लोकप्रिय पोस्ट

संपादक की पसंद - 2019

उपांग, contraindications, तैयारी, संचालन के प्रकार के साथ गर्भाशय और गर्भाशय को हटाने के लिए सर्जरी के लिए संकेत


हिस्टेरेक्टॉमी एक ऑपरेशन है जिसमें एक महिला के गर्भाशय का आंशिक या पूर्ण निष्कासन शामिल है। इसका उपयोग ऑन्कोलॉजी, पुराने दर्द और भारी रक्तस्राव के उपचार के लिए किया जाता है जिसे गैर-इनवेसिव तरीकों से ठीक नहीं किया जा सकता है। कुछ मामलों में, गर्भाशय के बाहर एक ट्यूमर की उपस्थिति योनि, गर्भाशय ग्रीवा, या उसके उपांग के हिस्से को हटाने का कारण हो सकती है।

किसी भी प्रकार की हिस्टेरेक्टॉमी का महिला के गर्भवती होने की क्षमता पर सीधा प्रभाव पड़ता है, अर्थात्, बच्चे पैदा करना असंभव है। इसके अलावा, दूरस्थ संयोगवश संयोगवश, समय से पहले रजोनिवृत्ति की शुरुआत होती है।

सर्जरी के लिए संकेत

गैस्ट्रेक्टॉमी उन महिलाओं को निर्धारित किया जाता है जिन्हें उपचार के अन्य तरीकों से मदद नहीं मिल सकती है। अक्सर ऐसे मामलों में:

  1. गर्भाशय, गर्भाशय ग्रीवा या उपांग के घातक ट्यूमर।
  2. आंतरिक प्रकार एंडोमेट्रियोसिस।
  3. रजोनिवृत्ति के दौरान होने वाली गर्भाशय फाइब्रॉएड।
  4. सेक्स चेंज ऑपरेशन।
  5. प्रोलैप्स या गर्भाशय के गंभीर प्रोलैप्स।
  6. मासिक धर्म रक्तस्राव जो एंडोमेट्रियल पैथोलॉजी की पृष्ठभूमि पर होता है।
  7. गर्भाशय और अंडाशय पर एकाधिक सौम्य घाव।
  8. श्रोणि क्षेत्र में लगातार दर्द।
  9. पैर पर सबसरस नोड।
  • मायोमा नोड का नेक्रोटिक घाव, पैरों पर रेशेदार नोड्स उनके मरोड़ की एक उच्च संभावना के साथ।

सर्जरी की तैयारी

सर्जरी करने से पहले, एक महिला को एक अनिवार्य चिकित्सा परीक्षा से गुजरना होगा, कुछ परीक्षण पास करना होगा और कुछ विशेष रूप से विशिष्ट डॉक्टरों से परामर्श करना होगा।

परीक्षा में दर्पण, पेल्विस की रेडियोग्राफिक परीक्षा और अल्ट्रासाउंड की मदद से स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाने का मौका होता है। परीक्षणों के अलावा, आपको एक विशेष बायोप्सी नमूने की आवश्यकता हो सकती है, जिससे श्लेष्म झिल्ली पर कैंसर कोशिकाओं की पहचान करना संभव हो जाएगा।

लगभग सर्जरी की तारीख तक वापस, रोगी को एक विशेष आहार भोजन पर स्विच करना चाहिए।

सभी खाद्य पदार्थ जो गैस निर्माण का कारण बनते हैं, उन्हें आहार से बाहर रखा जाता है, सभी खाद्य पदार्थ पाचन तंत्र, शराब, मजबूत चाय और कॉफी के लिए फैटी और भारी होते हैं।

पसंद केवल छोटे भागों में कटा और तरल भोजन को दिया जाता है। पूर्व संध्या पर, शाम को आंतों को एनीमा या एक रेचक लेने से साफ करने की सलाह दी जाती है।

तैयारी के तरीके सटीक एटियलजि पर निर्भर करते हैं जो सर्जिकल उपचार का कारण बनते हैं। यदि ऑपरेशन के कई महीनों पहले, कई फाइब्रॉएड के कारण गर्भाशय को हटा दिया जाता है, तो महिला को हार्मोनल ड्रग्स के कोर्स से गुजरना शुरू होता है (उन्हें ट्यूमर को कम करना चाहिए)।

कुछ मामलों में, ऑपरेशन शुरू करने से पहले, पेनिसिलिन जीवाणुरोधी दवाओं का एक कोर्स लिया जाता है जो एक संक्रामक प्रक्रिया की घटना को रोक देगा।

कई निजी क्लीनिकों में, ऐसी महिला को सुखदायक दवाओं का प्रशासन करने का अभ्यास किया जाता है जो प्रक्रिया से पहले घबरा जाती है। यह उसे शांत रहने और ऑपरेशन के लिए अच्छी तरह से तैयार करने में मदद करता है।

ऑपरेशन के दिन, एनेस्थेटिस्ट को भी महिला के साथ काम करना होगा, जो ड्रग्स से एलर्जी की उपस्थिति के संबंध में एक मानक सर्वेक्षण करेगा। मूत्र के आसान और समय पर बहिर्वाह के लिए, एक कैथेटर मूत्रमार्ग में डाला जाता है।

संज्ञाहरण विविधता

सर्जरी की चुनी हुई विधि के आधार पर, आप सामान्य और स्थानीय दोनों प्रकार के संज्ञाहरण लागू कर सकते हैं।

अंतःशिरा या सामान्य प्रकार (इंटुबैषेण और श्वसन समर्थन) ज्यादातर मामलों में बैंड विधि के साथ एक हिस्टेरेक्टोमी करने के लिए उपयोग किया जाता है, जब अंग पेरिटोनियम में एक चीरा के माध्यम से हटा दिया जाता है।

इस पद्धति के सकारात्मक पहलू निम्नानुसार हैं: गहरी नींद की स्थिति, जिसमें रोगी ऑपरेशन की अवधि, किसी भी संवेदनाओं की अनुपस्थिति, महिला के लिए डॉक्टरों की निरंतर निगरानी के लिए डूब जाता है।

स्थानीय निश्चेतक (स्पाइनल या एपिड्यूरल) गर्भाशय निकालने के दौरान एक लेप्रोस्कोप या योनि पहुंच के साथ किया जाता है। इस पद्धति के फायदे कम नुकसान में हैं जो रोगी के शरीर को प्राप्त होता है, क्योंकि पूरी प्रक्रिया के दौरान वह सचेत था, लेकिन शरीर के निचले आधे हिस्से में कोई दर्द नहीं होता है।

ऑपरेशन के दौरान महिला को किस प्रकार के एनेस्थेसिया की आवश्यकता होगी, इसका निर्णय डॉक्टर द्वारा तय किया जाता है, कई कारकों को ध्यान में रखते हुए: ऑपरेशन की अवधि और मात्रा, महिला की सामान्य स्थिति, कॉमरेडिडिटीज की उपस्थिति।

औसतन, एक समान ऑपरेशन 40 मिनट से 3 घंटे तक रहता है।

हिस्टेरेक्टॉमी के प्रकार

गर्भाशय का सर्जिकल हटाने सिर्फ प्रभावित अंग को काट नहीं रहा है। ज्यादातर मामलों में, ऑपरेशन में अन्य अंगों का स्नेह शामिल है, फिर से प्रत्येक मामले की विशेषताओं के आधार पर। सर्जिकल हस्तक्षेप की मात्रा को देखते हुए, हिस्टेरेक्टोमी को निम्न प्रकारों में विभाजित किया जाता है:

  1. कुल - गर्भाशय को गर्दन के साथ हटाने के लिए।
  2. सबटोटल - सर्जन केवल गर्भाशय को हटाते हैं, अन्य सभी अंगों को जगह देते हैं।
  3. रेडिकल - लकीर में गर्भाशय ग्रीवा, उपांग, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स और श्रोणि क्षेत्र के ऊतक के साथ गर्भाशय शामिल है।
  4. पनीहिस्टेक्टोमी - गर्भाशय ग्रीवा, उपांग, अंडाशय और गर्भाशय स्वयं विच्छिन्न हैं।

गर्भाशय और पड़ोसी अंगों के ऑन्कोलॉजिकल घावों के साथ-साथ, यदि आवश्यक हो, तो ऊतक के बड़े संस्करणों का एक खुला कट्टरपंथी ऑपरेशन किया जाता है।

अन्य मामलों में, गर्भाशय के विच्छेदन की लागत, और उपांगों और गर्भाशय ग्रीवा को हटाने के बारे में निर्णय घाव की गंभीरता के आधार पर किया जाता है, अक्सर इस तरह के निर्णय ऑपरेशन के दौरान पहले से ही किए जाते हैं।

ऑपरेशन के तरीके

पैथोलॉजी के प्रकार और वांछित परिणाम को देखते हुए, हिस्टेरेक्टोमी के संचालन के तरीके थोड़े भिन्न हो सकते हैं। मुख्य विधियों में शामिल हैं:

  1. योनि हिस्टरेक्टोमी।
  2. लेप्रोस्कोपिक।
  3. Laparotomy।
  4. योनि, laparoscopically।

एक विशिष्ट महिला द्वारा आवश्यक विधि का अंतिम विकल्प प्रत्येक रोगी की बातचीत और परीक्षा के बाद किया जाता है।

पेट की पहुंच के फायदे हैं: उच्च सटीकता, अर्थव्यवस्था और व्यापक उपलब्धता (यह प्रक्रिया किसी भी स्त्री रोग विभाग में सर्जन के लिए संभव है)। मिनटों में से बड़े निशान की पहचान की जा सकती है, जो पेट पर रहता है, लंबे समय तक पुनर्वास, जटिलताओं की उच्च संभावना।

लैप्रोस्कोपिक सर्जरी के निम्नलिखित फायदे हैं: तेजी से पुनर्वास, छोटे निशान, जटिलताओं का निम्न स्तर, मामूली दर्द सिंड्रोम। लेकिन यह पेट की सर्जरी की तुलना में बहुत अधिक महंगा है, और कम आम (बड़े क्लीनिकों में केवल कुछ विशेषज्ञ प्रदर्शन कर सकते हैं)।

जब गर्भाशय की योनि को हटाने का आयोजन किया जाता है, तो इसका उत्कृष्ट कॉस्मेटिक परिणाम और बल्कि तेजी से वसूली की अवधि भी उजागर होती है। गंभीर जटिलताओं या गंभीर दर्द, एक नियम के रूप में, नहीं। कमियों के बीच, प्रक्रिया की जटिलता स्वयं ही सामने आती है, जो कई सर्जनों की शक्ति से परे है।

पश्चात की अवधि

गर्भाशय के सर्जिकल हटाने के बाद, महिला पुनर्वास की अवधि शुरू करती है, जिसमें सामान्य स्थिति धीरे-धीरे सुधर जाती है और वापस सामान्य हो जाती है। पश्चात की अवधि प्रारंभिक और देर से विभाजित होती है।

डॉक्टरों द्वारा निरंतर निगरानी के लिए अस्पताल में रोगी के रहने की प्रारंभिक अवधि प्रदान की जाती है। घर पर देर से अवधि पूरी की जा सकती है, लेकिन केवल अगर डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन किया जाए।

वसूली की अवधि न केवल अंग को हटाने की विधि पर निर्भर करती है, बल्कि महिला की भलाई पर भी निर्भर करती है। योनि या पेट की पहुंच का संचालन, रोगी को 8-10 दिनों के लिए अस्पताल में रहने के लिए मजबूर करता है, जब तक कि डॉक्टर टांके को हटा नहीं देता। लैप्रोस्कोपी के बाद, अधिकतम 5 दिनों में एक अर्क का प्रदर्शन किया जाता है।

ऑपरेशन के सबसे गंभीर परिणाम, एक नियम के रूप में, प्रक्रिया के पूरा होने के पहले 24 घंटों के भीतर विकसित होते हैं: एक महिला को दर्द का अनुभव हो सकता है, जो पेट में एक चीरा की पृष्ठभूमि पर होता है। दर्द को दूर करने के लिए, मादक और गैर-मादक दर्द निवारक दोनों निर्धारित हैं।

ऑपरेशन के बाद पहले दिन एक तरल आहार प्रदान करता है, जिससे आंत के आत्म-खाली होने की संभावना बढ़ जाती है। उसके बाद, आप नियमित भोजन खा सकते हैं।

कई जटिलताओं को रोकने के लिए, डॉक्टर कई दवाएं लिखते हैं:

  • एंटीकोआगुलंट्स - रक्त पतले, रक्त के थक्कों के जोखिम को कम करने के लिए।
  • एंटीबायोटिक्स - पर्यावरण के संपर्क के बाद आंतरिक अंगों के संक्रमण की रोकथाम के लिए 7-10 दिनों का एक कोर्स।
  • बीसीसी को बहाल करने के लिए समाधान के अंतःशिरा संक्रमण, क्योंकि जब गर्भाशय को हटा दिया जाता है, तो एक महिला 0.5 लीटर रक्त तक खो सकती है।

संभव जटिलताओं

पश्चात की अवधि में विकसित होने वाली सबसे लगातार और खतरनाक जटिलताओं में शामिल हैं:

  1. सिवनी की सूजन या संक्रमण - डॉक्टर द्वारा लगाए गए टांके की सूजन, हाइपरिमिया, दमन और यहां तक ​​कि विसंगति भी है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, शरीर का तापमान बढ़ जाता है।
  2. पेशाब के साथ समस्याएं - पेशाब करते समय, एक महिला दर्द के मजबूत मुकाबलों को महसूस करती है, जिसे मूत्रमार्ग के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान से समझाया जाता है।
  3. रक्तस्राव (आंतरिक या बाहरी) - खराब-गुणवत्ता वाले होमियोस्टेसिस के बारे में कहते हैं।
  4. टांके के पास एक हेमटोमा की उपस्थिति।
  5. फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता।
  6. पेरिटोनिटिस।

सेक्स लाइफ

यौन सवाल जो कई महिलाओं को इन डॉक्टर के उत्तरों से मिलकर रुचि रखते हैं:

सर्जरी के बाद डेढ़ महीने तक, एक महिला को योनि स्राव होता है। लेकिन उनके पूरा होने (लगभग 2 महीने तक) के बाद भी, यह सलाह दी जाती है कि वे तनाव से बचें और सेक्स न करें, ताकि आंतरिक टांके को नुकसान न पहुंचे और रक्तस्राव की शुरुआत को रोका जा सके।

लगभग 1-2 महीने स्नान करने से, स्नान या सौना जाने की भी मनाही है। विशेष रूप से सार्वजनिक या प्राकृतिक जल में तैरना खतरनाक है।

डिस्चार्ज की अवधि के दौरान, यह केवल सैनिटरी पैड का उपयोग करने की अनुमति है, टैम्पोन सख्ती से contraindicated हैं।

पुनर्वास

क्या गर्भाशय को हटाने के लिए ऑपरेशन मुश्किल है? ऐसा प्रश्न कई महिलाओं से पूछा जाता है जिन्हें विच्छेदन नियुक्त किया गया है। बेशक, प्रत्येक रोगी के लिए, हिस्टेरेक्टॉमी जीवन की एक कठिन अवधि है।

असल में, ऑपरेशन संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है। एक महिला ड्रग्स की कार्रवाई से दूर होने के बाद, पहले दो घंटे वह मतली और यहां तक ​​कि उल्टी से परेशान हो सकती है। कुछ घंटों के भीतर, स्थिति सामान्य हो जाती है और रोगी को पानी पीने की अनुमति दी जाती है। ऑपरेशन के 4 घंटे बाद ही भोजन करना संभव है, जबकि महिला को असुविधा का पीछा किया जा सकता है।

कुछ समय के लिए, रोगी को दर्द और निम्न-श्रेणी के बुखार से पीड़ा हो सकती है। ज्यादातर मामलों में, डॉक्टर गर्भाशय के रिसेप्शन के बाद पहले दिनों के दौरान मूत्राशय से मूत्र निकालने के लिए कैथेटर लगाता है।

सामान्य संज्ञाहरण समाप्त होने के बाद, एक महिला को निचले पेट और सिवनी में गंभीर दर्द का अनुभव हो सकता है। इसके अलावा, पेशाब के दौरान असुविधा हो सकती है। यह घटना मूत्रमार्ग को नुकसान के परिणामस्वरूप होती है।

इस तरह के दर्द के कारण, डॉक्टर दर्द निवारक दवाओं को निर्धारित करता है जो दर्द को यथासंभव दूर करेगा। विशेषज्ञों ने इस तथ्य को साबित कर दिया है कि यदि वे एनाल्जेसिक लेने से इनकार करते हैं, तो उपचार प्रक्रिया धीमा हो जाती है।

समय के साथ, तीव्र दर्द की भावना गायब हो जाएगी और केवल हल्के पेरेस्टेसिया रहेगा, जो तंत्रिका अंत को नुकसान के कारण प्रकट होता है। सर्जरी के बाद सभी असुविधा दो महीने के भीतर गायब हो जाएगी।

रोगी अस्पताल की दीवारों को कितना छोड़ सकता है?

वह समय जब एक महिला जिसे गर्भाशय निकाल दिया गया हो उसे क्लिनिक से छुट्टी दे दी जाएगी:

  • वह क्षेत्र जो विलुप्त होने से प्रभावित था,
  • गर्भाशय को हटाने के संकेत,
  • रोगी का स्वास्थ्य,
  • सर्जरी के बाद परिणाम।

प्रत्येक डॉक्टर जो रोगी की स्थिति की निगरानी करता है, वह यह तय करता है कि उसे अपनी टिप्पणियों और परीक्षणों के परिणामों के आधार पर कब लिखना है। निर्वहन के बाद, महिला को डॉक्टर की सभी सिफारिशों का सख्ती से पालन करना चाहिए और सभी आवश्यक दवाएं लेना जारी रखना चाहिए। एक स्वास्थ्य पत्रक को लगभग एक महीने तक काम के लिए जारी किया जाता है, कभी-कभी डेढ़ महीने में।

पूर्ण पुनर्वास उस क्षेत्र पर निर्भर करता है जो विलोपन और सर्जरी के प्रभाव से प्रभावित था। एक महीने के बाद रोगी का स्वास्थ्य बेहतर हो जाता है। पिछले बलों की बहाली पर ऑपरेशन के तरीके को प्रभावित करता है।

लैप्रोस्कोपिक विधि का उपयोग करते समय, पुनर्वास 2 सप्ताह के भीतर समाप्त हो जाता है। यदि ऑपरेशन के लिए योनि हिस्टेरेक्टॉमी का उपयोग किया गया था, तो इसे ठीक होने में एक महीने का समय लगता है। पेट के विच्छेदन के मामले में, रोगी की स्थिति डेढ़ महीने के बाद सामान्य हो जाती है।

गर्भाशय, विशेष रूप से पुनर्वास और आहार को हटाने के लिए सर्जरी

हिस्टेरेक्टॉमी शल्य चिकित्सा द्वारा गर्भाशय को हटाना है। स्त्री रोग में भी, प्रक्रिया को गर्भाशय के "विच्छेदन" या "विलोपन" कहा जाता है।

कई महिलाएं जो एक ऑपरेशन से गुजर चुकी हैं या इसके लिए तैयारी कर रही हैं, बहुत सारे सवालों में रुचि रखती हैं। उनमें से पहला यह है कि पुनर्वास अवधि कैसे आगे बढ़ती है, क्योंकि एक महत्वपूर्ण प्रजनन अंग हटाया जा रहा है।

साथ ही, किन सिफारिशों का पालन किया जाना चाहिए ताकि वसूली जल्दी और सफल हो।

पुनर्वास अवधि के सामान्य सिद्धांत

स्वास्थ्य के पूर्ण रूप से ठीक होने तक ऑपरेशन की समाप्ति के बाद की अवधि, अंग हटाने के बाद सेक्स लाइफ सहित रिकवरी। किसी भी सर्जिकल उपचार में, पूर्ण पुनर्वास अवधि को सशर्त रूप से दो चरणों में विभाजित किया जाता है: प्रारंभिक और देर से चरण।

प्रारंभिक पुनर्वास एक ऐसा चरण है जो स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं और एक डॉक्टर की देखरेख में एक अस्पताल में होता है। चरण की अवधि इस बात पर निर्भर करती है कि ऑपरेशन के बाद पोस्टऑपरेटिव प्रभाव क्या पहचाने जाते हैं।

यदि ऑपरेशन सफल होता है, तो शुरुआती वसूली की अवधि लगभग 8-12 दिन होती है, जिसके बाद टांके हटा दिए जाते हैं और महिला को घर जाने की अनुमति दी जाती है। लैप्रोस्कोपी के साथ, वसूली की अवधि लगभग 5 दिनों तक कम हो जाती है।

प्रारंभिक पुनर्वास के मुख्य उद्देश्य:

  • रक्तस्राव को रोकना या रोकना,
  • दर्द और अन्य अप्रिय लक्षणों को खत्म करना
  • परिचालन साइट के संक्रमण को बाहर करें,
  • यह सुनिश्चित करना कि आंतरिक अंगों के कार्य और सामान्य कामकाज परेशान नहीं हैं,
  • प्राथमिक स्कारिंग प्रदान करना।

देर से पुनर्वास घर पर और एक विशेषज्ञ की सलाह से होता है। जब कोई ऑपरेशन जटिलताओं के बिना होता है, तो औसत अवधि 28 से 32 दिनों तक होती है, अगर समस्याएं होती हैं - लगभग 46 दिन।

चरण का अर्थ है ऊतकों का पूर्ण नवीनीकरण, शरीर की स्थिति का सामान्यीकरण, सुरक्षात्मक कार्यों का सुदृढ़ीकरण, मनो-भावनात्मक स्थिति में सुधार, साथ ही साथ कार्य क्षमता की पूर्ण बहाली।

ऑपरेशन के बाद पहले दिनों के दौरान, जटिलताओं को खत्म करने, बड़े रक्त के नुकसान, सूजन की घटना, संक्रमण और असुविधाजनक लक्षणों के उन्मूलन के लिए उपाय किए जाने चाहिए। शरीर के शुरुआती पुनर्वास में चरण महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

गर्भाशय को हटाने के बाद सबसे बुनियादी गतिविधियाँ:

  • दर्दनाशक। सर्जरी के बाद, महिला पेट के निचले हिस्से के अंदर और अंदर दर्द महसूस करती है। दर्द को खत्म करने के लिए शक्तिशाली दवाओं का उपयोग किया जाता है।
  • आंतरिक अंगों का पुनरोद्धार। पहली बात यह है कि रक्त परिसंचरण को स्थिर करना और कार्यों को शुरू करने के लिए जठरांत्र संबंधी मार्ग को उत्तेजित करना है। यदि आवश्यक हो, तो प्रोसेरपाइन को इंजेक्ट किया जा सकता है।
  • उचित आहार। सामान्य आंतों के माइक्रोफ़्लोरा को बहाल करना महत्वपूर्ण है। इसलिए, मेनू: पेय, मैश किए हुए आलू या ग्रेल उत्पादों में मसला हुआ, शोरबा। पहले दिन के दौरान, आंत को खुद को खाली करना चाहिए, अगर ऐसा हुआ, तो प्राथमिक पुनर्वास उपायों को सही ढंग से किया गया था।

इसके अलावा, ड्रग थेरेपी: 5 से 8 दिनों से जीवाणुरोधी दवाएं, 3 दिनों के लिए एंटीकोआगुलंट्स और ड्रिप।

गर्भाशय को हटाने के बाद जीवन

हिस्टेरेक्टॉमी करते समय, एक महिला को 48 दिनों के बाद, विस्तारित ऑपरेशन के साथ, कई दिनों बाद घर जाने की अनुमति दी जाती है। लैप्रोस्कोपी के बाद, 2-3 सप्ताह के बाद रोगी एक सामान्य, रोजमर्रा की जिंदगी में लौटता है।

हटाने के बाद 6 सप्ताह के भीतर यह पूरी तरह से प्रतिबंधित है:

  • वजन उठाएं
  • गर्म स्नान करें, झीलों और पानी के अन्य निकायों में तैरें,
  • यौन जीवन जीने के लिए
  • अपने शरीर को सुपरकोल करें।

गर्भाशय को हटाने के बाद पुनर्वास उपचार में शामिल हैं: मालिश, संतुलित, उचित पोषण, एक आहार जो ताजा सब्जियों, फलों, चिकित्सीय व्यायाम, फिजियोथेरेपी और एक्यूपंक्चर में समृद्ध है, की सिफारिश की जाती है। सर्जरी के बाद, हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी का एक कोर्स जेस्टाजेंस और एस्ट्रोजेन के संयोजन में निर्धारित किया जाता है। यह भी अच्छा होगा अगर एक अतिरिक्त बहाली एक सेनेटोरियम और रिसॉर्ट की स्थापना में की गई थी।

फिजियोथेरेपी के लिए संकेत:

  • अंगों की सूजन
  • पोस्टकाशन सिंड्रोम
  • फाइब्रोसिस,
  • प्रायश्चित या हाइपोटेंशन।

रोगी के जीवन को सुविधाजनक बनाने और अनुकूलित करने के लिए, पोस्ट-कार्टैट्सनोम सिंड्रोम में, आप बिजली का उपयोग कर सकते हैं। यह साबित हो जाता है कि विधि संवहनी और न्यूरोसाइकोलॉजिकल सिस्टम के स्पष्ट विकारों के इलाज में मदद करती है।

जब इलेक्ट्रिक्स को contraindicated किया जाता है:

  • सिर में सूजन,
  • उच्च मायोपिया
  • फोकल लक्षण,
  • स्पाइनल फ्लूइड के सर्कुलेशन में समस्या,
  • मनो-भावनात्मक समस्याएं।

При отечности применяется лимфодренаж пневматического типа, также женщине индивидуально подбирается компрессионный трикотаж особой плотности.

В виде лечебной гимнастики используются упражнения Кегеля, а для профилактики спаечного процесса в малом тазу и брюшине специальные комплексные упражнения.

आहार: भोजन सुविधाएँ

सुनिश्चित करें, यह ऊपर उल्लेख किया गया था, एक महत्वपूर्ण अंग को हटाने के बाद, सिफारिशों का पालन करना आवश्यक है, जिनका उद्देश्य आंत के काम को सामान्य और बहाल करना है।

क्या करें:

  • पोषण के नियमों पर व्यापक विशेषज्ञ सलाह प्राप्त करें, विटामिन और खनिजों के साथ आहार को समृद्ध करें,
  • खाने में थोड़ा थोड़ा, लेकिन अक्सर 6 बार एक दिन,
  • प्रति दिन 2 लीटर पानी पीना,
  • सबसे अधिक हिस्सा अर्ध-तरल और तरल भोजन होना चाहिए।

क्या उत्पाद हो सकते हैं:

  • बुरी तरह से अनाज,
  • डिब्बाबंद और उबली समुद्री मछली,
  • मांस शोरबा,
  • खट्टा दूध,
  • सब्जियां (सावधानी से फलियां, गोभी के साथ),
  • सलाद, वनस्पति तेल के साथ अनुभवी,
  • सूखे मेवे
  • अखरोट,
  • साग,
  • अनार का रस
  • हरी चाय
  • उद्देश्य के लिए विटामिन और खनिज परिसरों।

  • तेज,
  • अर्द्ध तैयार उत्पादों
  • स्मोक्ड मांस
  • बेकरी उत्पादों
  • जगमगाता हुआ पानी
  • मशरूम,
  • सफेद रोटी
  • नमक की सीमा
  • कॉफी, मजबूत चाय।

यदि आप आहार से चिपके रहते हैं, तो शरीर 2 महीने में ठीक हो जाएगा और फिर आप पहले की तरह खा सकते हैं।

क्या तैयारी कर रहा है और क्या उम्मीद है?

एक महत्वपूर्ण यौन अंग को हटाना, गर्भाशय की तरह, कई परिणामों को रोकता है जिन्हें टाला नहीं जा सकता है, इसलिए आपको मानसिक और मनोवैज्ञानिक रूप से तैयार होने की आवश्यकता है।

अक्सर, सर्जरी के बाद, समय से पहले रजोनिवृत्ति होती है। क्योंकि उपांग, अंडाशय, पीड़ित हैं, रजोनिवृत्ति लगभग तुरंत होती है।

तीव्र रजोनिवृत्ति मासिक धर्म की समाप्ति को भड़काती है। आपको सेक्स लाइफ के बारे में चिंता नहीं करनी चाहिए। हटाने के बाद, 2-3 महीने के बाद संभोग की अनुमति दी जाती है।

पहले दिनों, हफ्तों या महीनों के दौरान भी जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं जैसे:

  • सिवनी साइट पर त्वचा की सूजन,
  • भारी रक्तस्राव (रक्तस्राव),
  • यूरिया में सूजन प्रक्रिया,
  • thromboembolism,
  • योनि का आगे बढ़ना
  • असंयम,
  • रक्तस्राव या आसंजन के कारण होने वाला दर्द।

तैयारी की अवधि

गर्भाशय का विच्छेदन एक अस्पताल सेटिंग में किया जाता है। हस्तक्षेप से पहले, महिला एक बार-बार अल्ट्रासाउंड स्कैन से गुजरती है, रक्त परीक्षण (सामान्य, जैव रासायनिक, कोगुलोग्राम) करती है।

यदि आवश्यक हो, तो वायरल हेपेटाइटिस और एचआईवी, छाती के एक्स-रे, कार्डियोग्राम पर अनुसंधान निर्धारित करें।

सर्जरी के लिए तैयारी में एनेस्थेसियोलॉजिस्ट का परामर्श शामिल है, जो एनेस्थेसिया के लिए एलर्जी की उपस्थिति का पता लगाता है, कार्डियोग्राम डेटा का विश्लेषण करता है, एनेस्थेसिया की विधि निर्धारित करता है।

ऑपरेशन से एक दिन पहले, एक विशेष आहार नियुक्त किया जाता है, जो फाइबर और अन्य आहार फाइबर में समृद्ध खाद्य पदार्थों की खपत को बाहर करता है। रात भर एनीमा की सफाई करें। जिस दिन ऑपरेशन किया जाएगा, उस दिन कुछ भी खाने या पीने की सलाह नहीं दी जाती है। एक महिला को अंतःशिरा शामक निर्धारित किया जाता है।

फिर रोगी को ऑपरेटिंग कमरे में ले जाया जाता है, जहां संज्ञाहरण किया जाता है। एनेस्थीसिया को दो तरह से किया जाता है - इंट्रावेनस के साथ अंतःशिरा या क्षेत्रीय संज्ञाहरण का उपयोग करके। पहली विधि का उपयोग लैपरोटॉमी के लिए किया जाता है।

यदि लैप्रोस्कोपी द्वारा गर्भाशय को विच्छेदन किया जाता है, तो एपिड्यूरल एनेस्थेसिया को प्राथमिकता दी जाती है।

गर्भाशय निकालना तकनीक

निष्कासन में विभिन्न विवरण होते हैं जो ऑपरेशन की मात्रा पर निर्भर करते हैं। निम्नलिखित प्रकार के हस्तक्षेप हैं:

  • गर्भाशय ग्रीवा संरक्षण के साथ उच्च गर्भाशय विच्छेदन
  • गर्भाशय ग्रीवा के साथ गर्भाशय का विलोपन
  • उपांग (ट्यूब, गर्दन और अंडाशय) के साथ गर्भाशय को हटाना
  • उपांग और योनि के ऊपरी तीसरे के साथ गर्भाशय की कट्टरपंथी हटाने

एपेंडेस के साथ गर्भाशय की कट्टरपंथी हटाने का उपयोग कैंसर रोग विज्ञान में किया जाता है। एंडोमेट्रियोसिस के लिए अंडाशय को संरक्षित करने के लिए सर्जरी के दौरान अक्सर निर्णय लिया जाता है या नहीं। गर्भाशय का विलोपन और उच्च विच्छेदन फाइब्रॉएड के एक औसत आकार के साथ किया जाता है, जब गर्भावस्था गर्भाशय को हटाने (मजबूत जन्म के साथ रक्तस्राव) को पूरा करती है। हस्तक्षेप की मात्रा जितनी अधिक होगी, गर्भाशय को हटाने की लागत उतनी ही अधिक होगी।

पहुँच के प्रकार के आधार पर, निम्न प्रकार के संचालन प्रतिष्ठित हैं:

  • लैपरोटॉमी, या पूर्वकाल पेट की दीवार के माध्यम से हटाने
  • लैप्रोस्कोपी, जिसे विशेष उपकरणों की मदद से किया जाता है (2-4 छिद्रों को पेट पर बनाया जाता है)
  • योनि के माध्यम से पहुंच के साथ हिस्टेरेक्टॉमी
  • गर्भाशय के लेप्रोस्कोपिक योनि को हटाने

मॉस्को में, ऑपरेशन उपरोक्त किसी भी तरीके से किया जाता है। उनमें से प्रत्येक के अपने फायदे और नुकसान हैं। लैप्रोटोमी किसी भी स्त्री रोग विभाग में किया जा सकता है। ऑपरेशन अपेक्षाकृत सरल है, शायद ही कभी जटिलताओं का कारण बनता है, विशेष उपकरण की आवश्यकता नहीं होती है। मुख्य नुकसान पुनर्वास की लंबी अवधि है। लैप्रोस्कोपी ऑपरेशन के बाद रोगी को 5 वें दिन के रूप में जल्दी से छुट्टी देने की अनुमति देता है, पुनर्वास अवधि को काफी कम करता है। लेकिन इस प्रकार की सर्जरी के लिए विशेष उपकरण और योग्य कर्मियों के उपयोग की आवश्यकता होती है। इसलिए, इस तरह के निष्कासन को अंजाम देना महंगा है और इसकी कीमत अधिक है।

योनि से हटाने की एक जटिल तकनीक और विवरण है, इसके लिए डॉक्टर से बहुत अनुभव की आवश्यकता होती है। लेकिन पेट पर कोई निशान नहीं होते हैं, और पश्चात की अवधि कम हो जाती है।

आजकल, लेजर निष्कासन अधिक से अधिक लोकप्रियता प्राप्त कर रहा है, अधिक सटीक रूप से अंग संरक्षण के साथ फाइब्रॉएड को हटाना है। प्रजनन कार्यों को संरक्षित करने के लिए प्रसव उम्र की युवा महिलाओं में ऑपरेशन किया जाता है।

एक लेजर के साथ गर्भाशय को हटाने से कैंसर विकृति या एक घातक नियोप्लाज्म के संदेह के मामले में contraindicated है।

गर्भाशय को हटाने की लागत

कई महिलाएं पूछती हैं कि इस तरह के ऑपरेशन में कितना खर्च होता है। एक राजकीय चिकित्सालय में एक साधारण लैपरोटॉमी मुफ्त में या ओएमएस कार्यक्रम के तहत किया जा सकता है। मॉस्को में गर्भाशय को हटाने की कीमत क्षेत्रों की तुलना में अधिक हो सकती है।

बहुत क्लिनिक के स्तर, डॉक्टरों की योग्यता, उपकरण, ऑपरेशन में उपयोग की जाने वाली तैयारी और सामग्री की गुणवत्ता, सर्जिकल हस्तक्षेप के तरीकों पर निर्भर करता है।

लेजर सर्जरी के लिए, कीमत एक सामान्य ऑपरेशन की तुलना में अधिक हो सकती है।

निजी क्लीनिकों में, लेप्रोस्कोपिक सर्जरी की कीमत लगभग 16,000-19,000 रूबल होगी। योनि पहुंच के साथ गर्भाशय को हटाने की लागत - 20 000-80 000 रूबल।

यदि एक महिला को भुगतान के बिना एक राज्य क्लिनिक में करने की क्षमता नहीं है, तो एक विशिष्ट लैपरोटॉमिक ऑपरेशन में 9,000-70,000 रूबल खर्च होंगे। लेजर हटाने की कीमत ऑपरेशन की मात्रा पर निर्भर करेगी।

गर्दन या कटाव पर पॉलीप्स से छुटकारा पाना काफी सरल है, क्योंकि इस तरह का हस्तक्षेप बहुत महंगा नहीं है। मायोमा के साथ एक लेजर के साथ गर्भाशय को हटाना एक अधिक जटिल ऑपरेशन है, क्रमशः इसकी कीमत अधिक है।

यह पता लगाने के बाद कि गर्भाशय की लागत कितनी है, प्रत्येक महिला एक अधिक उपयुक्त क्लिनिक चुन सकती है। ऑपरेशन के लिए एक पद्धति का चयन करते समय विशेषज्ञों की राय को सुनना है।

वास्तव में, प्रत्येक विकृति के साथ अपनी स्वयं की, सबसे स्वीकार्य, पहुंच के प्रकार हैं।

डॉक्टर पेशेवरों और विपक्षों का वजन करते हैं, यह तर्क देने की कोशिश करते हैं कि गर्भाशय को हटाना क्यों आवश्यक है, और किस प्रकार का हस्तक्षेप सबसे स्वीकार्य है।

खुशी के लिए अपना रास्ता शुरू करें - अभी!

गर्भाशय को हटाने के लिए सर्जरी के बाद जीवन

गर्भाशय को हटाने के लिए ऑपरेशन के बाद, एक दीर्घकालिक शारीरिक और मनोवैज्ञानिक पुनर्वास की आवश्यकता होती है, जो आपको तेजी से ठीक होने में मदद करेगा।

हिस्टेरेक्टॉमी (एपेंडेस के साथ गर्भाशय को हटाना) स्त्री रोग में घातक बीमारियों के इलाज के लिए सबसे आम तरीका माना जाता है।

इस ऑपरेशन के संकेत डिम्बग्रंथि के कैंसर, एंडोमेट्रियोसिस, गर्भाशय मायोमा, पुराने दर्द और गर्भाशय रक्तस्राव हो सकते हैं।

सर्जरी के लिए संकेत और तैयारी

हिस्टेरेक्टॉमी निर्धारित करने से पहले, डॉक्टर को रोगी को यह बताना होगा कि गर्भाशय की सर्जरी कैसे हो रही है, इसे ठीक होने में कितना समय लगेगा, और जब यौन जीवन शुरू करना संभव होगा। वह यह भी बताएगा कि मायोमा के साथ गर्भाशय को हटाने के बाद क्या परिणाम हो सकते हैं। यदि आवश्यक हो, तो एक हिस्टेरोस्कोपी को अस्पताल में एक महिला को सौंपा जाता है (हिस्टेरोस्कोप के साथ गर्भाशय की परीक्षा)।

निदान के लिए कपड़े का एक टुकड़ा लेने के लिए, नैदानिक ​​इलाज किया जाता है। गर्भाशय में एक पॉलीप को हटाने या गर्भाशय के रक्तस्राव को रोकने के लिए स्क्रैपिंग भी किया जा सकता है। हिस्टेरेक्टॉमी के लिए मुख्य संकेत गर्भाशय और अंडाशय, सौम्य ट्यूमर, गर्भाशय के आगे को बढ़ जाना और एंडोमेट्रियोसिस का कैंसर है। गर्भाशय पर सर्जरी के बाद, मरीज एक सामान्य जीवन जीते हैं।

सर्जिकल हस्तक्षेप का प्रकार प्रत्येक मामले में व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है (महिला की उम्र और व्यक्तिगत विकृति के आधार पर)। इसलिए, पुनर्वास अवधि कब तक चलेगी और जब जीव को बहाल किया जाता है, तो प्रत्येक मामले में यह व्यक्तिगत रूप से तय किया जाएगा।

अंडाशय के संरक्षण के साथ ऑपरेशन से रोगी के जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार होगा। कट्टरपंथी हिस्टेरेक्टॉमी अस्पताल में एक महिला के रहने को बढ़ाती है और जटिलताओं के अधिक जोखिम से जुड़ी होती है। उपांग के साथ गर्भाशय को हटाने से लेप्रोस्कोपिक, योनि या पेट के तरीकों से प्रदर्शन किया जा सकता है।

गर्भाशय निकालने के बाद कैसे रहें

महिलाओं के गर्भाशय को हटाने के बाद जीवन बदल जाता है, इसलिए उसे जीव की नई विशेषताओं के साथ रहना सीखना चाहिए। यदि ऑपरेशन डिम्बग्रंथि विच्छेदन के बिना किया गया था, तो वे पहले की तरह सेक्स हार्मोन का उत्पादन करना जारी रखेंगे। एपेंडेस के साथ गर्भाशय को हटाने के बाद, हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी (एचआरटी) निर्धारित है।

पश्चात की अवधि प्रारंभिक और देर से विभाजित होती है। अस्पताल में शुरुआती अवधि औसतन एक सप्ताह तक चलती है और कई कारकों पर निर्भर करती है। उपचार प्रक्रिया सफल होने के लिए, गर्भाशय और अंडाशय को हटाने के पहले 5 दिनों के बाद संवेदनाहारी किया जाना चाहिए। जो महिलाएं गंभीर दर्द से पीड़ित हैं वे लंबे समय तक ठीक हो जाती हैं।

ऑपरेशन के बाद पहले की तरह रहना आवश्यक है, लेकिन सभी डॉक्टर के नुस्खे का पालन करना। एक हिस्टेरेक्टॉमी के बाद, भारी वस्तुओं को उठाने से मना किया जाता है ताकि कोई रक्तस्राव न हो या टांके नहीं फैलें।

जटिलताओं को रोकने और व्यवस्थित होने के लिए शरीर पर व्यायाम मौजूद होना चाहिए।

यदि मल के साथ कोई समस्या है, तो आपको यह जानने के लिए अपने चिकित्सक से परामर्श करने की आवश्यकता है कि आपको कौन सी दवाएं लेनी हैं।

प्रारंभिक पश्चात की अवधि में, एक दिन में 1.5 लीटर से अधिक तरल नहीं पीना चाहिए, ताकि ऊतकों की सूजन का कारण न हो

अस्पताल में, एक महिला को थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं के लिए जांच की जाती है, सर्जरी के बाद एनीमिया की उपस्थिति के लिए, और भड़काऊ प्रक्रियाओं के लिए। उचित पोषण गर्भाशय को हटाने के बाद आंतों की गतिशीलता को बहाल करने में मदद कर सकता है।

हिस्टेरेक्टॉमी के बाद पहले दिन, आप केवल गैर-कार्बोनेटेड पानी पी सकते हैं, फिर मेनू कम वसा वाले शोरबा और दही के साथ फैलता है।

आप धीरे-धीरे अपने आहार में नए खाद्य पदार्थ शामिल कर सकते हैं, और आपको इसे दिन में 5 या 6 बार आंशिक भागों में खाना चाहिए।

भोजन परिरक्षकों के बिना होना चाहिए, बहुत नमकीन नहीं और चिकना नहीं होना चाहिए। शरीर को तेजी से ठीक करने के लिए और कब्ज की रोकथाम के लिए, सफेद ब्रेड, गोभी, मटर, सेम और अन्य निषिद्ध खाद्य पदार्थों का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

ऐसा माना जाता है कि ऑपरेशन के बाद, महिला नाटकीय रूप से वजन बढ़ा सकती है, लेकिन यह गलत है। वजन अनुचित पोषण, एक मजबूत हार्मोनल समायोजन, या थायरॉयड फ़ंक्शन में कमी के साथ प्राप्त किया जाता है। सर्जरी के बाद वजन को सामान्य करना उचित पोषण में मदद करेगा।

परिषद: पश्चात की अवधि को दूर करना आसान है, महिला सही मानसिक दृष्टिकोण की मदद करेगी।

हिस्टेरेक्टॉमी के बाद ड्रग्स

एनीमिया से बचने के लिए, लोहे की खुराक और हीमोग्लोबिन बढ़ाने वाले खाद्य पदार्थों से मदद मिलेगी। उत्पादों से आपको सूखे खुबानी, शहद और अनार खाने चाहिए।

गर्भाशय और अंडाशय को हटाने के तुरंत बाद, रक्त के नुकसान के लिए एक दवा ड्रॉपर की आवश्यकता हो सकती है और महिला के शरीर को बहाल कर सकती है।

ये खारे समाधान, विटामिन, डिटॉक्सिफिकेशन एजेंट और दर्द निवारक हो सकते हैं।

डॉक्टर आपको बताएंगे कि गर्भाशय निकालने और अस्पताल से छुट्टी के बाद कितनी और कौन सी दवाएं लेनी हैं

भड़काऊ और संक्रामक प्रक्रियाओं के विकास को रोकने के लिए एंटीबायोटिक्स लेना चाहिए। अंडाशय को हटाने के बाद, हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी (एचआरटी) निर्धारित है।

एचआरटी केवल एक चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है यदि इसके लिए कुछ संकेत हैं।

हार्मोन थेरेपी सर्जिकल रजोनिवृत्ति के विकास से बचने के लिए विशेष दवाओं की मदद से हार्मोन स्थापित करने में मदद करता है।

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी में कई प्रकार के विभिन्न हार्मोन शामिल हैं: एस्ट्रोजन, टेस्टोस्टेरोन और गेस्ट्रोजन। एक महिला के शरीर में न केवल संयुक्त तैयारी के साथ, बल्कि विशेष जैल या पैच की मदद से हार्मोन वितरित करना संभव है। यह प्लास्टर को छड़ी करने या त्वचा पर थोड़ा जेल लगाने के लिए पर्याप्त है और हार्मोन रक्त में अवशोषित हो जाता है।

विकिरण चिकित्सा

हिस्टेरेक्टॉमी के बाद, विकिरण चिकित्सा अक्सर निर्धारित की जाती है, जो घातक कोशिकाओं और दूर के मेटास्टेस को नष्ट करने में मदद करती है। इसके अलावा, सर्जरी के लिए संकेत पुनरावृत्ति का खतरा हो सकता है। आयनीकृत विकिरण की कार्रवाई के तहत, कैंसर कोशिकाएं मर जाती हैं, और स्वस्थ व्यक्ति व्यावहारिक रूप से प्रभावित नहीं होते हैं।

गर्भाशय और अंडाशय को हटाने के बाद विकिरण चिकित्सा निम्न प्रकार की हो सकती है:

  • दूरस्थ,
  • intracavitary,
  • संपर्क,
  • इंटीरियर।

त्वचा से एक निश्चित दूरी पर दूरस्थ विकिरण किया जाता है। इंट्राकैविटरी विधि गर्भाशय को एक विशेष उपकरण में पेश करके ट्यूमर को नष्ट करना है।

जब वांछित अंग में अंतरालीय विधि को विकिरण का स्रोत रखा जाता है, जो कि एटिपिकल कोशिकाओं के लिए हानिकारक है।

संपर्क विधि के दौरान, रेडियोधर्मी उपकरण सीधे महिला की त्वचा पर स्थित होता है।

प्रक्रिया के लिए शरीर को तैयार करने और सटीक खुराक की गणना करने के लिए, प्रभावित क्षेत्र की सही पहचान करना आवश्यक है। डॉक्टर रोगी को इस बारे में बताएंगे कि इस तकनीक के बाद क्या परिणाम हो सकते हैं, इस अवधि के दौरान कैसे व्यवहार करना है, क्या दवाएं लेनी हैं और कैसे रहना है।

परिषद: सही पोषण, ताजी हवा में चलना और डॉक्टर की सभी सिफारिशों का अनुपालन विकिरण चिकित्सा के नकारात्मक प्रभावों को कम करने और शरीर को अधिक तेज़ी से बहाल करने में मदद करेगा।

देर से पुनर्वास

सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार जटिल में सभी प्रक्रियाओं को पूरा करने में मदद करेगा।

एक महिला के लिए गर्भाशय और अंडाशय को हटाने के बाद देर से पुनर्वास की अवधि में, निम्नलिखित गतिविधियां निर्धारित हैं:

  • एक्यूपंक्चर,
  • मालिश का कोर्स
  • भौतिक चिकित्सा,
  • बालनियोथेरेपी,
  • राडोण स्नान।

कई महिलाओं को इस अवधि में रुचि है, चाहे उन्हें एक विकलांगता समूह सौंपा जा सकता है, और इसके लिए क्या दस्तावेजों की आवश्यकता है।

ज्यादातर मामलों में, अंडाशय और गर्भाशय को हटाना विकलांगता की स्थापना के लिए प्रत्यक्ष संकेत नहीं है, क्योंकि कोई महत्वपूर्ण विकलांगता नहीं है।

एक विकलांगता समूह उन मामलों में जारी किया जाता है जहां एक घातक गठन का उपचार वांछित परिणाम नहीं देता था, और महिला को गंभीर जटिलताएं थीं। इसका एक संकेत युवा रोगी में प्रजनन क्षमता का नुकसान हो सकता है।

एक विकलांगता समूह को एक पूर्ण चिकित्सा परीक्षा और एक विशेष आयोग से संपर्क करने के बाद सौंपा जा सकता है।

"विकलांग" की स्थिति को निर्दिष्ट करने के लिए, रोगी को चिकित्सक से चिकित्सा संस्थान में निवास स्थान पर आवेदन करना चाहिए और विशेष विशेषज्ञों का दौरा करना जारी रखना चाहिए।

यह डिस्चार्ज होने के बाद अस्पताल या क्लिनिक में डॉक्टर को ले जाएगा।

गर्भाशय को हटाने के लिए सर्जरी कब तक होती है

40 साल के बाद महिलाओं में गर्भाशय को हटाना एक काफी सामान्य ऑपरेशन है। एक वैज्ञानिक ऑपरेशन में, जिसमें गर्भाशय को निकालना शामिल होता है, को हिस्टेरेक्टॉमी कहा जाता है।

हिस्टेरेक्टॉमी एक सर्जिकल ऑपरेशन है, जिसकी अवधि और उसके बाद पुनर्वास कई कारकों पर निर्भर करता है। इस सवाल का जवाब देना मुश्किल है कि प्रक्रिया की अवधि कितने कारकों को प्रभावित करती है। बहुत महत्व का है कि रोगी कितना पुराना है, साथ ही साथ उसके इतिहास की विशेषताएं भी। सर्जिकल विधि की भिन्नता यह बताती है कि सर्जरी कितने समय तक चलती है।

गर्भाशय को निकालना काफी गंभीर ऑपरेशन है, जिसे एक विस्तृत परीक्षा के बाद किया जाता है। 40 साल के बाद और कुछ स्त्रीरोग संबंधी रोगों में रोगियों में सर्जरी के लिए सख्त संकेत हैं।

परीक्षा के बाद गर्भाशय को हटाने की सिफारिश की जाती है, जिसके दौरान निदान किया जाता है:

  • गर्भाशय या उसके गर्भाशय ग्रीवा के घातक ट्यूमर,
  • गर्भाशय का मायोमा आकार में बड़ा और विशाल होता है
  • तेजी से बढ़ते फाइब्रॉएड,
  • इसके मरोड़ के बाद नोड का परिगलन,
  • अंतिम चरणों में एंडोमेट्रियोसिस
  • लिंग परिवर्तन,
  • गर्भाशय का आगे बढ़ना।

कुछ डॉक्टर प्रजनन प्रणाली के कैंसर की रोकथाम के रूप में पचास वर्षों के बाद ज्यादातर महिलाओं को गर्भाशय को हटाने की सलाह देते हैं। हिस्टेरेक्टॉमी के पक्ष में निर्णय से प्रभावित होता है कि रोगी में कितने नोड्स का निदान किया जाता है और वे कैसे स्थानीयकृत होते हैं।

सकारात्मक और नकारात्मक पक्ष

गर्भाशय को हटाने के बाद, एक महिला गर्भवती होने के अवसर से वंचित है, चाहे वह कितनी भी पुरानी हो। इसके अलावा, हिस्टेरेक्टॉमी को अक्सर पुनर्वास की एक कठिन अवधि की विशेषता होती है। प्रक्रिया के दौरान कितनी जटिलताएं हुईं यह पुनर्वास अवधि को भी प्रभावित करता है।

हालांकि, हेरफेर के बाद भी कई फायदे हैं, खासकर चालीस से पचास साल बाद महिलाओं में। गर्भाशय को हटाने के बाद सकारात्मक पक्ष में शामिल हैं:

  • महत्वपूर्ण दिनों की कमी, गर्भनिरोधक की आवश्यकता,
  • कई स्त्रीरोगों के नैदानिक ​​चित्र के गायब होने,
  • профилактика онкологических заболеваний.

Как и любое хирургическое вмешательство, гистерэктомия сопряжена с определёнными рисками как во время удаления, так и в периоде реабилитации.

К отрицательным сторонам гистерэктомии относятся:

  • मनो-भावनात्मक विकार
  • पेट की सर्जरी के बाद cicatrix,
  • दर्द जो सर्जरी के बाद कुछ समय तक रहता है,
  • रजोनिवृत्ति की शुरुआत
  • हृदय रोगविज्ञान और ऑस्टियोपोरोसिस का विकास,
  • अनिवार्य यौन आराम।
यौन आराम कितनी देर तक रहता है, इसका निर्धारण डॉक्टर द्वारा विभिन्न प्रकार, ऑपरेशन की मात्रा और पुनर्वास अवधि की विशेषताओं के आधार पर किया जाता है।

दर्द से राहत

एनेस्थीसिया पद्धति का चुनाव इस बात पर निर्भर करता है कि गर्भाशय का निष्कासन कितने समय तक रहता है। इसके अलावा आवश्यक गर्भाशय और रोगी के इतिहास को हटाने का प्रकार है।

ऑपरेशन संज्ञाहरण के तहत किया जाना चाहिए। आधुनिक स्त्री रोग में, दो प्रकार के संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है।

  • नसों में। चिकित्सक श्वासनली को इंटुब्यूट करते हैं, जिसमें रोगी की कोई स्वतंत्र साँस नहीं है, जबकि ऑपरेशन चल रहा है।
  • क्षेत्रीय। ऑपरेशन स्पाइनल या एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के तहत किया जाता है।

पेट के संचालन के लिए अंतःशिरा संज्ञाहरण का संकेत दिया जाता है, जिसके दौरान एक पारंपरिक चीरा के माध्यम से पेशी अंग को हटा दिया जाता है।

अंतःशिरा संज्ञाहरण के लाभों में शामिल हैं:

  • गहरी नींद में रोगी का विसर्जन
  • कोई दर्द नहीं,
  • महिलाओं की स्थिति को नियंत्रित करने की क्षमता।

लैप्रोस्कोपी, साथ ही योनि हिस्टेरेक्टोमी के लिए क्षेत्रीय संज्ञाहरण की सिफारिश की जाती है। रोगी को होश आता है, जबकि दर्द महसूस नहीं होता है। स्पाइनल एनेस्थीसिया जल्दी काम करता है, पेट की मांसपेशियों को भी आराम देता है। एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के दौरान, संवेदनशीलता की कमी बाद में होती है, और इसलिए दर्द से राहत के लिए सर्जरी के बाद अक्सर इस पद्धति का उपयोग किया जाता है।

संज्ञाहरण विधि का विकल्प गर्भाशय के हटाने के प्रकार पर निर्भर करता है, साथ ही साथ महिला के इतिहास पर भी। संज्ञाहरण का चयन करते समय, डॉक्टर यह ध्यान रखते हैं कि ऑपरेशन कितना होगा। गर्भाशय को हटाने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप आमतौर पर तीन घंटे तक रहता है।

मतभेद

कुछ मामलों में, हिस्टेरेक्टॉमी को contraindicated है।

इस प्रकार की सर्जरी में contraindications के रूप में शामिल हैं:

  • किसी भी पुराने रोगों का गहरा होना
  • प्रजनन क्षेत्र में भड़काऊ प्रक्रियाएं,
  • स्त्री रोग से संबंधित गंभीर विकृति,
  • गर्भ की अवधि।

लेप्रोस्कोपिक विधि के लिए अनुशंसित नहीं है:

  • गर्भाशय की बड़ी मात्रा,
  • व्यापक आसंजन।

जब योनि गर्भाशय को हटाने का प्रदर्शन नहीं किया जाता है:

  • कील
  • सिजेरियन सेक्शन के बाद निशान की उपस्थिति,
  • मेरे बड़े आकार
  • भड़काऊ प्रक्रिया और ऑन्कोलॉजिकल सतर्कता।

ऑपरेशन की अवधि इसके प्रकार पर निर्भर करती है। आवश्यक पैथोलॉजी की नैदानिक ​​तस्वीर है, जो सर्जिकल उपचार की आवश्यकता का कारण बनी।

प्रारंभिक चरण

हिस्टेरेक्टॉमी एक सामान्य को संदर्भित करता है, लेकिन एक ही समय में जटिल सर्जिकल रणनीति। इसके कार्यान्वयन से पहले, सावधानीपूर्वक तैयारी की आवश्यकता होती है, जिसके दौरान रोगी आवश्यक परीक्षा से गुजरता है।

महिलाएं इस बात में रुचि रखती हैं कि विच्छेदन से पहले किन प्रक्रियाओं को किया जाना चाहिए। एक नियम के रूप में, एक ऑपरेशन की तैयारी में निम्नलिखित का निष्पादन शामिल है:

  • मूत्र और रक्त परीक्षण
  • योनि वनस्पतियों, बक्स्पोसेव, एसटीआई, ऑन्कोसायटोलॉजी पर स्मियर करती है,
  • ईसीजी,
  • योनिभित्तिदर्शन,
  • पैल्विक अंगों का अल्ट्रासाउंड,
  • प्रतिदीप्तिदर्शन।

अस्पताल में भर्ती होने से पहले, एक महिला को एक सामान्य चिकित्सक, एक फेलोबोलॉजिस्ट और एक दंत चिकित्सक से परामर्श करने की आवश्यकता होती है।

अक्सर, हेरफेर से पहले, हार्मोनल उपचार निर्धारित किया जाता है, जो रोग की स्थिति के स्थिरीकरण में योगदान देता है। ऑपरेशन से कम से कम एक दिन पहले एक महिला अस्पताल में भर्ती है। सर्जरी से पहले, आहार और सफाई एनीमा का संकेत दिया जाता है। ऑपरेटिंग दिन पर, भोजन ले लो और किसी भी तरल निषिद्ध है।

ऑपरेशन कितने समय तक चलता है यह कई कारकों पर निर्भर करता है। सामान्य तौर पर, हेरफेर की अवधि हटाने के प्रकार पर निर्भर करती है, पैथोलॉजी की नैदानिक ​​तस्वीर। यह भी महत्वपूर्ण है कि कैसे हटाने की प्रक्रिया स्वयं होती है, ऑपरेशन के दौरान और बाद में विभिन्न जटिलताओं को बाहर नहीं किया जाता है।

स्त्री रोग संबंधी अभ्यास में, गर्भाशय को हटाने का ऑपरेशन चालीस मिनट से दो से तीन घंटे तक रहता है। अप्रत्याशित परिस्थितियों की स्थिति में, हस्तक्षेप की अवधि बढ़ जाती है।

गर्भाशय को हटाने के लिए सर्जरी - तैयारी, यह कैसे हो रहा है, संकेत और परिणाम

यदि स्त्री रोग विशेषज्ञ गर्भाशय को हटाने की सलाह देते हैं, तो यह एक महिला के भय और भ्रम का कारण बन सकता है। लेकिन कभी-कभी यह एक गंभीर बीमारी से छुटकारा पाने या जीवन बचाने का एकमात्र तरीका है। लाखों महिलाओं ने एक हिस्टेरेक्टॉमी (इस ऑपरेशन का दूसरा नाम) बनाया और नई परिस्थितियों में जीवन जीना और आनंद लेना सीखा। गर्भाशय को हटाने के लिए सर्जरी कैसे की जाती है? इन सर्जिकल प्रक्रियाओं के लिए संकेत क्या हैं?

गर्भाशय को हटाने के लिए संकेत

हिस्टेरेक्टॉमी पूरे विश्व में एक सामान्य स्त्री रोग संबंधी सर्जरी है। गर्भाशय निकालने के बाद, महिला मासिक धर्म को रोक देती है, और वह अब गर्भवती नहीं हो सकती है। विदेश में, यह ऑपरेशन कैंसर और फाइब्रॉएड के विकास को रोकने के लिए 40 साल के बाद भी स्वस्थ महिलाओं द्वारा किया जाता है। हमारे देश में, गर्भाशय को हटाने के संकेत हैं:

  • गर्भाशय, अंडाशय, गर्भाशय ग्रीवा का कैंसर
  • फाइब्रोसिस, मायोमा,
  • endometriosis,
  • कई पॉलिप्स
  • गर्भाशय का आगे का भाग,
  • पैल्विक दर्द गर्भाशय की विकृति द्वारा उकसाया गया।

मायोमा मांसपेशी और संयोजी ऊतक का एक सौम्य गठन है। अक्सर एक ट्यूमर गर्भाशय में बनता है। मायोमा विभिन्न आकारों में आते हैं। यदि मायोमैटस ट्यूमर नोड्स 6 सेमी से बड़ा है और गर्भाशय गर्भावस्था के 12 वें सप्ताह में उतना बड़ा है, तो इस तरह के सौम्य विकास को बड़ा माना जाता है। मायोमा को हटाने के लिए, कई प्रकार के आपरेशनों में से एक निर्धारित किया जा सकता है: लैप्रोस्कोपिक या पेट मायोमेक्टॉमी, हिस्टेरेक्टोमी। इस बीमारी में गर्भाशय को हटाना एक अंतिम उपाय के रूप में निर्धारित किया जाता है, जब अन्य विधियां प्रभावी नहीं होती हैं या एक महिला की उम्र 40 वर्ष से अधिक होती है।

endometriosis

अंडाशय, पेरिटोनियम, फैलोपियन ट्यूब और अन्य स्थानों में गर्भाशय के श्लेष्म झिल्ली का प्रसार जिसमें इसे नहीं होना चाहिए, एंडोमेट्रियोसिस कहा जाता है। यह रोग अंगों की सूजन के साथ होता है, जिस पर एंडोमेट्रियम बढ़ता है, मासिक धर्म के दौरान दर्द, योनि स्राव। कभी-कभी एंडोमेट्रियोसिस के साथ, गर्भाशय को हटाने के लिए आवश्यक है। लेकिन यह हमेशा बीमारी से पूरी तरह से छुटकारा पाने में मदद नहीं करता है। इस बीमारी में गर्भाशय को हटाने की सिफारिश उन महिलाओं के लिए की जाती है जो अधिक बच्चे पैदा करने की योजना नहीं बनाती हैं।

सरवाइकल कैंसर

एक महिला के जीवन को बचाने के लिए, डॉक्टर ग्रीवा के कैंसर के लिए हिस्टेरेक्टॉमी की सलाह दे सकते हैं। इस मामले में, अक्सर कट्टरपंथी सर्जरी की जाती है, गर्भाशय ग्रीवा, योनि के ऊपरी भाग, गर्भाशय, फैलोपियन ट्यूब, अंडाशय और आस-पास के ऊतकों, लिम्फ नोड्स को हटाकर। हिस्टेरेक्टॉमी और एक घातक ट्यूमर को हटाने के बाद, रोगी को रेडियोथेरेपी और रेडियोथेरेपी का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है। ऑपरेशन के दौरान, यह शरीर में ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाओं के आगे विकास को रोकने में सक्षम है।

यदि एक महिला को हिस्टेरेक्टॉमी करने का फैसला किया जाता है, तो उसे निदान की पुष्टि करने के लिए एक पूर्ण परीक्षा से गुजरना होगा। एक ही समय में अल्ट्रासोनिक और रेडियोलॉजिकल तरीकों का इस्तेमाल किया जा सकता है। यदि डॉक्टर उचित समझे, तो वह ऑपरेशन से पहले एक बायोप्सी भी लिखेगा। गर्भाशय को हटाने से एक दिन पहले, महिलाओं के लिए एक विशेष आहार नंबर 1 की सिफारिश की जाती है, जिसमें रगड़ भोजन और आंतों को साफ करने के लिए एनीमा शामिल होता है।

ऑपरेशन की तैयारी कैसे करें? प्रीऑपरेटिव तैयारी उस कारण पर निर्भर करेगी जिसके कारण गर्भाशय को हटा दिया जाता है। तो, यदि कई फाइब्रॉएड हिस्टेरेक्टॉमी के लिए संकेत बन गए हैं, तो सर्जरी से कई महीने पहले, रोगी को हार्मोनल ड्रग्स निर्धारित किया जाएगा जो गठन के आकार को कम करेगा। अन्य स्थितियों में, संक्रमण की घटना को रोकने के लिए सर्जरी से पहले एंटीबायोटिक्स लेना आवश्यक है।

ताकि रोगी शांत हो जाए, चिंता न करे और डरे नहीं, हिस्टेरेक्टॉमी शुरू करने से पहले, उसे शामक तैयारी के साथ एक इंजेक्शन दिया जाता है। सर्जरी के दिन, मूत्राशय में एक कैथेटर डाला जाता है। सर्जरी से पहले, एक महिला को एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट से बात करने की ज़रूरत होती है ताकि डॉक्टर यह पता लगा सके कि कौन सी दवाएं ऑपरेशन के दौरान इस्तेमाल नहीं की जा सकती हैं और क्या नहीं।

ऑपरेशन कैसे होता है और इसमें कितना समय लगता है

हिस्टेरेक्टॉमी को विभिन्न तरीकों से किया जा सकता है। बीमारी के विकास के आधार पर, डॉक्टर सर्जरी के प्रकार की सिफारिश करेंगे। हिस्टेरेक्टॉमी की तकनीक के अनुसार, इसके निम्न प्रकार प्रतिष्ठित हैं: खुली गुहा, योनि, लैप्रोस्कोपिक। हटाए गए अंगों की संख्या के अनुसार, ऑपरेशन कुल, सबटोटल, कट्टरपंथी हो सकता है, या हिस्टेरोसाल्पिंगो-ओवरीएक्टोमी की विधि द्वारा किया जा सकता है।

  • कुल सर्जरी के साथ, सर्जन गर्भाशय को गर्भाशय ग्रीवा के साथ हटा देता है,
  • सबटॉटल हिस्टेरेक्टोमी के साथ, केवल गर्भाशय को हटा दिया जाता है,
  • हिस्टेरोसाल्पिंगो-ओस्टियोटमी के दौरान, गर्भाशय और उपांग हटा दिए जाते हैं,
  • कट्टरपंथी सर्जरी के दौरान, गर्भाशय, उपांग, गर्भाशय ग्रीवा, योनि के हिस्से, लसीका ऊतक के आसपास के ऊतकों को हटा दिया जाता है।

पेट की सर्जरी

पेट की सर्जरी के दौरान गर्भाशय तक पहुंच प्राप्त करने के लिए, सर्जन उदर गुहा में एक चीरा बनाता है। हिस्टेरेक्टॉमी के सभी चरणों को पूरा करने के बाद, डॉक्टर घाव को सिल देता है और एक बाँझ पट्टी लगाता है। यद्यपि इस प्रकार के ऑपरेशन का अक्सर उपयोग किया जाता है, लेकिन इसके कई नुकसान हैं। इनमें महिला की बड़ी आक्रमण, पेट पर निशान का बड़ा आकार शामिल है, जो इस तरह की सर्जरी के बाद गर्भाशय को हटाने के लिए रहता है। गर्भाशय को हटाने के लिए ऑपरेशन कब तक होता है? पेट की हिस्टेरेक्टॉमी की अवधि 40 मिनट - 2 घंटे है।

लेप्रोस्कोपिक

एक कोमल प्रकार की हिस्टेरेक्टॉमी ऑपरेशन की एक लेप्रोस्कोपिक विधि है। इस तरह की सर्जरी पेट में बड़े चीरों के बिना की जाती है। लेप्रोस्कोपिक सर्जरी करने के लिए विशेष उपकरण और उपकरणों का उपयोग करें। सबसे पहले, एक गैस को पेट की गुहा में एक विशेष ट्यूब के माध्यम से पेश किया जाता है जिसे प्रवेशनी कहा जाता है। पेट की दीवार के अंगों के ऊपर उठना आवश्यक है, और सर्जन गर्भाशय तक पहुंच सकता है। आगे खुद ऑपरेशन आता है।

गर्भाशय या उससे सटे अन्य अंगों को हटाने के लिए, सर्जन पेट में छोटे चीरों के माध्यम से पेट की गुहा में एक ट्यूब सम्मिलित करता है। उनके माध्यम से, शरीर के अंदर एक वीडियो कैमरा और सर्जिकल उपकरण उतारे जाते हैं। गर्भाशय के लेप्रोस्कोपिक हटाने 1.5-3.5 घंटे तक रहता है। इस पद्धति का लाभ यह है कि चीरा छोटा किया जाता है, जिसका अर्थ है कि पेट पर कोई बदसूरत सिवनी नहीं है।

वसूली और पुनर्वास

हिस्टेरेक्टॉमी के बाद, सूजन की रोकथाम, पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन और रक्त संरचना के सामान्यीकरण और महिला के मनोवैज्ञानिक अवस्था के सामंजस्य पर विशेष ध्यान दिया जाता है। पेट की विधि द्वारा गर्भाशय को हटाने के लिए सर्जरी के बाद की वसूली 4-6 सप्ताह है, और सर्जिकल हस्तक्षेप के लैप्रोस्कोपिक विधि का उपयोग करते समय - 2-4 सप्ताह।

यदि योनि हिस्टेरेक्टॉमी किया गया था, तो गर्भाशय फाइब्रॉएड को हटाने के बाद पुनर्वास 3-4 सप्ताह तक चलेगा। पेट की सर्जरी के दौरान टांके के पुनर्जीवन का समय 6 सप्ताह है। आसंजनों को रोकने के लिए, एक महिला को फिजियोथेरेपी (उदाहरण के लिए, चुंबकीय चिकित्सा) निर्धारित किया जा सकता है। डॉक्टर, यदि आवश्यक हो, सर्जरी के बाद जटिलताओं को खत्म करने के लिए मोमबत्तियां, इंजेक्शन या टैबलेट निर्धारित करते हैं। हिस्टेरेक्टॉमी के बाद, एक महिला 25-45 दिनों के लिए अस्पताल पर निर्भर रहती है।

सर्जरी के बाद आहार

पश्चात की अवधि में एक महत्वपूर्ण बिंदु आहार है। हिस्टेरेक्टॉमी के बाद, महिला को अपने मेनू को बनाते समय कुछ प्रतिबंधों का पालन करना होगा। आहार में उन खाद्य पदार्थों को शामिल नहीं करना चाहिए जो श्लेष्म से परेशान हैं। Porridges, डेयरी उत्पाद, मांस शोरबा, नट - यह सब बीमार मेनू पर होना चाहिए। कब्ज को रोकने के लिए फल और सब्जियां खाना भी महत्वपूर्ण है। और दैनिक मेनू से बाहर करने के लिए आपको कॉफी, पेस्ट्री, चाय, चॉकलेट, सफेद ब्रेड की आवश्यकता होती है।

शारीरिक गतिविधि

यह अनुशंसा नहीं की जाती है कि अस्पताल से छुट्टी के बाद 6 सप्ताह तक संचालित महिलाएं उठाएं। एक ही समय यौन सक्रिय नहीं हो सकता है। महिलाएं गर्भाशय शरीर को हटाने के 6-8 सप्ताह से पहले पूल का दौरा नहीं कर सकती हैं। इस तथ्य के बावजूद कि टांके 6 सप्ताह के भीतर भंग हो जाते हैं, डॉक्टर पेट में सर्जरी के 6 महीने बाद ही एक खेल शुरू करने या जिम जाने की सलाह देते हैं, जब एक निशान बन जाता है। आसान चार्जिंग के लिए व्यायाम करने पर महिला व्यक्तिगत डॉक्टर को बताएगी।

ऑपरेशन की अनुमानित लागत

हिस्टेरेक्टॉमी के लिए मुझे कितना भुगतान करना चाहिए? ऑपरेशन की कीमत कई कारकों पर निर्भर करती है। सबसे पहले, इसका आकार रोगी के निवास क्षेत्र, अस्पताल के स्तर और चिकित्सक, ऑपरेशन के पैमाने और अवधि, अस्पताल के रहने की स्थितियों से प्रभावित होता है। दूसरे, हिस्टेरेक्टॉमी की लागत इस बात पर निर्भर करती है कि किस प्रकार की सर्जरी एक महिला को सौंपी गई है। उदाहरण के लिए, निजी क्लीनिकों में लैप्रोस्कोपिक विलोपन के लिए रोगी को 16,000-90000 रूबल की लागत आएगी, और योनि से 20,000 से 80,000 रूबल की लागत को हटाना होगा।

गर्भाशय आगे को बढ़ाव के बारे में अधिक जानकारी प्राप्त करें।

मेरा मायोमा धीरे-धीरे बड़े आकार का हो गया, इसलिए डॉक्टर ने कहा कि इसे गर्भाशय के साथ निकालना आवश्यक होगा। सर्जन ने मुझे अच्छा पकड़ा, और ऑपरेशन अच्छा हुआ। पहले हफ्ते मुझे बहुत मुश्किल महसूस हुई, क्योंकि दर्द था। लेकिन धीरे-धीरे राज्य सामान्य हो गया। पहले, वह फाइब्रॉएड के कारण लगातार कमजोरी महसूस करती थी, लेकिन अब उसे जोश आ गया है।

गर्भाशय को हटाने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप मुझे लंबे समय से पेश किया गया था, लेकिन मुझे डर था। नतीजतन, शिक्षा 16 सप्ताह तक बढ़ गई, इसलिए मैंने एक हिस्टेरेक्टॉमी पर फैसला किया। गर्भाशय को हटाने के बाद, मेरे पास एक लंबी वसूली अवधि थी। केवल 2 महीने बाद मेरे पेट में दर्द होना बंद हो गया, और मैंने 1.5 महीने के बाद सामान्य रूप से चलना शुरू कर दिया। स्पोर्ट्स डॉक्टर ने मुझे करने से मना किया और यह अपसेट हो गया।

मैंने हाल ही में एक गर्भाशय और 1 अंडाशय को हटा दिया था। एक महीना बीत गया। मेरा स्वास्थ्य खराब नहीं है, लेकिन कभी-कभी मुझे बाएं अंडाशय में दर्द महसूस होता है। इस जटिल ऑपरेशन के बाद, मुझे एनीमिया हो गया था, इसलिए मैं आयरन की खुराक लेती हूं। डॉक्टर ने सर्जरी के 4 सप्ताह बाद अपने पति के साथ अंतरंग जीवन शुरू करने की सिफारिश की, लेकिन मैंने अभी तक फैसला नहीं किया है, क्योंकि मैं शरीर को नुकसान पहुंचाने से डरती हूं।

लेख में प्रस्तुत जानकारी केवल सूचना के उद्देश्यों के लिए है। लेख सामग्री स्व-उपचार के लिए नहीं बुलाती है। केवल एक योग्य चिकित्सक किसी विशेष रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर उपचार का निदान और सलाह दे सकता है।

विलोपन के लिए संकेत

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, किसी भी प्रकार और वॉल्यूम में गर्भाशय का विलोपन केवल तब किया जाता है जब अन्य रूढ़िवादी और परिचालन विधियां रोग प्रक्रिया से निपटने में सक्षम नहीं होती हैं।

रक्तस्रावी आघात, रक्त की हानि, पेरिटोनिटिस, और अन्य जैसे अधिक गंभीर, जीवन-धमकी की स्थितियों को रोकने के लिए गर्भाशय को हटाया जाता है।

हिस्टेरेक्टॉमी के लिए संकेत हैं:

  1. शरीर की दीवार का टूटना जिसे टांका नहीं जा सकता है।
  2. एक अंग की धमनियों से रक्तस्राव जो रूढ़िवादी चिकित्सा द्वारा नियंत्रित नहीं है।
  3. मल्टीपल मसल ट्यूमर - फाइब्रॉएड।
  4. डिम्बग्रंथि के कैंसर जैसे गर्भाशय और उपांग के घातक ट्यूमर।
  5. नाल का सच वृद्धि।
  6. सरवाइकल कैंसर।
  7. गर्भाशय ग्रीवा में गर्भावस्था का विकास।
  8. मांसपेशियों से शरीर का अलगाव जो इसे योनि के मेहराब से जोड़ता है।
  9. दीवार में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं प्रणालीगत इंट्रावस्कुलर जमावट सिंड्रोम की ओर ले जाती हैं।
  10. एंडोमेट्रैटिस, आसपास के अंगों में संक्रमण के फैलने का खतरा।
  11. गंभीर एंडोमेट्रियोसिस।

गर्भाशय को हटाने के लिए संकेतों की एक व्यापक सूची के बावजूद, ये स्थितियां काफी दुर्लभ हैं। सबसे आम कारणों में से एक व्यापक गर्भाशय फाइब्रॉएड है, शायद ही कभी कई फाइब्रॉएड।

अक्सर पैथोलॉजी स्त्री रोग संबंधी देखभाल के लिए एक महिला के देर से इलाज के कारण होती है, एक स्थिति की अचानक शुरुआत (उदाहरण के लिए, चोट लगने पर, दुर्घटना) या रोग का क्रमिक स्पर्शोन्मुख विकास (ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी के मामले में)।

ऑपरेशन के प्रकार

गर्भाशय को हटाने का ऑपरेशन एक अलग मात्रा में किया जा सकता है, जिसमें से विकल्प कई संकेतकों को ध्यान में रखता है। इनमें शामिल हैं:

  • रोगी की उम्र (50 वर्ष की आयु के बाद, डिम्बग्रंथि समारोह दूर हो जाता है, यह अधिक कट्टरपंथी हस्तक्षेप के पक्ष में एक तर्क है)।
  • उसकी सामाजिक स्थिति और पूर्ण पुनर्वास की संभावना।
  • रोग की गंभीरता।
  • जटिलताओं की संभावना।

नतीजतन, सर्जरी की आवश्यक मात्रा पर निर्णय लिया जाता है। विच्छेदन के प्रकार हैं:

  1. सबटोटल हिस्टेरेक्टॉमी एक ऑपरेशन है जिसमें गर्भाशय के हिस्से को हटाने, गर्भाशय ग्रीवा के संरक्षण और आसपास के अंगों को उपांग करता है। अक्सर संकेत फाइब्रॉएड होता है।
  2. गर्भाशय का एक सुप्रावाजिनल विच्छेदन एपेंडेस के बिना गर्भाशय का एक विलोपन है, इस ऑपरेशन के दौरान, गर्भाशय ग्रीवा के साथ-साथ अंग पूरी तरह से हटा दिया जाता है, लेकिन उपांग पेट की गुहा में रहते हैं। गर्भाशय के Supravaginal विच्छेदन आपको अंडाशय के हार्मोनल फ़ंक्शन को बचाने की अनुमति देता है, और इसलिए सबसे अधिक बार प्रदर्शन किया जाता है।
  3. उपांगों के साथ गर्भाशय का विलोपन (हिस्टेरोसालपाइनेरोमाटॉमी) - अंग गर्दन, फैलोपियन ट्यूब, अंडाशय के साथ हटा दिया जाता है। इस तरह की सर्जरी का सहारा तब लिया जाता है जब गर्भाशय की सुप्रावाजिनल विच्छेदन रोग की जटिलताओं से निपटने में सक्षम नहीं होता है। अक्सर इस प्रकार का हस्तक्षेप 50 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं पर किया जाता है।
  4. कट्टरपंथी हिस्टेरेक्टॉमी सबसे कठिन, अपंग ऑपरेशन है। इसमें गर्भाशय और उसके गर्भाशय ग्रीवा को हटाना, उपांग, आसपास के ऊतक और लिम्फ नोड्स शामिल हैं। अक्सर यह अंग के आसपास के ऊतकों में घातक ट्यूमर बढ़ने के मामले में किया जाता है।

गर्भाशय ग्रीवा को हटाना - एक अलग प्रकार की सर्जरी।इस प्रक्रिया को महिला प्रजनन प्रणाली के प्रजनन कार्य को संरक्षित करने के लिए इतने समय पहले लागू नहीं किया गया था। इस तरह के हस्तक्षेप के साथ, सीज़ेरियन सेक्शन द्वारा गर्भावस्था के बाद के समापन के साथ बच्चे को ले जाना संभव है।

लाभ कम आक्रमण, जटिलताओं का कम जोखिम, संपूर्ण प्रजनन प्रणाली का संरक्षण भी है।

शरीर के लिए निहितार्थ

यह व्यर्थ नहीं है कि प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ गर्भाशय को हटाने के रूप में इस तरह की प्रक्रिया के लिए अंतिम स्थान पर सहारा लेते हैं, इस हस्तक्षेप के परिणाम गंभीर रूप से एक महिला के जीवन को जटिल बनाते हैं। हम निम्नलिखित स्थितियों में अंतर कर सकते हैं, जिससे शरीर का विलोपन होता है:

  1. बांझपन - एक महिला द्वारा बाद की गर्भावस्था की संभावना के साथ एक अंग का एक हिस्सा भी हटाना असंगत है। ऐसी कोई सर्जिकल तकनीक नहीं है जो खोए हुए गर्भाशय को बहाल करे। इसलिए, बांझपन, दुर्भाग्य से, विच्छेदन का मुख्य गंभीर परिणाम बना हुआ है।
  2. कामवासना की हानि एक रूप या किसी अन्य में विलोपन की किसी भी विधि के साथ योनि और अपने कार्य कर सकते हैं। हालांकि, जिन महिलाओं का गर्भाशय निकाल दिया जाता है, वे अक्सर मनोवैज्ञानिक या हार्मोनल विकारों के कारण अपनी यौन इच्छा खो देती हैं।
  3. हार्मोन का विकार - यह परिणाम अंडाशय को हटाने को प्रभावित करने वाले विलोपन के तरीकों को संदर्भित करता है। जब मुख्य मादा ग्रंथि को एक तरफ छोड़ दिया जाता है, तो एक गंभीर एस्ट्रोजन की कमी नहीं होती है। हालांकि, अगर ऐसा हुआ, तो आधुनिक फार्माकोलॉजी बचाव में आती है। उन्होंने हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी (एचआरटी) के लिए धन्यवाद परिणामों की क्षतिपूर्ति करने का तरीका सीखा।
  4. मनोवैज्ञानिक झटका - अपने प्रजनन अंगों को खोने के बाद, महिलाएं अक्सर उदास हो जाती हैं। बांझपन, पुनर्वास की एक कठिन अवधि, लंबे समय तक ड्रग थेरेपी उदासीनता, उदासीनता, हिस्टीरिया या नैदानिक ​​अवसाद का कारण बनती है। अन्य लोगों के पर्याप्त समर्थन के साथ इस राज्य को पारित करता है।
  5. असुविधा। ऑपरेशन के बाद कुछ समय के लिए, दर्द, बेचैनी, और अंग के नुकसान की भावना बनी रहती है। गर्भाशय को हटाने के बाद खोलना भी असामान्य नहीं है। एक महिला को जीवन की स्थिति का सामना करने के लिए इन सभी संवेदनाओं को स्वीकार करना और अनुभव करना चाहिए।

ये लक्षण अक्सर सही होने के बावजूद, प्रक्रिया को पूरा करते हैं।

रोगी के शरीर के लिए इस तरह के गंभीर परिणामों से निपटने के लिए उसके परिवार और दोस्तों को चाहिए। ऑपरेशन से पहले महिलाओं की आवश्यक मनोवैज्ञानिक तैयारी।

विलोपन के बाद मासिक

अक्सर रोगी पूछते हैं कि क्या वे गर्भाशय को हटाने के बाद महीने से गुजरते हैं? एंडोमेट्रियम का चक्रीय निर्वहन नहीं है और नहीं हो सकता है, कोई फर्क नहीं पड़ता कि एक महिला कितने साल की है। यह उल्लेखनीय है कि जब केवल गर्भाशय ग्रीवा को हटा दिया जाता है, तो मासिक धर्म संरक्षित होता है, गर्भाशय बरकरार रहता है, एंडोमेट्रियम पहले की तरह स्रावित होता है।

हालांकि, किसी भी चार प्रकार के अंग विच्छेदन के लिए, भले ही अंडाशय को छोड़ दिया जाए, मासिक धर्म नहीं जाता है।

यदि अंडाशय हटा दिए जाते हैं, तो शरीर में कोई चक्रीय हार्मोनल परिवर्तन नहीं होता है, लेकिन भले ही उपांगों को संरक्षित किया जाता है, लापता अंग आंतरिक परत को खारिज नहीं कर सकता (जो मासिक धर्म बनाता है)।

गर्भाशय को हटाने के बाद निर्वहन अभी भी है। वे मासिक धर्म के सदृश हो सकते हैं, एक गहरा रंग और थक्के हो सकते हैं। वे योनि के माध्यम से धीरे-धीरे जारी होने वाले पश्चात के ऊतक हैं। यदि इस तरह के निर्वहन, मासिक धर्म की याद ताजा करती है, तो सर्जरी के 6 सप्ताह बाद भी बनी रहती है, आपको अपने डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। पोस्टऑपरेटिव लक्षणों को रोगी को लंबे समय तक परेशान नहीं करना चाहिए।

कई महिलाएं चक्रीय स्राव के नुकसान पर भावनात्मक असुविधा का अनुभव करती हैं, कई अवधि तक वे स्त्रीत्व का प्रतीक हैं। इस मामले में, रोगी को नैतिक समर्थन दिया जाना चाहिए।

जटिलताओं

गर्भाशय को हटाने से किसी भी व्यापक सर्जरी की तरह जटिलताओं का विकास हो सकता है। सर्जरी के बाद, निम्नलिखित स्थितियां विकसित हो सकती हैं:

  1. पेरिटोनिटिस।
  2. उदर आसंजन।
  3. रक्त स्राव।
  4. पड़ोसी अंगों को नुकसान।
  5. घनास्रता।
  6. संक्रामक जटिलताओं।
  7. संज्ञाहरण के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता।

अधिकांश सूचीबद्ध स्थितियों का जोखिम बहुत छोटा है और 1% से कम है।

हालांकि, आसंजन के रूप में ऐसी जटिलता काफी आम है। यह प्रक्रिया पेट की गुहा के अंदर एक हस्तक्षेप की उपस्थिति से जुड़ी है। शरीर संयोजी ऊतक की मदद से अंगों को नुकसान से बचाने की कोशिश कर रहा है, जो आसंजन बनाता है।

वे पेरिटोनियम की आंतरिक झिल्ली पर एक स्थानीय भड़काऊ प्रतिक्रिया के बाद 45 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं में अधिक बार होते हैं। एक कम उम्र में जटिलताओं की घटना को एक सक्रिय प्रतिरक्षा प्रणाली की उपस्थिति से समझाया गया है। स्पाइक्स में अक्सर एक छोटी मात्रा होती है और असुविधा नहीं लाती है। लेकिन कुछ मामलों में वे जटिलताओं के विकास को जन्म दे सकते हैं।

आसंजन सबसे अधिक बार आंतों की रुकावट का कारण बनते हैं - ओवरलैप, आंतों को निचोड़ें, मल जनन के मार्ग में हस्तक्षेप। पैथोलॉजी के लक्षण - पेट में दर्द, बिगड़ा हुआ मल, पेट फूलना। इस स्थिति को ऑपरेटिव रूप से, आसंजनों को हटाने और हटाने के लिए आवश्यक है।

सर्जिकल प्रक्रिया करते समय, डॉक्टर पेट की गुहा की दीवारों पर प्रभाव को कम करने की कोशिश करता है ताकि आसंजन न हो। ऑपरेशन की घटना और आधुनिक तकनीक के जोखिम को कम करने में योगदान करें। लैप्रोस्कोपी के दौरान, आसंजन बहुत कम आम हैं। यदि, हालांकि, एक महिला के पास शास्त्रीय पहुंच के माध्यम से हटाए गए आसपास के ऊतकों के साथ एक अंग है, तो आसंजनों के गठन की सबसे अधिक संभावना है।

विलोपन के बाद एच.आर.टी.

गर्भाशय को हटाने के लिए सर्जरी हमेशा अंडाशय को प्रभावित नहीं करती है। हालांकि, अगर उपांग अभी भी नहीं बचे हैं, तो उनके कार्य की भरपाई करना आवश्यक है। यह एचआरटी - हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के उपयोग के माध्यम से किया जाता है।

गर्भाशय को हटाने के बाद, चिकित्सक संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों को निर्धारित करता है जिसमें एस्ट्रोजेन होते हैं। एचआरटी हमेशा 50 साल के बाद महिलाओं के लिए उपयोग नहीं किया जाता है, क्योंकि उनके शरीर में पहले से ही एस्ट्रोजन की कमी हो रही है।

एचआरटी ऑस्टियोपोरोसिस, त्वचा की समस्याओं, यौन इच्छा में कमी, एंड्रोजन के रूप में इस तरह की घटनाओं से बचने की अनुमति देता है, पुरुष प्रकार के बालों की वृद्धि, और इसी तरह।

गोलियां लेने में कितना समय लगता है यह महिला के शरीर की विशेषताओं पर निर्भर करता है। दवाओं का उन्मूलन एक स्त्री रोग विशेषज्ञ का उत्पादन करता है।

कैंसर के कारण महिलाओं द्वारा अंडाशय 50 साल बाद हटा दिए जाते हैं। यदि, ऑपरेशन से पहले, रोगी को पहले से ही हार्मोन थेरेपी प्राप्त हो गई है, तो इसके फिर से शुरू होने का सवाल स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा तय किया गया है।

सर्जरी की विशालता के बावजूद, गर्भाशय का विच्छेदन जीवन के लिए अच्छी भविष्यवाणी है। यदि ऑपरेशन के दौरान एक अंडाशय के बिना एक अंग काट दिया गया था (उदाहरण के लिए, जब फाइब्रॉएड को हटा दिया गया था), पुनर्वास अवधि के बाद, महिला गर्भाशय को हटाने के बाद पूर्ण सक्रिय जीवन, पोषण और यौन जीवन का नेतृत्व नहीं कर सकती है।

ऐसे मामलों में जहां अंडाशय नहीं छोड़ा जाता है, हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी समय से पहले रजोनिवृत्ति के प्रभाव से बचाती है।

50 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों में, ऑपरेशन से जुड़े मुख्य जोखिम, यदि यह सुरक्षित रूप से गुजर चुके हैं, तो जीवन के लिए अनुकूल हैं।

जटिलताओं का संभावित विकास जो जीवन की गुणवत्ता को बिगाड़ते हैं, ज्यादातर मामलों में शामिल हैं:

  • उदर आसंजन।
  • योनि का छूटना।
  • ऑस्टियोपोरोसिस। खनिज की कमी की घटना अक्सर 50-55 वर्ष की आयु में होती है।
  • यौन इच्छा में कमी।

इन लक्षणों को खत्म करने के लिए, हार्मोनल तैयारी या दोहराया सर्जिकल हस्तक्षेप मदद करता है।

विकलांगता

विलोपन के बाद कब विकलांगता दी जाए? गर्भाशय के विच्छेदन में हमेशा जीवन के लिए गंभीर परिणाम नहीं होते हैं। थोड़ी मात्रा में सौम्य फाइब्रॉएड को हटाने से भी स्थिति ठीक हो जाती है, इसलिए विकलांगता शायद ही कभी स्थापित होती है।

गर्भाशय को हटाने के बाद वसूली में कई महीने लगते हैं, जिसके बाद महिलाएं पूर्ण जीवन जीती हैं और ज्यादातर मामलों में काम करने में सक्षम होती हैं, इस मामले में वे विकलांगता नहीं देते हैं।

यदि अंडाशय को ऑन्कोलॉजिकल रोगों के लिए हटा दिया गया था, तो ऑपरेशन 50 साल बाद एक महिला पर किया गया था या रोगी का काम कठिन शारीरिक श्रम से जुड़ा हुआ है, वे एक तिहाई, कम अक्सर विकलांगता का दूसरा समूह देते हैं।

गर्भाशय और पश्चात की अवधि को हटाने के लिए ऑपरेशन कैसे किया जाता है

गर्भाशय को हटाना हिस्टेरेक्टॉमी नामक एक ऑपरेशन है, जो गंभीर कारणों के लिए निर्धारित है। सर्जरी के लिए विभिन्न तकनीकों और विकल्प हैं: उपांग के साथ या बिना, पेट या लैप्रोस्कोपी के। दुर्भाग्य से, गर्भाशय को हटाने के लिए शल्यचिकित्सा प्रक्रियाएँ स्त्री रोग के क्षेत्र में अग्रणी अभियानों में से एक हैं। आंकड़ों के अनुसार, 45 वर्ष की आयु के बाद एक तिहाई महिलाएं एक महत्वपूर्ण अंग के अंश के अधीन हैं। ज्यादातर मामलों में, ऐसा ऑपरेशन न केवल समीचीन है, बल्कि रोगी के जीवन को बचाने में भी सक्षम है।

गर्भाशय मायोमा

गर्भाशय के लेयोमायोमा, फाइब्रॉएड या फाइब्रॉएड (फाइब्रोसिस) एक सौम्य वृद्धि है जो अंग के मायोमेट्रियम (मांसपेशियों की परत) में होती है। यह 45 वर्षों के बाद महिलाओं की सबसे आम बीमारी है, हालांकि, डॉक्टर कभी भी गंभीर कारण के बिना सर्जरी नहीं करेगा। एक छोटे ट्यूमर को रूढ़िवादी तरीकों से इलाज किया जाता है, लेकिन कभी-कभी सर्जरी के बिना ऐसा करना असंभव है। यदि गर्भाशय फाइब्रॉएड कम उम्र में निर्धारित किए जाते हैं, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ विशेष रूप से महिला के प्रजनन समारोह को बनाए रखने की कोशिश करते हैं।

आधुनिक चिकित्सा में, मायोमा संरचनाओं की उपस्थिति में गर्भाशय को हटाने का ऑपरेशन निम्नलिखित विकृति के लिए निर्धारित है:

  • ट्यूमर को अंग की गर्दन पर स्थानीयकृत किया जाता है,
  • फाइब्रोमैटस नोड्स आसन्न ऊतकों और अंगों पर दबाव डालते हैं, जिससे रोगी को लगातार दर्द होता है,
  • कैंसर में एक सौम्य ट्यूमर के पुनर्जन्म का खतरा है,
  • संकेत है कि समय के साथ पैर पर फाइब्रॉएड मरोड़ होगा, और इससे परिगलन होगा,
  • फाइब्रॉएड का विकास गर्भाशय के आगे बढ़ने या जननांग अंग के आगे बढ़ने के साथ होता है,
  • ट्यूमर में ज्वलंत नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ हैं, और महिला रजोनिवृत्ति में है,
  • फाइब्रोमायोमा 12 सप्ताह के गर्भ से अधिक आकार में पहुंच गया है।

फाइब्रोमैटस नोड्स के परिगलन

गर्भाशय फाइब्रॉएड की सबसे गंभीर जटिलता फाइब्रोमैटस नोड का परिगलन है। रोग इसके ऊतकों के पोषण का उल्लंघन है, जिसमें सूजन और तेज दर्द होता है। नोड में दर्द के बढ़ने पर, उल्टी, पेरिटोनियम की जलन होती है, तापमान बढ़ जाता है। एक संक्रमण के अलावा के मामले में, सामान्य घटनाएं तेज होती हैं। सर्जरी के लिए संकेत एक निदान स्थापित करना है। ऑपरेशन की मात्रा व्यक्तिगत रूप से तय की जाती है, जो रोगी की उम्र और सामान्य स्थिति पर निर्भर करती है।

गर्भाशय का आगे या पीछे का भाग

एक महिला में जननांगों का प्रोलैप्स या प्रोलैप्स तब होता है जब श्रोणि या पेरिटोनियल मांसपेशियों को कमजोर किया जाता है। पैथोलॉजी कड़ी मेहनत, कई जन्मों, अंतःस्रावी विकारों या पुरानी सूजन के कारण विकसित होती है। रोग के प्रारंभिक चरण में, चिकित्सा का उद्देश्य कमजोर मांसपेशी समूहों को मजबूत करना है। हिस्टेरेक्टॉमी को सबसे कट्टरपंथी माना जाता है, लेकिन समस्या को हल करने का सबसे प्रभावी तरीका है। दो विकल्प हैं: गर्भाशय का अंश और योनि का ऊपरी भाग या योनि का आंशिक निष्कासन, जो यौन गतिविधि की संभावना को बनाए रखता है।

रोगी की परीक्षा

हिस्टेरेक्टॉमी करने से पहले, रोगी की स्त्री रोग और सामान्य जांच की जाती है। प्रयोगशाला निदान में जैव रासायनिक और नैदानिक ​​रक्त परीक्षण शामिल हैं:

  • एचआईवी एंटीबॉडी
  • यौन संचारित रोग (क्लैमाइडिया, सिफलिस),
  • संक्रामक हेपेटाइटिस,
  • हार्मोन का स्तर, खनिज, चीनी,
  • रक्त के थक्के
  • रीसस कारक और समूह।

इसके अलावा ईसीजी, स्पाइरोग्राफी, टोनोमेट्री, फेफड़ों की रेडियोग्राफी की गई। तंत्रिका तंत्र, गुर्दे, श्वसन प्रणाली या हृदय की विकृति की पहचान करने में, रोगी को अन्य विशेषज्ञों के लिए अतिरिक्त परीक्षा के लिए भेजा जाता है। स्त्री रोग निदान में योनि और गर्भाशय की परीक्षा, पैल्विक अल्ट्रासाउंड शामिल हैं। यदि आपको कैंसर का संदेह है, तो एक महिला को एमआरआई, बायोप्सी और हिस्टोलॉजी के लिए भेजा जाता है। मूत्र और जननांग पथ में संक्रमण की पहचान करने के लिए गर्भाशय को समय पर हटाने से पहले यह महत्वपूर्ण है।

आंतों की तैयारी

किसी भी सर्जरी को करने से पहले, आंतों को साफ करना चाहिए। ऐसा करने के लिए, ऑपरेशन से तीन दिन पहले, डॉक्टर एक विशेष आहार लिखते हैं जिसमें मोटे फाइबर और स्लैग नहीं होते हैं। राई की रोटी, फलियां, फलों और सब्जियों को आहार से बाहर रखा जाना चाहिए। हिस्टेरेक्टॉमी से पहले शाम को, भोजन न करने की सलाह दी जाती है, अंतिम उपाय के रूप में, प्रवेश से 8 घंटे पहले कम वसा वाले पनीर, दही या केफिर के साथ रात के खाने की अनुमति है।

गर्भाशय को हटाने से पहले आपको अपने आप को आंतों को साफ नहीं करना चाहिए, क्योंकि सक्रिय पेरिस्टलसिस सामान्य ऑपरेशन में हस्तक्षेप कर सकता है। सर्जरी के दिन, आप संज्ञाहरण के दौरान उल्टी से बचने के लिए कुछ भी नहीं खा या पी सकते हैं।

औषधि प्रशिक्षण

यदि किसी महिला को अन्य अंगों के संक्रमण और विकृति नहीं होती है, तो उसे गर्भाशय को हटाने से पहले चिकित्सा तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। संक्रमण का इलाज किया जाता है, और जीवाणुरोधी दवाएं निम्नलिखित बीमारियों के लिए निर्धारित की जाती हैं:

  • ठंड और वायरल संक्रमण
  • अंतःस्रावी विकृति (मधुमेह),
  • स्नायविक रोग
  • गुर्दे, श्वसन प्रणाली, हृदय प्रणाली में विकार।

ऑपरेशन से पहले एक अत्यंत महत्वपूर्ण हेरफेर नसों की तैयारी है। यहां तक ​​कि अगर कोई वैरिकाज़ रोग या क्रोनिक थ्रोम्बोफ्लिबिटिस नहीं है, तो सर्जरी के बाद, शिरापरक दबाव बढ़ने के कारण रक्त में ठहराव हो सकता है। इस तरह की प्रक्रिया थ्रोम्बस के अलगाव और मस्तिष्क या फेफड़ों के जहाजों में इसके प्रवेश तक गंभीर जटिलताओं के साथ समाप्त हो सकती है। गर्भाशय को हटाने के ऑपरेशन से पहले, रोगी को हमेशा एक फेलोबोलॉजिस्ट या संवहनी सर्जन से परामर्श करना चाहिए। हिस्टेरेक्टॉमी के दौरान, लोचदार पट्टियों का उपयोग करके नसों के लिए एक संपीड़न बनाया जाता है।

मनोवैज्ञानिक समर्थन

सर्जरी के बाद रिकवरी एक लंबी प्रक्रिया है, और किसी भी महिला के लिए गर्भाशय को हटाना तनावपूर्ण है। रोगी जितना छोटा होगा, उसका मनोवैज्ञानिक आघात भी उतना ही अधिक होगा। इस मामले में डॉक्टर की भूमिका इस तरह के हस्तक्षेप की आवश्यकता को समझाने के लिए है, इसे टाला क्यों नहीं जा सकता है, ऑपरेशन के पाठ्यक्रम और चुने हुए अंश के बारे में बताने के लिए।

कई महिलाओं को डर है कि गर्भाशय को हटाने के बाद, उन्हें अपने साथी के साथ समस्या होगी या उनका यौन कार्य पूरी तरह से खो जाएगा। अभ्यास से पता चलता है कि पुनर्वास के बाद एक महिला केवल प्रसव के कार्य को खो देती है, और वह यौन इच्छा का अनुभव करना जारी रखती है। चिकित्सा नैतिकता के कारणों के लिए, डॉक्टर आदमी को गर्भाशय को हटाने की सीमा के बारे में सूचित नहीं करने की सलाह देगा।

ऑपरेशन का कोर्स

गर्भाशय को हटाने के लिए सर्जरी कैसे की जाती है? हिस्टेरेक्टॉमी सर्जन की मात्रा और पहुंच का चयन करने के साथ शुरू होती है। जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, या तो उपांग के साथ पूरे गर्भाशय को हटा दिया गया है, या इसका केवल एक हिस्सा है। ऑपरेटिव पहुंच के आधार पर, हिस्टेरेक्टॉमी के निम्नलिखित प्रकार प्रतिष्ठित हैं:

  1. योनि के माध्यम से गर्भाशय को हटाना।
  2. सुप्रावागिनल (सबटोटल)।
  3. उपकरण के साथ लैपरस्कॉपिक।
  4. लैप्रोस्कोपिक रोबोट दा विंची।
  5. ओपन रिमूवल (पेट की सर्जरी)।

संज्ञाहरण की शुरुआत के साथ गर्भाशय को हटाने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप शुरू होता है। महिला के शरीर के वजन, उम्र, सामान्य स्वास्थ्य और ऑपरेशन की अवधि के आधार पर संज्ञाहरण लागू किया जाता है। पेट की दीवार की मांसपेशियों के पूर्ण विश्राम के लिए चुने गए हस्तक्षेप तकनीक की परवाह किए बिना, सभी रोगियों को सामान्य संज्ञाहरण में पेश किया जाता है।

योनि

योनि हिस्टेरेक्टॉमी की मुख्य विशेषता यह है कि इसे एक तरह से बाहर किया जाता है जो महिला के लिए सुविधाजनक है - ऑपरेशन के बाद शरीर पर कोई निशान या टांके नहीं होते हैं। गर्भाशय को योनि से हटाने के बाद, रोगी जल्दी से ठीक हो जाता है, और एक त्वरित भावनात्मक पुनर्वास होता है। दुर्भाग्य से, केवल एक तिहाई मरीज इस तरह से काम करते हैं, क्योंकि कई मतभेद हैं:

  • बड़े आकार का गर्भाशय,
  • सिजेरियन सेक्शन
  • घातक ट्यूमर,
  • संयुक्त विकृति विज्ञान,
  • अन्य अंगों और प्रणालियों की तीव्र सूजन।

अवधि

गर्भाशय को हटाने के लिए ऑपरेशन कब तक होता है? लैप्रोस्कोपिक हिस्टेरेक्टॉमी की अवधि औसतन 1.5 - 3.5 घंटे है। सर्जिकल प्रक्रिया की जटिलता के आधार पर, गर्भाशय का पेट निकालना 40 मिनट से 2 घंटे तक रहता है। योनि हिस्टेरेक्टॉमी की अवधि दो घंटे से अधिक नहीं है, अगर प्रक्रिया जटिलताओं के बिना गुजरती है।

पश्चात की अवधि

कोई भी सर्जिकल हस्तक्षेप ऊतकों और रक्त वाहिकाओं को नुकसान के कारण चोट की एक अलग डिग्री है। गर्भाशय को हटाने के बाद, शरीर को पूरी तरह से बहाल करने में समय लगता है। पुनर्वास उपायों की योजना और अवधि हमेशा बीमारी की गंभीरता, महिला शरीर की विशेषताओं, ऑपरेशन के प्रकार, और पश्चात की जटिलताओं पर निर्भर करती है। पश्चात की अवधि में स्वास्थ्य के सुधार के लिए, पुनर्वास उपायों का एक पूरा परिसर विकसित किया गया है। इसके मुख्य घटक फिजियोथेरेपी अभ्यास, उचित पोषण और हार्मोनल समर्थन हैं।

ऑपरेशन का निर्धारण करने वाले संकेत

हिस्टेरेक्टॉमी - इसलिए वैज्ञानिक रूप से गर्भाशय को हटाने को कहा जाता है, ऐसा कभी नहीं किया गया, "रोकथाम के लिए।" एपेंडेस के साथ गर्भाशय को हटाने के रूप में, और उनके बिना संकेतों के अनुसार सख्ती से किया जाता है। और अगर डॉक्टर / डॉक्टर हिस्टेरोस्कोपी पर जोर देते हैं, तो आपको उनकी राय से सहमत होना चाहिए। एक महिला को सर्जरी की सलाह दी जाती है:

  • गर्भाशय के घातक ट्यूमर
  • गर्भाशय ग्रीवा का घातक घाव
  • रोगसूचक गर्भाशय मायोमा
  • размеры миомы матки, превышающие 12 недель беременности
  • быстрый рост миомы (размеры матки увеличиваются за 12 месяцев на 4 недели беременности)
  • некроз узла миомы матки
  • подслизистая миома матки
  • меноррагии, осложненные анемией
  • ग्रेड 3-4 एडेनोमायोसिस
  • लिंग परिवर्तन
  • श्रोणि में पुरानी दर्द सिंड्रोम
  • गर्भाशय का आगे बढ़ना
  • रूढ़िवादी चिकित्सा और इलाज से सुधार के बिना एंडोमेट्रियल रोग

क्या यह आवश्यक है?

डॉक्टर हिस्टेरेक्टॉमी पर जोर देते हैं, और रोगी स्पष्ट रूप से क्या करना है के खिलाफ है?

  • पहले, आपको दूसरे डॉक्टर के साथ परामर्श करना चाहिए, तीसरा, दसवां। यह संभव है कि उपस्थित चिकित्सक रोगी वास्तव में गलत है।
  • दूसरे, अन्य विकल्पों पर विचार करें जो हिस्टेरेक्टॉमी को प्रतिस्थापित करते हैं, विशेष रूप से, इनमें रूढ़िवादी मायोमेक्टॉमी और गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन शामिल हैं।
  • तीसरा, आने वाले हिस्टेरेक्टॉमी के सभी सकारात्मक और नकारात्मक पहलुओं पर विचार करें।

रूढ़िवादी मायोमेक्टोमी अच्छा है क्योंकि यह आपको शरीर को बचाने की अनुमति देता है, जिसे प्रकृति द्वारा बच्चे को ले जाने के लिए डिज़ाइन किया गया है और इसलिए महिलाओं द्वारा बच्चे पैदा करने की उम्र में प्रदर्शन किया जाता है। नकारात्मक पहलुओं में नए मायोमा नोड्स विकास की संभावना और एक व्यावहारिक रूप से आजीवन (कम से कम रजोनिवृत्ति से पहले) स्त्री रोग विशेषज्ञ पर डिस्पेंसरी अवलोकन शामिल हैं। रूढ़िवादी मायोमेक्टोमी का संचालन कौन करता है:

  • पैर पर मायोमा नोड की उपस्थिति (यानी, गर्भाशय के बाहर इसका स्थान) या सबसरस नोड्स
  • गर्भपात (सहज समाप्ति के 2 या अधिक मामले) और बांझपन (यदि अन्य कारणों को बाहर रखा गया है और कम से कम 1 गाँठ मौजूद है, जिसका आकार 4 सेमी से अधिक है)
  • रक्तस्राव और रोगी के रक्तस्राव के साथ मासिक धर्म की अनियमितता
  • मायोमा नोड्स के बड़े आकार (10 सेमी से अधिक)
  • नोड फाइब्रॉएड के संपीड़न के कारण मूत्राशय और / या आंतों की शिथिलता

सर्जरी गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन

इसे एक नवीन तकनीक माना जाता है, हालाँकि इसे 20 वीं शताब्दी के 70 के दशक में लागू किया जाना शुरू हुआ था। एम्बोलिज़ेशन का सार ऊरु धमनी के कैथीटेराइजेशन में निहित है, फिर कैथेटर गर्भाशय धमनी (रेडियोग्राफी के नियंत्रण में) तक पहुंचता है, और फिर वाहिकाओं के शाखा बिंदु जो मायोमा नोड्स में रक्त की आपूर्ति करते हैं।

कैथेटर के माध्यम से विशेष दवाओं की शुरूआत छोटे जहाजों में एक ब्लॉक बनाती है जो मायोमैटस नोड्स में जाते हैं और उनमें रक्त परिसंचरण को बाधित करते हैं। गर्भाशय की धमनियों का प्रतीककरण गर्भाशय फाइब्रॉएड को हटाने के लिए सर्जरी का एक उत्कृष्ट विकल्प है, क्योंकि यह नोड्स के विकास को रोकने में मदद करता है, और यहां तक ​​कि उनकी कमी या गायब होने का भी।

यह ऑपरेशन 20 सप्ताह तक बढ़ते गर्भाशय फाइब्रॉएड की उपस्थिति में किया जाता है, लेकिन अगर अंडाशय और गर्भाशय ग्रीवा के कोई रोग नहीं हैं, और महिलाओं को मायोमा के कारण बांझपन का निदान किया जाता है। इसके अलावा, गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़्म जीवन-धमकाने वाले गर्भाशय रक्तस्राव के लिए संकेत दिया जाता है। हालांकि, ऐसी स्थितियां हैं जब फाइब्रॉएड के लिए हिस्टेरेक्टॉमी को कुछ और द्वारा प्रतिस्थापित नहीं किया जा सकता है:

  • गर्भाशय सबम्यूकोसा
  • गर्भाशय फाइब्रॉएड के बड़े आकार
  • आंतरिक एंडोमेट्रियोसिस और डिम्बग्रंथि ट्यूमर के साथ फाइब्रॉएड का संयोजन
  • लगातार रक्तस्राव जिससे एनीमिया होता है
  • बढ़ता ट्यूमर

गर्भाशय को हटाने के लिए ऑपरेशन का सकारात्मक पक्ष

उपांग के साथ या उसके बिना गर्भाशय को हटाने के लिए एक ऑपरेशन पर निर्णय लेने से पहले, आपको सभी पेशेवरों और विपक्षों का वजन करना चाहिए। हिस्टेरेक्टॉमी के सकारात्मक पहलुओं में शामिल हैं:

  • मासिक धर्म की कमी और उनके साथ समस्याएं
  • गर्भनिरोधक की कोई आवश्यकता नहीं है
  • दर्द और खून बह रहा है, जो जीवन को बहुत जटिल करता है
  • गर्भाशय के कैंसर के खिलाफ सुरक्षा (कोई अंग नहीं - कोई समस्या नहीं)
  • वजन में कमी, कमर कसना

नकारात्मक अंक शामिल हैं

  • मनो-भावनात्मक विकार
  • पेट के नीचे का निशान
  • सर्जरी के बाद दर्द की अवधि 3 - 6 - 12 महीने है
  • 1.5 - 2 महीने की अवधि के लिए यौन आराम का पालन
  • पहले रजोनिवृत्ति
  • 5 साल पहले ऑस्टियोपोरोसिस और हृदय रोग का खतरा

अभ्यास से उदाहरण: मेरे पास प्रसव उम्र का एक रोगी था, जो अंत में मेरे पास गर्भपात था (गर्भपात के प्रभाव और जटिलताओं को देखें)। गर्भाशय मायोमा के साथ वह कई वर्षों से खड़ी थी। और एक और गर्भावस्था के समापन के बाद, स्थिति बहुत अधिक जटिल हो गई: गर्भाशय में एक अंतरालीय नोड स्थित था, जो कि वृद्धि हुई और व्यावहारिक रूप से इसथमस क्षेत्र में लुमेन को अवरुद्ध कर दिया। स्क्रैपिंग को बड़ी कठिनाई और जोखिम के साथ होना था। मैंने रोगी को इस तथ्य से पहले रखा कि उसे गर्भाशय के विच्छेदन की आवश्यकता थी, जो क्षेत्रीय अस्पताल में किया जाता है। अस्पताल में भर्ती होने के बाद, वह कहती है: "वे मुझे एक रूढ़िवादी मायोमेक्टॉमी की पेशकश करते हैं, और आपने कहा कि आपको गर्भाशय के एक सुप्रावाजिनल विच्छेदन करने की ज़रूरत है, क्या करना है?" कौन और कैसे गर्भपात करेगा यह महिला आगे क्या करेगी, क्या वह उसी नस में जारी रहेगी? लेकिन क्षेत्रीय अस्पताल के डॉक्टरों ने मरीज के प्रजनन समारोह को बनाए रखने का फैसला किया और नोड्स को काटते हुए गर्भाशय को छोड़ दिया। हाँ, अच्छा किया, हाँ, होशियार। लेकिन सवाल यह है कि अगर कोई महिला जन्म देना चाहेगी, तो क्या उसने एक दर्जन गर्भपात किए होंगे? खैर, उसे गर्भाशय की जरूरत नहीं है। और वैसे, वह पहले से ही एक बच्चा था, लगभग 15 साल का। मेरी किस्मत में, वह दूसरे शहर में चला गया और मेरी दृष्टि से गायब हो गया।

हिस्टेरेक्टॉमी के प्रकार

गर्भाशय को हटाना केवल रोगग्रस्त अंग का उन्मूलन नहीं है, क्योंकि हिस्टेरेक्टॉमी को अक्सर अन्य शारीरिक संरचनाओं के प्रवाह के साथ जोड़ा जाता है। प्रदर्शन की गई सर्जरी की मात्रा के आधार पर, हिस्टेरेक्टॉमी को विभाजित किया जाता है:

  • उप-योग - गर्भाशय का विच्छेदन (गर्भाशय ग्रीवा संरक्षित है)
  • कुल - गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय को हटाने के लिए सर्जरी (विलोपन)
  • हिस्टेरोसैलपिग्नो-एंजियोएक्टोमी या पैनहिस्टेक्टोमी - गर्भाशय और अंडाशय को अपेंडेस, गर्भाशय ग्रीवा से हटाना
  • मूलाधार - उपांगों के साथ गर्भाशय का विलोपन, योनि के ऊपरी तीसरे, श्रोणि फाइबर जो गर्भाशय और क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स को घेरते हैं

उपयोग कैसे किया जाता है, इसके आधार पर, गर्भाशय को हटाने के निम्नलिखित प्रकार प्रतिष्ठित हैं:

  • लैपरोटॉमी हिस्टेरेक्टॉमी (पेट की दीवार के एक अनुदैर्ध्य या अनुप्रस्थ चीरा के माध्यम से गर्भाशय को हटा दिया जाता है)
  • पेट की दीवार में, जिसके माध्यम से लैप्रोस्कोप और उपकरणों को डाला जाता है, गर्भाशय लेप्रोस्कोपिक (2 से 4 से कई पंचर) को हटाना
  • योनि हिस्टेरेक्टॉमी - योनि के माध्यम से प्रभावित अंग तक पहुंच
  • लैप्रोस्कोपिक सहायता से गर्भाशय की योनि को हटाने

गर्भाशय ग्रीवा के एक घातक घाव के मामले में गर्भाशय ग्रीवा में संक्रमण के साथ या गर्भाशय ग्रीवा की एक घातक प्रक्रिया के मामले में रेडिकल हिस्टेरेक्टॉमी किया जाता है। महत्वपूर्ण गर्भाशय फाइब्रॉएड, व्यापक एंडोमेट्रियोसिस, गर्भाशय और गर्भाशय ग्रीवा के संयुक्त रोगों (ट्यूमर), साथ ही 45 के बाद महिलाओं के लिए कुल हिस्टेरेक्टॉमी आवश्यक है। अन्य मामलों में, गर्भाशय का विच्छेदन किया जाता है। उपांग निकालें या नहीं - अक्सर यह समस्या सर्जरी के दौरान हल होती है, जब अंडाशय और ट्यूब नग्न आंखों को दिखाई देते हैं।

कैसे पहुँचा जाएगा यह काफी हद तक ऑपरेटिंग चिकित्सक पर निर्भर है। लेकिन कभी-कभी महिलाओं को एक विकल्प बनाने की पेशकश की जाती है।

पेट हिस्टेरेक्टॉमी के फायदे कम लागत, विश्वसनीयता, अंतर्गर्भाशयी जटिलताओं का कम जोखिम, लगभग किसी भी स्त्री रोग विभाग में इसे करने की क्षमता है। नुकसान में शामिल हैं: पेट पर एक बड़ा निशान, अस्पताल में रहने की लंबाई (10 दिन), एक लंबी वसूली अवधि (4 - 6 सप्ताह)।

लैप्रोस्कोपिक हिस्टेरेक्टॉमी के फायदों में शामिल हैं: 5 दिनों के बाद डिस्चार्ज, एक छोटी रिकवरी अवधि (2 - 4 सप्ताह), कॉस्मेटिक प्रभाव की कमी (कोई निशान नहीं), पेट के आसंजनों का कम जोखिम, और, परिणामस्वरूप, गंभीर दर्द के साथ चिपकने वाले रोग की कम संभावना। नुकसान में शामिल हैं: उच्च लागत, लैपरोटॉमी में संक्रमण की संभावना, केवल बड़े अस्पतालों (चिकित्सा केंद्रों और संस्थानों) में किया जाता है।

योनि हिस्टेरेक्टॉमी बेहतर सहन किया जाता है, पेट पर कोई निशान नहीं होते हैं, वसूली की अवधि कम होती है, 3-4 सप्ताह, सर्जरी के बाद व्यावहारिक रूप से कोई दर्द नहीं होता है। नुकसान में शामिल हैं: निष्पादन की जटिल तकनीक और अंतर्गर्भाशयी जटिलताओं का एक उच्च जोखिम।

हिस्टेरेक्टॉमी कैसे की जाती है

जैसा कि गर्भाशय को हटाने का संचालन होता है, यह बिना किसी अपवाद के, रोगियों के लिए सभी के लिए हितकारी है। संदेह को दूर करने और उत्पन्न होने वाले किसी भी प्रश्न को स्पष्ट करने के लिए, सर्जन को हस्तक्षेप की पूर्व संध्या पर संवाद करना चाहिए।

महिला को ऑपरेटिंग रूम में ले जाने के बाद, उसे ऑपरेटिंग टेबल पर रखा जाता है और अंगों को ठीक किया जाता है।

  • योनि हिस्टेरेक्टॉमी के मामले में, रोगी के पैर घुटने और कूल्हे के जोड़ों (एक स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर) पर मुड़े हुए होते हैं और अलग हो जाते हैं।
  • लैपरोटॉमिक या लैप्रोस्कोपिक पहुंच के दौरान, पूर्वकाल पेट की दीवार को एंटीसेप्टिक समाधानों के साथ इलाज किया जाता है, इस समय रोगी संज्ञाहरण के तहत या क्षेत्रीय संज्ञाहरण के प्रभाव में होता है।

पेट की दीवार का एक परत-दर-खंड चीरा बनाया जाता है, फिर छोटे श्रोणि में अंगों की स्थिति का मूल्यांकन किया जाता है (गर्भाशय का आकार, नोड्स का स्थानीयकरण, उपांग की स्थिति, यदि एक घातक प्रक्रिया होने का संदेह है, तो संचार सेल्यूलोज और आसन्न अंगों की मेटास्टेस की जांच की जाती है)।

ऑपरेशन की मात्रा पर अंतिम निर्णय पेट खोलने के बाद सर्जनों द्वारा किया जाता है। गर्भाशय और / या उपांग काट दिया जाता है, हेमोस्टेसिस किया जाता है और पेट की दीवार परतों में सुप्त होती है। यदि आवश्यक हो, पेट की गुहा सूखा है (रक्तस्राव, पेरिटोनिटिस और अन्य परिस्थितियों का खतरा)। यदि गर्भाशय के विलोपन की योजना पहले से बनाई गई थी, तो ऑपरेटिंग टेबल पर योनि को एंटीसेप्टिक समाधानों के साथ साफ किया जाता है और एक बाँझ नैपकिन के साथ प्लग किया जाता है।

पूर्वकाल पेट की दीवार के एंटीसेप्टिक उपचार के बाद गर्भाशय के लैप्रोस्कोपिक हटाने के दौरान, 3 (औसतन) छोटे चीरे 1.5-2 सेमी लंबे होते हैं। एक माइक्रोविवो कैमरा वाला लैप्रोस्कोप एक के माध्यम से डाला जाता है, जो एक बड़े मॉनिटर (सर्जन पर ध्यान केंद्रित करता है) को आंतरिक अंगों की एक छवि देता है। और शेष 2 हवा के माध्यम से पेट की गुहा में इंजेक्ट किया जाता है और विशेष लैप्रोस्कोपिक सर्जिकल उपकरणों को पेश किया जाता है। भविष्य में ऑपरेशन का कोर्स पेट के हिस्टेरेक्टॉमी से अलग नहीं है।

योनि हिस्टेरेक्टॉमी योनि के माध्यम से गर्भाशय को हटाने है। योनि के सड़न रोकनेवाला प्रसंस्करण के बाद, इसमें एक दर्पण और एक लिफ्ट डाली जाती है, और ऊपरी तीसरे में कटौती की जाती है। तकनीकी शब्दों में, यह ऑपरेशन अधिक जटिल है और सर्जन के एक निश्चित कौशल की आवश्यकता होती है।

अभ्यास से उदाहरण: जब मैंने पहली बार गर्भाशय के अलौकिक (लैपरोटोमिक) विच्छेदन का प्रदर्शन किया, तो मैंने अपना पहला झटका महसूस किया जब मैंने अपना पेट काट लिया और गर्भाशय को देखा, सभी नोड्स में। इसलिए मैं सबकुछ छोड़ कर एक मजाक के रूप में छोड़ना चाहता था: "अभी भी कुछ भी काम नहीं करता है।" सिद्धांत रूप में, गर्भाशय का विच्छेदन एक सरल ऑपरेशन है, लेकिन गर्भाशय धमनियों (वे पसलियों के साथ-साथ गर्भाशय के किनारों पर चलते हैं, लेकिन एक आंख के साथ, वे निश्चित रूप से दिखाई नहीं देते हैं) पर कब्जा करने में छिपा हुआ है। गर्भाशय धमनियों पर उनके इच्छित पाठ्यक्रम के स्थान पर 2 क्लिप प्रत्येक पक्ष (एक दूसरे से थोड़ी दूरी पर) पर आरोपित हैं। उसके बाद, गर्भाशय को काट दिया जाता है, धमनी स्टंप को लिगेट किया जाता है, गर्भाशय की स्टंप को उपांगों के हेमिंग के साथ सुखाया जाता है, इसे छिद्रित किया जाता है और पूर्वकाल पेट की दीवार को कसकर बंद किया जाता है। और गर्भाशय के कट जाने के बाद, एक तरफ से रक्त बहने लगा और तुरंत पूरे पेट में पानी भर गया। इसका मतलब है कि धमनी को बाधित नहीं किया गया था। लेकिन सर्जन (बहुत अनुभवी) ने अपना सिर नहीं खोया और नेत्रहीन रूप से पल्सेटिंग पोत (यह उसके हिस्से पर हुआ) को बाधित किया। सर्जरी के दौरान यह मेरा दूसरा झटका था। जटिलताओं के बिना ऑपरेशन का आगे का कोर्स, पश्चात की अवधि असमान थी। मरीज को ऑपरेशन के लिए धन्यवाद के साथ छुट्टी दे दी गई और इस तथ्य के लिए कि उसे क्षेत्रीय अस्पताल नहीं जाना है।

सर्जरी के बाद

गर्भाशय को हटाने के बाद बिस्तर आराम और / या पेट के तरीके से उपांग 24 घंटे तक चलना चाहिए। पहले दिन के अंत में, महिला को ध्यान से उठने और चलने की अनुमति है। प्रारंभिक शारीरिक गतिविधि आंतों के पेरिस्टलसिस को सक्रिय करती है और पैरेसिस के विकास को रोकती है। चूंकि सर्जरी के बाद दर्द, विशेष रूप से पहले दिन, व्यक्त किया जाता है, एनाल्जेसिक निर्धारित किया जाता है।

एंटीबायोटिक दवाओं और एंटीकोआगुलंट्स के रोगनिरोधी प्रशासन का संकेत दिया जाता है। टांके 8 दिनों के लिए हटा दिए जाते हैं, और डिस्चार्ज 8 - 10 दिनों में किया जाता है। लैप्रोस्कोपी के बाद, रोगी 5 - 6 घंटे के बाद उठता है, उसे 3 - 5 दिनों के बाद घर जाने की अनुमति दी जाती है। सर्जरी के बाद पहले दिन पैरों की इलास्टिक बैंडिंग अनिवार्य है, लेकिन अधिमानतः प्रारंभिक पश्चात की अवधि के लिए। एक स्वतंत्र कुर्सी से पहले, रोगी को एक टेबल नंबर 1 ए (शुद्ध और तरल भोजन) निर्धारित किया जाता है, और आंतों को खाली करने के बाद एक सामान्य आहार।

संभावित शुरुआती जटिलताओं:

  • अलग-अलग तीव्रता का आंतरिक रक्तस्राव
  • पश्चात सिवनी से रक्तस्राव और हेमटॉमस का गठन
  • पड़ोसी अंगों की चोट (सर्जरी के दौरान आंत और मूत्राशय को अज्ञात क्षति)
  • निचले छोरों के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस
  • सिवनी दमन
  • योनि का आगे बढ़ना
  • मूत्रमार्ग और मूत्राशय का संक्रमण (लंबे समय तक कैथीटेराइजेशन के कारण)
  • पेरिटोनिटिस (पेरिटोनियम की सूजन)
  • thromboembolism

सर्जरी के बाद पोषण

गर्भाशय को हटाने के लिए सर्जरी के बाद जठरांत्र संबंधी मार्ग में सुधार करने के उद्देश्य से सिफारिशों का पालन करना चाहिए:

  • छोटे भागों में कम से कम 6-7 भोजन खाएं।
  • हर दिन दो लीटर सादा पानी पिएं।
  • तरल या अर्ध-तरल अवस्था में खाया जाने वाला भोजन।

दलिया को डंबल रूप में आहार में डालना आवश्यक है, और समुद्री मछली और दुबला मांस - केवल उबला हुआ में। मांस शोरबा, कम वसा वाले किण्वित दूध उत्पादों, सब्जियां (बीन्स, आलू और गोभी - ध्यान से), वनस्पति तेल के साथ सब्जी सलाद, सब्जी प्यूरी खाने की अनुमति है। ताजा साग, सूखे फल, अखरोट की सिफारिश की जाती है। आप अनार का जूस, ग्रीन टी पी सकते हैं।

  • तरल पोर्रिज,
  • मशरूम,
  • मफिन, सफेद रोटी,
  • कन्फेक्शनरी,
  • तला हुआ, वसायुक्त, मसालेदार व्यंजन,
  • अर्द्ध तैयार उत्पादों
  • स्मोक्ड मांस
  • काली चाय, कॉफी,
  • कार्बोनेटेड पेय
  • द्रव प्रतिधारण को रोकने के लिए नमक का सेवन सीमित करें।

पश्चात की अवधि में डॉक्टरों की सिफारिशें

एक हिस्टेरेक्टॉमी का आयोजन एक महिला की जीवन शैली को बदल देता है। गर्भाशय को हटाने से सफलतापूर्वक ठीक होने के लिए, डॉक्टर निम्नलिखित बातों पर ध्यान देने की सलाह देते हैं:

  1. पट्टी। विशेष रूप से कई जन्मों के साथ रजोनिवृत्ति के रोगियों के लिए अनुशंसित।
  2. सेक्स। 4-6 सप्ताह के लिए, यौन जीवन निषिद्ध है, क्योंकि इस अवधि के दौरान निर्वहन जारी है।
  3. विशेष अभ्यास। एक बारहमासी है - श्रोणि मंजिल और योनि की मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए एक विशेष सिम्युलेटर। यह अंतरंग जिम्नास्टिक की प्रभावशीलता सुनिश्चित करता है।
  4. टैम्पोन। जब तक उत्सर्जन होते हैं, गैस्केट का उपयोग करें। गर्भाशय को हटाने के बाद केवल 2-2.5 महीने तक टैम्पोन की अनुमति दी जाती है।
  5. पावर। स्वस्थ भोजन महत्वपूर्ण है। दोपहर में 16 बजे से पहले अधिकांश व्यंजनों का सेवन करना चाहिए।
  6. अस्पताल। हिस्टेरेक्टॉमी के लिए विकलांगता की अवधि 30-45 दिन है। जटिलताओं के मामले में, बीमार अवकाश बढ़ाया जाता है।

संभावित पश्चात की जटिलताओं और परिणाम

शायद ही कभी, गर्भाशय को हटाने के लिए सर्जरी के बाद जटिलताएं होती हैं, लेकिन समय पर मदद लेने के लिए, आपको उनके बारे में जानने की आवश्यकता है। हिस्टेरेक्टोमी के बाद पहले दिनों में, निम्नलिखित गिरावट संभव है:

  • सीम विचलन या शुद्ध सूजन के साथ निशान सूजन,
  • पेशाब करने में कठिनाई (ऐंठन, दर्द) या मूत्र असंयम,
  • रक्तस्राव की विभिन्न तीव्रता (आंतरिक या बाहरी),
  • फुफ्फुसीय धमनी घनास्त्रता या थ्रोम्बोम्बोलिज़्म शाखाओं की रुकावट के लिए अग्रणी है, जो घातक है,
  • पेरिटोनियम की सूजन (पेरिटोनिटिस), जो सेप्सिस को भड़का सकती है,
  • हेमटॉमस सिवनी क्षेत्र में,
  • बेईमानी गंध और थक्के के साथ निर्वहन।

यदि एक सीम संक्रमण होता है, तो रोगी का तापमान 38 डिग्री तक बढ़ जाता है। इस जटिलता को दूर करने के लिए, एंटीबायोटिक दवाओं की नियुक्ति पर्याप्त है। पेरिटोनिटिस अधिक बार विकसित होता है अगर महिला पर एक आपातकालीन हिस्टेरेक्टॉमी किया जाता है। इस मामले में, दर्द सिंड्रोम का उच्चारण किया जाता है, इसलिए, एंटीबायोटिक थेरेपी और कोलाइडल समाधान का जलसेक किया जाता है। गर्भाशय की गांठ को हटाने और एंटीसेप्टिक्स के साथ पेट की गुहा को फ्लश करने के लिए बार-बार सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।

अगले महीनों में, एक रजोनिवृत्ति है, जो इस स्थिति में मुश्किल है। अधिकांश महिलाएं योनि में जलन और सूखापन, गर्म चमक, जननांग क्षेत्र में असुविधा, चिंता महसूस करती हैं। यह हार्मोनल समायोजन के कारण होता है, जब महिला शरीर एस्ट्रोजेन का उत्पादन बंद कर देती है, जिसके परिणामस्वरूप योनि का म्यूकोसा पतला हो जाता है और चिकनाई खो देता है। इस स्थिति में संभोग दर्दनाक हो सकता है, इसलिए महिला की सेक्स की इच्छा कम हो जाती है।

संचालन की लागत

गर्भाशय की सर्जरी में कितना खर्च होता है? हिस्टेरेक्टॉमी की कीमत कई कारकों पर निर्भर करती है: अस्पताल का स्तर, सर्जन की व्यावसायिकता, ऑपरेशन का पैमाना, क्षेत्र और अस्पताल में रहने की लंबाई। साथ ही, सर्जरी की विधि से सर्जरी की लागत प्रभावित होती है। मॉस्को में निजी क्लीनिकों में, लेप्रोस्कोपी में 16 से 90 हजार रूबल की लागत आएगी। पेट या योनि के हिस्टेरेक्टॉमी का संचालन 20 से 80 हजार रूबल से होगा। इज़राइल में गर्भाशय को हटाने के लिए इसी तरह के ऑपरेशन में 12 हजार डॉलर खर्च होंगे।

नतालिया, 35 साल: अंगों के साथ बिदाई दुखद है, लेकिन जब हिस्टेरेक्टॉमी ही जीवित रहने का एकमात्र मौका है, तो कोई विकल्प नहीं है। मेरे पास 12 हफ्तों के लिए एक सौम्य फाइब्रॉएड था, लेकिन जब मैं दस्तावेजों को इकट्ठा कर रहा था, तो यह 20 सप्ताह तक बढ़ गया! लेन संचालन पारित किया। मैं उससे डरता नहीं था, लेकिन बचाव के रूप में इंतजार करता था, क्योंकि मुझे लगता था कि मैं जीवित नहीं रहूंगा - मासिक धर्म के दौरान रक्तस्राव इतना मजबूत था। Делал самый лучший хирург в Рязани, поэтому остался только тоненький шовчик.

Виктория, 46 лет: На форуме много женщин, которым удалили матку, и многие говорят об операции, не как о большой проблеме, а как об освобождении от нее. महिलाओं के अनुसार एकमात्र दोष, बच्चा होने की असंभवता है, लेकिन मेरी उम्र में यह अब प्रासंगिक नहीं है, इसलिए मैं आसानी से लैप्रोस्कोपी से गुजरने के लिए सहमत हो गई। ऑपरेशन सरल है - 5 दिनों के बाद पहले से ही घर पर था। 30 दिन हो गए हैं, और मैं लगभग भूल गया था कि मैंने गर्भाशय को हटाने का सामना किया था। केवल कोमल लेकिन बार-बार ज्वार के साथ शुरुआती रजोनिवृत्ति खुद की याद दिलाती है।

लारिसा, 52 साल की उम्र: गर्भाशय को हटाने के बाद, कूल्हे जोड़ों का ऑस्टियोपोरोसिस विकसित हुआ। समय के साथ हड्डियों के घनत्व में कमी उनकी नाजुकता की ओर ले जाती है, इसलिए मैं लगातार कैल्शियम और विटामिन डी युक्त सहायक दवाओं पर बैठता हूं, डॉक्टरों का कहना है कि आसन में परिवर्तन हुए हैं, हालांकि अभी तक मैंने इसे नेत्रहीन नहीं देखा है। जटिलताओं की घटना को रोकने के लिए, हार्मोन थेरेपी भी निर्धारित की गई थी।

ऑपरेशन कैसे होता है, कितना समय लगता है

निम्नलिखित हैं हिस्टेरेक्टॉमी के प्रकार:

1. उदर। एक 10-15 सेमी चीरा (क्षैतिज, ऊर्ध्वाधर) पेट के निचले हिस्से में एक स्केलपेल के साथ बनाया जाता है ताकि अंग को हटाया जा सके। इस प्रकार, ऊतकों और अंगों की स्थिति स्पष्ट रूप से दिखाई देती है। इस तरह की सर्जरी का उपयोग बढ़े हुए गर्भाशय, बड़े आसंजनों, पॉलीप्स, ऑन्कोलॉजी और एंडोमेट्रियोसिस के लिए किया जाता है। नुकसान में लंबी वसूली अवधि, ध्यान देने योग्य निशान शामिल हैं।

2. लेप्रोस्कोपिक। पेट के पंचर के लिए उपकरणों के उपयोग के साथ चीरों के बिना कोमल सर्जरी। एक विशेष ट्यूब जिसके माध्यम से गैस का प्रवाह पेट की गुहा में डाला जाता है ताकि पेट की दीवारों को ऊपर उठाया जाए। प्रजनन अंग तक मुफ्त पहुंच प्राप्त करने के बाद, एक अन्य ट्यूब को डालने के उपकरण के लिए उपयोग किए जाने वाले पंचर में डाला जाता है, एक वीडियो कैमरा। इस ऑपरेशन के फायदे बमुश्किल ध्यान देने योग्य निशान और पुनर्वास की तीव्र अवधि में हैं।

संभावित परिणाम और जटिलताएं

गर्भाशय को हटाना शायद ही कभी परिणामों से भरा होता है, लेकिन उनके पास एक जगह होती है। आपको निम्नलिखित प्रारंभिक जटिलताओं के साथ तुरंत डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए:

  • सीम विचलन, शुद्ध निशान सूजन,
  • मूत्र असंयम, पेशाब के दौरान तेज दर्द,
  • फुफ्फुसीय धमनी घनास्त्रता (मृत्यु संभव है),
  • विभिन्न प्रवीणता के रक्तस्राव (बाहरी, आंतरिक),
  • पेरिटोनिटिस (पेट की सूजन), सेप्सिस के लक्षण,
  • सीवन हेमटॉमस,
  • मोटी, आक्रामक निर्वहन।

38 डिग्री के निशान के लिए एक सीम तापमान कूद के संक्रमण की विशेषता है। एंटीबायोटिक्स लेने से यह जटिलता बंद हो जाती है। पेरिटोनिटिस का विकास अक्सर आपातकालीन हिस्टेरेक्टोमी के कारण होता है। दर्द सिंड्रोम को दबाने के लिए एंटीबायोटिक्स और कोलाइडल समाधान का उपयोग किया जाता है। एक दोहराया ऑपरेशन (गर्भाशय स्टंप को हटाने) और एंटीसेप्टिक एजेंटों के साथ पेट की गुहा को धोने से बाहर नहीं किया जाता है।

पोस्टऑपरेटिव जटिलता के रूप में, तेजी से आगे बढ़ने और मुश्किल से बहने वाले रजोनिवृत्ति हो सकती है। योनि की सूखापन, जलन, गर्म चमक, असुविधा, चिंता की शिकायतें हैं। एस्ट्रोजेन के उत्पादन में कमी के कारण एक हार्मोनल समायोजन है। इससे योनि के म्यूकोसा का पतला होना, स्नेहन की हानि, संभोग के दौरान दर्दनाक संवेदनाएं और कामेच्छा में कमी आती है।

गर्भाशय को हटाने के लिए ऑपरेशन कितना है

मूल्य सीमा कई शर्तों पर निर्भर करती है:

  • ऑपरेशन का क्षेत्र,
  • ऑपरेशन की जटिलता,
  • क्लिनिक का स्तर, सर्जन,
  • रोगी के उपचार की अवधि।

रूस में, पेट, योनि हिस्टेरेक्टॉमी की लागत 20-80 हजार रूबल की सीमा में भिन्न होती है, और लैप्रोस्कोपी की लागत 16-90 हजार रूबल होगी। विदेश में, ऐसे ऑपरेशन कई हजार या दसियों हजार डॉलर की राशि के होते हैं।

गर्भाशय को खत्म करने के लिए कई ऑपरेशन हैं। प्रत्येक के सकारात्मक पक्ष, नुकसान हैं। समय पर हिस्टेरेक्टॉमी रोगी के जीवन को बचा सकती है, नकारात्मक परिणामों के जोखिम को कम कर सकती है। गर्भाशय की समस्याओं की उपस्थिति में, एक विशेषज्ञ से परामर्श और बाद में आपातकालीन सहायता आवश्यक है।

Loading...