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गर्भवती महिलाओं में हेपेटाइटिस सी वायरस के विश्लेषण के परिणाम

हेपेटाइटिस सी वायरस का पता युवा महिलाओं में गर्भावस्था की तैयारी के दौरान या गर्भावस्था के दौरान सबसे अधिक लगता है।

हेपेटाइटिस सी के लिए इस तरह की एक परीक्षा आधुनिक एंटीवायरल उपचार की उच्च प्रभावशीलता के कारण बहुत महत्वपूर्ण है (हेपेटाइटिस सी का उपचार जन्म के बाद निर्धारित किया जा सकता है), साथ ही एचसीवी से पैदा हुए बच्चों के उपचार और अवलोकन (यदि आवश्यक हो) की व्यवहार्यता संक्रमित माता।

क्रोनिक हेपेटाइटिस सी पर गर्भावस्था का प्रभाव

क्रोनिक हेपेटाइटिस सी के रोगियों में गर्भावस्था यकृत रोग के पाठ्यक्रम और रोग का प्रतिकूल प्रभाव नहीं डालती है। ALT का स्तर आमतौर पर कम हो जाता है और गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे तिमाही में सामान्य हो जाता है। इसी समय, एक नियम के रूप में, वायरल लोड का स्तर तीसरे तिमाही में बढ़ जाता है। ये संकेतक प्रसव के 3 से 6 महीने बाद आधारभूत स्तरों पर लौटते हैं, जो गर्भवती महिलाओं में प्रतिरक्षा प्रणाली में बदलाव से जुड़ा होता है।

गर्भावस्था के दौरान एस्ट्रोजन के स्तर में एक विशिष्ट वृद्धि हेपेटाइटिस सी (उदाहरण के लिए, प्रुरिटस) के रोगियों में कोलेस्टेसिस की उपस्थिति का कारण हो सकती है। ये लक्षण जन्म के बाद पहले दिनों में गायब हो जाते हैं।

चूंकि संक्रमण के 20 साल बाद औसतन सिरोसिस की उत्पत्ति होती है, इसलिए गर्भवती महिलाओं में सिरोसिस का विकास अत्यंत दुर्लभ है। हालांकि, गर्भावस्था के दौरान सिरोसिस का सबसे पहले निदान किया जा सकता है। यदि जिगर की विफलता और गंभीर पोर्टल उच्च रक्तचाप के कोई संकेत नहीं हैं, तो गर्भावस्था के मामले में कोई खतरा नहीं है और रोग के पाठ्यक्रम और रोग का प्रभाव नहीं है।

हालांकि, गंभीर पोर्टल उच्च रक्तचाप (ग्रासनली का फैलाव 2 या उससे अधिक का एसोफैगल डिलेटेशन) अन्नप्रणाली की पतली नसों से रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है, जो 25% तक पहुंच जाता है।

अन्नप्रणाली की नसों से रक्तस्राव का विकास गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे तिमाही में सबसे अधिक बार होता है, और जन्म की अवधि के दौरान अत्यंत दुर्लभ होता है। इस संबंध में, पोर्टल उच्च रक्तचाप वाली गर्भवती महिलाओं में प्राकृतिक तरीके से प्रसव हो सकता है, और आपातकालीन प्रसव की आवश्यकता होने पर प्रसूति संबंधी संकेतों के अनुसार सिजेरियन सेक्शन किया जाता है।

गर्भवती महिलाओं में वायरल हेपेटाइटिस की ख़ासियत और भ्रूण पर इंटरफेरॉन और रिबावायरिन के प्रतिकूल प्रभाव को ध्यान में रखते हुए, गर्भावस्था के दौरान एंटीवायरल थेरेपी नहीं है।

कुछ मामलों में, आपको कोलेस्टेसिस को कम करने के उद्देश्य से, ursodeoxycholic एसिड के साथ दवा उपचार की आवश्यकता हो सकती है। गर्भवती महिलाओं में अन्नप्रणाली और हेपैटोसेलुलर विफलता के नसों के रक्तस्राव का उपचार आम तौर पर स्वीकार किए जाते हैं।

गर्भावस्था के पाठ्यक्रम और परिणाम पर पुरानी हेपेटाइटिस सी का प्रभाव

मां में क्रोनिक वायरल हेपेटाइटिस सी की उपस्थिति प्रजनन समारोह और गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को प्रभावित नहीं करती है, जन्मजात भ्रूण की असामान्यताएं और स्टिलबर्थ के जोखिम को नहीं बढ़ाती है।

हालांकि, यकृत प्रक्रियाओं (कोलेस्टेसिस) की उच्च गतिविधि, साथ ही यकृत सिरोसिस, भ्रूण के समय से पहले और हाइपोट्रॉफी की आवृत्ति में वृद्धि करता है। अन्नप्रणाली और यकृत की विफलता की नसों से खून बह रहा है, फिर भी जन्म का खतरा बढ़ जाता है।

गर्भावस्था के दौरान एंटीवायरल दवाओं के साथ पुरानी वायरल हेपेटाइटिस के उपचार से भ्रूण के विकास पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ सकता है, विशेष रूप से रिबाविरिन। गर्भावस्था के दौरान इसका उपयोग contraindicated है, और गर्भाधान चिकित्सा की छूट के बाद 6 महीने से पहले नहीं की सिफारिश की है।

गर्भावस्था के दौरान मां से बच्चे में हेपेटाइटिस सी वायरस का संचरण

विभिन्न स्रोतों के अनुसार, माँ-से-बच्चे के संचरण के जोखिम का मूल्यांकन कम है और, 5% से अधिक नहीं है।
मातृ एंटीबॉडी एक बच्चे में क्रोनिक वायरल हेपेटाइटिस के विकास को रोक सकते हैं। ये एंटीबॉडी बच्चे के रक्त में पाए जाते हैं और 2-3 वर्षों में गायब हो जाते हैं।

प्रसव के दौरान बच्चे के संक्रमण को रोकने के लिए प्रसव की विधि आवश्यक नहीं है। इसलिए, बच्चे को संक्रमित करने के जोखिम को कम करने के लिए सिजेरियन सेक्शन की सिफारिश करने का कोई कारण नहीं है।

यह विशेष रूप से 2 और 3 ट्राइमेस्टर में क्रोनिक वायरल हेपेटाइटिस सी की उपस्थिति में गर्भावस्था के दौरान एक हेपेटोलॉजिस्ट की निगरानी करने की सलाह दी जाती है।

गर्भावस्था के दौरान संक्रमण का खतरा

संक्रमण के कोई स्पष्ट संकेत नहीं हैं। आप वायरस के विकास पर संदेह कर सकते हैं यदि कारकों में से एक हुआ:

  • वाहक के रक्त या उसके साथ संभोग के साथ सीधा संपर्क,
  • भेदी या टैटू, गैर बाँझ उपकरणों के साथ बनाया,
  • एक सिरिंज का बार-बार उपयोग।

यदि कोई स्पष्ट कारण नहीं हैं जो संक्रमण का कारण बन सकता है, तो केवल विश्लेषण के दौरान गर्भवती महिलाओं में वायरस की उपस्थिति के बारे में सीखना संभव है।

रोग के लंबे समय तक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम अंततः जिगर के सिरोसिस के विकास को जन्म देगा। एक नियम के रूप में, हेपेटाइटिस सी के साथ प्रारंभिक संक्रमण के दौरान, शरीर की सामान्य स्थिति में गिरावट होती है। एक महिला लगातार अस्वस्थ महसूस करती है, पुरानी थकान विकसित होती है, शरीर में कमजोरी की भावना प्रकट होती है।

दुर्लभ मामलों में, जटिलताएं होती हैं - पीलिया। एक स्वस्थ राज्य में गर्भवती महिलाएं अक्सर कमजोर, मिचली महसूस करती हैं, इसलिए, जब ऐसे लक्षण दिखाई देते हैं, तो यह मान लेना भी असंभव है कि महिला संक्रमित है।

लक्षण अप्रचलित हैं, वे अक्सर अन्य रोग स्थितियों के लिए जिम्मेदार होते हैं जब तक कि हेपेटाइटिस सी के लिए एक विश्लेषण नहीं किया जाता है। अन्य लक्षण जो संक्रमण के विकास के साथ होते हैं:

  • मांसपेशियों में दर्द
  • तंत्रिका तंत्र की गड़बड़ी, जो अवसाद, चिंता से प्रकट होती है,
  • स्मृति हानि, ध्यान भंग।

यकृत के सिरोसिस के विकास के जोखिम के अलावा, हेपेटाइटिस के साथ अन्य खतरे भी हैं। उदाहरण के लिए, दवाओं का उपयोग करने में असमर्थता जो संक्रमण की गतिविधि को रोक सकती है। इनमें रिबाविरिन, इंटरफेरॉन शामिल हैं। यह एक गर्भवती महिला की स्थिति को कम करने की संभावना को कम करता है।

अधिकांश मौजूदा एंटीवायरल, साथ ही इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग, इम्युनोमोड्यूलेटिंग ड्रग्स को बच्चे को ले जाने की अवधि में contraindicated है। उनमें से कुछ का उपयोग किया जा सकता है, लेकिन केवल तभी जब लाभ संभावित नुकसान से आगे निकल जाए। इस मामले में समय से पहले जन्म का खतरा है, भ्रूण के विकृति का विकास जीवन के साथ असंगत है।

गर्भावस्था के दौरान, गर्भावधि मधुमेह संक्रमण की पृष्ठभूमि पर विकसित होती है। इस मामले में, अंगों पर अत्यधिक भार होता है, हालांकि, यह विकृति आमतौर पर बच्चे के जन्म के बाद हल हो जाती है। एक संक्रमित महिला बच्चे को प्रसव के दौरान या बाद में, स्तनपान के दौरान, बच्चे की देखभाल करने की प्रक्रियाओं के दौरान संक्रमण को पारित कर सकती है।

परिणाम की पुष्टि करने के लिए कौन से परीक्षण किए जाते हैं?

यदि शरीर वायरस से संक्रमित है, तो एंटीबॉडीज रक्त में मौजूद होंगे। संक्रमण की पहचान करने के लिए, विश्लेषण पास करें। यह एलिसा द्वारा किया जाता है। इस मामले में, रक्त सीरम की जांच की जाती है।

जब कुल एचसीवी एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है, तो हेपेटाइटिस सी के साथ संक्रमण की बात करना संभव है। एलिसा पद्धति का उपयोग बच्चे की गर्भावस्था के दौरान किया जाता है, इसका उपयोग सर्जरी और दाताओं से पहले रोगियों की रक्त संरचना की जांच के लिए किया जाता है। इस तरह के विश्लेषण को गर्भावस्था के दौरान और अन्य मामलों में हेपेटाइटिस पर किया जाता है, जब प्राथमिक निदान करना आवश्यक होता है।

यदि व्यक्ति संक्रमित नहीं है या संक्रमण हाल ही में (पिछले 6 महीनों के भीतर) हुआ है तो एंजाइम इम्यूनोएसे विधि एक नकारात्मक उत्तर देती है। इस कारण से, हेपेटाइटिस सी पर परिणाम छह महीने के बाद दोहराया जाता है। यदि गर्भावस्था हुई है, तो पंजीकरण (पहली तिमाही की शुरुआत में) और 30-32 वें सप्ताह में एलिसा परीक्षण किया जाता है।

मामले में जब शोध परिणाम संदिग्ध या सकारात्मक होता है, तो एक सहायक परीक्षण किया जाता है। यह पुनः संयोजक इम्युनोब्लॉटिंग की विधि द्वारा किया जाता है।

यदि उत्तर हाँ है, तो अन्य अध्ययनों को लिखिए:

  1. जैव रासायनिक विश्लेषण, जिसके माध्यम से रक्त में संकेतकों का मूल्यांकन।
  2. पीसीआर - पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन।
  3. जीनोटाइप की परिभाषा। यह परीक्षण आपको यह पता लगाने की अनुमति देता है कि किस तरह का संक्रमण शरीर में घुस गया है।

विश्लेषण के सकारात्मक परिणाम के साथ, चिकित्सक पेट के अंगों के अल्ट्रासाउंड को निर्धारित करता है। सर्वेक्षण का उद्देश्य यकृत की संरचना और आकार में विकृति की पहचान करना है। हेपेटाइटिस सी के साथ संक्रमण का मुख्य प्रभाव इस अंग पर पड़ता है।

गलत सकारात्मक परीक्षा परिणाम

कुछ शर्तों के तहत, फिर से एक अध्ययन आयोजित करने की सिफारिश की जाती है। यह पता लगाने के लिए कि क्या जवाब गलत हो सकता है, आपको विश्लेषण के तंत्र को समझने की आवश्यकता है। कभी-कभी अध्ययन का परिणाम रक्त की वास्तविक तस्वीर के अनुरूप नहीं होता है। इसका मतलब यह नहीं है कि बायोमेट्रिक के प्रदर्शन का आकलन करने में गलतियाँ की गईं।

हेपेटाइटिस के लिए गलत सकारात्मक विश्लेषण शरीर में रोग संबंधी स्थितियों के विकास का एक परिणाम है। उसी समय, एक समान संरचना के प्रोटीन का उत्पादन किया जाता है, जैसा कि हेपेटाइटिस सी के संक्रमण के साथ होता है। अध्ययन के दौरान उन्हें पकड़ लिया जाता है। कई कारकों के प्रभाव में गलत विश्लेषण प्राप्त किया जा सकता है:

  • महिलाओं में ऑटोइम्यून रोग
  • हार्मोनल विकार,
  • संक्रामक रोग, जिसका कारण एआरवीआई, इन्फ्लूएंजा और अन्य वायरस हैं,
  • सौम्य या घातक नवोप्लाज्म।

यदि बच्चे की गर्भावस्था के दौरान सीरम में एंटीबॉडी का पता चला है तो क्या करें? सबसे पहले, घबराने की जरूरत नहीं है, क्योंकि इस स्तर पर महिला के शरीर में हार्मोनल परिवर्तन हो रहे हैं। यह उन प्रमुख कारकों में से एक है जो विश्लेषण के परिणामों को प्रभावित करते हैं। ऑटोइम्यून बीमारियों के लिए परीक्षण करें:

  • चिकनी मांसपेशियों के एंटीबॉडीज (SMA), एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडीज (ANA), एंटी-माइटोकॉन्ड्रियल एंटीबॉडीज (AMA),
  • एंटीन्यूक्लियर फैक्टर (ANF),
  • संधिशोथ कारक (RF),
  • cryoglobulins।

दुर्लभ मामलों में, चिकित्सा कर्मियों की त्रुटि या बायोमेट्रिक तैयारी प्रक्रिया में व्यवधान के परिणामस्वरूप एक झूठी प्रतिक्रिया प्राप्त की जाती है। यहां तक ​​कि कम अक्सर, नमूनों का अनजाने में प्रतिस्थापन होता है, या विश्लेषण के दौरान हेरफेर की खराब गुणवत्ता होती है। अक्सर, विभिन्न नैदानिक ​​केंद्रों में प्राप्त अनुसंधान के परिणाम भिन्न होते हैं। विभिन्न प्रतिजनों का उपयोग बायोमैटेरियल के मूल्यांकन को भी प्रभावित करता है।

यदि आप उस प्रश्न में रुचि रखते हैं, जिस पर गर्भावस्था के दौरान हेपेटाइटिस लिया जाता है, तो आपको यह जानना होगा कि बायोमेट्रिक को बी, ए, जी, टीटीवी जैसे वायरस की उपस्थिति के लिए आवश्यक रूप से जांच की जाती है।

यदि परीक्षा परिणाम सकारात्मक है तो क्या करें?

गर्भवती महिला के शरीर पर एंटीवायरल और इम्युनोमोडायलेटरी दवाओं के प्रभाव का आकलन करने वाले अध्ययन अभी भी आयोजित किए जा रहे हैं। हेपेटाइटिस सी के साथ, वायरल लोड की नियमित निगरानी करना आवश्यक है। इसका मतलब है कि गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में एक महिला के सीरम में हेपेटाइटिस सी के आरएनए की एकाग्रता को निर्धारित करना महत्वपूर्ण है। इस तरह के एक उपाय से प्रसव के दौरान बच्चे को वायरस के संचरण के जोखिम का आकलन करने की अनुमति मिलती है।

यह अभी भी अज्ञात है कि भ्रूण के लिए कौन सा विकल्प अधिक सुरक्षित है: सीजेरियन सेक्शन या प्राकृतिक जन्म। अलग-अलग अध्ययनों के अनुसार, प्रत्येक विकल्प अधिक सुरक्षित है। तो, यह निर्धारित करने का कोई तरीका नहीं है कि वायरस के संचरण का जोखिम अधिक कैसे है। हालांकि, प्रसव के दौरान संक्रमित बच्चों का कुल प्रतिशत छोटा है। तदनुसार, मां से हेपेटाइटिस सी को अनुबंधित करने का जोखिम कम है। यह याद रखना चाहिए कि एक गर्भवती महिला में एचआईवी पाए जाने पर बच्चे को वायरस के संचरण की संभावना बढ़ जाती है।

यदि गर्भावस्था के दौरान हेपेटाइटिस सी के लिए परीक्षण का परिणाम सकारात्मक है, तो केवल अपने स्वयं के स्वच्छता वस्तुओं का उपयोग करने और घावों को सावधानीपूर्वक कपड़े धोने की सिफारिश की जाती है। इस तरह के उपायों से संक्रमण फैलने का खतरा कम हो जाएगा।

एंटीवायरल थेरेपी, साथ ही इम्युनोमोडायलेटरी एजेंटों के संबंध में, ऐसी दवाएं ज्यादातर गर्भवती महिलाओं के लिए निषिद्ध हैं। शरीर पर कुछ दवाओं के प्रभाव का आकलन करना मुश्किल है, क्योंकि इस तरह के अध्ययन नहीं किए गए हैं। इस मामले में, डॉक्टर इन समूहों की दवाओं को लेने की संभावना पर विचार कर सकते हैं, लेकिन केवल अगर संभावित लाभ नुकसान से अधिक हो।

गर्भवती महिलाओं के लिए इंटरफेरॉन शायद ही कभी निर्धारित किया जाता है, सामान्य तौर पर, यह महिला के शरीर द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाता है। इसके अलावा, बच्चा पूरी तरह से स्वस्थ पैदा होता है। इसलिए, भ्रूण पर इंटरफेरॉन के नकारात्मक प्रभाव की पुष्टि करने वाला कोई सटीक डेटा नहीं है। हालांकि, ऑटोइम्यून बीमारियों में, कुछ इम्युनोमोड्यूलेटर्स को contraindicated है। गर्भवती महिलाओं के लिए उपचार निर्धारित करते समय इन सभी कारकों पर विचार किया जाना चाहिए। यकृत को बनाए रखने के लिए हेपेटोप्रोटेक्टर्स लेते हैं।

गर्भावस्था के लक्षणों के दौरान हेपेटाइटिस

प्रारंभिक चरणों में क्रोनिक वायरल हेपेटाइटिस के नैदानिक ​​लक्षण खराब रूप से प्रस्तुत किए जाते हैं, अन्य बीमारियों के रूप में अनुपस्थित या प्रच्छन्न हो सकते हैं, और अक्सर गर्भावस्था के दौरान उचित नैदानिक ​​मूल्यांकन प्राप्त नहीं होता है।

गर्भवती महिलाओं में क्रोनिक वायरल हेपेटाइटिस के सबसे आम लक्षणों में से एक है:

  • दैहिक सिंड्रोम (90-93% मामलों में) (कमजोरी, सामान्य थकान, प्रदर्शन में कमी, उदासीनता, "मूड की कमी"), जो, एक नियम के रूप में, गर्भावस्था के पाठ्यक्रम की एक विशेषता के रूप में माना जाता है और मुख्य बीमारी से जुड़ा नहीं है
  • अपच सिंड्रोम (40-50%) (नाराज़गी, मुंह में अप्रिय स्वाद, "मुंह में एसिड", मतली, पेट दर्द),
  • सही हाइपोकॉन्ड्रिअम (20%) में असुविधा,
  • भूख की कमी (5%),
  • कम-ग्रेड शरीर का तापमान (4%),
  • पीलिया (12-18%) (त्वचा का पीलापन और चेहरे और शरीर की पीली-गाजर रंग की त्वचा के लिए आंखों की श्वेतपटल के लिए मुश्किल से दिखने वाली टिंट से अलग-अलग तीव्रता की श्लेष्मा झिल्ली),
  • खुजली वाली त्वचा
  • त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर चकत्ते (6%),
  • हेपेटोसप्लेनोमेगाली सिंड्रोम (35-40%) (यकृत और प्लीहा के आकार में वृद्धि)
  • रक्त के जैव रासायनिक विश्लेषण में परिवर्तन (50-98% मामलों में),
  • असाधारण अभिव्यक्तियाँ (40-70%) जिनमें जोड़ों और कंकाल की मांसपेशियों, गुर्दे, रक्त प्रणाली और त्वचा के घाव शामिल हैं।

कुछ रोगियों ने लगातार घावों, शरीर पर "लाल धब्बे", मसूड़ों से खून आने का उल्लेख किया।

हालांकि, कुछ रोगियों में, क्रोनिक हेपेटाइटिस की उपस्थिति और वायरस के सक्रिय प्रजनन के बावजूद, पूरे गर्भावस्था में सीरम में परिवर्तन हो सकता है।

क्रोनिक वायरल हेपेटाइटिस के रोगियों में गर्भावस्था की सबसे अधिक जटिलताएं हैं:

  • गर्भपात का खतरा (75% तक, स्वस्थ गर्भवती महिलाओं की तुलना में 2.5 गुना अधिक होता है),
  • अपरा अपर्याप्तता (भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता, कम पानी, पुरानी अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया, सामान्य टुकड़ी-प्लेसेंटा स्थित (35% तक, स्वस्थ गर्भवती महिलाओं की तुलना में 5 गुना अधिक बार होता है),
  • सहज गर्भपात (20% तक),
  • एनीमिया (20% तक, 2 बार अधिक बार होता है),
  • एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम।

थ्रांबोसिस और बिगड़ा हुआ रक्त के प्रवाह के विकास के साथ नाल के जहाजों पर एंटीफॉस्फोलिपिड एंटीबॉडी की कार्रवाई के कारण एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम गर्भावस्था को जटिल बनाता है। ऐसे मरीज गर्भपात के दोहरे जोखिम का प्रतिनिधित्व करते हैं।

हेपेटाइटिस सी गर्भावस्था को कैसे प्रभावित करता है

क्रोनिक हेपेटाइटिस के साथ एक गर्भवती महिला को बनाए रखने के लिए एक व्यापक परीक्षा, स्थिति की निरंतर आउट पेशेंट निगरानी, ​​नियमित प्रयोगशाला निगरानी, ​​एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ के परामर्श और एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट की आवश्यकता होती है। वायरल हेपेटाइटिस मार्करों की प्रारंभिक पहचान में, एक गर्भवती महिला पंजीकृत होती है और फिर पाठ्यक्रम की प्रकृति, वायरस प्रतिकृति गतिविधि, यकृत ऊतक में भड़काऊ प्रक्रिया की गंभीरता को निर्धारित करती है।

हेपेटाइटिस वायरस से संक्रमित एक गर्भवती महिला का उचित प्रबंधन भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के जोखिम को कम करता है और एक स्वस्थ बच्चा होने की संभावना को बढ़ाता है। प्रसूति संबंधी जटिलताओं या अंतर्निहित बीमारी के फैलने की स्थिति में, एक्सट्रैजेनेटिक पैथोलॉजी यूनिट में रोगी का उपचार आवश्यक है। तीसरी तिमाही में फिर से परीक्षा ली जानी चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान हेपेटाइटिस सी के लिए गलत सकारात्मक

इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि गर्भावस्था की शुरुआत में वायरस का प्रजनन होता है और सीरम में क्रोनिक हेपेटाइटिस सी के लिए एंटीबॉडी का स्तर उपयोग की जाने वाली विधि की संवेदनशीलता से कम होगा, हम हिमखंड का केवल एक हिस्सा देखते हैं। इसलिए, कृपया ध्यान दें कि प्रारंभिक गर्भावस्था में एचसीवी के एंटीबॉडी के स्तर का एक भी अध्ययन स्थिति को प्रतिबिंबित नहीं करता है और अक्सर हम एक गलत नकारात्मक परिणाम का सामना कर सकते हैं। लेकिन आखिरी तिमाही में, जब मां की प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर हो जाती है, तो हम गर्भवती महिलाओं में संक्रमण की सच्ची तस्वीर देखते हैं।

इसलिए, हेपेटाइटिस सी वायरस के साथ गर्भवती महिलाओं की संक्रमण दर निर्धारित करने के लिए, मार्करों के लिए रक्त सीरम का दोहराया अध्ययन करना आवश्यक है, जिसमें जन्म से तुरंत पहले भी शामिल है।

हमें गर्भावस्था के दौरान जिगर में सामान्य - शारीरिक परिवर्तनों के बारे में भी नहीं भूलना चाहिए। प्रकृति समझदार है और वह अपने अजन्मे बच्चे की देखभाल करती है। भविष्य की मां के जिगर के सभी भंडार भ्रूण के जीवन के उत्पादों को बेअसर करने के लिए सक्रिय होते हैं और इसे आवश्यक सब कुछ प्रदान करते हैं। परिसंचारी रक्त की मात्रा में 40% और पानी की मात्रा में 20% की वृद्धि हुई है। कई हार्मोन, विशेष रूप से एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन का उत्पादन काफी बढ़ जाता है।

गर्भावस्था के एक सामान्य पाठ्यक्रम के साथ महिलाओं की जांच करने पर, हथेलियों और मकड़ी की नसों की लालिमा का पता लगाया जा सकता है, जो बाद में गायब हो जाएगा। А в биохимическом анализе сыворотки крови в третьем триместре произойдут изменения которые нормализуются через 2-6 недель после родов ( умеренное повышение активности щелочной фосфатазы, уровня холестерина, триглицеридов, желчных кислот, α-фетопротеина, уровни ГГТП, билирубина, аминотрансфераз не изменятся, а уровни альбумина, мочевины и мочевой кислоты будут снижены).

हेपेटाइटिस सी और गर्भावस्था के बारे में आपको क्या जानने की जरूरत है?

बीमारी के अक्सर स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम के कारण, बहुत से लोग नहीं जानते हैं कि वे हेपेटाइटिस सी वायरस के वाहक हैं।

हेपेटाइटिस सी के साथ संक्रमण निम्नलिखित मामलों में संभव है:

  • गैर-बाँझ सीरिंज (संक्रमण का सबसे आम कारण) के साथ अंतःशिरा दवा का उपयोग
  • दूषित रक्त के संपर्क में (जोखिम में - चिकित्सा कर्मियों),
  • गैर-बाँझ सुई के साथ छेदने या गोदने की प्रक्रिया में,
  • उपकरणों की उच्च गुणवत्ता वाले नसबंदी के अभाव में दंत प्रक्रियाओं के दौरान,
  • जब एक संक्रमित व्यक्ति की कैंची, रेजर, टूथब्रश, नाखून सामान का उपयोग कर (वायरस कई हफ्तों तक सूखे रक्त में रह सकता है),
  • हेपेटाइटिस सी वायरस के वाहक के साथ संभोग।

हालांकि हेपेटाइटिस सी अक्सर कोई संकेत नहीं दिखाता है, यह गंभीर यकृत रोगों के विकास को जन्म दे सकता है, जैसे सिरोसिस। हेपेटाइटिस वायरस के साथ प्राथमिक संक्रमण के मामले में, एक व्यक्ति को खराब स्वास्थ्य, थकान, थकान का अनुभव हो सकता है। पीलिया, जो खराब जिगर समारोह को इंगित करता है, इस प्रकार के हेपेटाइटिस में दुर्लभ है। क्रोनिक हेपेटाइटिस सी और गर्भावस्था को एक ही सामान्य लक्षणों द्वारा कई तरीकों से विशेषता है: मतली, मांसपेशियों में दर्द, गंभीर थकान, चिंता, अवसाद, एकाग्रता और स्मृति की गिरावट, इसलिए कई गर्भवती माताओं गर्भावस्था के लक्षणों के रूप में ऐसी अभिव्यक्तियाँ लिखती हैं। गर्भावस्था के दौरान हेपेटाइटिस सी एंटीबॉडी का केवल एक विश्लेषण इस बीमारी की उपस्थिति को स्थापित करना संभव बनाता है।

हेपेटाइटिस सी (रिबाविरिन, इंटरफेरॉन) के उपचार में उपयोग की जाने वाली दवाएं गर्भावस्था में बिल्कुल contraindicated हैं। विकासशील भ्रूण के लिए उनकी कार्रवाई खतरनाक है और इसमें कई दोष हो सकते हैं। जब एक महिला और गर्भावस्था में हेपेटाइटिस सी का पता चलता है, तो चिकित्सक उपचार, उचित आहार के लिए आवश्यक सिफारिशें देगा। कुछ मामलों में, एक गर्भवती महिला चिकित्सक कोलेस्टेसिस के लक्षणों को कम करने के लिए ड्रग्स ursodeoxycholic एसिड लिख सकती है (ग्रहणी में पित्त के प्रवाह का उल्लंघन)।

गर्भावस्था के दौरान हेपेटाइटिस सी के परिणाम

विशेषज्ञों का कहना है कि हेपेटाइटिस सी महिलाओं के प्रजनन कार्य को प्रभावित नहीं करता है, साथ ही गर्भावस्था के दौरान भी, इसलिए यह बीमारी गर्भावस्था की समाप्ति के लिए संकेत नहीं है।

कई अध्ययनों के परिणामस्वरूप पाया गया कि मां से बच्चे में हेपेटाइटिस सी वायरस के संचरण की आवृत्ति लगभग 5% है और इसे कम माना जाता है। मां से बच्चे में बीमारी का संचरण बच्चे के जन्म के दौरान, स्तनपान करते समय, बच्चे की देखभाल के दौरान हो सकता है। बच्चे के जन्म के दौरान बच्चे का सबसे आम संक्रमण। संक्रमण की संभावना सीरम में इस प्रकार के हेपेटाइटिस के आरएनए की एकाग्रता पर निर्भर करती है। इसका मूल्य जितना अधिक होगा, बच्चे को संक्रमित करने की संभावना उतनी ही अधिक होगी। इसके अलावा, मां के एचआईवी संक्रमण होने पर हेपेटाइटिस सी वायरस से बच्चे के संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है। इस बीमारी के साथ नवजात शिशु के संक्रमण के मामले में, उसे आवश्यक चिकित्सा दी जाती है। दुर्लभ मामलों में, हेपेटाइटिस सी समय से पहले जन्म, कम जन्म के वजन का कारण बन सकता है।

कभी-कभी गर्भावधि मधुमेह वाली महिलाओं में गर्भावस्था और हेपेटाइटिस सी विकसित होते हैं। इस बीमारी को गर्भवती मधुमेह कहा जाता है, क्योंकि यह गर्भवती माताओं में विकसित होती है और आमतौर पर अपने आप बच्चे के जन्म के बाद हल हो जाती है। गर्भकालीन मधुमेह की विशेषता गर्भवती महिला के रक्त में ग्लूकोज की उच्च सामग्री से होती है। गंभीर बीमारी के मामले में, गर्भवती मां को विशेष उपचार दिया जाता है।

हेपेटाइटिस सी मार्करों के लिए रक्त परीक्षण

हेपेटाइटिस सी वायरस के लिए एक रक्त परीक्षण निर्धारित किया जाता है जब एक महिला गर्भावस्था का पंजीकरण करती है और 32 सप्ताह के गर्भ में। विश्लेषण के लिए, एक महिला का रक्त एक नस से लिया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान हेपेटाइटिस सी एंटीबॉडी का विश्लेषण एलिसा (एंजाइम-लिंक्ड इम्यूनोसॉरबेंट परख) द्वारा किया जाता है। अध्ययन के दौरान, यह वायरस स्वयं निर्धारित नहीं होता है, लेकिन इसके प्रति एंटीबॉडी, यानी प्रोटीन, जो वायरस के प्रवेश के जवाब में शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा उत्पादित होता है। एंटीबॉडी अलग हैं, कुछ जीवन के लिए शरीर में मौजूद हो सकते हैं, यहां तक ​​कि वायरस की अनुपस्थिति में भी। विश्लेषण का एक नकारात्मक परिणाम इंगित करता है कि रोगी हेपेटाइटिस सी से कभी पीड़ित नहीं हुआ है इसी समय, एक नकारात्मक परिणाम हाल के संक्रमण (संक्रमण के समय से छह महीने तक) के साथ होगा। इसलिए, समय के साथ, बार-बार रक्त परीक्षण किया जाता है।

एक सकारात्मक परीक्षा परिणाम का मतलब है कि रोगी एक बीमारी वायरस से संक्रमित है। हालांकि, गर्भावस्था के दौरान झूठी सकारात्मक हेपेटाइटिस सी के निदान के मामलों में जाना जाता है, जब विश्लेषण एक वायरस की उपस्थिति को इंगित करता है जो वास्तव में शरीर में नहीं है। एक झूठी सकारात्मक परिणाम तब होता है जब एक महिला को ऑटोइम्यून और हार्मोनल बीमारियां होती हैं, कुछ चयापचय संबंधी विकार। गर्भावस्था के दौरान झूठी सकारात्मक हेपेटाइटिस सी भले ही एक महिला ने एक सामान्य सर्दी या फ्लू को पकड़ा हो। यह इस तथ्य से समझाया जाता है कि, इस मामले में, समान संरचना के प्रोटीन, जो रोगजनक सूक्ष्मजीवों के प्रवेश के जवाब में शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा उत्पादित होते हैं, प्रतिक्रिया में कैप्चर किए जाते हैं।

इसलिए, जब अध्ययन का सकारात्मक परिणाम प्राप्त होता है, तो महिला को अतिरिक्त परीक्षण निर्धारित किए जाते हैं - पीसीआर (पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन) और वायरल जीनोटाइप का निर्धारण। इसके अलावा, गर्भवती मां को पेट के अल्ट्रासाउंड स्कैन से गुजरने की सिफारिश की जाएगी, जिसके साथ आप यकृत में संरचनात्मक परिवर्तन देख सकते हैं।

बीमारी के बारे में बहुत कम

विश्लेषण का परिणाम गलत-सकारात्मक क्यों हो सकता है, इस पर ध्यान देने से पहले, थोड़ा सा ध्यान बीमारी पर ही देना होगा।

हेपेटाइटिस सी एक बहुत ही खतरनाक संक्रामक बीमारी है जिसके दौरान मानव जिगर प्रभावित होता है। और, जैसा कि आप जानते हैं, यदि जिगर की समस्याएं शुरू हो गईं, तो पूरा शरीर धीरे-धीरे लड़खड़ा जाएगा। संक्रमण के क्षण से जब तक पहले लक्षण दिखाई नहीं देते हैं, तब तक डेढ़ महीने से पांच तक लग सकते हैं। सब कुछ मानव प्रतिरक्षा प्रणाली पर निर्भर करेगा, साथ ही अन्य मौजूदा पुरानी बीमारियों पर भी।

वायरस के सक्रिय होने के बाद, विकास के दो चरण होते हैं। पहला (इसे सुस्त भी कहा जाता है) एक मामूली गिरावट की विशेषता है। तो, एक कमजोरी है, कभी-कभी अनिद्रा। उस समय, जब वायरस पहले से ही अधिक सक्रिय रूप से कार्य करने लगता है, व्यक्ति की सेहत बिगड़ती है, पेशाब गहरा हो जाता है, त्वचा पीली हो जाती है। और कुछ मामलों में, आंखों के गोरे पीले होने लगते हैं।

रोग की विशेषताओं में से एक, जो इसे और भी खतरनाक बनाता है, एक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम है।

ज्यादातर मामलों में, हेपेटाइटिस सी स्पर्शोन्मुख है जब तक कि यकृत के सिरोसिस की शुरुआत नहीं होती है। इससे पहले, स्वास्थ्य में थोड़ी गिरावट, जैसे कि थकावट और मूत्र के रंग में परिवर्तन, कई लोगों द्वारा तनाव, पुरानी थकान और अस्वास्थ्यकर आहार के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है। यह ठीक है क्योंकि अधिकांश मामलों में हेपेटाइटिस सी स्पर्शोन्मुख है, उनके लिए संक्रमित होना बहुत आसान है। एक व्यक्ति को भी बीमारी के बारे में पता नहीं हो सकता है और इसे दूसरे को पारित कर सकता है, खासकर संभोग के दौरान।

80 प्रतिशत से अधिक लोग जिन्हें हेपेटाइटिस सी होता है, वे कहते हैं कि उन्हें बीमारी के बारे में संयोग से पता चला, जब एक बिंदु पर उन्हें एक परीक्षा देनी थी और एक अंक रक्त परीक्षण और हेपेटाइटिस प्राप्त करना था। लगभग 20-30 प्रतिशत मरीज ठीक हो जाते हैं, लेकिन साथ ही साथ उनके जीवन की गुणवत्ता जिगर की क्षति के कारण काफी बिगड़ जाती है।

इसके अलावा, लगभग उसी व्यक्ति को इस बीमारी का तीव्र रूप झेलना पड़ा और इसे वायरस का सिर्फ वाहक माना जा सकता है। लेकिन बड़ा खतरा यह है कि रोग एक पुरानी अवस्था में चला जाता है, और इलाज के बावजूद, वे वाहक होते हैं।

ऐसे लोगों में निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

  • बार-बार मतली आना।
  • पेट में दर्द, जो आवधिक और स्थायी दोनों हो सकता है।
  • जोड़ों में दर्द, जिसे कई रोगी दुर्बल कहते हैं।
  • दस्त, जो अक्सर और अचानक होता है।
  • त्वचा का हल्का पीलापन।

यह माना जाता है कि हेपेटाइटिस सी को पहचानना लगभग असंभव है, क्योंकि यहां तक ​​कि अनुभवी डॉक्टर केवल प्राप्त परीक्षण परिणामों के आधार पर निदान कर सकते हैं।

रोग के निदान के तरीके

आज तक, हेपेटाइटिस सी के निदान के लिए कई तरीके हैं, जिनमें से सबसे महत्वपूर्ण है एलिसा द्वारा विश्लेषण।

बहुत शुरुआत में, यदि किसी व्यक्ति को हेपेटाइटिस सी होने का संदेह है, तो चिकित्सक एक इम्युनोसे को निर्धारित करता है, जिसके परिणाम हर दूसरे दिन सचमुच तैयार होते हैं। इस विश्लेषण से किसी व्यक्ति के रक्त में एंटीबॉडी की उपस्थिति का पता चलता है।

यह ज्ञात है कि मानव शरीर में प्रत्येक बीमारी के साथ विशिष्ट एंटीबॉडी का उत्पादन होता है। यही कारण है कि इस प्रकार का विश्लेषण सबसे विश्वसनीय है। सच है, शरीर में एंटीबॉडी की उपस्थिति दो चीजों को इंगित कर सकती है - या तो व्यक्ति पहले से ही ठीक हो गया है, और उसके पास एंटीबॉडी बचा है, या वह अभी बीमार हो गया है, और जीव संक्रमण के खिलाफ कड़ी लड़ाई कर रहा है।

लेकिन कभी-कभी परिणाम को स्पष्ट करना आवश्यक होता है, क्योंकि यह हमेशा डॉक्टर नहीं होता है, इसके आधार पर, एक सटीक निदान कर सकता है और उपचार निर्धारित कर सकता है।

इसलिए, इसके अतिरिक्त नियुक्त:

  • पूर्ण रक्त गणना, जो न केवल हीमोग्लोबिन और ल्यूकोसाइट्स के स्तर को दिखाएगा, बल्कि रक्त में अन्य महत्वपूर्ण घटकों के स्तर को भी दिखाएगा।
  • पीसीआर द्वारा विश्लेषण, अर्थात्, रोगज़नक़ के डीएनए के रक्त में उपस्थिति का पता लगाना।
  • जिगर का अल्ट्रासाउंड, जिसके दौरान आप परिवर्तनों को नोटिस कर सकते हैं।
  • पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड।

वे इन परीक्षणों को न केवल इसलिए लिखते हैं क्योंकि डॉक्टर कभी-कभी निदान पर संदेह करते हैं, बल्कि इसलिए भी कि ऐसे मामले होते हैं जब विश्लेषण गलत-सकारात्मक निकलता है। और इसका खंडन करने के लिए, अतिरिक्त शोध करना आवश्यक है।

मानव कारक

यह माना जाता है कि कभी-कभी गलत सकारात्मक विश्लेषण का कारण मानव कारक होता है। इनमें शामिल हैं:

  • विश्लेषण करने वाले चिकित्सक की अनुभवहीनता।
  • रैंडम रिप्लेसमेंट ट्यूब।
  • उदाहरण के लिए, अनुसंधान करने वाले प्रयोगशाला तकनीशियन की त्रुटि परिणाम में स्वयं एक टाइपो है।
  • परीक्षा के लिए रक्त के नमूनों की अनुचित तैयारी।
  • बुखार के लिए नमूनों का एक्सपोजर।

यह माना जाता है कि ऐसा कारण सबसे खराब है, क्योंकि मानव कारक और कम योग्यता के कारण, एक व्यक्ति पीड़ित हो सकता है।

गर्भवती महिलाओं में गलत सकारात्मक परिणाम

गर्भवती महिलाओं में गलत सकारात्मक विश्लेषण के कारण

गर्भावस्था की शुरुआत में, प्रत्येक महिला को विभिन्न परीक्षणों के लिए अपने चिकित्सक से एक रेफरल प्राप्त होता है, जिसके बीच हेपेटाइटिस सी के लिए एक विश्लेषण है और यह भी सुनिश्चित करने के लिए कि उसे ऐसी कोई बीमारी नहीं है, महिला को इसे लेना होगा।

और, दुर्भाग्य से, कुछ महिलाओं को सकारात्मक परीक्षा परिणाम मिलते हैं। आपको तुरंत घबराने की जरूरत नहीं है, क्योंकि गर्भावस्था के दौरान ऐसा हो सकता है। और इसका कारण वायरस के शरीर में वास्तविक उपस्थिति नहीं है, बल्कि केवल गर्भावस्था के लिए वायरस की प्रतिक्रिया है।

बच्चे के जन्म के समय एक महिला के शरीर में जबरदस्त परिवर्तन होते हैं, और विफलता कहीं भी हो सकती है।

गर्भवती महिलाओं में झूठी सकारात्मक परीक्षा परिणाम के साथ जुड़े हुए हैं:

  • गर्भधारण प्रक्रिया ही, जिसके दौरान विशिष्ट प्रोटीन का उत्पादन होता है।
  • हार्मोनल पृष्ठभूमि में परिवर्तन, जो बस अपरिहार्य हैं, एक बच्चे को ले जाने के लिए यह आवश्यक है कि हार्मोन (कुछ) थोड़ा overestimated हैं।
  • रक्त की संरचना में परिवर्तन, जो बच्चे को पोषक तत्व और विटामिन देने की आवश्यकता के कारण होता है। और इसके अलावा, गर्भावस्था के दौरान, महिलाएं सही खाने और बहुत सारे फल, सब्जियां, मांस खाने की कोशिश करती हैं, जो रक्त की संरचना को बदल देती हैं।
  • रक्त में साइटोकिन्स की वृद्धि हुई सामग्री, जो शरीर में अंतरकोशिकीय और अंतर तंत्र विनियमन में शामिल हैं, और उनके बेहतर अस्तित्व, विकास आदि में योगदान करते हैं।
  • शरीर में अन्य संक्रमणों की उपस्थिति। कभी-कभी बच्चे को ले जाने के दौरान महिला की प्रतिरोधक क्षमता कम हो जाती है, और वह वायरस के लिए अतिसंवेदनशील हो जाती है। इसलिए, अगर किसी महिला की नाक बह रही है या गले में खराश है, और उसने हेपेटाइटिस के लिए परीक्षण किया है, तो एक गलत सकारात्मक परिणाम मिलने की संभावना बढ़ जाती है।

कई डॉक्टर अपने रोगियों को झूठे सकारात्मक परिणामों के बारे में सूचित नहीं करते हैं, लेकिन बस उन्हें अतिरिक्त अध्ययन के लिए भेजते हैं। यह पूरी तरह से अच्छे उद्देश्यों से किया जाता है, क्योंकि किसी भी तनाव, विशेष रूप से शुरुआती अवधि में, गर्भपात हो सकता है।

गर्भवती महिलाओं के रक्त को "बहुत मुश्किल" माना जाता है, क्योंकि बिल्कुल सभी संकेतकों में वृद्धि हुई है, और एक विश्वसनीय परिणाम प्राप्त करने के लिए, विश्लेषण करने वाले विशेषज्ञ को बहुत अनुभवी होना चाहिए।

झूठे सकारात्मक परिणाम से कैसे बचें

वास्तव में, हेपेटाइटिस सी के लिए रक्त दान करने से पहले कोई विशेष सिफारिशें नहीं हैं। लेकिन यहां तक ​​कि अगर कोई संभावना है, तो एक क्लिनिक का चयन करना सबसे अच्छा है जहां अनुभवी डॉक्टर काम करते हैं।

आप इसके बारे में दोस्तों से और साथ ही इंटरनेट संसाधनों से सीख सकते हैं। लगभग हर क्लिनिक की अपनी वेबसाइट है जहाँ आप समीक्षाएं पढ़ सकते हैं। लेकिन चूंकि लगभग आधी समीक्षाएँ खरीदी जाती हैं (अर्थात, उन्हें लिखने के लिए विशेष लोगों को काम पर रखा जाता है), मंचों पर ध्यान देना सबसे अच्छा है।

इसके अलावा, स्वास्थ्य के बिगड़ने पर रक्त दान करना बेहतर होता है, उदाहरण के लिए, सर्दी। क्योंकि, जैसा कि ऊपर बताया गया है, यह परिणाम को प्रभावित करता है।

अपने आप को झूठे-सकारात्मक परिणाम से बचाने के लिए, आप एक साथ वायरस के डीएनए और आरएनए के रक्त में पता लगाने के लिए परीक्षण पास कर सकते हैं। ऐसा विश्लेषण अधिक विश्वसनीय है, क्योंकि रक्त में वायरस के घटक नहीं होने पर गलती करना बहुत मुश्किल है। सच है, एक साधारण क्लिनिक में इस तरह के परीक्षण नहीं होते हैं, आपको भुगतान करना होगा।

इसके अलावा, पुरानी बीमारियों की उपस्थिति में, इसके बारे में डॉक्टर को सूचित करना आवश्यक है, क्योंकि कुछ दवाओं के सेवन से विश्लेषण की प्रभावशीलता प्रभावित हो सकती है।

हेपेटाइटिस सी के लिए एक गलत सकारात्मक परीक्षण आम नहीं है, क्योंकि इस तरह की त्रुटि अक्सर डॉक्टरों को काम करने और लोगों को नसों की लागत होती है। एक गलत सकारात्मक विश्लेषण प्राप्त करना एक झटका नहीं होना चाहिए, जैसा कि निदान करने और कारण का पता लगाने के लिए, आपको कई अतिरिक्त अध्ययनों से गुजरना होगा। और उसके बाद ही यह निष्कर्ष निकाला जाएगा कि क्या यह एक गलत सकारात्मक परिणाम था, या क्या हेपेटाइटिस सी अभी भी हो रहा है।

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