गर्भावस्था

महिलाओं में अस्थानिक गर्भावस्था के कारण, प्रारंभिक अवस्था में लक्षण और विकास

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विकासात्मक विसंगतियों के बीच, अतिरिक्त फैलोपियन ट्यूब, एप्लासिया आदि देखे जाते हैं। इन और प्रजनन अंगों के विकास के अन्य दोष अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान एक महिला बच्चे में बनते हैं। यह मां की बुरी आदतों के कारण है, निषिद्ध दवाएं लेने, जननांग क्षेत्र के संक्रमण, विकिरण जोखिम।

फैलोपियन ट्यूबों की पुरानी संक्रामक सूजन - सैल्पिंगिटिस - आसंजनों की ओर जाता है। न्यूरोमस्कुलर तंत्र ग्रस्त है, जो हमेशा सिकुड़ा हुआ कार्य को प्रभावित करता है, जिसके कारण ट्यूब के क्रमाकुंचन में गड़बड़ी होती है। यह फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से एक निषेचित अंडे के अवरोध का मुख्य कारण है, जहां यह रहता है।

endometriosis

एंडोमेट्रियोसिस, एंडोमेट्रियम के रोग प्रसार को दर्शाता है, गर्भाशय के ग्रंथि ऊतक, गर्भाशय के बाहर, हमारे मामले में एक या दोनों फैलोपियन ट्यूब में होता है, जो ट्यूबों की मांसपेशियों के संकुचन / विश्राम की प्रक्रियाओं में असंतुलन की ओर जाता है। पेरिस्टलसिस परेशान है, और जाइगोट के पास गर्भाशय में जाने का समय नहीं है, खुद को ट्यूब की दीवार से जोड़कर।

इन विट्रो निषेचन

आईवीएफ फैलोपियन ट्यूब के सर्जिकल हटाने और बांझपन के अन्य मामलों में एक बच्चे को गर्भ धारण करने का एकमात्र तरीका है। हालांकि कृत्रिम गर्भाधान के बाद अंडा कोशिका को सीधे गर्भाशय में रखा जाता है, लेकिन, विडंबना यह है कि इसे अक्सर कहीं और प्रत्यारोपित किया जाता है। हर 20 वें आईवीएफ एक अस्थानिक गर्भावस्था के साथ समाप्त होता है।

गर्भनिरोधक

गर्भाशय के बाहर भ्रूण के विकास के कारण हो सकते हैं:

  1. एक अंतर्गर्भाशयी डिवाइस का उपयोग। यह यांत्रिक रूप से गर्भाशय की दीवार को डिंब के लगाव से बचाता है, लेकिन ट्यूब या अन्य atypical जगह में निर्धारण की संभावना को बाहर नहीं करता है।
  2. मिनी-पिली जैसे हार्मोनल गर्भनिरोधक। एस्ट्रोजेन के बिना गर्भनिरोधक गोलियां केवल महिलाओं की एक निश्चित श्रेणी के संकेत के अनुसार निर्धारित की जाती हैं: भारी धूम्रपान करने वालों, नर्सिंग माताओं को एक बच्चे को आधे साल की शुरुआत से पहले, आदि इस तरह के ओके ओव्यूलेशन प्रक्रिया को पूरी तरह से दबाने में असमर्थ हैं, इसलिए उनके उपयोग के ऊपर सूचीबद्ध मामलों में उचित है। अन्य महिलाओं के लिए, इस तरह के गर्भनिरोधक एक युग्मनज के लगाव को दूसरे अंग की दीवार तक ले जा सकते हैं।

कारक जो अस्थानिक गर्भावस्था के जोखिम को बढ़ाते हैं

इन प्रतिकूल कारकों में शामिल हैं:

  • गर्भाशय के बाहर भ्रूण के विकास के साथ पिछली गर्भावस्था (पुनरावृत्ति अस्थानिक गर्भावस्था के कारण 7-13 गुना अधिक होने की संभावना),
  • यौन संचारित संक्रमण, विशेष रूप से क्लैमाइडिया,
  • बार-बार गर्भपात या जबरन चिकित्सीय और नैदानिक ​​उपचार,
  • धूम्रपान,
  • स्वाभाविक रूप से गर्भ धारण करने के लिए डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन,
  • अंतःस्रावी विकार।

35-50% मामलों में, एक्टोपिक गर्भावस्था का कारण स्थापित करना मुश्किल है।

खींचने की स्थिति में, और इससे भी अधिक तीव्र, निचले पेट में दर्द, अक्सर खूनी निर्वहन, गंभीर कमजोरी, धड़कन और चेतना के नुकसान के साथ, एक एम्बुलेंस को तत्काल बुलाया जाना चाहिए। ये लक्षण एक्टोपिक गर्भावस्था के दौरान एक टूटी हुई ट्यूब या अन्य अंग के कारण आंतरिक रक्तस्राव का संकेत दे सकते हैं।

केवल समय पर निदान, एक अस्थानिक गर्भावस्था की उपस्थिति की पुष्टि करना और डिंब के लगाव के सटीक स्थान का निर्धारण करना, साथ ही एक आपातकालीन ऑपरेशन से जीवन को खतरा देने वाली गंभीर जटिलताओं के विकास से बचने में मदद मिलेगी।

लेखक: नादेज़्दा मार्टीनोवा, डॉक्टर
विशेष रूप से Mama66.ru के लिए

अस्थानिक गर्भावस्था कैसे होती है

सभी भ्रूण विकास का लगभग 1.5% गर्भाशय के बाहर होता है। फैलोपियन ट्यूब की रुकावट या इसका उल्लंघन मुख्य कारण है कि गर्भाधान के बाद एक निषेचित अंडा गर्भाशय में नहीं जाता है। इस वजह से, यह उस जगह पर लगाया जाता है जहां यह रुका हुआ है - यह फैलोपियन ट्यूब, अंडाशय, ग्रीवा या उदर गुहा की दीवार हो सकती है। इन अंगों में भ्रूण के विकास का कार्य नहीं होता है, उनकी दीवारों में खिंचाव नहीं होता है, इसलिए भ्रूण के लिए पर्याप्त जगह नहीं होती है।

यदि गर्भाशय के बाहर भ्रूण के विकास को नजरअंदाज किया जाता है, तो 5 वें सप्ताह में भ्रूण के बाहरी कवच ​​का विकास होगा और उनके टूटने के साथ अंगों की दीवारों में अंकुरण होगा। विपुल रक्तस्राव होता है, तेज दर्द होता है, संकुचन जैसा होता है, यह खराब हो जाता है, चक्कर आता है, एक महिला चेतना खो देती है। यदि एक बड़ा बर्तन क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो रक्त की हानि के कारण महिला को मृत्यु का खतरा होता है।

मामले में जब यह अंग की दीवार नहीं होती है जो टूट जाती है, लेकिन डिंब की झिल्ली, यह पेट की गुहा में जाती है। इस स्थिति को पेट के निचले हिस्से में गंभीर दर्द, सामान्य कमजोरी और सिरदर्द के साथ ट्यूबल गर्भपात कहा जाता था। ये लक्षण ट्यूबलर टूटने की तुलना में कम स्पष्ट होते हैं, और धीरे-धीरे आगे बढ़ते हैं। धीरे-धीरे, दर्द गायब हो जाता है, जो शरीर की एक सामान्य स्थिति की छाप देता है, लेकिन खून बह रहा है। इससे गंभीर परिणाम हो सकते हैं, इसलिए कमजोरी के विकास के किसी भी अवधि के लिए डॉक्टर के पास जाना बेहतर होता है।

गर्भाशय के बाहर भ्रूण का विकास खतरनाक है, क्योंकि प्रारंभिक अवस्था में इसका पता नहीं लगाया जा सकता है। यह गर्भाशय के समान लक्षणों के साथ आगे बढ़ता है - मासिक धर्म में देरी, मतली, गर्भाशय को नरम करना, अंडाशय में कॉर्पस ल्यूटियम का गठन। यहां तक ​​कि अंगों की दीवारों के रक्तस्राव और टूटने के साथ, पैथोलॉजी आसानी से एपेंडिसाइटिस, डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी, या एक तीव्र प्रकृति के अन्य विकृति के साथ सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

गर्भाधान के दौरान गर्भाशय की शारीरिक रचना और शरीर विज्ञान


एक अस्थानिक गर्भावस्था कैसे होती है, इसकी बेहतर समझ के लिए, साथ ही इसे भड़काने में सक्षम तंत्र को समझने के लिए, यह समझना आवश्यक है कि डिंब का सामान्य गर्भाधान और आरोपण कैसे होता है।

निषेचन पुरुष और महिला रोगाणु कोशिकाओं - शुक्राणु और अंडे के विलय की प्रक्रिया है। यह आमतौर पर संभोग के बाद होता है, जब शुक्राणु योनि गुहा से गर्भाशय और फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से अंडाशय से जारी डिंब से गुजरता है।


अंडाशय में अंडाणु संश्लेषित होते हैं - महिला जननांग अंग, जिसमें हार्मोनल फ़ंक्शन भी होते हैं। मासिक धर्म चक्र के पहले छमाही के दौरान अंडाशय में, अंडे की क्रमिक परिपक्वता होती है (आमतौर पर मासिक धर्म चक्र प्रति एक अंडा), परिवर्तन और निषेचन के लिए इसे तैयार करने के साथ। इसके समानांतर, गर्भाशय की आंतरिक श्लेष्म परत संरचनात्मक परिवर्तनों की एक श्रृंखला से गुजरती है (अंतर्गर्भाशयकला), जो आरोपण के लिए निषेचित अंडे को स्वीकार करने के लिए गाढ़ा और तैयार करता है।

ओव्यूलेशन होने के बाद ही निषेचन संभव हो जाता है, यानी परिपक्व अंडे के कूप से निकल जाने के बाद (अंडाशय का संरचनात्मक घटक जिसमें अंडे की परिपक्वता होती है)। यह मासिक धर्म चक्र के मध्य के आसपास होता है। कूप से निकलने वाले डिंब एक साथ जुड़ते हैं और इससे जुड़ी कोशिकाएं एक दीप्तिमान मुकुट बनाती हैं (बाहरी कवच ​​एक सुरक्षात्मक कार्य करता है), संबंधित पक्ष से फैलोपियन ट्यूब के छोर पर पड़ता है (हालांकि एक डिम्बग्रंथि समारोह के साथ महिलाओं में मामलों की सूचना दी गई है, अंडा सेल विपरीत दिशा से ट्यूब में है) और फैलोपियन ट्यूब की आंतरिक सतह को शरीर में गहराई से अस्तर कोशिकाओं के सिलिया द्वारा स्थानांतरित किया जाता है। निषेचन (शुक्राणु के साथ बैठक) पाइप के चौड़े एम्पीयर भाग में होता है। उसके बाद, उपकला के सिलिया की मदद से निषेचित अंडे, और यह भी कि गर्भाशय को निर्देशित द्रव के प्रवाह के कारण, और उपकला कोशिकाओं के स्राव के परिणामस्वरूप, पूरे फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से गर्भाशय में जाता है, जहां इसे प्रत्यारोपित किया जाता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि महिला शरीर में कई तंत्र हैं जो गर्भाशय गुहा में एक निषेचित अंडे की उन्नति में देरी का कारण बनते हैं। अंडे को विभाजन के कई चरणों से गुजरना और आरोपण के लिए तैयार करने से पहले गर्भाशय गुहा में प्रवेश करना आवश्यक है। अन्यथा, डिंब अंतर्गर्भाशयकला में प्रवेश करने में असमर्थ हो सकता है और बाहरी वातावरण में बाहर किया जा सकता है।

एक निषेचित अंडे की प्रगति में देरी निम्नलिखित तंत्र द्वारा प्रदान की जाती है:

  • फैलोपियन ट्यूब के श्लेष्म झिल्ली की सिलवटों। श्लेष्म झिल्ली के सिलवटों ने निषेचित अंडे की प्रगति को काफी धीमा कर दिया, क्योंकि, सबसे पहले, वे उस पथ को बढ़ाते हैं जो इसे जाना चाहिए, और दूसरी बात, वे तरल के प्रवाह में देरी करते हैं जो अंडे को ले जाता है।
  • ग्रीवा इस्थमस का स्पास्टिक संकुचन (गर्भाशय में प्रवेश द्वार पर 15 - 20 मिमी स्थित ट्यूब का हिस्सा). फैलोपियन ट्यूब का isthmus स्पास्टिक की स्थिति में है (स्थिरक) ओव्यूलेशन के बाद कुछ दिनों के भीतर कमी। यह अंडे के प्रचार को बहुत जटिल करता है।
महिला शरीर के सामान्य कामकाज में, इन तंत्रों को कुछ दिनों के भीतर समाप्त कर दिया जाता है, प्रोजेस्टेरोन के स्राव में वृद्धि के कारण, एक महिला हार्मोन जो गर्भावस्था को बनाए रखने के लिए कार्य करता है और कॉर्पस ल्यूटियम द्वारा उत्पादित किया जाता है (अंडाशय का वह भाग जहाँ से अंडा निकला था).

डिंब के विकास के एक निश्चित चरण तक पहुंचने पर (ब्लास्टोसिस्ट स्टेज जहां रोगाणु सैकड़ों कोशिकाओं के होते हैं) आरोपण प्रक्रिया शुरू होती है। यह प्रक्रिया, जो ओव्यूलेशन और निषेचन के 5-7 दिनों बाद होती है, और जो सामान्य रूप से गर्भाशय में होनी चाहिए, यह डिंब की सतह पर स्थित विशेष कोशिकाओं की गतिविधि का परिणाम है। ये कोशिकाएं विशेष पदार्थों का स्राव करती हैं जो कोशिकाओं और एंडोमेट्रियम की संरचना को पिघलाते हैं, जो उन्हें गर्भाशय की श्लेष्म परत में घुसने की अनुमति देता है। अंडे की शुरूआत के बाद, इसकी कोशिकाएं भ्रूण के विकास के लिए आवश्यक नाल और अन्य भ्रूण अंगों को गुणा करना और बनाना शुरू करती हैं।

इस प्रकार, निषेचन और आरोपण की प्रक्रिया में, कई तंत्र हैं, जिनमें से विघटन गर्भाशय के अलावा एक स्थान पर गलत आरोपण या आरोपण का कारण हो सकता है।

इन संरचनाओं के उल्लंघन से अस्थानिक गर्भावस्था का विकास हो सकता है:

  • शुक्राणु को बढ़ावा देने के लिए फैलोपियन ट्यूब के बिगड़ा हुआ संकुचन। फैलोपियन ट्यूब के गर्भाशय से शुक्राणु तक शुक्राणु की गति द्रव के प्रवाह के खिलाफ होती है और इसलिए, मुश्किल है। फैलोपियन ट्यूबों का संकुचन तेजी से शुक्राणु प्रवाह की सुविधा देता है। इस प्रक्रिया का उल्लंघन शुक्राणु के साथ अंडे की पहले या बाद की बैठक का कारण हो सकता है और, तदनुसार, डिंब के संवर्धन और आरोपण से संबंधित प्रक्रियाएं कुछ हद तक अलग हो सकती हैं।
  • सिलिया एपिथेलियम का उल्लंघन। उपकला के सिलिया के आंदोलन को एस्ट्रोजेन द्वारा सक्रिय किया जाता है - अंडाशय द्वारा उत्पादित महिला सेक्स हार्मोन। सिलिया के आंदोलनों को ट्यूब के बाहर से इसके प्रवेश द्वार तक, दूसरे शब्दों में, अंडाशय से गर्भाशय तक निर्देशित किया जाता है। आंदोलनों की अनुपस्थिति में, या जब वे विपरीत दिशा होते हैं, तो डिंब लंबे समय तक बना रह सकता है या विपरीत दिशा में आगे बढ़ सकता है।
  • फैलोपियन ट्यूब के इस्थमस के स्पास्टिक ऐंठन की स्थिरता। फैलोपियन ट्यूब के स्पास्टिक संकुचन को प्रोजेस्टेरोन द्वारा समाप्त किया जाता है। उनके उत्पादों के उल्लंघन के मामले में, या किसी अन्य कारण से, यह ऐंठन बनी रह सकती है और फैलोपियन ट्यूब के लुमेन में डिंब में देरी का कारण बन सकती है।
  • फैलोपियन उपकला कोशिकाओं के स्राव की गड़बड़ी (फैलोपियनa) पाइप। फैलोपियन ट्यूब के उपकला कोशिकाओं की स्रावी गतिविधि तरल की एक वर्तमान उत्पन्न करती है जो अंडे की उन्नति को बढ़ावा देती है। इसकी अनुपस्थिति में, यह प्रक्रिया काफी धीमी हो जाती है।
  • डिंब को बढ़ावा देने के लिए फैलोपियन ट्यूब की सिकुड़ा गतिविधि का उल्लंघन। फैलोपियन ट्यूबों का संकुचन न केवल गर्भाशय से अंडे तक शुक्राणु की गति को बढ़ावा देता है, बल्कि निषेचित अंडे के गर्भाशय में भी आंदोलन करता है। हालांकि, सामान्य परिस्थितियों में भी, फैलोपियन ट्यूब की सिकुड़ा गतिविधि कमजोर है, लेकिन, फिर भी, यह अंडे की प्रगति को सुविधाजनक बनाता है (जो विशेष रूप से अन्य उल्लंघनों की उपस्थिति में महत्वपूर्ण है).
इस तथ्य के बावजूद कि गर्भाशय के बाहर एक अस्थानिक गर्भावस्था विकसित होती है, अर्थात् उन ऊतकों पर जो आरोपण के लिए अभिप्रेत नहीं हैं, भ्रूण और भ्रूण के अंगों के गठन और गठन के प्रारंभिक चरण (प्लेसेंटा, एमनियोटिक थैली, आदि।) सामान्य रूप से होता है। हालांकि, गर्भावस्था का आगे का कोर्स अनिवार्य रूप से परेशान है। यह इस तथ्य के कारण हो सकता है कि प्लेसेंटा जो फैलोपियन ट्यूब के लुमेन में बनता है (सबसे अधिक बार) या अन्य अंगों पर, रक्त वाहिकाओं को नष्ट कर देता है और हेमेटोसैलपिनक्स के विकास को भड़काता है (फैलोपियन ट्यूब के लुमेन में रक्त का संचय), अंतर-पेट से खून बह रहा है, या एक ही समय में दोनों। आमतौर पर यह प्रक्रिया भ्रूण के गर्भपात के साथ होती है। इसके अलावा, यह बहुत संभावना है कि एक बढ़ते भ्रूण एक ट्यूब टूटना या अन्य आंतरिक अंगों को गंभीर नुकसान का कारण होगा।

अस्थानिक गर्भावस्था के कारण

एक्टोपिक गर्भावस्था एक विकृति है जिसके लिए कोई भी नहीं है, कड़ाई से परिभाषित कारण या जोखिम कारक है। यह रोग कई अलग-अलग कारकों के प्रभाव में विकसित हो सकता है, जिनमें से कुछ अभी भी अनिर्धारित हैं।

भारी मामलों में, एक अस्थानिक गर्भावस्था एक अंडा या डिंब के परिवहन की प्रक्रिया में व्यवधान के कारण उत्पन्न होती है, या ब्लास्टोसिस्ट की अत्यधिक गतिविधि के कारण (डिंब के विकास के चरणों में से एक)। यह सब इस तथ्य की ओर जाता है कि आरोपण प्रक्रिया उस समय शुरू होती है जब डिंब अभी तक गर्भाशय तक नहीं पहुंचा है (एक अलग मामला गर्भाशय ग्रीवा में स्थानीयकरण के साथ एक अस्थानिक गर्भावस्था है, जो विलंबित आरोपण या डिंब के बहुत तेजी से आगे बढ़ने से जुड़ा हो सकता है, लेकिन ऐसा बहुत कम ही होता है).

अस्थानिक गर्भावस्था निम्नलिखित कारणों से विकसित हो सकती है:

  • समय से पहले ब्लास्टोसिस्ट गतिविधि। कुछ मामलों में, आरोपण के लिए ऊतकों के पिघलने को बढ़ावा देने वाले एंजाइम की रिहाई के साथ समय से पहले ब्लास्टोसिस्ट गतिविधि अस्थानिक गर्भावस्था का कारण बन सकती है। यह कुछ आनुवंशिक असामान्यताओं, किसी विषाक्त पदार्थों के संपर्क में, साथ ही हार्मोनल व्यवधानों के कारण हो सकता है। यह सब इस तथ्य की ओर जाता है कि डिंब फैलोपियन ट्यूब के खंड में प्रत्यारोपित करना शुरू कर देता है जिसमें यह वर्तमान में स्थित है।
  • फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से डिंब के संवर्धन का उल्लंघन। फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से डिंब की प्रगति का उल्लंघन इस तथ्य की ओर जाता है कि निषेचित अंडे ट्यूब के कुछ खंड में देरी हो रही है (ट्यूब)इसके बाहर या तो अगर वह फैलोपियन ट्यूब के फ्रिंज द्वारा पकड़ा नहीं गया था), और भ्रूण के विकास के एक निश्चित चरण की शुरुआत में संबंधित क्षेत्र में आरोपण शुरू होता है।

गर्भाशय में बिगड़ा हुआ निषेचित अंडा अस्थानिक गर्भावस्था का सबसे आम कारण माना जाता है और कई अलग-अलग संरचनात्मक और कार्यात्मक परिवर्तनों के कारण हो सकता है।

फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से डिंब के संवर्धन का उल्लंघन निम्नलिखित कारणों से हो सकता है:

  • गर्भाशय उपांग में भड़काऊ प्रक्रिया,
  • फैलोपियन ट्यूब और पेट के अंगों की सर्जरी,
  • हार्मोनल व्यवधान
  • फैलोपियन ट्यूब के एंडोमेट्रियोसिस,
  • जन्मजात विसंगतियाँ
  • श्रोणि में ट्यूमर,
  • विषाक्त पदार्थों के संपर्क में।

गर्भाशय में भड़काऊ प्रक्रिया

गर्भाशय उपांग में भड़काऊ प्रक्रिया (फैलोपियन ट्यूब, अंडाशय) अस्थानिक गर्भावस्था का सबसे आम कारण है। इस विकृति के विकसित होने का जोखिम तीव्र सल्पिंगिटिस के रूप में अधिक है (ट्यूबल सूजन), और जीर्ण में। इसके अलावा, संक्रामक एजेंट, जो सूजन का सबसे आम कारण हैं, फैलोपियन ट्यूब के ऊतकों में संरचनात्मक और कार्यात्मक परिवर्तन का कारण बनते हैं, जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ बिगड़ा निषेचित अंडे की कोशिकाओं की संभावना बेहद अधिक है।

गर्भाशय उपांग में सूजन कई हानिकारक कारकों के कारण हो सकती है (विषाक्त पदार्थों, विकिरण, स्वप्रतिरक्षी प्रक्रियाएं आदि।), लेकिन सबसे अधिक बार यह संक्रामक एजेंट के प्रवेश की प्रतिक्रिया में होता है। जिन अध्ययनों में सल्पिंगिटिस वाली महिलाओं ने भाग लिया, उनमें पाया गया कि अधिकांश मामलों में यह बीमारी चेहरे के रोगजनकों द्वारा उकसाया गया था (रोग का कारण केवल पहले से मौजूद कारकों की उपस्थिति में है), जिसमें से व्यक्ति के सामान्य माइक्रोफ्लोरा को बनाने वाले उपभेद (ई। कोलाई)। यौन संचारित रोगों के प्रेरक कारक, हालांकि कम आम हैं, वे अधिक खतरनाक हैं क्योंकि उन्होंने रोगजनक गुणों का उच्चारण किया है। काफी बार, गर्भाशय के उपांग की हार क्लैमाइडिया से जुड़ी होती है - एक जननांग संक्रमण, जिसके लिए अव्यक्त पाठ्यक्रम अत्यंत विशेषता है।

संक्रामक एजेंट निम्न तरीकों से फैलोपियन ट्यूब में प्रवेश कर सकते हैं:

  • आरोही रास्ता। अधिकांश संक्रामक एजेंट आरोही हैं। यह जननांग पथ के निचले हिस्सों से संक्रामक-भड़काऊ प्रक्रिया के क्रमिक प्रसार के साथ होता है (योनि और गर्भाशय ग्रीवा) вверх – к полости матки и маточных труб. यह मार्ग जननांग संक्रमण, कवक, अवसरवादी बैक्टीरिया, पाइोजेनिक बैक्टीरिया के रोगजनकों की विशेषता है।
  • लिम्फोजेनस या हेमटोजेनस मार्ग। कुछ मामलों में, संक्रामक एजेंटों को गर्भाशय के उपांगों के साथ-साथ अन्य अंगों में संक्रामक और भड़काऊ फोसी से लिम्फ या रक्त के प्रवाह के लिए ले जाया जा सकता है (तपेदिक, स्टैफ संक्रमण, आदि।).
  • संक्रामक एजेंटों की प्रत्यक्ष प्रविष्टि। फ़ेलोपियन ट्यूबों में संक्रामक एजेंटों का प्रत्यक्ष परिचय, पेल्विक अंगों पर चिकित्सा जोड़तोड़ के साथ संभव है, बिना एसेप्सिस और एंटीसेप्सिस के उचित नियमों का पालन किए बिना (चिकित्सा सुविधाओं के बाहर गर्भपात या अस्थानिक जोड़तोड़), साथ ही खुले या मर्मज्ञ घावों के बाद।
  • संपर्क करके। संक्रामक एजेंट पेट के अंगों पर संक्रामक और भड़काऊ घावों के साथ अपने सीधे संपर्क के माध्यम से फैलोपियन ट्यूब में प्रवेश कर सकते हैं।

फैलोपियन ट्यूबों का बिगड़ा हुआ कार्य उनकी संरचना पर रोगजनक बैक्टीरिया के प्रत्यक्ष प्रभाव के साथ जुड़ा हुआ है, साथ ही साथ भड़काऊ प्रतिक्रिया भी है, जो हालांकि संक्रामक फोकस को सीमित करने और समाप्त करने के उद्देश्य से महत्वपूर्ण स्थानीय क्षति का कारण बन सकता है।

फैलोपियन ट्यूब पर संक्रामक-भड़काऊ प्रक्रिया के प्रभाव के निम्नलिखित परिणाम हैं:

  • फैलोपियन ट्यूबों के श्लेष्म परत के सिलिया की गतिविधि बाधित होती है। फैलोपियन ट्यूब के उपकला के सिलिया की गतिविधि में परिवर्तन, ट्यूबों के लुमेन में पर्यावरण में परिवर्तन से जुड़े होते हैं, हार्मोन की कार्रवाई के लिए उनकी संवेदनशीलता में कमी के साथ-साथ सिलिया के आंशिक या पूर्ण विनाश के साथ।
  • फैलोपियन ट्यूब के उपकला कोशिकाओं के स्राव की रचना और चिपचिपाहट बदल जाती है। फैलोपियन ट्यूब के श्लेष्म झिल्ली की कोशिकाओं पर बैक्टीरिया के समर्थक भड़काऊ पदार्थों और अपशिष्ट उत्पादों के प्रभाव से उनकी स्रावी गतिविधि का उल्लंघन होता है, जो उत्पादित तरल पदार्थ की मात्रा में कमी, इसकी संरचना में बदलाव और चिपचिपाहट में वृद्धि की ओर जाता है। यह सब काफी अंडे की प्रगति को धीमा कर देता है।
  • सूजन है, फैलोपियन ट्यूब के लुमेन को संकीर्ण करना। सूजन प्रक्रिया हमेशा ऊतक सूजन के कारण सूजन के साथ होती है। फैलोपियन ट्यूब के लुमेन के रूप में इस तरह के एक सीमित स्थान में यह शोफ इसकी पूरी रुकावट का कारण बन सकता है, जो या तो गर्भाधान की संभावना या एक अस्थानिक गर्भावस्था तक ले जाएगा।

फैलोपियन ट्यूब और पेट के अंगों पर संचालन

सर्जिकल हस्तक्षेप, यहां तक ​​कि न्यूनतम इनवेसिव, कुछ के साथ जुड़े हुए हैं, भले ही कम से कम, चोटें जो अंगों की संरचना और कार्य में कुछ बदलावों को भड़काने कर सकते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि चोट या दोष के स्थान पर संयोजी ऊतक बनता है, जो एक सिंथेटिक या सिकुड़ा कार्य करने में सक्षम नहीं होता है, जो थोड़ी बड़ी मात्रा लेता है, और जो अंग की संरचना को बदलता है।

एक अस्थानिक गर्भावस्था को निम्नलिखित सर्जिकल प्रक्रियाओं द्वारा ट्रिगर किया जा सकता है:

  • पेट के अंगों या छोटे श्रोणि पर संचालन, जननांगों को प्रभावित नहीं करना। पेट के अंगों पर संचालन अप्रत्यक्ष रूप से फैलोपियन ट्यूब के कार्य को प्रभावित कर सकता है, क्योंकि वे आसंजनों को ट्रिगर कर सकते हैं, और उनके रक्त की आपूर्ति या उल्लंघन का उल्लंघन भी कर सकते हैं (आकस्मिक या जानबूझकर चौराहे या सर्जरी के दौरान वाहिकाओं और नसों की चोट).
  • गुप्तांगों पर ऑपरेशन। फैलोपियन ट्यूब पर सर्जरी की आवश्यकता किसी भी विकृति विज्ञान की उपस्थिति में होती है (ट्यूमर, फोड़ा, संक्रामक और भड़काऊ फोकस, अस्थानिक गर्भावस्था)। चीरा और सीम पर संयोजी ऊतक के गठन के बाद, पाइप की कम करने की क्षमता को बदल दिया जाता है, इसकी गतिशीलता परेशान होती है। इसके अलावा, इसका आंतरिक व्यास घट सकता है।
अलग से, महिला नसबंदी के इस तरीके को ट्यूबल बंधाव के रूप में उल्लेख करना आवश्यक है। इस विधि में फैलोपियन ट्यूब पर अस्थिभंग का आरोपण शामिल है (कभी-कभी उनका चौराहा या खटियाa) सर्जरी के दौरान। हालांकि, कुछ मामलों में, नसबंदी की यह विधि पर्याप्त रूप से प्रभावी नहीं है, और गर्भावस्था होती है। हालांकि, चूंकि गर्भाशय ट्यूब के ऊपर बांधने के कारण, इसका लुमेन काफी संकुचित हो जाता है, गर्भाशय को डिंब का सामान्य प्रवास असंभव हो जाता है, जो इस तथ्य की ओर जाता है कि यह फैलोपियन ट्यूब में प्रत्यारोपित होता है और एक्टोपिक गर्भावस्था विकसित करता है।

हार्मोनल व्यवधान

गर्भावस्था को बनाए रखने के लिए हार्मोनल प्रणाली का सामान्य कामकाज बेहद महत्वपूर्ण है, क्योंकि हार्मोन फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से ओव्यूलेशन, निषेचन और डिंब के संवर्धन की प्रक्रिया को नियंत्रित करते हैं। यदि अंतःस्रावी कार्य के कोई व्यवधान हैं, तो ये प्रक्रियाएं ख़राब हो सकती हैं, और एक अस्थानिक गर्भावस्था विकसित हो सकती है।

प्रजनन प्रणाली के अंगों के नियमन में विशेष महत्व अंडाशय द्वारा उत्पादित स्टेरॉयड हार्मोन हैं - प्रोजेस्टेरोन और एस्ट्रोजन। इन हार्मोनों का थोड़ा अलग प्रभाव होता है, क्योंकि आम तौर पर उनमें से प्रत्येक की चरम एकाग्रता मासिक धर्म चक्र और गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में होती है।

प्रोजेस्टेरोन के निम्नलिखित प्रभाव हैं:

  • सिलिया ट्यूब एपिथेलियम की गति को रोकता है,
  • फैलोपियन ट्यूब की चिकनी मांसपेशियों की सिकुड़ा गतिविधि को कम करता है।
एस्ट्रोजन के निम्नलिखित प्रभाव हैं:
  • ट्यूबलर उपकला के सिलिया के निमिष की आवृत्ति बढ़ जाती है (हार्मोन की बहुत अधिक एकाग्रता उनके स्थिरीकरण का कारण बन सकती है),
  • फैलोपियन ट्यूब की चिकनी मांसपेशियों की सिकुड़ा गतिविधि को उत्तेजित करता है,
  • जननांग अंगों के गठन में फैलोपियन ट्यूबों के विकास को प्रभावित करता है।
इन हार्मोनों की एकाग्रता में सामान्य चक्रीय परिवर्तन आपको डिंब के निषेचन और प्रवास के लिए इष्टतम स्थिति बनाने की अनुमति देता है। उनके स्तर में कोई भी बदलाव गर्भाशय के बाहर अंडे और उसके आरोपण में देरी का कारण हो सकता है।

सेक्स हार्मोन के स्तर में परिवर्तन निम्नलिखित कारकों में योगदान देता है:

  • अंडाशय का विघटन,
  • मासिक धर्म चक्र की विफलता
  • प्रोजेस्टिन-केवल मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग (सिंथेटिक प्रोजेस्टेरोन एनालॉग),
  • आपातकालीन गर्भनिरोधक (लेवोनोर्गेस्ट्रेल, मिफेप्रिस्टोन),
  • क्लोमीफीन या गोनाडोट्रोपिन इंजेक्शन का उपयोग करके ओव्यूलेशन का प्रेरण,
  • तनाव,
  • स्नायविक और स्वायत्त विकार।
अन्य हार्मोन भी, अलग-अलग डिग्री तक, प्रजनन कार्य के नियमन में शामिल होते हैं। उनकी एकाग्रता को ऊपर या नीचे बदलना गर्भावस्था के लिए बेहद प्रतिकूल परिणाम हो सकता है।

आंतरिक स्राव के निम्नलिखित अंगों का विघटन एक अस्थानिक गर्भावस्था को ट्रिगर कर सकता है:

  • थायराइड ग्रंथि। थायराइड हार्मोन विभिन्न प्रकार की चयापचय प्रक्रियाओं के लिए जिम्मेदार होते हैं, जिनमें प्रजनन कार्य के नियमन में शामिल कुछ पदार्थों का परिवर्तन शामिल है।
  • अधिवृक्क ग्रंथियां।अधिवृक्क ग्रंथियां कई स्टेरॉयड हार्मोन का संश्लेषण करती हैं जो जननांग अंगों के सामान्य कामकाज के लिए आवश्यक हैं।
  • हाइपोथैलेमस, पिट्यूटरी ग्रंथि। हाइपोथैलेमस और पिट्यूटरी ग्रंथियां मस्तिष्क संरचनाएं हैं जो नियामक गतिविधि के साथ कई हार्मोन का उत्पादन करती हैं। उनके काम का उल्लंघन पूरे जीव के काम में एक महत्वपूर्ण व्यवधान पैदा कर सकता है, जिसमें प्रजनन प्रणाली भी शामिल है।

जननांगों की असामान्यताएं

जननांगों की असामान्यताएं वह कारण हो सकती हैं जिनके लिए फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से डिंब की गति मुश्किल, धीमी, बहुत लंबी, या असंभव होगी।

निम्नलिखित विसंगतियों का विशेष महत्व है:

  • जननांग शिशुवाद। जननांग शिशुवाद एक जीव के विकास में देरी है, जिसमें जननांगों में कुछ शारीरिक और कार्यात्मक विशेषताएं हैं। एक्टोपिक गर्भावस्था के विकास के लिए विशेष महत्व है कि इस बीमारी के साथ फैलोपियन ट्यूब सामान्य से अधिक लंबा है। यह डिंब के प्रवास के समय को बढ़ाता है और तदनुसार, गर्भाशय के बाहर आरोपण की सुविधा प्रदान करता है।
  • फैलोपियन ट्यूब का स्टेनोसिस।स्टेनोसिस, या फैलोपियन ट्यूब का संकुचित होना, एक विकृति है जो न केवल विभिन्न बाहरी कारकों के प्रभाव में हो सकती है, बल्कि जो जन्मजात हो सकती है। महत्वपूर्ण स्टेनोसिस बांझपन का कारण बन सकता है, लेकिन एक कम स्पष्ट संकीर्णता केवल गर्भाशय में अंडे के प्रवास में बाधा डाल सकती है।
  • गर्भाशय ट्यूब और गर्भाशय के डिवर्टिकुला। डिवर्टिकुला अंग की दीवार के बैग के आकार के प्रोट्रूशियंस हैं। वे अंडे के परिवहन को काफी जटिल करते हैं, और इसके अलावा, एक पुरानी संक्रामक और भड़काऊ फोकस के रूप में कार्य कर सकते हैं।

विषाक्त पदार्थों के संपर्क में

विषाक्त पदार्थों के प्रभाव में, मानव शरीर के अधिकांश अंगों और प्रणालियों का काम परेशान है। जितनी देर तक एक महिला हानिकारक पदार्थों के संपर्क में रहती है, और जितनी अधिक संख्या में वे शरीर में प्रवेश करती हैं, उतने ही गंभीर उल्लंघन वे भड़क सकती हैं।

विभिन्न प्रकार के विषाक्त पदार्थों के प्रभाव में अस्थानिक गर्भावस्था हो सकती है। तंबाकू के धुएं, शराब और मादक पदार्थों में विषाक्त पदार्थों पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता होती है, क्योंकि वे व्यापक होते हैं और बीमारी को तीन गुना से अधिक विकसित करने का जोखिम बढ़ाते हैं। इसके अलावा, औद्योगिक धूल, भारी धातुओं के लवण, विभिन्न जहरीले धुएं और अन्य कारक जो अक्सर उत्पादित प्रक्रियाओं के साथ होते हैं, मां के शरीर और उसके प्रजनन कार्य पर भी एक मजबूत प्रभाव पड़ता है।

विषाक्त पदार्थ प्रजनन प्रणाली में निम्नलिखित परिवर्तनों का कारण बनते हैं:

  • डिंबोत्सर्जन में देरी
  • फैलोपियन ट्यूब के संकुचन में परिवर्तन,
  • ट्यूबलर उपकला के सिलिया के आंदोलन की आवृत्ति को कम करना,
  • आंतरिक जननांग अंगों के संक्रमण के बढ़ते जोखिम के साथ बिगड़ा प्रतिरक्षा,
  • स्थानीय और सामान्य रक्त परिसंचरण का परिवर्तन,
  • हार्मोन की एकाग्रता में परिवर्तन
  • तंत्रिका संबंधी विकार।

अस्थानिक गर्भावस्था - कारण और प्रभाव

एक्टोपिक गर्भावस्था आज एक काफी सामान्य विकृति है। जैसा कि हम सभी जानते हैं, एक सामान्य गर्भावस्था निम्नानुसार है - अंडे को फैलोपियन ट्यूब में निषेचित किया जाता है, फिर यह गर्भाशय गुहा में स्थानांतरित होता है और प्रवेश करता है, जहां अंडे के विकास के लिए बहुत जगह होती है। डिंब सफलतापूर्वक गर्भाशय की दीवार से जुड़ा होता है और भ्रूण का विकास शुरू होता है। एक्टोपिक गर्भावस्था के मामले में ऐसा नहीं होता है - निषेचित अंडा गर्भाशय में नहीं गिरता है। एक निषेचित अंडाणु ट्यूब में ही विकसित हो सकता है और अंडाशय में, उदर गुहा में, गर्भाशय के सींग में आदि में विकसित होने लगता है।

अस्थानिक गर्भावस्था स्वास्थ्य के लिए बहुत बड़ा खतरा है। यदि इसके दौरान इसका पता नहीं लगाया जाता है और उपाय नहीं किए जाते हैं, तो रक्त की हानि के कारण घातक परिणाम हो सकते हैं। जब एक अंडा ट्यूब या किसी अंग में विकसित होता है, तो यह अंग को फट सकता है। लेकिन अगर टूटना अभी तक नहीं हुआ है, तो गर्भवती महिला अंग केशिकाओं के छोटे टूटने के कारण धीरे-धीरे रक्त खो सकती है।

अस्थानिक गर्भावस्था दो प्रकार की होती है:

प्रगतिशील अस्थानिक गर्भावस्था बहुत खतरनाक है, क्योंकि शुरुआती चरणों में इसका निदान करना लगभग असंभव है। व्यावहारिक रूप से कोई लक्षण नहीं हैं, सामान्य गर्भावस्था के इस समय गर्भाशय का आकार आवश्यक आकार से मेल खाता है, कोई रक्तस्राव नहीं है।

असामान्य या बाधित अस्थानिक गर्भावस्था एक उज्जवल चित्र है - पेट के निचले हिस्से में दर्द, रक्तस्राव, रक्तचाप में गिरावट, गर्भाशय के आकार में वृद्धि होती है, अक्सर तालू गर्भाशय के दाईं या बाईं ओर एक दर्दनाक नरम शिक्षा महसूस करता है।

अस्थानिक गर्भावस्था का निदान

हमेशा अस्थानिक गर्भावस्था का निदान करना आसान नहीं होता है, खासकर जब यह प्रारंभिक गर्भावस्था की बात आती है। एक्टोपिक गर्भावस्था के पहले लक्षण और लक्षण गर्भावस्था के 4 से 10 सप्ताह तक दिखाई दे सकते हैं। हालांकि, सभी महिलाएं इस पर ध्यान नहीं देती हैं और डॉक्टर से परामर्श करती हैं।

एक बाधित एक्टोपिक गर्भावस्था का समय पर निदान किया जाना चाहिए। यदि आप गर्भावस्था का निदान करते हैं और सदमे की शुरुआत से पहले ऑपरेशन करते हैं, तो आप एक महिला के जीवन को बचा सकते हैं। यदि एक पाइप या अंग टूटने से पहले पैथोलॉजी का निदान किया जाता है, तो महिला के प्रजनन कार्यों को बनाए रखा जा सकता है। यदि मृत्यु के समय ऑपरेशन नहीं किया जाता है।

आमतौर पर, डॉक्टर निम्नलिखित तरीकों से एक अस्थानिक गर्भावस्था का निदान करते हैं:

- तालु: जब जांच करते हैं, तो आप एक नरम गठन का पता लगा सकते हैं, जैसे कि ट्यूमर,

- रक्त और मूत्र परीक्षण, जो मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन के स्तर को निर्धारित करते हैं, जो गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम के दौरान लगातार बढ़ना चाहिए (अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान, स्तर नहीं बदलता है या सामान्य से नीचे है),

- हार्मोन प्रोजेस्टेरोन के स्तर को निर्धारित करें, जो सामान्य गर्भाशय गर्भावस्था के दौरान भी बढ़ता है,

- एक अल्ट्रासाउंड करें जो सटीक रूप से दिखा सके कि गर्भाशय में कोई भ्रूण है या नहीं। यदि एक अल्ट्रासाउंड से पता चलता है कि गर्भाशय में कोई भ्रूण नहीं है, लेकिन अन्य सभी संकेत गर्भावस्था की उपस्थिति का संकेत देते हैं, तो एक अस्थानिक गर्भावस्था का निदान किया जाता है।

योनि अल्ट्रासाउंड का सहारा लेना सबसे अच्छा है, क्योंकि यह अगले 4-5 सप्ताह के लिए एक सटीक तस्वीर दिखा सकता है, और सामान्य अल्ट्रासाउंड 6 सप्ताह के बाद। इस मामले में, हर दिन का बहुत महत्व है।

अस्थानिक गर्भावस्था के कारण

आज एक्टोपिक गर्भावस्था अधिक से अधिक आम होती जा रही है और यह इस तथ्य के कारण है कि जीवन के शुरुआती वर्षों से विभिन्न स्त्री रोग से पीड़ित महिलाओं की संख्या में वृद्धि हुई है। सबसे खतरनाक फैलोपियन ट्यूब और नसबंदी पर सर्जरी हैं। यह ध्यान देने योग्य है कि वे अस्थानिक गर्भावस्था और स्थगित गर्भपात के जोखिम को बढ़ाते हैं।

वास्तव में, कोई भी स्त्री रोग, उन्नत और प्रगतिशील दोनों, इस विकृति के विकास का कारण बन सकता है।

हम सबसे आम सूचीबद्ध करते हैं प्रारंभिक अवस्था में अस्थानिक गर्भावस्था का कारण:

- उपांग की भड़काऊ प्रक्रियाएं,

- फैलोपियन ट्यूब की सिकुड़न को कम करना,

- प्रजनन प्रणाली में कार्यात्मक विकार,

- पहले से हस्तांतरित अस्थानिक गर्भावस्था, आदि।

अस्थानिक गर्भावस्था का उपचार

दुर्भाग्य से, एक्टोपिक गर्भावस्था के निदान में भ्रूण को बचाना संभव नहीं है, इसलिए इस मामले में एकमात्र सही उपचार एक सर्जिकल ऑपरेशन होगा। आज ज्यादातर मामलों में किया जाता है लेप्रोस्कोपी - यह ऑपरेशन जटिल नहीं है, क्योंकि केवल कुछ माइक्रोन-कट किए जाते हैं। इस तरह के ऑपरेशन के बाद, व्यावहारिक रूप से कोई जटिलता नहीं होती है और पुनर्वास अवधि कम होती है।

एक्टोपिक गर्भावस्था और सर्जरी से गुजरने के बाद, एक स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित रूप से निगरानी की जानी चाहिए।

कुछ मामलों में, जब फैलोपियन ट्यूब बरकरार रहती है, डॉक्टर सहारा लेते हैं दवा विधि - कुछ दवाओं की मदद से, एक निषेचित अंडे नष्ट हो जाता है और स्वतंत्र रूप से गर्भाशय से निकाल दिया जाता है। यह सबसे मानवीय और दर्द रहित तरीका है। हालांकि, यह केवल तभी काम करता है जब एक निश्चित स्तर पर एक अस्थानिक गर्भावस्था का पता लगाया जाता है।

अधिक गंभीर हस्तक्षेप भी हैं - टूबोटॉमी और ट्यूबेक्टॉमी।

Tubotomiya - पेट की गुहा को खोलने के लिए एक ऑपरेशन, फैलोपियन ट्यूब को काटकर भ्रूण को निकालना। फिर रक्त वाहिकाओं को रक्तस्राव को रोकने के लिए सील कर दिया जाता है। ज्यादातर मामलों में, पुनर्वास प्रक्रिया सामान्य है, और पाइप अपने कार्य को ठीक करता है। एक महिला फिर से गर्भवती हो सकती है।

Tubektomiya - यह सबसे गंभीर ऑपरेशन है, इसकी मदद से प्रभावित पाइप को पूरी तरह से हटा दिया जाता है। इस ऑपरेशन का उपयोग सबसे चरम मामलों में किया जाता है, एक नियम के रूप में, जब पाइप पहले ही फट चुका होता है और महिला की जान को खतरा होता है। यदि ऑपरेशन सफल होता है और दूसरा पाइप बरकरार रहता है, तो एक मौका है कि महिला अभी भी बच्चे पैदा कर सकती है।

प्रत्येक मामले में किस तरह का उपचार होगा, किसी को पहले से पता नहीं चल सकता है। यह सभी विशिष्ट स्थिति पर निर्भर करता है, किस स्तर पर अस्थानिक गर्भावस्था है और कैसे तत्काल उपाय किए जाने हैं।

अस्थानिक गर्भावस्था के प्रभाव

यदि महिलाओं को एक अस्थानिक गर्भावस्था का सामना करना पड़ा है और फिर से गर्भवती होने की कोशिश करना चाहती है, तो उसे यह जानबूझकर करना चाहिए और गर्भावस्था के नियोजन की अवधि के दौरान और उसके पहले दिनों से दोनों को एक डॉक्टर द्वारा देखा जाना चाहिए।

आंकड़ों के अनुसार, एक अस्थानिक गर्भावस्था पीड़ित होने के बाद, एक सामान्य गर्भाशय गर्भावस्था प्राप्त करने का मौका 50% है, दूसरा अस्थानिक गर्भावस्था 20% है, और बांझपन 30% है। जैसा कि आप देख सकते हैं, संख्या बहुत सांत्वना नहीं है, इसलिए यहां आपको पूरी तरह से तैयार करने और योजना बनाने की आवश्यकता है। यदि एक्टोपिक गर्भावस्था का उपचार चिकित्सा था और सभी नलिकाएं बरकरार रहीं, तो एक सामान्य गर्भावस्था की संभावना बढ़ जाती है, और दूसरा एक्टोपिक गिर जाता है।

अस्थानिक गर्भावस्था, लक्षण, लक्षण, प्रभाव

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एक्टोपिक गर्भावस्था (बीएमपी) एक खतरनाक विकार है, विशेष रूप से एक महिला के लिए भयानक है, क्योंकि यह भी एक पेशेवर स्त्रीरोग विशेषज्ञ के लिए भी उसके लक्षणों को निर्धारित करना अक्सर मुश्किल होता है। यह इस कारण से है कि एक अस्थानिक गर्भावस्था का निर्धारण कैसे किया जाए, यह सवाल कई महिलाओं के सवाल का जवाब देने में मुश्किल है, और यह अपने घर पर करने लायक नहीं है। В первую очередь еще и потому, что для диагностики этого нарушения используются специальные процедуры и анализы - например, замер уровня ХГЧ, который при ВМБ отличается от нормального.वही "रोग" के कारणों पर लागू होता है, जिनमें से बहुत कुछ हो सकता है। और यह उनका उचित स्पष्टीकरण है जो बाद के उपचार को निर्धारित करता है। उसी समय, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि एक्टोपिक गर्भावस्था स्वयं अभी तक एक वाक्य नहीं है, और सभी आवश्यक शर्तों का अनुपालन आपको भविष्य की मां, और कभी-कभी भविष्य के बच्चे के जीवन को बचाने की अनुमति देता है।

जैसा कि नाम से पता चलता है - गर्भावस्था गर्भाशय के बाहर विकसित होती है। यह सबसे दुर्जेय स्त्री रोग निदान में से एक है, हाल ही में, जब तक एक वाक्य की तरह लग रहा था। डॉलापाप्रोस्कोपिक युग में, फैलोपियन ट्यूब (ट्यूबल गर्भावस्था एक्टोपिक का सबसे आम प्रकार है) को हटाने का एकमात्र उपचार विकल्प था। शेष ट्यूब को हटाने के साथ एक दोहराया अस्थानिक पूरी तरह से गर्भावस्था की सहज घटना को समाप्त करता है। यदि नलिकाएं हटा दी जाती हैं, तो गर्भवती होने का एकमात्र तरीका एक आईवीएफ प्रक्रिया है (इन विट्रो निषेचन में)।

विशेष रूप से चिंता अस्थानिक गर्भावस्था की आवृत्ति में तेज वृद्धि (पिछले 20 वर्षों में 3-5 बार, विभिन्न टिप्पणियों के अनुसार) है। 70 के दशक में। संयुक्त राज्य अमेरिका में इस तरह के उल्लंघन की व्यापकता लगभग 3 गुना बढ़ गई, 80 के दशक में समान गतिशीलता का उल्लेख किया गया था। आज, यूएस में, सभी गर्भधारण के 1.4% अतिरिक्त गर्भाशय हैं। रूस में - प्रति 100 गर्भधारण के 1.13 मामले, या प्रति 100 जीवित जन्मों के 3.6 मामले। एक्टोपिक गर्भावस्था गर्भावस्था की पहली तिमाही में महिलाओं की मृत्यु का मुख्य कारण है। इस जटिलता का जोखिम उम्र के साथ बढ़ता है और 35-44 वर्ष की महिलाओं में सबसे अधिक होता है। एक्टोपिक गर्भावस्था में मृत्यु का सापेक्ष जोखिम जन्म के समय की तुलना में लगभग 10 गुना अधिक है, और प्रेरित गर्भपात की तुलना में 50 गुना अधिक है।

अस्थानिक गर्भावस्था के प्रकार (डिंब के रिलीज के लगाव के स्थान के आधार पर):

  • ट्यूबल गर्भावस्था (98% मामलों में)
  • ग्रीवा
  • पेट
  • अन्य दुर्लभ स्थानीयकरण

ऐसा होता है कि जब कई अंडों को निषेचित किया जाता है, तो वे सभी गर्भाशय के बाहर संलग्न होते हैं (एकाधिक अस्थानिक गर्भावस्था), उदाहरण के लिए, दोनों ट्यूबों में, या उनमें से कुछ अभी भी गर्भाशय (संयुक्त अस्थानिक गर्भावस्था) में तय किए गए हैं। जब संयुक्त (हेटरोटोपिक) रूप होता है, तो आप ऑपरेशन कर सकते हैं - गर्भवती ट्यूब को हटा दें। गर्भाशय गर्भावस्था बनी रह सकती है। आधुनिक सहायताप्राप्त प्रजनन तकनीकों (आईवीएफ) के उपयोग के कारण इस विकृति की आवृत्ति बढ़ रही है, इन मामलों में पहुंच प्रति 100-620 गर्भधारण की 1 प्रति आवृत्ति है।

केवल एक गर्भाशय गर्भावस्था ही एक महिला को सफलतापूर्वक प्रसव करा सकती है और एक स्वस्थ बच्चे को जन्म दे सकती है।

अस्थानिक गर्भावस्था के कारण

ऐसा माना जाता है कि नौसेना का मुख्य कारण निषेचित अंडे के परिवहन का उल्लंघन है।

समस्या यह है कि छोटे, फुर्तीला शुक्राणुजोज़ फैलोपियन ट्यूब के संकुचित हिस्से को दूर करने में सक्षम हैं, और एक बड़ा, बोझिल अंडा ऐसा नहीं कर सकता है। शुक्राणु कोशिकाओं को फैलोपियन ट्यूब में एक अंडा मिलता है, इसके साथ विलय होता है, लेकिन गर्भाशय का मार्ग अवरुद्ध होता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ट्यूबल गर्भावस्था (एक्टोपिक गर्भावस्था का सबसे लगातार संस्करण) के रूप में गर्भावस्था की ऐसी जटिलता केवल मनुष्यों में होती है।

तंत्र स्वयं पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है, लेकिन इस जटिलता के विकास के लिए कारक निश्चित रूप से जाने जाते हैं:

    जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियां

चूँकि केला सल्पिंगोफोराइटिस (क्रॉनिक सल्पिंगिटिस एक अस्थानिक गर्भावस्था के साथ लगभग आधी महिलाओं में पाया जाता है। यह दिखाया गया है कि इस बीमारी से एक्टोपिक गर्भावस्था का खतरा 7 गुना बढ़ जाता है), इसलिए विशिष्ट हैं (क्लैमाइडिया, तपेदिक तपेदिक, आदि)। पाइप में भड़काऊ परिवर्तन उनके परिवहन समारोह का उल्लंघन करते हैं, लुमेन को संकीर्ण करते हैं, आदि।

अंतर्गर्भाशयी गर्भ निरोधकों (आईयूडी, आईयूडी, या "सर्पिल") का उपयोग

गर्भाशय में एक निषेचित अंडे के निर्धारण को रोककर और इस प्रकार, गर्भावस्था के आगे के विकास को रोकने से, ये गर्भनिरोधक कम नहीं होते हैं, और उनके कुछ प्रकार भी अस्थानिक गर्भावस्था के जोखिम को बढ़ाते हैं।

क्योंकि गर्भपात से गर्भाशय की आंतरिक परत को नुकसान होता है, जो एक निषेचित अंडे के सामान्य लगाव के लिए आवश्यक है, गर्भाशय ग्रीवा के पेशी तंत्र को नुकसान पहुंचाता है, जो डिंब के माध्यम से "गिरने" और फिर गर्भाशय ग्रीवा में इसे ठीक करने से प्रकट हो सकता है। इसके अलावा, गर्भावस्था की कृत्रिम समाप्ति अक्सर जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों से जटिल होती है।

ट्यूमर और उपांग के ट्यूमर का गठन

फैलोपियन ट्यूब के लुमेन के संपीड़न के लिए अग्रणी और / या सेक्स हार्मोन के गठन में व्यवधान जो फैलोपियन ट्यूब की गतिविधि को प्रभावित करते हैं।

स्थानीय भड़काऊ परिवर्तनों के कारण, नियामक पदार्थों के स्थानीय संतुलन को बाधित करने से, एंडोमेट्रियोटिक ऊतक गर्भावस्था को एक बार में कई स्तरों पर होने से रोकता है, जिसमें इसके सामान्य लगाव के चरण में भी शामिल है, जो इसके गलत निर्धारण में भी दिखाई दे सकता है।

श्रोणि अंगों पर सर्जिकल हस्तक्षेप

पेट की गुहा (एपेंडेक्टोमी सहित) में आसंजन के लिए अग्रणी हस्तक्षेप, और इसके परिणामस्वरूप, फैलोपियन ट्यूबों की बिगड़ा हुआ धैर्य।

फैलोपियन ट्यूब पर प्लास्टिक सर्जरी

फैलोपियन ट्यूब पर सर्जरी के बाद 25% मामलों में एक्टोपिक गर्भावस्था होती है

जननांग अंगों और यौन शिशुओं की स्थिति की विसंगतियाँ

फैलोपियन ट्यूब्स की अत्यधिक घबराहट और लंबाई, उनकी कार्यात्मक गतिविधि में परिवर्तन + सेक्स हार्मोन का बिगड़ा हुआ स्राव।

  • अंतःस्रावी रोग
  • कृत्रिम गर्भाधान

    भ्रूण हस्तांतरण या युग्मनज के साथ इन विट्रो निषेचन में, कृत्रिम गर्भाधान लगभग 5% मामलों में एक्टोपिक गर्भावस्था द्वारा जटिल है।

    गर्भाधान से कुछ समय पहले या बाद में, यह गर्भाशय में भ्रूण के आरोपण को रोकता है और एक अस्थानिक गर्भावस्था या गर्भपात के विकास को जन्म दे सकता है, जर्नल ऑफ़ क्लिनिकल इन्वेस्टिगेशन को चेतावनी देता है।

    अस्थानिक गर्भावस्था का तंत्र

    एक प्रगतिशील (विकासशील) अस्थानिक गर्भावस्था के साथ, सबसे अधिक बार ट्यूबल, निषेचित अंडे गर्भाशय ट्यूब की मांसपेशियों की दीवार में एम्बेडेड होता है। बढ़ता भ्रूण अंडा फैलोपियन ट्यूब की पतली दीवारों को फैलाता है, जो एक स्पिंडल आकार लेता है।

    एक्टोपिक गर्भावस्था को मासिक धर्म में देरी से प्रकट होता है, सकारात्मक गर्भावस्था परीक्षण (!), क्योंकि एचसीजी (मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन) का स्तर निचले पेट में दर्द से मलाशय में जलन, जननांग पथ से खूनी निर्वहन के साथ बढ़ जाता है।

    फैलोपियन ट्यूब में गर्भावस्था के सामान्य विकास के लिए पर्याप्त परिस्थितियां नहीं होती हैं, और कुछ हफ्तों के बाद ट्यूब की दीवार से निषेचित अंडा आंशिक रूप से छूट जाता है और इसके संकुचन को पेट की गुहा में निष्कासित करना शुरू हो जाता है, जिसमें इंटेरपेरिटोनियल रक्तस्राव और दर्द के मुकाबलों की अभिव्यक्ति होती है, चक्कर आना।

    यदि डिंब की टुकड़ी होने से पहले पाइप की दीवार की लोच की आपूर्ति समाप्त हो जाती है, तो एक बहुत ही खतरनाक जटिलता विकसित होगी - पाइप का टूटना। यह गंभीर आंतरिक रक्तस्राव, तीव्र एनीमिया और यहां तक ​​कि आघात का कारण बनता है। प्रत्येक तीसरे रोगी में, ट्यूब के टूटने के प्रकार के अनुसार अस्थानिक गर्भावस्था का उल्लंघन होता है, जो प्रचुर रक्तस्राव के साथ होता है।

    डॉक्टर के पास कब जाएं

    जितनी जल्दी आप एक महिला को एक संभावित गर्भावस्था (मासिक धर्म में देरी, भूख में बदलाव, मतली, स्तन ग्रंथियों का बढ़ना) के बारे में बताएं, बेहतर होगा।

    यदि आपने घर पर गर्भावस्था परीक्षण किया है, तो डॉक्टर को देखने के लिए इसे अपने साथ ले जाएं। स्ट्रिप्स में से एक का फजी धुंधला अप्रत्यक्ष रूप से एक संभावित एक्टोपिक गर्भावस्था का संकेत दे सकता है (एक्टोपिक गर्भावस्था में एचसीजी का स्तर गर्भाशय गर्भावस्था की तुलना में कुछ कम है)।

    गर्भपात के बाद के गर्भधारण के मुख्य लक्षण हैं:

    • एक्टोपिक गर्भावस्था के 95% मामलों में पेट में दर्द होता है। प्रारंभ में, इलियक क्षेत्रों में से एक में थोड़ा सा दर्द होता है। जैसे-जैसे गर्भावस्था की अवधि बढ़ती है, दर्द बढ़ता है, निरंतर होता जाता है और पूरे निचले पेट में फैल जाता है।
    • 90% मामलों में कई दिनों से लेकर कई हफ्तों तक मासिक धर्म की देरी देखी जाती है।
    • जननांग पथ से रक्तस्राव 50-80% मामलों में होता है। सेक्स हार्मोन के निम्न स्तर के कारण एंडोमेट्रियम की अस्वीकृति के कारण रक्तस्राव। निर्वहन की गंभीरता भिन्न से मासिक धर्म तक भिन्न होती है। कभी-कभी रक्तस्राव में परित्यक्त झिल्ली के टुकड़े होते हैं। यह अपूर्ण गर्भपात के साथ अस्थानिक गर्भावस्था के विभेदक निदान को जटिल करता है।
    • पेट में कोमलता की प्रवृत्ति 80-90% मामलों में नोट की जाती है और इसे अलग-अलग डिग्री में व्यक्त किया जाता है: मामूली से बहुत तीव्र।
    • एक द्वैमासिक परीक्षा के दौरान गर्भाशय की दुर्बलता एक निरंतर लक्षण है जिसे अक्सर विस्थापित होने पर गर्भाशय ग्रीवा की पीड़ा के साथ जोड़ा जाता है।
    • गर्भाशय के क्षेत्र में या रेक्टोवास्कुलर गर्भाशय के 50% रोगियों में, एक द्रव्यमान को छील दिया जाता है। लगभग आधे मामलों में, यह कॉर्पस ल्यूटियम का पुटी है और डिंब के विपरीत तरफ स्थित है।
    • अस्थानिक गर्भावस्था के 25% मामलों में गर्भाशय में वृद्धि देखी जाती है। गर्भाशय का आकार आमतौर पर गर्भावस्था की अनुमानित अवधि से कम होता है।
    • रक्तचाप कम करना, चक्कर आना, कमजोरी, चेतना का नुकसान। इस मामले में, तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करें।

    एक अस्थानिक गर्भावस्था का पता लगाना। निदान

    परीक्षा एक अल्ट्रासाउंड से शुरू होती है और सीजी (कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन के लिए एक रक्त परीक्षण एक हार्मोन है जो गर्भावस्था के बहुत शुरुआती चरणों से भ्रूण के झिल्ली द्वारा बनता है)। एक्टोपिक गर्भावस्था का निदान क्रोनिक हेपेटाइटिस में वृद्धि पर आधारित है, अनुपस्थिति, अल्ट्रासाउंड के अनुसार, गर्भाशय में डिंब का और, विशेष रूप से, विस्तारित फैलोपियन ट्यूब में इसकी पहचान।

    चूंकि गर्भाशय गर्भावस्था एक एक्टोपिक (10,000 केस प्रति 10,000-30,000 गर्भधारण के मामले में) के साथ बहुत कम संयुक्त है, गर्भाशय में डिंब का पता लगाना एक अस्थानिक गर्भावस्था को बाहर करता है। पेट के अल्ट्रासाउंड के साथ, गर्भाशय में डिंब का पता लगाया जा सकता है 6-7 सप्ताह के गर्भ में, और योनि के अल्ट्रासाउंड के साथ 4.5-5 सप्ताह के गर्भ में। एक्टोपिक गर्भावस्था के 10% मामलों में, गलत परिणाम इस तथ्य से संबंधित हैं कि एक संचयी द्रव या रक्त के थक्कों को गर्भाशय में डिंब माना जाता है।

    हालांकि, लेप्रोस्कोपी सबसे विश्वसनीय और विश्वसनीय निदान विधि है।

    लैप्रोस्कोपिक परीक्षा आपको नेत्र गुहा, फैलोपियन ट्यूब की स्थिति, पेट की गुहा में रक्त की उपस्थिति और मात्रा का आकलन करने की अनुमति देती है। एक त्वरित और सटीक निदान के अलावा, लैप्रोस्कोपी आपको एक महिला की शल्य चिकित्सा रणनीति के इष्टतम, सबसे कोमल स्वास्थ्य को लागू करने की अनुमति देता है। लैप्रोस्कोपी की शुरुआत से पहले, एक्टोपिक गर्भावस्था के इलाज के लिए एकमात्र तरीका भ्रूण के अंडे के साथ एक ट्यूब को निकालना था। दूसरी फैलोपियन ट्यूब को हमेशा के लिए हटाकर एक महिला को खुद से गर्भवती होने से रोका।

    अस्थानिक गर्भावस्था का उपचार

    डिंबों के स्थानीयकरण, ट्यूबल गर्भावस्था के रुकावट की प्रकृति, रोग की अवधि, रोगी की स्थिति की गंभीरता, उसकी उम्र, उसके बच्चों की उपस्थिति, भविष्य में बच्चे पैदा करने की इच्छा, साथ ही सहवर्ती दैहिक और स्त्री रोग संबंधी रोगों की घटनाओं का क्रम निर्धारित होता है।

    एक छोटे से रक्त की हानि के साथ, लैप्रोस्कोपिक सर्जरी अक्सर की जाती है। सर्जन त्वचा में एक छोटे से चीरा के माध्यम से साधन को सम्मिलित करता है, वह सर्जिकल क्षेत्र और मॉनिटर पर जोड़तोड़ देखता है (लैप्रोस्कोप एक ऑप्टिकल प्रणाली से सुसज्जित है)।

    लैप्रोस्कोपी (ऑप्टिकल ज़ूम, लघु उपकरणों का काम) की संभावनाएं कई मामलों में फैलोपियन ट्यूब को बचाने की अनुमति देती हैं।

    ऑपरेशन में फैलोपियन ट्यूब खोलने, उसमें से डिंब के तत्वों को हटाने और पेट की गुहा से उन्हें खाली करने में शामिल हैं। ट्यूबोटॉमी आपको पाइप को बचाने की अनुमति देता है, एक अंग के रूप में जो पूरी तरह से अपने कार्य को करने में सक्षम है

    Tubektomiya

    ट्यूबल गर्भावस्था के दूरगामी विकास के साथ, फैलोपियन ट्यूब अपरिवर्तनीय रूप से बदल सकती है, जिससे भविष्य में इसके "स्वास्थ्य" को बनाए रखने की कोई उम्मीद नहीं है। सैद्धांतिक रूप से, इस मामले में ट्यूब को हटाने के बिना एक ट्यूबोटोमी का उत्पादन करना संभव है। दुर्भाग्य से, ऐसी विकृत फैलोपियन ट्यूब सामान्य रूप से काम नहीं करेगी और सबसे अधिक संभावना अस्थानिक गर्भावस्था की पुनरावृत्ति होगी। लैप्रोस्कोपी आपको "गर्भवती" ट्यूब की स्थिति का मज़बूती से आकलन करने की अनुमति देता है और केवल असाधारण मामलों में ही ट्यूबेक्टॉमी का सहारा लेता है, जब ट्यूब को हटाने के बजाय इसे बचाने के लिए बहुत अधिक खतरनाक होता है।

    किसी भी लेप्रोस्कोपिक हस्तक्षेप के लिए, पेट की गुहा को उस रक्त से अच्छी तरह से धोया जाता है जो इसमें प्रवेश किया है, जो आसंजनों के गठन को समाप्त करता है। लैप्रोस्कोपी के दौरान एक्टोपिक गर्भावस्था के लिए सर्जरी के अलावा, दूसरे उपांगों की स्थिति का आकलन करना संभव है, और, यदि आवश्यक हो, तो एक साथ पुनर्निर्माण हस्तक्षेप (आसंजनों के विच्छेदन, पाइप पेटेंट की बहाली) का प्रदर्शन करें

    महत्वपूर्ण रक्त हानि (जो अक्सर फैलोपियन ट्यूब के फटने पर होती है) के साथ, तत्काल सर्जरी की आवश्यकता होती है, जिससे रक्त की हानि और सदमे से लड़ते हैं। इन स्थितियों में लेप्रोस्कोपिक पहुंच लागू नहीं होती है, क्योंकि अब तैयारी की आवश्यकता है।

    ट्यूबल गर्भावस्था के उपचार के लिए एक चिकित्सा पद्धति का भी वर्णन किया गया है, जब एक दवा जो आगे कोशिका विभाजन को रोकती है, अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत निषेचित अंडे को प्रशासित किया जाता है। हालांकि, जटिलताओं की उपस्थिति के कारण उन्हें व्यापक उपयोग नहीं मिला।

    अस्थानिक गर्भावस्था के बाद वसूली, एक नई गर्भावस्था की योजना बनाना

    एक्टोपिक गर्भावस्था के बाद पुनर्वास सर्जरी के बाद प्रजनन समारोह को बहाल करने के उद्देश्य से होना चाहिए। इनमें शामिल हैं: आसंजनों की रोकथाम, गर्भनिरोधक, शरीर में हार्मोनल परिवर्तनों का सामान्यीकरण। आसंजन को रोकने के लिए फिजियोथेरेपी विधियों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है: एक कम आवृत्ति वाली बारी-बारी से स्पंदित चुंबकीय क्षेत्र, कम-आवृत्ति वाला अल्ट्रासाउंड, ओवरटोनल फ़्रीक्वेंसी करंट (अल्ट्रासाउंड थेरेपी), कम तीव्रता वाली लेजर थेरेपी, ट्यूबल इलेक्ट्रोस्टिम्यूलेशन, यूएफएफ-थेरेपी, जिंक वैद्युतकणसंचलन, लिडास और स्पंदित अल्ट्रासाउंड। विरोधी भड़काऊ चिकित्सा के पाठ्यक्रम के लिए और समाप्ति के 1 महीने बाद, गर्भनिरोधक की सिफारिश की जाती है, और रोगी की उम्र और उसके प्रजनन कार्य की विशेषताओं के आधार पर, इसकी अवधि का प्रश्न व्यक्तिगत रूप से तय किया जाता है। बेशक, आपको प्रजनन समारोह को संरक्षित करने के लिए महिलाओं की इच्छा को ध्यान में रखना चाहिए। हार्मोनल गर्भनिरोधक की अवधि भी विशुद्ध रूप से व्यक्तिगत है, लेकिन आमतौर पर सर्जरी के बाद 6 महीने से कम नहीं होनी चाहिए।

    पुनर्वास उपायों के अंत के बाद, रोगी को अगली गर्भावस्था की योजना बनाने की सिफारिश करने से पहले, नैदानिक ​​लैप्रोस्कोपी करने की सलाह दी जाती है, जो फैलोपियन ट्यूब और अन्य श्रोणि अंगों की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है। यदि नियंत्रण लैप्रोस्कोपी ने कोई रोग संबंधी परिवर्तन नहीं दिखाया, तो रोगी को अगले मासिक धर्म में गर्भावस्था की योजना बनाने की अनुमति है।

    अस्थानिक गर्भावस्था के दुर्लभ रूप

    डिम्बग्रंथि गर्भावस्था कूप के गुहा में अंडे के निषेचन के दौरान विकसित होता है। हालांकि यह ज्ञात है कि ओव्यूलेशन से पहले ही एक अंडा सेल निषेचन के लिए तैयार है, कई लेखकों का मानना ​​है कि डिम्बग्रंथि गर्भावस्था के दौरान, पहले से ही निषेचित अंडे को अंडाशय में प्रत्यारोपित किया जाता है।

    गर्भाशय ग्रीवा गर्भावस्था गर्भाशय ग्रीवा नहर में एक निषेचित अंडे के आरोपण पर विकसित होता है। भ्रूण का अंडाशय ग्रीवा नहर के श्लेष्म झिल्ली में प्रवेश करता है, और कभी-कभी - अंतर्निहित संयोजी ऊतक में। ग्रीवा गर्भावस्था का प्रसार लगभग 0.1% है। गर्भाशय ग्रीवा गर्भावस्था का पहला प्रकटन अक्सर खून बह रहा है। यह आमतौर पर गर्भावस्था के 20 वें सप्ताह से पहले होता है, प्रचुर मात्रा में हो सकता है और अक्सर गर्भावस्था की समाप्ति की आवश्यकता होती है।

    गर्भाशय ग्रीवा गर्भावस्था का आमतौर पर द्वितीय तिमाही में निदान किया जाता है। इस तरह की गर्भावस्था शायद ही कभी एक व्यवहार्य भ्रूण के जन्म के साथ समाप्त होती है। इससे पहले, मातृ मृत्यु दर 45% तक पहुंच गई थी, और एकमात्र उपचार गर्भाशय का विलोपन था।

    पेट की गर्भावस्था अस्थानिक गर्भावस्था के सभी मामलों में 0.003% है। प्राथमिक और माध्यमिक उदर गर्भावस्था हैं। प्राथमिक के तहत उदर गुहा में एक निषेचित अंडे के आरोपण को समझें। एक पेट की गर्भावस्था का गठन तब होता है जब निषेचित अंडे एक ट्यूब गर्भपात के बाद पेट की गुहा में होता है। गर्भाशय गर्भावस्था के परिणाम में माध्यमिक पेट गर्भावस्था के मामलों का वर्णन किया गया है, जब, गर्भाशय के टूटने के बाद, निषेचित अंडा गर्भाशय के व्यापक स्नायुबंधन की पत्तियों के बीच अंतरिक्ष में गिर जाता है। कभी-कभी पेट की गर्भावस्था लंबे समय तक विकसित होती है। एक ही समय में, गंभीर जटिलताएं संभव हैं - प्लेसेंटल एबॉर्शन या आंतरिक अंगों को नुकसान के कारण बड़े पैमाने पर रक्तस्राव।

    दुर्लभ रूपों में शामिल हैं गर्भाशय के सींग में अस्थानिक गर्भावस्था0.2-0.9% मामलों के लिए लेखांकन। इस तथ्य के बावजूद कि स्थलाकृतिक शरीर रचना विज्ञान के संदर्भ में, गर्भाशय के सींग में डिंब का आरोपण, गर्भाशय गर्भावस्था की विशेषता है, लेकिन नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ गर्भाशय के टूटने के समान हैं।

    बहुत दुर्लभ (0.1%) होता है इंट्रालिगमेंटल एक्टोपिक गर्भावस्थाजब गर्भकालीन अंडा गर्भाशय के चौड़े लिगामेंट की पत्तियों के बीच विकसित होता है, जहां यह फैलोपियन ट्यूब के मेसेंटर की दिशा में ट्यूब की दीवार के टूटने के बाद (फिर से) गिरता है।

    एक्टोपिक गर्भावस्था से एक सहज वसूली होती है

    Крайне редко внематочная беременность прекращает развиваться, а плодное яйцо постепенно рассасывается, или происходит трубный аборт - то есть плодное яйцо «выбрасывается» в полость матки. В таких случаях хирургическое лечение, как правило, не требуется. लेकिन कब सेएक अस्थानिक गर्भावस्था के मामले में, अंतर-पेट से रक्तस्राव के उच्च जोखिम के साथ-साथ जीवन के लिए एक उच्च खतरे के कारण, इसके पाठ्यक्रम के एक प्रकार की भविष्यवाणी करना असंभव है, सर्जिकल उपचार हमेशा आपातकालीन आधार पर आवश्यक होता है।

    गर्भावस्था परीक्षण रंग संकेतक की चमक से अस्थानिक गर्भावस्था के निदान को स्थापित करने में मदद कर सकता है

    तथ्य यह है कि एक गर्भावस्था परीक्षण एक महिला के शरीर में मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन की उपस्थिति को पंजीकृत करता है, अर्थात, एक हार्मोन जो केवल गर्भावस्था के दौरान उत्पन्न होता है।

    यह गर्भाशय और अस्थानिक गर्भावस्था दोनों में प्रकट होता है, हालांकि, अस्थानिक गर्भावस्था में इसकी एकाग्रता और वृद्धि काफी कम है।

    एक नकारात्मक गर्भावस्था परीक्षण भी एक अस्थानिक गर्भावस्था की उपस्थिति को बाहर नहीं करता है, क्योंकि मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन की सामग्री बहुत कम हो सकती है और आदिम घरेलू परीक्षणों द्वारा दर्ज नहीं की जा सकती है !!

    मासिक धर्म की उपस्थिति 100% एक्टोपिक गर्भावस्था की अनुपस्थिति को इंगित करती है

    अक्सर जननांग पथ से मासिक धर्म खूनी निर्वहन के दिनों में अस्थानिक गर्भावस्था के रोगियों में। यह मासिक धर्म नहीं है, प्रति se, लेकिन फैलोपियन ट्यूब में गर्भावस्था की उपस्थिति के लिए एंडोमेट्रियल प्रतिक्रिया। यह तथ्य, एक नियम के रूप में, रोगियों को गलत सूचना देता है और इस तथ्य की ओर जाता है कि स्त्री रोग विशेषज्ञ के दौरे में देरी हो सकती है।

    जोखिम कारक

    जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, एक अस्थानिक गर्भावस्था एक बीमारी है जिसे कई अलग-अलग कारकों द्वारा ट्रिगर किया जा सकता है। उनके विकास में अंतर्निहित संभावित कारणों और तंत्रों के साथ-साथ दीर्घकालिक नैदानिक ​​अध्ययनों के आधार पर, कई जोखिम कारकों की पहचान की गई है, अर्थात्, ऐसे कारक जो अस्थानिक गर्भावस्था के विकास की संभावना को काफी बढ़ाते हैं।

    एक अस्थानिक गर्भावस्था के विकास के लिए जोखिम कारक हैं:

    • अस्थानिक गर्भधारण को स्थगित कर दिया,
    • बांझपन और अतीत में इसका इलाज
    • इन विट्रो निषेचन
    • ओव्यूलेशन की उत्तेजना
    • प्रोजेस्टिन गर्भ निरोधकों,
    • 35 वर्ष से अधिक की मातृ
    • धूम्रपान,
    • अभेद,
    • फैलोपियन ट्यूब के बांधने या सावधानी से अप्रभावी नसबंदी,
    • ऊपरी जननांग अंगों के संक्रमण,
    • जन्मजात और अधिग्रहित जननांग विसंगतियाँ,
    • पेट की सर्जरी,
    • पेट की गुहा और छोटे श्रोणि के संक्रामक और भड़काऊ रोग,
    • स्नायविक विकार
    • तनाव,
    • गतिहीन जीवन शैली।

    अस्थानिक गर्भावस्था के लक्षण


    एक्टोपिक गर्भावस्था के लक्षण इसके विकास के चरण पर निर्भर करते हैं। प्रगतिशील एक्टोपिक गर्भावस्था की अवधि के दौरान, कोई भी विशिष्ट लक्षण आमतौर पर अनुपस्थित होता है, और गर्भपात, जो एक ट्यूब गर्भपात या ट्यूब टूटना के रूप में हो सकता है, तीव्र पेट की एक ज्वलंत नैदानिक ​​तस्वीर है, जिसमें तत्काल अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता होती है।

    प्रगतिशील एक्टोपिक गर्भावस्था के लक्षण

    प्रगतिशील अस्थानिक गर्भावस्था, अधिकांश मामलों में, सामान्य गर्भाशय गर्भावस्था से नैदानिक ​​पाठ्यक्रम में अलग नहीं है। पूरे अवधि के दौरान जब भ्रूण का विकास होता है, संदिग्ध (एक गर्भवती द्वारा अनुभव की गई व्यक्तिपरक भावनाएं) और संभावित (एक शारीरिक परीक्षा के दौरान पता चला) गर्भावस्था के लक्षण।

    शायद (संदिग्ध) गर्भावस्था के संकेत हैं:

    • मतली, उल्टी,
    • भूख और स्वाद वरीयताओं में परिवर्तन,
    • उनींदापन,
    • बार-बार मूड बदलना
    • चिड़चिड़ापन,
    • गंध को अतिसंवेदनशीलता
    • स्तन ग्रंथियों की संवेदनशीलता में वृद्धि।

    गर्भावस्था के संभावित संकेत हैं:
    • एक महिला में मासिक धर्म की समाप्ति, जो यौन रूप से रहती है और बच्चे की उम्र की है,
    • नीला रंग (नीलिमा) जननांग अंगों की श्लेष्म झिल्ली - योनि और गर्भाशय ग्रीवा,
    • स्तन वृद्धि,
    • दबाव में स्तन ग्रंथियों से कोलोस्ट्रम का उत्सर्जन ()केवल पहली गर्भावस्था के दौरान मायने रखती है),
    • गर्भाशय का नरम होना,
    • बाद में नरम होने के साथ परीक्षा के दौरान गर्भाशय का संकुचन और सख्त होना,
    • प्रारंभिक गर्भावस्था में गर्भाशय की विषमता,
    • गर्भाशय ग्रीवा की गतिशीलता।

    कई मामलों में इन संकेतों की उपस्थिति एक विकासशील गर्भावस्था को इंगित करती है, और साथ ही, ये लक्षण शारीरिक और अस्थानिक गर्भधारण दोनों के लिए समान हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि संदिग्ध और संभावित संकेत न केवल भ्रूण के विकास के कारण हो सकते हैं, बल्कि कुछ विकृति (भी)ट्यूमर, संक्रमण, तनाव आदि।).

    गर्भावस्था के विश्वसनीय संकेत (भ्रूण के दिल की धड़कन, भ्रूण की गति, बड़े हिस्सों का फैलावजब एक्टोपिक गर्भावस्था बहुत कम होती है, क्योंकि वे अंतर्गर्भाशयी विकास के बाद के चरणों की विशेषता होती हैं, जिसकी शुरुआत से पहले विभिन्न जटिलताओं का विकास आमतौर पर होता है - ट्यूबल गर्भपात या ट्यूब का टूटना।

    कुछ मामलों में, एक प्रगतिशील एक्टोपिक गर्भावस्था जननांग पथ से दर्द और खूनी निर्वहन के साथ हो सकती है। गर्भावस्था की इस विकृति के लिए एक ही समय में निर्वहन की एक छोटी राशि की विशेषता होती है (गर्भाशय गर्भावस्था में सहज गर्भपात के विपरीत, जब दर्द हल्का होता है और निर्वहन प्रचुर मात्रा में होता है).

    ट्यूबल गर्भपात के लक्षण

    भ्रूण और उसके झिल्ली की अस्वीकृति के परिणामस्वरूप मासिक धर्म की शुरुआत के 3 सप्ताह बाद पाइप गर्भपात सबसे अधिक बार होता है। यह प्रक्रिया कई लक्षणों के साथ होती है जिसमें संदिग्ध और संभावित के साथ संयोजन में सहज गर्भपात की विशेषता होती है (मतली, उल्टी, स्वाद में बदलाव, मासिक धर्म में देरी) गर्भावस्था के लक्षण।

    पाइप गर्भपात निम्नलिखित लक्षणों के साथ होता है:

    • समय-समय पर दर्द। समय-समय पर, पेट के निचले हिस्से में ऐंठन दर्द, फैलोपियन ट्यूब के संकुचन के साथ-साथ रक्त के साथ इसके संभावित भराव। विकिरण करते समय दर्द (छोड़ देना) मलाशय, पेरिनेम के क्षेत्र में। लगातार तीव्र दर्द की उपस्थिति पेरिटोनियल जलन के साथ उदर गुहा में रक्तस्राव का संकेत दे सकती है।
    • जननांग पथ से खोलना। रक्तस्राव की घटना decidually संशोधित एंडोमेट्रियम की अस्वीकृति के साथ जुड़ा हुआ है (अपरा-गर्भाशय प्रणाली का हिस्सा, जिसमें चयापचय प्रक्रियाएं होती हैं), साथ ही साथ रक्त वाहिकाओं को आंशिक या पूर्ण क्षति के साथ। जननांग पथ से रक्तस्राव की मात्रा रक्त के नुकसान की डिग्री से मेल नहीं खा सकती है, क्योंकि फैलोपियन ट्यूबों के लुमेन के माध्यम से अधिकांश रक्त उदर गुहा में प्रवेश कर सकता है।
    • अव्यक्त रक्तस्राव के लक्षण। ट्यूबल गर्भपात के साथ रक्तस्राव नगण्य हो सकता है, और फिर महिला की सामान्य स्थिति परेशान नहीं हो सकती है। हालांकि, 500 मिलीलीटर से अधिक के खून की कमी के साथ, गंभीर पेट में दर्द सही हाइपोकॉन्ड्रिअम, अन्तर्विभाजक क्षेत्र, दाएं कॉलरबोन (रक्त प्रवाह के साथ पेरिटोनियम की जलन के कारण)। कमजोरी, चक्कर आना, बेहोशी, मतली, उल्टी है। तेजी से दिल की धड़कन होती है, रक्तचाप कम होता है। उदर गुहा में रक्त की एक महत्वपूर्ण मात्रा पेट की वृद्धि या सूजन का कारण बन सकती है।

    फैलोपियन ट्यूब के टूटने के लक्षण

    फैलोपियन ट्यूब का टूटना, जो एक विकासशील और बढ़ते भ्रूण के प्रभाव में होता है, एक ज्वलंत नैदानिक ​​तस्वीर के साथ होता है, जो आमतौर पर पूर्ण कल्याण की स्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ अचानक होता है। एक्टोपिक गर्भावस्था के इस प्रकार की समाप्ति के साथ मुख्य समस्या आंतरिक रक्तस्राव है, जो पैथोलॉजी के लक्षण बनाता है।

    फैलोपियन ट्यूब का टूटना निम्नलिखित लक्षणों के साथ हो सकता है:

    • पेट के निचले हिस्से में दर्द। फैलोपियन ट्यूब के टूटने के कारण पेट में दर्द होता है, साथ ही सूखा रक्त के साथ पेरिटोनियम की जलन के कारण होता है। दर्द आमतौर पर "गर्भवती" ट्यूब के किनारे से शुरू होता है जो आगे क्रॉच क्षेत्र, गुदा, दाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम, दाएं हंसली में फैलता है। दर्द स्थायी, तीव्र है।
    • कमजोरी, चेतना का नुकसान। हाइपोक्सिया के कारण कमजोरी और चेतना की हानि (ऑक्सीजन की कमीए) मस्तिष्क जो रक्तचाप में कमी के कारण विकसित होता है (परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ), साथ ही साथ ऑक्सीजन ले जाने वाली लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी के कारण भी।
    • मल, ढीले मल का आग्रह। मलाशय में पेरिटोनियम की जलन, शौच के साथ-साथ ढीले मल का लगातार आग्रह कर सकती है।
    • मतली और उल्टी। पेरिटोनियल जलन के कारण मतली और उल्टी प्रतिवर्त रूप से होती है, और तंत्रिका तंत्र पर हाइपोक्सिया के नकारात्मक प्रभावों के कारण भी।
    • रक्तस्रावी सदमे के संकेत। बड़ी मात्रा में रक्तस्राव होने पर रक्तस्रावी झटका होता है, जो सीधे महिला के जीवन को खतरा देता है। इस स्थिति के संकेत त्वचा की उदासीनता, उदासीनता, तंत्रिका गतिविधि का निषेध, ठंडा पसीना, सांस की तकलीफ हैं। दिल की धड़कन में वृद्धि, निम्न रक्तचाप है (कमी की डिग्री जो रक्त की हानि की गंभीरता से मेल खाती है).

    अस्थानिक गर्भावस्था का निदान


    एक्टोपिक गर्भावस्था का निदान नैदानिक ​​परीक्षा और कई इंस्ट्रूमेंटल अध्ययनों पर आधारित है। सबसे मुश्किल है प्रगतिशील एक्टोपिक गर्भावस्था का निदान, क्योंकि ज्यादातर मामलों में यह विकृति किसी विशिष्ट संकेत के साथ नहीं होती है और शुरुआती चरणों में यह दृष्टि खोना काफी आसान है। प्रगतिशील एक्टोपिक गर्भावस्था का समय पर निदान इस तरह के भयानक और खतरनाक जटिलताओं को ट्यूबल गर्भपात और गर्भाशय के टूटने से रोक सकता है।

    नैदानिक ​​परीक्षा

    एक्टोपिक गर्भावस्था का निदान एक नैदानिक ​​परीक्षा से शुरू होता है, जिसके दौरान डॉक्टर एक्टोपिक गर्भावस्था का संकेत देने वाले कुछ विशिष्ट लक्षणों की पहचान करता है।

    नैदानिक ​​परीक्षा के दौरान, महिला की सामान्य स्थिति का आकलन किया जाता है, धड़कन, टक्कर (टक्कर) और गुदाभ्रंश, स्त्री रोग संबंधी परीक्षा। यह सब आपको पैथोलॉजी की एक समग्र तस्वीर बनाने की अनुमति देता है, जो प्रारंभिक निदान के गठन के लिए आवश्यक है।

    नैदानिक ​​परीक्षा के दौरान एकत्र किए गए डेटा एक्टोपिक गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में भिन्न हो सकते हैं। प्रगतिशील एक्टोपिक गर्भावस्था के साथ, आकार में गर्भाशय में एक निश्चित अंतराल होता है, "गर्भवती" ट्यूब के अनुरूप पक्ष पर उपांगों के क्षेत्र में एक सील का पता लगाया जा सकता है (जिसकी पहचान करना हमेशा संभव नहीं होता है, खासकर शुरुआती दौर में)। एक स्त्रीरोग संबंधी परीक्षा में योनि और गर्भाशय ग्रीवा के साइनोसिस का पता चलता है। गर्भाशय गर्भावस्था के लक्षण - गर्भाशय और इस्थमस को नरम करना, गर्भाशय की विषमता, गर्भाशय का मोड़ अनुपस्थित हो सकता है।

    गर्भाशय ट्यूब के टूटने पर, साथ ही साथ ट्यूबल गर्भपात, त्वचा का पीलापन, तेजी से दिल की धड़कन, रक्तचाप में कमी का उल्लेख किया जाता है। जब दोहन (टक्कर) निचले पेट में एक कुंद होता है, जो द्रव के संचय को इंगित करता है (खून की)। पेट का पलटना अक्सर मुश्किल होता है, क्योंकि पेरिटोनियम की जलन पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों के संकुचन का कारण बनती है। स्त्री रोग संबंधी परीक्षा में गर्भाशय की अत्यधिक गतिशीलता और नरमता, गर्भाशय ग्रीवा के अध्ययन में गंभीर दर्द का पता चलता है। योनि के पीछे के भाग पर दबाकर, जिसे चिकना किया जा सकता है, तेज दर्द का कारण बनता है ("डगलस चीख").

    अल्ट्रासाउंड परीक्षा

    अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड) परीक्षा के सबसे महत्वपूर्ण तरीकों में से एक है, जो एक्टोपिक गर्भावस्था को काफी प्रारंभिक चरण में निदान करने की अनुमति देता है, और जिसका उपयोग इस निदान की पुष्टि करने के लिए किया जाता है।

    निम्नलिखित लक्षण आपको अस्थानिक गर्भावस्था का निदान करने की अनुमति देते हैं:

    • बढ़े हुए गर्भाशय,
    • डिंब का पता लगाने के बिना गर्भाशय श्लेष्म का गाढ़ा होना,
    • गर्भाशय उपांगों में एक विषम गठन का पता लगाना,
    • गर्भाशय के बाहर भ्रूण के साथ गर्भकालीन अंडा।
    विशेष रूप से नैदानिक ​​मूल्य ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड है, जो ओवुलेशन के बाद 3 सप्ताह के भीतर या आखिरी मासिक धर्म के बाद 5 सप्ताह के भीतर गर्भावस्था का पता लगाने की अनुमति देता है। परीक्षा की यह विधि आपातकालीन विभागों में व्यापक रूप से प्रचलित है और अत्यंत संवेदनशील और विशिष्ट है।

    अल्ट्रासाउंड निदान से गर्भाशय गर्भावस्था का पता लगाने की अनुमति मिलती है, जिसमें से अधिकांश मामलों में, उपस्थिति, एक अस्थानिक गर्भावस्था को बाहर करना संभव बनाती है (सामान्य गर्भाशय और अस्थानिक गर्भावस्था के एक साथ विकास के मामले अत्यंत दुर्लभ हैं)। गर्भाशय गर्भावस्था का पूर्ण संकेत एक गर्भावधि थैली का पता लगाना है (अल्ट्रासाउंड निदान में विशेष रूप से प्रयुक्त शब्द), जर्दी थैली और गर्भाशय में भ्रूण।

    एक्टोपिक गर्भावस्था के निदान के अलावा, अल्ट्रासाउंड फैलोपियन ट्यूब के टूटने का पता लगा सकता है, उदर गुहा में मुक्त द्रव का संचय (खून की), फैलोपियन ट्यूब के लुमेन में रक्त का संचय। साथ ही, यह विधि अन्य स्थितियों के साथ अंतर निदान की अनुमति देती है जो तीव्र पेट के क्लिनिक का कारण बन सकती हैं।

    समय-समय पर अल्ट्रासाउंड स्कैन में महिलाओं को जोखिम में शामिल किया जाता है, साथ ही साथ इन विट्रो निषेचन के साथ महिलाओं को शामिल किया जाता है, क्योंकि उनके पास एक अस्थानिक गर्भावस्था के विकास की दस गुना अधिक संभावना है।

    कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन स्तर

    कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन एक हार्मोन है जो प्लेसेंटल ऊतकों द्वारा संश्लेषित होता है, और गर्भावस्था के दौरान धीरे-धीरे इसका स्तर बढ़ता है। आम तौर पर, इसकी एकाग्रता हर 48 - 72 घंटे में दोगुनी हो जाती है। एक्टोपिक गर्भावस्था के साथ, कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन का स्तर सामान्य गर्भावस्था की तुलना में बहुत अधिक धीरे-धीरे बढ़ेगा।

    मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन के स्तर का निर्धारण तेजी से गर्भावस्था परीक्षणों की मदद से संभव है (जो झूठे-नकारात्मक परिणामों के एक उच्च उच्च प्रतिशत की विशेषता है), साथ ही अधिक विस्तृत प्रयोगशाला विश्लेषण द्वारा, समय के साथ इसकी एकाग्रता का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है। गर्भावस्था परीक्षण गर्भावस्था की उपस्थिति की पुष्टि करने और संदिग्ध अस्थानिक गर्भावस्था के लिए एक नैदानिक ​​रणनीति बनाने के लिए थोड़े समय के लिए अनुमति देते हैं। हालांकि, कुछ मामलों में, इन परीक्षणों से कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन का पता नहीं लगाया जा सकता है। गर्भावस्था की समाप्ति, जो ट्यूबल गर्भपात और ट्यूब के टूटने के दौरान होती है, इस हार्मोन के उत्पादन का उल्लंघन करती है, और इसलिए जटिलताओं की अवधि में गर्भावस्था का परीक्षण गलत-नकारात्मक हो सकता है।

    मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन की एकाग्रता का निर्धारण विशेष रूप से अल्ट्रासाउंड के साथ संयोजन में मूल्यवान है, क्योंकि यह अल्ट्रासाउंड द्वारा पता लगाए गए संकेतों का सही आकलन करने की अनुमति देता है। यह इस तथ्य के कारण है कि इस हार्मोन का स्तर सीधे गर्भावधि विकास की अवधि पर निर्भर करता है। अल्ट्रासाउंड द्वारा प्राप्त आंकड़ों की तुलना और कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन के विश्लेषण के बाद गर्भावस्था के पाठ्यक्रम का न्याय करने की अनुमति मिलती है।

    गर्भाशय के नैदानिक ​​उपचार

    गर्भाशय के नैदानिक ​​उपचार और बाद में प्राप्त सामग्री के हिस्टोलॉजिकल परीक्षण का उपयोग केवल एक सिद्ध गर्भावस्था विसंगति के मामले में किया जाता है (प्रोजेस्टेरोन या कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन के निम्न स्तर), अपूर्ण सहज गर्भपात के साथ अंतर निदान के लिए, साथ ही गर्भावस्था जारी रखने की अनिच्छा या असंभवता।

    जब अस्थानिक गर्भावस्था के परिणामस्वरूप सामग्री में निम्नलिखित हिस्टोलॉजिकल परिवर्तन सामने आए:

    • एंडोमेट्रियम का क्रमिक परिवर्तन,
    • कोरियोनिक विली की कमी,
    • एटिपिकल एंडोमेट्रियल सेल नाभिक (एरियस-स्टेला घटना).

    इस तथ्य के बावजूद कि गर्भाशय के नैदानिक ​​निदान काफी प्रभावी और सरल विधि निदान है, यह गर्भाशय और अस्थानिक गर्भावस्था के साथ-साथ विकास के मामले में भ्रामक हो सकता है।

    लेप्रोस्कोपी

    लैप्रोस्कोपी एक आधुनिक सर्जिकल विधि है जो पेट के अंगों और छोटे श्रोणि, साथ ही साथ नैदानिक ​​कार्यों पर न्यूनतम आक्रामक हस्तक्षेप की अनुमति देता है। इस पद्धति का सार लेंस और रोशनी की एक प्रणाली से लैस लेप्रोस्कोप के एक विशेष उपकरण के उदर गुहा में एक छोटे से चीरा के माध्यम से परिचय है, जो आपको अध्ययन किए गए अंगों की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है। एक्टोपिक गर्भावस्था में, लैप्रोस्कोपी से फैलोपियन ट्यूब, गर्भाशय और श्रोणि की गुहा की जांच संभव हो जाती है।

    जब अस्थानिक गर्भावस्था ने आंतरिक जननांग अंगों में निम्नलिखित बदलावों का खुलासा किया:

    • फैलोपियन ट्यूब का मोटा होना,
    • फैलोपियन ट्यूब के बैंगनी-सियानोटिक रंग,
    • फैलोपियन ट्यूब का टूटना,
    • अंडाशय, ग्रंथि या अन्य अंग पर गर्भकालीन अंडा,
    • फैलोपियन ट्यूब के लुमेन से रक्तस्राव,
    • उदर गुहा में रक्त का संचय।
    लैप्रोस्कोपी का लाभ एक उच्च संवेदनशीलता और विशिष्टता है, चोट की एक कम डिग्री, साथ ही एक अस्थानिक गर्भावस्था के एक परिचालन समाप्ति प्रदर्शन और निदान के तुरंत बाद रक्तस्राव और अन्य जटिलताओं को समाप्त करने की संभावना है।

    अस्थानिक गर्भावस्था के सभी मामलों में लेप्रोस्कोपी दिखाया गया है, साथ ही एक सटीक निदान करने में असमर्थता औरसबसे जानकारीपूर्ण निदान पद्धति के रूप में).

    क्या एक्टोपिक गर्भावस्था में बच्चा होना संभव है?

    एक महिला के शरीर में एकमात्र अंग जो भ्रूण के पर्याप्त विकास को सुनिश्चित कर सकता है, वह है गर्भाशय।किसी अन्य अंग को एक गर्भकालीन थैली को संलग्न करना खाने के विकारों, संरचना में परिवर्तन, और इस अंग को टूटना या क्षति से भरा है। यह इस कारण से है, एक्टोपिक गर्भावस्था एक विकृति है जिसमें बच्चे का जन्म और जन्म असंभव है।

    आज दवा में ऐसे तरीके नहीं हैं जो अस्थानिक गर्भावस्था को ले जाने की अनुमति दें। साहित्य कई मामलों का वर्णन करता है, जहां इस विकृति के साथ, बच्चों को ऐसे समय में लाना संभव था जो बाहरी वातावरण में जीवन के साथ संगत है। हालांकि, सबसे पहले, ऐसे मामले केवल अत्यंत दुर्लभ परिस्थितियों में ही संभव हैं (एक मामला प्रति कई सौ अस्थानिक गर्भधारण), दूसरे, वे मां के लिए एक अत्यंत उच्च जोखिम से जुड़े हुए हैं, और तीसरा, भ्रूण के विकास संबंधी विकृति की संभावना है।

    इस प्रकार, अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान बच्चे का जन्म और जन्म असंभव है। चूंकि यह विकृति मां के जीवन को खतरे में डालती है और भ्रूण के जीवन के साथ असंगत है, सबसे तर्कसंगत समाधान निदान के तुरंत बाद गर्भावस्था को समाप्त करना है।

    क्या सर्जरी के बिना एक अस्थानिक गर्भावस्था का इलाज करना संभव है?

    ऐतिहासिक रूप से, एक्टोपिक गर्भावस्था का उपचार केवल भ्रूण के निष्कर्षण के साथ सर्जरी तक सीमित रहा है। हालांकि, चिकित्सा के विकास के साथ, इस विकृति के गैर-सर्जिकल उपचार के कुछ तरीके प्रस्तावित किए गए हैं। इस तरह की थेरेपी का आधार मेथोट्रेक्सेट की नियुक्ति है - एक दवा जो एक एंटीमेटाबोलाइट है जो सेल में सिंथेटिक प्रक्रियाओं को बदल सकती है और कोशिका विभाजन में देरी का कारण बन सकती है। इस दवा का उपयोग ऑन्कोलॉजी में व्यापक रूप से विभिन्न ट्यूमर के उपचार के लिए किया जाता है, साथ ही अंग प्रत्यारोपण के दौरान प्रतिरक्षा को दबाने के लिए भी।

    अस्थानिक गर्भावस्था के उपचार के लिए मेथोट्रेक्सेट का उपयोग भ्रूण के ऊतकों और उनके भ्रूण के अंगों पर उनके विकास और बाद में सहज अस्वीकृति के साथ इसके प्रभाव पर आधारित है।

    मेथोट्रेक्सेट का उपयोग करने वाले ड्रग उपचार में सर्जिकल उपचार के कई फायदे हैं, क्योंकि यह रक्तस्राव के जोखिम को कम करता है, ऊतकों और अंगों की चोटों को कम करता है, पुनर्वास अवधि को कम करता है। हालांकि, यह विधि दोषों के बिना नहीं है।

    मेथोट्रेक्सेट का उपयोग करते समय, निम्नलिखित दुष्प्रभाव संभव हैं:

    • मतली,
    • उल्टी,
    • stomatitis,
    • दस्त,
    • पेट की पैथोलॉजी,
    • चक्कर आना,
    • जिगर की क्षति,
    • अस्थि मज्जा दमन (एनीमिया से पीड़ित, प्रतिरक्षा में कमी, रक्तस्राव),
    • जिल्द की सूजन,
    • निमोनिया,
    • खालित्य,
    • गर्भाशय ट्यूब प्रगतिशील गर्भावस्था का टूटना।
    मेथोट्रेक्सेट के साथ अस्थानिक गर्भावस्था का उपचार निम्नलिखित स्थितियों में संभव है:
    • अस्थानिक गर्भावस्था की पुष्टि की
    • हेमोडायनामिक रूप से स्थिर रोगी (कोई खून बह रहा है),
    • गर्भकालीन अंडे का आकार 4 सेमी से अधिक नहीं होता है
    • अल्ट्रासाउंड द्वारा भ्रूण की हृदय संबंधी गतिविधि की कमी,
    • फैलोपियन ट्यूब के टूटने का कोई संकेत नहीं,
    • मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन का स्तर 5000 आईयू / एमएल से नीचे है।
    मेथोट्रेक्सेट उपचार निम्नलिखित स्थितियों में contraindicated है:
    • 5000 IU / ml से ऊपर मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन का स्तर,
    • अल्ट्रासाउंड द्वारा भ्रूण की हृदय गतिविधि की उपस्थिति,
    • मेथोट्रेक्सेट को अतिसंवेदनशीलता,
    • स्तनपान
    • प्रतिरक्षण अवस्था
    • शराब,
    • जिगर की क्षति,
    • ल्यूकोपेनिया (कुछ सफेद रक्त कोशिकाएं),
    • थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (कम प्लेटलेट गिनती),
    • एनीमिया (कम लाल रक्त कोशिका की गिनती),
    • फेफड़ों का सक्रिय संक्रमण
    • पेट का अल्सर,
    • गुर्दे की विकृति।
    उपचार पैरेन्टेरल द्वारा किया जाता है (इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिराa) दवा का प्रशासन, जो एक बार हो सकता है, लेकिन कई दिनों तक रह सकता है। उपचार की पूरी अवधि निगरानी में है, क्योंकि अभी भी फैलोपियन ट्यूब या अन्य जटिलताओं के टूटने का खतरा है।

    समय के साथ मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन के स्तर को मापकर उपचार की प्रभावशीलता का आकलन किया जाता है। इंजेक्शन के बाद उपचार की सफलता को इंगित करता है कि 4 वें-पांचवें दिन प्रारंभिक मूल्य के 15% से अधिक इसे कम करना ()हार्मोन का स्तर पहले 3 दिनों के दौरान ऊंचा हो सकता है)। इस सूचक के माप के समानांतर में, गुर्दे, यकृत, अस्थि मज्जा के कार्य की निगरानी की जाती है।

    मेथोट्रेक्सेट की मदद से ड्रग थेरेपी के प्रभाव की अनुपस्थिति में, सर्जिकल हस्तक्षेप निर्धारित है।

    मेथोट्रेक्सेट के साथ उपचार कई जोखिमों से भरा है, क्योंकि दवा एक महिला के कुछ महत्वपूर्ण अंगों पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती है, गर्भावस्था के पूर्ण समापन तक फैलोपियन ट्यूब के टूटने के जोखिम को कम नहीं करती है, और इसके अलावा, हमेशा पर्याप्त रूप से प्रभावी नहीं होती है। इसलिए, सर्जरी अभी भी एक्टोपिक गर्भावस्था का मुख्य उपचार है।

    यह समझना आवश्यक है कि रूढ़िवादी उपचार हमेशा अपेक्षित चिकित्सीय प्रभाव पैदा नहीं करता है, और इसके अलावा, सर्जिकल हस्तक्षेप की देरी के कारण, कुछ जटिलताएं हो सकती हैं, जैसे कि पाइप का टूटना, ट्यूबल गर्भपात और बड़े पैमाने पर रक्तस्राव (आदि)खुद मेथोट्रेक्सेट के दुष्प्रभावों का उल्लेख नहीं करना है).

    सर्जिकल उपचार

    गैर-सर्जिकल उपचार की संभावना के बावजूद, सर्जिकल उपचार अभी भी एक्टोपिक गर्भावस्था वाली महिलाओं के लिए प्रबंधन का मुख्य तरीका है। सर्जिकल हस्तक्षेप उन सभी महिलाओं के लिए संकेत दिया जाता है जिनके पास अस्थानिक गर्भावस्था है (दोनों विकसित और बाधित).

    सर्जिकल उपचार निम्नलिखित स्थितियों में इंगित किया गया है:

    • अस्थानिक गर्भावस्था का विकास
    • अस्थानिक गर्भावस्था बाधित
    • ट्यूबल गर्भपात
    • फैलोपियन ट्यूब का टूटना,
    • आंतरिक रक्तस्राव।
    सर्जिकल रणनीति का विकल्प निम्नलिखित कारकों पर आधारित है:
    • रोगी की उम्र
    • भविष्य की गर्भावस्था की इच्छा
    • गर्भावस्था की ओर से फैलोपियन ट्यूब की स्थिति,
    • विपरीत दिशा में फैलोपियन ट्यूब की स्थिति,
    • गर्भावस्था का स्थानीयकरण
    • डिंब का आकार,
    • रोगी की सामान्य स्थिति,
    • खून की कमी
    • श्रोणि अंगों की स्थिति (आसंजन प्रक्रिया).
    इन कारकों के आधार पर, सर्जरी का विकल्प। रक्त की हानि की एक महत्वपूर्ण डिग्री के साथ, रोगी की गंभीर सामान्य स्थिति, साथ ही कुछ जटिलताओं के विकास के साथ, एक लैपरोटॉमी का प्रदर्शन किया जाता है - एक व्यापक चीरा वाला ऑपरेशन जो सर्जन को रक्तस्राव को अधिक तेज़ी से रोकने और रोगी को स्थिर करने की अनुमति देता है। अन्य सभी मामलों में, लैप्रोस्कोपी का उपयोग किया जाता है - एक शल्य प्रक्रिया जिसमें जोड़तोड़ और एक ऑप्टिकल प्रणाली पेट की गुहा में पूर्वकाल पेट की दीवार में छोटे चीरों के माध्यम से डाली जाती है, कई प्रक्रियाओं के लिए अनुमति देती है।

    लैप्रोस्कोपिक पहुंच निम्नलिखित प्रकार के संचालन की अनुमति देता है:

    • साल्पिंगोटॉमी (भ्रूण निष्कर्षण के साथ फैलोपियन ट्यूब का चीरा, ट्यूब को हटाने के बिना). सैल्पिंगोटॉमी आपको फैलोपियन ट्यूब और उसके प्रजनन कार्य को बचाने की अनुमति देता है, जो विशेष रूप से बच्चों की अनुपस्थिति में या दूसरी तरफ से पाइप को नुकसान के मामले में महत्वपूर्ण है। हालांकि, यह ऑपरेशन केवल डिंब के छोटे आकार के साथ-साथ ऑपरेशन के समय पाइप की अखंडता के साथ ही संभव है। इसके अलावा, सल्पिंगोटॉमी आवर्तक एक्टोपिक गर्भावस्था के बढ़ते जोखिम से जुड़ा हुआ है।
    • सालिंगपेक्टोमी (प्रत्यारोपित भ्रूण के साथ फैलोपियन ट्यूब को हटाना). सैल्पिंगेक्टोमी एक कट्टरपंथी विधि है जिसमें "गर्भवती" फैलोपियन ट्यूब को हटाने की आवश्यकता होती है। इस तरह के हस्तक्षेप को एक महिला के चिकित्सा इतिहास में एक अस्थानिक गर्भावस्था की उपस्थिति में संकेत दिया जाता है, साथ ही जब डिंब का आकार 5 सेमी से अधिक होता है। कुछ मामलों में, ट्यूब को पूरी तरह से निकालना संभव नहीं है, लेकिन केवल इसके क्षतिग्रस्त हिस्से को बाहर करना संभव है, जो इसके कार्य को संरक्षित करना संभव बनाता है।
    यह समझा जाना चाहिए कि ज्यादातर मामलों में, एक्टोपिक गर्भावस्था के लिए हस्तक्षेप रक्तस्राव को खत्म करने और ट्यूब के गर्भपात या टूटने के प्रभावों को खत्म करने के लिए तत्काल किया जाता है, इसलिए मरीज़ न्यूनतम अग्रिम तैयारी के साथ ऑपरेटिंग टेबल पर आते हैं। यदि हम एक नियोजित ऑपरेशन के बारे में बात कर रहे हैं, तो महिलाएं पहले तैयार हैं (तैयारी स्त्री रोग या शल्य चिकित्सा विभाग में की जाती है, क्योंकि अस्थानिक गर्भावस्था वाली सभी महिलाएं तत्काल अस्पताल में भर्ती होती हैं।).

    सर्जरी की तैयारी में निम्नलिखित प्रक्रियाएँ शामिल हैं:

    • सामान्य और जैव रासायनिक विश्लेषण के लिए रक्त दान,
    • रक्त समूह और आरएच कारक का निर्धारण
    • प्रदर्शन इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम,
    • एक अल्ट्रासाउंड,
    • चिकित्सक का परामर्श।

    पश्चात की अवधि

    महिला की स्थिति के सामान्यीकरण के लिए, कुछ जोखिम वाले कारकों के उन्मूलन के लिए, और प्रजनन कार्य के पुनर्वास के लिए भी पश्चात की अवधि बेहद महत्वपूर्ण है।

    पश्चात की अवधि के दौरान, हेमोडायनामिक मापदंडों की निरंतर निगरानी की जाती है, और दर्द निवारक, एंटीबायोटिक दवाओं और विरोधी भड़काऊ दवाओं की शुरूआत की जाती है। लैप्रोस्कोपिक के बाद (न्यूनतम इनवेसिवक) एक महिला की सर्जरी को एक से दो दिनों के भीतर छुट्टी दी जा सकती है, लेकिन एक लैपरोटॉमी के बाद, अस्पताल में भर्ती होने के लिए बहुत अधिक समय की आवश्यकता होती है।

    सर्जरी और डिंब को हटाने के बाद, साप्ताहिक आधार पर कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन की निगरानी करना आवश्यक है। यह इस तथ्य के कारण है कि कुछ मामलों में डिंब के टुकड़े (कोरियन टुकड़े) पूरी तरह से हटाया नहीं जा सकता है (ऑपरेशन के बाद फैलोपियन ट्यूब को संरक्षित करना), या अन्य निकायों पर सूचीबद्ध किया जा सकता है। यह स्थिति संभावित रूप से खतरनाक है, ट्यूमर के बाद से, कोरियोनेपिथेलियोमा, कोरियोन की कोशिकाओं से विकसित होना शुरू हो सकता है। इसे रोकने के लिए, मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन का स्तर मापा जाता है, जो आमतौर पर सर्जरी के बाद पहले कुछ दिनों के दौरान 50% तक कम हो जाना चाहिए। यदि ऐसा नहीं होता है, तो मेथोट्रेक्सेट को प्रशासित किया जाता है, जो भ्रूण के अंग के विकास और विकास को दबाने में सक्षम है। यदि हार्मोन का स्तर उसके बाद कम नहीं होता है, तो फैलोपियन ट्यूब को हटाने के साथ एक कट्टरपंथी ऑपरेशन की आवश्यकता होती है।

    पश्चात की अवधि में, फिजियोथेरेपी निर्धारित है (वैद्युतकणसंचलन, चुंबकीय चिकित्सा), जो प्रजनन समारोह के एक और अधिक तेजी से बहाली में योगदान देता है, साथ ही आसंजनों की संभावना को कम करता है।

    पश्चात की अवधि में संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के उद्देश्य के दो लक्ष्य हैं - ऑपरेशन के बाद पहले 6 महीनों में मासिक धर्म समारोह और गर्भावस्था की रोकथाम, जब गर्भावस्था के विभिन्न विकृति के विकास का जोखिम बहुत अधिक है।

    माँ के शरीर में शारीरिक परिवर्तन

    उन्हें ट्यूब में और सीधे गर्भाशय में दोनों का पता लगाया जा सकता है। पहले मामले में, आसंजनों को देखा जा सकता है, निशान का गठन, जिससे निषेचित अंडे को विकास के लिए सामान्य स्थान पर पारित करना मुश्किल हो जाता है। ट्यूबों का श्लेष्म झिल्ली अपनी लोच खो देता है और, परिणामस्वरूप, गुणात्मक कमी करने में सक्षम नहीं है। इसके अलावा, लुमेन काफी संकुचित है। कुल मिलाकर, ये कारक और अस्थानिक गर्भावस्था का कारण बनते हैं।

    निम्नलिखित कारणों से गर्भाशय की नलिकाओं और गुहा में परिवर्तन, घुमा या आसंजन और निशान का निर्माण हो सकता है:

    • संचालन (लैप्रोस्कोपी अपवाद नहीं है),
    • महिला जननांग अंगों में कैंसर प्रक्रिया,
    • जननांग संक्रमण
    • भड़काऊ प्रक्रिया
    • गर्भपात का इतिहास
    • जननांग संक्रमण।

    यह ध्यान देने योग्य है कि निशान और आसंजन दोनों का सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है या डॉक्टरों द्वारा महिलाओं को महत्वपूर्ण लागत के बिना हटा दिया जाता है।

    हम इलाज और सर्जिकल हस्तक्षेप पर एक लेख पढ़ने की सलाह देते हैं। इससे, आप सर्जिकल हस्तक्षेप के कारणों, संभावित परिणामों और उपचार, जमे हुए भ्रूण, साथ ही चिकित्सा गर्भपात के बाद क्या हो सकते हैं, इसके बारे में जानेंगे।

    जन्मजात विकृति

    ऐसा भी होता है कि गर्भावस्था की योजना बनाने से पहले, एक महिला को आंतरिक अंगों की विशेषताओं के बारे में भी नहीं पता होता है। और भयानक निदान "एक्टोपिक गर्भावस्था" के बाद, पैथोलॉजी के कारणों को समझने की कोशिश कर रहा है, उसे पता चलता है कि उसकी नलिकाएं या तो बहुत छोटी हैं, या, इसके विपरीत, बहुत लंबी, यातनापूर्ण हैं। अक्सर यह एक जन्मजात विसंगति है, अंतर्गर्भाशयी विकास में एम्बेडेड है। यहां कारण एक महिला की मां की गलत जीवनशैली में छिपे हो सकते हैं: गर्भाधान के बाद शराब पीना, खतरनाक उत्पादन में काम करना, साथ ही विकिरण के संपर्क में आना।

    गर्भ निरोधकों

    विरोधाभासी रूप से, यहां तक ​​कि गर्भ निरोधकों का उपयोग एक अस्थानिक गर्भावस्था को ट्रिगर कर सकता है। अक्सर जोखिम में महिलाएं होती हैं जो अंतर्गर्भाशयी डिवाइस और मिनी-पिल टैबलेट पसंद करती हैं। पूर्व गर्भनिरोधक की काफी मजबूत विधि है, लेकिन किसी को यह नहीं भूलना चाहिए कि वे गर्भाशय को डिंब के लगाव से बचाते हैं, लेकिन फैलोपियन ट्यूब या अन्य अंगों की रक्षा नहीं करते हैं। हालाँकि, गर्भावस्था एक महिला की लापरवाही का नतीजा है। आखिरकार, यह उन लोगों के लिए विकसित हो सकता है जो डॉक्टरों की सलाह का पालन नहीं करते हैं और 5 साल से अधिक समय तक सर्पिल का उपयोग करते हैं। यह याद रखने योग्य है कि गर्भनिरोधक के किसी भी तरीके के अपने दुष्प्रभाव हैं, और सर्पिल - कोई अपवाद नहीं है।

    मिनी-पिल की गोलियां (और साथ ही मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरोन इंजेक्शन) में हार्मोन एस्ट्रोजन नहीं होता है, जिससे ओवुलेशन का अधूरा दमन होता है। यही है, उनके प्रवेश के साथ प्राकृतिक और अस्थानिक गर्भावस्था दोनों संभव है। प्रवेश के नियमों पर डॉक्टरों की सलाह की उपेक्षा करते हुए महिलाएं उनके साथ गर्भधारण कर सकती हैं। इस प्रकार के गर्भनिरोधक की सिफारिश केवल:

    • 35 वर्ष से अधिक की महिलाएं
    • एक दिन में आधे से ज्यादा सिगरेट पीने से,
    • छह महीने तक के बच्चे को स्तनपान कराते समय
    • वैसे।

    डॉक्टर अभी भी युवा लड़कियों को संयोजन गर्भ निरोधकों का उपयोग करने की दृढ़ता से सलाह देते हैं।

    कृत्रिम गर्भाधान (आईवीएफ, आईसीएसआई)

    ऐसा लगता है कि इस तरह से गर्भ धारण करते समय, सभी जोखिमों को कम से कम किया जाना चाहिए। फिर भी, जैसा कि प्रसूति और स्त्री रोग का अभ्यास साबित होता है, प्रक्रिया के तहत आने वाले हर 20 वें जोड़े को परिणामस्वरूप अस्थानिक गर्भावस्था प्राप्त होती है। बेशक, भ्रूण स्वयं गर्भाशय में सीधे बैठ जाता है, लेकिन संयोग से यह आगे बढ़ना शुरू कर सकता है।

    आईवीएफ प्रक्रिया कई जोड़ों के लिए माता-पिता बनने का एकमात्र मौका बन जाती है। लेकिन सभी उच्च कीमतों के बावजूद, डॉक्टरों और अन्य कारकों का अनुभव, किसी को भी गर्भावस्था के अनुचित विकास के खिलाफ बीमा नहीं किया जाता है। इसीलिए डॉक्टर गंभीर अवस्था में ही बच्चे को ट्यूब से बाहर निकलने की सलाह देते हैं। बाकी सभी को शुरू में अपने दम पर गर्भ धारण करने की कोशिश करनी चाहिए, प्रारंभिक व्यापक परीक्षा से गुजरना चाहिए और सभी मौजूदा बीमारियों का इलाज करना चाहिए।

    इन विट्रो निषेचन

    अन्य कारण

    एक महिला की हार्मोनल पृष्ठभूमि उसके स्वास्थ्य, मासिक चक्र, गर्भ धारण करने की क्षमता और गर्भावस्था के दौरान के मामलों में बहुत बड़ी भूमिका निभाती है। यदि हार्मोन, प्रोजेस्टेरोन में से एक, अपर्याप्त मात्रा में शरीर में है, तो यह गर्भाधान की संभावना को कम कर देता है, और यदि सफल होता है, तो भ्रूण के विकास को गंभीरता से जटिल करता है। वह एक अस्थानिक गर्भावस्था को भी उकसाता है, क्योंकि कम दरों के कारण फैलोपियन ट्यूब खराब हो जाते हैं, निषेचित अंडे में देरी होती है।

    धूम्रपान भी असामान्य लगाव का कारण हो सकता है, क्योंकि निकोटीन एक महिला के शरीर में प्रोजेस्टेरोन की कमी के समान सिद्धांत पर काम करता है।

    विरोधाभासी रूप से, यहां तक ​​कि गलत समय पर प्रदर्शन किया गया एक खुश गर्भावस्था के लिए योजना को बाधित कर सकता है।

    आयु एक और प्रतिकूल कारक है। अमेरिकी जीवनशैली, जो सक्रिय रूप से टीवी स्क्रीन से हमारे ऊपर लाद दी जाती है, महिलाओं को शुरू में कैरियर बनाने, पारिवारिक घोंसला बनाने और केवल जन्म देने के लिए प्रेरित करती है। नतीजतन, गर्भाधान 30 साल के बाद होता है, जो भविष्य की मां को हमारे डॉक्टरों द्वारा "बूढ़े-बूढ़े" की श्रेणी में डाल देता है और गर्भावस्था के विकास और खुद महिला की स्थिति पर सावधानीपूर्वक नियंत्रण रखने के लिए मजबूर करता है। उसी उम्र से, शरीर में एक निषेचित अंडे के अनुचित लगाव का खतरा काफी बढ़ जाता है।

    अस्थानिक गर्भावस्था से कैसे बचें

    अस्थानिक गर्भावस्था की रोकथाम केवल वास्तविक मौका है कि निराशा का अनुभव न करें और सफाई की प्रक्रिया से गुजरना नहीं है। इसके लिए महिला की जरूरत है:

    • एक नियमित जीवन शैली का नेतृत्व करने की कोशिश करें, एक नियमित साथी के साथ यौन संबंध रखें। आदर्श रूप से, अग्रिम में, गर्भाधान से पहले, विभिन्न यौन संचारित संक्रमणों की उपस्थिति के लिए एक साथ परीक्षण किया जाना चाहिए। यदि व्यक्ति में अभी तक कोई भरोसा नहीं है, तो कंडोम का उपयोग करें। यह केवल 100% संक्रमण से बचाता है और गर्भावस्था के समय अवांछित है।
    • यहां तक ​​कि अगर कोई संक्रमण नहीं है या कंडोम हाथ में नहीं है, तब भी एक महिला को अपना और अपने स्वास्थ्य का ध्यान रखना चाहिए। अवांछित गर्भाधान से बचने के लिए गर्भनिरोधक के कई तरीके हैं और परिणामस्वरूप, गर्भपात। आखिरकार, प्रत्येक हस्तक्षेप से पैल्विक अंगों की सूजन हो सकती है, आसंजनों का निर्माण, निशान पड़ सकता है, और सामान्य तौर पर बांझपन के मार्ग पर "अंतिम बिंदु" बन सकता है।
    • गर्भाधान की प्रक्रिया को समझदारी से स्वीकार करें। किसी भी शहर में गर्भाधान से पहले एक पूर्ण परीक्षा से गुजरना काफी सरल है, ताकि स्वस्थ गर्भावस्था के रास्ते में संक्रामक रोगों, विचलन और अन्य परेशानियों के जोखिम को खत्म किया जा सके। यहां तक ​​कि अगर पाइप में पहले से ही आसंजन हैं, तो डॉक्टर बहुत कम समय में इस समस्या को हल करने में मदद करेंगे। Планирование беременности, особенно для будущих мам из возрастной категории 30+, — это разумный подход для минимизации рисков как в вопросе вынашивания ребенка, так и его развития.
    • हाइपोथर्मिया से बचने की कोशिश करें, सिंथेटिक अंडरवियर का त्याग करें। तथ्य यह है कि ये कारण सूजन को भड़काते हैं, जो स्वाभाविक रूप से आगे की समस्याओं का कारण बनता है। इसके अलावा, प्रक्रिया पुरानी हो सकती है और, परिणामस्वरूप, लड़की को "बांझपन" के फैसले का सामना करना पड़ेगा।

    एक्टोपिक गर्भावस्था एक घटना है जिसका विस्तार से अध्ययन किया गया है। हालांकि, कोई भी डॉक्टर उसकी उपस्थिति के लिए 100% कारण तय नहीं करेगा। किसी भी मामले में, केवल गर्भावस्था की उचित योजना, स्त्री रोग विशेषज्ञ के नियमित दौरे, गर्भाधान पर समय पर निर्णय और अपने शरीर पर सावधानीपूर्वक ध्यान देने से निषेचित अंडे के न्यूनतम लगाव की संभावना कम से कम हो जाती है।

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