लोकप्रिय पोस्ट

संपादक की पसंद - 2019

क्या आईवीएफ के साथ एक अस्थानिक गर्भावस्था हो सकती है, और क्या प्रभाव होने की उम्मीद है

आईवीएफ के साथ, अंडे को सीधे गर्भाशय में रखा जाता है, जहां यह एंडोमेट्रियम से जुड़ा होता है। ऐसा लगता है कि इस दृष्टिकोण के साथ, अनुचित आरोपण को बाहर रखा गया है, क्यों, फिर, इन विट्रो निषेचन के बाद अस्थानिक गर्भावस्था है? तथ्य यह है कि जब तक अंडा गर्भाशय की दीवार से जुड़ा होता है, तब तक यह हिल सकता है और कुछ मामलों में यह फैलोपियन ट्यूब में या गर्भाशय ग्रीवा में जा सकता है और वहां बस सकता है। यदि फैलोपियन ट्यूब को हटा दिया गया है, तो जोखिम कम हो जाता है, लेकिन फिर भी रहता है।

विषमलैंगिक गर्भावस्था

आईवीएफ में अस्थानिक गर्भावस्था की ख़ासियत गर्भाशय के साथ इसका संभावित संयोजन है। कई अंडों को गर्भाशय में रखा जाए तो यह स्थिति संभव है। आरोपण होने तक, संलग्न अंडे स्थानांतरित हो सकते हैं, और इस आंदोलन के परिणामस्वरूप, अंडे में से एक हो सकता है, उदाहरण के लिए, फैलोपियन ट्यूब में और इसमें बने रहें, जबकि दूसरा गर्भाशय में रहता है, जहां यह होना चाहिए।

इस घटना को हेटेरोटोपिक बी कहा जाता है। इस मामले में, दूसरे भ्रूण के विपरीत, गर्भाशय में भ्रूण को बचाया जा सकता है, जिसे एक चिकित्सा संस्थान में तुरंत हटा दिया जाता है। हेटेरोटोपिक गर्भावस्था को रोकने के किसी भी तरीके की पहचान आज तक नहीं की गई है, लेकिन ऐसे मामले काफी दुर्लभ हैं।

आईवीएफ के बाद अस्थानिक गर्भावस्था के कारण

आईवीएफ के साथ अस्थानिक गर्भावस्था के कारण विविध हैं। ये हो सकते हैं:

  • हाइपरस्टिम्यूलेशन के दौरान पाइप की चोट। जैसा कि आप जानते हैं, फैलोपियन ट्यूब के अंदर छोटे फाइबर होते हैं जो गति में होते हैं। ट्यूब के सामान्य संचालन के दौरान, ये विली इस तरह से बोलबाला करते हैं कि वे अंडाशय से गर्भाशय तक अंडाणु को स्थानांतरित करते हैं। जब हाइपरस्टिम्यूलेशन की प्रक्रिया में ट्यूब को घायल करते हैं, तो विली विपरीत दिशा में चलना शुरू कर देता है, जिससे गर्भाशय से अंडे को ट्यूब में खींच लिया जाता है,
  • फैलोपियन ट्यूब के दोष, जन्मजात सहित
  • भड़काऊ प्रक्रियाएं गर्भाशय या उपांग में।

गर्भाशय के बाहर अंडे के आरोपण का सबसे अधिक खतरा ऐसी महिलाएं हैं जो भ्रूण की शुरुआत के बाद डॉक्टर की सिफारिशों का पालन नहीं करती हैं। एक नियम के रूप में, ऐसी प्रक्रिया के बाद, महिलाओं को कई दिनों तक बिस्तर पर रहने की सलाह दी जाती है। यदि बेड रेस्ट देखा जाता है, तो अंडे के प्रवास की संभावना कम हो जाती है।

यदि गर्भवती मां को तुरंत महत्वपूर्ण शारीरिक परिश्रम का अनुभव होना शुरू हो जाता है, बहुत अधिक चलता है, खेल के लिए जाता है, तो अनुचित प्रत्यारोपण का खतरा बढ़ जाता है। इस तरह के उल्लंघन का कारण गंभीर तनाव हो सकता है। यदि संकेत दिया जाता है, तो चिकित्सक शामक लेने की सिफारिश कर सकता है जो तंत्रिका तंत्र को शांत करेगा। हालाँकि, इस तरह की ड्रग्स लेना माँ और उसके बच्चे के लिए खतरनाक है।

आईवीएफ के बाद एक्टोपिक गर्भावस्था के लिए एचसीजी

एचसीजी किसी भी गर्भावस्था के दौरान स्रावित होता है, भले ही अंडे का आरोपण हुआ हो। इस संबंध में, गर्भावस्था का परीक्षण सकारात्मक हो सकता है, भले ही डिंब गर्भाशय के बाहर हो। इस विश्लेषण के परिणामों के अनुसार, अल्पावधि में एक्टोपिक गर्भावस्था का निदान करना संभव नहीं है।

इसके बाद, इस तरह के उल्लंघन एचसीजी के कम मूल्य का संकेत दे सकते हैं। आमतौर पर निदान के लिए, गतिशीलता में एचसीजी मायने रखता है: गर्भाशय गर्भावस्था की तुलना में इसकी वृद्धि को धीमा करना चाहिए। एचसीजी के स्तर के लिए एक एकल परीक्षण, भले ही एक निम्न स्तर का पता चला हो, एक्टोपिक बी का अकाट्य प्रमाण नहीं हो सकता है।

अस्थानिक गर्भावस्था के लक्षण

अक्सर आईवीएफ के बाद प्रारंभिक अवस्था में एक्टोपिक बी खुद को प्रकट नहीं करता है। लक्षण दिखाई देते हैं जब निषेचित अंडा बढ़ने लगता है और उस अंग की दीवारों के खिलाफ दबाता है जहां यह तय हो गया है। तब स्त्री अनुभव कर रही है पेट दर्द, जो धीरे-धीरे बढ़ रहा है। अक्सर यह केवल एक पक्ष के साथ दर्द होता है। ऐसा होता है कि गर्भवती महिलाएं इस स्तर पर भी चिंता नहीं करती हैं, गर्भाशय में खिंचाव के साथ दर्द को जोड़ती है।

खून बहने का - एक और खतरनाक लक्षण। यह जरूरी नहीं कि एक अस्थानिक गर्भावस्था को इंगित करता है, लेकिन निश्चित रूप से कुछ समस्याओं की बात करता है। इस मामले में, आपको तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए (एम्बुलेंस को कॉल करना बेहतर है)।

अस्थानिक गर्भावस्था का निदान

गलत आरोपण के निदान के लिए अल्ट्रासोनोग्राफी सबसे सही तरीका बना हुआ है (योनि से प्रदर्शन किया गया है)। अल्ट्रासाउंड परीक्षा आपको डिंब के स्थान को देखने और अस्थानिक बी को पहचानने की अनुमति देता है। सीरम या मूत्र में एचसीजी के स्तर को निर्धारित करने के लिए एक अतिरिक्त विधि का उपयोग किया जाता है (ऊपर वर्णित विधि)।

एक अस्थानिक गर्भावस्था के डॉक्टर पर शक हो सकता है एक स्त्री रोग परीक्षा के दौरान, जब आप गर्भावस्था के दौरान फैलोपियन ट्यूब और गर्भाशय के आकार का बेमेल महसूस करते हैं।

एक और निदान विधि है लेप्रोस्कोपी - सीधे पंचर के माध्यम से फैलोपियन ट्यूबों की परीक्षा (सामान्य संज्ञाहरण के तहत प्रदर्शन)। आमतौर पर ऊपर सूचीबद्ध तरीके निदान की पुष्टि या खंडन करने के लिए पर्याप्त हैं, लेकिन अगर विशेषज्ञों को संदेह है, तो लैप्रोस्कोपिक परीक्षा का संकेत दिया जा सकता है।

आईवीएफ के बाद एक्टोपिक गर्भावस्था की संभावना

आईवीएफ में एक्टोपिक गर्भावस्था की संभावना पर स्रोत विभिन्न डेटा प्रदान करते हैं: पर्याप्त रूप से छोटे 2-3% से 10% तक। यहां तक ​​कि अगर रोगी में फैलोपियन ट्यूब को हटा दिया गया है, और इस कारण से, इन विट्रो निषेचन किया जाता है, तो अंडे की कोशिका गर्भाशय के बाहर तय की जा सकती है। एक जोखिम है, इसलिए, प्रारंभिक अवस्था में आईवीएफ के बाद गर्भावस्था की निगरानी करना बहुत महत्वपूर्ण है, ताकि समय पर ढंग से एक्टोपिक गर्भावस्था का पता लगाया जा सके और महिला के लिए संभावित नकारात्मक परिणामों को समाप्त किया जा सके।

आईवीएफ के बाद अस्थानिक गर्भावस्था का उपचार

भ्रूण गर्भाशय के बाहर विकसित नहीं हो सकता है, इसलिए महिला शरीर से भ्रूण को हटाने के लिए अस्थानिक गर्भावस्था का उपचार कम हो जाता है। ऐसी निष्कासन दवा या परिचालन हो सकता है।

दवा उपचार (सर्जरी के बिना) दवाओं की उच्च विषाक्तता और महिला के लिए जटिलताओं की उच्च संभावना के कारण कम आम है। एक नियम के रूप में, भ्रूण को शल्यचिकित्सा से हटा दिया जाता है। विशिष्ट प्रकार का ऑपरेशन डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रोगी संकेतकों के आधार पर निर्धारित किया जाता है।

एक विधि का चयन करते समय सर्जिकल हस्तक्षेप फैलोपियन ट्यूब (ट्यूब बी) के संरक्षण की संभावना का अनुमान लगाया। यदि यह संभावना मौजूद है, तो फैलोपियन ट्यूब को तुरंत खोला जाता है और अंडे को हटा दिया जाता है। इस ऑपरेशन का नुकसान एक्टोपिक बी की पुनरावृत्ति का एक उच्च जोखिम है, इसलिए कभी-कभी डॉक्टर भविष्य की समस्याओं से बचने के लिए पूरी तरह से ट्यूब को हटाने के लिए पसंद करते हैं।

यदि आपने फैलोपियन ट्यूब को हटाने की आवश्यकता की घोषणा की है, तो निराशा न करें, क्योंकि भविष्य में ऐसी हटाने से वांछित गर्भावस्था नहीं होती है। दिलचस्प बात यह है कि पश्चिमी देशों में, अस्थानिक गर्भावस्था के डर के कारण, दोनों ट्यूबों को आईवीएफ के लिए एक अनिवार्य तैयारी प्रक्रिया माना जाता है। फैलोपियन ट्यूब को हटाना सभी अधिक उचित है जब डॉक्टर को इसके संरक्षण की संभावना नहीं दिखती है। याद रखें कि एक्टोपिक बी एक खतरनाक स्थिति है, और यह अक्सर रोगी के जीवन को बचाने के बारे में है।

यदि अंडे ने पेरिटोनियम का पालन किया है, तो केवल एक ही रास्ता है - सर्जिकल हस्तक्षेप। पेट के गर्भावस्था के मामले काफी दुर्लभ हैं, अनुचित आरोपण के सभी मामलों में लगभग 0.02%, लेकिन बेहद खतरनाक हैं।

आईवीएफ गर्भावस्था की एक विशेष विशेषता गर्भवती मां के लिए अपेक्षित मां के करीब अवलोकन है, इसलिए जब एक अंडा संलग्न होता है तो असामान्यताओं का समय पर पता लगाने की संभावना काफी होती है। हालांकि, यदि आपको गर्भ के बाहर गर्भावस्था के लक्षणों पर संदेह है, तो क्लिनिक की एक असाधारण यात्रा अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं होगी। याद रखें कि एक अस्थानिक गर्भावस्था के मामले में "nedootdet" की तुलना में "perebdet" बेहतर है, क्योंकि पहले उल्लंघन का पता चला है, महिला के लिए एक अनुकूल परिणाम की संभावना जितनी अधिक होगी और भविष्य में एक सुखद गर्भावस्था की संभावना अधिक होगी।

सामग्री

  • आईवीएफ के साथ अस्थानिक गर्भावस्था: कारण और पूर्वगामी कारक
  • आईवीएफ के बाद एक्टोपिक के लक्षण
  • अल्ट्रासाउंड संकेत
  • अस्थानिक गर्भावस्था के लक्षण
  • इलाज
  • एक ही समय में आईवीएफ के बाद गर्भाशय और अस्थानिक गर्भावस्था
  • एक्टोपिक गर्भावस्था के बाद आईवीएफ कब तक किया जा सकता है
  • कृत्रिम गर्भाधान के बाद दोहराया आईवीएफ, एक्टोपिक गर्भावस्था में समापन

आईवीएफ के साथ अस्थानिक गर्भावस्था के कारण

आरोपण सफल होने के लिए, एंडोमेट्रियम (कम से कम 8 मिमी) की पर्याप्त मोटाई आवश्यक है। लेकिन आमतौर पर कृत्रिम गर्भाधान उन महिलाओं का सहारा लेने के लिए मजबूर किया जाता है जिन्हें प्रजनन प्रणाली की समस्या है। इष्टतम स्थितियों की तलाश में भ्रूण का अंडाणु, गर्भाशय के माध्यम से पलायन करता है और इससे परे जाने में सक्षम है।

निम्नलिखित कारणों का परिणाम हो सकता है आईवीएफ के बाद एक्टोपिक गर्भावस्था:

  • गर्भाशय के रोग: एंडोमेट्रियोसिस, मायोमा, सूजन संबंधी बीमारियां,
  • डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन,
  • उपांगों के जन्मजात या अधिग्रहीत दोष (फैलोपियन ट्यूब के अवरोध, आसंजन)।

बार-बार इलाज, चिकित्सा गर्भपात से गर्भाशय के माइक्रोट्रामेसा होते हैं, एंडोमेट्रियम पहले से ही सामान्य से अलग है। एंडोमेट्रियोसिस, मायोमा में, श्लेष्म के ऐसे क्षेत्र भी होते हैं जिनसे भ्रूण संलग्न होने में असमर्थ होता है। यह उसे एक उपयुक्त स्थान की तलाश में पलायन करने के लिए मजबूर करता है। इस तरह की घटनाओं की पुष्टि करते हुए, प्रजनन चिकित्सकों को भ्रूण क्रायोप्रेज़र्वेशन का उपयोग करके इन विट्रो निषेचन के एक बाधित चक्र की सिफारिश करने के लिए मजबूर किया जाता है। प्रौद्योगिकी के उपयोग से प्रक्रिया की लागत बढ़ जाती है, लेकिन बाद के चक्रों में एंडोमेट्रियम तैयार करने और भ्रूण की प्रतिकृति करने की अनुमति देता है, जब गर्भाशय में अधिक अनुकूल परिस्थितियां होती हैं।

डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन, जो कभी-कभी आईवीएफ की तैयारी करते समय मनाया जाता है, फैलोपियन ट्यूब के सामान्य क्रमाकुंचन और विली के आंदोलन को बाधित करता है। अपने आंदोलनों को गर्भाशय गुहा में निर्देशित करने के बजाय, वे उदर गुहा की ओर बढ़ते हैं और अंडे को ट्यूब में खींच सकते हैं। इस प्रभाव को क्लोमीफीन साइट्रेट के साथ देखा जाता है, लेकिन कुछ मामलों में इसके साथ तिरस्कार नहीं किया जा सकता है।

एक फैलोपियन ट्यूब वाली महिलाओं को पेट और ट्यूबल गर्भावस्था से हटा दिया जाता है, लेकिन उनके पास ग्रीवा हो सकती है, जो प्रजनन समारोह के संरक्षण की धमकी देती है। भी आईवीएफ के कारण अस्थानिक गर्भावस्था पहले से हटाए गए फैलोपियन ट्यूब के एक स्टंप में विकसित हो सकता है।

आईवीएफ के बाद अस्थानिक गर्भावस्था के प्रयोगशाला संकेत

IVC के बाद hCG, प्रोजेस्टेरोन के लिए एक ही रक्त परीक्षण पर छोटी अवधि के गर्भधारण के बाद, एक अस्थानिक गर्भावस्था पर संदेह करना असंभव है। कॉरपस ल्यूटियम एक सामान्य गर्भावस्था की तरह बनता है, भ्रूण एचसीजी को गुप्त करता है, जो कॉरपस ल्यूटियम में प्रोजेस्टेरोन संश्लेषण को बढ़ाता है।

बार-बार विश्लेषण के साथ, आप एक सामान्य गर्भावस्था की तुलना में हार्मोन के विकास में एक अंतराल देख सकते हैं। यह एक अस्थानिक गर्भावस्था पर संदेह करने का कारण बन जाता है।

अस्थानिक गर्भावस्था के अल्ट्रासाउंड संकेत

अल्ट्रासाउंड मशीन का उपयोग करके, आप गर्भाशय में डिंब की अनुपस्थिति का निदान कर सकते हैं। यह अस्थानिक गर्भावस्था पर संदेह करने वाले पहले लक्षणों में से एक है। गर्भावस्था की प्रगति के साथ, यह फैलोपियन ट्यूब, गर्भाशय ग्रीवा, दो सींग वाले गर्भाशय के साथ अतिरिक्त सींग में पाया जाता है। इसके अलावा, गतिशीलता में एचसीजी के लिए रक्त परीक्षण और कुछ दिनों में दोहराया अल्ट्रासाउंड निर्धारित हैं।

क्या आईवीएफ के बाद अस्थानिक गर्भावस्था खतरनाक है?

आईवीएफ के साथ, भ्रूण को गर्भाशय में स्थानांतरित किया जाता है, लेकिन यह पूरी गारंटी नहीं देता है कि वे यहां पर लिंग करेंगे। कोशिकाएं गर्भाशय को छोड़ कर दूसरी जगह पर चिपक सकती हैं। अक्सर यह अंडाशय, फैलोपियन ट्यूब या पेट की गुहा है। यहां भ्रूण पूरी तरह से विकसित नहीं हो सकता है, जो उसकी जीवन गतिविधि के प्रारंभिक चरण में उसकी मृत्यु की ओर जाता है।

इस घटना को एक अस्थानिक गर्भावस्था कहा जाता है। आईवीएफ के बाद 3-10% गर्भवती रोगियों में इसका निदान किया जाता है। फैलोपियन ट्यूब की अनुपस्थिति संभावना को कम करने की अनुमति देती है (यदि यह आईवीएफ का कारण था), लेकिन यहां तक ​​कि उनके हटाने के साथ, गर्भाशय से जुड़ी इसकी टिप बनी हुई है। भ्रूण ट्यूब के इस खंड में गर्भाशय और लिंग को छोड़ सकता है।

आईवीएफ सख्त दिशानिर्देशों से पहले डॉक्टर मरीजों को देते हैं जो उन्हें आईवीएफ के ऐसे भयावह परिणामों से बचने में मदद कर सकते हैं। मुख्य नियम कुछ समय और बिस्तर पर आराम करने के लिए भ्रूण की शुरुआत के तुरंत बाद लापरवाह स्थिति में रहना है।

अस्थानिक गर्भावस्था के प्रकार

एक अस्थानिक गर्भावस्था में, एक निषेचित अंडा सबसे अधिक बार फैलोपियन ट्यूब (ट्यूबल गर्भावस्था) से जुड़ा होता है। अस्थानिक गर्भावस्था के सभी मामलों में 95% ट्यूबल होता है।

इसके अलावा, अंडा गर्भाशय ग्रीवा में जा सकता है। इस गर्भावस्था को ग्रीवा कहा जाता है। जननांग अंगों के असामान्य विकास वाली महिलाओं में, अंडा गर्भाशय के सींग या गर्भाशय और फैलोपियन ट्यूब के बीच की सीमा से जुड़ सकता है। घटना को अंतरालीय गर्भावस्था कहा जाता है।

यदि भ्रूण पेरिटोनियम में बैठता है, तो पेरिटोनियल (पेट) गर्भावस्था के बारे में बात करें। साथ ही, भ्रूण अंडाशय (डिम्बग्रंथि गर्भावस्था) की सतह पर विकसित हो सकता है।

इको के साथ एक्टोपिक गर्भावस्था पूरी तरह से पक नहीं सकती है। भ्रूण के विकास में कुछ स्तर पर, भ्रूण का एक टूटना होता है और, परिणामस्वरूप, गंभीर रक्तस्राव होता है। ऐसी स्थिति खतरनाक है: यदि इसका निदान नहीं किया जाता है या यदि यह एक टूटने के दौरान आपातकालीन सहायता प्रदान नहीं करता है, तो महिला मर सकती है। एक्टोपिक गर्भावस्था प्रसव के दौरान मृत्यु के सबसे सामान्य कारणों में से एक है।

यदि ऐसी गर्भावस्था का पता चला है, तो महिला को तत्काल अस्पताल में भर्ती कराया गया है। चूंकि भ्रूण गर्भाशय के बाहर जीवित नहीं रह सकता है, इसे शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाता है।

अस्थानिक गर्भावस्था के कारण

एक्टोपिक गर्भावस्था के कारण कई हैं। यह शरीर के प्राकृतिक कामकाज, दवाओं के प्रभाव, सर्जरी के बाद जटिलताओं का उल्लंघन हो सकता है।

अस्थानिक गर्भावस्था के कारण:

  1. इतिहास में गर्भपात।
  2. जननांग अंगों की सूजन की बीमारी। सूजन की पृष्ठभूमि पर एक्टोपिक गर्भावस्था इस निदान के साथ 55% महिलाओं में विकसित होती है। इस समूह में उपांगों की सूजन सबसे आम कारण है। सूजन फैलोपियन ट्यूबों की धैर्य का उल्लंघन करती है, कुछ महत्वपूर्ण हार्मोन के स्राव की तीव्रता को बदलती है, अंडाशय को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है।
  3. तीव्र जननांग एंडोमेट्रियोसिस (गर्भाशय के एंडोमेट्रियम का प्रसार)।
  4. अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक। अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक की तैयारी फैलोपियन ट्यूब की आंतरिक सतह पर कोशिकाओं को नष्ट कर देती है, जो अंडे के परिवहन में मदद करती है। आईयूडी में एक महिला जितनी अधिक देर तक रहती है, उतनी ही अस्थानिक गर्भावस्था की संभावना बढ़ेगी।
  5. हार्मोनल गर्भनिरोधक। प्रोजेस्टोजेन के साथ मौखिक दवाओं का उपयोग करने वाली महिलाओं के जोखिम में। एस्ट्रोजेन-प्रोजेस्टिन-प्रकार की दवाएं एक्टोपिक गर्भावस्था के जोखिम को पूरी तरह से खत्म कर देती हैं।
  6. फैलोपियन ट्यूब का सर्जिकल सुधार। जोखिम प्लास्टिक सर्जरी के प्रकार पर निर्भर करता है। सल्पिंगोलिसिस और ओवरीओलिसिस के बाद सबसे कम जोखिम, नियोसेलिंगपोस्टोमी के बाद सबसे बड़ा जोखिम। इस समूह में एक एक्टोपिक गर्भावस्था की औसत संभावना उन रोगियों में होती है, जो फाइम्ब्रियोप्लास्टी से गुजर चुके हैं।
  7. तनाव और मानसिक-भावनात्मक तनाव।
  8. ओव्यूलेशन उत्तेजक। यह कारण आईवीएफ के लिए प्रासंगिक है, क्योंकि यह सक्रिय रूप से ओव्यूलेशन को उत्तेजित करता है। यह ऐसी दवाओं का उपयोग है जो आईवीएफ के बाद एक्टोपिक गर्भधारण की संभावना को 10% तक बढ़ा देता है।
  9. डिंब की अत्यधिक गतिविधि।

भावनाएं महिला शरीर और प्रजनन समारोह को दृढ़ता से प्रभावित करती हैं।

इको के साथ अस्थानिक गर्भावस्था के लक्षण

असामान्य गर्भावस्था अक्सर छिपे हुए लक्षणों के साथ होती है। हालांकि, ये लक्षण आमतौर पर पीएमएस या गर्भपात से मिलते जुलते हैं। अक्सर, महिलाओं को पेट में दर्द और रक्त के साथ निर्वहन की शिकायत होती है।

अस्थानिक गर्भावस्था का संकेत देने वाले कई संकेत हैं:

  • एक सकारात्मक गर्भावस्था परीक्षण के परिणाम के साथ मासिक धर्म की कमी,
  • मासिक धर्म की तुलना में अधिक या कम निर्वहन,
  • रक्त गहरा और अधिक पानी है
  • माहवारी के पहले और दौरान डिस्चार्ज दिखाई देता है,
  • विभिन्न दर्द
  • जननांगों से परे दर्द का प्रसार (पीठ के निचले हिस्से, कूल्हे, मलाशय)।

इस तरह के लक्षण अस्थानिक गर्भावस्था के विकास के लिए वर्ण हैं। जब भ्रूण का टूटना और पेरिटोनियम के अंदर खून बह रहा है, तो निम्न लक्षण दिखाई देते हैं:

  • पेट के निचले हिस्से में तेज दर्द (खराब होने पर)
  • दर्द पूरे पेट में फैलता है,
  • रक्तचाप कम हो जाता है,
  • सांस लेने में कठिनाई
  • चक्कर आना,
  • भारी पसीना
  • आसन बदलते समय संभव बेहोशी।

इसके अतिरिक्त, डॉक्टर को रोगी की त्वचा की जांच करनी चाहिए, क्योंकि एक अस्थानिक गर्भावस्था के साथ, यह पीला, नम और ठंडा होगा। जीभ सूख जाती है। इसके अलावा, रक्तस्राव के साथ, पेट समान रूप से सूज गया है। नाभि में हाइपोडर्मिक रक्तस्राव मनाया जाता है। ये रक्तस्राव के संकेत हैं और तत्काल सर्जरी के संकेत हैं। रक्तस्राव में तापमान सामान्य रहता है।

आईवीएफ के बाद एक्टोपिक गर्भावस्था का निदान

आंकड़ों के अनुसार, आईवीएफ के बाद एक्टोपिक गर्भावस्था को स्थानांतरित करने की रोगियों की क्षमता केवल 2% है। लेकिन यह प्रतिशत बढ़ जाता है जब महिलाएं डॉक्टर की सिफारिशों का पालन नहीं करती हैं। आईवीएफ के बाद बेड रेस्ट सफलता की संभावनाओं को बढ़ाने में मदद करता है।

निदान असामान्य गर्भावस्था पहले से ही 21-28 दिनों में हो सकती है। डॉक्टर एक अल्ट्रासाउंड और एक रक्त परीक्षण (HC-HCG स्तर का निर्धारण) निर्धारित करते हैं। कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (एचसीजी) एक हार्मोन है जो भ्रूण के खोल को गुप्त करता है। यह आपको प्रारंभिक परीक्षण पर पोषित दो स्ट्रिप्स देखने की अनुमति देता है।

इस तथ्य के बावजूद कि एक्टोपिक गर्भावस्था के साथ, एचसीजी का स्तर बढ़ जाएगा, 98% मामलों में इसका प्रदर्शन गर्भाशय गर्भावस्था की प्रारंभिक अवधि के लिए निर्धारित मानक से नीचे रहता है। अपवाद डिम्बग्रंथि और पेरिटोनियल गर्भावस्था है।

आईवीएफ के साथ, गर्भाधान की पुष्टि करने के लिए हार्मोन को रक्त परीक्षण के माध्यम से जांच की जाती है (परीक्षण स्ट्रिप्स अन्य हार्मोन पर प्रतिक्रिया कर सकता है और एक गलत परिणाम दे सकता है)। यदि परीक्षण गर्भावस्था को इंगित करता है, तो 100% पर पुष्टि करने और भ्रूण के स्थान का निर्धारण करने के लिए दो सप्ताह में एक अल्ट्रासाउंड स्कैन किया जाता है। इन नैदानिक ​​विधियों के संयोजन से 98% रोगियों में अस्थानिक गर्भावस्था का पता चलता है।

जब 21-28 दिनों के लिए गर्भाशय स्वस्थ गर्भावस्था, अल्ट्रासाउंड के माध्यम से डॉक्टर गर्भाशय में डिंब की जांच कर सकते हैं। एचसीजी के सकारात्मक विश्लेषण के साथ उनकी अनुपस्थिति एक असामान्य गर्भावस्था का संकेत दे सकती है। यदि स्थिति पेट में दर्द और खून बह रहा है के साथ है, तो आप गलत स्थान पर भ्रूण के लगाव के बारे में बात कर सकते हैं।

इस तरह की अभिव्यक्तियों की उपस्थिति में, डॉक्टर से परामर्श करने की तत्काल आवश्यकता है। एक्टोपिक गर्भावस्था में आपातकालीन उपायों की आवश्यकता होती है।

अन्य नैदानिक ​​तरीके

  1. लेप्रोस्कोपी। सबसे जानकारीपूर्ण विधि जो आपको घटना की पूरी तस्वीर देखने की अनुमति देती है। विधि का नुकसान प्रारंभिक अवस्था में उपयोग करने में असमर्थता है, जब भ्रूण अभी तक पाइप को विकृत नहीं करता है। इसके अलावा, लेप्रोस्कोपी, किसी भी अन्य ऑपरेशन की तरह, जटिलताओं का कारण बन सकता है। यदि अल्ट्रासाउंड और रक्त परीक्षण सटीक परिणाम नहीं देते हैं तो उसका सहारा लिया जाता है।
  2. ट्रांसवाजिनल इचोग्राफी। स्कैनिंग आपको 8-10 मिमी के आकार से फल की पहचान करने की अनुमति देता है। विधि शब्द के 10 वें दिन एक साथ गर्भाशय और अस्थानिक गर्भावस्था का निदान करने की अनुमति देती है।
  3. Kuldotsentez। आपको इंट्रापेरिटोनियल रक्तस्राव का निदान करने की अनुमति देता है।
  4. एंडोमेट्रियल बायोप्सी। विधि में गर्भाशय अस्तर के भाग को स्क्रैप करने और एंडोमेट्रियम का अध्ययन होता है। एक्टोपिक गर्भावस्था में, एंडोमेट्रियम गर्भाशय की गर्भावस्था में श्लेष्म झिल्ली के समान होता है, लेकिन भ्रूण के लगाव के बाहर।

ग्रीवा गर्भावस्था का निदान सबसे कठिन माना जाता है। यह इसलिए है क्योंकि स्त्री रोग संबंधी परीक्षा और योनि परीक्षाएं परिणाम नहीं देती हैं, खासकर जब भ्रूण ऊपरी ग्रीवा नहर में विकसित होता है। अक्सर एक्टोपिक गर्भावस्था के लक्षण अनुपस्थित होते हैं।

जब ग्रीवा गर्भावस्था ने अल्ट्रासाउंड का सहारा लिया। यह स्थिति सबसे कठिन है, इसलिए रोगी को लगभग हमेशा आपातकालीन हिस्टेरेक्टॉमी (गर्भाशय को हटाने) की सिफारिश की जाती है। इसी समय, घातक परिणाम का प्रतिशत 45% तक पहुंच जाता है।

एक महिला क्या महसूस करती है: एक्टोपिक गर्भावस्था के लक्षण

डिंब के एक्टोपिक आरोपण के बाद पहले हफ्तों में, लक्षण अनुपस्थित हैं। डिंब के किसी भी स्थानीयकरण के साथ प्रारंभिक गर्भावस्था में समान लक्षण दिखाई देते हैं:

भ्रूण के अनुचित लगाव के लक्षण बढ़ते ही दिखाई देते हैं। एक भ्रूण जो आकार में बढ़ता है, पड़ोसी अंगों की दीवारों के खिलाफ दबाव डालना या फैलोपियन ट्यूब को फैलाना शुरू करता है। यह पेट में दर्द के साथ है, जो धीरे-धीरे बढ़ता है।

कुछ महिलाओं का मानना ​​है कि यह एक सामान्य घटना है, जो गर्भाशय के विरूपण से जुड़ी है। लेकिन यह एक गलती है। बाहरी या आंतरिक रक्तस्राव एक दर्द सिंड्रोम में शामिल हो सकता है। यह आपातकालीन चिकित्सा देखभाल लेने का एक कारण है। ट्यूबल गर्भावस्था न केवल खतरनाक है क्योंकि ट्यूब फट सकती है, लेकिन क्योंकि यह मायोमेट्रियम की तरह सिकुड़ने में सक्षम नहीं है। इससे प्लेसेंटल साइट के जहाजों (घने संवहनी नेटवर्क के साथ भ्रूण के लगाव की जगह) से बड़े पैमाने पर रक्त की हानि होती है।

गर्भाशय ग्रीवा गर्भावस्था बहुत खतरनाक है। गर्भाशय ग्रीवा में रक्त वाहिकाओं का एक बड़ा नेटवर्क है, और श्लेष्म झिल्ली बहुत पतली है। इस क्षेत्र में प्रत्यारोपण से भ्रूण की मांसपेशियों की परत और पास की धमनियों में प्रवेश होता है। यह गंभीर रक्तस्राव के साथ हो सकता है।

अस्थानिक गर्भावस्था से निपटने के तरीके

न केवल आईवीएफ के साथ, अस्थानिक गर्भावस्था एक तीव्र स्थिति है जिसके लिए आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है। हमेशा रक्तस्राव का उच्च जोखिम होता है। मुख्य उपचार डिंब का सर्जिकल निष्कासन है।

यदि आईवीएफ के दौरान भ्रूण के ट्यूबल स्थान का निदान किया जाता है, तो लेप्रोस्कोपिक सर्जरी संभव है। थोड़े समय के दौरान, वे निषेचित अंडे को निकालने की कोशिश करते हैं और पाइप को घायल नहीं करते हैं। लेकिन इस दृष्टिकोण से एक्टोपिया की पुनरावृत्ति का खतरा बढ़ जाता है। अधिक बार एक गर्भाशय ट्यूब को हटाने का सहारा लेते हैं, खासकर अगर इसकी खाई थी। लैप्रोस्कोपी की मदद से, पेट की गर्भावस्था को भी हटा दिया जाता है।

गर्भाशय ग्रीवा गर्भावस्था में एक विशेष दृष्टिकोण का उपयोग किया जाता है। केवल संलग्न भ्रूण को निकालना लगभग असंभव है। कुछ क्लीनिकों में, एंटीथूमर दवा मेथोट्रेक्सेट का उपयोग करके ड्रग थेरेपी का अभ्यास किया जाता है। यह भ्रूण की कोशिकाओं के विभाजन को रोकता है।

शायद अंग-संरक्षण कार्यों का उपयोग करके ग्रीवा एक्टोपिया का उपचार:

  • ग्रीवा बंद होना,
  • हिस्टेरोस्कोपिक विधि द्वारा डिंब के बिस्तर का स्नेह
  • गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन,
  • लेजर द्वारा कोरियोन विनाश।

कभी-कभी वे गर्भाशय की धमनियों के माध्यम से रक्त के प्रवाह को अस्थायी रूप से बंद कर देते हैं, जिससे उन्हें गर्भाशय ग्रीवा नहर में फुलाया कैथेटर की मदद से रक्तस्राव को रोक दिया जाता है।

एक दर्दनाक उपचार जब कम दर्दनाक मदद नहीं करता है, तो गर्भाशय और गर्भाशय ग्रीवा को हटाने के लिए।

एक साथ गर्भाशय और अस्थानिक गर्भावस्था

कृत्रिम गर्भाधान की एक विशेषता हेटरोटोपिक गर्भावस्था का संभावित विकास है। दो या अधिक भ्रूण स्थानांतरित करते समय, एक गर्भाशय को छोड़ देता है।

डॉक्टर एक्टोपिया को हटाने और एक सामान्य गर्भावस्था बनाए रखने की कोशिश कर रहे हैं। ऐसा करने के लिए, फिर से, एक असामान्य स्थान पर स्थित डिंब के लैप्रोस्कोपिक हटाने का उपयोग करें। लेकिन गर्भवती गर्भाशय और उपांगों पर कोई भी हेरफेर करने से गर्भाशय के स्वर और सामान्य रूप से स्थित भ्रूण का गर्भपात हो सकता है।

अतीत में एक्टोपिक के परिणामस्वरूप आईवीएफ

कभी-कभी अस्थानिक गर्भावस्था के बाद गर्भवती होने के लिए आईवीएफ एकमात्र तरीका है। यह उन महिलाओं के लिए विशेष रूप से सच है जिनके पास इस मुद्दे पर 2 ट्यूब सर्जरी हुई हैं। गर्भ धारण करने के लिए, मौजूदा विकृति के उपचार से गुजरना आवश्यक है जो भ्रूण को सामान्य रूप से फंसने की अनुमति नहीं देते हैं। यदि सूजन होती है, तो प्रेरक एजेंट निर्धारित किया जाता है और उचित एंटीबायोटिक्स और एंटीवायरल दवाएं ली जाती हैं। मायोमा, एंडोमेट्रियोसिस भी चिकित्सा या सर्जिकल उपचार के अधीन हैं।

आईवीएफ प्रोटोकॉल को स्थगित किए गए एक्टोपिक गर्भावस्था के बाद छह महीने से पहले प्रवेश करने की सिफारिश की जाती है।

आईवीएफ के बाद प्रोटोकॉल दोहराएं, एक अस्थानिक गर्भावस्था के साथ समाप्त

आईवीएफ के लिए, कई अंडे एकत्र किए जाते हैं। उनकी गुणवत्ता और मात्रा के आधार पर, उनमें से कुछ को निषेचित किया जाता है और गर्भाशय में स्थानांतरण के लिए उपयोग किया जाता है, बाकी क्रायोप्रेसिवर्ड होते हैं। वैकल्पिक रूप से, निषेचित भ्रूण जमे हुए हैं। यदि आईवीएफ एक अस्थानिक गर्भावस्था के साथ समाप्त होता है, तो एक पुनर्प्राप्ति अवधि आवश्यक है। इसकी अवधि व्यक्तिगत है, लेकिन 6 महीने से कम नहीं है।

कुछ महिलाएं गर्भवती होने की लंबी अवधि के लिए दूसरा प्रयास स्थगित करना पसंद करती हैं। जमे हुए भ्रूण या रोगाणु कोशिकाओं का उपयोग करते समय, यह संभव है, फिर डिम्बग्रंथि उत्तेजना और डिम्बग्रंथि पंचर आवश्यक नहीं होगा।

आईवीएफ प्रक्रिया प्रयोगशाला नियंत्रण के तहत होती है। भ्रूण स्थानांतरण के बाद, एचसीजी के नियमित माप, गर्भाशय गुहा के अल्ट्रासाउंड की आवश्यकता होती है। विचलन के पहले संकेतों में, अंग-संरक्षण विधियों का उपयोग करके इन-डायग्नोस्टिक्स और उपचार का संचालन करना संभव है।

जिन लोगों ने भ्रूण स्थानांतरण के बाद आईवीएफ प्रोटोकॉल पारित किया है, उन्हें तनाव की मात्रा को कम करने, शारीरिक परिश्रम से बचने, बिस्तर में अधिक समय बिताने की सिफारिश की जाती है। यह आपको डिंब को ठीक से प्रत्यारोपित करने और आईवीएफ के बाद एक्टोपिक गर्भावस्था से बचने की अनुमति देगा।

अस्थानिक गर्भावस्था का उपचार

एक्टोपिक गर्भावस्था के लिए, महिला को अस्पताल में भर्ती होना चाहिए। यह नियम किसी भी समय, किसी भी समय और गर्भाशय के बाहर भ्रूण के किसी भी स्थानीयकरण के लिए लागू होता है।

सबसे प्रभावी उपचार की शल्य चिकित्सा पद्धति है। केवल दुर्लभ मामलों में, दवाओं को निर्धारित करें जो भ्रूण के विकास को रोकते हैं। कुछ विशेष परिस्थितियों में ही दवाओं के साथ खुद को सीमित करना संभव है। अक्सर उन दवाओं का उपयोग करें जो फोलिक एसिड (मेथोट्रेक्सेट) के प्रभाव के विपरीत हैं। उन्हें सीधे डिंब में इंजेक्ट किया जाता है।

सर्जिकल विधि में लैप्रोस्कोपी शामिल है। तकनीक भ्रूण को हटाने के लिए उपयुक्त है, दोनों महिला की सामान्य स्थिति में, और फलों की टोकरी के टूटने के मामले में। जब हेमोराहाइडल शॉक (सभी उपस्थित जटिलताओं के साथ तीव्र रक्त हानि) नहीं किया जाता है, तो लेप्रोस्कोपी नहीं किया जाता है, तुरंत पेट की गुहा में व्यापक पहुंच खोल देता है। ट्यूबल बांझपन और ट्यूब के टूटने के मामले में, ट्यूब को हटाने, सदमे और खून की कमी को खत्म करने के लिए आपातकालीन लैप्रोस्कोपी की आवश्यकता होती है।

लैप्रोस्कोपी के माध्यम से, आप जननांगों को बचा सकते हैं और उन्हें हटा सकते हैं, अगर स्थिति की आवश्यकता होती है। ट्यूबल गर्भावस्था में, हमेशा ट्यूब को संरक्षित करना संभव नहीं होता है, और एकमात्र संकेत भविष्य में प्रजनन समारोह को बहाल करने के लिए केवल रोगी की इच्छा होगी। डॉक्टर केवल पाइप को बचा सकते हैं बशर्ते कि पाइप की दीवारें बरकरार रहें, पाइप के एक निश्चित हिस्से में विकसित भ्रूण, कोई आसंजन नहीं, कोई सूजन नहीं, भ्रूण व्यास में 35 मिमी से अधिक नहीं था।

अस्थानिक गर्भावस्था को हटाने के बाद पुनर्वास

यदि शरीर अभी भी बचाने में सक्षम है, तो फिर से अस्थानिक गर्भावस्था का खतरा बढ़ जाता है। इसलिए, अंग-बचत चिकित्सा और उचित पुनर्वास करना आवश्यक है। सर्जरी के बाद, पुनर्वास चिकित्सा और फिजियोथेरेपी का सहारा लेकर गर्भावस्था को छह महीने के लिए स्थगित कर देना चाहिए।

  1. सर्जरी से पहले - निदान। सर्जिकल प्रक्रिया में रोगी की सावधानीपूर्वक जांच और तैयारी।
  2. ऑपरेशन के दौरान - सदमे और रक्तस्राव के साथ एक व्यापक लड़ाई (एक ब्रेक के साथ), मादक दवाओं के उपयोग के साथ एक ऑपरेशन।
  3. ऑपरेशन के बाद - अवलोकन, जलसेक चिकित्सा (एक IV के माध्यम से दवाओं का प्रशासन), रक्त आधान, जीवाणुरोधी चिकित्सा। रोगी को शुरुआती गतिविधि दिखाई जाती है।

अस्पताल के बाद, महिला को सक्रिय रूप से चलना चाहिए और ताजी हवा में चलना चाहिए। ऑपरेशन के छह महीने बाद गर्भनिरोधक का सहारा लेना होता है। कभी-कभी दूरस्थ लैप्रोस्कोपी की सिफारिश की जाती है। एक्टोपिक गर्भावस्था के बाद, रोगियों को हाइड्रोट्रबेशन (फैलोपियन ट्यूब में दवाओं का इंजेक्शन) निर्धारित किया जाता है। इन प्रक्रियाओं के बाद, महिला को फिर से शारीरिक गतिविधि और गर्भनिरोधक दिखाया जाता है।

प्रजनन समारोह को बहाल करने के लिए, पोस्टऑपरेटिव थेरेपी पहले 12 घंटों में शुरू होती है। यह इस तथ्य के कारण है कि सर्जरी के बाद इस अवधि के दौरान, आसंजन बनने लगते हैं। प्रभावी इंट्रावागिनल प्रभाव (लेजर विकिरण या एक चुंबकीय क्षेत्र के साथ उपचार) हैं।

Loading...