गर्भावस्था

ओसीसीपटल प्रस्तुति के साथ प्रसव की ख़ासियत

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इस प्रकार की प्रस्तुति के साथ श्रम के बायोमैकेनिज्म में, चार मुख्य बिंदु प्रतिष्ठित हैं।

ओसीसीपटल प्रस्तुति के सामने के दृश्य में श्रम के चरण

पहला क्षण सिर के झुकने का है। अपनी धुरी पर घूमें। श्रम निष्कासन की अवधि की शुरुआत के साथ, भ्रूण का सिर छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार में डाला (या दबाया जाता है), जबकि तीर के आकार का सिवनी अनुप्रस्थ या थोड़ा तिरछा आकार में होता है। निर्वासन की अवधि में, गर्भाशय और पेट का दबाव मुख्य रूप से भ्रूण की रीढ़ और इसके माध्यम से सिर तक प्रेषित होता है। इस तथ्य के कारण कि रीढ़ केंद्र के साथ नहीं, बल्कि सिर के पीछे के करीब कुछ हद तक जुड़ती है, एक प्रकार का दो हाथ का लीवर बनता है, जिसके छोटे सिरे पर सिर का पिछला भाग स्थित होता है, जबकि लंबे सिरे पर - माथा। नतीजतन, सभी दबाव बल रीढ़ के माध्यम से गर्दन क्षेत्र में प्रेषित होता है। इसलिए, नप नीचे जाता है, ठोड़ी रिब पिंजरे के पास पहुंचती है, और छोटा वसंत बड़े के नीचे स्थित होता है।

भविष्य में, ओसीसीपटल प्रस्तुति के सामने के दृश्य के साथ, छोटे फोंटानेल का क्षेत्र एक वायर्ड बिंदु होगा - यह श्रोणि के तार अक्ष के साथ आगे बढ़ेगा और पहले भ्रूण के जन्म के समय दिखाई देगा। श्रोणि के तार अक्ष एक घुमावदार रेखा है जिसके परिणामस्वरूप श्रोणि के सभी सीधे आयामों के मध्यबिंदु जुड़े होते हैं। यह श्रोणि गुहा में झुकता है, क्रमशः, त्रिकास्थि की आंतरिक सतह की संक्षिप्तता।

झुकने के परिणामस्वरूप, सिर प्रत्यक्ष आकार (12 सेमी) के बजाय भ्रूण के सिर के सबसे छोटे आकार, अर्थात् छोटे तिरछे (9.5 सेमी) के साथ श्रोणि में प्रवेश करता है, जिसके साथ सिर को श्रोणि गुहा में स्थापित किया गया था।

दूसरा बिंदु सिर का आंतरिक घुमाव है। इस क्षण का सार सिर के आगे के आंदोलन में अनुदैर्ध्य अक्ष के चारों ओर एक साथ रोटेशन के साथ होता है। इस मामले में, सिर के पीछे (छोटे वसंत का क्षेत्र) पूर्वकाल में बदल जाता है, और माथे (बड़े वसंत) पीछे की ओर मुड़ता है। परिणामस्वरूप, श्रोणि के प्रवेश द्वार के अनुप्रस्थ आकार में स्थित तीर के आकार का सिवनी, धीरे-धीरे अपनी स्थिति को बदलता है जब सिर को श्रोणि गुहा में उतारा जाता है। और तीर के आकार का सीम तिरछा आकार में चला जाता है: भ्रूण की पहली स्थिति में - दाएं तिरछे आकार में, भ्रूण की दूसरी स्थिति के साथ - बाएं तिरछे आकार में। श्रोणि गुहा से बाहर निकलने में, तीर के आकार का सिवनी अपने सीधे आकार में दिखाई देता है। इस पल के साथ, सिर का अंदरूनी मोड़ समाप्त हो जाता है, जिसमें छोटा छोटा वसंत सीधे सिम्फिसिस का सामना करना पड़ता है।

जब श्रोणि गुहा (प्रवेश द्वार की गुहा से छोटे श्रोणि से बाहर निकलने के लिए) के माध्यम से चलती है, तो सिर आमतौर पर 90º के चाप में घूमता है। यदि आंतरिक मोड़ से पहले सिर का पिछला हिस्सा पूर्वकाल में थोड़ा मुड़ा हुआ था, तो सिर को 45º से घुमाया जाता है, और यदि सिर को थोड़ा पीछे की ओर - 135º से घुमाया गया।

ओसीसीपटल प्रस्तुति के सामने का दृश्य। बच्चे के जन्म के बायोमैकेनिज्म के इस क्षण की पूरी प्रक्रिया को सारांशित करते हुए, हम ध्यान दें कि ओसीसीपटल प्रीविया के सामने के दृश्य के साथ, तीर के आकार का सिवनी प्रवेश द्वार के अनुप्रस्थ आकार से तिरछे (गुहा में) और तिरछे से श्रोणि के प्रत्यक्ष आकार तक जाता है।

सिर के आंतरिक घुमाव के कई कारण हैं, लेकिन वे श्रोणि के आकार को आगे बढ़ाने के अनुकूलन को मुख्य मानते हैं। इसकी सबसे छोटी परिधि वाला सिर (एक छोटे तिरछे आकार से मापी गई परिधि) श्रोणि गुहा के सबसे बड़े आयामों से होकर गुजरता है। यह सिर के आंदोलन से अच्छी तरह से पता लगाया जाता है - प्रवेश द्वार में सबसे बड़ा आयाम अनुप्रस्थ है, श्रोणि गुहा में - तिरछा, बाहर निकलने पर - क्रमशः, सिर की स्थिति स्थापित है।

तीसरा बिंदु सिर का विस्तार है। भ्रूण की प्रगति के लिए श्रोणि मंजिल की मांसपेशियों के प्रतिरोध के कारण सिर का विस्तार किया जाता है। बदले में, सिकुड़ने वाले गर्भाशय और पेट की मांसपेशियां भ्रूण को त्रिकास्थि और कोक्सीक्स के शीर्ष की ओर निकाल देती हैं, और श्रोणि तल की मांसपेशियां सिर की उन्नति का विरोध करती हैं और सिर को जननांग भट्ठा में पूर्वकाल में विक्षेपित करती हैं। इसके परिणामस्वरूप, भ्रूण का नवजात सिर unbends। यह विस्तार जघन चाप के नीचे सबकोकिपिटल फोसा के निर्धारण के बाद होता है। समर्थन सिर के इस बिंदु के आसपास unbends। नतीजतन, माथे, चेहरे और ठोड़ी के माध्यम से कट जाता है, और पूरे सिर का जन्म होता है। पूरी प्रक्रिया एक साथ होती है: विस्तार और सिर का कटाव। ओसीसीपटल प्रस्तुति के सामने के दृश्य के साथ, सिर को एक छोटे तिरछे आकार (32 सेमी) से गुजरते हुए एक सर्कल से काट दिया जाता है।

धुरी बिंदु जिसके चारों ओर विस्फोट के दौरान सिर घूमता है, आमतौर पर निर्धारण बिंदु, या हाइपोक्लेयन कहा जाता है। ओसीसीपटल प्रस्तुति के सामने का दृश्य - फिक्सेशन पॉइंट सबकोसीपिटल फॉसा का क्षेत्र है।

चौथा क्षण सिर का बाहरी मोड़ है।

जन्म के बाद, सिर अपना चेहरा मां के दाएं या बाएं कूल्हे की ओर कर देता है, जो भ्रूण की स्थिति पर निर्भर करता है। पहली स्थिति में, चेहरा माँ की दाईं जांघ पर जाता है, दूसरे पर - बाईं जांघ पर।

यह क्षण भ्रूण के पिछलग्गू के आंतरिक मोड़ से जुड़ा हुआ है। हैंगर श्रोणि को अनुप्रस्थ या थोड़े तिरछे श्रोणि के आकार में दर्ज करते हैं, और श्रोणि गुहा में वे मोड़ना शुरू करते हैं और आकार में तिरछे हो जाते हैं। और हैंगर के पैल्विक अंदरूनी मोड़ के नीचे अनुप्रस्थ आकार में उनकी स्थापना और श्रोणि के उत्पादन के प्रत्यक्ष आकार के साथ समाप्त होता है। उसी समय, एक कंधे जघन सिम्फिसिस का सामना कर रहा है, दूसरा त्रिकास्थि की ओर है। कंधों से, मोड़ सिर को प्रेषित होता है, और चेहरा मां की जांघों में से एक में बदल जाता है।

बच्चे के जन्म के जीव क्या हैं?

प्रसव एक जटिल शारीरिक प्रक्रिया है जो कई कारकों पर निर्भर करती है। और भागमभाग के लिए, और बच्चे के लिए यह एक बहुत बड़ा तनाव है, जिससे दोनों को बहुत दर्द होता है। अधिकतम रूप से महिला और भ्रूण की स्थिति को कम करने के लिए, डॉक्टरों ने विशेष बायोमैकेनिज्म विकसित किया है। उनमें से किसी को चुनते समय सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि भ्रूण की प्रस्तुति और पैल्विक महिला की चौड़ाई है। ये संकेतक निर्धारित करते हैं कि बच्चा मां की जन्म नहर के माध्यम से कैसे आगे बढ़ेगा। आइए हम बच्चे के जन्म के दो बायोमैकेनिज़्म को चिह्नित करें, जो स्वाभाविक रूप से न्यूनतम जोखिम और जटिलताओं के साथ हो सकता है:

  1. सामान्य प्रसव के बायोमैकेनिज्म, जब बच्चा सिर नीचे होता है और ताज के माध्यम से अपना रास्ता बनाता है। यह बायोमैकेनिज्म बच्चे और माँ के जीवन के लिए सबसे सही और सुरक्षित है। जटिलता केवल तभी हो सकती है जब भ्रूण को गर्भनाल के साथ जोड़ा जाता है, या माता को चक्रीय काया - बहुत संकीर्ण श्रोणि। इस स्थिति में, बच्चे का सिर मोबाइल बना रहता है, जिसके परिणामस्वरूप वह अपना सिर "गलत" बच्चे के जन्म से पहले - चेहरे या गर्दन को आगे कर सकता है, और यह जन्म नहर के माध्यम से बच्चे के आंदोलन के दौरान जटिलताओं को जकड़ लेगा। इसलिए, एक संकीर्ण श्रोणि के साथ श्रम के बायोमैकेनिज्म को पैथोलॉजिकल माना जा सकता है।
  2. भ्रूण की पैल्विक प्रस्तुति के साथ बच्चे के जन्म का बायोमैकेनिज्म, यह तब होता है जब बच्चा नितंब या पैर नीचे स्थित होता है। ब्रीच प्रस्तुति के साथ (यदि बच्चे के पैर शरीर के साथ स्थित हैं), तो डिलीवरी में कोई समस्या नहीं होगी। एक और बात, जब बच्चा दो या एक पैर नीचे के साथ गर्भाशय में स्थित होता है। एक बच्चे के जन्म की चोट लगने की संभावना बहुत अधिक है, और एक महिला को गर्भाशय ग्रीवा पर और पेरिनेम में कई आँसू हैं। जब बच्चे की पैल्विक प्रस्तुति नितंबों की सूजन विकसित कर सकती है, जो जननांग क्षेत्र को भी प्रभावित करेगी।

अब हम सिरदर्द की प्रस्तुति के साथ बच्चे के जन्म के बायोमैकेनिज्म की विस्तार से जांच करेंगे, जब बच्चा अपने सिर के पीछे स्थित होता है। इस तरह से 96% महिलाएं जन्म देती हैं।

भ्रूण के ओसीसीपटल प्रस्तुति के मोर्चे पर श्रम का बायोमैकेनिज्म

ओसीसीपटल प्रस्तुति के मोर्चे पर श्रम के जैव-रसायनवाद के कई मुख्य चरण हैं। हम आपको जन्म के प्रत्येक क्षण के बारे में विस्तार से बताएंगे:

  1. बच्चे का सिर मुड़ा हुआ है। सबसे पहले, गर्दन इस तरह से मुड़ी हुई होती है कि शिशु की ठुड्डी को छाती से कसकर दबाया जाता है। यह पता चला है कि सिर का तेज हिस्सा नीचे चला जाता है, और ललाट का हिस्सा श्रोणि में चला जाता है। सिर के फॉन्टानेल्स का विस्थापन शुरू होता है - छोटा बड़े के नीचे स्थित होता है। ऐसी तिरछी अवस्था में, सिर श्रोणि से होकर गुजरता है।
  2. सिर अपनी धुरी के चारों ओर सही ढंग से घूमता है और छोटे श्रोणि के संकीर्ण हिस्से में प्रवेश करता है। सिर के पीछे की तरफ की श्रोणि की दीवार के साथ स्लाइड शुरू होती है, और सिर का अगला भाग त्रिकास्थि के करीब चला जाता है।
  3. सिर ऊबना शुरू कर देता है और बोसोम को विचलित कर देता है ताकि सबकोसीपिटल फोसा अपने निचले किनारे के खिलाफ आराम कर सके। नप का जन्म होता है, और फिर मुकुट, माथे, चेहरा और ठोड़ी।
  4. श्रोणि के संकीर्ण भाग में हेंगर और भ्रूण के सिर को घुमाएं। यह जेनेरिक बलों के प्रभाव में होता है। हैंगर बारी-बारी से पैदा होते हैं - पहले दाएं, और फिर बाएं। सिर एक डोलीकोसेफिलिक रूप प्राप्त करता है, इस पर एक सामान्य ट्यूमर की उपस्थिति की संभावना है, जो विशेष तैयारी के प्रभाव में, जल्दी से हल करता है।
  5. पूरा शरीर पूरी तरह से पैदा हुआ है - यह प्रक्रिया बहुत आसान है और पहले से ही माँ के लिए दर्द रहित है।

भ्रूण के ओसीसीपटल प्रस्तुति के पीछे के दृश्य में श्रम का बायोमैकेनिज्म

श्रम के इस बायोमैकेनिज्म में, शिशु के सिर का पिछला भाग त्रिकास्थि में बदल जाता है। क्योंकि यह क्या हो सकता है:

  • यदि मां के छोटे श्रोणि के आकार और क्षमता को बदल दिया जाता है।
  • यदि गर्भाशय की मांसपेशियां कार्यात्मक रूप से दोषपूर्ण हैं।
  • यदि बच्चे के सिर के आकार में विशेषताएं हैं।
  • यदि बच्चा समय से पहले हो या गर्भ में ही मर गया हो।

भ्रूण के ओसीसीपटल प्रस्तुति के पीछे के दृश्य में डिलीवरी कैसे होगी:

  1. भ्रूण का सिर झुकता है और प्रवेश द्वार के विमान से गुजरता है और इसके औसत तिरछा आकार (10.5 सेमी) के साथ श्रोणि गुहा का एक विस्तृत हिस्सा होता है।
  2. सिर 45 ° या 90 ° घूमता है और गलत स्थिति प्राप्त करता है - एक छोटा फोंटनेल त्रिकास्थि के पीछे होता है, और एक बड़ा वसंत - बोसोम के सामने।
  3. निचले गर्भ के नीचे से गुजरने के दौरान सिर जितना संभव हो उतना मुड़ा हुआ होता है, जिसके बाद सिर के पीछे से सबकोकिपिटल फोसा पैदा होता है।
  4. जेनेरिक बलों की कार्रवाई के तहत सिर असंतुलित होता है, जिसके बाद माथे का जन्म होता है, वह चेहरा जो गर्भ का सामना करता है।
  5. भ्रूण के ओसीसीपटल प्रस्तुति के पीछे के दृश्य के साथ बच्चे के जन्म के जीवविज्ञान में सबसे कठिन क्षण, जब एक सिर और एक पिछलग्गू होना चाहिए। इस स्तर पर, बच्चे का सिर दृढ़ता से मुड़ा हुआ है। यहां प्रसव में महिला को पेट की मांसपेशियों के साथ जितना संभव हो सके उतना काम करने की आवश्यकता होती है ताकि बच्चे के निष्कासन की अवधि न खींचे, अन्यथा बच्चे को एस्फिक्सिया होगा - मस्तिष्क में रक्त परिसंचरण की गड़बड़ी।

ओसीसीपटल प्रस्तुति के मोर्चे पर डिलीवरी पर

बच्चे के जन्म का जैविक तंत्र आंदोलनों का एक संग्रह है जो भ्रूण बनाता है, मातृ जननांग पथ से गुजरता है। वे flexor, extensor और घूर्णी हैं।

ओसीसीपिटल प्रस्तुति गर्भाशय में भ्रूण की स्थिति है, जिसमें इसका सिर मुड़ी हुई अवस्था में होता है, और सिर का पिछला हिस्सा सबसे नीचे स्थित होता है। प्रसूति अभ्यास में कहा गया है कि भ्रूण की ऐसी व्यवस्था का जन्म लगभग 96% होता है।

सामान्य प्रक्रिया का पहला क्षण सिर का झुकना है। उसी समय, भ्रूण की रीढ़ की हड्डी का ग्रीवा क्षेत्र मुड़ा हुआ है, इसकी ठोड़ी छाती के पास पहुंचती है, और सिर के पीछे नीचे जाती है। बच्चे का माथा श्रोणि के प्रवेश द्वार पर टिका होता है। ओसीसीपटल प्रस्तुति के सामने के दृश्य के साथ, सिर एक छोटे तिरछे आकार के लिए मुड़ा हुआ है। इसके अलावा, यह श्रोणि के प्रवेश द्वार में डाला जाने वाला मध्यम फ्लेक्सियन (synclitically) की स्थिति में है।

बच्चे के जन्म का दूसरा क्षण भ्रूण के सिर का आंतरिक (सही) मोड़ है। यह श्रोणि में आगे की गति को जारी रखता है और जन्म नहर के आकार के कारण विपक्ष को खत्म कर देता है। शिशु का सिर उसके अनुदैर्ध्य अक्ष के चारों ओर घूमता है। इस मामले में, सिर का पिछला हिस्सा जघन जोड़ के पास पहुंचता है और मां के श्रोणि की तरफ की दीवार के साथ स्लाइड करता है।

प्रसव का तीसरा क्षण शिशु के सिर का विस्तार है। वह जन्म नहर के साथ आगे बढ़ता है। शारीरिक श्रम में, अंग का विस्तार श्रोणि से बाहर निकलने में होता है। Suboccipital फोसा कम मुखरता पर टिकी हुई है। तो समर्थन की बात है। कई प्रयासों के लिए सिर पूरी तरह से unbends। Vulvar अंगूठी के माध्यम से, सिर के पीछे, माथे, चेहरे, ठोड़ी दिखाई देते हैं।

प्रसव का चौथा क्षण भ्रूण के कंधों की आंतरिक मोड़ और उसके सिर का बाहरी मोड़ होता है।

मां के गर्भ से निकलने के बाद, शेष शरीर इस तथ्य के कारण प्रकट होता है कि जन्म नहर को दिखने वाले सिर द्वारा तैयार किया गया है।

यह क्या है?

गर्भ में बच्चे का स्थान बहुत महत्वपूर्ण है। यह काफी हद तक एक पूरे के रूप में गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को निर्धारित करता है। इसलिए, यदि बच्चा शारीरिक रूप से स्थित है, तो किसी भी खतरनाक विकृति के विकास से बच्चे को ले जाने की अवधि कम जटिल है।

प्रसव की विधि को चुनने के लिए गर्भाशय में भ्रूण की प्रस्तुति भी एक महत्वपूर्ण स्थिति है। आंकड़ों के अनुसार, सिरदर्द प्रीविया, अधिकांश मामलों में प्रसूति अभ्यास में पाया जाता है। ओसीसीपिटल वैरिएंट सबसे अनुकूल है।

जब गर्भ में ओसीसीपिटल प्रीविया बच्चा कुछ हद तक तुला स्थिति में होता है। इस मामले में, उसका सिर या बल्कि, उसके सिर के पीछे जन्म नहर के सबसे करीब स्थित है। जन्म के समय, यह सिर का ओसीसीपटल हिस्सा है जो पहले आता है, और फिर शरीर के अन्य क्षेत्रों में।

डॉक्टरों के पास ओसीसीपटल प्रस्तुति के लिए कई विकल्प हैं:

  • सामने वाला, जो अक्सर पहली स्थिति में विकसित होता है,
  • वापस, जो दूसरी स्थिति के साथ विकसित होता है।

जन्म बायोमैकेनिक्स

बच्चे के जन्म के दौरान जन्म नहर के माध्यम से इसके पारित होने की प्रक्रिया में सक्रिय और निष्क्रिय कार्यों की एक श्रृंखला करता है। इस पूरी जटिल जैविक प्रक्रिया को जन्म बायोमैकेनिज़्म कहा जाता है। अपने आंदोलन के दौरान, भ्रूण अपने स्वयं के अक्ष के चारों ओर विस्तार, झुकने और घूमता है।

पूर्वकाल और पश्चगामी प्रकार के ओसीसीपटल प्रस्तुति में श्रम के बायोमैकेनिज्म में कई विशेषताएं हैं। सशर्त रूप से एक बच्चे के जन्म की पूरी प्रक्रिया को कई क्रमिक घटनाओं में प्रकाश में विभाजित करना संभव है।

पूर्वकाल प्रकार पश्चकपाल प्रस्तुति

श्रमिक गतिविधि की शुरुआत इस तथ्य के साथ होती है कि भ्रूण का सिर मुड़ा हुआ है। बेबी अपनी ठुड्डी को अपनी छाती के पास लाता है, और उसके शरीर की स्थिति धीरे-धीरे बदलने लगती है। इस प्रकार, श्रम का पहला क्षण इस तथ्य के कारण है कि भ्रूण का सिर छोटे श्रोणि में प्रवेश करने से पहले उतरना शुरू कर देता है।

अगले ही पल सिर का भीतरी मोड़ है। जैसा कि सिर जन्म नहर के माध्यम से आगे बढ़ना जारी है, यह बाधाओं और प्रतिबंधों की एक श्रृंखला से गुजरने के लिए मजबूर है। ताकि बच्चे का सिर घूमता रहे, और उसका आंतरिक (सही) घूमना अपनी धुरी पर घूमे। यह एक ऐसी जगह पर होता है जहां महिला श्रोणि का एक विस्तृत हिस्सा एक संकीर्ण में गुजरता है।

फिर धीरे-धीरे सिर असंतुलित होना शुरू हो जाता है। यह पहले से ही छोटे श्रोणि के बाहर निकलने पर होता है। इसी समय, भ्रूण अपने सिर को त्रिकास्थि की ओर थोड़ा सा झुकाना शुरू कर देता है। क्रमिक उन्नति और सिर का विस्तार इसके जन्म की ओर जाता है। सबसे पहले, सिर का पिछला हिस्सा पैदा होता है, फिर सिर का पार्श्व भाग, इसके बाद माथा, चेहरे के मुख्य भाग और फिर ठोड़ी।

बच्चे के सिर के जन्म के बाद, शरीर के बाकी हिस्सों का सक्रिय जन्म शुरू होता है। इसके लिए, शिशु के कंधे के जोड़ों का एक आंतरिक मोड़ और सिर का एक बाहरी मोड़ पहले होता है। अगला, भ्रूण के शरीर का ऊपरी छोर जन्म नहर के माध्यम से अपनी उन्नति शुरू करता है। जन्म के समय, बच्चे के सिर के कंधे उसकी माँ के बाएँ या दाएँ पैर में बदल जाते हैं।

इसके अलावा, गर्भाशय के सक्रिय संकुचन के प्रभाव में, भ्रूण के शरीर का एक मजबूत झुकने वक्षीय रीढ़ के क्षेत्र में होता है। यह इस तथ्य में योगदान देता है कि पहले प्रकाश सामने कंधे पर आता है, और फिर पीछे। हैंडल की उपस्थिति के बाद, शरीर के अन्य आधे का जन्म शुरू होता है। यह बहुत आसान होता है।

ओसीसीपटल प्रस्तुति के साथ प्रसव क्या है

इस प्रश्न का उत्तर देने के लिए, पहले यह समझना महत्वपूर्ण है कि ओसीसीपटल प्रस्तुति क्या है। यह विकल्प मानता है कि बच्चे की पीठ माँ की पीठ की ओर है।

इस स्थिति में, बच्चे की ठोड़ी को अक्सर उठाया जाता है। क्योंकि यह बड़े आकार का लगता है।

श्रम गतिविधि के इस प्रकार को शारीरिक रूप से सामान्य माना जाता है। इसके साथ, सिर जन्म नहर से गुजरता है और आगे के साथ बलात्कार करता है।

गर्भाशय में, शिशु नीचे सिर होता है, जो थोड़ा मुड़ा हुआ होता है। महिला के जन्म नहर में शुरू में सिर के पिछले हिस्से में उतरता है। इसलिए, इस स्थिति को ओसीसीपटल कहा जाता है। यह सिरदर्द में बच्चे के जन्म के प्रकार को संदर्भित करता है।

कई माताओं को चिंता होने लगती है जब वे अपने नक्शे में इस निष्कर्ष को देखते हैं। लेकिन यह आवश्यक नहीं है, क्योंकि बच्चे की ओसीसीपटल प्रस्तुति से कोई खतरा नहीं है।

सिर में श्रम का वर्गीकरण प्रीविया

सिरदर्द की प्रस्तुति गर्भाशय में बच्चे की स्थिति का एक सामान्य प्रकार है।

इस बात पर निर्भर करता है कि सिर का कौन सा हिस्सा पहली बार जन्म नहर में प्रवेश करता है, इसे इसमे विभाजित किया गया है:

चेहरे की स्थिति में, सिर काफी हद तक फैलता है। श्रोणि में, बच्चा चेहरा छोड़ देता है।

यह उप-प्रजाति जेनेरिक के विकास से खतरनाक है, और कभी-कभी अभी भी जन्म देती है। इसलिए, ज्यादातर प्रसव सिजेरियन सेक्शन द्वारा होता है।

ललाट प्रस्तुति बच्चे की मूल स्थिति के प्रसूति अभ्यास में सबसे दुर्लभ में से एक है। सिर को ललाट भाग द्वारा श्रोणि में उतारा जाता है।

योनि परीक्षा के साथ बच्चे की पूर्व-सिर की स्थिति का निदान करना संभव है। जब श्रोणि के सिर में थोड़ा कम असहनीय।

बच्चे के जन्म की प्रक्रिया के लिए भ्रूण की ओसीसीपटल प्रस्तुति सबसे उपयुक्त है। В таком положении в таз ребенок опускается затылком и риск травматизации минимален.

Положение плода при затылочном предлежании

Существует 2 разновидности:

  • передний вид затылочного предлежания,
  • задний вид затылочного предлежания.

При первом варианте головка ребенка располагается в согнутом положении. Самой низкой частью будет затылок. Спинкой же ребенок чаще всего повернут кпереди и слегка влево.

Роды в переднем виде затылочного предлежания являются самыми правильными с точки зрения физиологии.

При заднем варианте ребенок также располагается головой вниз, подбородок прижимает к груди. При этом происходит выдвижение затылка вперед. बच्चे का सामना माँ की ओर किया, और उसकी रीढ़ की हड्डी पर।

बच्चे की ओसीसीपटल प्रस्तुति के पीछे बच्चे का जन्म थोड़ा अधिक जटिल है।

प्रसव के दौरान पीछे पश्चकपाल प्रस्तुति का प्रभाव

सभी महिलाएं यह नहीं समझ पाएंगी कि बच्चा पीछे की स्थिति में था। प्रक्रिया के अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ, डॉक्टर इस पर माँ का ध्यान केंद्रित नहीं करेंगे।

श्रम की अवधि महिला के शरीर की विशेषताओं पर निर्भर करेगी। हालांकि, कुछ मामलों में, पीछे के पश्चकपाल प्रस्तुति में बच्चे को डॉक्टरों से विशेष ध्यान और सहायता की आवश्यकता होती है।

आंकड़े बताते हैं कि इस तरह के जन्म समय में लंबे होंगे।

गंभीर पीठ दर्द और ऑक्सीटोसिन के साथ संकुचन को उत्तेजित करने की आवश्यकता है।

कुछ मामलों में, इस तरह के बच्चे का जन्म एक आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन के साथ होता है।

जेनेरिक एक्ट के बायोमैकेनिज्म का वर्णन

इस अवधारणा में भ्रूण के सभी आंदोलनों की समग्रता शामिल है, जो यह जन्म नहर के साथ प्रगति की अवधि में बनाता है।

बच्चे के आंदोलन में कई चरण शामिल हैं:

  1. माँ के श्रोणि में बच्चे के सिर को कम करना।
  2. जन्म नहर के विस्तारित क्षेत्र में प्रमुख उन्नति।
  3. संकीर्ण श्रोणि में बच्चे के सिर को कम करना।
  4. श्रोणि गुहा से बाहर निकलें। बच्चे का जन्म।

श्रोणि में बच्चे के प्रवेश की ख़ासियत को ध्यान में रखना और इसे विनियमित करना बहुत महत्वपूर्ण है। यह प्रसव के दौरान जटिलताओं की संभावना को कम करेगा और भ्रूण को चोट के जोखिम को कम करेगा।

टेबल "सिर प्रीविया में श्रम की बायोमैकेनिज़्म"

प्रसव की संभावित जटिलताओं

एक महिला के लिए प्रसव एक बहुत ही कठिन प्रक्रिया है, भले ही यह प्रकृति में अंतर्निहित हो।

प्रसव की जटिलता के तहत एक महिला की श्रम गतिविधि में उत्पन्न होने वाली प्रक्रिया के रूप में समझा जाता है। यह अपने पाठ्यक्रम और परिणाम पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है।

दुर्भाग्य से, सभी प्रसवों में से लगभग 70% जटिलताओं के साथ होते हैं, और उनमें से 30% सर्जिकल हस्तक्षेप के साथ पूरा होते हैं।

जटिलताओं का मुख्य कारण

  1. माँ की जन्म नहर की संरचना की विशेषताएं। इसमें एक संकीर्ण श्रोणि, काठी गर्भाशय, कम ऊतक लोच, आदि शामिल हैं।
  2. मां के जननांगों में सूजन की उपस्थिति।
  3. गर्भावस्था में कठिनाई।
  4. पिछले गर्भपात, सर्जरी और सर्जरी जो निशान और संयोजी ऊतक संरचनाओं को छोड़ देते हैं।
  5. चोट। इसमें एक महिला के पिछले जन्म में हुए विभिन्न अंतराल शामिल हैं।
  6. उच्च रक्तचाप माँ।
  7. मधुमेह।
  8. निकट दृष्टि।
  9. भ्रूण की गलत स्थिति।
  10. बच्चे की संरचना की पैथोलॉजिकल विशेषताएं। बड़े आकार और जन्म दोषों की उपस्थिति श्रम के सामान्य पाठ्यक्रम में हस्तक्षेप कर सकती है।
  11. एकाधिक गर्भावस्था।
  12. भ्रूण के आसपास की झिल्ली की गलत संरचना और रोग संबंधी कार्यप्रणाली। कॉर्ड उलझाव, पॉलीहाइड्रमनिओस, अम्निओटिक थैली का समय से पहले टूटना, कम प्लेसेन्टेशन।
  13. गर्भावस्था की अनुचित निगरानी।

सभी जटिलताओं को निम्नलिखित समूहों में विभाजित किया गया है:

  • एक बच्चे का संक्रमण
  • गंभीर हाइपोक्सिया,
  • खून बह रहा है,
  • प्रसव में मां के चोट और आंसू,
  • उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट,
  • जरूरत के लंबे समय के दौरान मां से रेटिना टुकड़ी,
  • दिल का आवेश। इस जटिलता के साथ, एम्नियोटिक द्रव महिला के रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है। इस तरह के 80% जन्म मृत्यु और मृत्यु दोनों में होते हैं,
  • नाल के शेष भाग, गर्भाशय में रक्त के थक्के और ऊतक।

लक्षण जो संभावित जटिलताओं का संकेत देते हैं

  • संकुचन और अवधि में परिवर्तन,
  • गंभीर दर्द
  • योनि से पानी का अस्वाभाविक निर्वहन,
  • बच्चे के आंदोलनों की समाप्ति,
  • महिला के स्वास्थ्य को श्रम में बदलना।

यदि जटिलताओं के संकेत दिखाई देते हैं, तो एक चिकित्सक द्वारा जांच आवश्यक है, जो निम्नलिखित अध्ययन आयोजित करें:

जटिलता के प्रकार का निर्धारण करते समय, आवश्यक चिकित्सा निर्धारित की जाती है या प्रसव की प्रक्रिया में परिवर्तन होता है।

जटिलताओं की रोकथाम

प्रत्येक महिला स्वतंत्र रूप से प्रसव के दौरान जटिलताओं के जोखिम को कम कर सकती है। ऐसा करने के लिए, समय में डॉक्टर की यात्रा करना और आवश्यक परीक्षाओं से गुजरना पर्याप्त है।

किसी भी रोगविज्ञान के सही निदान के साथ, प्रतिकूल परिणाम का जोखिम काफी कम हो जाता है।

गर्भकाल की अवधि में विसंगतियों के विकास के शुरुआती चरणों में, उन्हें ठीक करना संभव है।

भ्रूण की व्यावसायिक प्रस्तुति सामान्य शारीरिक प्रक्रिया का एक प्रकार है।

यदि प्रसूति-रोग विशेषज्ञों की सभी सिफारिशों को देखा जाता है, तो ज्यादातर मामलों में प्रसव जटिलताओं के बिना होता है।

इस प्रस्तुति के पीछे का दृश्य एक विकृति नहीं है और इसके लिए विशेष अवलोकन की आवश्यकता नहीं है। हालांकि, अगर श्रम गतिविधि के असामान्य पाठ्यक्रम के संकेत हैं, तो समय पर डॉक्टर को सूचित करना संभव है कि उन्हें जितना संभव हो उतना सही किया जाए।

प्रसूति में प्रसव की शिकायत आम है और लगभग हमेशा अनुभवी डॉक्टरों को पता है कि इन स्थितियों से कैसे निपटना है।

भविष्य के माता-पिता के लिए थोड़ी जानकारी

गर्भाशय के लिए अपने लगाव के पहले हफ्तों से शाब्दिक रूप से थोड़ा सा उखड़ना सक्रिय रूप से चलना शुरू हो जाता है और यहां तक ​​कि दीवारों से भी धक्का लगता है, क्योंकि यह बहुत छोटा है और इसके लिए गर्भाशय में काफी जगह है। लेकिन यह स्वतंत्रता केवल दूसरी तिमाही के मध्य तक रहती है। फिर बच्चे के लिए मुद्रा बदलना अधिक कठिन हो जाता है। वह उसके लिए और भविष्य में सामान्य रूप से जन्म लेने के लिए, और इस अवस्था में जन्म का इंतजार करने के लिए सबसे सुविधाजनक लेने के लिए मजबूर है।

यही कारण है कि 30 से 34 सप्ताह तक के एंटेनाटल क्लिनिक के दाइयों को गर्भ में भ्रूण के स्थान की सावधानीपूर्वक निगरानी करें और प्रसव के लिए सबसे अच्छा विकल्प चुनने की कोशिश करें। और फिर भी आपको समय से पहले घबराना नहीं चाहिए: ऐसे मामले हैं जब बच्चे को बहुत ही आखिरी समय में किसी तरह सही स्थिति मिली और स्वाभाविक रूप से स्वस्थ पैदा हुआ।

पैथोलॉजी के प्रकार क्या हैं?

आमतौर पर एक अनुभवी प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ एक गर्भवती महिला के पेट को महसूस करते हुए, भ्रूण की स्थिति निर्धारित कर सकता है, लेकिन फिर भी अल्ट्रासाउंड परीक्षा के बाद अंतिम निर्णय दिया जाएगा, और उसके बाद ही डॉक्टर तय करेंगे कि कैसे जन्म लेना है। बेशक, आपको बहुत परेशान नहीं होना चाहिए, लेकिन हर गर्भवती मां बस यह जानने के लिए बाध्य है कि पैथोलॉजी क्या हो सकती है और किसी विशेष मामले में क्या उम्मीद करनी चाहिए।

तो, भ्रूण श्रोणि या सिर की प्रस्तुति में हो सकता है, जो बदले में, अलग-अलग किस्में हैं। हम उनके बारे में नीचे बात करेंगे। एलसीडी के अगले प्रवेश पर, भविष्य की माँ भ्रूण की स्थिति के अलावा, तथाकथित स्थिति के बारे में सुन सकती है। इस शब्द का उपयोग दवा में बच्चे की पीठ और गर्भाशय की दीवार से मेल खाने के लिए किया जाता है। शिशु को लम्बे समय तक सिर के ऊपर या नीचे, या क्रमशः, क्रमशः, सिर को दायीं या बायीं ओर रखा जा सकता है।

एक अनुदैर्ध्य व्यवस्था के साथ, जटिलताओं के बिना योनि प्रसव संभव है अगर बच्चे का सिर सबसे नीचे है, अर्थात जन्म नहर के करीब है। सच है, यहां तक ​​कि इस मामले में भी छोटी बारीकियां हैं, लेकिन सामान्य तौर पर श्रम में महिला खुद को जन्म देने में पूरी तरह से सक्षम है।

ऐसे मामलों में जहां गर्भस्थ शिशु को स्थानांतरित किया जाता है, प्राकृतिक प्रसव को पूरी तरह से बाहर रखा गया है। इस मामले में, केवल एक ही तरीका है - सिजेरियन सेक्शन।

श्रोणि प्रस्तुति

यह मामला है जब बच्चा सचमुच बाहर निकलने पर "बैठता है"। एक ही समय में पैल्विक प्रस्तुति, बदले में, कई प्रकार की हो सकती है:

ग्लूटस बैक (शीर्ष पर शिशु का सिर, नीचे नितंब, पैर चेहरे के करीब उठा हुआ),

पैर (बच्चा अपने पैरों पर या शायद, केवल एक पैर पर लगता है),

मिश्रित (इस प्रिविया के साथ बच्चा नितंबों पर "बैठ" सकता है, घुटनों पर पैरों को झुका सकता है)।

श्रोणि प्रस्तुति के साथ बिर्थ सिद्धांत में संभव है, लेकिन बहुत जोखिम भरा है। प्रसव के दौरान, माँ और शिशु दोनों गंभीर रूप से घायल हो सकते हैं। इसलिए, डॉक्टरों को सुनने और सिजेरियन सेक्शन के लिए सहमत होने की सिफारिश की जाती है।

मस्तक का दर्द

यह सबसे सही और सुरक्षित स्थिति है जिसमें शिशु और आंशिक महिला के लिए चोटें न्यूनतम हो जाती हैं। जब हेड ब्रीच बेबी हेड बहुत जन्म नहर में होता है और प्रसव के दौरान पहले दिखाई देता है।

सिरदर्द की प्रस्तुति को भी कई प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है:

ओसीसीपिटल - बच्चे की सबसे आदर्श और प्राकृतिक स्थिति, जिसमें बच्चा जन्म नहर के साथ आगे बढ़ेगा।

ललाट - डॉक्टरों के अनुसार, सबसे खतरनाक सिरदर्द प्रस्तुति। इस मामले में, एकमात्र तरीका सीजेरियन सेक्शन है।

भ्रूण की चेहरे की प्रस्तुति - ललाट के रूप में लगभग खतरनाक। जन्म नहर के माध्यम से आगे बढ़ने पर, रीढ़ की हड्डी में चोट का खतरा होता है। यह इस प्रकार की विकृति पर है नीचे और अधिक विवरण में रहते हैं।

भ्रूण की चेहरे की प्रस्तुति का क्या मतलब है और यह कैसे खतरनाक है?

यह बच्चे के सिर के विस्तार की चरम डिग्री है। और शुरू में, जब कम होता है, तो एक ललाट प्रस्तुति देखी जाती है, और उसके बाद ही यह फेशियल में जाता है। आमतौर पर ऐसी प्रस्तुति जन्म के समय सीधे होती है, लेकिन ऐसे मामले होते हैं जब ऐसी स्थिति श्रम की शुरुआत से बहुत पहले होती है और अल्ट्रासाउंड परीक्षा का उपयोग करके निदान किया जाता है।

कुछ नैदानिक ​​आंकड़ों के अनुसार, ऐसी प्रस्तुति सभी गर्भवती महिलाओं के लगभग 0.30% में देखी जाती है। इस मामले में, बहुपत्नी महिलाएँ ऐसी विकृति से ग्रस्त होती हैं जो प्रायमरी से अधिक होती हैं।

भ्रूण की असामान्य प्रस्तुति का निदान कैसे किया जाता है?

एक चेहरे की प्रस्तुति के साथ, बच्चे का सिर दृढ़ता से पीछे झुकता है और पीठ के खिलाफ दबाता है, जबकि बच्चे की छाती गर्भाशय की दीवारों के खिलाफ कसकर फिट होती है। ये सभी स्थितियां मिलकर कई विशिष्ट विशेषताएं बनाती हैं, जिनके साथ एक अनुभवी प्रसूति विशेषज्ञ आसानी से भ्रूण के चेहरे की प्रस्तुति की उपस्थिति निर्धारित कर सकता है।

सही निदान में, योनि परीक्षा करना भी उपयोगी होगा, जिसे बहुत सावधानी से किया जाना चाहिए, ताकि बच्चे को नुकसान न पहुंचे। डॉक्टर एक तरफ ठोड़ी को महसूस कर सकते हैं और दूसरी तरफ नाक और भौहें। इस मामले में, चेहरे की प्रस्तुति की उपस्थिति संदेह में नहीं है।

ऐसा क्यों हो रहा है?

गर्भाशय में भ्रूण की ऐसी गलत प्रस्तुति लगभग दुर्लभ है, 400 जन्मों में 1 के बारे में। अतिसंवेदनशील महिलाएं इस विकृति के लिए अधिक संवेदनशील हैं। भ्रूण की चेहरे की प्रस्तुति के कारण अलग-अलग हो सकते हैं: प्रसव में महिला की एक संकीर्ण श्रोणि, बहुत कम गर्भाशय टोन, इसके पक्षों का असमान संकुचन।

भ्रूण (बच्चे) की चेहरे की प्रस्तुति प्राथमिक और माध्यमिक दोनों हो सकती है। पहला विकल्प अत्यंत दुर्लभ है, और श्रम की शुरुआत से बहुत पहले नोट किया गया है। उदाहरण अलग हो सकते हैं, उदाहरण के लिए, जब एक बच्चे में थायरॉयड ग्रंथि का ट्यूमर होता है। माध्यमिक प्रेविया अधिक बार देखा गया। यह तथाकथित ललाट से बनता है। अधिकतर यह पक्षपाती महिला में संकीर्ण श्रोणि के साथ होता है।

भ्रूण की चेहरे की प्रस्तुति में प्रसव का तंत्र

चेहरे की पूर्व-अवस्था में श्रमिक गतिविधि की बहुत शुरुआत में, बच्चे का सिर झुकने के बजाय पीछे की ओर झुकता है। अगला सिर का आंतरिक घुमाव है, यह छोटे श्रोणि के संकीर्ण भाग से संकीर्ण तक संक्रमण के दौरान होता है। फिर पूर्वकाल में ठोड़ी का विस्तार होता है, जिसमें सिर श्रोणि तल में स्थित होता है। और अंत में, बच्चे के चेहरे की शुरुआती स्थिति होती है। अंत में, कंधों और सिर का एक मोड़ होता है, ठीक उसी तरह जब ओसीसीपटल प्रस्तुति होती है।

बच्चे और माँ के लिए चेहरे की प्रस्तुति में प्राकृतिक प्रसव के परिणाम

एक पूरे के रूप में भ्रूण (बच्चे) के चेहरे की प्रस्तुति के परिणाम श्रम के पाठ्यक्रम और डॉक्टरों की व्यावसायिकता पर निर्भर करते हैं। यह समझा जाना चाहिए कि यह विकृति बच्चे की स्थिति को प्रभावित नहीं कर सकती है। जन्म के तुरंत बाद, पलकों पर एक तेज सूजन और रक्तस्राव होता है, नवजात शिशु के होंठ। मुंह की जीभ और तल बेहद सूजे हुए होते हैं, जिससे शिशु के जीवन के पहले दिनों में भोजन करने में समस्या होती है।

भ्रूण के चेहरे की प्रस्तुति का पूर्वानुमान और प्रभाव अपेक्षाकृत अनुकूल हैं। एक नियम के रूप में, श्रम में 93% महिलाओं को सर्जरी की आवश्यकता नहीं होती है, और केवल 20% में एक बारहमासी टूटना था।

दुर्भाग्य से, भ्रूण की चेहरे की प्रस्तुति के लिए सकारात्मक पूर्वानुमान के बावजूद, बच्चे के लिए परिणाम हमेशा अनुकूल नहीं होते हैं। ऐसी परिस्थितियों में, स्थिर लोगों की संख्या नाटकीय रूप से बढ़ जाती है। इस मामले में मुख्य समस्या गर्भनाल का उलझाव है, जो ओसीसीपटल प्रीविया की तुलना में बहुत अधिक बार देखी जाती है।

अनुभवी माताओं की समीक्षा करें

यदि आप इंटरनेट पर कई महिला मंचों के माध्यम से जाते हैं, तो आप निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि भ्रूण की चेहरे की प्रस्तुति के परिणाम, साथ ही समीक्षा, विशिष्ट स्थिति के आधार पर भिन्न हो सकती है। अक्सर महिलाएं इंगित करती हैं कि प्राथमिक प्रस्तुति अभी तक एक वाक्य नहीं है, और सब कुछ बदल सकता है, अर्थात, बच्चा अभी भी चारों ओर घूम सकता है जैसा कि सबसे अप्रत्याशित क्षण में होना चाहिए। कई माताओं आपको गर्भाशय में भ्रूण की स्थिति को समायोजित करने के लिए व्यायाम की एक श्रृंखला करने की सलाह देते हैं, लेकिन उनकी सलाह सुनने से पहले, इस बारे में डॉक्टर से परामर्श करना उपयोगी होगा।

लेकिन फिर भी यह यथार्थवादी होने के लायक है और आखिरी तक चमत्कार की प्रतीक्षा नहीं करता है। यदि आपके स्त्री रोग विशेषज्ञ का कहना है कि भ्रूण की एक चेहरे की प्रस्तुति है, जिसके परिणाम और कारण आपको सिजेरियन सेक्शन का सहारा लेने के लिए मजबूर करते हैं, तो आपको अपने स्वास्थ्य और बच्चे को जोखिम में नहीं डालना चाहिए, और डॉक्टर के दीर्घकालिक अनुभव पर पूरी तरह से निर्भर रहना चाहिए।

समान विकृति के साथ श्रम कैसे होते हैं

यदि चेहरे की प्रस्तुति स्थापित हो जाती है और जब कोई श्रम नहीं होता है, तो प्रतीक्षा रणनीति का उपयोग किया जाता है। दूसरे शब्दों में, डॉक्टरों को उनकी भावी मां को पहले से प्रसूति अस्पताल में रखने की संभावना है, लेकिन वे कुछ भी नहीं करेंगे। ज्यादातर मामलों में, प्रकृति सब कुछ तय करती है, और मां और बच्चे के लिए प्रसव बिना किसी गंभीर परिणाम के होता है। चेहरे की प्रस्तुति के मामले में, प्राकृतिक प्रसव, हालांकि जटिल है, अभी भी संभव है। ललाट प्रस्तुति के साथ, विशेष रूप से सामान्य श्रोणि के आकार और पूर्ण गर्भावस्था के संयोजन के साथ, प्राकृतिक प्रसव असंभव है। वे होंगे यदि ललाट प्रस्तुति चेहरे या सामने-सिर में एक छोटे से भ्रूण और एक पेल्विस श्रोणि के साथ प्रबल होती है।

यदि गर्भाशय ग्रीवा का फैलाव शुरू होता है, तो महिला को उसकी पीठ पर रखना आवश्यक है और ऊरु मूत्राशय को नुकसान न पहुंचाने की कोशिश करें। श्रम में महिला के एक बड़े भ्रूण या संकीर्ण श्रोणि की उपस्थिति और भ्रूण की चेहरे की प्रस्तुति में, डॉक्टरों की सिफारिशें हमेशा तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप में सहमत होती हैं। अन्यथा, सबसे अनुकूल समय को याद करने और मां और बच्चे दोनों को गंभीर नुकसान पहुंचाने का जोखिम है।

भ्रूण गलत मुद्रा क्यों ले सकता है?

जैसा कि हमने पहले ही ऊपर लिखा है, प्रकृति ने इसे नीचे रखा है ताकि जन्म से पहले बच्चा अपने लिए और माता के लिए सबसे अनुकूल स्थान ले ले, यानी, अनुदैर्ध्य रूप से, पश्चकपाल प्रीविया के साथ। लेकिन, अफसोस, ऐसे मामले हैं जब कुछ योजना के अनुसार नहीं हो रहा है और बच्चा वैसा नहीं है जैसा उसे होना चाहिए। इसके कई कारण हो सकते हैं:

दोहराया स्क्रैपिंग, गर्भपात, कई जन्मों और यहां तक ​​कि स्थानांतरित सिजेरियन सेक्शन के बाद, गर्भाशय के निचले हिस्सों के हाइपरटोनस मनाया जा सकता है, जबकि ऊपरी वर्गों में टोन में उल्लेखनीय कमी होगी। इस स्थिति के कारण, भ्रूण प्रवेश द्वार से श्रोणि को धक्का दे सकता है और इसके लिए अप्राकृतिक स्थिति का अनुमान लगा सकता है।

एक महत्वपूर्ण भूमिका खुद बच्चे की विशेषताओं द्वारा निभाई जाती है, उदाहरण के लिए, एक बड़ी या बहुत सक्रिय भ्रूण, समय से पहले की भ्रूण।

गंभीर गर्भाशय की असामान्यताएं (बाइकोर्न, काठी गर्भाशय, फाइब्रॉएड), संकीर्ण श्रोणि।

गर्भनाल के उलझाव, जिसके परिणामस्वरूप गंभीर रूप से सीमित भ्रूण की गतिशीलता होती है।

गलत प्रस्तुति को सही करने के तरीके

व्यायाम का एक सेट है जिसके साथ आप जन्म से पहले भ्रूण के स्थान को समायोजित कर सकते हैं। जटिल उपस्थित चिकित्सक की सिफारिश करेगा। जिमनास्टिक के अलावा, पूल, एक्यूपंक्चर, होम्योपैथी, मनोवैज्ञानिक सुझाव, अरोमाथेरेपी और यहां तक ​​कि संगीत चिकित्सा में डाइविंग जैसे तरीकों का इस्तेमाल किया जा सकता है। आप अपने दिल की इच्छाओं को सब कुछ करने की कोशिश कर सकते हैं, केवल स्थिति के साथ: किसी भी प्रश्न (यहां तक ​​कि सबसे तुच्छ) के बारे में बेहद सावधानी बरतें और अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क न करें।

कुछ आंकड़ों के अनुसार, ऐसे अभ्यासों की प्रभावशीलता 80% तक पहुंच सकती है। लेकिन यह याद रखने योग्य है कि किसी भी मामले में एक अग्रणी चिकित्सक के साथ पहले परामर्श के बिना ऐसे में संलग्न नहीं होना चाहिए। आखिरकार, प्रत्येक मामले में स्थिति व्यक्तिगत है और गंभीर मतभेद हो सकते हैं। तो, ऐसे जिम्नास्टिक के लिए प्रत्यक्ष contraindications गर्भाशय, प्लेसेंटा प्रीविया, प्रीक्लेम्पसिया, गंभीर भड़काऊ रोगों में निशान और ट्यूमर को जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। इस प्रकार, आप लाभ के बजाय महत्वपूर्ण नुकसान पहुंचा सकते हैं।

और याद रखें: किसी भी मामले में, अंतिम निर्णय डॉक्टर द्वारा किया जाना चाहिए और वह बेहतर जानता है कि यह कितना गंभीर है। और अगर कोई निर्णय सिजेरियन सेक्शन करने के लिए किया जाता है, तो इसमें कुछ भी गलत नहीं है। मुख्य बात यह है कि एक स्वस्थ बच्चे का जन्म हो, और माँ के साथ सब कुछ क्रम में था।

दो प्रकार की ओसीसीपटल प्रस्तुति

दौरान ओसीसीपटल प्रस्तुति भ्रूण का सिर एक तुला अवस्था में स्थित होता है, और सबसे निचला स्थान सिर के पीछे होता है। समान भ्रूण स्थान के दो प्रकार हैं:

- पश्चकपाल प्रस्तुति के सामने का दृश्य,

- पश्चकपाल प्रस्तुति का पिछला दृश्य।

यानी ओसीसीपटल प्रस्तुति पिछले दशक में होने वाले सभी जन्मों में से 96% की विशेषता है। भविष्य की पीढ़ी की पूरी बायोमैकेनिज़्म प्रस्तुति के प्रकार पर निर्भर करेगी।

रियर ओसीसीपिटल प्रस्तुति - बच्चे के जन्म की बायोमैकेनिज्म

अगर देखा जाए ओसीसीपिटल भ्रूण स्थानफिर श्रम की शुरुआत में उसे कैसे संबोधित किया गया था, इस बात की परवाह किए बिना, वह आमतौर पर निर्वासन की अवधि के दौरान गर्भ की अभिव्यक्ति के तहत होता है, क्रमशः बच्चे का जन्म पूर्वकाल रूप में होता है। लेकिन भ्रूण का 1-2% पीठ में दिखाई देता है, अर्थात, बच्चे के जन्म के दौरान बच्चे के सिर का पिछला भाग त्रिकास्थि का सामना कर रहा है। Причины образования такого расположения могут быть в функциональной неполноценности маточных мышц или в физиологических особенностях плода.

Биомеханизм родов при затылочном предлежании в заднем виде состоит из пяти последовательных фаз:

Сгибание головки осуществляется так, чтобы она прошла через вход и широкую часть малого таза. Ведущей точкой будет точка, расположенная на стреловидном шве.

Происходит внутренний неправильный поворот плода.

На данном этапе происходит максимальное или дальнейшее сгибание головки. На этом этапе должен родиться затылок, вплоть до подзатылочной ямки.

После появления точки опоры в районе передней поверхности копчика, головка разгибается и появляется лоб и лицо, повернутые к лону.

Далее роды проходят традиционно. सिर का एक बाहरी मोड़ और बच्चे के अंदरूनी कंधे होते हैं।

बहुत बार ऐसा ही होता है भ्रूण की ओसीसीपटल प्रस्तुति गर्भाशय की मांसपेशियों पर तनाव बढ़ सकता है और पेरिनेम और पेल्विक फ्लोर के कोमल ऊतकों को घायल कर सकता है। आधुनिक पेशेवर चिकित्सा केंद्र से संपर्क करके भ्रूण के लिए ऐसे जन्म के खतरे को समाप्त किया जा सकता है। चुने हुए संस्थान में इस क्षेत्र में विशेष उपकरण और अनुभवी कर्मचारी होने चाहिए।

प्रेविआ के सामने का दृश्य - बच्चे के जन्म के बायोमैकेनिज्म

इस तरह के लेबर अधिक शांत वातावरण में होते हैं, हालांकि, उनकी अपनी विशेषताएं और कठिनाइयां हैं। प्रस्तुति के सामने दृश्य में श्रम के प्रवाह के चार क्षण हैं:

सिर का प्रारंभिक झुकना, जिसमें ठोड़ी छाती पर उतारी जाती है, और ग्रीवा क्षेत्र में रीढ़ मुड़ी हुई है। सिर का पिछला हिस्सा नीचे चला जाता है, और माथे को छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार के ऊपर रखा जाता है।

भ्रूण के सिर का आंतरिक सही घुमाव है। गर्भ के मुख के पास अभी भी नाभि है, और भ्रूण के सिर का अगला भाग त्रिकास्थि में जाता है। भ्रूण की सक्रिय घूर्णी उन्नति शुरू होती है।

सिर के आगे की गति इसके एक साथ विस्तार के साथ होती है। इस स्तर पर, सिर और मुकुट के पीछे का जन्म होता है, और उनके बाद माथे, चेहरे और अंतिम ठोड़ी।

अंतिम क्षण के दौरान, कंधों का एक आंतरिक मोड़ और जन्म लेने वाले बच्चे के सिर का एक प्राकृतिक बाहरी मोड़ होता है। भ्रूण में जो भी प्रकार का स्थान देखा जाता है, उसे और उसकी मां को उच्च गुणवत्ता वाली चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है। एक पेशेवर आधुनिक चिकित्सा केंद्र न केवल सभी स्वास्थ्य मुद्दों को हल करने में सक्षम है, बल्कि सार्वजनिक अस्पतालों में सार्वजनिक वार्डों के तनाव को भी दूर करता है।

प्रश्न 1. भ्रूण की प्रस्तुति क्या है?

जबकि भ्रूण अभी भी काफी छोटा है, यह अलग-अलग दिशाओं में गर्भाशय में काफी स्वतंत्र रूप से स्थानांतरित कर सकता है। जन्म की तारीख करीब, बच्चे के लिए कम जगह बची है। गर्भावस्था के अल्पावधि में, डॉक्टर रोगी को "अस्थिर स्थिति" के साथ निदान कर सकता है - इसका मतलब है कि भ्रूण अभी भी सक्रिय रूप से घूम रहा है। शुरुआती चरणों में इसे आदर्श माना जाता है। बच्चे की अंतिम स्थिति, एक नियम के रूप में, गर्भावस्था के 33-34 वें सप्ताह तक (और दूसरे और बाद में गर्भावस्था के दौरान, यहां तक ​​कि 38 वें दिन तक) लेती है।

प्रस्तुति इंगित करती है कि बच्चा गर्भाशय में कैसे स्थित है - उल्टा या पैर। प्रिविया के अलावा "भ्रूण की स्थिति" शब्द है। प्रसूति में, बच्चे की सही स्थिति गर्भाशय के अक्ष पर उसके अक्ष के अनुपात से निर्धारित होती है। भ्रूण की धुरी सशर्त रूप से रीढ़ के साथ गुजरती है, इसके टेलबोन और नपे को जोड़ती है। गर्भाशय की धुरी इसे बराबर हिस्सों में विभाजित करती है। अक्ष के संबंध में, बच्चे को अनुदैर्ध्य स्थिति, तिरछी या अनुप्रस्थ स्थिति में तैनात किया जा सकता है।

सबसे खतरनाक अनुप्रस्थ स्थिति है। इस मामले में प्राकृतिक प्रसव निषिद्ध है, क्योंकि भ्रूण की यह स्थिति नवजात शिशु की खतरनाक रूप से मजबूत चोट है। परोक्ष पदों के लिए, आमतौर पर जोखिम से बचने के लिए एक सीज़ेरियन भी निर्धारित किया जाता है। हालांकि, बच्चा अक्सर प्रसव के दौरान पहले से ही सामान्य से लेकर अनुदैर्ध्य तक स्थिति बदल देता है।

संक्षिप्त विवरण

शारीरिक प्रसव - गर्भ के 37-42 सप्ताह की अवधि में एक भ्रूण द्वारा प्रसव होता है, जो अचानक शुरू हुआ, श्रम की शुरुआत में कम जोखिम, जो जटिलताओं के बिना पारित हो गया, जिसमें बच्चे को सिरदर्द प्रस्तुति में सहज रूप से पैदा हुआ, जन्म के बाद, जन्म और नवजात शिशु संतोषजनक स्थिति में हैं। दाई-अनुलग्नक 5 के लिए जन्म की श्रेणी की परिभाषा।

I. परिचय भाग

प्रोटोकॉल नाम: जन्मजात प्रस्तुति में एक जन्म, सहज प्रसव
प्रोटोकॉल कोड:

ICD-10 कोड:
ओ ० ५ occ ओसीसीपटल प्रस्तुति में सहज जन्म

प्रोटोकॉल में प्रयुक्त संकेतन:
रक्तचाप
ईएसआर - एरिथ्रोसाइट अवसादन दर
पीआईटी - गहन देखभाल इकाई
सीटीजी - कार्डियोटोकोग्राफी

प्रोटोकॉल विकास तिथि: अप्रैल 2013।
रोगी श्रेणी: प्रसवकालीन देखभाल के सभी स्तरों पर प्रसूति संगठनों में प्रसव में महिलाएं, प्यूपरस।
प्रोटोकॉल उपयोगकर्ता: दाई, प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ, नवजात विज्ञानी

प्रश्न 2. भ्रूण की प्रस्तुति क्या है?

गर्भाशय की धुरी के साथ या उसके पार स्थित होने के अलावा, भ्रूण नीचे या उल्टा हो सकता है। इस संबंध में, दो मुख्य प्रकार की प्रस्तुतियां हैं:

  • सिरदर्द (सिर नीचे)
  • श्रोणि (पैर या नितंब नीचे)।

एक बच्चे की उल्टी स्थिति को सामान्य माना जाता है, जो कि ज्यादातर मामलों में होता है। छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार पर सिर का कौन सा हिस्सा स्थित है, इसके आधार पर, यह भी पश्चकपाल, पार्श्विका, ललाट और चेहरे में विभाजित है। जब बच्चे का ओसीसीपटल सिर मुड़ा हुआ होता है, और इसलिए इस स्थिति को फ्लेक्सर कहा जाता है, और बाकी - एक्स्टेंसर।

फ्लेक्सन सिरदर्द प्रस्तुति बच्चे की सबसे इष्टतम और प्राकृतिक स्थिति है, जिसमें प्रसव बिना बाधा के स्वाभाविक रूप से गुजर सकता है, क्योंकि पहले सिर, शरीर का सबसे बड़ा हिस्सा, जन्म नहर का पालन करेगा। यह शेष भागों को तेजी से और आसानी से बाहर आने की अनुमति देगा।

पैल्विक प्रस्तुति बहुत कम आम है। श्रोणि प्रस्तुति के लिए तीन विकल्प हैं:

  • पैर (बच्चे के पैरों के सामने),
  • नितंब (बच्चे के नितंब के सामने),
  • मिश्रित (सामने बच्चे के पैर और नितंब हैं)।

पैर प्रीविया पूरा होता है (फल दोनों पैरों के नीचे स्थित होता है), अधूरा (एक पैर) या घुटने (वह अपने घुटनों पर बैठे हुए प्रतीत होता है)। अधिक अनुकूल नितंब प्रस्तुति है।

प्रश्न 3. निम्न प्रिविया क्या है?

प्रस्तुति के सूचीबद्ध रूपों के अलावा, एक तथाकथित निम्न प्रस्तुति है। इसके तहत एक महिला के श्रोणि क्षेत्र में बच्चे के सिर के बहुत नीचे गिरने का मतलब है। यह आमतौर पर प्रसव से 3-4 सप्ताह पहले होता है, लेकिन यह पहले हो सकता है। आदर्श से विचलन गर्भावस्था के 22 वें सप्ताह से पहले सिर की चूक माना जाता है। इस प्रस्तुति का परिणाम समय से पहले प्रसव हो सकता है।

यदि आपको एक समान निदान दिया गया है, तो शारीरिक आराम को सीमित करना, सक्रिय आराम, और सभी प्रकार के तनाव सहित, अधिक लेटने के लिए, और एक सहायक पट्टी का उपयोग करने के लिए, खुद का ख्याल रखना महत्वपूर्ण है। लो प्रेविया भी प्रेग्नेंट मां को ऑब्जर्वेशन के तहत अस्पताल में भर्ती कराने का कारण हो सकता है।

प्रश्न 4. गलत प्रस्तुति के कारण क्या हैं?

गर्भाशय में भ्रूण की एक विशेष स्थिति के विशिष्ट कारण को निर्धारित करना बहुत मुश्किल है, कभी-कभी बिल्कुल भी असंभव है। डॉक्टर कई कारणों की पहचान करते हैं जिनकी वजह से प्रस्तुति गलत हो सकती है:

  • उच्च भ्रूण गतिविधि
  • कम पानी या उच्च पानी
  • गर्भाशय की दीवारों का अतिवृद्धि (हाइपोटोनिया) - बार-बार गर्भावस्था या कई गर्भावस्था के कारण,
  • गर्भाशय के निशान,
  • एक गर्भवती महिला की बहुत संकीर्ण श्रोणि,
  • गर्भाशय की असामान्यताएं (काठी का गर्भाशय, दो-सींग वाला, आदि),
  • ट्यूमर, गर्भाशय फाइब्रॉएड,
  • छोटी गर्भनाल
  • गर्भनाल के साथ बच्चे का उलझाव,
  • भ्रूण का कम वजन।

प्रश्न 5. खतरनाक गलतफहमी क्या है?

डॉक्टर के लिए प्रस्तुति एक बहुत ही महत्वपूर्ण संकेतक है। इस पर डिलीवरी के मोड पर निर्भर करता है, जो जटिलताओं से बचने के लिए नियुक्त किया जाएगा। सबसे गंभीर मामलों में भ्रूण की मृत्यु तक, महिलाओं के लिए खतरनाक जन्म चोटों और अन्य समस्याओं (बाहरी जननांग अंगों के संभावित टूटना, हेमटॉमस) और उनके बच्चे (हाइपोक्सिया, एस्फिक्सिया, हेमेटोमास हो सकता है) की गलत प्रस्तुति।

इसके अलावा, प्रसव स्वयं अधिक कठिन हो सकता है, श्रम गतिविधि की कमजोरी संभव है।

प्रश्न 6. प्रस्तुति के प्रकार का निर्धारण कैसे करें?

स्वतंत्र रूप से निर्धारित करें कि गर्भाशय में बच्चे का स्थान असंभव है। केवल एक डॉक्टर ही ऐसा कर सकता है।

एक नियम के रूप में, प्रस्तुति की परिभाषा लगभग 28 वें सप्ताह (जब शिशु की स्थिति अभी भी बदली जा सकती है) से गर्भवती महिला की अनुसूचित परीक्षाओं में शामिल है। यह निम्नलिखित विधियों का उपयोग करके किया जाता है:

  • पेट की दीवार के माध्यम से तालु (पल्पेशन) का उपयोग करके एक प्रसूति द्वारा भ्रूण के स्थान का बाहरी निर्धारण,
  • योनि परीक्षा,
  • अमेरिका।

प्रश्न 7. गलत प्रस्तुति के साथ बच्चे कैसे होते हैं?

बच्चे की स्थिति निर्धारित करने के लिए बहुत महत्वपूर्ण है: यह प्रसव के मोड को चुनने के लिए मुख्य संकेतकों में से एक है। तो, प्राकृतिक प्रसव के लिए सबसे अनुकूल सिर ओसीसीपिटल (फ्लेक्सर) प्रस्तुति है।

हालांकि, हमेशा सिरदर्द प्रस्तुति प्राकृतिक प्रसव के लिए एक संकेतक नहीं है। इस तरह की प्रस्तुति खतरनाक हो सकती है अगर यह एक्स्टेंसर (ललाट, पार्श्विका या चेहरे) है। अक्सर यह स्थिति बच्चे के जन्म से ठीक पहले स्थापित की जाती है, और फिर महिला और बच्चे को संभावित चोटों से बचने के लिए एक आपातकालीन सी-सेक्शन किया जा सकता है। कुछ स्थितियों में, सिजेरियन अनिवार्य है। इसलिए, ललाट और चेहरे की प्रस्तुति के साथ, बच्चे की गर्दन को घायल करने का एक बड़ा जोखिम होता है, क्योंकि यह बहुत घुमावदार है। सबसे खतरनाक चेहरे की प्रस्तुति है। इस स्थिति में, गर्दन बहुत प्रतिकूल स्थिति में है और घायल हो सकती है।

पैल्विक प्रस्तुति और भी जटिल है और इसके साथ भ्रूण और मां दोनों में जटिलताओं का खतरा होता है। इस स्थिति की जटिलता इस तथ्य में निहित है कि पहले बच्चे के शरीर का कम मात्रा वाला हिस्सा पैदा होता है, और आगे जन्म अधिक कठिन होता है।

हालांकि, श्रोणि प्रस्तुति का मतलब हमेशा यह नहीं होता है कि आपको सिजेरियन सेक्शन करना होगा। उदाहरण के लिए, एक ग्लूटियल स्थिति में, एक महिला खुद को जन्म देने की कोशिश कर सकती है। इस मामले में चुनाव हमेशा व्यक्तिगत होता है। यह सब कई कारणों पर निर्भर करता है: भ्रूण का आकार (पेल्विक प्रिविया के साथ बच्चा 3.5 किलोग्राम से अधिक माना जाता है, और सिर के साथ - 4 किलो से अधिक), मां की श्रोणि का आकार, बच्चे का लिंग (श्रोणि प्रस्तुति में प्राकृतिक जन्म लड़कों के लिए खतरनाक हैं) और पूर्व जन्मों का कोर्स।

इसके अलावा, पैल्विक प्रस्तुति की प्राकृतिक डिलीवरी अक्सर मां के जननांगों को टूटना और नुकसान पहुंचाती है। इसलिए, इन जोखिमों को तुरंत कम करना बेहतर है।

प्रश्न 8. जुड़वा बच्चों का प्रचलन क्या है?

कई गर्भधारण के साथ, बच्चे मां के पेट में विभिन्न पदों पर हो सकते हैं, और यह इस बात पर निर्भर करता है कि जन्म कितना आसान या अधिक समस्याग्रस्त होगा।

कई संभावित परिदृश्य हैं:

  • दोनों बच्चों की सिरदर्द प्रस्तुति। इस मामले में, अक्सर, अन्य संकेतों की अनुपस्थिति में, प्राकृतिक तरीके से जन्म की अनुमति होती है,
  • बच्चा गर्भाशय के बाहर निकलने के करीब है, सिर प्रीविया में स्थित है, और दूसरा - श्रोणि में। इस स्थिति में, प्रसव भी समस्याओं के बिना स्वाभाविक रूप से गुजर सकता है
  • पहला बच्चा श्रोणि स्थिति में है, दूसरा - सिर में। जन्म के समय, वे अपने सिर को पकड़ सकते हैं, इसलिए शायद डॉक्टर सीजेरियन सेक्शन द्वारा एक डिलीवरी लिखेंगे,
  • यदि बच्चों में से एक अनुप्रस्थ स्थिति में है, तो यह आमतौर पर एक सिजेरियन सेक्शन है।

प्रश्न 9. क्या भ्रूण को उसकी सामान्य स्थिति में बदल दिया जा सकता है?

बच्चा लंबे समय तक मां के पेट में रह सकता है, इसलिए यदि स्त्री रोग विशेषज्ञ ने गलत प्रस्तुति का निदान किया है, तो आप बच्चे को अपने आप से मोड़ने की कोशिश कर सकते हैं। यह सुविधा है, उदाहरण के लिए, पूल में तैरना। घर पर भी आप निम्नलिखित अभ्यास कर सकते हैं:

  • दिन में दो बार, १०-१५ मिनट के लिए, घुटने-कोहनी की स्थिति में आ जाएं,
  • खुद पर रोल करें: एक तरफ लेट जाएं, लगभग 10 मिनट तक लेटे रहें, और फिर जल्दी से दूसरी तरफ मुड़ें, और इसलिए 4 बार दोहराएं।

यदि समय से पहले जन्म का खतरा हो, अगर गर्भाशय, अपरा प्रीविया, गर्भपात और गर्भावस्था की किसी भी जटिलता के कारण इस तरह के व्यायाम नहीं किए जा सकते हैं।

यदि शोध से पता चला है कि भ्रूण पलट गया है, तो उसकी स्थिति को ठीक करने के लिए एक विशेष पट्टी पहनी जा सकती है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि केवल एक डॉक्टर एक पट्टी लिख सकता है, आप इसे खुद नहीं चुन सकते हैं और न ही पहन सकते हैं।

प्रश्न 10. क्या डॉक्टर खुद भ्रूण को बदल सकते हैं?

अतीत में, डॉक्टरों ने अपने हाथों से बच्चे को पलटने की कोशिश की, लेकिन आज उन्होंने कम दक्षता और सबसे महत्वपूर्ण रूप से जटिलताओं के कारण ऐसा करना बंद कर दिया है। मैनुअल रोटेशन भ्रूण का खतरनाक उल्लंघन है, साथ ही नाल का समयपूर्व टुकड़ी और इसलिए समय से पहले जन्म।

यदि चिकित्सक ने निदान किया है तो आपके पास एक प्रस्तुति है जो सिर से अलग है, घबराओ मत। सबसे पहले, एक बच्चा लंबे समय तक अपनी स्थिति बदल सकता है। लेकिन सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि जटिलताओं का जोखिम कम किया जाता है यदि प्रस्तुति का समय पर निदान किया जाता है, तो गर्भावस्था के दौरान स्त्री रोग विशेषज्ञ का नियमित रूप से दौरा करना न भूलें और सभी आवश्यक परीक्षाओं से गुजरें। इस मामले में, आपको या तो सिजेरियन सेक्शन से डरना नहीं चाहिए: केवल इस तरह से आपको इस बात की गारंटी मिलेगी कि जन्म बिना किसी चोट के हो जाएगा, और आप और सबसे महत्वपूर्ण बात, आपका बच्चा स्वस्थ रहेगा।

फोटो स्रोत: शटरस्टॉक

नाल गर्भाशय में स्थित एक अंग है और गर्भावस्था के दौरान ही कार्य करता है। यह उसके लिए धन्यवाद है कि गर्भावस्था का सामान्य विकास बहुत जन्म तक संभव हो जाता है, इसलिए यह महत्वपूर्ण है कि नाल "काम"।

कई गर्भवती माँ भ्रूण की स्थिति और प्रस्तुति जैसे शब्दों को भ्रमित करती हैं। इन अवधारणाओं के बीच अंतर क्या है, वे प्राकृतिक प्रसव की संभावना को कैसे प्रभावित करते हैं, और क्या यह किसी भी तरह से बच्चे की स्थिति को बदलना संभव है, अगर वह गलत है।

सिजेरियन सेक्शन एक ऐसा विषय है जो कई भावी माता-पिता को चिंतित करता है। इसकी उपस्थिति के समय से प्रसव की यह विधि भय, भ्रम और गर्म बहस का कारण है, और यह सब बोधगम्य है और इसके लिए जिम्मेदार नहीं है।

भ्रूण के ब्रीच प्रस्तुति के जोखिम क्या हैं?

नितंबों के तीन प्रकार होते हैं: पैर - एक या दोनों पैर नीचे, पूर्ण - बैठे, पैरों के पार या साफ - नितंब नीचे, सीधे पैर सिर तक। सबसे अधिक बार शुद्ध बटॉक प्रस्तुति मिली। बेशक, एक ब्रीच प्रस्तुति के साथ प्राकृतिक प्रसव सफल हो सकता है, भ्रूण के ओसीसीपटल प्रस्तुति के विपरीत, एक उच्च जोखिम है। एक ब्रीच प्रस्तुति के साथ, गर्भनाल के आगे बढ़ने का खतरा बढ़ जाता है, क्योंकि गर्भाशय ग्रीवा बच्चे के नितंबों या पैरों से बंद नहीं होती है और गर्भनाल योनि में डूब सकती है। यह संभावना विशेष रूप से बढ़ जाती है यदि पानी धारा से बहता है। चूंकि ब्रीच प्रेजेंटेशन के साथ बच्चे का सिर प्राकृतिक प्रसव के दौरान बाहर निकलता है, इसलिए यह गर्भनाल में जन्म नाल को चुटकी दे सकता है और परिणामस्वरूप, प्लेसेंटा के माध्यम से ऑक्सीजन की आपूर्ति कम हो जाएगी।

एक और जोखिम यह है कि बच्चे का निचला धड़ काफी छोटा है और सिर को छोड़ने के लिए गर्भाशय ग्रीवा के सामने पर्याप्त रूप से पैदा हो सकता है, परिणामस्वरूप - बच्चे के सिर के जन्म में देरी और जन्म का आघात।

शिशु की रीढ़ को नुकसान पहुंचने का भी खतरा है।

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति कब करें?

गर्भावस्था के 36 वें सप्ताह तक अधिकांश बच्चे जन्म स्थिति को अपना लेते हैं, अन्य इसे बाद में स्वीकार कर सकते हैं, और कुछ बच्चे आमतौर पर प्रसव के दौरान बदल जाते हैं। एक माँ जिसे भ्रूण की एक संक्षिप्त प्रस्तुति के साथ निदान किया गया है, को इस मुद्दे को गंभीरता से लेना चाहिए और अपने प्रसूति विशेषज्ञ की सभी सिफारिशों को सुनना चाहिए। इस समस्या को हल करने के लिए कई चिकित्सा दृष्टिकोण हैं: बाहरी रोटेशन, प्राकृतिक रास्तों और सिजेरियन सेक्शन के माध्यम से डिलीवरी।

प्रसव से पहले बाहरी रोटेशन किया जाता है - लगभग 37-38 सप्ताह की गर्भावस्था। प्रक्रिया नितंब से सिर तक भ्रूण के तख्तापलट के उद्देश्य से है। हेरफेर से पहले, गर्भवती महिला को नितंबों की पुष्टि करने और प्लेसेंटा रखने के लिए एक अल्ट्रासाउंड स्कैन निर्धारित किया जाता है। बाहरी चूल्हा पलटने से पहले और बाद में भ्रूण की नाड़ी की जांच करना भी आवश्यक है।

गर्भाशय को आराम देने और समय से पहले संकुचन की शुरुआत को खत्म करने के लिए चॉकलेट की तैयारी की जाती है। फिर, अल्ट्रासाउंड जुड़ा होने के साथ, बच्चे की नाड़ी और दिल की धड़कन को दिखाते हुए, डॉक्टर उसे पेट के माध्यम से दबाता है, जिससे उसका सिर नीचे हो जाता है। यदि अल्ट्रासाउंड में बच्चे की भलाई बिगड़ती है, तो प्रक्रिया बाधित होती है। हेरफेर के दौरान, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल, भ्रूण संकट और सिजेरियन सेक्शन की आवश्यकता का कम जोखिम होता है। यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि कभी-कभी हेरफेर से सफलता नहीं मिलती है और भ्रूण पलट नहीं जाता है। यदि प्रक्रिया सफल होती है, तो बच्चे को विपरीत स्थिति में लौटने का जोखिम होता है - नितंब प्रस्तुति।

एक संक्षिप्त प्रस्तुति के साथ प्राकृतिक मार्गों के माध्यम से उद्धार केवल एक अनुभवी दाई द्वारा ही किया जा सकता है, जिनके पास पहले से ही इस तरह के जेनेरा को ले जाने की प्रथा है, क्योंकि पहले से ही उल्लेख किया गया है, कई जोखिम हैं। इस मामले में प्राकृतिक प्रसव के लिए सबसे अच्छा विकल्प 3.5 किलोग्राम से कम वजन वाले बच्चों के अच्छी तरह से मुड़े हुए सिर (ठुड्डी से छाती) के साथ शुद्ध ब्रीच माना जाता है। इसके अलावा बच्चे की पूर्ण-कालिक स्थिति, इसकी मुखरता, माँ के श्रोणि के आकार और अन्य जैसे कारक भी माने जाते हैं।

ब्रीच प्रस्तुति के साथ बच्चा होने का सबसे सुरक्षित विकल्प सिजेरियन सेक्शन है, खासकर अगर गर्भवती महिला के पास व्यापक श्रोणि नहीं है और वह प्राकृतिक तरीकों से जन्म देने के लिए उपयुक्त नहीं है। यही कारण है कि ब्रीच प्रस्तुति के साथ सिजेरियन वर्गों का प्रतिशत काफी बड़ा है।

निदान

द्वितीय। मेथोड्स, उपचार और उपचार के लिए विधि, अनुप्रयोग और प्रक्रियाएँ

नैदानिक ​​मानदंड

शिकायतें और इतिहास:
- पेट के निचले हिस्से में ऐंठन दर्द (10 सेकंड में कम से कम दो संकुचन 20 सेकंड या अधिक समय तक)।

शारीरिक परीक्षा:
1. जब बाहरी प्रसूति परीक्षा:
- गर्भाशय के नियमित संकुचन का दृढ़ संकल्प,
- भ्रूण की स्थिति और प्रस्तुति, भ्रूण के दिल की धड़कन को सुनना,
2. योनि परीक्षा के लिए - गर्भाशय के गले का खुलासा,
3. भ्रूण की धड़कन को सुनना (सामान्य - 110-160 धड़कन / मिनट):
- в первом периоде родов – не реже, чем каждые 30 минут, в активной фазе второго периода родов (потуги) не реже чем каждые 5 минут.
- рутинное применение КТГ всем роженицам не показано.
4. Влагалищное исследование для оценки динамики родов: (средняя скорость раскрытия шейки матки - 1 см/час, минимально приемлемый, показатель 0,5 см/час) производится не реже, чем через 4 часа.
5. Оценка схваток - не менее двух схваток за 10 минут продолжительностью 20 секунд и более.
6. Подсчет пульса - каждые 30 минут.
7. Измерение АД – каждые 4 часа.
8. Измерение Т тела - каждые 4 часа.
9. Частота и объем мочеиспускания - самоконтроль женщины (необходимо предлагать чаще посещать туалет).
10. Консультирование. 3 वीं अवधि के संचालन की विधि के रोगी के साथ चर्चा पूर्ण अवधि के प्रावधान और श्रम की तीसरी अवधि के सक्रिय और अपेक्षित रणनीति के संभावित फायदे और नुकसान के बारे में लिखित जानकारी के साथ (परिशिष्ट 1)।

प्रयोगशाला परीक्षण: रक्त समूह और रीसस सामान का निर्धारण। कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश के अनुसार 7 जुलाई, 2010 संख्या 498 "मातृ एवं शिशु स्वास्थ्य देखभाल के लिए चिकित्सा संगठनों में देखभाल प्रदान करने के लिए नियमों के अनुमोदन पर", नस से 5-7 मिलीलीटर की संगतता के लिए अतिरिक्त रक्त लिया जाता है और 24 घंटे तक संग्रहीत किया जाता है।

वाद्य अध्ययन - नहीं।

विशेषज्ञ की सलाह के लिए संकेत - नहीं।

मुख्य और अतिरिक्त नैदानिक ​​उपायों की सूची

प्रवेश कार्यालय:
1. प्रवेश कार्यालय में एक कमरा होना चाहिए जिसमें विभाग में प्रवेश के दौरान गोपनीयता बनाए रखी जाती है। चिकित्सा इतिहास को इकट्ठा करने और आवश्यक चिकित्सा दस्तावेज को पूरा करने के दौरान, इसमें अन्य लोगों को शामिल नहीं होना चाहिए, जिसमें चिकित्सा कर्मचारी शामिल हैं जो रोगी के रिसेप्शन में नियोजित नहीं हैं।
2. आपातकालीन विभाग की आने वाली दाई आने वाली महिला को स्वीकार करती है, जो विभाग में जन्म प्रबंधन के बुनियादी सिद्धांतों का परिचय देती है, किसी प्रियजन (महिला की पसंद पर) को जन्म देने की पेशकश करती है।
3. संक्रमण के स्पष्ट संकेतों की उपस्थिति कारण की अनिवार्य व्याख्या के साथ प्रसव में भागीदारों की भागीदारी से इनकार करने का कारण हो सकता है।
4. कोई अतिरिक्त परीक्षा की आवश्यकता नहीं है।
5. प्रसव में शामिल एक परिचारक को अपने कपड़े में रहने की सलाह दी जाती है। रोगी को उसके कपड़े और प्रतिस्थापन जूते में रहने की भी सलाह दी जाती है। नवजात कपड़े सहित घर के कपड़े और घर के लिनन का उपयोग करना बेहतर होता है।
6. रोगी को स्नान करने की पेशकश की जा सकती है।
7. शरीर के तापमान, नाड़ी, रक्तचाप को मापें, एक सामान्य प्रसूति परीक्षा आयोजित करें, प्रसव के इतिहास को भरें।
8. प्रलेखन पूरा करने के बाद, आपातकालीन विभाग का दाई परिवार को प्रसव कक्ष में ले जाता है जहां यह जन्म के दौरान स्थित होगा।
9. आपातकालीन विभाग के दाई को परिवार को जीनस यूनिट के ऑन-ड्यूटी मिडवाइफ से मिलवाना चाहिए, जो महिला / परिवार को श्रम में साझेदार की भूमिका पर सलाह देता है, पहली और दूसरी अवधि में श्रम की स्थिति, श्रम में खाने और पीने, दर्द प्रबंधन, तीसरी अवधि के प्रबंधन के तरीके। प्रसव, स्तनपान।
10. व्यक्तिगत जनजातीय कक्ष का साज-सामान घर के नजदीक होना चाहिए।
11. व्यक्तिगत जनजातीय कक्ष गोपनीयता और गोपनीयता प्रदान करता है।
12. व्यक्तिगत जनजातीय कक्ष के उपकरण (देखें परिशिष्ट trib 2)
13. बर्थिंग ब्लॉक का एक प्रसूति विशेषज्ञ बच्चे के जन्म के समय आने वाले बच्चे के जन्म को लेता है, जिसे: खुद का परिचय देना चाहिए, बच्चे के जन्म के मूल सिद्धांतों का परिचय देना चाहिए, साथी को प्रसव कराना चाहिए, शरीर की टी, नाड़ी, रक्तचाप को मापना चाहिए और प्रसव की शुरुआत के साथ एक पार्टोग्राम शुरू करना चाहिए।
14. भाग की उपस्थिति में भरने के लिए शुरू:
- अव्यक्त चरण में, 20 सेकंड या अधिक समय तक चलने वाला 10 मिनट में एक या अधिक गर्भाशय संकुचन
- 10 मिनट में दो या अधिक गर्भाशय के संकुचन, सक्रिय चरण में 20 सेकंड या अधिक समय तक चलने पर,
15. प्रसव एक भागलेख के अनुसार किया जाता है (परिशिष्ट को पूरा करने के नियम परिशिष्ट संख्या 3 में निर्धारित किए गए हैं)।

खाना-पीना:
1. बच्चे के जन्म के पहले चरण में, भोजन और पेय का आसान सेवन करने की सलाह दी जाती है।

जन्म दर्द:
1. प्रसव पीड़ा से निपटने के लिए प्रसव में एक महिला की मदद करना प्रसव के दौरान चिकित्सा कर्मियों के मुख्य कार्यों में से एक है।
2. दर्द से राहत के चिकित्सा तरीकों का उपयोग करके दर्द को कम किया जा सकता है, लेकिन गैर-औषधीय विधियों (शॉवर और स्नान, संगीत, मालिश, विशेष श्वास छूट के साथ संयुक्त), महिलाओं और परिवारों से मनोवैज्ञानिक सहायता, प्रक्रिया के बारे में जानकारी का उपयोग करना अधिक महत्वपूर्ण (और सुरक्षित) है। जन्म (परिशिष्ट № 4)।
3. जन्म के समय मेडिकल एनेस्थीसिया (क्षेत्रीय एनेस्थेसिया) काउंसलिंग के बाद ही लगाया जाता है।

प्रसव में महिलाओं की स्थिति:
1. एक दाई महिला को एक ऐसी स्थिति लेने में मदद करती है जो उसके लिए आरामदायक हो।

डॉक्टर को बुलाने के संकेत:
1. 160 बीट्स से ऊपर भ्रूण का टैचीकार्डिया। मिनटों में और 110 बीट नीचे ब्रैडीकार्डिया। मिनटों में
2. मेकोनियम एमनियोटिक द्रव का प्रकीर्णन।
3. एम्नियोटिक द्रव की प्रकृति में परिवर्तन - हरा, रक्तस्रावी।
4. किसी भी दिशा में अंशलेख पर सतर्कता की रेखा से विचलन।
5. जननांग पथ से खूनी निर्वहन की उपस्थिति।
6. सिरदर्द, चक्कर आना, अधिजठर दर्द, मतली, उल्टी, चमकती की उपस्थिति उसकी आंखों से पहले उड़ जाती है।
7. बढ़ने के साथ: 37.5 डिग्री सेल्सियस, एचईएल 140/90 मिमी एचजी से ऊपर तापमान। कला। और उच्चतर, नाड़ी प्रति मिनट 90 बीट से ऊपर है।

श्रम के दूसरे चरण में मदद करें
एक दाई को तैयार करना चाहिए:
- आवश्यक उपकरण और नवजात शिशु के पुनर्जीवन के लिए एक जगह (गर्मी चालू करें, ऑक्सीजन कनेक्ट करें, श्वास बैग की उपस्थिति और 2 मास्क की जांच करें, इलेक्ट्रिक पंप (एक नाशपाती की अनुपस्थिति में), डायपर तैयार करें, बच्चे के लिए एक टोपी और मोजे),
- बच्चे के जन्म के लिए एक जगह तैयार करें - बच्चे को जन्म देने के लिए एक साफ डायपर या डिस्पोजेबल पैकेज का विस्तार करें, जिसे महिला जन्म देने के लिए चुनती है, उस डायपर को गर्म करें जिसके साथ बच्चा पोंछेगा, बच्चे के जन्म के लिए आवश्यक उपकरण तैयार करेगा, जिसमें गर्भनाल को काटना के लिए कैंची भी शामिल है।

बच्चे का जन्म किसी भी स्थिति में हो सकता है जिसे महिला ने खुद चुना है। अवांछनीय - पीठ पर स्थिति।

श्रम में महिला द्वारा प्रयासों को विनियमित किया जाता है। जरूरत की अवधि में प्रत्येक प्रयास के बाद या कम से कम हर 5 मिनट के बाद भ्रूण के दिल की धड़कन का मलत्याग करना आवश्यक होता है।

सिर के जन्म के बाद, कॉर्ड उलझाव की जांच करें। एक तंग उलझाव के साथ, 2 clamps के बीच गर्भनाल को पार करें, बिना स्ट्रोक के साथ, गर्भनाल के तनाव को ढीला करें और अगले प्रयास की प्रतीक्षा करें।

जन्म देने के बाद, दाई बच्चे की स्थिति का आकलन करती है:
- यदि नवजात शिशु की स्थिति चिंता का कारण नहीं है (बच्चा सांस ले रहा है या चिल्ला रहा है, अच्छा स्वर है), तो गर्म साफ डायपर से पोंछने के बाद नवजात शिशु को 2 घंटे के लिए त्वचा से त्वचा के संपर्क के लिए मां के पेट में स्थानांतरित कर दिया जाता है।
- यदि बच्चा निष्क्रिय है - तुरंत मां से अलग हो जाता है और नवजात पुनर्जीवन प्रोटोकॉल के अनुसार सहायता प्रदान करना शुरू कर देता है।

वे बच्चे के सिर पर एक साफ टोपी लगाते हैं, पैरों पर मोजे, बच्चे को एक सूखी और साफ डायपर और एक कंबल के साथ कवर किया जाता है, गर्भनाल को दो क्लिप के बीच बाँझ उपकरणों के साथ काटा जाता है, बच्चे के जन्म के बाद 60 सेकंड से पहले नहीं।

तीसरी अवधि का सक्रिय प्रबंधन
तीसरी अवधि के सक्रिय प्रबंधन में प्रसवोत्तर रक्तस्राव की संभावना 2-2.5 गुना कम हो जाती है।
1. सामने के कंधे के जन्म के बाद, जांघ क्षेत्र में ऑक्सीटोसिन 10 यू आईएम दर्ज करें।
2. नियंत्रित कॉर्ड कर्षण: गर्भनाल को पेरिनेम के करीब दबाना। दबे हुए गर्भनाल को पकड़ें और एक हाथ से क्लैंप को समाप्त करें। दूसरे हाथ को सीधे महिला के जघन क्षेत्र पर रखें और गर्भाशय को पकड़ें, इसे गर्भनाल पर एक नियंत्रित खिंचाव के दौरान गर्भ से दूर ले जाएं। हल्के से गर्भनाल को कस लें और गर्भाशय की मजबूत कमी की प्रतीक्षा करें (आमतौर पर 2-3 मिनट के बाद)। जैसे ही आपको लगता है कि गर्भाशय या गर्भनाल का संकुचन लंबा हो जाएगा, धीरे से गर्भनाल को 30-40 सेकंड के लिए जन्म के जन्म के बाद नीचे की ओर खींचे।
यदि पहले संकुचन के दौरान जन्म के बाद जन्म नहीं होता है, तो तनाव को ढीला करें। धीरे से गर्भनाल को पकड़ें और अगले गर्भाशय के संकुचन की प्रतीक्षा करें। अगले गर्भाशय के संकुचन के दौरान, गर्भनाल पर नियंत्रित खिंचाव को दोहराएं जिससे गर्भाशय विपरीत दिशा में पीछे हट जाए।
जघन हड्डी के ऊपर अपने दूसरे हाथ के साथ विपरीत दिशा में गर्भाशय को स्थानांतरित किए बिना गर्भनाल को कभी भी अपनी ओर न खींचें।
जन्म के समय, दोनों हाथों से आफ्टरबैथ को पकड़ें, और इसे धीरे से मोड़ें जब तक कि भ्रूण की झिल्ली पैदा न हो जाए।
अपनी अखंडता सुनिश्चित करने के लिए नाल का सावधानीपूर्वक निरीक्षण करें।
3. प्रसव के बाद, गर्भाशय के संकुचन की उपस्थिति से पहले महिला के पूर्वकाल पेट की दीवार के माध्यम से गर्भाशय की टोन और मालिश का आकलन करें। प्रसवोत्तर अवधि के पहले घंटे के लिए हर 15 मिनट और हर 30 मिनट में अपने गर्भाशय की टोन की जाँच करें। फिर हर 60 मिनट में 2 घंटे। फिर पहले दिन के दौरान हर 4 घंटे। यदि आवश्यक हो, तो गर्भाशय की मालिश करें। ओवल्यूशन शीट के भरने के साथ बच्चे के जन्म के 24 घंटे के भीतर गर्भाशय के स्वर की निगरानी की जाती है।

गर्भाशय ग्रीवा की परीक्षा के लिए संकेत:
- खून बहना
- वाद्य प्रसव,
- तेजी से या तेजी से वितरण।

यदि आवश्यक हो, तो जन्म नहर के नरम ऊतकों के आँसू स्थानीय संज्ञाहरण के तहत सुखाए जाते हैं, अधिमानतः लिडोकेन, एक सिंथेटिक अवशोषक सिवनी सामग्री।
पहली डिग्री के अधिकांश आँसू बिना सिलाई के अपने दम पर ठीक हो जाते हैं।

डॉक्टर को बुलाने के संकेत:
1. 3 अवधि के श्रम के सक्रिय प्रबंधन की अक्षमता के साथ, जुदाई के संकेत की अनुपस्थिति और 30-40 मिनट के भीतर नाल का आवंटन।
2. जब गर्भनाल फटी हो।
3. एक दोष के बाद के मामले में।
4. जब खून बह रहा हो।
5. नरम जन्म नहर के आँसू जो कि suturing की आवश्यकता होती है।

नवजात शिशु की प्राथमिक देखभाल:
1. देखभाल एक दाई द्वारा प्रदान की जाती है जिसने एक बच्चे को वितरित किया है या एक बाल चिकित्सा नर्स के साथ मिलकर।
2. पहले दो घंटों के लिए, बच्चा लगातार "त्वचा से त्वचा" माँ के संपर्क में रहता है।

उपचार के लक्ष्य: शारीरिक श्रम के दौरान सहायता - शारीरिक प्रक्रिया में कम से कम संभव हस्तक्षेप के साथ श्रम के दौरान महिला और बच्चे की सुरक्षा सुनिश्चित करना।

उपचार की रणनीति
गैर-दवा उपचार: शावर और स्नान, संगीत, मालिश, विशेष श्वास विश्राम के साथ संयुक्त, साथी प्रसव, मनोवैज्ञानिक समर्थन।

दवा उपचार: ऑक्सीटोसिन 10 यू, विटामिन के, लिडोकेन 1% टेट्रासाइक्लिन मरहम।

अन्य उपचार - नहीं

सर्जिकल हस्तक्षेप: नरम जननांग पथ टूटना

निवारक उपाय:
- प्रसवोत्तर रक्तस्राव की रोकथाम - 3 अवधि के श्रम का सक्रिय प्रबंधन,
- नेत्रश्लेष्मलाशोथ की रोकथाम - 1% टेट्रासाइक्लिन मरहम,
- नवजात शिशु के रक्तस्रावी रोग की रोकथाम - विटामिन के।

आगे का प्रबंधन: प्रसवोत्तर विभाग में अवलोकन।
Inpatient रहने की अवधि: प्रसव और प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि (48-72 घंटे)।

डिस्चार्ज मानदंड:
- नवजात शिशु की शारीरिक स्थिति की संतोषजनक स्थिति,
- एनीमिया के नैदानिक ​​संकेतों की अनुपस्थिति,
- सामान्य सीमा में शरीर की स्थिति के मुख्य संकेतक
- गर्भाशय घना है,
- स्तनपान कौशल,
- चेतावनी संकेतों का ज्ञान,
- बच्चे की देखभाल का ज्ञान और कौशल।

प्रसव के 6-12 सप्ताह बाद परीक्षा:
कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के 27.08.12 के आदेश के अनुसार प्रसूति अस्पताल से छुट्टी के बाद पहले 3 दिनों में पूर्वापर का पहला संरक्षण किया जाता है। 593 "स्वास्थ्य संगठनों की गतिविधियों पर नियम जो प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी देखभाल प्रदान करते हैं।"
प्रसवोत्तर परीक्षा के उद्देश्य:
- स्तनपान के दौरान मौजूदा समस्याओं की पहचान, गर्भनिरोधक का उपयोग करने की आवश्यकता और गर्भनिरोधक विधि का चुनाव,
- रक्तचाप का मापन,
- यदि रक्त में हीमोग्लोबिन के स्तर को निर्धारित करना आवश्यक है, तो ईएसआर को क्लिनिक में भेजें,
- संक्रमण के संकेतों की उपस्थिति में प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ को भेजा जाना चाहिए,
- यदि किसी बच्चे को वंशानुगत प्रकृति के किसी भी विकृति होने का संदेह है, तो परामर्श के लिए एक महिला को डॉक्टर के पास भेजना आवश्यक है।

उपचार और सुरक्षा विधियों की प्रभावशीलता के संकेतकनिदान और उपचार प्रोटोकॉल में वर्णित है:
- पीआईटी में नवजात शिशुओं के स्थानांतरण की आवृत्ति,
- मां में गंभीर जन्म चोटों की आवृत्ति,
- प्रसवोत्तर रक्तस्राव की आवृत्ति।

स्रोत और साहित्य

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सूचना

तृतीय। PROTOCOL के कार्यान्वयन का संगठनात्मक आधार

योग्यता डेटा के साथ प्रोटोकॉल डेवलपर्स की सूची:
Maishina M.Sh. उच्चतम श्रेणी के प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ, NNTSMD JSC के प्रसूति संख्या 2 विभाग के वरिष्ठ प्रशिक्षु।

समीक्षक:
कुदाईबरगेनोव टी.के. - कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के मुख्य फ्रीलांस ओब्स्टेट्रिशियन-गायनोकोलॉजिस्ट, आरएसई के निदेशक "नेशनल सेंटर फॉर ऑब्सटेट्रिक्स, गायनोकोलॉजी और पेरीनाटोलॉजी"।
कोबज़ार एन.एन. - प्रसूति विभाग और स्त्री रोग विभाग, कजाकिस्तान के प्रमुख - रूसी चिकित्सा विश्वविद्यालय।

हितों के टकराव की अनुपस्थिति का संकेत: डेवलपर्स दवा कंपनियों के साथ सहयोग नहीं करते हैं और हितों का टकराव नहीं होता है।

प्रोटोकॉल संशोधन की शर्तों को निर्दिष्ट करना: प्रोटोकॉल का संशोधन हर 5 साल में कम से कम एक बार किया जाता है, या जब इस प्रोटोकॉल के आवेदन से संबंधित नए डेटा प्राप्त होते हैं।

परिशिष्ट १

सूचित सहमति
श्रम के तीसरे चरण के सक्रिय प्रबंधन पर

__________________________ (नाम), बच्चे के जन्म के साथ जन्म प्रक्रिया समाप्त नहीं होती है। आपको प्रसव के बाद जन्म देना होगा, इसलिए श्रम के तीसरे चरण को कहा जाता है - प्रसव के बाद।
इस अवधि को बनाए रखने के 2 तरीके हैं: शारीरिक और सक्रिय।
शारीरिक प्रबंधन में, गर्भाशय को कम करने वाली दवाओं का उपयोग नहीं किया जाता है। गर्भाशय के संकुचन के दौरान जन्म के बाद जन्म होता है। इस मामले में, गर्भनाल अपनी धड़कन की समाप्ति के बाद अंतर करती है, जो नवजात बच्चे में हीमोग्लोबिन के सामान्य स्तर को सुनिश्चित करने की अनुमति देती है। इस तरह के प्रबंधन के नकारात्मक पहलू श्रम के तीसरे चरण की लंबाई और प्रसवोत्तर रक्तस्राव के जोखिम में वृद्धि हो सकते हैं।
बच्चे के जन्म के बाद तीसरी अवधि के सक्रिय प्रबंधन के साथ, पहले मिनट के भीतर, ऑक्सीटोसिन के इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन (जांघ में), एक दवा जो गर्भाशय को कम करती है, बनाई जाएगी। ऑक्सीटोसिन की शुरुआत के कुछ मिनट बाद, प्रसव के बाद गर्भाशय की दीवारों से अलग हो जाएगा और दाई बच्चे को धीरे से पैदा करने में मदद करेगी, धीरे से गर्भनाल पर खींचती है। आपकी मदद की जरूरत नहीं है।
अनुवर्ती अवधि के इस तरह के सक्रिय प्रबंधन, एक नियम के रूप में, रक्त की कमी और प्रसवोत्तर रक्तस्राव की संभावना को कम करना संभव बनाता है। रक्तस्राव का जोखिम 2.5 गुना कम हो जाता है।
नवजात शिशु में सक्रिय प्रबंधन से छोटे एनीमिया का खतरा बढ़ सकता है, क्योंकि पहले मिनट के अंत से पहले गर्भनाल को क्लैंप किया जाएगा, लेकिन बिना किसी उपचार के प्रसव के बाद हीमोग्लोबिन स्तर 4-6 सप्ताह के भीतर सामान्य हो जाता है।
गर्भाशय के संकुचन रक्तचाप को बढ़ा सकते हैं और मामूली मतली और उल्टी, इंजेक्शन स्थल पर दर्द और गर्भाशय के दर्दनाक संकुचन का कारण बन सकते हैं। यदि आपको कोई असुविधा महसूस होती है, तो कृपया मेडिकल स्टाफ को सूचित करना सुनिश्चित करें।
बच्चे के जन्म के दौरान, हम आपको इसे फिर से याद दिलाएंगे और अनुवर्ती अवधि को सक्रिय रूप से बनाए रखने के लिए आपकी सहमति के लिए कहेंगे।
मैं श्रम के तीसरे चरण के सक्रिय प्रबंधन की विधि चुनता हूं।
हस्ताक्षर ____________________ तिथि ______________________
उस विशेषज्ञ का हस्ताक्षर जिसने सूचना _________________________ प्रदान की

परिशिष्ट २

व्यक्तिगत जनजातीय कक्ष के उपकरण:
1) 1 नियमित या बहुक्रियाशील बिस्तर (ट्रांसफार्मर), साफ लिनेन से भरा,
2) स्टेथोस्कोप
3) प्रसव के लिए एक सेट और नवजात शिशु के पुनर्जीवन के लिए एक सेट (नीचे देखें - दूसरी अवधि में सहायता),
4) 1 हीटिंग या उज्ज्वल गर्मी के साथ बदलते टेबल,
5) मशीनीकृत सतहों के साथ 2 कुर्सियाँ
6) 1 बेडसाइड टेबल
7) 1 नवजात शिशु के लिए 1 इलेक्ट्रॉनिक थर्मामीटर,
8) वार्ड में हवा का तापमान मापने के लिए 1 थर्मामीटर,
9) 1 तराजू (आवश्यकतानुसार एक गर्नरी पर ले जाया जा सकता है),
10) डिस्पोजेबल तौलिए के लिए 1 धारक,
11) 1 तरल साबुन के लिए मशीन,
12) एंटीसेप्टिक समाधान के लिए 1 डिस्पेंसर,
13) दूसरे हाथ से 1 दीवार घड़ी,
14) पर्दे या खिड़कियों पर अंधा,
15) दीवार सलाखों (यदि संभव हो),
16) 1 सिंथेटिक, प्रसंस्कृत चटाई (1.5 × 1.5, 1.5 × 2.0 मीटर),
17) 1 बड़ी रबर की गेंद,
18) दीवारों पर दृश्य सामग्री प्रसव के समर्थन में, कर्मचारियों के हाथ धोने की तकनीक पर।
बर्थिंग ब्लॉक की एक गर्भवती दाई को जन्म के समय एक प्रसव पीड़ा प्राप्त होती है, जिसे: खुद का परिचय देना चाहिए, श्रम के मूल सिद्धांतों का परिचय देना चाहिए, एक साथी के साथ श्रम की पेशकश करनी चाहिए, शरीर की टी, नाड़ी, रक्तचाप को मापना चाहिए और प्रसव की शुरुआत के साथ एक सहवास शुरू करना चाहिए।

परिशिष्ट ३

यह सामान्य (शारीरिक) श्रम के पाठ्यक्रम की निगरानी करने वाला एकमात्र दस्तावेज है।
जब एक मरीज को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, तो उसका निदान किया जाता है: "प्रसव"।
भरने के नियम:
रोगी की जानकारी: पूर्ण नाम, गर्भधारण और प्रसव की संख्या, प्रसव के इतिहास की संख्या, जन्म इकाई में प्रवेश की तारीख और समय, एम्नियोटिक द्रव निर्वहन का समय।
Частота сердечных сокращений плода: фиксируется каждые полчаса (выслушивается каждые 15 минут) - отмечается точкой - •
Околоплодные воды: цвет амниотической жидкости отмечается при каждом вагинальном обследовании:
I - плодный пузырь цел
С - околоплодные воды светлые, чистые
एम - मेकोनियम के साथ पानी (किसी भी रंग की तीव्रता)
बी - पानी में रक्त का मिश्रण
ए - पानी / डिस्चार्ज की कमी
सिर विन्यास:
ओ - कोई विन्यास नहीं
+ - सीम आसानी से अलग हो जाते हैं
++ - टांके एक दूसरे पर पाए जाते हैं, लेकिन दबाने पर अलग हो जाते हैं
+++ - टांके एक दूसरे को पाते हैं और अलग नहीं होते हैं
ग्रीवा फैलाव: प्रत्येक योनि परीक्षा के साथ मूल्यांकन किया और एक क्रॉस (×) के साथ चिह्नित।
सतर्कता रेखा: पंक्ति 3 सेमी पर गर्दन के खुलने के बिंदु से शुरू होनी चाहिए और प्रति घंटे 1 सेमी पर पूर्ण खोलने के बिंदु तक जारी होनी चाहिए।
कार्रवाई की रेखा: सतर्कता की रेखा के समानांतर चलती है, कुछ 4 घंटे दाईं ओर।
सिर को कम करना: पहले पेट की जांच के द्वारा सिर के पारित होने का आकलन किया जाना चाहिए और उसके बाद ही योनि:
5/5 - सिर 5 उंगलियां गर्भ के ऊपर - छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार के ऊपर
4/5 - 4 अंगुलियों के ऊपर बोसोम - छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार पर दबाया जाता है
३ / ५ - ३ अंगुल ऊपर की अंगुली - बोसोम के ऊपर का अधिकांश भाग तालव्य है
2/5 - 2 अंगुलियों के ऊपर बोसोम - सिर के एक छोटे हिस्से को बोसोम के ऊपर महसूस किया जाता है
1/5 - श्रोणि गुहा में सिर
समय: पंक्ति के बाईं ओर चिह्नित। भरने की सुविधा के लिए कई 30 मिनटों को रिकॉर्ड करना बेहतर है। उदाहरण के लिए, 13.00 या 13.30।
गर्भाशय के संकुचन: गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन और भ्रूण के सिर की उन्नति के साथ, गर्भाशय के संकुचन (संकुचन) श्रम का एक स्पष्ट संकेतक हैं। संकुचन की आवृत्ति समय अक्ष के साथ प्लॉट की जाती है। प्रत्येक सेल का मतलब एक संक्षिप्त नाम है। विभिन्न छायांकन तीव्रता संकुचन की तीव्रता को दर्शाती है। पार्टोग्राफ पर, निम्नलिखित तीन प्रकार की हैचिंग का उपयोग करने के लिए प्रथागत है:

ऑक्सीटोसिन: जब प्रशासित किया जाता है, तो इसकी मात्रा / एकाग्रता दर्ज की जाती है और खुराक प्रति मिनट (बूंदों या एयू) में हर 30 मिनट में प्रशासित किया जाता है।
दवा के नुस्खे: किसी भी अतिरिक्त दवाओं को दर्ज किया जाता है।
पल्स: हर 30 मिनट में एक डॉट द्वारा चिह्नित किया जाता है - •
रक्तचाप: हर 4 घंटे में तय किया जाता है और इसी सेल के बीच में एक लाइन के साथ चिह्नित किया जाता है।
शरीर का तापमान: हर 4 घंटे में तय किया जाता है।
प्रोटीन (प्रोटीन), एसीटोन और मूत्र की मात्रा: हर बार जब आप पेशाब करते हैं तो रिकॉर्ड किया जाता है।

परिशिष्ट ४

गैर-दवा संज्ञाहरण प्रसव के तरीके

वर्तमान में, बच्चे के जन्म के गैर-औषधीय संज्ञाहरण के कई तरीके हैं, जो इन सिफारिशों में प्रस्तुत किए गए हैं। सबसे अधिक, ये सरल और हानिरहित तरीके, माँ और भ्रूण दोनों के लिए, पर्याप्त हैं।
एनाल्जेसिक प्रभाव की अपर्याप्तता के मामले में, दवा संज्ञाहरण के तरीकों में से एक का उपयोग करना आवश्यक है, जैसे: एपिड्यूरल एनेस्थेसिया, मादक दर्दनाशक दवाओं और नाइट्रस ऑक्साइड की साँस लेना।
शरीर की मुद्रा बदल जाती है
कई मामलों में, कई महिलाएं शरीर की एक निश्चित स्थिति में दर्द में कमी पर ध्यान देती हैं और वे खुद को प्रसव की प्रक्रिया में गहन रूप से देखती हैं (यदि रोगी को विकल्प दिया जाता है, तो भारी बहुमत ऊर्ध्वाधर पदों में से एक का चयन करेगा)।

श्रम में विभिन्न पदों के उदाहरण




लड़ाई के दौरान लगातार दबाव

backpressure
एक मुट्ठी या हथेली के समर्थन, एक लकड़ी या प्लास्टिक रोलर, एक कठोर गेंद, आदि के साथ एक बिंदु पर लंबे समय तक दबाव। माँ स्वयं उस स्थान को निर्धारित करती है जहाँ उसे सबसे अधिक दबाव की आवश्यकता होती है, और जिस सहायक के साथ सहायक को यह दबाव उत्पन्न करना चाहिए। उसे अपना संतुलन बनाए रखने में मदद करने के लिए, साथी की दूसरी बांह फीमर (पूर्वकाल बेहतर इलियाक रीढ़) के सामने रखी जाती है ताकि उसकी पीठ पर दबाव की भरपाई हो सके। साथी संकुचन के बीच रहता है।

द्विपक्षीय हिप प्रेशर या डबल हिप कम्प्रेशन
एक महिला एक ऐसी स्थिति में होती है, जहां उसके कूल्हे जोड़ों को मुड़े हुए होते हैं (वह अपने हाथों और घुटनों पर खड़ा होता है, आगे की ओर झुकता है), उसका साथी उसके हाथों को उसकी लसदार मांसपेशियों (उसके नितंबों का "मांसल" भाग) पर रखता है। पूरे हथेली के साथ लंबे समय तक दबाव (हथेली के सहायक भाग नहीं) को महिला के श्रोणि के केंद्र में तिरछे निर्देशित किया जाना चाहिए।

घुटने का दबाव
महिला पीठ के निचले हिस्से से एक अच्छा समर्थन के साथ एक कुर्सी पर बिल्कुल बैठती है, उसके घुटने लगभग दस सेंटीमीटर अलग हैं, और उसके पैर फर्श पर आराम कर रहे हैं। उसका साथी उसके सामने घुटने टेक रहा है और अपने प्रत्येक घुटने के साथ उसे खुद को कवर करता है। हथेली का सहायक हिस्सा टिबिअ के ऊपर होता है। साथी पूरी तरह से मुक्केबाज़ी के दौरान अपनी दिशा में झुकते हुए, अपने घुटनों को लंबे समय तक सीधे महिला के कूल्हे जोड़ों की ओर दबाता है।
जब महिला अपनी तरफ हो तो घुटने का दबाव भी किया जा सकता है। उसकी ऊपरी जांघ और घुटने 90 ° के कोण पर मुड़े हुए होने चाहिए। एक सहायक उसके त्रिकास्थि पर दबाता है, और दूसरा इस समय उसके घुटने को अपनी हथेली से ढंकता है और नीचे झुकता है ताकि घुटने सीधे कूल्हे के जोड़ की दिशा में दबाए।
इस तकनीक को करने या न करने का परीक्षण महिला की प्रतिक्रिया है। यदि यह तकनीक सुखदायक है, तो इसे लागू किया जाना चाहिए। यदि नहीं, तो यह संशोधित करने के लायक है (एक और बिंदु, अलग दबाव) या पूरी तरह से मना कर दिया।

परिधीय संवेदनशीलता रिसेप्टर्स को सक्रिय करने के तरीके
त्वचा को गर्म या ठंडा करना।
विभिन्न गर्म वस्तुओं जैसे वॉटर हीटर, गीले गर्म तौलिये, इलेक्ट्रॉनिक हीटिंग पैड, गर्म पानी की बोतलें, गर्म चावल के बैग, गर्म कंबल का उपयोग करके त्वचा को गर्माहट प्रदान की जा सकती है। सतही ठंड बर्फ की थैलियों से प्राप्त की जाती है, बर्फ से लदे रबर के दस्ताने, जमे हुए जेल के थैले, ठिठुरन या बर्फ के पानी में भीगे हुए तौलिये और अन्य ठंडी वस्तुएं।
गर्मी का आवेदन व्यापक रूप से इसके शांत और दर्द निवारक प्रभाव के कारण लागू होता है। डर और तनाव के लिए स्वायत्त प्रतिक्रियाओं के कमजोर होने पर इसका प्रभाव कम ज्ञात है (प्रतिक्रिया "जैसा होगा वैसा होगा")। तनाव के प्रभावों में से एक त्वचा की छोटी मांसपेशियों का संकुचन है, जिससे "हंस धक्कों" की परिचित भावना पैदा होती है। एक गर्म स्नान, शॉवर या कंबल इन मांसपेशियों को आराम देता है। एक महिला जो पथपाकर की मदद से एक मालिश को बर्दाश्त नहीं कर सकती है, अक्सर वह अपनी त्वचा को गर्म करने के बाद आसानी से इससे सहमत हो जाती है।
इसके अलावा, भ्रूण के दिल की धड़कन में पैथोलॉजिकल परिवर्तन किए बिना, ऊपरी खंड में पेट पर एक सेक लगाने पर गर्भाशय की गतिविधि बढ़ सकती है।
श्रम के दूसरे चरण के दौरान पेरिनेम को गर्म संपीड़ित / गर्म गीला टेरी क्लॉथ का स्थानीय अनुप्रयोग बहुत आश्वस्त करता है। लेकिन एक ही समय में एक गर्म संपीड़ित का तापमान कभी भी इसे लगाने वाले व्यक्ति द्वारा सहन किए गए तापमान से अधिक नहीं होना चाहिए। जन्म देने वाली महिला यह नहीं देख सकती है कि सेक बहुत गर्म है, क्योंकि इसकी दर्द संवेदनशीलता की सीमा इस हद तक बदल सकती है कि जलन हो सकती है।
कोल्ड कंप्रेस विशेष रूप से जोड़ों में दर्द के लिए उपयोगी है: इस प्रकार, प्रसव के दौरान पीठ में दर्द ठंड चिकित्सा के लिए अच्छी तरह से प्रतिक्रिया करता है। मफलिंग प्रभाव को इस तथ्य से समझाया जा सकता है कि यह प्रक्रिया संवेदनशीलता में कमी की ओर ले जाती है, जिसमें दर्द की अनुभूति भी शामिल है। विशेष रूप से उपयोगी जमे हुए जेल बैग हैं, जो महिला के शरीर के चारों ओर बंधे होते हैं (दो लोचदार टेप, गर्भाशय के ऊपर एक, इसके नीचे दूसरा) और एक विशेष वेल्क्रो चिपकने वाला टेप के साथ सरेस से जोड़ा हुआ। इस तरह के कंप्रेस न केवल दर्द से राहत प्रदान करते हैं, बल्कि पीठ के निचले हिस्से के लिए भी सहायता प्रदान करते हैं। एक महिला चलना जारी रख सकती है। बच्चे के जन्म के बाद जितनी जल्दी हो सके पेरिनेम पर बर्फ के सेक को लागू किया जाता है, सूजन और दर्द से राहत देता है। यह याद रखना चाहिए कि ऊतक की एक या दो सुरक्षात्मक परतों को महिला की त्वचा और ठंडे स्रोत के बीच रखा जाना चाहिए, ताकि ठंड की सनसनी धीरे-धीरे सुखद ठंड से शुरू हो। किसी भी मामले में एक ठंडा संपीड़ित महिला मत डालो, अगर इसे ठंडा किया जाता है। यदि वह कांपती है, या उसके हाथ, पैर, या नाक ठंडी है, तो रोगी को ठंड लगने से पहले गर्म स्नान, शॉवर, या कंबल में गर्म करना चाहिए।

श्रम के दौरान स्नान या शॉवर में होना
प्रसव के दौरान दर्द को कम करने के लिए स्नान और स्नान तेजी से लोकप्रिय साधन बन रहे हैं। पानी का मुख्य प्रभाव विश्राम है। स्नान या शॉवर का उपयोग करने के लिए मतभेद हैं: उच्च रक्तचाप या निरंतर निगरानी की आवश्यकता।

पथपाकर और मालिश
विभिन्न रूपों में शारीरिक स्पर्श का उपयोग करना दर्द को कम करने वाले आवेगों को भेजता है: दोहन को प्रोत्साहित करना, प्यार से भरे आंदोलन के साथ बालों या गाल को पथपाकर, एक मजबूत आलिंगन, एक हाथ पकड़ना, या अधिक औपचारिक, लक्षित मालिश तकनीक - ये सभी उस व्यक्ति को बताते हैं जो वे प्यार, आराम, इच्छा के साथ रहते हैं। उसकी और उसकी मदद करो। इसलिए, प्रसव के दौरान लगातार रिश्तेदारों और नजदीकी लोगों की माताओं की उपस्थिति इतनी महत्वपूर्ण है।
जन्म कक्ष में सभी प्रकार की मालिश लागू होती है: नरम और मजबूत पथपाकर, चालन आंदोलनों, गहरी परिपत्र दबाव, रगड़, उंगलियों का उपयोग करके, पूरी हथेली और विभिन्न डिवाइस जो रोल करते हैं, दबाव देते हैं या दबाव डालते हैं। एक प्रकार की मालिश, हाथ की मालिश, लागू करना आसान है, और श्रम में महिलाओं द्वारा लगभग हमेशा स्वागत किया जाता है। इसमें हाथों से कंधे तक विशेष रूप से हाथ से कंधे तक चलने वाले आंदोलनों, दबाव और रगड़ को शामिल किया जाना चाहिए, विशेष रूप से उन लोगों के लिए जो श्रम के साथ अपनी मुट्ठी बांधते हैं। मालिश त्वचा पर और गहरे ऊतकों में संवेदी रिसेप्टर्स की एक संख्या को उत्तेजित करती है, जिससे दर्द की अनुभूति होती है।

उतरते तंत्रिका मार्गों की उत्तेजना के तरीके, दर्द को कम करते हैं

एकाग्रता और स्थानांतरण ध्यान
ध्यान एकाग्रता एक महिला द्वारा एक उद्देश्यपूर्ण कार्रवाई करके प्राप्त की जा सकती है जिसमें एक विशेष श्वास तकनीक, भाषण अभ्यास, रोजमर्रा की गतिविधियों पर ध्यान देना, जैसे कि आपकी उपस्थिति की देखभाल करना, साथ ही दृश्य, ध्वनि और स्पर्श उत्तेजनाओं पर ध्यान केंद्रित करना शामिल है।
श्रम की शुरुआत में, अपना ध्यान स्विच करना बेहतर होता है, जो एकाग्रता का एक निष्क्रिय रूप है, उदाहरण के लिए, टीवी देखने के लिए, गलियारे या अस्पताल के यार्ड के साथ चलने के लिए।
ब्रीदिंग मॉडलिंग, जिसे बच्चे के जन्म के लिए तैयारी पाठ्यक्रमों में पढ़ाया जाता है, तेजी से थकान की ओर जाता है, इसलिए पहले से ही श्रम गतिविधि के दौरान इस तकनीक का उपयोग करना बेहतर है।

संगीत
श्रम में महिला के अनुरोध पर कोई भी संगीत, लेकिन अधिक बार शांत, सुखदायक का उपयोग अतिरिक्त विश्राम के लिए किया जा सकता है। संगीत प्रसव कक्ष में एक विशेष वातावरण बनाता है, जिससे आप लयबद्ध सांस लेने में मदद करते हैं, लयबद्ध मालिश में मदद मिलती है। इसके अलावा, यह भावनात्मक स्थिति में सुधार करता है, दोनों चिकित्सा कर्मियों और प्रसव में सहायक।

परिशिष्ट 5. प्रवेश पर प्रसव की रणनीति की योजना

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