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मूत्राशय गर्दन ल्यूकोप्लाकिया

मूत्राशय की आंतरिक परत संक्रमणकालीन उपकला की कोशिकाओं द्वारा बनाई जाती है। इसकी ख़ासियत खिंचाव में निहित है: मूत्र के संचय के साथ, मूत्राशय आकार में बढ़ जाता है। लेकिन ल्यूकोप्लाकिया के साथ, संक्रमणकालीन उपकला को एक फ्लैट उपकला के साथ बदल दिया जाता है, जो कि केराटिनाइजेशन से ग्रस्त है। मूत्राशय ल्यूकोप्लाकिया के लक्षण महिलाओं में अधिक आम हैं, लेकिन इस विकृति के कारणों को पूरी तरह से समझा नहीं गया है।

केराटिनाइजिंग एपिथेलियम एक सामान्य ऊतक है जो त्वचा का निर्माण करता है। यह बाहरी उत्तेजनाओं की कार्रवाई से बचाता है, लेकिन जब यह मूत्राशय में प्रकट होता है, तो मूत्र के सक्रिय घटकों की कार्रवाई के तहत होने वाली भड़काऊ प्रतिक्रिया को रोकने में सक्षम नहीं होता है। ल्यूकोप्लाकिया भी योनी, गर्भाशय ग्रीवा, मलाशय, मौखिक गुहा को प्रभावित कर सकता है।

रोग क्यों प्रकट होता है

कई अध्ययनों ने अभी तक बीमारी के सटीक कारण को स्थापित नहीं किया है, लेकिन ऐसे कारकों की पहचान की है जो इसे पूर्वसूचक या उत्तेजित करते हैं। मूत्राशय ल्यूकोप्लाकिया के कारण इस प्रकार हैं।

  • स्त्री का लिंग यह बीमारी महिलाओं में सबसे अधिक होती है। यह मूत्र पथ, लघु मूत्रमार्ग, योनि और मलाशय के स्थान से जुड़ा हुआ है, जो मूत्रमार्ग में संक्रमण के प्रवेश में योगदान देता है।
  • हार्मोनल पृष्ठभूमि। पैथोलॉजी का विकास प्रजनन आयु की महिलाओं में और रजोनिवृत्ति होने पर संक्रमण काल ​​में होता है। लेकिन इसकी आवृत्ति महिलाओं में 50 साल बाद तेजी से घटती है।
  • पुराने संक्रमण का Foci। टॉन्सिलिटिस, साइनसिसिस, क्षरण, साथ ही साथ आसन्न अंगों में संक्रामक प्रक्रियाएं मूत्राशय क्षेत्र में बैक्टीरिया के प्रसार का कारण बन सकती हैं। Vulvitis या vulvovaginitis की उपस्थिति में आरोही पथ की भूमिका।
  • विनिमय उल्लंघन। अंतःस्रावी विकृति, मोटापा प्रतिरक्षा विकारों को जन्म देता है, जो गैर-संक्रामक संक्रमणों से सुरक्षा को कम करता है। प्रतिरक्षा प्रणाली थायराइड हार्मोन और अधिवृक्क ग्रंथियों से भी प्रभावित होती है।
  • यौन क्रिया। यौन साझेदारों का बार-बार बदलना, असुरक्षित यौन संबंध क्लैमाइडिया, मायकोप्लास्मोसिस, यूरियाप्लास्मोसिस, वायरल संक्रमण के साथ संक्रमण का कारण बन सकता है जो मूत्र अंगों में फैल सकता है।
  • जलवायु की स्थिति। जलवायु के तेज परिवर्तन वाले क्षेत्रों में रहने से, ठंड के मौसम की लंबी अवधि विकृति की आवृत्ति बढ़ जाती है। दक्षिणी देशों की महिलाओं में, मूत्राशय के ल्यूकोप्लाकिया व्यावहारिक रूप से नहीं पाए जाते हैं। इस विकृति से पीड़ित रोगियों के स्थानांतरण से लक्षणों में कमी या रिकवरी आती है।

मूत्राशय ल्यूकोप्लाकिया के लक्षण

पैथोलॉजी के पहले लक्षण श्रोणि क्षेत्र में दर्द के रूप में प्रकट होते हैं। वे पुरानी हैं, लेकिन समय-समय पर बढ़ सकती हैं। मूत्र विकारों को भी परेशान करता है। लक्षणों की गंभीरता अलग है, लेकिन अगर मूत्राशय की गर्दन की ल्यूकोप्लाकिया विकसित होती है, तो एक उज्जवल तस्वीर होती है। इस मामले में, निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ परेशान करती हैं।

  • दर्द। शांत अवधि के साथ सुस्त या दर्द हो सकता है। कभी-कभी यह स्थायी हो जाता है या मूत्राशय क्षेत्र में असुविधा की भावना होती है।
  • बिगड़ा हुआ पेशाब शौचालय के लिए लगातार आग्रह किया जाता है, मूत्राशय को पूरी तरह से खाली नहीं किया जाता है। इस प्रक्रिया में दर्द, जलन के साथ ही जेट रुक-रुक कर होता है। इसके बाद, मूत्र असंयम विकसित होता है।

केराटिनाइज़ेशन और हाइपरकेराटोसिस के क्षेत्रों के विकास से मूत्राशय की शिथिलता होती है। मूत्र के बहिर्वाह का उल्लंघन गुर्दे की क्षति, उनकी विफलता के विकास से जटिल हो सकता है।

नैदानिक ​​मानदंड

मूत्राशय के ल्यूकोप्लाकिया का इलाज करने से पहले, आपको निदान की पुष्टि करने की आवश्यकता है। उनके प्रदर्शन की परीक्षा मूत्र रोग विशेषज्ञ और स्त्री रोग विशेषज्ञ के दौरे से शुरू होती है। विभेदक निदान के लिए, महिलाओं को एक विशेष चिकित्सक को देखने की जरूरत है, वनस्पतियों और ऑन्कोसैटोलॉजी के लिए स्मीयर लेना। योनि में भड़काऊ परिवर्तन अक्सर पाए जाते हैं जिन्हें समवर्ती उपचार की आवश्यकता होती है।

जननांग घावों के अंतर निदान और बहिष्करण के लिए पैल्विक अंगों का अल्ट्रासाउंड आवश्यक है।

यौन संचारित संक्रमणों के रोग के विकास में बड़ी भूमिका को देखते हुए, पीसीआर पद्धति का उपयोग करके एसटीआई के लिए स्क्रीन करना आवश्यक है।

सीधे ल्यूकोप्लाकिया की पुष्टि करने के लिए, मूत्र का विश्लेषण किया जाना चाहिए। सिस्टिटिस के विपरीत, ल्यूकोप्लाकिया विश्लेषण में सूजन के संकेत के साथ नहीं है। मुख्य लक्षण को बड़ी संख्या में उपकला कोशिकाओं का पता लगाया जा सकता है। कभी-कभी वे एक क्षेत्र में विलय कर सकते हैं।

सबसे महत्वपूर्ण नैदानिक ​​विधि सिस्टोस्कोपी है। मूत्राशय में रखे वीडियो कैमरा का उपयोग करते हुए, डॉक्टर को इसकी आंतरिक सतह की जांच करने का अवसर मिलता है। ल्यूकोप्लाकिया के भूखंड सफ़ेद सजीले टुकड़े की तरह दिखते हैं, कभी-कभी वे बड़े फ़ॉसी में स्पष्ट, लेकिन असमान सीमाओं में विलय कर देते हैं जो बर्फ के समान होते हैं।

संदिग्ध घावों की बायोप्सी व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं की जाती है। यह ऊतक को काटने की तकनीकी कठिनाइयों के कारण है।

उपचार दृष्टिकोण

मूत्राशय ल्यूकोप्लाकिया का उपचार कुछ कठिनाइयों के साथ जुड़ा हुआ है। उपचार पद्धति की पसंद और सर्जिकल उपचार की आवश्यकता को व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है। निकट भविष्य के लिए उसकी योजनाओं, रोगी की स्वास्थ्य स्थिति को ध्यान में रखना आवश्यक है। यदि एक महिला गर्भावस्था की योजना बना रही है, तो एक समय पर इलाज किया गया विकृति विज्ञान एक बच्चे को ले जाने से जुड़ी कई जटिलताओं से बचाएगा।

रूढ़िवादी ...

दवा का चुनाव निदान के परिणामों पर निर्भर करेगा।

  • एंटीबायोटिक्स। यदि मूत्र अंगों में संक्रमण पाया जाता है, तो उचित उपचार निर्धारित किया जाना चाहिए। इसके अलावा, रोग के नैदानिक ​​संकेतों के साथ निदान थ्रश के लिए चिकित्सा की आवश्यकता होती है।
  • हेपरिन सोडियम। ल्यूकोप्लाकिया के साथ मूत्राशय को टपकाने के लिए उपयोग किया जाता है। दवा सीधे मूत्र में इंजेक्ट की जाती है, जो शरीर की क्षतिग्रस्त दीवार की रक्षा करने में मदद करती है। Hyaluronic एसिड एक समान प्रभाव पड़ता है।
  • Immunocorrectors। शरीर की प्रतिक्रियाशीलता को बदलने और संक्रमण से निपटने की क्षमता बढ़ाने के लिए आवश्यक है। उपयोग की जाने वाली दवाएं इंटरफेरॉन "वीफरन", "जेनफेरॉन", साथ ही साथ "पॉलीऑक्सिडोनियम" हैं।

... और सर्जिकल तरीके

मूत्राशय के ल्यूकोप्लाकिया के सर्जिकल हटाने के तरीकों से घाव से छुटकारा मिल सकता है, लेकिन कहीं और बीमारी की पुनरावृत्ति को रोकने की गारंटी नहीं है, क्योंकि यह विकृति के कारणों को समाप्त नहीं किया जाता है, लेकिन इसके परिणाम।

चिकित्सा के चरण से जुड़ी कुछ कठिनाइयाँ। एक सर्जिकल घाव के लिए, सफल उपचार के लिए मुख्य स्थिति हवा की पहुंच है। इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि यह क्या बचा था - एक स्केलपेल, एक लेजर, जमावट। मूत्राशय में असंभव है। इसलिए, उपचार में लंबा समय लगता है, कई रोग विकार रहते हैं। ल्यूकोप्लाकिया की सावधानी के लिए सर्जरी के बाद मूत्राशय की हार के साथ, रिसेप्टर तंत्र परेशान है, जो लगातार लंबे समय तक दर्द सिंड्रोम के उद्भव की ओर जाता है।

सर्जिकल उपचार में निम्नलिखित शामिल हैं:

  • ट्रांसयुरंथल लकीर,
  • वाष्पीकरण,
  • जमावट,
  • लेजर पृथक्करण।

उपचार के लिए सबसे आधुनिक दृष्टिकोण लेजर पृथक्करण है। यह आपको मांसपेशियों की परत को कम से कम आघात के साथ संशोधित ऊतक को हटाने की अनुमति देता है। यह पश्चात घाव के उपचार और उपचार को तेज करता है।

मूत्राशय ल्यूकोप्लाकिया की समीक्षा का कहना है कि बीमारी का इलाज करना मुश्किल है। पैथोलॉजिकल घावों को हटाने के बाद भी, दर्द सिंड्रोम और पेचिश विकारों का लंबे समय तक संरक्षण संभव है। कुछ डॉक्टर पेशाब की प्रक्रिया को प्रशिक्षित करने और वसूली में तेजी लाने के लिए विशेष अभ्यास करने की सलाह देते हैं।

लड़कियों को मैं 2 साल से पीड़ित हूं। यह सब इस तथ्य से शुरू हुआ कि तापमान में वृद्धि हुई 40 डॉक्टर सटीक निदान का पता नहीं लगा सके। अस्पताल में 1.5 महीने 4 बार लेटे, हमेशा 40 के तापमान के साथ वहां पहुंचे। तब हर छह महीने में दौरे पड़ते थे। मुझे नहीं पता था कि मुझे क्या सोचना है, मुझे सेक्स के दौरान दर्द था, लेकिन मैंने इस पर ध्यान नहीं दिया। दूसरे दिन, मैंने अपने डॉक्टर के साथ एक सिस्टोस्कोपी किया, उन्होंने तुरंत बायोप्सी टेस्ट लिया और यहां नतीजे आए .. यह पता चला कि मुझे गर्भाशय ग्रीवा के सांसद का ल्यूकोप्लाकिया था। एमपी में दैनिक दर्द (भारीपन, झुनझुनी) और एक महीने पहले मैंने बिस्तर पर चलना शुरू कर दिया था और मुझे नहीं पता कि क्या करना है। डॉक्टर अस्पतालों और क्लीनिकों के मूत्रविज्ञान विभागों के सभी प्रमुखों के साथ परामर्श करते हैं। मेरी उम्र सिर्फ 19 साल है। मैं एक भयानक स्थिति में हूँ… ..

मुझे हाल ही में इसका निदान किया गया था, बेशक यह बीमारी सुखद नहीं है, लेकिन इसका इलाज किया जा सकता है, जो अच्छा है। मुख्य बात स्वयं-दवा नहीं है, लेकिन तुरंत डॉक्टर के पास जाना है, भले ही आपको लगता है कि आपको सिस्टिटिस है, जैसा कि मेरे मामले में था।

6 महीने पहले मैंने मूत्राशय और पीठ के हिस्से पर लंबे समय तक चिंता के बाद ल्यूकोप्लाकिया पाया। कई साल वहां चले गए, यहां एक्सपी के निदान के साथ। मूत्राशयशोध। समझ नहीं पा रहा था कि क्या हो रहा है। उन्होंने मुझे अस्पताल में रखा, लेजर ल्यूकोप्लाकिया, लेकिन मैं 100% स्वस्थ महसूस नहीं करता था ... (हां, मेरी पीठ चली गई थी, कोई एक्ससेर्बेशन नहीं थे, लेकिन मैं वैसे भी शौचालय नहीं जाता हूं।) एक रात में शौचालय जाना मेरे लिए पर्याप्त नहीं है। सबसे अधिक बार, 10 मिनट के बाद मैं थोड़ा बाहर निकलने के लिए फिर से जाता हूं, और उसके बाद ही मैं शांति से सो जाता हूं। मुझे ऐसा लगता है कि मूत्राशय कभी-कभी भर जाता है ... मुझे नहीं पता कि मुझे कैसे समझाना है, लेकिन मुझे लगता है कि वे समझ जाएंगे। कभी-कभी मूत्रमार्ग में थोड़ा जलन होती है ... यह सब सहने योग्य है। मैं कई सालों से इसका इस्तेमाल कर रहा था, लेकिन ऐसा लगता है कि यह सामान्य नहीं है, लेकिन मुझे लगता है कि यह पहले से ही एक क्रॉनिकल में बदल गया है, क्योंकि ल्यूकोप्लाकिया के बावजूद निदान "क्रोनिक सिस्टिटिस" को रद्द नहीं किया गया है। सवाल यह है कि क्या यह मेरे पूरे जीवन में होगा?) क्या मैं अपने बुढ़ापे में असंयम से पीड़ित होगा? मैं 21 साल का हूं, और पहले से ही इस तरह की स्वास्थ्य समस्याएं हैं ... डॉक्टर ने कहा कि आप कैसे जन्म देते हैं, इसलिए सब कुछ ठीक हो जाएगा। सोमवार को, फिर से सिस्टोस्कोपी करने जा रहा है।

नमस्ते उन्होंने मुझे 2 साल तक सिस्टिटिस के लिए इलाज किया, एक यूरोलॉजिस्ट ने सिस्टोस्कोपी किया और सर्वाइकल सिस्टिटिस का निदान किया, यही सब इस सिस्टिटिस का इलाज करते हैं। और सभी भ्रम, मैंने एंटीबायोटिक दवाओं को कितना पिया, मैं यह भी नहीं कह सकता ... जब सब कुछ चोट लगी और कुछ भी मदद नहीं की, तो मैं बस में आया और मुझे मारने के लिए कहा, यह सहन करना पहले से ही असंभव था। कोई जीवन नहीं था। डॉक्टर ने एक सिस्टोस्कोपी निर्धारित किया और एक पानी देने वाला खुलासा किया, केवल TOUR कह रहा है ... तो क्या यह TOUR परिणाम का इंतजार कर रहा है ... कठिन है, लेकिन मुझे उम्मीद है।

मूत्राशय की गर्दन की सूजन

मूत्राशय की गर्दन के ल्यूकोप्लाकिया की पहचान पर अध्ययन में, उत्तरी क्षेत्रों में तेजी से बदलती जलवायु के साथ रोग की घटनाओं में वृद्धि का पता लगाया जाता है।

मैंने बड़े घावों वाले 8 रोगियों के नैदानिक ​​और नैदानिक ​​इलाज का पता लगाया है, जिन्होंने इटली, ग्रीस और स्पेन में समुद्र के पास अपना निवास बदल दिया था और कम से कम 1 साल तक वहां रहे थे। आवेदन करने वाले रोगियों में, यूएसएसआर के पूर्व दक्षिणी गणराज्यों के व्यावहारिक रूप से कोई निवासी नहीं थे।
क्लिनिक के मुख्य चिकित्सक मेफोडिव ए.वी.

इसलिए, मूत्राशय की गर्दन की सूजन का दूसरा कारण माना जा सकता है - जलवायु कारक।

मानव पपिलोमावायरस (एचपीवी) के लिए मूत्राशय गर्दन के पहले से निदान किए गए ल्यूकोप्लाकिया वाले रोगियों की जांच करते समय, पहचान की दर 50-60% तक पहुंच जाती है। इसलिए, ऐसी स्थितियों में एक सक्षम एंटीवायरल और इम्युनोमोडायलेटरी थेरेपी का संचालन करना आवश्यक है, जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ एक अच्छा नैदानिक ​​प्रभाव नोट किया गया है। इसलिए, इस बीमारी का तीसरा कारण एक वायरल कारक माना जा सकता है।

लघु मूत्रमार्ग, योनि और गुदा की निकटता, योनि में प्रवेश करने वाली आंतों के वनस्पतियों और महिलाओं में थ्रश के विकास का एक सामान्य कारण है जो एक सक्रिय यौन जीवन रखते हैं। इसका परिणाम योनि डिस्बिओसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ आरोही प्रकार में सिस्टिटिस की लगातार घटना है।

नतीजतन, रोगियों को विशेषज्ञों की ओर मुड़ने की अधिक संभावना होती है, और अधिक बार पुरुषों के विपरीत सिस्टोस्कोपी प्रक्रिया से गुजरना पड़ता है। इससे महिलाओं में ल्यूकोप्लाकिया की पहचान करने की संभावना बहुत बढ़ जाती है।

इसलिए, ल्यूकोप्लाकिया की घटना का चौथा कारण माना जा सकता है - महिलाओं के मूत्रजननांगी क्षेत्र की शारीरिक विशेषताएं।

मूत्राशय की गर्दन की सूजन (उपरोक्त सूचीबद्ध शारीरिक विशेषताओं के परिणामस्वरूप) पार्श्विका उपकला को निरंतर क्षति की ओर जाता है और सूजन संबंधी बीमारियां इसके केराटिनाइजेशन को गति प्रदान करती हैं, जो ल्यूकोप्लाकिया को कम करती है। इसलिए, पांचवें कारण पर विचार किया जा सकता है - एक भड़काऊ कारक।

वंशानुगत कारक का वर्तमान में अध्ययन नहीं किया गया है और भविष्य में हम इस विकृति की घटना में इसकी भूमिका को बाहर नहीं कर सकते हैं।

मूत्राशय ल्यूकोप्लाकिया का निदान

मूत्राशय की गर्दन के ल्यूकोप्लाकिया के निदान में, मुख्य संकेतक हैं:

मूत्राशय में वृद्धि के साथ रोगी असुविधा के लंबे समय तक प्रतिधारण में कठिनाइयों को नोट करता है। पेशाब करने के बाद, असुविधा गायब हो जाती है।

निचले पेट या मूत्रमार्ग में लगातार या आंतरायिक जलन। रोगी खुद को उन खाद्य पदार्थों और पेय तक सीमित करता है जो असुविधा का कारण बनते हैं।

पेपिलोमावायरस का इतिहास, लगातार सिस्टिटिस, गर्भाशय ग्रीवा के कटाव की उपस्थिति।

मासिक चक्र का उल्लंघन। मूत्र विश्लेषण में परिवर्तन

मूत्र विश्लेषण में, सूजन लगभग हमेशा अनुपस्थित होती है। लेकिन मुख्य मानदंड उपकला की एक महत्वपूर्ण राशि की उपस्थिति है। ये मूत्राशय के उपकला के समान केराटाइनाइज्ड कोशिकाएं हैं जो ल्यूकोप्लाकिया के अंतर्निहित हैं, जिनकी उपस्थिति से, 90% की संभावना के साथ, एक निदान किया जा सकता है। ये तराजू एक ही क्षेत्र में विलय होते हैं (सिस्टोस्कोपी के साथ, यह क्षेत्र स्पष्ट सीमाओं के साथ बर्फ के आवरण के समान है और मूत्राशय के त्रिकोणीय क्षेत्र के बाकी हिस्सों से थोड़ा ऊपर उठता है)।

  • डेटा सिस्टोस्कोपी मूत्राशय।
  • ल्यूकोप्लाकिया ज़ोन की बायोप्सी करना काफी तकनीकी रूप से कठिन तरीका है। यह इस घाव की अत्यंत पतली परत और आज इस्तेमाल की जाने वाली स्लाइस प्राप्त करने के तरीकों के सीमित उपयोग के कारण है।

    श्वेतशल्कता

    ल्यूकोप्लाकिया की उत्पत्ति के मुख्य अपराधी यौन संचारित रोग हैं।

    रोग के विकास का जोखिम निम्नलिखित कारकों से भी जुड़ा है:

    • अंतःस्रावी रोग
    • सूजन प्रक्रियाओं
    • अंतर्गर्भाशयी डिवाइस के उपयोग की अवधि से अधिक,
    • हार्मोनल असंतुलन,
    • यौन साझेदारों का लगातार परिवर्तन
    • ई। कोलाई, स्ट्रेप्टोकोकस, स्टेफिलोकोकस की उपस्थिति, जो मूत्राशय में गिरती है।

    इसके अलावा, ल्यूकोप्लाकिया चयापचय संबंधी विकार, लगातार तनाव, शराब, धूम्रपान, नशीले पदार्थों की लत के कारण प्रतिरक्षा प्रणाली के कमजोर होने का कारण बन सकता है।

    शरीर में सामान्य कमजोरी, पेट के निचले हिस्से में दर्द, बार-बार, दर्दनाक और अधूरा पेशाब आना इस बीमारी की विशेषता है। अगर मूत्राशय की गर्दन प्रभावित होती है, तो लक्षणविज्ञान स्वयं को अधिक तीव्रता से महसूस करता है। ऐसे मामले में, दर्द और असुविधा लगातार मौजूद हो सकती है।

    ल्यूकोप्लाकिया के घोषणापत्र रात में तीव्र हो जाते हैं और पुरानी सिस्टिटिस से मिलते-जुलते हैं। निदान के दौरान, डॉक्टर अक्सर इन दो बीमारियों को भ्रमित करते हैं, जिससे उपचार विफल हो जाता है।

    सर्वेक्षण

    निदान में त्रुटियों से बचने के लिए, विभिन्न तरीकों से यथासंभव गहन अध्ययन करना आवश्यक है।

    ल्यूकोप्लाकिया का पता लगाने के लिए प्रभावी तरीके:

    • नेचिपोरेंको के अनुसार मूत्र विश्लेषण (गुर्दे और मूत्र पथ के कामकाज का आकलन),
    • एसटीडी पर शोध,
    • योनि धब्बा,
    • immunogram,
    • अल्ट्रासाउंड
    • बायोप्सी।

    क्रोनिक सिस्टिटिस से ल्यूकोप्लाकिया को भेद करने का मुख्य तरीका सिस्टोस्कोपी है। सिस्टोस्कोप का उपयोग करते हुए, डॉक्टर श्लेष्म झिल्ली और अंग की गर्दन की जांच करते हैं, सजीले टुकड़े के सटीक स्थान, उनके आकार और आकार का खुलासा करते हैं।

    यूरिकस ल्यूकोप्लाकिया का इलाज चिकित्सकीय और शल्य चिकित्सा दोनों तरह से किया जाता है। रूढ़िवादी चिकित्सा विरोधी भड़काऊ, इम्युनोस्टिमुलेटिंग दवाओं, एंटीबायोटिक दवाओं के एक परिसर की नियुक्ति है।

    रोग के उपचार में फिजियोथेरेपी विधियां भी महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं। इलेक्ट्रोफोरोसिस, लेजर थेरेपी, चुंबकीय चिकित्सा का उपयोग सूजन को दूर करने, शरीर में रक्त परिसंचरण में सुधार करने के लिए किया जाता है।

    यदि उपरोक्त तरीके अप्रभावी रहे हैं, या विकृति की पहचान गंभीर रूप में की गई है, तो डॉक्टर सर्जरी को लिख सकते हैं। मूत्राशय के ल्यूकोप्लाकिया के लिए सर्जरी चरम मामलों में निर्धारित है। वे तीन प्रकारों में विभाजित हैं:

    • TOUR (मूत्राशय का ट्रांस्युरेथ्रल स्नेह)। यह एक सिस्टोएरेथ्रोस्कोप का उपयोग करके किया जाता है, जिसमें एक कैमरा जुड़ा होता है, जिसे मूत्रमार्ग के माध्यम से अंग में डाला जाता है, और फिर, लूप का उपयोग करके, पैथोलॉजिकल टिशू साइट को एक्साइज़ किया जाता है।
    • लेजर जमावट। एक उच्च आवृत्ति वाले विद्युत प्रवाह का उपयोग करके, मूत्राशय के श्लेष्म भाग को हटा दिया जाता है। इस बिंदु पर एक क्रस्ट रूपों, घाव की सतह को कवर करता है।
    • लेजर पृथक्करण एक लेजर आवेग स्वस्थ अंग कोशिकाओं को प्रभावित किए बिना म्यूकोसा के प्रभावित हिस्से को निर्देशित किया जाता है।

    ल्यूकोप्लाकिया पर सर्जरी के बाद, पेशाब की समस्याएं और दर्दनाक लक्षण 1-2 सप्ताह के भीतर गायब हो जाते हैं।

    इस अवधि के दौरान, डॉक्टर एक आहार को निर्धारित करेगा जो चॉकलेट, आटा, फैटी, तली हुई, स्मोक्ड उत्पादों को बाहर करता है। पूरी तरह से शराब छोड़ना भी आवश्यक है। आहार में डेयरी उत्पादों, फलों, मछली, खनिज पानी की मात्रा को बढ़ाना आवश्यक है।

    Лечение лейкоплакии мочевого пузыря будет успешным при своевременном обращении к специалисту и назначении индивидуально подобранной терапии. सभी जोड़तोड़ के बाद, यह बीमारी या अन्य जटिलताओं से छुटकारा पाने के लिए याद नहीं करने के लिए व्यवस्थित रूप से निवारक परीक्षाओं से गुजरने के लायक है।

    मूत्राशय के श्लेष्म झिल्ली के ल्यूकोप्लाकिया की एटियलजि और रोगजनन

    आधुनिक आंकड़ों के अनुसार, मूत्राशय का ल्यूकोप्लाकिया एक बहुमूत्र रोग है, जो कई पूर्वाभास कारकों पर आधारित है।

    मूत्राशय ल्यूकोप्लाकिया के एटियलजि में, कारकों के दो मुख्य समूह हैं: बहिर्जात (संक्रामक, दर्दनाक) और अंतर्जात (हार्मोनल स्थिति का विघटन)।

    बहिर्जात कारकों में ल्यूकोप्लाकिया की उपस्थिति के कारण, तंबाकू का एक निश्चित स्थान है। ल्यूकोप्लाकिया की घटना न केवल गहन धूम्रपान से बढ़ती है, बल्कि गैर-धूम्रपान करने वालों में भी होती है जो लंबे समय तक तंबाकू की धूल में काम करते हैं।

    मूत्राशय ल्यूकोप्लाकिया के विकास में सबसे लगातार कारक मूत्र पथ के संक्रमण की उपस्थिति है। अपूर्ण मूत्र पथ के संक्रमण को प्रजनन आयु की महिलाओं की सबसे आम बीमारियों में से एक माना जाता है। वर्ष के दौरान, 20–40 वर्ष की 25-35% महिलाएं कम मूत्र पथ के संक्रमण के कम से कम एक प्रकरण का अनुभव करती हैं। रूस में, प्रति वर्ष तीव्र सिस्टिटिस के 26-36 मिलियन मामले हैं।

    यह माना जाता है कि मूत्राशय का ल्यूकोप्लाकिया क्रोनिक सिस्टिटिस का एक हिस्टोलॉजिकल रूप है।

    हाल ही में, बीमारी के वायरल प्रकृति पर अधिक से अधिक राय। मानव पैपिलोमावायरस उपकला कोशिकाओं के कार्य को बदलने में मदद करता है, जो श्लेष्म क्षेत्रों के विकास और जननांग मौसा के गठन की ओर जाता है। मूत्रमार्ग, योनि और गर्भाशय ग्रीवा की त्वचा और श्लेष्म झिल्ली पर होने के कारण, मानव पैपिलोमावायरस कमजोर मानव प्रतिरक्षा के क्षण में प्रगति करना शुरू कर देता है, इस प्रकार, डीएनए सेल बदलता है और स्तरीकृत स्क्वैमस उपकला के अध: पतन में योगदान देता है। हरपीज सिंप्लेक्स वायरस को मूत्राशय के परिवर्तित श्लेष्म झिल्ली का एटियलॉजिकल कारक माना जाता है।

    मूत्राशय के ल्यूकोप्लाकिया का विकास लंबे समय तक यांत्रिक, रासायनिक, थर्मल जलन (पत्थर, विदेशी शरीर, संक्रामक एजेंटों, कार्सिनोजेन, विकिरण) हो सकता है।

    महिला शरीर में हार्मोनल विकारों के कारण ल्यूकोप्लाकिया के विकास के बारे में एक राय है, विशेष रूप से एस्ट्रोजेन स्तर में वृद्धि (ओव्यूलेशन प्रक्रिया के विघटन, ओलिगोमेनोरिया, या चक्र के एक दोषयुक्त लुटियल चरण) के प्रति हाइपोथेलेमस-पिट्यूटरी-गर्भाशय प्रणाली में कार्यात्मक परिवर्तनों के परिणामस्वरूप। साथ ही हाइपोएस्ट्रोजेनिज़्म (पोस्टमेनोपॉज़) और गर्भनिरोधक के लिए मरीजों द्वारा COCs का उपयोग और लंबे समय तक अनियमित मासिक धर्म चक्र की बहाली।

    निदान और क्लिनिक मूत्राशय ल्यूकोप्लाकिया

    यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ल्यूकोप्लाकिया के लक्षण क्रोनिक सिस्टिटिस के लक्षणों के समान हैं। क्रोनिक सिस्टिटिस वाले रोगियों के विपरीत, ल्यूकोप्लाकिया वाले रोगियों में, पेशाब लगभग परेशान नहीं हो सकता है या थोड़ा तेज हो सकता है। अधिकांश रोगियों में मूत्राशय क्षेत्र में भारीपन की भावना, मूत्रमार्ग में जलन, प्यूरीस में सुस्त दर्द, पेरिनेम, वंक्षण क्षेत्रों में, योनि की प्रत्याशा में, दर्द और लंबे समय तक ऐंठन, दोनों पेशाब के दौरान और बाद में रिपोर्ट करते हैं।

    शायद ही कभी, इसलिए मूत्र और मूत्र संस्कृति के सामान्य विश्लेषण में कोई रोग परिवर्तन नहीं होते हैं। मरीजों को सामान्य और स्थानीय उपचार के कई अप्रभावी पाठ्यक्रम से गुजरना पड़ता है, रोगी एक अतिसक्रिय मूत्राशय, अंतरालीय सिस्टिटिस, या मानसिक बीमारी का अनुमान लगाने लगता है।

    इस प्रकार, मूत्राशय के श्लेष्म के ल्यूकोप्लाकिया के मुख्य लक्षण लगातार डिसुरिया और दर्द सिंड्रोम हैं, जो अक्सर आवर्तक और कभी-कभी उपचार के पारंपरिक तरीकों के लिए प्रतिरोधी होते हैं: डिसुरिया खुद को लगातार और कठिन पेशाब के रूप में प्रकट करता है, दर्द जो आमतौर पर निचले पेट में स्थानीयकृत होता है, छाती के ऊपर और "प्रकृति में" फट रहे हैं। । इन शिकायतों को क्रोनिक पैल्विक दर्द सिंड्रोम के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। यह माना जाता है कि मूत्राशय ल्यूकोप्लाकिया वाले रोगियों में दर्द के तंत्र को मूत्राशय में न्यूरोट्रोफिक और संवहनी - ट्रॉफिक परिवर्तन द्वारा समझाया जा सकता है।

    मूत्राशय ल्यूकोप्लाकिया का निदान एक व्यापक परीक्षा पर आधारित है, जिसमें शामिल हैं:

    1. चिकित्सा इतिहास (शिकायतें, बीमारी का इतिहास, पूर्वगामी कारकों की पहचान, संबंधित रोग)
    2. कुर्सी में शारीरिक परीक्षा और निरीक्षण
    3. प्रयोगशाला परीक्षण: नैदानिक ​​रक्त परीक्षण, सीरम जैव रासायनिक पैरामीटर (AJIT, ACT, बिलीरुबिन चयापचय, प्रोटीन चयापचय का अध्ययन (कुल सीरम प्रोटीन और इसका अंश), रक्त शर्करा, क्रिएटिनिन और यूरिया), हार्मोन के स्तर का गतिशील निर्धारण एंटीबायोटिक दवाओं के लिए चयनित सूक्ष्मजीवों की संवेदनशीलता के निर्धारण के साथ रक्त प्लाज्मा, मूत्रालय, मूत्र संस्कृति, मूत्रमार्ग, योनि से वनस्पतियों और पीसीआर पर धब्बा।
    4. गुर्दे, मूत्राशय का अल्ट्रासाउंड
    5. व्यापक यूरोडायनामिक परीक्षा: संकेत के अनुसार प्रदर्शन किया, बिगड़ा मूत्राशय खाली करने की शिकायतों के मामले में। मानक यूरोडायनामिक अनुसंधान में आमतौर पर शामिल हैं: यूरोफ्लोमेट्री, सिस्टोमेट्री। निचले मूत्र पथ के शिथिलता के निदान में यूरोडायनामिक अध्ययन सबसे महत्वपूर्ण हैं।
    6. मूत्राशय के श्लेष्म झिल्ली के एक संभावित बायोप्सी (एक चुटकी बायोप्सी के साथ सिस्टोस्कोपी) के साथ मूत्रमार्ग और मूत्राशय की एंडोस्कोपिक परीक्षा।

    मूत्राशय के संदिग्ध ल्यूकोप्लाकिया वाले रोगियों की परीक्षा के एल्गोरिथ्म में सिस्टोस्कोपी सर्वेक्षण का एक अनिवार्य चरण है, जो मूत्राशय के श्लेष्म झिल्ली की स्थिति पर डेटा प्रदान करता है।

    सिस्टोस्कोपी मूत्राशय के घाव के स्थानीयकरण को स्पष्ट करने और मूत्राशय की गर्दन और मूत्र त्रिकोण में डिसप्लास्टिक प्रक्रियाओं की डिग्री निर्धारित करने के लिए आवश्यक है, साथ ही ऐसे नैदानिक ​​लक्षणों के साथ होने वाले मूत्राशय के रोगों को बाहर करने के लिए आवश्यक है।

    सिस्टोस्कोपी का लाभ मूत्राशय ल्यूकोप्लाकिया का निदान करने की क्षमता है, जबकि परीक्षा के सबसे आधुनिक तरीके (सीटी, एमआरआई) इसकी अनुमति नहीं देते हैं। सिस्टोस्कोपी से न केवल मूत्राशय ल्यूकोप्लाकिया की उपस्थिति का निर्धारण करना संभव है, बल्कि इसके आकार, स्थानीयकरण, और ल्यूकोप्लाकिया घावों के आसपास मूत्राशय के श्लेष्म की स्थिति का भी अंदाजा लगाया जा सकता है।

    सिस्टोस्कोपिक परिवर्तन स्पष्ट आकृति, असमान, कम किनारों के साथ पीले-सफेद या भूरे रंग की विशेषता पट्टिका के रूप में दिखाई देते हैं, कभी-कभी "पिघलने वाली बर्फ" की तस्वीर के साथ तुलना की जा सकती है।

    मूत्राशय ल्यूकोप्लाकिया के साथ रोगियों का उपचार

    मूत्राशय ल्यूकोप्लाकिया का उपचार व्यापक होना चाहिए, जिसमें एटिओपैथोजेनेटिक चिकित्सा शामिल है।

    एंटीवायरल, इम्युनोमोडायलेटरी और हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी उपचार के एटियोपैथोजेनेटिक तरीकों में से हैं। मूत्राशय ल्यूकोप्लाकिया के उपचार के लिए जब मूत्र में भड़काऊ परिवर्तन का पता लगाया जाता है, तो रोगियों को एंटीबायोटिक चिकित्सा दी जानी चाहिए। जीवाणुरोधी दवा का विकल्प सूक्ष्मजीवविज्ञानी अनुसंधान डेटा पर आधारित होना चाहिए। एंटीबायोटिक चिकित्सा की अवधि लंबे समय तक चल सकती है, और 2-3 महीने (रोगज़नक़ के पूर्ण उन्मूलन तक) तक पहुंच सकती है, नियंत्रण बार-बार किए गए मूत्र संस्कृति का परिणाम है।

    आधुनिक एंटीबायोटिक दवाओं और कीमोथेरेपी दवाओं की उपस्थिति के बावजूद जो मूत्र पथ के संक्रमण को जल्दी और प्रभावी ढंग से ठीक कर सकते हैं, रोगाणुरोधी चिकित्सा कई समस्याओं से जुड़ी है। मूत्राशय ल्यूकोप्लाकिया के साथ रोगियों में पाया गया मूत्र पथ के संक्रमण के उपचार के लिए एक वैकल्पिक दृष्टिकोण रोगजनक वनस्पतियों के खिलाफ रोगी के स्वयं के प्रतिरक्षा तंत्र को उत्तेजित करना है, इम्यूनोथेरेपी दवाओं का प्रशासन करके।

    स्वस्थ महिलाओं में, मूत्राशय में सुरक्षात्मक तंत्र होते हैं जो बैक्टीरिया के आक्रमण को रोकते हैं। आम तौर पर, मूत्राशय (यूरोटेलियम) का संक्रमणकालीन उपकला सतह पर एक ग्लाइकोसामिनोग्लाइकेन (म्यूकोपॉलीसैकराइड) पदार्थ को छोड़ता है, जो बैक्टीरिया के आसंजन को रोकता है, मूत्र घटकों के उप-उपनगरीय परत में प्रवास। म्यूकिन लेयर के नष्ट होने से पोटेशियम आयनों का इंटरस्टिटियम में माइग्रेशन बढ़ जाता है। पोटेशियम आयनों को निष्क्रियता में स्थानांतरित करने से संवेदी तंत्रिका अंत, चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन, रक्त और लसीका वाहिकाओं को नुकसान होता है। मूत्र में पोटेशियम का सामान्य स्तर 20-150 mmol / l से भिन्न होता है, जो म्यूकिन की परत को नुकसान के मामले में होता है, यह एकाग्रता लगातार अपच का कारण बनती है।

    ल्यूकोप्लाकिया क्रोनिक सिस्टिटिस के उपचार के लिए प्रतिरोधी एक सामान्य विकृति है। जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, ल्यूकोप्लाकिया के विकास के साथ, म्यूकोसल गुण बदल जाते हैं, जिससे इसके सुरक्षात्मक गुणों का उल्लंघन हो सकता है - ल्यूकोप्लाकिया की एक साइट बैक्टीरिया के वनस्पतियों के आसंजन और बाद के उपनिवेशण में योगदान कर सकती है। यह इस तंत्र के माध्यम से है कि सिस्टिटिस के लगातार विस्तार के लिए अतिरिक्त स्थितियां बनाई जाती हैं।

    उरोथेलिया के उच्चारण में परिवर्तन के साथ होता है जिसे लगातार संक्रमण की शर्तों के तहत यूरोटेलिया के प्रतिपूरक-अनुकूली पुनर्गठन के रूप में माना जा सकता है।

    मूत्राशय ल्यूकोप्लाकिया के रोगजनक रूप से न्यायसंगत उपचार ग्लाइकोसामिनोग्लाइकन्स (हेपरिन, हायल्यूरोनिक एसिड, चोंड्रोइटिन सल्फेट, पेंटोसिन पॉलीसल्फेट) के एनालॉग्स के साथ लंबे समय तक टपकते हैं, अर्थात्। मूत्राशय की दीवार के ट्रॉफीवाद में सुधार करने के उद्देश्य से चिकित्सा, श्लेष्म परत की बहाली।

    मूत्राशय ल्यूकोप्लाकिया वाले रोगियों में हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी हार्मोनल स्तर को बहाल करने या सर्जिकल उपचार से पहले किया जाता है। मूत्रजननांगी विकारों के हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के लिए, दवाओं का उपयोग प्रणालीगत और स्थानीय प्रभावों दोनों के साथ किया जाता है।

    मूत्रजननांगी विकारों के उपचार के लिए प्रणालीगत या स्थानीय हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी का विकल्प सख्ती से व्यक्तिगत है और रोगी की आयु, रोग की अवधि और मूत्रजननांगी विकारों की गंभीरता पर निर्भर करता है।

    मूत्राशय के ल्यूकोप्लाकिया के सर्जिकल उपचार में मूत्राशय के श्लेष्म के संशोधित क्षेत्रों के टीयूआर (ट्रांसयुरथ्रल रिसेनशन), मूत्राशय के श्लेष्म के संशोधित क्षेत्रों के लेजर छांटना पिछले बायोप्सी के साथ शामिल हैं।

    TUR न केवल सर्जिकल उपचार की एक विधि है, बल्कि आपको हिस्टोलॉजिकल सामग्री प्राप्त करने की अनुमति देता है।

    मूत्राशय के ल्यूकोप्लाकिया के उपचार में एक विशिष्ट स्थान मूत्राशय के परिवर्तित श्लेष्म झिल्ली के ट्रांसरेथ्रल वेपराइजेशन द्वारा लिया जाता है। यह विधि आपको न्यूनतम समय के लिए एक बड़े क्षेत्र को संभालने की अनुमति देती है।

    मूत्राशय ल्यूकोप्लाकिया के उपचार के आधुनिक सर्जिकल तरीकों में से एक उच्च तीव्रता वाले लेजर का उपयोग है। इस पद्धति का लाभ गैर-संपर्क, रक्तहीन वाष्पीकरण, असामान्य ऊतकों को जलाने और जमा देने की क्षमता है, घाव की सतह पर एक पतली जमावट फिल्म का निर्माण होता है जो अंतर्निहित ऊतकों में संक्रमण के प्रवेश को रोकता है।

    यह माना जाता है कि सर्जिकल तरीकों को केवल चिकित्सा की अप्रभावीता के साथ किया जाना चाहिए।

    और याद रखें, निदान कई रोगियों में समान हो सकता है, लेकिन प्रत्येक व्यक्ति के लिए सामान्य सिद्धांतों के आधार पर उपचार का चयन किया जाता है।

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