोक्रिनोपैथी और दैहिक रोग उम्र के साथ खराब हो जाते हैं।
  • उपचय प्रभाव वाली दवाओं का उपयोग। बच्चे की ऊतकों की अधिक गहन वृद्धि तब होती है जब कुछ दवाएं लेते हैं जो उपचय को बढ़ाते हैं। हार्मोन (ग्लूकोकार्टोइकोड्स, जेस्टैगेंस), इनोसिन, ग्लूकोज, ओटिक एसिड और कई अन्य पदार्थों का समान प्रभाव पड़ता है।

एक बड़े भ्रूण के विकास के लिए मुख्य तंत्र प्लास्टिक प्रक्रियाओं का त्वरण है। आमतौर पर, एक महत्वपूर्ण वजन बढ़ाने के लिए एक उच्च कैलोरी आहार के दौरान नाल के माध्यम से अधिक पोषक तत्वों की डिलीवरी और एक गर्भवती महिला के रक्त में ग्लूकोज की अधिकता के कारण उत्पन्न इंसुलिन की उच्च सांद्रता के संपर्क में होता है।

अनाबोलिक प्रक्रियाओं का गहनता भ्रूण के ऊतकों के बढ़ते गठन, इसके आकार में वृद्धि से प्रकट होता है। पोषक तत्वों के सक्रिय अवशोषण के कारण तेजी से विकास और विकास की क्षमता भी संवैधानिक रूप से वातानुकूलित हो सकती है।

गर्भकालीन अवधियों की वृद्धि स्थिति को बढ़ाती है, क्योंकि वृद्ध प्लेसेंटा की क्षमताएं अब बड़े आकार के भ्रूण और ऑक्सीजन की जरूरतों को पूरा नहीं करती हैं।

एक बड़े भ्रूण के लक्षण

आमतौर पर बड़े बच्चे को ले जाने के दौरान गर्भावस्था का कोर्स लगभग एक जैसा ही होता है। जन्म के समय तक भ्रूण के बड़े आकार के संभावित संकेत एक महिला का वजन 15 किलो से अधिक है, 100 सेमी से पेट की परिधि और अधिक, 42 सेमी से अधिक गर्भाशय के नीचे खड़े होने की ऊंचाई।

7-10% महिलाएं हीन वेना कावा के बढ़े हुए गर्भाशय द्वारा संपीड़न की विशेषता दिखाती हैं। लापरवाह स्थिति में, वे स्वास्थ्य में एक महत्वपूर्ण गिरावट पर ध्यान देते हैं - चक्कर आना, कमजोरी, मतली, टिनिटस, सीने में दर्द, आंखों का काला होना। बच्चे के जन्म के करीब, इस तरह के विकारों की गंभीरता बेहोशी की गहराई तक पहुंच सकती है।

पाचन तंत्र के विकारों द्वारा विशेषता - खाने और कब्ज के बाद नाराज़गी की भावना।

एक बड़ा भ्रूण जो गर्भाशय ग्रीवा क्षेत्र पर दबाव बढ़ाता है वह एक छोटी गर्भाशय ग्रीवा के गठन और गर्भावस्था के प्रारंभिक समाप्ति के उच्च जोखिम के कारकों में से एक है।

गर्भ के अंत तक, बच्चे की जरूरतों के साथ प्लेसेंटा की कार्यात्मक क्षमताओं के बेमेल के कारण प्लेसेंटा अपर्याप्तता और हाइपोक्सिया हो सकता है।

प्रसव के समय से पहले एम्नियोटिक द्रव का टूटना, लंबे समय तक पाठ्यक्रम, श्रम की कमजोरी, भ्रूण के श्वासावरोध द्वारा जटिल है। उच्चतर मातृ चोट का खतरा है - पेरिनेम, योनि, गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय के टूटना, जघन सिम्फिसिस की विसंगतियां।

नवजात शिशु के जन्म की चोटें संभव हैं - संभाल की हड्डियों के फ्रैक्चर, हंसली, सेफलोमाटोमा का गठन, मस्तिष्क के पक्षाघात को नुकसान, मस्तिष्क में रक्तस्राव। जन्म के बाद, हाइपोटोनिक गर्भाशय रक्तस्राव अधिक बार होता है।

पॉलीसिथेमिया, श्वसन संकट सिंड्रोम और चयापचय संबंधी गड़बड़ी - हाइपोग्लाइसीमिया, नवजात हाइपोकैल्सीमिया, हाइपोमैग्नेमिया, हाइपरबिलिरुबिनमिया बच्चों में जन्म के तुरंत बाद डायबिटीज पेलिटिस से पीड़ित बड़े बच्चों में होने की संभावना है।

बड़े फल द्वारा जटिल जन्मों के दीर्घकालिक परिणाम एक संकीर्ण संकीर्ण श्रोणि के साथ जन्म नहर के नरम ऊतकों को लंबे समय तक निचोड़ने के परिणामस्वरूप रेक्टोवाजाइनल और यूरोजेनिटल फिस्टुलस का गठन होता है, जो पैर की मांसपेशियों की लपट के साथ पैरेसिस होता है।

जिन बच्चों को जन्म के आघात का सामना करना पड़ा है, उनमें न्यूरोलॉजिकल विकार हो सकते हैं और साइकोमोटर विकास में पिछड़ सकते हैं।

टिप्पणियों के परिणामों के अनुसार, जिन महिलाओं ने 3740 ग्राम वजन वाले बच्चे को जन्म दिया है, भविष्य में स्तन कैंसर का खतरा 2.5 गुना बढ़ जाता है, जो शरीर के एक विशिष्ट हार्मोनल परिवर्तन से जुड़ा होता है - एस्ट्रोजेन एकाग्रता में वृद्धि, एस्ट्रोजेन में कमी और इंसुलिन जैसी विकास कारक की महत्वपूर्ण मात्रा की रिहाई।

निदान

एक गर्भवती महिला के पेट के वजन और मात्रा में उल्लेखनीय वृद्धि परीक्षा के तरीकों की नियुक्ति का आधार है, जिससे भ्रूण के बड़े आकार को निर्धारित करने की अनुमति मिलती है।

नैदानिक ​​खोज के उद्देश्य भ्रूण के सूचकांकों और बच्चे की महत्वपूर्ण गतिविधि का आकलन करना है, अन्य विकारों का बहिष्कार जिसमें समान नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ हैं।

यदि किसी बड़े फल पर संदेह किया जाता है, तो निम्नलिखित सिफारिश की जाती है:

  • भ्रूण फोटोमेट्री। सिर के द्विध्रुवीय आकार के आंकड़ों के आधार पर, बच्चे के पेट की परिधि, फीमर की लंबाई और पेट के परिधि के अनुपात, अनुमानित शरीर द्रव्यमान की सही गणना करना संभव है। अल्ट्रासाउंड की मदद से एमनियोटिक द्रव की मात्रा के बारे में भी जानकारी प्राप्त करें, कई गर्भधारण और संभावित शारीरिक दोषों की पहचान करें।
  • रक्त शर्करा का निर्धारण। चूंकि बड़े बच्चे अक्सर हाइपरग्लाइसेमिया वाली गर्भवती महिलाओं में पैदा होते हैं, इसलिए ग्लूकोज सामग्री का विश्लेषण आपको भ्रूण के अतिवृद्धि के कारण को निर्दिष्ट करने की अनुमति देता है। संकेतक गर्भावस्था के सही आचरण के लिए एक मार्कर है। अव्यक्त मधुमेह का निदान करने के लिए, परीक्षा को ग्लूकोज-सहिष्णु परीक्षण के साथ पूरक किया जाता है।
  • आक्रामक नैदानिक ​​तरीके। संदिग्ध आनुवंशिक दोष और विकासात्मक असामान्यताओं के साथ दिखाया गया है जो पैथोलॉजिकल भ्रूण मैक्रोसोमिया प्रकट करते हैं। गुणसूत्र विकृति की पुष्टि करने के लिए अल्ट्रासाउंड, प्लेसेंटोनेसिस, कॉर्डुस्टनसिस के नियंत्रण में इस्तेमाल होने वाले एमनियोसेंटेसिस शब्द के संबंध में। आरएच संघर्ष का निर्धारण करने के लिए बाद की विधि भी प्रभावी है।

गर्भावस्था के 30 वें सप्ताह के बाद, भ्रूण की कार्डियोटोकोग्राफी या फोनोकार्डियोग्राफी, गर्भाशय-प्लेसेंटल रक्त प्रवाह की डोप्लरोग्राफी बच्चे की स्थिति और समय-समय पर अपर्याप्त अपर्याप्तता का पता लगाने के लिए किया जाता है। जब गर्भपात की धमकी के संकेत दिखाई देते हैं, गर्भाशय ग्रीवा की अपर्याप्तता को बाहर निकालने के लिए गर्भाशय ग्रीवा का प्रदर्शन किया जाता है।

कई भ्रूणों, पॉलीहाइड्रमनिओस, वंशानुगत मैक्रोसोमिस (बेकविथ-विडेमैन, मार्शल, सोतोस, वीवर सिंड्रोमेस), हेमोलिटिक बीमारी के edematous रूप, अन्य भ्रूण रोगों (हाइड्रोसिफ़लस, टेराटोमा, एरिथ्रोब्लास्टोसिस, आदि) के साथ स्थिति विभेदित है।

यदि आवश्यक हो, तो रोगी को एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, एक आनुवंशिकीविद्, एक प्रतिरक्षाविज्ञानी द्वारा परामर्श दिया जाता है।

गर्भावस्था और प्रसव के बड़े फल का संचालन करना

बच्चे के एक बड़े द्रव्यमान के साथ गर्भावस्था प्रबंधन की रणनीति में मां और भ्रूण की स्थिति की नियमित निगरानी शामिल है। एंटीस्पास्मोडिक्स और टोलिटिक्स की नियुक्ति के साथ ड्रग थेरेपी को केवल प्रीटरम जन्म के जोखिम पर संकेत दिया जाता है।

यदि विकार को गर्भाशय ग्रीवा को छोटा करने के साथ जोड़ा जाता है, तो गर्भाशय ग्रीवा नहर के चारों ओर एक प्रसूति-संबंधी पेसरी या टांके स्थापित करना संभव है। रोगी को चिकित्सीय व्यायाम, कार्बोहाइड्रेट और वसा की सीमित मात्रा के साथ आहार में सुधार की सिफारिश की जाती है।

При лечении сопутствующих заболеваний и осложнений беременности необходимо исключать препараты с анаболическим действием.

Обычно плод крупного размера способен родиться самостоятельно, однако в ряде случаев предпочтительным является кесарево сечение. प्रसव के इष्टतम मोड को पिछली गर्भधारण और प्रसव पर डेटा को ध्यान में रखते हुए चुना जाता है, एक महिला के भ्रूण और श्रोणि के आकार के नैदानिक ​​फिट पर जानकारी, एक्सट्रैजेबनल और जननांग विकृति की उपस्थिति, गर्भावधि अवधि की अवधि और विशेषताएं:

  • शीघ्र वितरण। सिजेरियन सेक्शन को गर्भावस्था के बाद के समय, श्रोणि प्रस्तुति, श्रोणि शारीरिक संकुचन, मायोमैटस नोड्स या गर्भाशय की असामान्यता की उपस्थिति के लिए संकेत दिया जाता है। 18 वर्ष से कम और 30 साल से कम उम्र की महिलाओं में श्रम के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप भी किया जाता है जिसमें एआरटी की मदद से गर्भाधान के समय में श्रमसाध्य अवधि, प्रसव और अभ्यस्त गर्भपात को छोटा करना या बाहर करना आवश्यक होता है।
  • प्राकृतिक प्रसव। बच्चे को जन्म नहर के माध्यम से पारित करने के लिए गर्भावस्था, अनुकूल प्रसूति इतिहास और पर्याप्त श्रोणि आकार के लिए अनुशंसित। श्रम में, गर्भाशय की संकुचन गतिविधि और भ्रूण की स्थिति की निगरानी की जाती है, श्रोणि के आकार के साथ सिर के अनुपालन की निगरानी की जाती है। यदि आवश्यक हो, तो एनाल्जेसिक, एंटीस्पास्मोडिक्स, यूटरोटोनिक्स। प्रसवोत्तर और प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि में, प्रसवोत्तर रक्तस्राव को रोकने के लिए उपाय किए जाते हैं।

यदि प्राकृतिक प्रसव में, कमजोरी और श्रम की अन्य विसंगतियां देखी जाती हैं, तो भ्रूण हाइपोक्सिया के लक्षण दिखाई देते हैं, श्रोणि के कार्यात्मक संकुचन के नैदानिक ​​मानदंड निर्धारित किए जाते हैं, स्वास्थ्य कारणों से आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन द्वारा पूरा किया जाता है। जटिल प्रसव में भ्रूण की मृत्यु क्रैनियोटॉमी के लिए एक संकेत के रूप में कार्य करती है।

रोग का निदान और रोकथाम

समय पर निदान और प्रसव के तरीके का सही विकल्प एक बड़े भ्रूण को ले जाने की संभावित जटिलताओं और नकारात्मक परिणामों को कम करता है।

मोटापे से पीड़ित महिलाओं के लिए निवारक उद्देश्य के साथ, मधुमेह मेलेटस, वजन घटाने के साथ गर्भावस्था की योजना बनाना और अंतर्निहित बीमारी के उपचार की सिफारिश की जाती है।

जोखिम समूह के गर्भवती रोगियों को परामर्श में प्रारंभिक पंजीकरण, एक प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित जांच, नियमित अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग, पर्याप्त शारीरिक गतिविधि, उच्च प्रोटीन सामग्री के साथ एक तर्कसंगत आहार, कार्बोहाइड्रेट और वसा से भरपूर खाद्य पदार्थों के प्रतिबंध से गुजरना दिखाया जाता है।

महामारी विज्ञान

साहित्य के अनुसार, बड़े फलों के जन्म की समग्र आवृत्ति महत्वपूर्ण भिन्नताओं के अधीन है।

यदि 20 वीं शताब्दी के मध्य में, बड़े फलों के उत्पन्न होने की आवृत्ति 8.8 से 9 के बीच होती है, तो जन्म के सभी मामलों में 0%, और विशाल - 1 से 3,000 पीढ़ी की आवृत्ति के साथ, हाल के दशकों में बड़े फलों के जन्म की आवृत्ति 10 है - कुल मामलों की संख्या का 11 प्रतिशत या उससे अधिक।

एटिओलॉजी और बड़े भ्रूण गठन के कारक पूर्वगामी

भ्रूण के इस अत्यधिक विकास और वजन के कारणों का पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है। सबसे अधिक बार, इस विचलन की उपस्थिति उन महिलाओं में देखी जाती है जिनके पास देर से शुरुआत और मासिक धर्म की लंबी अवधि थी।

यदि गर्भावस्था की सामान्य अवधि होती है, तो बड़े बच्चों के जन्म को मातृ जीव में अंतःस्रावी असंतुलन के परिणामस्वरूप मनाया जाता है।

एक महान भूमिका आनुवंशिकता द्वारा निभाई जाती है, क्योंकि लेखकों के शोध के अनुसार, यह पाया गया कि बड़े बच्चों का जन्म उच्च माता-पिता में मनाया जाता है जिनके पास एक मजबूत काया है।

एक बड़े भ्रूण के जन्म के साथ गर्भवती महिलाओं के लिए जोखिम समूह में शामिल हैं:

  • गर्भावस्था के बाद की महिलाओं (अधिक पहनने के संकेत: पानी, सूखापन और धब्बों में मेकोनियम मिश्रण की उपस्थिति, या त्वचा की झुर्रियाँ, मूल स्नेहक की कमी, एमनियोटिक द्रव की मात्रा में कमी, पानी का रंग बदलना: हरा-भूरा या भूरा होना),
  • जन्म से पहले 70 किलो से अधिक वजन और 1.7 मीटर से अधिक वजन वाली महिलाएं,
  • इतिहास में 2 वर्ष और उससे अधिक उम्र वाली महिलाएं, 30 वर्ष से अधिक,
  • गर्भवती महिलाओं को मधुमेह
  • गर्भवती महिलाएं जिनका वजन गर्भावस्था के दौरान 15 किलोग्राम से अधिक था,
  • इतिहास में एक बड़े भ्रूण के जन्म के साथ गर्भवती महिलाएं।

एक बड़े भ्रूण के विकास का मुख्य कारण मां का अनुचित और असंतुलित पोषण है।

यह ध्यान दिया गया कि बड़ी संख्या में बड़े बच्चे उन महिलाओं में दिखाई देते हैं जिनका रक्त शर्करा स्तर ऊंचा हो जाता है (तथाकथित प्री-डायबिटीज की स्थिति), जो मोटापे से पीड़ित होती हैं, साथ ही उन लोगों में भी होती हैं जिनके 2 या उससे अधिक जन्म हैं।

इस प्रकार, आंकड़े बताते हैं कि पहली डिग्री का मोटापा 28.8, 6%, 2 डिग्री की संभावना के साथ 32.8%, 3 डिग्री - 35.6% की संभावना के साथ एक बड़े भ्रूण के विकास के जोखिम से भरा हुआ है।

लक्षण और नैदानिक ​​प्रस्तुति, निदान

जन्मपूर्व अवधि में नैदानिक ​​निदान "बड़े भ्रूण" की स्थापना गर्भाशय तल की ऊंचाई को मापने पर आधारित है - जीएमआर, शीतलक - पेट की परिधि, एचजीपी - भ्रूण के सिर की परिधि, और अनुमानित शरीर के वजन और तालमेल की गणना।

एक बड़े भ्रूण के सबसे अधिक संभावित संकेतों में 42 सेमी से अधिक गर्भाशय (डब्ल्यूडीएम) के नीचे की ऊंचाई के साथ-साथ गर्भाशय के आकार में महत्वपूर्ण सीमा तक वृद्धि शामिल है।

पॉलीहाइड्रमनिओस और कई गर्भधारण में इसे बढ़ाने से गर्भाशय में इस तरह की वृद्धि को अलग करना आवश्यक है।

कारक जैसे:

  • मासिक धर्म की औसत अवधि,
  • एक गर्भवती महिला में मासिक धर्म की शुरुआत की उम्र
  • अंतिम माहवारी की तारीख,
  • पहले पैदा हुए बच्चों का शरीर का वजन,
  • रिश्तेदारों की ऊंचाई और शरीर का वजन - विशेष रूप से पति।

नैदानिक ​​अभ्यास में, अब भ्रूण के अनुमानित वजन का निर्धारण करने के लिए कई तरीके प्रस्तावित किए गए हैं।

एक बड़े भ्रूण के गठन के निदान के लिए सबसे सटीक तरीकों में से एक अल्ट्रासाउंड है, जो आपको भ्रूण के अनुमानित शरीर के वजन की सही गणना करने और उसके आकार का निर्धारण करने की अनुमति देता है।

भ्रूण के सबसे महत्वपूर्ण संकेतक (अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके भ्रूण के आकार को मापने) में शीतलक जैसे आयाम शामिल हैं - पेट परिधि का आकार, जीईएल का परिमाण - द्विपादीय सिर का आकार, डीबीके - भ्रूण की मादा की लंबाई, डीबीके का अनुपात - शीतलक के लिए फीमर की लंबाई ।

गर्भावस्था का कोर्स

यदि एक महिला को एक बड़ा भ्रूण है, तो गर्भावस्था का कोर्स व्यावहारिक रूप से शारीरिक गर्भावस्था के समान है।

संभावित जटिलताओं में एक गर्भवती महिला में - साथ ही अवर वेना कावा के एडीडी - संपीड़न सिंड्रोम का विकास शामिल है, साथ ही जठरांत्र संबंधी मार्ग की शिथिलता - जठरांत्र संबंधी मार्ग।

बड़े भ्रूण के साथ गर्भावस्था के दौरान संभावित जटिलताओं

  • अम्निओटिक द्रव का असामयिक रूप से टूटना - भ्रूण के सिर की श्रोणि गुहा में उच्च खड़े होने के परिणामस्वरूप होता है, सामान्य शारीरिक श्रम के लिए पीठ और सामने में पानी का अलगाव, अनुपस्थित है; अम्निओटिक तरल पदार्थ के असामयिक टूटने के मामले में, गर्भाशय ग्रीवा को खोलने की प्रक्रिया धीमी है, दर्दनाक संकुचन होता है। पहले चरण का श्रम लंबा होता है, गर्भाशय और भ्रूण के संक्रमण का खतरा अधिक होता है,
  • मां और भ्रूण के सिर के आकार के बीच विसंगति उन मामलों के लिए विशिष्ट है जहां गर्भाशय ग्रीवा पूरी तरह से खुलने के बाद सिर नहीं हिलता है, इस मामले में यह एक तथाकथित नैदानिक ​​रूप से संकीर्ण श्रोणि है, श्रोणि का आकार सामान्य हो सकता है, लेकिन इन सामान्यताओं के सामान्य प्रवाह के लिए वर्तमान बाधाएँ या कठिनाइयाँ,
  • गर्भाशय के महत्वपूर्ण अधिभार और संभावित टूटना - प्रयासों में, काफी विन्यास के एक बच्चे के सिर के गर्भाशय के निचले खंड के संपर्क से जुड़ा हुआ है,
  • श्रम गतिविधि की विसंगति: श्रम की प्राथमिक (प्राथमिक जन्म की कमजोरी) या भविष्य में सक्रिय श्रम गतिविधि के कमजोर होने से कमजोर, दुर्लभ संकुचन द्वारा विशेषता श्रम बलों की माध्यमिक और प्राथमिक कमजोरी।
  • विभाजनकारी महिला के पैर की मांसपेशियों का परासरण - बच्चे के जन्म के दौरान निष्कासन की लंबे समय तक रहने की स्थिति में होता है, आंशिक महिला में नसों का संभावित संपीड़न, यह स्थिति आमतौर पर लंगड़ा करके प्रकट होती है और सही करने के लिए मुश्किल नहीं होती है
  • मूत्रजननांगी नालव्रण या रेक्टोवैजाइनल योनि नालव्रण का गठन भ्रूण के सिर की श्रोणि गुहा में लंबे समय तक खड़े रहने और भ्रूण के सिर के बीच जन्म नहर के नरम ऊतक को निचोड़ने और नरम ऊतकों में श्रोणि की हड्डियों के निचोड़ के लिए विशिष्ट है, एडिमा के गठन, इस जटिलता के बाद के समय में ऑपरेशन की आवश्यकता होती है। ।
  • जघन सिम्फिसिस (प्यूबिस की हड्डियों के जोड़ों) की चोटें - श्रोणि के माध्यम से भ्रूण के सिर को पारित करने में कठिनाई के मामले में, यह पैर के आंदोलनों, गैट की गड़बड़ी, दर्द, दर्द निवारक का उपयोग करते समय सुधार, दर्द निवारक, बेड रेस्ट, पोस्टपार्टम बैंडेज पहने हुए दर्द को प्रकट करता है।
  • भ्रूण हाइपोक्सिया और बिगड़ा हुआ गर्भाशय रक्त प्रवाह - लंबे समय तक काम करने और श्रम की लगातार विसंगतियों के मामले में,
  • हंसली या हैंडल के फ्रैक्चर - जन्म नहर के माध्यम से प्रसव के मामले में भी होते हैं, जो एक बड़े भ्रूण के कंधे के गर्डल को हटाने के लिए विशिष्ट है,
  • मस्तिष्क में या पेरिओस्टील क्षेत्र (पार्श्विका हड्डियां) में रक्तस्राव का गठन - भ्रूण के सिर की हड्डियों के अत्यधिक विस्थापन के मामले में और इसके तेज संपीड़न के मामले में, यह सेफलोमाटैमस द्वारा प्रकट हो सकता है
  • बच्चे के जन्म के बाद रक्तस्राव - बड़े भ्रूण के साथ महिलाओं में गर्भाशय के संकुचन के उल्लंघन के गठन में, नाल के कुछ हिस्सों के गर्भाशय में देरी के परिणामस्वरूप होता है, जन्म नहर के ऊतकों का टूटना।

एक बड़े भ्रूण की उपस्थिति में बच्चे के जन्म की रणनीति

नियोजित सिजेरियन सेक्शन करने के लिए मुख्य संकेत की सूची:

  • एक्सट्रेजेनिटल रोगों की उपस्थिति, जो एक बड़े भ्रूण के साथ श्रम की दूसरी अवधि को कम करने के लिए प्रदान करते हैं,
  • बड़े फल में श्रोणि की उपस्थिति,
  • 18 वर्ष से अधिक और 30 से कम उम्र की महिला में एक बड़े भ्रूण की उपस्थिति,
  • किसी भी भ्रूण के साथ कसना और शारीरिक रूप से संकीर्ण श्रोणि के आकार की कोई भी डिग्री,
  • एक बड़े भ्रूण के साथ गर्भावस्था को स्थगित कर दिया,
  • मायोमा (या गर्भाशय की विकृतियों की उपस्थिति) एक बड़े भ्रूण के साथ,
  • बड़े भ्रूण के लिए प्रसूति संबंधी इतिहास (आदतन गर्भपात, प्रसव पीड़ा और प्रजनन क्षमता का उपयोग करते समय बांझपन)।

जन्म नहर के माध्यम से प्रसव के लिए अनुशंसित योजना:

  • partograph रखरखाव
  • गर्भाशय की सिकुड़न और भ्रूण की स्थिति की निगरानी,
  • समय पर दर्द से राहत और एंटीस्पास्मोडिक्स की शुरूआत,
  • बार-बार श्रोणि प्रदर्शन करना - श्रोणि के आकार को मापना - और भ्रूण के उपलब्ध आकारों के विनिर्देशन के साथ श्रोणि के अतिरिक्त माप,
  • कार्यात्मक रूप से संकीर्ण श्रोणि का समय पर निदान करना,
  • थकावट की रोकथाम के लिए गर्भाशय को कम करने वाले एजेंटों का समय पर परिचय,
  • तीसरे और प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि के दौरान रक्तस्राव की रोकथाम।

श्रमिक गतिविधि की विसंगतियों के उद्भव की स्थिति में, भ्रूण के सिर या भ्रूण हाइपोक्सिया के मापा मापदंडों के साथ मां के श्रोणि के मुख्य आयामों में विसंगतियों की उपस्थिति, प्रसव को एक आपातकालीन सीओपी ऑपरेशन - सिजेरियन सेक्शन के साथ करने की अनुमति दी जानी चाहिए।

भ्रूण की मृत्यु के मामले में, क्रैनियोटॉमी को आंतरिक रूप से किया जाता है।

4, 0 किग्रा, या 4000 ग्राम से अधिक वजन वाले नवजात शिशुओं के लिए जोखिम समूह:

  • जन्म की चोटों का विकास
  • प्रारंभिक नवजात रुग्णता और मृत्यु दर,
  • केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विकृति का विकास,
  • एस्फिक्सिया का विकास
  • चयापचय संबंधी विकारों की घटना।
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बच्चे बड़े क्यों पैदा होते हैं?

बड़े बच्चों का जन्म विभिन्न कारकों के कारण होता है, जो आज तक पूरी तरह से समझ में नहीं आए हैं। लेकिन वैज्ञानिक अध्ययनों से कुछ ऐसे कारण सिद्ध होते हैं जो भ्रूण के द्रव्यमान को सीधे प्रभावित करते हैं। उनमें से सबसे महत्वपूर्ण एलिमेंटरी-चयापचय मोटापा और आनुवंशिक स्तर हैं।

यहां आनुवंशिक स्तर का बहुत महत्व है। यदि जन्म के समय बच्चे के जन्म या जैविक पिता का बड़ा वजन था, तो बच्चे के जन्म के समय बच्चे के जन्म की संभावना बहुत अधिक है।

यदि पहले जन्म के दौरान एक बड़ा बच्चा पैदा हुआ था, तो दूसरे जन्म के दौरान एक बड़े भ्रूण का निर्माण भी संभव है। अध्ययनों से पता चला है कि जन्म के समय दूसरे बच्चे और उसके बाद के बच्चों के शरीर का वजन 20-30% बढ़ जाता है।

उदाहरण के लिए, यदि पहले बच्चे का जन्म लगभग 3 किलो 600 ग्राम के द्रव्यमान के साथ हुआ है, तो दूसरे बच्चे का वजन लगभग 4 किलोग्राम होगा।
एलिमेंटरी-मेटाबोलिक मोटापे के रूप में, यहाँ महिला अपने आप में एक बड़े भ्रूण के निर्माण के लिए "दोषी" है।

उच्च-कैलोरी खाद्य पदार्थों की बार-बार खपत, सीमित शारीरिक परिश्रम - यह सब न केवल गर्भवती महिला के अत्यधिक वजन बढ़ने की ओर जाता है, बल्कि बच्चे को भी।

विभिन्न मसालों के भोजन में गर्भावस्था के दौरान खाने से भूख बढ़ती है, और कई प्रकार के आटे के उत्पाद, जिनकी संरचना में बहुत सारे कार्बोहाइड्रेट होते हैं, वसा के जमाव का कारण बनते हैं।

गर्भावस्था की पूरी अवधि के दौरान एक महिला को अपने दैनिक आहार की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए। आखिरकार, अत्यधिक उपयोग के साथ कुछ उत्पादों में निहित पदार्थ महिला के स्वास्थ्य और बच्चे के स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं।

गर्भधारण की अवधि में, डॉक्टर महिलाओं को अधिक फल और सब्जियां खाने की सलाह देते हैं, जिनमें बड़ी संख्या में विभिन्न ट्रेस तत्व और विटामिन होते हैं, खासकर गर्भावस्था के पहले और दूसरे तिमाही में। आखिरकार, यह इन अवधियों के दौरान होता है कि भ्रूण में महत्वपूर्ण अंग, मांसपेशियां और ऊतक बनते हैं।

А излишний вес замедляет эти процессы формирования, что существенно сказывается на развитии ребенка.

Беременной необходимо регулярно следить за набором веса, особенно на третьем триместре. В этот период происходит набор мышечной массы плода. В норме женщина должна набирать за неделю не более 0,5 кг, а за весь период беременности не больше 15 кг. अत्यधिक वजन बढ़ना एडिमा में वृद्धि या एक बड़े भ्रूण के गठन की उपस्थिति को इंगित करता है।

आनुवंशिक स्तर और एलिमेंटरी-चयापचय मोटापे के अलावा, एक बड़े भ्रूण का निर्माण अन्य कारकों की सेवा कर सकता है:

  • अंतःस्रावी और चयापचय संबंधी रोग,
  • perenashivanie,
  • नाल की विशेषताएं,
  • हेमोलिटिक रोग के edematous रूप,
  • अन्य कारक।

अंतःस्रावी-चयापचय रोगों में सभी चरणों में मधुमेह और मोटापा शामिल हैं। मधुमेह से ग्लूकोज उठने की प्रक्रिया के उल्लंघन का खतरा होता है, जिसके कारण कार्बोहाइड्रेट का त्वरित आदान-प्रदान होता है, जिसके कारण मां और भ्रूण के गर्भनाल रक्त में रक्त शर्करा के स्तर में वृद्धि होती है। कार्बोहाइड्रेट का त्वरित अवशोषण बच्चे के वसा द्रव्यमान को बढ़ाने में मदद करता है।

मधुमेह के साथ गर्भवती महिलाओं में, रक्त शर्करा के स्तर में लगातार बदलाव के कारण, भ्रूण बढ़ता है और असमान रूप से अपना द्रव्यमान बढ़ाता है। यही है, भ्रूण की वृद्धि समय-समय पर तेज हो जाती है, फिर धीमा हो जाती है। जन्म के समय भ्रूण का द्रव्यमान सीधे रोग की अवधि पर निर्भर करता है।

यदि किसी महिला को मधुमेह है, तो बच्चे के बड़े होने की संभावना बहुत अधिक है। लेकिन असमान वजन बढ़ने के कारण बच्चे को निम्नलिखित विचलन हो सकते हैं:

  • चाँद जैसा दमदार चेहरा
  • चौड़े कंधे वाली कमर
  • छोटी गर्दन
  • शरीर में असमान रूप से मुड़ा हुआ।

एक नियम के रूप में, बच्चे के जन्म के दौरान पैदा हुए एक बड़े भ्रूण में एक बड़ा शरीर होता है, और यह एक बढ़े हुए प्लीहा और यकृत के कारण होता है, साथ ही एक मोटी चमड़े के नीचे की वसा की परत भी होती है।

इसके अलावा इन बच्चों में पेट की परिधि में फीमर की लंबाई, विसंगति और फीमर की लंबाई और सिर के आकार को मानदंड की ऊपरी सीमा पर बढ़ाया जाता है।

मोटापे के लिए, इसकी डिग्री के आधार पर नहीं, एक महिला के शरीर में लिपिड चयापचय का उल्लंघन होता है, जो भ्रूण में वसा जमा की वृद्धि में योगदान देता है। वैसे, बड़े बच्चों के जोखिम वाले कारकों में से एक बच्चे के जैविक पिता का मोटापा है।

नवीकरण से न केवल एक बड़े बच्चे का जन्म होता है, बल्कि हाइपोक्सिया की शुरुआत भी होती है, यानी ऑक्सीजन की कमी होती है। नवीकरण दो प्रकार का होता है:

  • जब गर्भावस्था को 2 सप्ताह तक बढ़ाया जाता है, तो शारीरिक स्थिति होती है, जबकि नाल सभी आवश्यक पदार्थों के साथ बच्चे को पूरी तरह से प्रदान करता है,
  • जैविक है जब गर्भावस्था 2 - 3 सप्ताह के लिए लम्बी हो जाती है, लेकिन एक ही समय में नाल "उम्र" और अपने कार्यों को पूरी तरह से पूरा नहीं करता है, जिसके परिणामस्वरूप भ्रूण में हाइपोक्सिया होता है, सिर की मात्रा में वृद्धि और शरीर की लंबाई, त्वचा का धब्बा। इसके अलावा जैविक सच perenashivaniya मेकोनियम अशुद्धियों के साथ कम पानी और मूल स्नेहक की अनुपस्थिति की विशेषता है।

शारीरिक pererashivanie स्वास्थ्य के लिए हानिकारक नहीं है और गर्भावस्था के दौरान आदर्श है। जब एक नियम के रूप में, जैविक पूर्वाग्रह, डॉक्टर श्रम के उद्घाटन को तेज करने के लिए सभी आवश्यक उपाय करते हैं।

नाल की सुविधाओं द्वारा इसके आकारिकी को समझते हैं, अर्थात्, इसका बड़ा आकार, मात्रा और मोटाई, जो 5 सेमी से अधिक है।

इन विशेषताओं के कारण, परिसंचारी रक्त में वृद्धि होती है, जिसके अनुसार भ्रूण को बड़ी मात्रा में सभी पोषक तत्व प्राप्त होते हैं, और यह भ्रूण के शरीर के वजन में योगदान देता है।

हेमोलिटिक बीमारी के एक edematous रूप में, भ्रूण के गुहाओं में एडिमा और द्रव का संचय होता है, प्लीहा और यकृत में वृद्धि होती है। यह रोग आरएच-संघर्ष के साथ है।

बीमारी के गंभीर रूपों में, एक सकारात्मक आरएच कारक की टक्कर के परिणामस्वरूप, एक सकारात्मक एनीमिया और पीलिया भ्रूण में होता है।

रोग का यह रूप एक बड़े भ्रूण में प्रसव की जटिलताओं का कारण बन सकता है, माँ और बच्चे दोनों को तत्काल रक्त आधान की आवश्यकता को बाहर नहीं किया जाता है।

निम्नलिखित कारक एक बड़े भ्रूण के गठन को भी प्रभावित कर सकते हैं:

  • आयु (20 वर्ष तक और 35 वर्ष के बाद),
  • गर्भावस्था से पहले मासिक धर्म का उल्लंघन,
  • महिला जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियां स्थानांतरित।

बड़े फल के बारे में कैसे पता करें?

आज, अजन्मे बच्चे के वजन और ऊंचाई का पता लगाना मुश्किल नहीं है। यह दोनों निर्धारित अल्ट्रासाउंड परीक्षाओं पर किया जा सकता है, एक नियम के रूप में, यह 11, 22, 32, 38 सप्ताह के गर्भधारण के साथ-साथ पारंपरिक विधि द्वारा किया जाता है जो सभी स्त्री रोग विशेषज्ञ एक महिला की जांच करते समय उपयोग करते हैं।

बेशक, अल्ट्रासाउंड भ्रूण की मात्रा को मापने के सबसे सटीक परिणाम देता है, हालांकि, यह कभी-कभी गलत हो सकता है। अल्ट्रासाउंड के दौरान, डॉक्टर सिर के द्विध्रुवीय आकार, पेट की परिधि और भ्रूण के फीमर की लंबाई को मापने के लिए विशेष ध्यान देता है।

इन मापों के आधार पर, डॉक्टर इस बारे में निष्कर्ष निकालता है कि एक बड़ा भ्रूण है या नहीं। संकेतक जो किसी दिए गए गर्भ की आयु के मानदंड से 2 सप्ताह अधिक लंबे होते हैं, एक बड़े भ्रूण के साथ जन्म का संकेत देते हैं।

पारंपरिक विधि निम्नलिखित मापदंडों को मापने के लिए है:

  • गर्भ के ऊपर गर्भाशय के खड़े होने की ऊंचाई, एक नियम के रूप में, एक बड़े भ्रूण के साथ, यह पैरामीटर 42 सेमी से अधिक है,
  • नाभि के स्तर पर पेट की परिधि, जो 100 सेमी से अधिक है।

प्रसव के दौरान संभावित जटिलताओं

ज्यादातर मामलों में प्राकृतिक प्रसव के बड़े फल सफल होते हैं और बिना किसी जटिलता के। हालांकि, उनके गठन की संभावना है। बच्चे के जन्म की सबसे आम जटिलताओं हैं:

  • अम्निओटिक द्रव का असामयिक रूप से टूटना,
  • श्रम की विसंगतियाँ,
  • तीव्र भ्रूण हाइपोक्सिया,
  • संकीर्ण श्रोणि की नैदानिक ​​स्थिति,
  • कंधे हैंगर,
  • शल्य चिकित्सा,
  • गर्भाशय का टूटना
  • मूत्र और रेक्टोवागिनल फिस्टुलस का निर्माण,
  • जघन सिम्फिसिस को नुकसान।

एक बड़े भ्रूण के साथ प्रसव के दौरान एक नैदानिक ​​संकीर्ण श्रोणि की स्थिति काफी सामान्य है। भ्रूण के सिर का आकार महिला के श्रोणि के आकार से मेल नहीं खा सकता है, जो बाद में बच्चे के जन्म की प्रक्रिया में कुछ जटिलताओं को जन्म दे सकता है। हालांकि, यदि सामान्य गतिविधि अच्छी है, तो बच्चे का जन्म, सबसे अधिक बार, सर्जिकल हस्तक्षेप के बिना प्राकृतिक तरीके से होता है।

एक बड़ा भ्रूण कमजोर श्रम गतिविधि का कारण बन सकता है, जो इसे उत्तेजित करने के लिए चिकित्सा विधियों का उपयोग करता है।

प्रसवोत्तर समस्याएं

एक बड़े भ्रूण के जन्म के बाद गर्भवती महिलाओं में, गर्भाशय की कम करने की क्षमता और नाल के लगाव के स्थान पर घावों की उपस्थिति के कारण प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि में गंभीर रक्तस्राव होता है। इन मामलों में, विशेष के लिए एक विशेष गर्भाशय की मालिश निर्धारित की जाती है।

प्रसव के दौरान, एक महिला पेरिनेम के एक विच्छेदन से गुजरती है, दोनों पेरिनेम और योनि के टूटना को रोकने के लिए। यह बाहरी सीमों को लगाने की ओर जाता है जो माँ को असहज करते हैं। लेकिन अक्सर आंतरिक सीम लगाने की आवश्यकता होती है, लेकिन वे महिला को कोई असुविधा नहीं लाते हैं।

एक बड़े भ्रूण के साथ बर्थ गर्भाशय की एक मैनुअल परीक्षा का जोखिम बढ़ाते हैं, जो गर्भाशय से प्लेसेंटा के शेष हिस्सों को हटा देता है।

प्रसवोत्तर अवधि में महिलाओं को अनुभव हो सकता है:

  • गर्भाशय के विलंबित विकास, अर्थात् इसका उल्टा विकास,
  • रक्त में हीमोग्लोबिन में गिरावट,
  • hypogalactia,
  • गर्भाशय श्लेष्म झिल्ली की सूजन,
  • जघन सिम्फिसिस की सूजन,
  • थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं,
  • स्तन की सूजन।

एक बड़े वजन वाले नवजात शिशुओं को देखा जा सकता है:

  • श्वासावरोध का राज्य है,
  • स्नायविक विकार
  • प्युलुलेंट-सेप्टिक जटिलताओं,
  • लंबी अनुकूलन अवधि।

बड़े नवजात शिशु मोटापे और मधुमेह के विकास के लिए प्रवण होते हैं, न्यूरोसाइकिएट्रिक असामान्यताएं और एक बढ़ी हुई एलर्जी पृष्ठभूमि होती है।

निवारण

भ्रूण मैक्रोसोमिया की रोकथाम केवल तभी की जाती है जब गर्भवती महिला को मोटापा, चयापचय संबंधी विकार और मधुमेह हो।

इन मामलों में, एक महिला को एक आहार निर्धारित किया जाता है जिसमें उसके शरीर, और इसलिए भ्रूण को एक संतुलित आहार प्राप्त होता है, जो विटामिन और सूक्ष्म जीवाणुओं से भरपूर होता है, लेकिन एक ही समय में कम से कम कैलोरी युक्त होता है - यानी, एक वनस्पति आहार (सलाद, हरी बीन्स, टमाटर, साग, गोभी)। वसा से यह केवल वनस्पति तेलों का उपयोग करने की अनुमति है)।

दैनिक कैलोरी का सेवन 2000 की श्रेणी में होना चाहिए - 2200 किलो कैलोरी, टूटे हुए चयापचय के साथ - 1200 किलो कैलोरी। भोजन का सेवन छोटे हिस्से में दिन में लगभग 5 - 6 बार होना चाहिए, जबकि भोजन धीरे-धीरे करना चाहिए।

Contraindications की अनुपस्थिति में, डॉक्टर, एक आहार के साथ, दैनिक प्रदर्शन किए जाने वाले अभ्यासों का एक सेट निर्धारित करते हैं। एक नियम के रूप में, गर्भावस्था के दौरान इस तरह के व्यायाम भारी शारीरिक परिश्रम को बाहर करते हैं।

वे एक ही स्तर पर वजन बनाए रखने के लिए आवश्यक हैं।

मधुमेह वाली महिला को उच्च रक्त शर्करा के स्तर पर सख्त नियंत्रण होना चाहिए। जब इसे उठाया जाता है, तो इसका कठिन सुधार आवश्यक होता है।

ऐसी कई स्थितियाँ हैं जिनमें डॉक्टर बच्चों को बड़ा कहते हैं:

1. बड़े बच्चे 4 किलो या उससे अधिक के शरीर के वजन के साथ पैदा होते हैं।

उसी समय, बच्चा 36 - 42 सप्ताह (समय से पहले, पूर्ण अवधि या पोस्ट-टर्म) हो सकता है, अर्थात, गर्भधारण की अवधि निर्णायक नहीं है।

आज, लगभग हर छठे नवजात शिशु का जन्म बड़े, और दुर्लभ (1% से कम) नायकों में विशाल होता है, यानी जन्म का वजन 5 किलोग्राम या उससे अधिक होता है।

2. गर्भावस्था के दूसरे छमाही में, पेट की परिधि के किसी भी नियोजित माप और गर्भाशय के फर्श की ऊंचाई के दौरानभविष्य की मां स्त्री रोग विशेषज्ञ को संदेह हो सकता है कि भ्रूण बड़ा है।

ऐसा तब होता है जब एक सेंटीमीटर टेप पर प्राप्त आंकड़े अनुमानित औसत मूल्य से 3 या अधिक सेमी अधिक होते हैं (प्रसूतिविदों में गर्भावस्था के प्रत्येक सप्ताह के लिए विशेष तालिकाओं और गणना सूत्र होते हैं)। इसका मतलब यह है कि युवा puzozhitel 2 सप्ताह या उससे अधिक समय तक अपने साथियों के शारीरिक विकास से आगे है।

चूंकि हर दिन प्रसवपूर्व जीवन की अवधि के लिए मायने रखता है, इसलिए यह अंतर काफी मूर्त माना जाता है। जन्म के समय, एक महिला में नाभि के स्तर पर "कमर" की परिधि अधिक सेमी / मीटर (!) से अधिक होगी, और गर्भाशय का निचला भाग जघन की हड्डी से 42 सेमी या अधिक होगा।

एक बड़े भ्रूण के पक्ष में एक अतिरिक्त तर्क माँ के वजन में 500 ग्राम से अधिक की वृद्धि है। एक हफ्ते में। लेकिन डॉक्टर केवल यह मान सकते हैं कि क्रंब का सक्रिय रूप से वजन बढ़ना शुरू हुआ, क्योंकि शरीर का वजन और गर्भवती पेट का आकार केवल एक महिला में बढ़ सकता है (उदाहरण के लिए, सूजन या पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ)।

अल्ट्रासाउंड परीक्षा संदेह की पुष्टि करेगी।

3. अल्ट्रासाउंड के दौरान। गर्भावस्था की पहली तिमाही वह अवधि होती है जब सभी अंग भ्रूण में बनते हैं, और "वसा नहीं" शब्द के शाब्दिक अर्थ में। यह दूसरी तिमाही में मांसपेशियों और वसा ऊतकों को जमा करना शुरू कर देता है, जो तीसरे में सबसे अधिक सक्रिय है।

इसलिए, अधिकांश माताओं ने पहली बार सुना होगा कि उनका बच्चा बड़ा है (बड़े भ्रूण की प्रवृत्ति), लगभग 18 वें सप्ताह से।

बस इस समय, एक दूसरा नियोजित अल्ट्रासाउंड स्कैन किया जाता है, जिस पर डॉक्टर आवश्यक रूप से फीमर की लंबाई, सिर की परिधि और टमी (फिर से विशेष टेबल का उपयोग करके या नई अल्ट्रासाउंड मशीनों में प्रोग्राम का उपयोग करके) बच्चे के वजन की गणना करेंगे।

लेकिन कुछ युवा त्वरक हैं जो डॉक्टरों को उनके फर्जी आयामों के साथ पहले, आनुवंशिक अल्ट्रासाउंड पर भ्रमित करते हैं। फिर सवाल आमतौर पर मां द्वारा गर्भावस्था की अवधि की गणना की शुद्धता के बारे में उठता है, पिछले मासिक धर्म की शुरुआत की तारीख या गर्भाधान के दिन की उसके पंजीकरण की सटीकता के बारे में।

ऐसे मामलों में, प्रसव की अनुमानित तिथि अल्ट्रासाउंड (बिल्कुल 40 सप्ताह में) द्वारा इंगित की जाती है, और फिर महिला द्वारा निर्दिष्ट मासिक धर्म चक्र के लिए गणना की गई दूसरा आंकड़ा लिखें।

उत्तेजना के लिए कोई विशेष कारण नहीं हैं, चूंकि 2 सप्ताह का एक रन अप अनुमेय माना जाता है, खासकर जब से बच्चा बड़ा दिखता है, इससे कम नहीं होना चाहिए।

2. आनुवंशिकता

यह ध्यान दिया जाता है कि नाजुक ममी, विशेष रूप से युवा (20 वर्ष तक) या उम्र (34 वर्ष के बाद), अधिक बार बोगटीयर के पेट में बढ़ेगी यदि पति या पत्नी अपने समय में बड़े पैदा हुए थे। और अगर एक महिला, शैशवावस्था में भी छोटी नहीं थी, तो बच्चा सिर्फ एक विशालकाय इंसान बन जाएगा।

फुल-बॉडी वाले डैडीज़ के मामले में, जो अपनी माँ के साथ-साथ उम्मीद की मम्मी के साथ बढ़ते हैं, टोट्स भी अक्सर हीरो पैदा होते हैं।

यह crumbs के शारीरिक विकास के लिए सिर्फ एक आनुवंशिक रूप से निगमित कार्यक्रम नहीं है।

आखिरकार, बच्चे, जन्म के समय बड़े, अक्सर बालवाड़ी की उम्र में अपने साथियों के साथ वजन और ऊंचाई में तुलना की जाती है, और इससे पहले भी।

माताओं और शिशुओं के शरीर में चयापचय गतिविधि की वंशानुगत विशेषताएं, नाल की संरचना स्वयं या इसके संवहनी नेटवर्क (यह रक्त की आपूर्ति में अधिक प्रचुर मात्रा में होगा या बड़े आयाम हैं) मामला।

4. गर्भवती महिला का अतार्किक पोषण

गर्भावस्था के दूसरे छमाही में गर्भवती माताओं को अपनी शारीरिक गतिविधि को सीमित करने के लिए मजबूर किया जाता है। उसी समय, कुछ अपने आहार को कम करने का प्रबंधन करते हैं: कम से कम बढ़ी हुई भूख से निपटने के लिए। तो चुपचाप वहाँ कैलोरी की अधिकता है, माँ और उसके puzozhitelu में अतिरिक्त पाउंड जोड़ना।

एक अलग समस्या - उच्चतम ग्रेड की मिठाई, और बेकिंग आटा। इतना ही नहीं उनके अपरिवर्तनीय खाने से गर्भकालीन मधुमेह का खतरा बढ़ जाता है, इसलिए चीनी अभी भी नमक से भी बदतर नहीं है, एडिमा की उपस्थिति को भड़काती है। यहां से अधिक वजन और गर्भवती महिला और उत्तराधिकारी के बड़े आयाम हैं।

यह देखा गया है कि मोटापा 1 डिग्री के साथ, लगभग एक चौथाई महिलाएं बड़े, अक्सर स्वस्थ बच्चों को जन्म देती हैं। लेकिन फिर - मां के प्रत्येक अतिरिक्त किलोग्राम के साथ - नायकों का हिस्सा थोड़ा बढ़ जाता है, लेकिन भ्रूण में खतरनाक बीमारियों के विकास और दोनों में बच्चे के जन्म के दौरान चोटों का खतरा कई गुना बढ़ जाता है।

5. बार-बार होने वाला श्रम

समान रूप से होने वाली गर्भधारण के साथ, प्रत्येक अगला बच्चा पिछले एक से बड़ा पैदा होगा। इसे ले जाने और इससे जुड़े हार्मोनल और शारीरिक परिवर्तनों के लिए मां के शरीर की सभी तत्परता द्वारा समझाया गया है।

लेकिन यह केवल उन मामलों में होगा जब जन्म के बीच एक महिला को पूरी तरह से ठीक होने का अवसर (समय, गुणवत्ता पोषण) होता है।

अन्यथा, मां एक छोटे बच्चे को जन्म देने और लंबे समय तक पॉलीहीपोविटामिनोसिस से पीड़ित होने का जोखिम रखती है, जिसके लक्षण बालों का पतला होना, दांतों में ढीलापन, रूखे नाखून, शुष्क त्वचा, सुस्त आंखें, अंतहीन थकान और प्रसवोत्तर अवसाद होगा।

6. डायबिटीज मेलिटस, जो मेरी मां को गर्भावस्था से पहले, साथ ही गर्भकालीन मधुमेह से भी जूझना पड़ा

शिशुओं में लक्षणों का एक पूरा परिसर है, जिसे मधुमेह भ्रूण कहा जाता है। वास्तव में, ये माँ के रक्त शर्करा के स्तर में हार्मोनल झटकों और कूद के परिणाम हैं। उनमें से सबसे शुरुआती और सबसे अधिक बार सामना किया गया है - उच्च पानी के साथ संयोजन में 20 सप्ताह के गर्भ के बाद भ्रूण के द्रव्यमान में अत्यधिक वृद्धि।

7. विभिन्न कारणों से एक गर्भवती में एडिमा।

जबकि बच्चा मां के पेट में है, वह उसके साथ, उसके हिस्से के साथ एक-दूसरे से जुड़ा हुआ है। इसलिए, जो कुछ भी होता है वह जरूरी रूप से पुजोझीतेले को प्रभावित करता है। और अगर एक महिला को एडिमा है, तो वे टुकड़ों में होंगे। इसलिए वह अधिक वजन करेगा।

लेकिन ऐसे महत्वपूर्ण अंतर हैं जिन्हें याद रखने की आवश्यकता है: जब एक गर्भवती महिला एडेमाटस तरल पदार्थ केवल पैरों के चमड़े के नीचे के ऊतकों में जमा होता है, तो बच्चे में यह पूरे शरीर में वितरित किया जाता है, जिसमें फेफड़े, हृदय और मस्तिष्क शामिल हैं, सभी अंगों के काम को बाधित करते हैं और इसे शुरू करना मुश्किल होता है। जन्म के बाद पूरा जीवन। नाल के पास बहुत कुछ जाता है: एडिमा के कारण, यह मोटा हो जाता है, इसमें रक्त की आपूर्ति परेशान होती है, और भ्रूण ऑक्सीजन खो देता है। यही कारण है कि उसकी मां में एडिमा के दौरान भ्रूण के द्रव्यमान में एक बड़ी वृद्धि उत्तेजना और सक्रिय उपचार का कारण है।

ऊष्मायन

एक बड़ा पेट एक बड़े भ्रूण की अनिवार्य उपस्थिति का संकेत नहीं है। मैक्रोसोमिया का निदान पेट के आकार से नहीं, बल्कि लक्षणों की समग्रता से किया जाता है, जिसमें गर्भाशय के फर्श की ऊंचाई (दो सप्ताह से अधिक), अल्ट्रासाउंड डेटा, साथ ही भविष्य की मां के निर्माण को ध्यान में रखते हुए पेट के माप की विधि द्वारा प्राप्त डेटा शामिल हैं।

प्रारंभिक अवस्था में, बच्चे के आकार में मैक्रोसोमिया की परिभाषा के लिए अधिक नैदानिक ​​मूल्य नहीं है। 20 सप्ताह के बाद शिशु के लिए माँ के गर्भ में वजन बढ़ाना कठिन होता है; तदनुसार, निदान दूसरी तिमाही के मध्य से ही संभव है।

गर्भावस्था माँ के लिए एक बड़ा बच्चा है जो वास्तविक परीक्षा में बदल सकता है। पेट की गुहा में एक बड़े भ्रूण को बहुत अधिक जगह मिलती है, परिणामस्वरूप, इसमें स्थित एक महिला के सभी अंगों को निचोड़ा जाता है, उन्हें बेहद तंग परिस्थितियों में संभावनाओं की सीमा पर कार्य करना पड़ता है। इसलिए, लगातार गंभीर असंतोष और लगातार पेशाब को बाहर नहीं किया जाता है। यदि बच्चा गर्भ में बेचैनी से व्यवहार करने की कोशिश कर रहा है, तो यह सक्रिय रूप से आगे बढ़ रहा है, बच्चे के आंदोलनों से गर्भवती महिला को दर्द होता है।

भ्रूण मैक्रोसोमिया वाली महिला के पैरों पर भार अधिक होता है, और इसलिए वैरिकाज़ नसों और संयुक्त समस्याओं को बाहर नहीं किया जाता है। पेट पर त्वचा को खींचना लगभग हमेशा खिंचाव के निशान की उपस्थिति की ओर जाता है।

गर्भावस्था के दौरान, गर्भधारण के लिए एक बड़ा भ्रूण एक जोखिम कारक है। उम्मीद की गई मां के विनिमय कार्ड पर एक लाल बैज दिखाई देता है, यह दर्शाता है कि महिला जोखिम में है। उसे मीठे और तेज़ कार्बोहाइड्रेट के अपवाद के साथ एक आहार की सिफारिश की जाती है, साथ ही 28 सप्ताह के बाद भ्रूण की गति की सावधानीपूर्वक निगरानी और वजन बढ़ाने का एक साप्ताहिक पंजीकरण।

गर्भवती महिलाओं के लिए विटामिन की तैयारी और गर्भाशय के रक्त प्रवाह में सुधार की तैयारी आमतौर पर रद्द कर दी जाती है ताकि बच्चा एक बड़े से एक विशालकाय में न बढ़े।

प्रसव कैसे आगे बढ़ेगा यह महिला के श्रोणि के आकार, भ्रूण के अनुमानित द्रव्यमान, प्रस्तुति और अन्य प्रसूति कारकों के द्रव्यमान पर निर्भर करता है। यह स्पष्ट है कि बड़े बच्चे को स्वाभाविक रूप से जन्म देने के लिए एक संकीर्ण श्रोणि के साथ काफी समस्याग्रस्त है। Но если размеры таза в норме и соответствуют размерам головки по данным УЗИ, если плод находится в правильном головном предлежании и не имеется сопутствующих осложнений беременности, малыш вполне может появиться на свет естественным путем.

Роды крупным плодом нередко сопровождаются ранним излитием амниотической жидкости. बच्चे का बड़ा सिर छोटे श्रोणि के बाहर निकलने के खिलाफ कसकर नहीं दबा सकता है और जैसे, आगे और पीछे पानी की मात्रा का विभाजन नहीं होता है। यदि आउटपोरिंग न केवल जल्दी, बल्कि एक साथ भी होती है, यानी गर्भनाल के लूप या बच्चे के अंग के बाहर गिरने का खतरा होता है, तो यह जन्म प्रक्रिया को जटिल और विलंबित करता है। ऐसे मामलों में, लंबी निर्जल अवधि के साथ, आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन करने का निर्णय लिया जाता है।

एक बड़ा भ्रूण जो बच्चे के जन्म की प्रक्रिया में जन्म नहर से गुजरता है, गर्भाशय, योनि, गर्भाशय ग्रीवा, सिम्फिसिस की चोटों के टूटने का खतरा पैदा करता है। जन्म के आघात के जोखिमों को भी ऊंचा माना जाता है - इस तथ्य के कारण कि बच्चे के पिछलग्गू को बाहर निकालना मुश्किल है, हंसली के जन्मजात दर्दनाक फ्रैक्चर का खतरा है, ग्रीवा रीढ़ की चोटें हैं।

80% मामलों में, डॉक्टर उन संभावित जोखिमों को कम करने के लिए बड़े भ्रूणों वाली महिलाओं के लिए एक योजनाबद्ध सिजेरियन सेक्शन आयोजित करने का निर्णय लेते हैं जो हमने सूचीबद्ध किए हैं।

38 सप्ताह के गर्भ में एक बड़े भ्रूण के साथ एक योजनाबद्ध तरीके से (प्रसव या सीजेरियन सेक्शन के लिए) अस्पताल में भर्ती होना चाहिए, ये स्वास्थ्य मंत्रालय की सिफारिशें हैं।

छोटा फल

तथ्य यह है कि भ्रूण हल्का है, वे उन मामलों में कहते हैं जहां जन्म समय पर होता है और बच्चे का वजन 2.5 किलोग्राम से अधिक नहीं होता है। हाइपोट्रॉफी (वजन घटाने) हमेशा बच्चे की वृद्धि में समानांतर कमी के साथ नहीं होती है। सबसे अधिक बार, एक छोटा वजन गर्भ में असफल भ्रूण का संकेत है।

गर्भावस्था और प्रसव के लिए अनुमान कारण पर निर्भर करते हैं, जिसके कारण बच्चे के शरीर का वजन कम हो सकता है, अगर यह स्थापित किया जा सकता है।

सबसे पहले, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि भ्रूण के छोटे आकार और छोटे वजन, जैसे कि बड़े बच्चों के मामले में, अच्छी तरह से आनुवंशिक विशेषताओं के कारण हो सकता है, अगर crumbs पतले और कम माँ और पिताजी हैं। छोटे बच्चे भी अक्सर जुड़वाँ, ट्रिपल से बच्चे होते हैं। इस तरह के कारणों को शारीरिक रूप से और शारीरिक रूप से पर्याप्त माना जाता है, और डॉक्टरों के बीच बहुत चिंता का कारण नहीं है।

अन्य सभी मामलों में, गर्भ में बच्चे का वजन नहीं बढ़ने के कारणों को स्थापित करने के लिए निदान किया जाता है। इस मामले में सबसे आम निदान "भ्रूण के विकास में देरी" है। कम वजन विभिन्न कारकों के कारण क्रोनिक हाइपोक्सिया का संकेत हो सकता है: कुपोषण, आवश्यक मात्रा में विटामिन और खनिजों की कमी, नाल का विकृति, गर्भनाल, गर्भनाल का उलझाव।

भविष्य की मां की कोई पुरानी बीमारी, साथ ही साथ उसके तीव्र संक्रामक रोग उसके पास स्थानांतरित हो जाते हैं, भ्रूण के वजन को कम करने में योगदान करते हैं। भ्रूण को ले जाने के दौरान हानिकारक आदतें माता या बच्चे दोनों में स्वास्थ्य को नहीं जोड़ती हैं। ज्यादातर, कम वजन वाले बच्चे उन महिलाओं के लिए पैदा होते हैं जो गर्भावस्था के दौरान धूम्रपान करती हैं।

जिन बच्चों में जन्मजात विकृतियां होती हैं, साथ ही आनुवांशिक सेट (डाउन सिंड्रोम और अन्य ट्रिसोमी) में विसंगतियों को भी कम शरीर द्रव्यमान की विशेषता होती है। यदि स्क्रीनिंग अध्ययन जो अनिवार्य हैं, तो "विशेष" बच्चे होने का एक उच्च जोखिम नहीं दिखाया गया है, अन्य कारण जिनके कारण बच्चा वजन नहीं बढ़ा रहा है, उन पर विचार किया जाता है।

एक बड़े भ्रूण के नैदानिक ​​लक्षण

नियमित जांच के साथ, प्रसवपूर्व क्लिनिक में महिलाएं निम्नलिखित परिवर्तनों पर ध्यान देती हैं:

एक विशेषता विशेषता गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय और पेट की परिधि के नीचे की ऊंचाई की अग्रिम है। यदि एक महिला के पास एक संकीर्ण श्रोणि है, तो विसंगति और भी अधिक स्पष्ट है।

  • साप्ताहिक वजन सामान्य मानदंडों से अधिक है।
  • डायाफ्राम गर्भवती गर्भाशय के डायाफ्राम की निचली सतह पर दबाव के कारण अधिक स्पष्ट होता है। यह छाती की गति को जटिल करता है और सांस की तकलीफ का कारण बनता है।
  • शायद श्रोणि के शिरापरक जाल के संपीड़न के कारण जननांग अंगों के वैरिकाज़ नसों की उपस्थिति।
  • निचले छोरों के वैरिकाज़ नसों और निचले छोरों की एडिमा गर्भाशय द्वारा अवर वेना कावा के संपीड़न का संकेत दे सकती है, जिससे शिरापरक रक्त के लिए शरीर के निचले हिस्से से निकलना मुश्किल हो जाता है।
  • अत्यधिक खिंचाव, त्वचा के कोलेजन तंतुओं के टूटने के कारण पूर्वकाल पेट की दीवार पर स्ट्री (खिंचाव के निशान) दिखाई देते हैं।

एक महिला शिकायत करती है:

  • अपनी पीठ पर झूठ बोलने में असमर्थता।
  • एक बड़े भ्रूण के साथ देर से गर्भावस्था में हार्टबर्न एक महिला के साथ होता है।

यह पेट पर दबाव के कारण होता है, जिसके परिणामस्वरूप गैस्ट्रिक सामग्री को लगातार घुटकी में फेंक दिया जाता है।

  • पीठ के निचले हिस्से में दर्द, जो गुरुत्वाकर्षण के केंद्र में परिवर्तन और पीठ की मांसपेशियों पर बढ़ते भार के कारण दिखाई देता है।

नियमित अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग का संचालन करते समय, आप यह निर्धारित कर सकते हैं:

  • भ्रूण के अंगों के विकास में आगे।
  • सिर और पेट का आकार बढ़ाना।
  • शायद नाल का समय से पहले बूढ़ा हो जाना।
  • एक विशाल भ्रूण के साथ, भ्रूण-अपरा प्रणाली में रक्त का प्रवाह बिगड़ा हो सकता है (प्रगतिशील हाइपोक्सिया के कारण): मुख्य धमनियों में रक्त प्रवाह के वेग में तेजी: गर्भाशय, गर्भनाल, मध्य मस्तिष्क धमनी।
  • भ्रूण के हेमोलिटिक रोग में, ऊतकों के शोफ (यकृत, प्लीहा, प्लेसेंटा, चमड़े के नीचे के ऊतक, पेट में तरल पदार्थ, भ्रूण के पेरिकार्डियल बैग में वक्ष गुहा) का पता लगाया जाता है।

नैदानिक ​​तरीके

एक उद्देश्य परीक्षा के आधार पर भ्रूण के वजन में वृद्धि संभव है, साथ ही साथ वाद्य निदान विधियों का उपयोग करना।

रोगी की एक बाहरी परीक्षा पेट की परिधि में वृद्धि और गर्भाशय के निचले हिस्से की ऊंचाई पर ध्यान आकर्षित करती है, जो गर्भधारण से पहले होती है।

भ्रूण के अनुमानित द्रव्यमान की गणना सूत्र द्वारा की जाती है: उदर परिधि (सेमी) × गर्भाशय (सेमी) के नीचे की ऊंचाई। हालांकि, एक विश्वसनीय परिणाम प्राप्त करने के लिए, पॉलीहाइड्रमनिओस को बाहर करना आवश्यक है।

अल्ट्रासाउंड द्वारा, आप भ्रूण के अनुमानित वजन (500 ग्राम की त्रुटि के साथ) निर्धारित कर सकते हैं। ऐसा करने के लिए, भ्रूण के आकार को निर्धारित करना आवश्यक है: फीमर का आकार, पेट की परिधि, और सिर के पार्श्विका हड्डियों (पार्श्विका हड्डियों के अनुमानों के बीच)।

डिज़ाइन फ़ार्मुलों के आधार पर, अनुमानित द्रव्यमान की गणना की जाती है।

इसके अलावा, जांच की इस पद्धति के साथ, ऊतक एडिमा का निदान करना संभव है, जिसके कारण भ्रूण का द्रव्यमान भी बढ़ता है। अल्ट्रासाउंड के साथ बच्चे के शरीर में तरल पदार्थ के रोग संचय के साथ निर्धारित किया जा सकता है: पेट, छाती गुहा, पेरीकार्डियम में तरल पदार्थ, सिर के नरम ऊतकों की सूजन।

गर्भावस्था की जटिलताओं

भ्रूण के वजन में वृद्धि नकारात्मक परिणामों में योगदान कर सकती है, जैसे:

  • सिर के गलत सम्मिलन,
  • श्रम की शुरुआत से पहले पानी का शीघ्र निर्वहन। यह भ्रूण के सिर की अनुचित प्रस्तुति के साथ सामने और पीछे के पानी के वितरण की कमी के कारण है। नतीजतन, भ्रूण मूत्राशय के निचले हिस्से में खिंचाव होता है, और यह समय से पहले टूट जाता है,
  • पानी के निर्वहन के बाद संक्रमण,
  • पानी के तेजी से डिस्चार्ज के साथ, गर्भनाल की छोरें बाहर गिर सकती हैं,
  • प्रगतिशील भ्रूण हाइपोक्सिया गर्भाशय रक्त प्रवाह की असंगति और तेजी से बढ़ते द्रव्यमान के कारण होता है। बच्चे को ऑक्सीजन की कमी का अनुभव होना शुरू हो सकता है।

श्रम की विशेषताएं

जन्म नहर के माध्यम से जन्म का आयोजन कुछ शर्तों के तहत संभव है।

  1. श्रोणि के आयाम भ्रूण के सिर के मापदंडों के अनुरूप हैं।
  2. भ्रूण के सिर का शारीरिक सम्मिलन।
  3. अच्छी सामान्य गतिविधि।
  4. पिछले ऑपरेशन के बाद गर्भाशय पर कोई निशान नहीं।
  5. प्रगतिशील भ्रूण हाइपोक्सिया का कोई संकेत नहीं।

बच्चे के जन्म के समय, आपको नियमों का पालन करना चाहिए

  • भ्रूण के दिल की धड़कन की लगातार निगरानी करें,
  • संकुचन की कमजोरी को रोकें
  • जन्म नहर की स्थिति की निगरानी, ​​उनके उल्लंघन और परिगलन को रोकने,
  • श्रोणि की सिर और मात्रा की अनुरूपता का निर्धारण करने के लिए, एक नैदानिक ​​संकीर्ण श्रोणि की शुरुआत को रोकने के लिए।

छोटे श्रोणि से निकलने के विमान में सिर के लंबे समय तक रहने के साथ (इस स्थिति में, एक सीजेरियन सेक्शन अब संभव नहीं है), यह आचरण करना आवश्यक है:

  • पेरिनेम का विच्छेदन (इसके टूटने को रोकने के लिए),
  • भ्रूण के सिर पर प्रसूति संदंश लगाने और प्रयासों के साथ तुल्यकालिक रूप से प्रदर्शन करना,
  • वैक्यूम एक्सट्रैक्टर का उपयोग संभव है। वैक्यूम नोजल का उपयोग करने वाले इस उपकरण को भ्रूण के सिर पर तय किया गया है, और जब अनुवाद संबंधी आंदोलनों को किया जाता है, तो एक साथ प्रयासों के साथ, सिर के जन्म की सुविधा होती है।

हालांकि, यह याद रखने योग्य है कि इन जोड़तोड़ों से मां और भ्रूण को चोट लग सकती है।

माँ के लिए बधाई:

  • सिम्फिसिस संयुक्त का विचलन (श्रोणि की अंगूठी की अखंडता का उल्लंघन),
  • उल्लंघन, जन्म नहर के नरम ऊतकों का परिगलन,
  • बारहमासी आँसू 3 और 4 डिग्री,
  • गर्भाशय के टूटने का खतरा,
  • गर्भाशय की मांसपेशी फाइबर टोन कम होने के कारण रक्तस्राव का उच्च जोखिम।

भ्रूण के लिए जटिलताओं:

  1. मस्तिष्क रक्तस्राव और अन्य अंगों,
  2. खोपड़ी की हड्डी टूट गई
  3. प्रसव के दौरान तीव्र हाइपोक्सिया,
  4. अंतर्गर्भाशयी मृत्यु,
  5. कंधे की कमर के जन्म के लिए बाधाओं की स्थिति में हंसली का फ्रैक्चर।

ऑपरेटिव डिलीवरी के लिए संकेत:

  • श्रोणि का आकार सिर के मापदंडों से मेल नहीं खाता है,
  • कमजोर श्रम गतिविधि
  • प्रगतिशील भ्रूण हाइपोक्सिया के संकेत,
  • गर्भाशय निशान,
  • सिर का पैथोलॉजिकल सम्मिलन,
  • श्रोणि प्रस्तुति।

गर्भावस्था के दौरान भ्रूण के वजन में वृद्धि हमेशा भ्रूण के विकास के लिए अनुकूल परिस्थितियों का संकेत नहीं देती है। कुछ रोग भ्रूण के वजन में पैथोलॉजिकल वृद्धि में योगदान करते हैं।

इसके अलावा, एक बड़े भ्रूण का जन्म माँ और बच्चे के लिए एक उच्च आघात का खतरा पैदा करता है। यही कारण है कि गर्भावस्था के दौरान समय पर एक बड़े भ्रूण का निदान करना बहुत महत्वपूर्ण है, जो सबसे सावधानीपूर्वक प्रसव की रणनीति चुनने में मदद करता है।

बच्चा इतना बड़ा क्यों है?

बड़े बच्चों के जन्म के जोखिम कारक हैं: आनुवंशिकता, मधुमेह, कुछ अन्य अंतःस्रावी रोग, गर्भावस्था की अवधि में वृद्धि आदि।

वृद्धिअवधिगर्भावस्था का बड़े बच्चों के जन्म के लिए नेतृत्व कर सकते हैं। एक ही समय में, शारीरिक गर्भावस्था को लम्बा खींचना और सच्चा प्रजनन दोनों संभव है।

लंबे समय तक गर्भावस्था को माना जाता है, जो शारीरिक रूप से 10-14 दिनों तक रहता है और एक कार्यात्मक परिपक्व बच्चे के जन्म के साथ समाप्त होता है जिसमें लंबे समय तक कोई संकेत नहीं होता है और नाल का "उम्र बढ़ने" होता है।

सही प्रतिकृति बच्चे के जन्म की विशेषता है, जिसमें प्लेसेंटा में प्रतिकृति और चिह्नित परिवर्तनों के संकेत हैं।

एक ही समय में लंबे समय तक लक्षण त्वचा के मूल स्नेहक, सूखापन, धब्बों (झुर्रियों) की अनुपस्थिति हैं।

पुनरावृत्ति के दौरान ऑक्सीजन के लिए भ्रूण की आवश्यकता बढ़ जाती है, और प्लेसेंटा अब आवश्यक गतिविधि के लिए महत्वपूर्ण ऑक्सीजन और अन्य पदार्थों के भ्रूण को डिलीवरी सुनिश्चित नहीं कर सकता है। एमनियोटिक द्रव की मात्रा भी कम हो जाती है।

पानी में काफी perenashivanii में मेकोनियम (मूल मल) का एक मिश्रण होता है और उनका रंग हरा या भूरा हो जाता है।

गर्भवती महिलाएं मधुमेह रोगियों के, गर्भावस्था के दूसरे छमाही में प्रसूति अस्पताल में गर्भवती महिलाओं के विकृति विज्ञान विभाग में अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है (32 वें सप्ताह की तुलना में बाद में नहीं)। वहां उन्हें विस्तार से जांच की जाती है, और डॉक्टर उनकी डिलीवरी की तारीख तय करते हैं।

कृत्रिम समय से पहले जन्म (गर्भावस्था के 36 वें सप्ताह से पहले नहीं) उन मामलों में किया जाता है जहां एक बड़े भ्रूण को ले जाने वाली महिला में प्रगतिशील देर से होने वाला गर्भपात, महत्वपूर्ण जलयोजन, कम रक्त शर्करा होता है, क्योंकि इससे भ्रूण की मृत्यु और जन्म के आघात का खतरा होता है। । प्रसव के दौरान, इंसुलिन की जरूरत होती है।

मूत्र और रक्त में शर्करा के स्तर को ध्यान में रखते हुए, प्रसवोत्तर अवधि में इंसुलिन का उपचार जारी रहता है।

भ्रूण के बड़े आकार का कारण हो सकता है हेमोलिटिक रोग के edematous रूप - आरएच कारक द्वारा मां और भ्रूण के रक्त की असंगति से जुड़ी एक गंभीर स्थिति।

यह बीमारी तब होती है जब आरएच-नेगेटिव ब्लड वाली गर्भवती महिला भ्रूण लेती है जिसकी लाल रक्त कोशिकाओं में पिता से विरासत में मिला एक पॉजिटिव आरएच फैक्टर होता है। नतीजतन, भ्रूण एनीमिया (रक्त में हीमोग्लोबिन की सामग्री कम हो जाती है) विकसित करता है, जिससे पीलिया अक्सर जुड़ जाता है।

हेमोलिटिक बीमारी के सबसे गंभीर रूपों में, एनीमिया और पीलिया सामान्य शोफ के साथ जुड़े हुए हैं, भ्रूण के गुहाओं में द्रव का संचय, बढ़े हुए यकृत और प्लीहा। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि आरएच-नकारात्मक रक्त और आरएच-पॉजिटिव भ्रूण वाली मां में, गर्भावस्था हमेशा इस तरह से आगे नहीं बढ़ती है।

यदि आरएच पॉजिटिव भ्रूण के साथ गर्भावस्था को दोहराया जाता है, तो स्थिति कम अनुकूल होती है, पहले आरएच पॉजिटिव रक्त (गर्भावस्था से बहुत पहले भी) का आधान था, साथ ही साथ अगर गर्भवती महिला को फ्लू या अन्य संक्रामक रोग थे।

बाद की गर्भधारण में हेमोलिटिक बीमारी को रोकने के लिए, आरएच नकारात्मक रक्त वाली महिलाओं को जन्म के तुरंत बाद एंटीरेसस इम्युनोग्लोबुलिन प्रशासित किया जाता है।

फिर भी सबसे अधिक बार बच्चे के बड़े आकार का कारण होता है आनुवंशिकता। इसलिए, यदि बच्चे के माता-पिता का जन्म वजन बड़ा था, तो संभावना है कि बच्चा बड़ा होगा।

एक बड़े भ्रूण के गठन का कारण भी हो सकता है अस्वास्थ्यकर आहार गर्भवती।

इस प्रकार, आहार में कार्बोहाइड्रेट (पास्ता, बेकरी, कन्फेक्शनरी) की अधिकता द्रव प्रतिधारण, मां के मोटापे और अत्यधिक बड़े भ्रूण के गठन में योगदान करती है।

इस संबंध में, अधिकांश विशेषज्ञ बड़ी मात्रा में कार्बोहाइड्रेट वाले खाद्य पदार्थों के उपयोग को सीमित करने की सलाह देते हैं, खासकर गर्भावस्था के दूसरे छमाही में, प्रति दिन 300-400 ग्राम।

बड़े फल बनाने की प्रवृत्ति भी है। दूसरी और बाद की गर्भधारण के दौरान। आंकड़ों के अनुसार, दूसरा बच्चा पहले की तुलना में 20-30% बड़ा है। यह माना जा सकता है कि यह कई कारकों द्वारा निर्धारित किया जाता है।

उनमें से एक मनोवैज्ञानिक है, अर्थात्, दूसरे बच्चे को ले जाना, गर्भवती माँ को अधिक आराम है, क्योंकि वह पहले से ही गर्भावस्था और प्रसव से परिचित है।

एक और कारण यह हो सकता है कि दूसरी गर्भावस्था के दौरान, माँ के शरीर को पहले से ही बच्चे को सहन करने के लिए प्रशिक्षित किया जाता है, गर्भाशय और रक्त-वाहिका वाहिकाओं में रक्त परिसंचरण, पहली गर्भावस्था के दौरान भ्रूण को पोषक तत्वों का अधिक प्रवाह प्रदान करता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बड़े भ्रूण के आनुवंशिक रूप से निर्धारित जन्म के साथ, बच्चे के शरीर की लंबाई भी काफी होती है, इसलिए भ्रूण का आकार आनुपातिक होता है। इस मामले में, बच्चे के सिर का आकार, जो बच्चे के जन्म में मुख्य भूमिका निभाता है, भी काफी बड़ा है।

यदि बड़े वजन का कारण - कोई भी पैथोलॉजी (उदाहरण के लिए, भ्रूण के हेमोलिटिक रोग), तो नरम ऊतकों की सूजन के कारण भ्रूण का आकार बढ़ सकता है।

गर्भावस्था के बाद की अवधि में, भ्रूण की हड्डियां कम मोबाइल और मां के जन्म नहर के लिए कम अनुकूल होती हैं, जो बच्चे को जन्म के दौरान मां और भ्रूण को चोट पहुंचाने के लिए अतिरिक्त कठिनाइयां पैदा करती हैं।

एक बड़े भ्रूण का निदान इतिहास और परीक्षा के आंकड़ों के आधार पर। डॉक्टर यह पता लगाते हैं कि बच्चे के पिता कितने लंबे और शारीरिक रूप से हैं, उनके पिछले बच्चे के जन्म के दौरान बच्चे का वजन और ऊंचाई कितनी थी, क्या किसी महिला को अंतःस्रावी विकार हैं।

जांच करने पर, डॉक्टर पेट की मात्रा (100 सेमी से अधिक), सिर की हड्डियों के आकार और घनत्व, भ्रूण की अधिक लंबाई (54 सेमी से अधिक) और उसके अनुमानित द्रव्यमान की ओर ध्यान आकर्षित करता है।

यदि एक बड़े भ्रूण पर संदेह किया जाता है, तो एक गर्भवती महिला की अल्ट्रासाउंड परीक्षा की आवश्यकता होती है, जो भ्रूण के भ्रूण (सिर के आकार, व्यास और पेट के परिधि, फीमर और ह्यूमर्स हड्डियों की लंबाई) का उपयोग करके अपने अनुमानित द्रव्यमान की गणना करना संभव बनाता है।

जन्म एक बड़े भ्रूण के साथ अक्सर सामान्य रूप से आगे बढ़ते हैं, लेकिन जटिलताओं की कुछ संभावना है, जिसके बारे में हम अधिक विस्तार से चर्चा करेंगे

बड़े बच्चों के जन्म के कारण:

  • पोषण में त्रुटियां, यानी, आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट (बेकरी उत्पाद, पास्ता) और उच्च कैलोरी वाले खाद्य पदार्थों की अत्यधिक खपत कम गतिविधि और कम शारीरिक गतिविधि के साथ संयोजन में।
  • मोटापा - लिपिड चयापचय का उल्लंघन गर्भवती महिला के रक्त में फैटी एसिड के उच्च स्तर की ओर जाता है, जो भ्रूण में घुसना, इसकी वृद्धि दर को तेज करता है।

बच्चे के पिता का मोटापा एक बड़े भ्रूण के जन्म के लिए एक जोखिम कारक माना जाता है। हालांकि, वसा चयापचय की एक स्पष्ट हानि प्लेसेंटा के वाहिकाओं के संकुचन का कारण बन सकती है और, परिणामस्वरूप, अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता। आनुवंशिकता - बड़े, शारीरिक रूप से विकसित माता-पिता के पास अक्सर बड़े बच्चे होते हैं, उनके सभी आकार आनुपातिक रूप से बढ़ जाते हैं।

नाल की संरचना की विशेषताएं - बढ़ती मोटाई और नाल के क्षेत्र के साथ रक्त परिसंचरण की तीव्रता बढ़ जाती है, और भ्रूण अधिक उत्तेजक हार्मोन और पोषक तत्व प्राप्त करता है।

गर्भाशय की रक्त आपूर्ति की विशेषताएं - दूसरे या तीसरे गर्भावस्था के दौरान बड़े बच्चे के जन्म की संभावना बढ़ जाती है, क्योंकि गर्भाशय के संवहनी नेटवर्क बेहतर विकसित होता है और भ्रूण के विकास के लिए बेहतर स्थिति बनती है।

एक गर्भवती महिला के रक्त में मधुमेह मेलेटस के साथ, ग्लूकोज का स्तर काफी बढ़ जाता है, जो इंसुलिन के विपरीत, भ्रूण में आसानी से प्रवेश कर सकता है, जो कोशिकाओं में इसके प्रवेश में योगदान देता है।

सूचनाजब ऐसा होता है, तो भ्रूण की एक विषम वृद्धि होती है (कंधे कंधे के आकार से काफी अधिक होते हैं), यकृत बढ़ता है, और चमड़े के नीचे का वसा जमा होता है।

  • दवाओं का अनियंत्रित सेवन जो चयापचय प्रक्रियाओं को सक्रिय करता है, खासकर गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में।
  • लंबे समय तक गर्भावस्था के साथ, यदि नाल सामान्य रूप से काम कर रहा है, तो भ्रूण का आगे समान विकास होता है। При старении плаценты наблюдаются признаки гипоксии плода (кислородное голодание) и его состояние постепенно ухудшается.
  • При гемолитической болезни плода, которая возникает при несовместимости крови матери и ребёнка по группе или резусу, возникают отёки тканей, и размер плода увеличивается.
  • गर्भावस्था के तीसरे तिमाही के अंत में एक बड़े बच्चे के जन्म की संभावना मान लें कई मायनों में:

    • नाभि के स्तर पर पेट (शीतलक) की परिधि का मापन और मापने वाले टेप के साथ गर्भाशय के नीचे (वीएसडी) के खड़े होने की ऊंचाई। कूलेंट> 100 सेमी, और वीडीएम> 40 सेमी। भ्रूण के अनुमानित द्रव्यमान की गणना इन संकेतकों द्वारा गुणा की जा सकती है। यह विधि अधिक विश्वसनीय परिणाम देती है यदि नाभि के स्तर पर चमड़े के नीचे की वसा की तह 2.5 - 3 सेमी से अधिक नहीं होती है।
    • भ्रूण के मुख्य आयामों के अल्ट्रासाउंड पर मापनऔर और इसके इच्छित द्रव्यमान का निर्धारण। विधि पिछले एक की तुलना में अधिक सटीक है और आपको पेट के परिधि के फीमर की लंबाई और सिर के द्विध्रुवीय आकार के अनुपात की गणना करने की अनुमति देता है, ताकि यह स्थापित हो सके कि बच्चा समान रूप से विकसित हो रहा है या नहीं।
    • एक गर्भवती महिला के शरीर के वजन में वृद्धि प्रति सप्ताह 500 ग्राम से अधिक एडिमा की अनुपस्थिति और इशारे के अन्य लक्षण हैं।

    गर्भावस्था, एक नियम के रूप में, जटिलताओं के बिना आगे बढ़ती है, अगर भ्रूण के वजन में वृद्धि मां के अंतःस्रावी रोगों से जुड़ी नहीं है। यह केवल गर्भावस्था के अंत में है कि सांस लेने में कठिनाई और सांस की तकलीफ के दौरान सांस लेने में कठिनाई अक्सर अधिक परेशान हो सकती है, यह गर्भाशय मंजिल के उच्च खड़े होने के कारण होता है, जिससे डायाफ्राम को हिलना मुश्किल हो जाता है और फेफड़ों को पूरी तरह से खोलने की अनुमति नहीं देता है।

    बच्चे के जन्म के दौरान बड़े फल की विशेषताएं:

    उच्च स्वस्थ महिलाओं में, प्रसव आमतौर पर जटिलताओं के बिना आगे बढ़ता है, क्योंकि भ्रूण और मां की श्रोणि एक दूसरे के साथ पूरी तरह से सुसंगत हैं।

    • असामयिक (श्रम शुरू होने से पहले) या जल्दी (गर्भाशय ग्रीवा के 5-6 सेमी तक खुलने से पहले), भ्रूण के सिर और श्रोणि की हड्डियों के बीच संपर्क की कमी के कारण एम्नियोटिक द्रव को छुट्टी दे दी जाती है, क्योंकि बड़े सिर को श्रोणि में नहीं डाला जा सकता है और पानी पूर्वकाल और पीछे वाले में विभाजित नहीं होता है।
    • श्रम की विसंगतियाँ - प्राथमिक और द्वितीयक कमजोरी, असंगठित पैतृक गतिविधि, साथ ही श्रम के दूसरे चरण में प्रयासों की कमजोरी। गर्भाशय की मांसपेशियों के तंतुओं की अधिकता के कारण ये जटिलताएं विकसित होती हैं।
    • नैदानिक ​​रूप से संकीर्ण श्रोणि - भ्रूण के सिर के आकार और मां के श्रोणि के बीच विसंगति। ऐसी स्थिति में प्राकृतिक प्रसव असंभव है और एक आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन का संकेत दिया जाता है।
    • कंधे का हेंगर - मधुमेह भ्रूण में, भ्रूण का कंधा सिर से काफी बड़ा होता है और त्रिकास्थि और जघन सिम्फिसिस के बीच फंस जाता है। इस स्थिति में विशेष एड्स के तत्काल उपयोग की आवश्यकता होती है और अक्सर हंसली, कंधे या ग्रीवा रीढ़ के फ्रैक्चर के साथ समाप्त होता है। इसलिए, यदि मां को मधुमेह है, तो एक नियोजित सीज़ेरियन सेक्शन निर्धारित है।
    • श्रम के एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ और श्रम गतिविधि की विभिन्न विसंगतियाँ अक्सर विकसित होती हैं। भ्रूण हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी), जो आगे चलकर स्वतंत्र जीवन जीने के अनुकूलन की प्रक्रियाओं को बाधित करता है।
    • श्रम के तीसरे चरण में, प्रसव के बाद और हाइपोटोनिक रक्तस्राव का उल्लंघन, जिसमें रक्तस्राव को रोकने के लिए परिचालन एड्स के उपयोग की आवश्यकता होती है, अक्सर गर्भाशय के अतिवृद्धि के कारण होता है।

    महत्वपूर्ण है जब एक बड़े फल को अतिरिक्त संकेतों के साथ जोड़ा जाता है, तो प्राकृतिक प्रसव के सभी प्रकार की जटिलताओं को रोकने के लिए एक नियोजित सिजेरियन सेक्शन निर्धारित किया जाता है।

    8. अंतर्गर्भाशयी की हेमोलिटिक बीमारी

    मां और भ्रूण के आरएच कारक के लिए असंगति का edematous रूप हेमोलिटिक बीमारी का सबसे गंभीर और प्रागैतिहासिक रूप से बहुत खतरनाक रूप है। एक जन्मे बच्चे का इलाज एक बहुत बड़ा और अक्सर असफल काम है। इसलिए, डॉक्टर आरएच-नकारात्मक गर्भवती महिलाओं को सक्रिय रूप से देखने और उनके लिए सुरक्षात्मक उपायों का एक सेट आयोजित करके इसके विकास को रोकने के लिए अपने सभी प्रयासों के साथ प्रयास कर रहे हैं।

    बड़े भ्रूण के साथ गर्भावस्था कैसे आगे बढ़ रही है?

    गर्भावस्था की पहली छमाही अलग नहीं है। यह है कि पेट थोड़ा पहले ध्यान देने योग्य होगा, और फिर भी एक संकीर्ण श्रोणि वाली महिलाओं में।

    माँ को इस तथ्य के लिए तैयार रहने की आवश्यकता है कि जैसे ही डॉक्टर एक बड़े भ्रूण के लिए एक प्रवृत्ति देखते हैं, उसे अधिक बार अल्ट्रासाउंड पर जाना होगा और कई अतिरिक्त परीक्षण करने होंगे, सबसे पहले, चीनी और ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण के लिए रक्त।

    डॉक्टर की मुख्य सिफारिश, गर्भवती महिला का निरीक्षण करना, सही खाने के लिए होगा, मिठाई और वसा पर दुबला नहीं होना चाहिए।

    गर्भावस्था के दूसरे छमाही में, जब एक बड़े भ्रूण के विकास का कारण स्पष्ट हो जाएगा, कुछ माताओं को इनपेटिएंट या आउट पेशेंट उपचार की पेशकश की जाएगी। अधिकांश छोटे बोगाटिएर्स को बस डॉक्टर के पास अधिक बार जाना होगा और भोजन में संयम का पालन करने की आवश्यकता के उसके अनुस्मारक के साथ सुनना होगा।

    भविष्य के मम्मी को कैसा लगेगा? वह, दूसरों की तुलना में पहले, अपने puzozhitel की सरगर्मी महसूस करेगी। पुश लंबे और कोमल और डरपोक नहीं होंगे: बहुत जल्द उसे तब तक इंतजार करना होगा जब तक कि उसके फुटबॉलर ने पर्याप्त खेला और पसलियों के नीचे उसे अवधारणात्मक रूप से लात मारना बंद कर देता है। और लड़कियां लड़कों की तुलना में बेहतर प्रदर्शन करेंगी।

    वीर माताओं में, नाराज़गी और अपच अधिक बार गर्भाशय द्वारा पेट और डायाफ्राम के दबाव के कारण पहले शुरू होता है। अक्सर वे गर्भाशय द्वारा दबाए गए जहाजों के माध्यम से निचले शरीर से रक्त के बहिर्वाह में मंदी के कारण सूजन और वैरिकाज़ नसों और बवासीर के बारे में चिंतित हैं।

    कमर में अधिक दर्द के कारण त्रिकास्थि में दर्द हो सकता है, एक गर्भवती महिला के आहार में वजन और कैल्शियम की कमी के साथ पैरों और बछड़ों की मांसपेशियों में दर्द और ऐंठन होती है।

    कई लोगों में अवर वेना कावा का सिंड्रोम होता है, जिसके कारण एक गर्भवती महिला अपनी पीठ के बल नहीं सो सकती है और लापरवाह स्थिति (अल्ट्रासाउंड, एक स्त्री रोग संबंधी कुर्सी में परीक्षा) के दौरान सांस और चक्कर आना कम महसूस करेगी।

    यहां तक ​​कि अगर एक बड़ा भ्रूण गर्भावस्था आदर्श का एक प्रकार है, तो गर्भाशय और गर्भाशय ग्रीवा पर तेजी से खिंचाव, झिल्ली या संकुचन के समय से पहले टूटने के कारण रुकावट और समय से पहले जन्म का खतरा बढ़ जाता है। इसलिए, सभी माताओं के लिए दूसरी महत्वपूर्ण चिकित्सा सिफारिश शांति होगी - दोनों शारीरिक और भावनात्मक, साथ ही एक प्रसवपूर्व पट्टी पहने हुए।

    एक मीरा का क्षण होता है: आखिरी तक, कोई भी साज़िश को बचा सकता है और जिज्ञासु के सवाल का जवाब देने के बजाय रहस्यमय तरीके से मुस्कुरा सकता है कि क्या यह जुड़वाँ होने की उम्मीद नहीं है।

    एक बड़े बच्चे के जन्म की विशेषताएं

    यह माना जाता है कि एक बड़े बच्चे का जन्म माता-पिता के लिए एक खुशी होना चाहिए, उसके स्वास्थ्य और ताकत का प्रमाण होना चाहिए। लेकिन प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ इस तरह के उत्साह को साझा नहीं करते हैं - क्योंकि वे जानते हैं कि एक बड़ा बच्चा जरूरी नहीं कि एक स्वस्थ बच्चा हो, और बच्चे का जन्म, जब भ्रूण 4 किलो से अधिक हो तो अधिक कठिन होता है।

    "बड़े बच्चे" की अभिव्यक्ति का क्या अर्थ है, और इसके जन्म में क्या योगदान दे सकता है?

    मुझे भ्रूण का आकार कब मिल सकता है?

    सबसे पहले, आपको आरक्षण करने की आवश्यकता है: एक बड़े फल का वजन 4-5 किलोग्राम, विशाल - 5 किलो से अधिक होता है। ऐसे बच्चों की वृद्धि आमतौर पर 54-56 सेमी से होती है। अब बड़े बच्चों के जन्म का प्रतिशत नवजात शिशुओं के कुल द्रव्यमान का लगभग 10% है। "दिग्गज" बहुत कम बार पैदा होते हैं।

    यह निर्धारित करना कब संभव है कि आपके पास "हीरो" होगा? ऐसा अनुमान तीसरी तिमाही के मध्य से पहले नहीं लगाया जा सकता है। यदि इस समय आपकी कमर का आकार 100 सेमी से अधिक है - तो बड़े बच्चे के होने की संभावना बहुत अच्छी है। डॉक्टर और अल्ट्रासाउंड की जांच आपके बच्चे के सिर, पेट और छाती की परिधि के आकार को अधिक सटीक रूप से निर्धारित करेगी।

    "नायक" के जन्म की संभावना पर भी अपना वजन बढ़ाने का कार्यक्रम बता सकते हैं, जिसे आप गर्भावस्था की शुरुआत से ले सकते हैं। 20 सप्ताह तक की एक सामान्य वृद्धि 20 से 30 सप्ताह तक - 700 ग्राम / सप्ताह से अधिक नहीं है - 400 ग्राम / सप्ताह से अधिक नहीं, और 30 सप्ताह के बाद - 300-350 ग्राम / सप्ताह से अधिक नहीं।

    यदि आप अधिक जोड़ते हैं - आप या तो उच्च कैलोरी भोजन के लिए उत्सुक हैं, या आप अपने दिल के नीचे एक "हीरो" पहनते हैं। कुल मिलाकर, आम तौर पर एक पतली महिला पूरे गर्भावस्था के लिए 15 किलोग्राम तक जोड़ सकती है, एक महिला जिसका निर्माण 12 किलोग्राम तक होता है, और "पाइशेका" - 7 किलो से अधिक नहीं।

    यदि वजन सामान्य से अधिक है, लेकिन महिला में प्रीक्लेम्पसिया के कोई लक्षण नहीं हैं, तो यह एक निश्चित संकेत हो सकता है कि एक नायक पैदा होगा।

    इसके अलावा, एक विशेष प्लेट है, जो सप्ताह तक भ्रूण के अनुमानित वजन को इंगित करता है - डॉक्टर शायद इसका उपयोग यह निर्धारित करने के लिए करेंगे कि आपके पेट में बच्चा कितना बड़ा होता है। एक नियम के रूप में, "योद्धाओं" के लिए, भ्रूण का आकार 2 सप्ताह तक आदर्श से आगे है।

    एक बड़े भ्रूण के जन्म के साथ क्या होता है?

    ज्यादातर मामलों में, एक बड़े भ्रूण का जन्म सामान्य रूप से होता है, अगर एक महिला को सामान्य श्रोणि है और वह सब कुछ सही ढंग से कर रही है। लेकिन उनके पास कुछ विशेषताएं हो सकती हैं जिन्हें पहले से तैयार करने की आवश्यकता है:

    - श्रम की कमजोरी, जो गर्भाशय ग्रीवा के धीमी प्रकटीकरण में योगदान करती है। ऐसा इसलिए है क्योंकि इतने बड़े भ्रूण को धारण करने से गर्भाशय ओवरस्ट्रेस्ड हो जाता है - और इसलिए ठीक से सिकुड़ नहीं सकता,

    - अम्निओटिक तरल पदार्थ का असामयिक टूटना - श्रम की शुरुआत से पहले या गर्भाशय ग्रीवा के खुलने से पहले। यह इस तथ्य के कारण है कि भ्रूण का सिर श्रोणि में अधिक है, और पानी सामने और पीछे में विभाजित नहीं है, क्योंकि यह सामान्य शारीरिक श्रम में होता है। पानी का देर से स्त्राव भी गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव की कठिनाई में योगदान देता है,

    - गर्दन के धीमे खुलने और भ्रूण के बड़े सिर के कारण बच्चे के जन्म की लंबी अवधि, जो जन्म नहर के साथ आगे बढ़ना मुश्किल है। इसके अलावा, यदि भ्रूण को स्थानांतरित किया जाता है, तो यह जन्म नहर के अनुकूल होने के लिए पहले से ही दृढ़ और कठिन है,

    - भ्रूण का हाइपोक्सिया, जो खराब श्रम, श्रम में देरी और पानी के समय से पहले निर्वहन के कारण विकसित हो सकता है,

    - एक नैदानिक ​​रूप से संकीर्ण श्रोणि की स्थिति, माँ के श्रोणि के सामान्य आकार तक सिर के आकार और कंधे के बीच एक बेमेल साथी का एक बेमेल प्रभाव। ऐसी स्थिति में, बच्चे के जन्म के आघात की संभावना होती है, क्योंकि कंधे जन्म नहर में "अटक" लगते हैं। लेकिन आमतौर पर, अगर कोई विशेष जटिलताएं नहीं हैं और डॉक्टर पेशेवर रूप से कार्य करते हैं, तो ऐसे प्रसव सामान्य रूप से समाप्त हो जाते हैं,

    - प्रसव में महिलाओं में जन्म की चोटों के जोखिम में वृद्धि: पेरिनेम के टूटना, गर्भाशय के टूटना, मूत्रजननांगी नालव्रण, आदि यही कारण है कि बड़े भ्रूणों के साथ जन्म में, सर्जिकल हस्तक्षेप इतना अक्सर होता है।

    आखिरकार, अगर गर्भाशय के टूटने का खतरा है, तो आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन का मुद्दा तुरंत हल हो जाता है। और अगर वहाँ perineal टूटना का खतरा है, एक episiotomy किया जाता है।

    यह एक बहुत साफ-सुथरा कट है, जिसे बाद में सिल दिया जाता है और थोड़ी देर बाद यह आम तौर पर अदृश्य हो जाता है।

    बच्चे के जन्म के बाद जटिलताओं

    - बच्चे के जन्म के बाद, रक्तस्राव खुल सकता है, इसलिए जो महिला एक बड़े बच्चे को जन्म देती है, उसे डॉक्टरों द्वारा विशेष रूप से ध्यान से देखा जाना चाहिए,

    नाल के अवशेषों को हटाने के लिए गर्भाशय की मैन्युअल परीक्षाएं संभव हैं,

    - एक महिला को मोटापे से ग्रस्त महिलाओं में एनीमिया का अनुभव हो सकता है - रक्त के थक्के, गर्भाशय और जननांग के श्लेष्म झिल्ली की सूजन, गर्भाशय के विलंबित विलयन,

    - बच्चे के जन्म के परिणामस्वरूप, भ्रूण को तंत्रिका संबंधी विकार का अनुभव हो सकता है, इसलिए एक न्यूरोलॉजिस्ट को इसकी जांच करनी चाहिए,

    - शायद प्राथमिक इम्यूनोडिफ़िशिएंसी की स्थिति, जो विभिन्न शुद्ध संक्रमण और बच्चे की बढ़ती घटनाओं को भड़काती है,

    - बड़े बच्चों का जन्म मोटापे, मधुमेह, तंत्रिका संबंधी समस्याओं, एलर्जी प्रतिक्रियाओं आदि की प्रवृत्ति हो सकती है।

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