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दर्द से राहत के तरीके सर्जिकल जन्म

सिजेरियन सेक्शन - सर्जरी, जिसमें पेट की दीवार और गर्भाशय में एक चीरा का उपयोग करके नवजात शिशु को हटा दिया जाता है। इस प्रक्रिया के लिए धन्यवाद, हर साल हजारों बच्चे पैदा होते हैं, इसलिए यह सवाल कि इस ऑपरेशन को कैसे किया जाता है, भविष्य के कई माता-पिता को चिंतित करता है। इस मामले में, सबसे महत्वपूर्ण बिंदुओं में से एक जिसे जन्म की पूर्व संध्या पर माना जाना चाहिए, वह संज्ञाहरण का प्रकार है।

तो, सीज़ेरियन सेक्शन के लिए किस तरह का एनेस्थीसिया बेहतर है? लेख से आप इस ऑपरेशन के दौरान सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले प्रकार के संज्ञाहरण के बारे में बुनियादी जानकारी पा सकते हैं, उनके मुख्य फायदे और नुकसान।

सर्जरी कैसे की जाती है?

सीज़ेरियन सेक्शन के लिए किस तरह का एनेस्थीसिया बेहतर है, यह पता लगाने से पहले, कुछ शब्दों को इस सर्जिकल हस्तक्षेप के सार के बारे में कहा जाना चाहिए।

सिजेरियन सेक्शन के दौरान, नवजात शिशु स्वाभाविक रूप से पैदा नहीं होता है (जन्म नहर के माध्यम से), लेकिन एक छोटे चीरे के माध्यम से निकाला जाता है जो सर्जन गर्भाशय की दीवार पर बनाता है। आधुनिक मातृत्व अस्पतालों में, निचले पेट में एक चीरा लगाया जाता है, जिससे सर्जरी के बाद निशान लगभग अदृश्य हो जाता है। प्रसव की यह विधि बहुत आम है और व्यापक रूप से व्यवहार में उपयोग की जाती है: कुछ यूरोपीय देशों में, उदाहरण के लिए, जर्मनी में, 40% तक बच्चे इस तरह से पैदा होते हैं।

सर्जरी दो प्रकार की होती है: नियोजित और आपातकालीन। पहले किया जाता है अगर प्राकृतिक प्रसव के दौरान किसी भी जटिलताओं को विकसित करने का जोखिम होता है जो मां और बच्चे के जीवन और स्वास्थ्य को खतरा होता है। इस ऑपरेशन के संकेतों में एक माँ की श्रोणि, संकीर्ण हाइपोक्सिया, समय से पहले जन्म, कई गर्भावस्था आदि का खतरा शामिल है, निश्चित रूप से योजनाबद्ध सर्जिकल हस्तक्षेप पसंदीदा विकल्प है, क्योंकि आगामी ऑपरेशन के लिए महिला को तैयार करने का समय है।

इस घटना में आपातकालीन सर्जरी की जाती है कि प्राकृतिक प्रसव के दौरान किसी भी तरह की खतरनाक जटिलताएं उत्पन्न हुई हैं। इस मामले में, ज्यादातर मामलों में आपातकालीन सर्जरी सामान्य संज्ञाहरण के उपयोग के साथ की जाती है, जिनमें से एक मुख्य लाभ संवेदनाहारी प्रभाव की तेजी से शुरुआत है: यह बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि कभी-कभी जटिल जन्म के दौरान गिनती मिनटों तक चलती है।

स्वाभाविक रूप से, इस तरह के सर्जिकल ऑपरेशन संज्ञाहरण के उपयोग के बिना अकल्पनीय है, अन्यथा रोगी दर्दनाक सदमे से बच नहीं सकता है।

सिजेरियन सेक्शन के लिए किस प्रकार के संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है?

संज्ञाहरण के दो मुख्य प्रकार हैं जो सिजेरियन सेक्शन की प्रक्रिया में उपयोग किए जा सकते हैं: क्षेत्रीय और सामान्य संज्ञाहरण। पहला पूरी तरह से शरीर के निचले आधे हिस्से को पूरी तरह से निष्क्रिय कर देता है, जबकि सामान्य रूप से रोगी की चेतना पूरी तरह से बंद हो जाती है, और उसकी सभी मांसपेशियों को आराम मिलता है। इस मामले में, संज्ञाहरण की एक पर्याप्त और सबसे उपयुक्त विधि का चयन केवल एक डॉक्टर द्वारा किया जा सकता है, जिसमें गर्भावस्था के दौरान, माँ के स्वास्थ्य की स्थिति और कई अन्य कारकों की ख़ासियत को ध्यान में रखा गया है।

सिजेरियन सेक्शन के लिए संज्ञाहरण के प्रकार:

उनमें से प्रत्येक के मुख्य फायदे और नुकसान नीचे वर्णित हैं।

सामान्य संज्ञाहरण के लिए चयन कब किया जा सकता है?

सामान्य संज्ञाहरण का सार यह है कि दवाओं के जटिल के कारण जो शिरापरक रक्तप्रवाह में इंजेक्ट की जाती हैं या श्वसन नली में डाली गई ट्यूब की मदद से रोगी की चेतना पूरी तरह से बंद हो जाती है, और वह दर्द का सामना करना बंद कर देती है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि सामान्य संज्ञाहरण के साथ, मांसपेशियों को आराम दिया जाता है, जो एक प्रसूति-सर्जन के लिए आरामदायक स्थिति बनाने की अनुमति देता है।

जिन महिलाओं में सीज़ेरियन सेक्शन होता है, उनके लिए इस तरह का एनेस्थीसिया अपेक्षाकृत कम ही चुना जाता है। सामान्य संज्ञाहरण की आवश्यकता निम्नलिखित मामलों में उत्पन्न हो सकती है:

  • संज्ञाहरण के अन्य मौजूदा तरीकों के लिए मतभेद की उपस्थिति,
  • माँ में मोटापे की उपस्थिति,
  • भ्रूण को हाइपोक्सिया का निदान किया जाता है,
  • अन्य प्रकार के संज्ञाहरण से महिला का इनकार,
  • गर्भाशय में भ्रूण की गलत स्थिति, गर्भनाल और अन्य आपातकालीन प्रसूति स्थितियों का आगे बढ़ना।

आजकल, सीजेरियन सेक्शन के लिए सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है यदि आपातकालीन कारणों के लिए इसे करने की आवश्यकता होती है, और माता और बच्चे के जीवन को बचाने के लिए तत्काल शुरू करने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। यह इस तथ्य के कारण है कि सामान्य संज्ञाहरण में कई महत्वपूर्ण कमियां हैं।

सामान्य संज्ञाहरण के नुकसान

सिजेरियन सेक्शन के लिए किस तरह का एनेस्थीसिया सबसे अच्छा है? इस प्रश्न का उत्तर देने से पहले, आइए इसकी कमियों के बारे में बात करते हैं। डॉक्टर सीजेरियन सेक्शन के लिए इस प्रकार के संज्ञाहरण से बचने की कोशिश करते हैं, क्योंकि संज्ञाहरण संज्ञाहरण के अन्य तरीकों की तुलना में बहुत अधिक जटिलताएं दे सकता है। सबसे अधिक लगातार हैं:

  • विभाजनकारी महिला का हाइपोक्सिया, जो इस तथ्य के कारण होता है कि संज्ञाहरण के दौरान फेफड़ों की मात्रा कम हो जाती है और शरीर की ऑक्सीजन की आवश्यकता बढ़ जाती है;
  • आकांक्षा का एक उच्च जोखिम है, अर्थात्, श्वसन पथ में पेट की सामग्री का अंतर्ग्रहण: यदि एनेस्थेसियोलॉजिस्ट इस स्थिति का समय पर निदान करने में विफल रहता है, तो परिणाम भयानक हो सकते हैं,
  • सामान्य संज्ञाहरण के दौरान कई माताओं को रक्तचाप में वृद्धि होती है।

एक संवेदनाहारी नवजात शिशु की श्वसन गतिविधि को बाधित कर सकती है, और नाल के माध्यम से दर्द निवारक के प्रवेश के कारण उसकी तंत्रिका तंत्र पर भी अवसाद का प्रभाव होता है। उत्तरार्द्ध विशेष रूप से खतरनाक है अगर सामान्य श्रम में सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है। हालांकि, आपको बहुत डर नहीं होना चाहिए: आधुनिक दवाएं बच्चे के लिए नकारात्मक परिणामों के जोखिम को कम कर सकती हैं, और नवजात शिशु को विशेष दवाएं मिलती हैं जो सामान्य संज्ञाहरण के प्रभाव को दूर करती हैं।

इस प्रकार, जो सीज़ेरियन सेक्शन के लिए एनेस्थीसिया चुनना बेहतर होता है, आप और आपके डॉक्टर तय करते हैं, लेकिन याद रखें कि ऑपरेशन से राहत देने के लिए सामान्य एनेस्थेसिया सबसे अच्छा तरीका है, और इसका केवल तभी उपयोग किया जाना चाहिए जब कोई अन्य विकल्प न हों। यह बनी हुई है। उदाहरण के लिए, यदि श्रम में महिला को अस्थिर मानस है या किसी भी मनोरोग से पीड़ित है, तो ऑपरेशन केवल सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जा सकता है, क्योंकि एक बड़ा जोखिम है कि महिला ऑपरेशन के दौरान शांत नहीं रह पाएगी और सर्जन के कार्यों में हस्तक्षेप करेगी।

अधिक बार अभ्यास में एपिड्यूरल और स्पाइनल एनेस्थेसिया का उपयोग किया जाता है, अर्थात्, दर्द से राहत के क्षेत्रीय तरीके - ये प्रकार बहुत अधिक सुरक्षित हैं, इसके अलावा, महिला को प्रसव के दौरान स्पष्ट चेतना की स्थिति में रहने की अनुमति देते हैं। यह न केवल महत्वपूर्ण है क्योंकि उसके पास नवजात शिशु को तुरंत लेने का अवसर है। सिजेरियन सेक्शन के दौरान, एक प्रसूति और एनेस्थेसियोलॉजिस्ट रोगी के साथ लगातार संपर्क बनाए रख सकता है, जिससे संभावित जटिलताओं की पहचान करना आसान हो जाता है।

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया प्रक्रिया

प्रश्न का उत्तर देने से पहले, सीज़ेरियन सेक्शन के लिए एनेस्थेसिया करने के लिए बेहतर क्या है, यह पता लगाना आवश्यक है कि एपिड्यूरल एनेस्थेसिया क्या है। यह एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें एक संवेदनाहारी को काठ के क्षेत्र में रीढ़ की एपिड्यूरल जगह में इंजेक्ट किया जाता है। इस पद्धति द्वारा निर्मित संज्ञाहरण के बाद, ऑपरेशन के दौरान प्रसव में महिला सचेत रहती है, लेकिन किसी भी दर्द का अनुभव नहीं करती है।

सिजेरियन सेक्शन के लिए स्थानीय संज्ञाहरण एक महिला को प्रसव की प्रक्रिया में एक सक्रिय भाग लेने की अनुमति देता है: चिकित्सा कर्मचारी या वार्ड में मौजूद पति या पत्नी के साथ संवाद करें, तुरंत नवजात शिशु को बाहों में लें और उसे छाती से जोड़ दें। इसी समय, महिला को दर्द महसूस नहीं होता है, हालांकि कुछ लोग ऑपरेशन के दौरान थोड़ी सी भी असुविधा को नोट करते हैं।

सच है, वहाँ एक बहुत महत्वपूर्ण अति सूक्ष्म अंतर है। कई महिलाओं को ऑपरेटिंग कमरे में रहने का निर्णय लेने के लिए मनोवैज्ञानिक रूप से मुश्किल है, उन्हें डर है कि सिजेरियन सेक्शन के दौरान वे सचेत होंगे और अपने शरीर का आधा महसूस नहीं करेंगे। अक्सर श्रम में महिलाएं सामान्य संज्ञाहरण पर जोर देती हैं। अपने चिकित्सक और एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के साथ अपने डर पर चर्चा करना उचित है, जो आपको विस्तार से बताएगा कि एनेस्थेसिया प्रक्रिया कैसे आगे बढ़ेगी।

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के लाभ

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के मुख्य लाभों में से निम्नलिखित हैं:

  • कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के स्थिर कामकाज, दबाव में कमी।
  • व्यायाम करने की क्षमता को संरक्षित करना।
  • ऊपरी श्वसन पथ की चोट को बाहर रखा गया है और आकांक्षा का कोई खतरा नहीं है।
  • लंबे समय तक संवेदनाहारी प्रभाव। यदि आवश्यक हो, तो संज्ञाहरण को किसी भी अवधि के लिए बढ़ाया जा सकता है, जो बहुत महत्वपूर्ण है यदि सिजेरियन सेक्शन के बाद आपको अन्य ऑपरेशन करने की आवश्यकता होती है, उदाहरण के लिए, एक ट्यूबल बंधाव प्रदर्शन करने के लिए।
  • महिला जल्दी से संज्ञाहरण से बाहर निकलती है, पोस्टऑपरेटिव रिकवरी की अवधि कम हो जाती है: ऑपरेशन के 24 घंटे बाद, कई मरीज उठ सकते हैं और अपने आप चल सकते हैं।
  • ऑपरेशन के तुरंत बाद बच्चे को उठाया जा सकता है और छाती पर रखा जा सकता है।
  • एपिड्यूरल स्पेस में दर्द निवारक दवाओं को शुरू करने से प्रसव के बाद दर्द को कम करना संभव है।

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया नुकसान

इसके सभी लाभों के बावजूद, सीजेरियन सेक्शन पर एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के प्रभाव निराशाजनक हो सकते हैं। प्रसव में हर भावी महिला को इस बारे में जानना चाहिए:

  • यदि एक संवेदनाहारी को अपर्याप्त रूप से अनुभवी विशेषज्ञ द्वारा इंजेक्ट किया जाता है, तो दवा का रक्तप्रवाह में प्रवेश करने का जोखिम अधिक होता है। उसी समय, ऐंठन विकसित होती है, रक्तचाप तेजी से घटता है और चेतना उदास होती है। इसका परिणाम श्रम में महिला की मृत्यु या तंत्रिका तंत्र को अपरिवर्तनीय क्षति हो सकती है।
  • लगभग 17% मामलों में, संज्ञाहरण कुछ तंत्रिकाओं को अवरुद्ध नहीं करता है, यही वजह है कि महिला को सीजेरियन सेक्शन के दौरान असुविधा होती है। इसलिए, ऑपरेशन से पहले, विशेष न्यूरोलॉजिकल परीक्षणों का उपयोग करके संवेदनशीलता की जांच करना आवश्यक है, उदाहरण के लिए, एक पिन के साथ चुभता है। यदि संवेदनाहारी ने ठीक से काम नहीं किया है, तो दवा के बार-बार प्रशासन की आवश्यकता होती है।
  • यदि दवा कैथेटर के अनुचित सम्मिलन के कारण रीढ़ की हड्डी के एराचोनॉइड झिल्ली के नीचे गिर गई है, तो एक रीढ़ की हड्डी ब्लॉक हो सकती है, अक्सर श्वसन प्रणाली की विफलता होती है। इससे बचने के लिए, दवा की एक छोटी खुराक को पहले प्रशासित किया जाता है: यह शल्य चिकित्सा टीम को यह निर्धारित करने के लिए केवल दो मिनट लगते हैं कि क्या प्रक्रिया सही ढंग से निष्पादित की गई थी।

दुर्भाग्य से, सिजेरियन सेक्शन के लिए एपिड्यूरल एनेस्थेसिया काफी जटिल है, और इसकी सफलता अक्सर विशेषज्ञ के अनुभव और कौशल पर निर्भर करती है। एपिड्यूरल स्पेस की टैक्टाइल डिटेक्शन बल्कि इंडिस्टेंट है, जबकि स्पाइनल एनेस्थेसिया के साथ एक विश्वसनीय मार्कर सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ की सतह पर बाहर निकलता है। इसलिए, एक डॉक्टर का चयन करना महत्वपूर्ण है जो आप में आत्मविश्वास को प्रेरित करता है, और मातृत्व अस्पताल के काम पर प्रतिक्रिया का सावधानीपूर्वक अध्ययन करें जिसमें आपका बच्चा पैदा होगा।

स्पाइनल एनेस्थीसिया

सबसे पहले, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया एक वास्तविक मोक्ष लगता था, क्योंकि इसने न केवल बच्चे की जन्म प्रक्रिया को पूरी तरह से दर्द रहित बनाने की अनुमति दी थी, बल्कि महिलाओं को लंबे समय से प्रतीक्षित बच्चे के जन्म के समय अपनी सोच और धारणा की स्पष्टता को खोने का मौका नहीं दिया। हालांकि, कई contraindications और ऊपर सूचीबद्ध नकारात्मक परिणामों की संख्या की संभावना के कारण, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया धीरे-धीरे स्पाइनल हथेली को रास्ता देता है। कई लोग तर्क देते हैं कि सीज़ेरियन सेक्शन के लिए यह सबसे अच्छा संज्ञाहरण है।

रीढ़ की हड्डी में संज्ञाहरण काठ का पीठ में संवेदनाहारी की शुरूआत है। दवा रीढ़ की हड्डी के उपराचोनोइड अंतरिक्ष में प्रवेश करती है। इस मामले में, दोनों प्रकार के संज्ञाहरण का प्रभाव समान है: इंजेक्शन के कुछ समय बाद, महिला अपने शरीर के निचले आधे हिस्से को महसूस करना बंद कर देती है, और डॉक्टर आवश्यक सर्जिकल प्रक्रिया शुरू कर सकते हैं।

स्पाइनल एनेस्थीसिया के फायदे

सिजेरियन सेक्शन के लिए किस तरह का एनेस्थीसिया बेहतर है? इस सवाल का जवाब देना काफी मुश्किल है, क्योंकि सब कुछ व्यक्तिगत है। लेकिन हम स्पाइनल एनेस्थीसिया के मुख्य लाभों की पहचान कर सकते हैं:

  • कोई विषैला प्रभाव नहीं। जब एक संवेदनाहारी गलती से रक्तप्रवाह में प्रवेश करती है, तो हृदय या तंत्रिका तंत्र से प्रतिक्रिया व्यावहारिक रूप से नहीं देखी जाती है, और बच्चे के लिए कोई जोखिम नहीं है।
  • सर्जरी के बाद, शरीर जल्दी से ठीक हो जाता है।
  • उच्च गुणवत्ता वाले संज्ञाहरण: ऑपरेशन के दौरान महिला को दर्द महसूस नहीं होता है।
  • स्पाइनल एनेस्थेसिया अतिरिक्त रूप से मांसपेशियों को आराम देता है, जिससे डॉक्टर के काम में आसानी होती है।
  • इंजेक्शन के कुछ मिनट बाद ऑपरेशन शुरू किया जा सकता है, इसलिए हस्तक्षेप में कम समय लगता है।
  • स्पाइनल एनेस्थीसिया एपिड्यूरल की तुलना में बहुत आसान है। इसके अलावा, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट दवा का संचालन करने के लिए बहुत पतली सुई का उपयोग करता है, ताकि रीढ़ की हड्डी या एनेस्थेटिक के गलत प्रशासन से चोट लगने का जोखिम कम से कम हो।
  • कई डॉक्टर स्पाइनल एनेस्थीसिया को सिजेरियन सेक्शन दर्द से राहत के लिए सबसे उन्नत विकल्प के रूप में पहचानते हैं।

सिजेरियन सेक्शन के लिए संज्ञाहरण: समीक्षा

सिजेरियन सेक्शन के लिए किस तरह का एनेस्थीसिया सबसे अच्छा है? इस या उस प्रकार के एनेस्थीसिया के दौरान महिलाओं को किन संवेदनाओं का अनुभव होता है, इसकी समीक्षा से हमें इस प्रश्न का उत्तर खोजने में मदद मिलेगी।

युवा माताओं ने ध्यान दिया कि सामान्य संज्ञाहरण से बाहर निकलने की प्रक्रिया अप्रिय है: चेतना, मतली, सिरदर्द और मांसपेशियों में दर्द के बादलों का एहसास होता है। इसके अलावा, बच्चे के हाथ लेने के लिए जन्म के तुरंत बाद कोई संभावना नहीं है। सामान्य संज्ञाहरण का एक और नकारात्मक परिणाम है: इसके बाद अक्सर, बच्चे को श्वसन गतिविधि में अवसाद होता है।

सिजेरियन सेक्शन के लिए किस तरह का एनेस्थीसिया सबसे अच्छा है? एपिड्यूरल एनेस्थेसिया की समीक्षाएं ज्यादातर सकारात्मक होती हैं। प्रसव में महिलाओं का कहना है कि प्रक्रिया के बाद कोई असुविधा नहीं होती है, और बच्चे को तुरंत स्तन पर लागू किया जा सकता है। हालांकि, समीक्षाओं के अनुसार, दवा प्रशासन के क्षेत्र में अक्सर असुविधा होती है, और सिजेरियन सेक्शन के बाद पहले कुछ घंटों में, जब शरीर से संवेदनाहारी हटा दी जाती है, तो शरीर का निचला आधा हिस्सा हिंसक रूप से कांपता है। हालांकि, ऑपरेशन के ठीक एक दिन बाद, खड़े होने, स्वतंत्र रूप से स्थानांतरित होने और नवजात शिशु की देखभाल करने का अवसर है।

सीजेरियन सेक्शन की समीक्षाओं के लिए स्पाइनल एनेस्थेसिया, ज्यादातर सकारात्मक के लायक थे। मरीजों की रिपोर्ट है कि ऑपरेशन के दौरान उन्हें दर्द का अनुभव नहीं हुआ। हालांकि, कुछ मामलों में, महिलाएं कई हफ्तों तक सिरदर्द और पेट में बेचैनी से पीड़ित रहती हैं।

संज्ञाहरण का चयन कैसे करें?

तो सीज़ेरियन सेक्शन के लिए कौन सा एनेस्थीसिया बेहतर है? यह लेख भविष्य की माताओं को परिचित करने के लिए है कि किस प्रकार के संज्ञाहरण का उपयोग सिजेरियन सेक्शन को राहत देने के लिए किया जाता है। लेकिन याद रखें, संज्ञाहरण का चयन करते समय किसी भी मामले में उपरोक्त जानकारी द्वारा निर्देशित नहीं किया जाना चाहिए! केवल एक डॉक्टर जिसके पास श्रम में महिला के स्वास्थ्य पर सभी आंकड़े हैं, वह संज्ञाहरण के प्रकार को सही ढंग से चुन सकता है। बेशक, रोगी की इच्छाओं को नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है। इसलिए, यह तय करने से पहले कि किस संज्ञाहरण के तहत सिजेरियन सेक्शन करना बेहतर है, आपको इस या उस विधि के सभी पेशेवरों और विपक्षों का वजन करना चाहिए, और एक सर्जन और एनेस्थेसियोलॉजिस्ट से परामर्श करना चाहिए।

चुने हुए एनेस्थेसिया को सफल होने के लिए, विशेषज्ञों की सभी सिफारिशों का पालन करना आवश्यक है, जो सलाह देंगे कि ऑपरेशन की पूर्व संध्या पर कैसे खाना चाहिए, जब सिजेरियन सेक्शन के बाद उठना होगा और ऐसा क्या करना है कि शरीर जितनी जल्दी हो सके फिर से शुरू हो।

सर्जरी के दौरान संज्ञाहरण के तरीके

सिजेरियन सेक्शन प्रजनन प्रणाली में एक दर्दनाक हस्तक्षेप है। ऑपरेशन कई ऊतकों को नुकसान के साथ है। एक दर्दनाक सदमे के विकास से बचने के लिए, डॉक्टर विभिन्न प्रकार के दर्द निवारक का उपयोग करते हैं।

सीज़ेरियन सेक्शन के लिए, तीन प्रकार के एनेस्थेसिया का उपयोग किया जाता है: डीप एनेस्थेसिया, स्पाइनल या सबराचेनॉइड एनेस्थेसिया, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया। चुनाव सिजेरियन सेक्शन के कारणों पर निर्भर करता है।

कई क्लीनिक एनेस्थीसिया का उपयोग करते हैं। यह विधि आपको सर्जिकल हस्तक्षेप की प्रक्रिया को समायोजित करने की अनुमति देती है। इसके अलावा, एक विशेषज्ञ लंबे समय तक नींद के लिए उपयुक्त दवा चुन सकता है। लेकिन यूरोपीय मातृत्व अस्पताल शायद ही कभी संज्ञाहरण का उपयोग करते हैं। स्पाइनल या एपिड्यूरल एनेस्थेसिया को प्राथमिकता दी जाती है। इन तरीकों के बीच का अंतर दवा की शुरूआत की रीढ़ की हड्डी की नहर की विशेषताओं में निहित है।

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के लिए, एक कैथेटर का उपयोग किया जाता है। यह इंटरवर्टेब्रल स्पेस में स्थापित है। इसके माध्यम से सक्रिय पदार्थ को पेश किया जाता है। स्पाइनल एनेस्थीसिया एक पतली लंबी सुई के साथ किया जाता है। इसे स्पाइनल स्पेस में पेश किया जाता है। एक संवेदनाहारी दवा सुई के माध्यम से इंजेक्ट की जाती है।

सभी सूचीबद्ध तकनीकों में सकारात्मक और नकारात्मक पक्ष हैं। Чтобы правильно выбрать метод обезболивания необходимо посоветоваться с врачом. Он объяснит, какие проблемы могут возникнуть после хирургического вмешательства. Также специалист выделит способ, подходящий для каждой пациентки индивидуально.

Положительные стороны процедуры

पारंपरिक एनेस्थीसिया पर स्पाइनल एनेस्थीसिया के कई फायदे हैं। यह विधि निम्नलिखित कारणों से अनुशंसित है:

  • चेतना का संरक्षण
  • मनोवैज्ञानिक पहलू
  • उच्च दक्षता
  • गतिविधि शुरू दर
  • बच्चे पर कोई नकारात्मक प्रभाव नहीं,
  • न्यूनतम पश्चात की जटिलताओं।

सकारात्मक प्रभाव चेतना का पूर्ण संरक्षण है। स्पाइनल एनेस्थीसिया शरीर के निचले हिस्से तक ही फैलता है। मस्तिष्क और वक्षीय क्षेत्र सामान्य रूप से काम करते हैं। सीजेरियन सेक्शन का यह तरीका एक महिला को प्रक्रिया को नियंत्रित करने और जन्म के बाद पहले मिनट में बच्चे को उसके स्तन से जोड़ने का मौका देता है। संज्ञाहरण के बाद, मस्तिष्क समारोह को बहाल करने के लिए रोगी को कुछ समय चाहिए। स्पाइनल एनेस्थीसिया पोस्ट-एनेस्थेसिया की स्थिति को समाप्त करता है।

कई महिलाओं को अपनी मनोवैज्ञानिक स्थिति के कारण सिजेरियन सेक्शन का डर है। सर्जरी के दौरान अनिश्चितता का डर तनाव के विकास के साथ है। इस कारण से, इस तरह से संज्ञाहरण आपको अतिरिक्त असुविधा से बचने की अनुमति देता है। बच्चे को तुरंत माँ को दिखाया गया है। एक महिला यह देख सकती है कि डॉक्टर बच्चे को कैसे मापते और मापते हैं।

दवा की औसत अवधि 120 मिनट है। यह समय सभी आवश्यक जोड़तोड़ के लिए पर्याप्त है। इस मामले में, रोगी को कोई दर्द महसूस नहीं होता है। दवा पेट के क्षेत्र, निचले छोरों और छोटे श्रोणि की संवेदनशीलता को हटा देती है। सर्जरी के अंत में, नव-निर्मित मां बिना किसी अतिरिक्त असुविधा के अपनी सामान्य क्रियाएं कर सकती हैं। सामान्य संज्ञाहरण के बाद, दो दिनों के भीतर वसूली की आवश्यकता होती है। इस अवधि के बाद चेतना पूरी तरह से लौट आती है। स्पाइनल एनेस्थीसिया पोस्टऑपरेटिव रिकवरी के इस चरण को समाप्त करता है। सर्जरी के दिन, रोगी कई अनुमत क्रियाओं को कर सकता है।

सकारात्मक पक्ष दवा की गतिविधि की शुरुआत की दर है। दवा की कार्रवाई के पहले लक्षण पांच मिनट के बाद दिखाई देते हैं। दस मिनट बाद, महिला का ऑपरेशन किया जा सकता है। इस प्रभाव का उपयोग आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन के लिए किया जाता है। यदि प्राकृतिक प्रसव गर्भाशय के उद्घाटन के साथ नहीं है, तो डॉक्टर एक संवेदनाहारी और सीजेरियन महिला को इंजेक्शन देते हैं।

आपको और क्या जानने की जरूरत है

किसी भी नुस्खे को डॉक्टर द्वारा किया जाना चाहिए। कई दवाओं का बच्चे पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। स्पाइनल एनेस्थीसिया के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं भ्रूण की स्थिति को प्रभावित नहीं करती हैं। यह प्रभाव इसके परिचय की ख़ासियत के कारण है। सक्रिय पदार्थ रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के तंत्रिका अंत के काम को अवरुद्ध करता है। इसके कारण, संज्ञाहरण का प्रभाव प्राप्त होता है। रक्तप्रवाह में दवा का अवशोषण धीमा है। चूंकि गर्भ नाल के माध्यम से सभी हानिकारक और लाभकारी पदार्थ प्राप्त करता है, संज्ञाहरण हानिकारक नहीं है।

संज्ञाहरण का उपयोग करते समय, पदार्थ का एक हिस्सा रक्तप्रवाह में अवशोषित होता है। सिजेरियन सेक्शन के बाद पहला दिन, बच्चा सुस्त हो सकता है, स्तन खराब हो सकता है।

एनेस्थीसिया के लिए उपयोग की जाने वाली कई दवाओं के विपरीत, एनेस्थेटिक का कम से कम दुष्प्रभाव होता है। प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं का विकास संभव है, लेकिन शायद ही कभी निदान किया जाता है।

सीज़ेरियन सेक्शन के लिए एपिड्यूरल एनेस्थेसिया

सिजेरियन सेक्शन के लिए एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का उपयोग नियोजित संचालन के दौरान किया जाता है, क्योंकि इसका परिणाम धीरे-धीरे 15-30 मिनट के बाद दिखाई देता है। प्रक्रिया का मुख्य तंत्र यह है कि रीढ़ की एपिड्यूरल जगह में तंत्रिका जड़ों की संवेदनशीलता संवेदनाहारी द्वारा अवरुद्ध है।

प्रक्रिया को अक्सर बैठे स्थिति में किया जाता है, कम अक्सर इसकी तरफ झूठ बोलना होता है। सबसे पहले, डॉक्टर संज्ञाहरण की साइट निर्धारित करता है, फिर सहायक एक बाँझ समाधान के साथ इंजेक्शन क्षेत्र का इलाज करता है। के बाद, स्थानीय संज्ञाहरण (इंजेक्शन) एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के दर्द रहित प्रशासन के लिए लागू किया जाता है। एक सिरिंज में, डॉक्टर एक बाँझ समाधान उठाता है, दूसरे में - एक संवेदनाहारी।

2 मिमी के व्यास और लगभग 9 मिमी की लंबाई के साथ एक विशेष सुई इंटरवर्टेब्रल क्षेत्र में डाली जाती है। एक बाँझ समाधान का उपयोग यह निर्धारित करने के लिए किया जाता है कि यह कब एपिड्यूरल स्पेस में प्रवेश करता है। फिर सुई में एक पतली ट्यूब डाली जाती है - एक कैथेटर, जिसके माध्यम से दूसरी सिरिंज से संवेदनाहारी आती है। सुई को हटा दिया जाता है, ऑपरेशन की समाप्ति के बाद दवा की डिलीवरी पूरी हो जाती है।

सिजेरियन सेक्शन के लिए एपिड्यूरल एनेस्थेसिया इंगित किया जाता है कि क्या मां ने पहचान की है:

  • दिल या गुर्दे की बीमारी
  • प्राक्गर्भाक्षेपक,
  • मधुमेह की बीमारी
  • धमनी उच्च रक्तचाप,
  • कोमल संज्ञाहरण की आवश्यकता वाली अन्य स्वास्थ्य समस्याएं।

साथ ही, इस पद्धति का उपयोग किया जाता है यदि जन्म स्वाभाविक रूप से शुरू हुआ और संवेदनाहारी पहले से ही एपिड्यूरल स्पेस में इंजेक्ट किया गया था, लेकिन आगे आपातकालीन सर्जरी की आवश्यकता थी।

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया नहीं किया जाता है यदि श्रम में महिला खुद इसे मना करती है, तो अस्पताल में प्रक्रिया के लिए कोई विशेषज्ञ, उपकरण या सामग्री नहीं है।

इस प्रकार की संज्ञाहरण निम्न रक्तचाप और अपर्याप्त रक्त के थक्के से पीड़ित महिलाओं के लिए, साथ ही साथ उन लोगों के लिए contraindicated है जिनके पास चोट, वक्रता और अन्य रीढ़ की हड्डी में विकृति है। एपिड्यूरल एनेस्थेसिया को सूजन में नहीं किया जा सकता है, जिसमें संक्रामक, इच्छित पंचर की साइट पर प्रक्रियाएं शामिल हैं। इस प्रकार के संज्ञाहरण की अस्वीकृति का एक और कारण भ्रूण की ऑक्सीजन भुखमरी के रूप में सेवा कर सकता है। हाइपोक्सिया क्या है के बारे में अधिक पढ़ें →

यदि एक महिला सीजेरियन सेक्शन के तहत है, तो संज्ञाहरण जटिलताओं के स्रोतों में से एक है। एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के बाद, पैर की मांसपेशियों, रीढ़ की हड्डी और सिरदर्द में झटके दिखाई दे सकते हैं। उत्तरार्द्ध कभी-कभी कई महीनों तक रहता है। बच्चे के लिए परिणाम संवेदनाहारी के प्रभाव से जुड़े हैं: हृदय गति और श्वसन, हाइपोक्सिया का संभावित उल्लंघन।

सभी जटिलताओं आमतौर पर surmountable हैं। इसी समय, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया प्रभावी दर्द से राहत प्रदान करता है, बच्चे के लिए सुरक्षित है (अन्य तरीकों की तुलना में), रक्तचाप को कम करता है, और इसलिए, महत्वपूर्ण रक्त के नुकसान के जोखिम को कम करता है। इस तरह के एनेस्थेसिया के बाद की वसूली की अवधि काफी कम है, ऑपरेशन के दौरान संवेदनाहारी के प्रवाह को नियंत्रित करना संभव है।

कमियों के बीच, प्रक्रिया की जटिलता को नोट किया जा सकता है - बहुत कुछ एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के अनुभव और उनकी योग्यता पर निर्भर करता है। एक गलत पंचर शरीर के केवल एक आधे हिस्से के लिए संज्ञाहरण का कारण बन सकता है, संक्रमण, श्वसन गिरफ्तारी और मौत के साथ विषाक्त विषाक्तता।

जैसे ही संवेदनाहारी धीरे-धीरे कार्य करना शुरू कर देती है और धीरे-धीरे महिला का रक्तचाप कम हो जाता है, बच्चे को ऑक्सीजन भुखमरी का अनुभव होता है। यह सुविधा आपातकालीन स्थिति में एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के उपयोग की अनुमति नहीं देती है।

सामान्य संज्ञाहरण के तहत सिजेरियन सेक्शन

सिजेरियन सेक्शन के लिए सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग अक्सर आपातकालीन स्थिति में किया जाता है। इसका सार इस तथ्य में निहित है कि अंतःशिरा संवेदनाहारी या एनेस्थेटिक मास्क के उपयोग के कारण संज्ञाहरण होता है। इस मामले में, महिला नींद की स्थिति में है। प्रक्रिया की अवधि खुराक और दवा के प्रकार पर निर्भर करती है, यह 10 से 70 मिनट तक हो सकती है।

सामान्य संज्ञाहरण के तहत सिजेरियन का संकेत दिया जाता है यदि ऑपरेशन आपातकालीन आधार पर किया जाता है और महिला या भ्रूण के जीवन के लिए खतरा होता है, तो स्पाइनल और एपिड्यूरल एनेस्थेसिया को contraindicated किया जाता है, नाल की वृद्धि, तिरछापन या भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति का पता चलता है। इस प्रकार के एनेस्थीसिया में लगभग कोई मतभेद नहीं होता है। यदि संभव हो, तो इसका उपयोग हृदय और श्वसन प्रणाली के तीव्र रोगों में नहीं किया जाना चाहिए।

सामान्य अंतःशिरा संज्ञाहरण के बाद, ऐसी जटिलताओं का जोखिम काफी अधिक है:

  • सिर दर्द,
  • चक्कर आना,
  • अंतरिक्ष और समय में अल्पकालिक भटकाव,
  • भ्रम,
  • मांसपेशियों में दर्द।

दवाओं के प्रभाव के कारण मस्तिष्क समारोह का अवसाद भी संभव है। इस प्रकार की एनेस्थीसिया पिछले दो की तुलना में बच्चे को अधिक नुकसान पहुंचाती है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर ड्रग्स का विषाक्त प्रभाव पड़ता है, श्वसन संबंधी विकार और सुस्ती हो सकती है।

सामान्य संज्ञाहरण के तहत एक सीजेरियन सेक्शन के भी सकारात्मक पहलू हैं: संज्ञाहरण हमेशा पूरा होता है, मांसपेशियों को आराम मिलता है, सर्जन के पास सभी आवश्यक जोड़तोड़ करने का अवसर होता है।

ड्रग्स बहुत जल्दी काम करते हैं, जबकि हृदय और रक्त वाहिकाओं का काम बाधित नहीं होता है। यदि आवश्यक हो, तो संज्ञाहरण को मजबूत और बढ़ाया जा सकता है।

अन्य तरीकों की तुलना में सामान्य संज्ञाहरण तेजी से पक्षपाती महिला में हाइपोक्सिया की ओर जाता है। फेफड़े के कृत्रिम वेंटिलेशन के संबंध में दबाव में वृद्धि और एक सौहार्दपूर्ण ताल का बढ़ना कभी-कभी नोट किया जाता है।

बच्चे की तंत्रिका तंत्र की कार्यप्रणाली पर अंतःशिरा रूप से प्रशासित तैयारी का महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है। यह उनकी स्थिति को प्रतिकूल रूप से प्रभावित करता है, विशेष रूप से गर्भाशय गर्भधारण, हाइपोक्सिया और विकासात्मक दोषों में।

सिजेरियन सेक्शन के लिए एन्डोट्रैचियल एनेस्थेसिया

एंडोट्रैचियल एनेस्थीसिया में, दवा का एक अंतःशिरा जलसेक पहले बनाया जाता है, जो श्रम में महिला की चेतना को बंद कर देता है, और फिर एक ट्यूब को श्वासनली में डाला जाता है, जो वेंटिलेटर से जुड़ा होता है। ऑक्सीजन के अलावा, इसके माध्यम से एक साँस लेना संवेदनाहारी की आपूर्ति की जाती है, जो दर्द को रोकती है और एक महिला को गहरी नींद में लाती है।

अक्सर विधि का उपयोग अंतःशिरा सामान्य संज्ञाहरण के साथ किया जाता है। यह आपको प्रक्रिया की अवधि बढ़ाने और श्वास को नियंत्रित करने की अनुमति देता है।

एन्डोट्रैचियल एनेस्थेसिया को आपातकालीन संचालन के लिए संकेत दिया जाता है, एनेस्थेसिया के अन्य तरीकों के लिए मतभेद की उपस्थिति, श्रम या भ्रूण में महिला की स्थिति में तेज गिरावट। नियोजित विधि का उपयोग तब किया जाता है जब यह पहले से जाना जाता है कि एक सीजेरियन सेक्शन लंबा होगा, जिसमें बड़ी संख्या में अतिरिक्त सर्जिकल प्रक्रियाएं होंगी।

एंडोट्रैचियल एनेस्थेसिया की प्रक्रिया ऊपरी श्वसन पथ, ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, रक्तस्रावी प्रवणता, तीव्र और जीर्ण संक्रामक रोगों (उदाहरण के लिए, स्वरयंत्र और फुफ्फुसीय तपेदिक में) की तीव्र और सूक्ष्म ज्वलनशील प्रक्रियाओं में बिल्कुल contraindicated है। हृदय के कुछ रोगों में, यदि संभव हो तो, इस प्रकार की संज्ञाहरण दूसरे के पक्ष में खारिज कर दी जाती है।

प्रभाव के अलावा अंतःशिरा दर्द के साथ अंतःशिरा सामान्य संज्ञाहरण, खांसी और गले में खराश, आवाज में गड़बड़ी, और जीभ, होंठ, और दांतों में चोट लग सकती है। बच्चे के लिए परिणाम: तंत्रिका तंत्र, श्वसन विफलता, उनींदापन और सुस्ती पर विषाक्त प्रभाव।

एन्डोट्रैचियल एनेस्थेसिया के फायदों में शामिल हैं: नींद और दर्द से राहत में महिला की त्वरित और विश्वसनीय प्रविष्टि, एनेस्थेटिक के प्रभाव को लंबे समय तक बढ़ाने की क्षमता।

इसके अलावा, हृदय गति और रक्तचाप में बदलाव नहीं होता है, वेंटिलेटर का उपयोग करके महिला की सांस को नियंत्रित किया जा सकता है।

Minuses में से इस प्रकार के एनेस्थेसिया की जटिलता का उल्लेख किया जा सकता है - पेट की सामग्री श्वसन पथ में जाती है। कभी-कभी ट्यूब की शुरुआत के साथ रक्तचाप बढ़ जाता है। कुछ मामलों में, बच्चे की सांस के अवसाद का विकास।

सिजेरियन सेक्शन के लिए किस तरह का एनेस्थीसिया सबसे अच्छा है? इस प्रश्न का कोई स्पष्ट उत्तर नहीं है। बहुत कुछ गर्भवती महिला के स्वास्थ्य, गर्भावस्था के दौरान की विषमताओं और भ्रूण की स्थिति, साथ ही प्रसवपूर्व और सामान्य स्थिति से निर्धारित होता है।

सबसे अच्छा विकल्प डॉक्टर द्वारा इन कारकों को ध्यान में रखते हुए चुना जाता है, साथ ही एक संज्ञाहरण की शुरुआत के लिए विशेषज्ञों, दवाओं और उपकरणों की उपलब्धता। जब योजनाबद्ध तरीके से सिजेरियन सेक्शन किया जाता है, तो महिला की इच्छा को भी ध्यान में रखा जाता है। यह जानना महत्वपूर्ण है: प्रत्येक विधियों के अपने फायदे और नुकसान हैं, प्रक्रिया के परिणामों के बारे में अग्रिम में भविष्यवाणी करना असंभव है।

लेखक: ओल्गा खानोवा, चिकित्सक,
विशेष रूप से Mama66.ru के लिए

सीजेरियन सेक्शन के लिए सामान्य संज्ञाहरण

सीजेरियन सेक्शन के लिए सामान्य संज्ञाहरण यह पूरी तरह से संवेदनशीलता और चेतना खोने के उद्देश्य से श्रम पर महिला पर चिकित्सा प्रभाव में शामिल है।

सिजेरियन सेक्शन के लिए सामान्य संज्ञाहरण के लाभ:

  • मां द्वारा सहन किया गया आसान, विधि जब ठीक से लागू किया जाता है तो पूर्ण दर्द से राहत मिलती है,
  • संज्ञाहरण के लिए एक त्वरित परिचय। नतीजतन, ऑपरेशन तुरंत शुरू किया जा सकता है, जो भ्रूण के खतरे की स्थिति के मामलों में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है,
  • ऑपरेशन के लिए उत्कृष्ट स्थिति। पूर्ण मांसपेशियों में छूट और आंशिक महिला में चेतना की कमी सर्जन के काम के लिए अच्छी स्थिति प्रदान करती है,
  • कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की स्थिरता। रीढ़ की हड्डी और एपिड्यूरल एनेस्थेसिया की तुलना में, एक नियम के रूप में, जन्म के क्षण से पहले कोई दबाव में कमी नहीं होती है, इसलिए, भ्रूण के खतरे की स्थिति और मां के गंभीर हृदय रोग की पृष्ठभूमि पर सिजेरियन सेक्शन करने के लिए सामान्य संज्ञाहरण पसंद का तरीका है।
  • स्पाइनल या एपिड्यूरल एनेस्थेसिया की तुलना में एक हल्का और अधिक लगातार सर्जिकल तकनीक। स्पाइनल या एपिड्यूरल के तरीकों की तुलना में (एक साथ, दोनों तकनीकों को क्षेत्रीय संज्ञाहरण कहा जाता है, इसके बाद) संज्ञाहरण, अधिक संज्ञाहरणविज्ञानी सामान्य संज्ञाहरण पसंद करते हैं।

एचसामान्य संज्ञाहरण सीजेरियन सेक्शन:

  • ट्रेकिआ को इंटुबैट करने में सक्षम नहीं होने का जोखिम (ट्रेकिआ में डिस्पोजेबल प्लास्टिक ट्यूब डालकर और महिला को श्वासयंत्र से कनेक्ट करें) विभिन्न कारणों से,
  • जन्म के तनाव की स्थितियों में वृद्धि हुई चयापचय के साथ फेफड़ों की क्षमता कम होने और उच्च ऑक्सीजन की मांग के कारण श्रम में महिलाओं में हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी) तेजी से बढ़ रही है।
  • आकांक्षा का जोखिम (गैस्ट्रिक सामग्री के फेफड़ों के साथ संपर्क) आमतौर पर श्वसन पथ के तेजी से सुरक्षा की कठिनाई या असंभवता से जुड़ा होता है,
  • कृत्रिम श्वसन प्रणाली से जुड़ने के प्रयास में दबाव में वृद्धि और हृदय गति में वृद्धि,
  • नवजात शिशु के सीएनएस का अवसाद,
  • डिग्री बदलती के लिए सामान्य एनेस्थेटिक्स प्लेसेंटल बाधा को भेदते हैं, जो भ्रूण और नवजात शिशु में सीएनएस अवसाद के विकास से भरा होता है। यह समयपूर्वता के मामलों में या उन स्थितियों में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जहां संज्ञाहरण और प्रसव की शुरुआत के बीच का समय बढ़ाया जाता है (उदाहरण के लिए, गंभीर मोटापे वाले रोगियों में या पिछले सिजेरियन सेक्शन या अन्य पेट के संचालन के साथ, जब चिपकने वाला पेट की गुहा के विकास की उम्मीद की जा सकती है)। हालांकि, प्रसूति में आधुनिक संवेदनाहारी दवाओं के उपयोग के कारण, नवजात शिशु का सीएनएस अवसाद न्यूनतम और अल्पकालिक हो गया है, दवाओं के सही विकल्प के साथ, इसके गंभीर परिणाम नहीं होते हैं और सामान्य संज्ञाहरण के उपयोग के लिए हानिकारक नहीं होना चाहिए।

इस प्रकार, सीजेरियन सेक्शन के लिए सामान्य संज्ञाहरण दिखाया गया है:

  • ऐसे मामलों में जहां तेजी से प्रसव आवश्यक है, उदाहरण के लिए, भ्रूण की धमकी की स्थिति में,
  • ऐसे मामलों में जहां क्षेत्रीय संज्ञाहरण contraindicated है, उदाहरण के लिए, रक्तस्राव के कारण,
  • ऐसे मामलों में जहां रुग्ण मोटापे या व्यापक रीढ़ की सर्जरी के कारण क्षेत्रीय संज्ञाहरण असंभव है,
  • उन मामलों में जहां श्रम में महिला क्षेत्रीय संज्ञाहरण से इनकार करती है।

नकारात्मक अंक

स्पाइनल एनेस्थीसिया में कई नकारात्मक पहलू हैं। अप्रिय क्षणों को बाहर नहीं किया जाना चाहिए। हस्तक्षेप के निम्नलिखित नकारात्मक परिणाम हो सकते हैं:

  • पंचर के क्षेत्र में दर्द,
  • निचले अंगों की आंशिक सुन्नता,
  • माइग्रेन का सिरदर्द,
  • शरीर के तापमान में तेज कमी
  • हाइपोटेंशन।

सिजेरियन सेक्शन के बाद पहले सप्ताह के दौरान, पंचर के क्षेत्र में दर्द हो सकता है। अक्सर, दर्द काठ का-कोक्सीगेल क्षेत्र को विकिरण करता है। एनाल्जेसिक दवाओं के साथ असुविधा को हटा दिया। कुछ दिनों के बाद, दर्द गायब हो जाता है।

कुछ रोगियों में, निचले अंगों की आंशिक सुन्नता का पता लगाया जाता है। समस्या अचानक उत्पन्न होती है और जल्दी से अपने आप से गुजरती है। सिजेरियन सेक्शन के बाद कुछ महीनों के भीतर पैरों की सुन्नता हो सकती है। सर्जरी के बाद पहले दिनों में, यह समस्या अधिक स्पष्ट है। यदि सर्जरी के बाद अगले दिन पैरों की संवेदनशीलता वापस नहीं आती है, तो आपको अपने डॉक्टर को सूचित करना चाहिए। विशेषज्ञ एक चिकित्सा परीक्षा आयोजित करेगा और इस जटिलता के कारण की पहचान करेगा।

एक आम समस्या एक सिरदर्द है जिसमें माइग्रेन की प्रकृति होती है। दर्द अस्थायी और पार्श्विका क्षेत्रों को प्रभावित करता है। दृष्टि और टिनिटस का धुंधला हो सकता है। हमेशा ऐसा दर्द विशेषज्ञ पूरी तरह से समाप्त नहीं कर सकता है। कुछ महिलाओं में, तापमान में बदलाव या मौसम की स्थिति में बदलाव के कारण जीवन के दौरान दर्द होता है। आपको पता होना चाहिए कि संज्ञाहरण अधिक जटिल विकृति का कारण बन सकता है। एनेस्थीसिया से गुज़रने वाले कई मरीज़ लंबे समय तक रहने वाले माइग्रेन से पीड़ित हैं।

स्पाइनल एनेस्थीसिया को स्पाइनल कैनाल में डाला जाता है। तंत्रिका अंत की संवेदनशीलता में कमी से शरीर के तापमान संकेतक प्रभावित होते हैं। दवा प्रशासन के बाद पहले मिनटों में, महिला बुखार में है। सिजेरियन सेक्शन के बाद, तापमान समय-समय पर कम हो जाता है। एक महीने में, यह विकृति अनायास गायब हो जाती है।

श्रम में कई महिलाओं के लिए मुख्य समस्या हाइपोटेंशन है। पैथोलॉजी को रक्तचाप में तेज कमी की विशेषता है। तंत्रिका आवेग के अवरोध के कारण समस्या उत्पन्न होती है। 3-4 महीने में हाइपोटेंशन गायब हो जाता है। लेकिन कुछ ममियों के लिए, यह जीवन के लिए बनी हुई है। अतिरिक्त चिकित्सा से गंभीर परिस्थितियों से बचा जाना चाहिए। विटामिन-खनिज परिसरों के इस रोग के सेवन से अच्छी मदद मिलती है।

प्रस्तावित विधि के जोखिम

स्पाइनल एनेस्थीसिया के कई जोखिम हैं। Перед проведением кесарева сечения специалисту необходимо тщательно изучить анамнез пациентки. Наличие каких-либо патологий может повлиять на ход хирургического вмешательства.

Если имеется риск длительного течения операции, анестезия не применяется. दवा का प्रभाव 2 घंटे है। कुछ मामलों में, दवाओं का उपयोग चार घंटे तक किया जाता है। यदि एक लंबे समय तक सर्जिकल हस्तक्षेप का इरादा है, तो स्पाइनल एनेस्थेसिया को छोड़ दिया जाना चाहिए।

स्पाइनल एनेस्थीसिया देने वाले मेडिकल प्रोफेशनल का अनुभव भी मायने रखता है। हर डॉक्टर दवा को सही तरीके से नहीं दे सकता है। यदि किसी कर्मचारी के पास बहुत कम अनुभव है या पर्याप्त अभ्यास नहीं है, तो संज्ञाहरण का प्रभाव अल्पकालिक हो सकता है या नहीं हो सकता है। दवा के अनुचित प्रशासन के कारण दुर्लभ रूप से एडिमा विकसित होती है। इस विकृति से बचने के लिए, आपको अपने डॉक्टर से परामर्श करने और उन रोगियों की राय मांगने की ज़रूरत है जो रीढ़ की हड्डी में संज्ञाहरण से गुज़रे हैं।

शायद ही कभी, एक गर्भवती माँ को एलर्जी की प्रतिक्रिया होती है। सिजेरियन सेक्शन से कुछ दिन पहले, डॉक्टर विभिन्न दवाओं से एलर्जी की उपस्थिति के लिए रोगी से पूछताछ करता है। साथ ही प्रस्तावित सक्रिय पदार्थ की प्रतिक्रिया का अध्ययन किया। यदि भविष्य की मां एडिमा या दाने का विकास करती है, तो इस दवा का उपयोग नहीं किया जा सकता है। लेकिन इस अध्ययन का संचालन करना हमेशा संभव नहीं होता है। सिजेरियन सेक्शन किया जाता है और आपातकालीन आधार पर किया जाता है। अप्रिय परिणामों से बचने के लिए, डॉक्टर सर्जरी के दौरान रोगी की स्थिति की निगरानी करते हैं।

विधि का उपयोग करने के लिए प्रतिबंध

स्पाइनल एनेस्थीसिया हमेशा सिजेरियन सेक्शन के लिए अनुमति नहीं है। एनेस्थीसिया की इस पद्धति में कई contraindications हैं। निम्नलिखित प्रतिबंध लागू होते हैं:

  • देर से विषाक्तता का लंबा कोर्स,
  • इंट्राक्रैनील दबाव में असामान्य वृद्धि,
  • रक्त के थक्के जमने की समस्या,
  • दिल की बीमारियाँ
  • बच्चे को हाइपोक्सिक नुकसान।

यह देर से विषाक्तता के एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ रीढ़ की हड्डी में संज्ञाहरण का उपयोग करने के लिए मना किया जाता है। विषाक्तता का यह रूप नमी की एक बड़ी मात्रा के नुकसान के साथ है। सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ की मात्रा में कमी के साथ द्रव को निकालना शामिल है। ऑपरेशन के दौरान, मामूली रक्तस्राव होता है। यदि रोगी को सिजेरियन सेक्शन की आवश्यकता होती है, तो संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है।

इंट्राक्रैनील दबाव में असामान्य वृद्धि कई दवाओं के उपयोग को समाप्त करती है। स्पाइनल एनाल्जेसिया स्पाइनल दबाव को प्रभावित करता है। एक तेज दबाव ड्रॉप कार्डियक अरेस्ट का कारण बनता है। एनेस्थीसिया की विधि का चुनाव एनेस्थिसियोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है।

मुख्य contraindication रक्त के थक्के को कम किया जाता है। सर्जरी के दौरान, ऊतक और कई छोटे बर्तन घायल हो जाते हैं। यदि स्पाइनल एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाता है, तो बड़े रक्त के नुकसान का खतरा बढ़ जाता है। एंटीकोआगुलेंट दवाओं के निरंतर सेवन के साथ ऑपरेशन को भी बाहर रखा गया है। ये दवाएं खून को पतला करती हैं। रक्त की कमी महत्वपूर्ण होगी। यह विकृति एक सिजेरियन सेक्शन में सवाल करती है।

हृदय प्रणाली के साथ समस्याओं के लिए स्पाइनल एनेस्थेसिया भी निर्धारित नहीं है। विभिन्न प्रकार के हृदय दोष और बिगड़ा हुआ माइट्रल वाल्व कई दवाओं के उपयोग को रोकता है। ऑपरेशन का पूरा कोर्स कई विशेषज्ञों द्वारा विकसित किया जा रहा है।

कुछ स्थितियों में, बच्चा विभिन्न बीमारियों से भी पीड़ित होता है। हाइपोक्सिया को एक सामान्य विकृति माना जाता है। रोग ऑक्सीजन की कमी के साथ है। भ्रूण ऑक्सीजन से वंचित है। इस मामले में, संज्ञाहरण का उपयोग करके एक सिजेरियन सेक्शन किया जाता है, क्योंकि योनि प्रसव भी असंभव हो जाता है।

तैयारी की गतिविधियाँ

एक सीजेरियन सेक्शन में रोगी की कुछ तैयारी की आवश्यकता होती है। स्पाइनल एनेस्थीसिया का उपयोग भी कई प्रारंभिक गतिविधियों के साथ होता है। सर्जरी से कुछ दिन पहले, निम्नलिखित उपाय किए जाते हैं:

  • रक्त तरल की संरचना का अध्ययन,
  • सहवर्ती चिकित्सा को रद्द करना,
  • भ्रूण का पता लगाना।

एक महिला को जांच के लिए नस से रक्त दान करने की आवश्यकता होती है। विशेषज्ञ मात्रात्मक और गुणात्मक रचना के लिए रक्त का अध्ययन करते हैं। ल्यूकोसाइट्स और लिम्फोसाइटों का ऊंचा स्तर अव्यक्त सूजन के विकास का संकेत देता है। एक ऑपरेशन के दौरान कम लाल रक्त कोशिका का स्तर भी एक समस्या हो सकती है। यदि विश्लेषण सामान्य है, तो चिकित्सक तैयारी के अगले चरण में आगे बढ़ता है।

कुछ महिलाओं में क्रॉनिक पैथोलॉजी होती हैं जिन्हें लगातार दवा की आवश्यकता होती है। एंटीकोआगुलंट्स के रिसेप्शन को बाहर रखा जाना चाहिए। यह सिजेरियन सेक्शन के दौरान रक्तस्राव के विकास को रोक देगा। रद्द और हार्मोन थेरेपी। यदि कोई महिला निरंतर चिकित्सा से गुजर रही है, तो उसे डॉक्टर को सूचित करना चाहिए।

न केवल महिला को पूरी तरह से निरीक्षण के अधीन किया जाता है। बच्चे की स्थिति का भी अध्ययन किया जा रहा है। इस उद्देश्य के लिए, अल्ट्रासाउंड निदान का उपयोग किया जाता है। यह निर्धारित करना आवश्यक है कि क्या भ्रूण सही ढंग से विकसित हो रहा है, चाहे उसे कोई समस्या हो। एक बच्चे के दिल के काम का भी अध्ययन किया। इस अध्ययन के लिए, रोगी के पेट पर एक विशेष उपकरण तय किया जाता है जो भ्रूण के दिल के प्रति प्रतिक्रिया करता है। उससे सारा डेटा कंप्यूटर पर भेजा जाता है। सभी सूचीबद्ध गतिविधियों के बाद ही चयनित संज्ञाहरण की एक विधि है।

प्रक्रिया के लक्षण

स्पाइनल एनेस्थीसिया सरल है। दवा की शुरुआत के लिए महिला को एक तरफ झूठ बोलना चाहिए। पैर घुटनों पर झुकते हैं और वक्षीय क्षेत्र के खिलाफ दबाए जाते हैं। काठ का रीढ़ के ऊपरी भाग में, त्वचा को एक एंटीसेप्टिक समाधान के साथ इलाज किया जाता है।

संवेदनाहारी पदार्थ को एक विशेष सिरिंज में इकट्ठा किया जाता है, जिसमें लंबी पतली सुई होती है। पंचर जोन को एक विशेष नैपकिन के साथ आवंटित किया जाता है। कशेरुक के बीच सुई डाली जाती है। रीढ़ की हड्डी की दीवार से गुजरते समय थोड़ा प्रतिरोध होता है। यह सही साइट की पसंद को इंगित करता है। दवा पदार्थ को गुहा में इंजेक्ट किया जाता है। सुई निकाल दी जाती है।

इस बिंदु पर, आपको रोगी की स्थिति की निगरानी करने की आवश्यकता है। किसी पदार्थ की कार्रवाई की शुरुआत का पहला संकेत पंचर क्षेत्र में परिपूर्णता की भावना है। अगला, महिला एक पैर की संवेदनशीलता के नुकसान को नोटिस करती है, फिर दूसरा अंग निकाल लिया जाता है। उसके बाद पेट सुन्न हो जाता है। सिजेरियन सेक्शन किया जा सकता है।

एक महिला के जीवन में गर्भावस्था एक अद्भुत अवधि है। बच्चे का जन्म हमेशा निर्धारित योजना के अनुसार नहीं होता है। यदि एक रोगी को सीज़ेरियन सेक्शन निर्धारित किया जाता है, तो डरो मत। इस मामले में, रीढ़ की हड्डी में संज्ञाहरण का उपयोग अक्सर सीजेरियन सेक्शन के लिए किया जाता है।

यह क्या है?

तंत्रिका अंत मानव रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के अंदर केंद्रित होते हैं, जो लगातार मस्तिष्क में कुछ आवेगों को भेजते हैं, जिस पर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का काम आधारित होता है। यदि आप इन "संदेशों" के भेजने को रोकते हैं, तो मस्तिष्क दर्द या ठंड के संकेतों को नहीं छूएगा। यह सीजेरियन सेक्शन के लिए स्पाइनल एनेस्थीसिया का आधार है।

ऑपरेशन चीरा और पेट की गुहा में प्रवेश के साथ जुड़ा हुआ है, और इसलिए अनिवार्य आधार पर संज्ञाहरण के उपयोग के साथ किया जाना चाहिए। लेकिन संज्ञाहरण का विकल्प एक जटिल प्रश्न है, क्योंकि इस ऑपरेशन के लिए कई प्रकार के संज्ञाहरण हैं। एपिड्यूरल और स्पाइनल एनेस्थीसिया को क्षेत्रीय एनेस्थीसिया के रूप में वर्गीकृत किया जाता है।

उनके बीच एकमात्र अंतर यह है कि एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के दौरान, तंत्रिका अंत की संवेदनशीलता को अवरुद्ध करने वाली दवाओं को एपिड्यूरल स्पेस में इंजेक्ट किया जाता है, और स्पाइनल एनेस्थेसिया में - रीढ़ की सबराचनोइड स्पेस में, जो कि पहले मामले में कुछ हद तक गहरा है।

इस तरह की पैठ रीढ़ की नसों की जड़ों के स्तर पर तंत्रिका आवेगों को अवरुद्ध करना संभव बनाती है। ड्रग्स जिन्हें सीजेरियन सेक्शन में प्रशासित किया जाता है, उनमें उच्च स्तर की शुद्धि होती है और इसमें संरक्षक नहीं होते हैं। यह आमतौर पर एनेस्थेटिक्स में से एक है, उदाहरण के लिए, लिडोकेन, ओपिएट्स के अतिरिक्त के साथ, उदाहरण के लिए, प्रोमेडोल। हाल ही में, ketamine अक्सर इस्तेमाल किया गया है।

यह माना जाता है कि रीढ़ की हड्डी में संज्ञाहरण दर्द से राहत की गुणवत्ता में एपिड्यूरल से बेहतर है, और सामान्य संज्ञाहरण की तुलना में भी बेहतर है, क्योंकि इससे बाहर निकलना आसान है, मतली और गंभीर चक्कर से जुड़ा नहीं है।

पूरे ऑपरेशन के दौरान, रोगी सचेत है, सब कुछ समझता है, डॉक्टरों के साथ संवाद कर सकता है, लेकिन कमर से पैर की उंगलियों तक शरीर के निचले हिस्से को महसूस नहीं करता है। इस मामले में, ऊपरी शरीर संवेदनशीलता को बरकरार रखता है, एक महिला अपनी बाहों, सिर को स्थानांतरित कर सकती है, जो उसे अपने बच्चे के जन्म के तुरंत बाद गले लगाने का एक अनूठा अवसर देती है। इसके लिए, वास्तव में, कई माताएं और स्पाइनल एनेस्थीसिया पर जोर देती हैं।

सिजेरियन सेक्शन और उनके सार के लिए संज्ञाहरण के प्रकार

सिजेरियन सेक्शन गर्भाशय से निचले पेट और गर्भाशय में ऊतक को विच्छेद करके भ्रूण को निकालने के लिए एक ऑपरेशन है। यह सख्त संकेतों के अनुसार किया जाता है, यह अपेक्षा करने वाली मां के लिए पर्याप्त नहीं है, जो दर्दनाक प्रसव से डरता है।

एक नियोजित सीजेरियन सेक्शन के साथ, एनेस्थेटिक को अग्रिम में चुना जाता है, गर्भवती महिला की प्राथमिकता, उसके स्वास्थ्य की स्थिति और गर्भावस्था के दौरान। यदि तत्काल दर्द से राहत की आवश्यकता होती है, तो सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है।

यह कैसे किया जाता है?

दवाओं को काठ का पंचर के माध्यम से रीढ़ में डाला जाता है। उसी समय, महिला या तो बैठती है, जहां तक ​​संभव हो, आगे झुकती है, या उसकी तरफ झूठ बोलती है, उसके सिर को छाती की तरफ झुकता है। निचले शरीर को सुन्न करने के लिए, एनेस्थेटिस्ट पंचर सुई को काठ की रीढ़ में सम्मिलित करता है। इंजेक्शन बिंदु कशेरुक के बीच स्थित है। एपिड्यूरल एनेस्थेसिया की तुलना में सुई अपने आप पतली होती है। सुई को कशेरुकाओं के बीच पीले लिगामेंट के स्थान से गुजरना चाहिए, उन्हें मारने के बिना, एपिड्यूरल स्थान को दरकिनार करके मस्तिष्कमेरु द्रव से भरे सबराचनोइड अंतरिक्ष में घुसना चाहिए।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि स्पाइनल एनेस्थेसिया के लिए दवाओं को एपिड्यूरल की तुलना में कम आवश्यकता होती है, और प्रभाव बहुत तेजी से होता है। ज्यादातर मामलों में, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के लिए एनेस्थेसिया में लगभग 15 मिनट लगते हैं, और निचले शरीर में सुन्नता और बाद में स्पाइनल एनेस्थेसिया के दौरान संवेदनशीलता का नुकसान प्रशासन के बाद कुछ सेकंड में होता है।

आमतौर पर, सीजेरियन सेक्शन के लिए स्थायी संज्ञाहरण प्राप्त करने के लिए, दवा को 2 और 5 काठ कशेरुक की सीमा में दो कशेरुक के बीच अंतरिक्ष में पेश किया जाता है। सबसे अधिक बार, डॉक्टर काठ का रीढ़ की दूसरी और तीसरी कशेरुक के बीच एक बिंदु का चयन करते हैं।

यह सवाल कितना दर्द देता है, महिलाओं से बहुत बार पूछा जाता है। ज्यादातर मामलों में, महिला को तेज दर्द का अनुभव नहीं होता है। व्यक्तिगत संवेदनशीलता के आधार पर, अल्पकालिक असुविधा हो सकती है, किसी भी इंजेक्शन के समान। यदि किसी महिला को असुविधा महसूस होती है, तो उसे एनेस्थिसियोलॉजिस्ट को इसकी सूचना देनी चाहिए। मुख्य बात विशेषज्ञ की ओर मुड़ना नहीं है, न कि उसे देखने की कोशिश करना। सभी संचार महिला को शरीर की स्थिति को बदलने के बिना व्यायाम करना चाहिए।

यह सुनिश्चित करने के बाद कि पंचर सुई चली गई है जहां इसकी आवश्यकता है, डॉक्टर दवा की एक परीक्षण खुराक इंजेक्ट करता है। 3-5 मिनट के बाद, नकारात्मक संकेतों की अनुपस्थिति में, बाकी को चरणों और भागों में प्रशासित किया जाता है। ऑपरेशन के दौरान, डॉक्टर इंजेक्शन वाली दवाओं के डोज को जोड़कर या कम करके नाकाबंदी की डिग्री को समायोजित कर सकते हैं।

ऑपरेशन पूरा करने के लिए सर्जन के संकेत पर, कैथेटर को पीछे से हटा दिया जाता है। महिला को गहन देखभाल इकाई में स्थानांतरित किया जाता है, जहां न केवल प्रसूतिविदों, बल्कि स्वयं एनेस्थेसियोलॉजिस्ट भी देख रहे हैं, यह सुनिश्चित करने के लिए कई घंटों से देख रहे हैं कि जटिलताओं के बिना संज्ञाहरण खत्म हो गया है। इसमें लगभग 2 घंटे लगते हैं।

संभावित परिणाम और जटिलताएं

स्पाइनल एनेस्थीसिया को एनेस्थीसिया का काफी सुरक्षित तरीका माना जाता है। रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के आंकड़े बताते हैं कि गंभीर या घातक जटिलताओं की संभावना 0.01% है। इसका मतलब यह है कि इस तरह के एनेस्थीसिया के उपयोग से 10 हजार ऑपरेशनों में मरीज की मृत्यु का केवल एक ही मामला था, जिसका कारण हृदय गति रुकना था।

कई महिलाओं को सर्जरी के बाद पीठ में दर्द और सिरदर्द की शिकायत होती है। प्रसवोत्तर दर्द एक काफी सामान्य घटना है और लगभग 7-10% भाग महिलाओं में होता है। वे अस्थायी हैं और आमतौर पर 2-3 महीनों के भीतर बिना किसी विशेष उपचार के पूरा हो जाता है।

स्पाइनल एनेस्थीसिया की एक और संभावित जटिलता रक्तचाप के प्रारंभिक पोस्टऑपरेटिव अवधि में एक बूंद है। यह लगभग 2-3% मामलों में होता है। स्थिति नियंत्रण में है और दबाव बढ़ाने वाली दवाओं की शुरूआत से हल किया गया है।

बहुत कुछ एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के प्रशिक्षण, अनुभव और योग्यता के स्तर पर निर्भर करता है। एक अनुभवहीन और अयोग्य चिकित्सक रीढ़ की हड्डी को घायल कर सकते हैं, कशेरुक कठोर झिल्ली, इस मामले में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विभिन्न व्यवधान संभव हैं, अंगों में लंबे समय तक सुन्नता की भावना से पक्षाघात तक। आंकड़ों के अनुसार, ऐसी जटिलताओं की संभावना कम है, लेकिन यह मौजूद है।

15% मामलों में, एक निरंतर एनाल्जेसिक प्रभाव प्राप्त नहीं किया जाता है, पक्षपात की संवेदनशीलता को एक निश्चित सीमा तक संरक्षित किया जा सकता है, जो रोगी या ऑपरेशन करने वाले डॉक्टर के लिए अत्यधिक अवांछनीय है।

यदि रक्त के थक्के का उल्लंघन होता है, तो कोगुलोपेथी, एक छोटा रक्तस्राव पंचर बिंदु पर दिखाई दे सकता है - हेमेटोमा। सबरैचनोइड स्पेस जहां दवाओं को इंजेक्ट किया जाता है, उन्हें सटीक की आवश्यकता होती है, इसकी चोट बरामदगी और पक्षाघात के विकास के साथ होती है।

चूंकि ड्रग्स की खुराक अन्य प्रकार के एनेस्थीसिया के साथ कम हो जाती है, इसलिए ड्रग्स एपिड्यूरल और सामान्य एनेस्थेसिया की तुलना में बच्चे को कुछ हद तक प्रभावित करते हैं। फिर भी, नवजात अवधि में बच्चे की हृदय गति, कमजोर श्वास, हाइपोक्सिया और मांसपेशियों के हाइपोटेंशन में गड़बड़ी की थोड़ी संभावना बनी रहती है।

कुछ महिलाएं स्पाइनल एनेस्थीसिया के तहत ऑपरेशन की अत्यंत कठिन मनोवैज्ञानिक पृष्ठभूमि पर ध्यान देती हैं - सचेत होने और यह समझने के लिए कि यह आप ही हैं जिन्हें टेबल पर काटा जा रहा है, और मानस के लिए इतना आसान नहीं है कि वे ऑपरेशन के दौरान बात कर रहे डॉक्टरों को सुन सकें। ऑपरेशन की शुरुआत में विशेष रूप से प्रभावशाली महिलाओं को डॉक्टरों से सामान्य एनेस्थेसिया की आवश्यकता होती है ताकि वे सो जाएं और जब सब कुछ पूरा हो जाए तब ही जागें।

मतभेद

इस तरह के एनेस्थेसिया के लिए दो प्रकार के contraindications हैं। कुछ रिश्तेदार हैं, जबकि अन्य निरपेक्ष हैं। हमेशा पूरी तरह से स्पाइनल एनेस्थीसिया के साथ महिलाओं में contraindicated है:

  • गंभीर रक्तस्राव विकार,
  • 2-5 काठ कशेरुकाओं के क्षेत्र में त्वचा की संक्रामक और भड़काऊ बीमारियां, अर्थात्, जहां पंचर सुई डालना है,
  • उच्च इंट्राकैनायल दबाव
  • रीढ़ की हड्डी में चोट, रीढ़ की विकृति,
  • दिल की गंभीर बीमारी।

रीढ़ की हड्डी में बेहोशी के लिए संबंधित मतभेद हैं:

  • गर्भवती महिला के गंभीर मनोवैज्ञानिक और भावनात्मक विकार, मानसिक बीमारी,
  • ऑपरेशन की अनिश्चित अवधि (यदि, उदाहरण के लिए, डॉक्टरों का सुझाव है कि प्लेसेंटा अंतर्वृद्धि के कारण गर्भाशय का विच्छेदन आवश्यक हो सकता है, या महिला सिजेरियन सेक्शन के बाद सर्जिकल नसबंदी के लिए सहमत हुई है),
  • भ्रूण की मृत्यु,
  • महिलाओं में रक्तस्राव या संदिग्ध रक्तस्राव।

इसके अलावा, रोगी को स्पाइनल एनेस्थीसिया देने की इजाजत नहीं दी जाएगी यदि एक सीजेरियन सेक्शन योजनाबद्ध तरीके से नहीं किया जाता है, लेकिन आपातकालीन संकेत के लिए। इस मामले में, बच्चे को जल्द से जल्द मां के गर्भ से हटा दिया जाना चाहिए, इस उद्देश्य के लिए सामान्य (एंडोट्रैचियल) संज्ञाहरण को इष्टतम माना जाता है।

कई महिलाएं जो सिजेरियन सेक्शन के लिए इस तरह के संज्ञाहरण से गुजरी हैं, उनका तर्क है कि पश्चात की अवधि काफी कोमल और अच्छी थी। केवल कुछ बिंदु है कि यह पंचर करने के लिए दर्दनाक है, और कुछ संकेत देते हैं कि असुविधा (जैसे कि आप गुदगुदा रहे थे) पूरे ऑपरेशन में बनी रही।

महिलाओं को सिर और पीठ में गंभीर नुकसान के रूप में पंचर दर्द भी शामिल है। विशेष रूप से वे पहले हफ्तों में हस्तक्षेप करते हैं, क्योंकि बैठने और चलने के लिए यह बेहद अप्रिय है।

कुछ युवा माताओं, विषयगत मंचों पर समीक्षाओं के अनुसार, और सिजेरियन सेक्शन के बाद 3-4 महीनों के लिए समय-समय पर पैरों में सुन्नता और झुनझुनी का अनुभव करना जारी रहता है, साथ ही साथ पैर की सूजन भी बढ़ जाती है। इस मामले में, आमतौर पर स्मृति हानि और अनुपस्थित मानसिकता की शिकायतें होती हैं।

जिन महिलाओं में स्पाइनल एनेस्थीसिया पर्याप्त नहीं था, उनका दावा है कि यह दर्दनाक और डरावना था, और इसलिए वे भविष्य के लिए इस तरह के एनेस्थेसिया के लिए कभी सहमति नहीं देंगी।

सीज़ेरियन सेक्शन के लिए स्पाइनल एनेस्थीसिया पर विवरण के लिए, निम्न वीडियो देखें।

रीढ़ की हड्डी में दर्द से राहत

स्पाइनल एनेस्थीसिया सिजेरियन सेक्शन की तैयारी का एक और अधिक आधुनिक तरीका है। यह एपिड्यूरल एनाल्जेसिया को बदल सकता है, कम contraindications के साथ। हालांकि, इस प्रकार के एनेस्थीसिया के अपने नुकसान भी हैं।

स्पाइनल एनेस्थीसिया का उपयोग आपातकालीन या नियोजित क्रम में किए गए विभिन्न ऑपरेशनों में किया जा सकता है। संवेदनाहारी की कार्रवाई प्रशासन के लगभग 10 मिनट बाद शुरू होती है। चिकित्सक 2 और 3 या 3 और 4 कशेरुक के बीच रीढ़ की हड्डी में एक लंबी पतली सुई के माध्यम से दवा इंजेक्ट करता है। सटीक प्रशासन के कारण, आवश्यक खुराक कम हो जाती है, जिससे भविष्य की मां और बच्चे पर दवा के खतरनाक प्रभाव की संभावना कम हो जाती है।

स्पाइनल एनेस्थीसिया का उपयोग उन्हीं मामलों में किया जाता है जब एपिड्यूरल एनेस्थेसिया स्वीकार्य हो। मतभेदों में शामिल हैं:

  • स्पाइनल कॉलम की असामान्य संरचना,
  • रक्तस्राव विकार,
  • संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रियाएं,
  • बढ़ा इंट्राकैनायल दबाव
  • दिल और नसों की विकृति,
  • बड़े रक्त के नुकसान की उच्च संभावना,
  • кислородное голодание плода, наличие у него выраженных пороков развития,
  • внутриутробная гибель плода.

Общий наркоз

एनेस्थीसिया ऑपरेशन में संवेदनशीलता से छुटकारा पाने का सबसे पुराना तरीका है। इसका उपयोग किसी भी उम्र के रोगियों के लिए विभिन्न सर्जिकल हस्तक्षेपों में किया जाता है। सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग मुख्य रूप से आपातकालीन संचालन में किया जाता है, क्योंकि इसमें गंभीर कमियां हैं।

प्रक्रिया का सार दवा के अंतःशिरा प्रशासन या एक विशेष मुखौटा के माध्यम से एक महिला द्वारा गैसीय संवेदनाहारी के साँस लेना में शामिल है। प्रभाव प्रशासन के 2-3 मिनट बाद होता है और चयनित खुराक और संज्ञाहरण के आधार पर 10 से 70 मिनट तक रहता है। इस मामले में, महिला की चेतना पूरी तरह से बंद हो जाती है, वह नींद की स्थिति में है और दर्द महसूस नहीं करती है।

हृदय की मांसपेशियों और रक्त वाहिकाओं के रोगों के साथ श्रम में महिलाओं के लिए लागू सावधानी के साथ सीजेरियन सेक्शन के लिए सामान्य संज्ञाहरण। संज्ञाहरण के लिए प्रयोग किया जाता है:

  • अन्य दवाओं की कार्रवाई के लिए इंतजार करने का समय नहीं है,
  • अन्य साधनों का उपयोग करने में असमर्थता
  • फल का असामान्य स्थान,
  • वेतन वृद्धि या प्रारंभिक अपरा विचलन,
  • मोटापे से ग्रस्त महिलाएं
  • रीढ़ की संरचना का विकृति विज्ञान,
  • भ्रूण हाइपोक्सिया।

प्रत्येक विधि का गुण

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के लाभ:

  • सर्जरी के दौरान वाहिकाओं और हृदय के सामान्य कामकाज को सुनिश्चित करना,
  • संवेदनशीलता का पूर्ण नुकसान (ऑपरेशन के दौरान और बाद में सीजेरियन सेक्शन के लिए संज्ञाहरण प्रभावी रहता है, इसके अलावा, प्रक्रिया के समय में वृद्धि के साथ दवा की एक नई खुराक शुरू करने की संभावना है),
  • तेजी से वसूली की अवधि (सिजेरियन सेक्शन के एक दिन बाद एक महिला चल सकती है और अपने दम पर बच्चे की देखभाल कर सकती है),
  • भ्रूण शरीर प्रणालियों पर कोई प्रभाव नहीं,
  • दबाव में कमी, जो रक्त की कमी को कम करने में मदद करता है।

स्पाइनल एनेस्थीसिया के लाभ:

  • माँ और भ्रूण की सुरक्षा (प्लेसेंटा में प्रवेश नहीं करती है),
  • भर्ती तेजी से होता है
  • एक शॉट के बाद पूर्ण संज्ञाहरण,
  • पूर्ण मांसपेशी छूट
  • दवा की शुरूआत के लिए एक पतली सुई का उपयोग (यह रीढ़ की चोट और दवा के अनुचित प्रशासन के जोखिम को कम करता है)।

सामान्य संज्ञाहरण के फायदे:

  • कार्रवाई की गति
  • सिजेरियन सेक्शन के दौरान हृदय की मांसपेशियों के सामान्य कामकाज को सुनिश्चित करना,
  • आसान दवा प्रशासन
  • महिला की मांसपेशियों की पूर्ण छूट (यह डॉक्टर के काम को आसान बनाता है)
  • संज्ञाहरण को बढ़ाने और बढ़ाने की संभावना।

एपिड्यूरल, स्पाइनल एनेस्थीसिया और सामान्य एनेस्थीसिया के नुकसान

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के नुकसान:

  • संवेदनाहारी की शुरूआत के लिए प्रक्रिया की जटिलता। यदि एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के पास पर्याप्त अनुभव और ज्ञान नहीं है, तो उसकी गलती से रक्त में धन का अंतर्ग्रहण हो सकता है। यह ऐंठन की उपस्थिति, दबाव में तेज कमी और महिला के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को गंभीर नुकसान के साथ धमकी देता है।
  • कुछ मामलों में, संवेदनाहारी की कार्रवाई संवेदनशीलता को कम नहीं करती है। सिजेरियन सेक्शन के दौरान एक महिला को चोट लग सकती है। ऑपरेशन से पहले, विशेष सत्यापन परीक्षण किए जाने चाहिए, और यदि आवश्यक हो, तो खुराक बढ़ाएं।
  • यदि दवा रीढ़ की हड्डी के एराचोनॉइड झिल्ली में जाती है, तो श्वसन का एक अचानक बंद हो सकता है।
  • संज्ञाहरण के लिए लंबे समय से प्रतीक्षा समय। इस विधि का उपयोग आपातकालीन संचालन में नहीं किया जाता है।
  • यदि दवा नाल में प्रवेश करती है, तो यह बिगड़ा श्वसन और भ्रूण के हृदय की मांसपेशियों के कामकाज की ओर जाता है।

स्पाइनल एनेस्थीसिया का मुख्य नुकसान:

  • माइग्रेन और पीठ में झुनझुनी,
  • दवा का तेजी से प्रशासन उच्च रक्तचाप के विकास को उत्तेजित करता है,
  • संज्ञाहरण के प्रभाव का विस्तार करने में असमर्थता,
  • छोटी कार्रवाई (लगभग दो घंटे),
  • खराब प्रसंस्करण साधनों के साथ मेनिन्जाइटिस और अन्य विकृति का खतरा होता है।

सामान्य संज्ञाहरण के विपक्ष:

  • माँ की श्वसन प्रणाली को ऑक्सीजन की कमजोर मात्रा। संज्ञाहरण के साथ, फेफड़ों की मात्रा कम हो जाती है, और ऑक्सीजन की आवश्यकता बढ़ जाती है।
  • कर्मचारियों की लापरवाही से, पाचन तंत्र की आंतरिक सामग्री श्वसन प्रणाली में जारी होती है।
  • सिजेरियन के दौरान भ्रूण के निष्कर्षण के दौरान गंभीर उच्च रक्तचाप।
  • भ्रूण के तंत्रिका तंत्र का मजबूत अवसाद, चूंकि नाल के माध्यम से बच्चे को दवा वितरित की जाती है।

संज्ञाहरण के प्रकार की पसंद क्या निर्धारित करती है?

डॉक्टर द्वारा निर्धारित क्या संज्ञाहरण का उपयोग किया जाएगा। यदि प्राकृतिक श्रम गतिविधि की प्रक्रिया प्रकृति में विकृति बन जाती है, और सीज़ेरियन सेक्शन की आवश्यकता होती है, तो महिला को सामान्य संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है। प्रभाव बहुत जल्दी आता है, जो डॉक्टरों को माँ और बच्चे के जीवन को बचाने की अनुमति देता है।

नियोजित संचालन के दौरान, डॉक्टरों के पास संज्ञाहरण के प्रकार को चुनने का अवसर होता है। इस मामले में, महिला की राय को ध्यान में रखा जाता है, इसलिए यदि आपके कोई प्रश्न और संदेह हैं, तो आपको ऑपरेशन से पहले एक डॉक्टर से उन्हें हल करना होगा। पसंद बच्चे के जन्म में महिला की व्यक्तिगत विशेषताओं, गर्भावस्था के दौरान, बीमारियों की उपस्थिति, अंतर्गर्भाशयी स्थिति और भ्रूण की स्थिति पर निर्भर करती है।

संभावित जटिलताओं, मां के शरीर पर प्रभाव और बच्चे के लिए परिणाम

सिजेरियन के लिए एपिड्यूरल एनाल्जेसिया रिकवरी अवधि के दौरान सिर में दर्द और बेचैनी का कारण बनता है। दर्द कई दिनों से 2-3 महीने तक रह सकता है। यदि भ्रूण के रक्तप्रवाह में संवेदनाहारी हो जाती है, तो बच्चा हृदय की मांसपेशियों और श्वसन अंगों के काम से परेशान हो सकता है। नतीजतन, बच्चे के जन्म के बाद विभिन्न जटिलताएं होती हैं।

स्पाइनल एनेस्थीसिया के बाद, एक महिला सिरदर्द से पीड़ित होती है। सामान्य कमजोरी दिखाई देती है, दबाव कम हो जाता है। इसके अलावा, वसूली अवधि के दौरान, एक महिला के लिए अपनी आंतों और मूत्राशय को खाली करना मुश्किल होता है।

सामान्य संज्ञाहरण का माँ और बच्चे के शरीर पर सबसे अधिक प्रभाव पड़ता है। महिला को चक्कर और भ्रम है। यह अक्सर समय और स्थान में खो जाता है, खासकर सर्जरी के बाद पहले कुछ दिनों में। सामान्य संज्ञाहरण के प्रभाव बच्चे के तंत्रिका तंत्र पर भी लागू होते हैं। यह इसके विकास और विकास का उल्लंघन करने की धमकी देता है।

तो कौन सा तरीका बेहतर है?

बेशक, विकल्प भविष्य की मां की राय को ध्यान में रखता है, लेकिन उसे प्रत्येक विधि के सभी फायदे और नुकसान, क्रंब के शरीर पर उनके प्रभाव और इसकी अपनी स्थिति को जानना चाहिए।

नियोजित संचालन से पहले, सभी बारीकियों पर चर्चा की जाती है और प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ और एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के साथ स्पष्ट किया जाता है। विशेषज्ञ महिला को समझाते हैं कि प्रस्तावित प्रकार का संज्ञाहरण दूसरों की तुलना में उसे अधिक सूट क्यों करता है। यदि ऑपरेशन आपातकालीन आधार पर किया जाता है, तो सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है। यदि एपिड्यूरल या स्पाइनल एनेस्थेसिया की पसंद के रूप में कोई संदेह है, तो डॉक्टर दूसरे विकल्प की सलाह देते हैं, क्योंकि इस मामले में भ्रूण पर प्रभाव कम हो जाता है (दवा की कम खुराक इंजेक्ट होने के कारण) और जटिलताओं का खतरा।

सर्जरी के दौरान संज्ञाहरण के प्रकार

सिजेरियन सेक्शन के लिए संज्ञाहरण अब के रूप में किया जा सकता है:

  • एपिड्यूरल एनेस्थेसिया
  • स्पाइनल एनेस्थीसिया
  • सामान्य संज्ञाहरण, नसों में प्रशासित
  • नकाबपोश या एंडोट्रैचियल सामान्य संज्ञाहरण।

आधुनिक परिस्थितियों में स्थानीय संवेदनहीनता पूर्वकाल पेट की दीवार, पेरिटोनियम, गर्भाशय की दीवार, भ्रूण झिल्ली की परत-दर-परत संसेचन के साथ लगभग कभी भी उपयोग नहीं किया जाता है। इस प्रकार के एनेस्थेसिया के कार्यान्वयन के लिए बड़ी अवधि और दवा की उच्च कुल खुराक (नोवोकेन, लिडोकाइन, उनके डेरिवेटिव) की आवश्यकता होती है। आधुनिक क्लीनिकों में व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले तरीके एपिड्यूरल और स्पाइनल एनेस्थेसिया हैं। वे एक ही दवाओं का उपयोग करते हैं, लेकिन प्रभाव की शुरुआत की दर अधिक है, और पदार्थ की खुराक काफी कम है।

सामान्य संज्ञाहरण (अंतःशिरा या अंतःशिरा संज्ञाहरण) न केवल एक एनाल्जेसिक प्रभाव पड़ता है, बल्कि सर्जरी की पूरी अवधि के लिए महिला की चेतना को पूरी तरह से बंद कर देता है। यदि आवश्यक हो, तो इन दोनों प्रकार के दर्द को एक ऑपरेशन में जोड़ा जा सकता है।

ऑपरेटिव डिलीवरी के लिए एक महिला को तैयार करते समय, भले ही ऑपरेशन योजनाबद्ध तरीके से किया गया हो या आपातकालीन स्थिति में (प्रसव की शुरुआत के बाद), एनेस्थेसियोलॉजिस्ट गर्भवती महिला की स्थिति, उसके शरीर की मुख्य प्रणालियों की गतिविधि, प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन के परिणामों का आकलन करता है। प्रवाहकीय संज्ञाहरण (स्थानीय एनेस्थेटिक्स) और सामान्य संज्ञाहरण के लिए दवाओं की सहिष्णुता आवश्यक रूप से निर्धारित की जाती है। इसके अलावा, गर्भवती महिला की इच्छा और प्रसूति अस्पताल में एक या दूसरे प्रकार के प्रदर्शन की संभावना को ध्यान में रखा जाता है।

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया - कार्रवाई की शुरुआत से 20-30 मिनट पहले

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के दौरान, रीढ़ की हड्डी की नलिका की दीवार और रीढ़ की हड्डी की झिल्लियों के बीच एक संवेदनाहारी घोल इंजेक्ट किया जाता है। परिचय वक्ष या काठ का रीढ़ की हड्डी के निचले हिस्से के एक काठ पंचर पर किया जाता है। संज्ञाहरण के लिए उपयोग किया जाता है: नोवोकेन, लिडोकाइन और उनके डेरिवेटिव। दवा की शुरूआत के क्षण से लेकर प्रभाव की शुरुआत तक 20-30 मिनट लगते हैं। इस प्रकार के एनेस्थेसिया का उपयोग करते समय, रीढ़ की हड्डी से फैली रीढ़ की नसों की जड़ों के साथ दर्द आवेग का संचरण अवरुद्ध होता है।

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया अक्सर श्रम की शुरुआत के बाद आपातकालीन आधार पर उपयोग किया जाता है।। इस तरह के दर्द से राहत का उपयोग संकुचन की अवधि में दर्द को दूर करने के लिए भी किया जाता है। इस मामले में, रोगी को आवश्यक दवा की एक अतिरिक्त खुराक दी जाती है - डॉक्टर इसकी मात्रा और प्रकार चुनता है। इस तरह के एनेस्थीसिया का उपयोग करते समय, महिला सचेत रहती है, और दर्द हमेशा अवरुद्ध नहीं होता है - यही कारण है कि स्पाइनल एनेस्थेसिया अधिक लोकप्रिय है।

सिजेरियन सेक्शन के लिए क्या संज्ञाहरण सबसे अच्छा है

यदि आवश्यक हो, तो सिजेरियन सेक्शन सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जा सकता है। इस मामले में, संवेदनाहारी दवा को महिला के श्वसन पथ या अंतःशिरा के माध्यम से इंजेक्ट किया जाता है। अधिकांश विशेषज्ञ सामान्य संज्ञाहरण का चयन ठीक से करते हैं क्योंकि संज्ञाहरण की शुरुआत के 3-4 मिनट बाद, आप सर्जरी शुरू कर सकते हैं।

मामले में जब सिजेरियन को योजनाबद्ध तरीके से किया जाता है, तो ऑपरेशन शुरू होने से पहले संज्ञाहरण की विधि को चुना जाता है। आपातकालीन हस्तक्षेप के लिए, संज्ञाहरण का विकल्प इस बात पर निर्भर करता है कि कौन सी दवाओं को पहले प्रशासित किया गया था और किस तरह का संज्ञाहरण निर्धारित किया गया था।

स्पाइनल और एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के साथ, बच्चे के शरीर पर दवाओं का प्रभाव न्यूनतम होता है, लेकिन दवाओं की कार्रवाई की शुरुआत से पहले समय की आवश्यकता होती है। सामान्य संज्ञाहरण के मामले में, संज्ञाहरण की एक छोटी मात्रा को बच्चे के शरीर में प्रवेश किया जाता है, लेकिन हस्तक्षेप किसी भी समय किया जा सकता है। वर्तमान में सबसे अधिक उपयोग किया जाता है संयुक्त संज्ञाहरण - अगर एपिड्यूरल और स्पाइनल एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाता है, तब भी जब बच्चे को नस के माध्यम से निकाला जाता है, सामान्य संज्ञाहरण के लिए एक दवा दी जाती है, क्योंकि ऑपरेशन का दूसरा चरण अधिक लंबा और बहुत अधिक दर्दनाक होता है, और शेष हस्तक्षेप सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है।

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