लोकप्रिय पोस्ट

संपादक की पसंद - 2019

कैल्शियम विरोधी

कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स औषधीय कार्रवाई की एक विस्तृत श्रृंखला के साथ प्रभावी दवाएं हैं। कैल्शियम विरोधी की सूची में बीस से अधिक पदार्थ होते हैं, जिनमें से प्रत्येक का व्यक्ति के जीव पर एक अलग प्रभाव पड़ता है। लंबे समय से, उनका उपयोग कार्डियक मांसपेशियों के ऊतकों पर उनके प्रभाव के कारण व्यावहारिक चिकित्सा - चिकित्सा, न्यूरोलॉजी और स्त्री रोग में किया गया है, हृदय की संचालन प्रणाली, मायोमेट्रियम और संवहनी चिकनी मांसपेशी। इस समूह की दवाएं कैल्शियम चैनलों के माध्यम से कोशिकाओं में कैल्शियम के प्रवेश को बाधित करती हैं, जो प्रोटीन होते हैं जो कोशिका झिल्ली में होते हैं और ट्रेस तत्व को विशेष उद्घाटन से गुजरने की अनुमति देते हैं।

शरीर में कैल्शियम की भूमिका

प्रतिशत के रूप में यह ट्रेस तत्व शरीर के सभी खनिज पदार्थों के बीच पांचवें स्थान पर है। यह हड्डी के ऊतकों की ताकत और हृदय गतिविधि के नियमन के लिए आवश्यक है। Microelement आयन, हृदय की मांसपेशियों की कोशिकाओं में प्रवेश करते हैं, आयन पंपों की मदद से बाह्य अंतरिक्ष में उनसे बाहर निकलते हैं। कार्डियोमायोसाइट में उनके प्रवेश के कारण, मायोकार्डियम कम हो जाता है, और रिलीज के परिणामस्वरूप यह आराम करता है। इस प्रकार, कैल्शियम दिल की मांसपेशियों के काम में सक्रिय रूप से शामिल है और दिल की धड़कन के नियमन में शामिल है। हृदय सभी अंगों और प्रणालियों की रक्त की आपूर्ति के लिए जिम्मेदार अंग है, और तदनुसार यह विफल होने पर पूरे शरीर को नुकसान होगा।

सामान्य जानकारी

पचास साल से अधिक समय से कार्डियोलॉजी में कैल्शियम विरोधी का उपयोग सफलतापूर्वक किया गया है। एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स के इस समूह का पूर्वज 1961 में जर्मन विशेषज्ञों द्वारा बनाई गई दवा वेरापामिल है। व्यावहारिक चिकित्सा में, उन्होंने खुद को न केवल एक अच्छा वासोडिलेटर साबित किया, बल्कि कार्डियोट्रोपिक प्रभाव के साथ एक उपाय भी किया। इसके निर्माण के बाद कई वर्षों तक "वेरापामिल" को बीटा-ब्लॉकर्स के समूह के लिए जिम्मेदार ठहराया गया था, हालांकि, दवा की कार्रवाई के तंत्र के आगे के अध्ययन से पता चला है कि यह ट्रांसमेंब्रेन कैल्शियम वर्तमान को दबाने में सक्षम है। बाद में, वेरापामिल के साथ तंत्र में समान दवाओं को एक समूह में संयोजित करने का प्रस्ताव किया गया जिसे कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स कहा जाता है। 60 के दशक के अंत और 70 के दशक की शुरुआत में, निफ़ेडिपिन और डिल्टीलिज़म दवाओं का उत्पादन किया गया था, जिन्हें पहली पीढ़ी की दवाओं के रूप में जाना जाता है।

इस समूह की दवाओं का उपयोग कोरोनरी हृदय रोग के लिए कोरोनरोलाइटिक्स के रूप में किया गया है, और उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए एंटीरैडिक्स और दवाओं के रूप में भी उपयोग किया जाता है। इस तरह का व्यापक उपयोग नसों के स्वर को प्रभावित किए बिना संवहनी दीवार की मांसपेशियों को आराम करने और कोरोनरी, सेरेब्रल बेड की धमनियों को पतला करने के लिए कैल्शियम विरोधी की कार्रवाई से जुड़ा हुआ है। "डिल्टियाजेम" और "वेरापामिल" मायोकार्डियम द्वारा ऑक्सीजन की खपत को कम करते हैं और इसकी सिकुड़न को कम करते हैं, इसके अलावा, साइनस नोड और सुप्रावेंट्रिकुलर अतालता की गतिविधि को दबाते हैं, इसके अतिरिक्त, एंटीहाइपरटेन्शन प्रभाव से संपन्न होते हैं। इसके गुणों में "Diltiazem" "Verapamil" और "Nifedipine" के बीच एक मध्यवर्ती स्थिति में है। उत्तरार्द्ध का मायोकार्डियल सिकुड़न और हृदय प्रवाहकत्त्व प्रणाली पर कम प्रभाव पड़ता है। यह परिधीय वैसोस्पास्म और धमनी उच्च रक्तचाप के लिए संकेत दिया जाता है। कैल्शियम विरोधी दवाओं का एकमात्र औषधीय समूह जो दवाओं को जोड़ता है:

  • रासायनिक संरचना में भिन्न
  • कार्रवाई के विभिन्न प्रकारों के साथ,
  • चिकित्सीय गतिविधि, नैदानिक ​​कार्रवाई में भिन्नता,
  • मतभेद और साइड इफेक्ट में अलग।

वर्गीकरण

रासायनिक संरचना के अनुसार, कैल्शियम विरोधी को प्रतिष्ठित किया जाता है:

  • Dihydropyridine। इस श्रृंखला में ड्रग्स नाड़ी को बढ़ाते हैं। वे परिधीय संवहनी एथोरोसलेरोसिस, उच्च रक्तचाप, बाएं निलय अतिवृद्धि, एनजाइना पेक्टोरिस के उपचार के लिए निर्धारित हैं। अतालता के उपचार में, उन्हें नहीं दिखाया गया है।
  • Nehydropyridine डेरिवेटिव बेंजोडायजेपाइन और फेनिलल्केलामाइन हैं। इन दवाओं ने कैरोटिड एथेरोस्क्लेरोसिस, एनजाइना पेक्टोरिस के उपचार में उच्च प्रभावकारिता दिखाई है। वे एक उच्चारण विरोधी इस्कीमिक, हाइपोटेंशन, एंटीरैडमिक एक्शन से संपन्न हैं। हृदय गति को कम करने में सक्षम।
  • गैर-चयनित। इनमें डिपेनिलपाइपरजाइन का डेरिवेटिव शामिल है। वे मस्तिष्क परिसंचरण में सुधार करते हैं, दबाव के स्तर पर विशेष प्रभाव नहीं पड़ता है, लेकिन वासोडिलेटर कार्रवाई करने में सक्षम हैं।

कैल्शियम विरोधी दवाओं की कई पीढ़ियों को दवा में सफलतापूर्वक उपयोग किया गया है:

  • पहले निफेडिपिन, वेरापामिल, डिल्टियाज़ेम हैं। इन दवाओं के नुकसान में शरीर से तेजी से उन्मूलन और कम जैव उपलब्धता शामिल होनी चाहिए।
  • दूसरे को संशोधित-रिलीज़ खुराक रूपों द्वारा दर्शाया गया है - निफ़ेडिपिन एक्सएल, वेरापामिल एसआर। दवाओं का लंबा चिकित्सीय प्रभाव होता है। हालांकि, रक्त में एकाग्रता का अधिकतम स्तर अलग-अलग समय पर पहुंच जाता है, और इसलिए उनकी प्रभावशीलता की भविष्यवाणी करना काफी मुश्किल है।
  • तीसरा एक लंबे समय तक काम करने वाली दवा है, जो उच्च जैव उपलब्धता के साथ संपन्न है। उनके प्रतिनिधि Amlodipine, Lercanidipine हैं, जो अक्सर उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए निर्धारित होते हैं।

साहित्य में कैल्शियम विरोधी के अन्य वर्गीकरण हैं। मन्या धमनियों, supraventricular क्षिप्रहृदयता की atherosclerosis के साथ - उदाहरण के लिए, अलग-अलग उप-समूह और बेंजोडाइजेपाइन की phenylalkylamine डेरिवेटिव में अलग, और dihydropyridine के उपयोग के लिए गवाही के आधार पर भेद जो, एनजाइना, बाएं निलय अतिवृद्धि के लिए निर्धारित है वृद्धि हुई उन्नत उम्र और nondihydropyridine के व्यक्तियों में दबाव का मतलब के लिए।

हाल के वर्षों में, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स, हृदय गति पर प्रभाव के आधार पर, निम्नलिखित समूहों में विभाजित हैं:

  • टेम्परिंग थ्रोटल्स, उदाहरण के लिए, वेरापामिल, डिल्टियाज़ेम,
  • उदाहरण के लिए, "निफ़ेडिपाइन" और डायहाइड्रोपाइरीडीन के सभी व्युत्पन्न ताल को बढ़ाना या बदलना नहीं

एंटीहाइपरटेन्सिव एक्शन की अवधि

सभी कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स के काल्पनिक प्रभाव का आधार समग्र परिधीय प्रतिरोध को कम करते हुए रक्त वाहिकाओं को पतला करने की उनकी क्षमता है। सबसे अधिक वासोडिलेटिंग प्रभाव नाइट्रेंडिपिन, अम्लोदीपिन, इसराडिपिन में व्यक्त किया जाता है। दवाओं में अवशोषण की एक उच्च डिग्री होती है, लेकिन चर (अस्थिर) जैवउपलब्धता होती है। अधिकतम प्लाज्मा एकाग्रता की शुरुआत की दर दवाओं की पीढ़ी के आधार पर एक से बारह घंटे तक भिन्न होती है। हाइपोटेंशन प्रभाव की लंबाई में भिन्न कैल्शियम विरोधी दवाओं की सूची (घंटों में):

  • "अम्लोदीपिन" - अतिरिक्त लंबा (24-36)।
  • दवाओं के लंबे समय तक रूप: "फेलोडिपिन", "डैल्टिज़ेम", "निफ़ेडिपिन", "वेरापामिल", "इसराडिपिन" - लंबे समय तक चलने वाले (18-24)।
  • "इसराडिपिन", "फेलोडिपिन" - औसत (8-18)।
  • "निफेडिपिन", "डिल्टियाजेम", "वेरापामिल" - लघु (6-8)।

क्रिया का तंत्र

औषधीय गुणों के अनुसार, कैल्शियम विरोधी की कार्रवाई का तंत्र अलग है। चिकित्सीय लक्ष्य के आधार पर संवहनी प्रणाली और हृदय पर उनके प्रभावों पर विचार करें:

  1. "निफेडिपिन" और डायहाइड्रोपाइरिडीन डेरिवेटिव के अन्य प्रतिनिधि वासोसेलेक्टिव एजेंटों के हैं। रक्तप्रवाह वाहिकाओं की चिकनी मांसपेशियों की शिथिलता का कारण बनता है, और हृदय समारोह पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। रक्त वाहिकाओं के विस्तार के कारण, रक्तचाप और मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग कम हो जाती है, कोरोनरी वाहिकाओं की ऐंठन को रोका जाता है। दवा "निफेडिपिन" के धीमे-रिलीज रूपों को उच्च रक्तचाप और एनजाइना पेक्टोरिस के लिए संकेत दिया जाता है। जल्दी से जारी - संकटों के लिए सबसे अच्छा इस्तेमाल किया।
  2. वेरैपामिल का हृदय की मांसपेशियों और धमनियों की चिकनी मांसपेशियों पर एक निरोधात्मक प्रभाव होता है। इस दवा की वासोडिलेटिंग संपत्ति डायहाइड्रोपाइरिडीन डेरिवेटिव की तुलना में कम स्पष्ट है। निलय या अटरिया के कांपने पर "वेरापामिल" लागू करें, जिससे ताल कम हो और एनजाइना के हमलों को रोका जा सके, और एंटीरैडमिक गुणों के साथ दवा के रूप में।
  3. "वैलापेज़िल" इसके वैद्यकीय प्रभावों में "वेरापामिल" के समान है। हालांकि, वासोडिलेटिंग प्रभाव अधिक स्पष्ट है, और नकारात्मक क्रोनो-इनोट्रोपिक प्रभाव वेरापामिल की तुलना में कम स्पष्ट है।

धमनियों, नसों, साथ ही साथ छोटी केशिकाओं की धैर्य में सुधार के अलावा, कैल्शियम प्रतिपक्षी का प्रभाव प्रकट होता है:

  • प्लेटलेट एकत्रीकरण में कमी,
  • दिल की लय का सामान्यीकरण
  • फुफ्फुसीय धमनी में दबाव की कमी और ब्रोन्ची का फैलाव,
  • निम्न रक्तचाप
  • एंटीजाइनल, एंटीसाइकेमिक और एंटीथोजेनिक प्रभाव।

मतभेद

सभी कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स के लिए समान:

  • व्यक्तिगत असहिष्णुता, दवा के अलग-अलग घटक,
  • स्तनपान
  • 18 वर्ष तक की आयु
  • जिगर और गुर्दे के विकार,
  • निम्न रक्तचाप
  • दिल की विफलता, बाएं वेंट्रिकल के कम सिस्टोलिक फ़ंक्शन के साथ, "फेलोडिपाइन" और "एम्लोडिपाइन" के अपवाद के साथ,
  • गर्भावस्था: दूसरी और तीसरी तिमाही में वेरापामिल की अनुमति है, और निफेडिपिन - पूरे अवधि में, इसके अलावा, यह उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट में सबसे प्रभावी माना जाता है।

साइड इफेक्ट अन्य दवाओं और भोजन के साथ बातचीत

दवाओं के इस समूह को लेने के बाद प्रतिकूल प्रतिक्रिया में कुछ अंतर हैं।

गैर-डायहाइड्रोपेरिडीन कैल्शियम विरोधी के लिए:

  • बीटा ब्लॉकर्स के साथ एक साथ उपयोग अवांछनीय है
  • मंदनाड़ी,
  • क्षिप्रहृदयता,
  • एंटीड्रोमिक टैचीकार्डिया के एपिसोड के साथ आलिंद स्पंदन सिंड्रोम,
  • एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन की विफलता,
  • बीमार साइनस सिंड्रोम।

डायहाइड्रोपाइरिडिन के लिए - प्रतिवर्त टैचीकार्डिया।

सभी कैल्शियम आयन प्रतिपक्षी के लिए:

  • कम दबाव
  • एलर्जी
  • उनींदापन,
  • दस्त,
  • उल्टी,
  • पेट दर्द,
  • ज्वार,
  • सिरदर्द, चक्कर आना,
  • परिधीय शोफ,
  • फेलोडिपाइन और एम्लोडिपाइन के अपवाद के साथ बाएं वेंट्रिकुलर सिस्टोलिक फ़ंक्शन को कम कर दिया।

कैल्शियम विरोधी के साथ antiarrhythmic दवाओं के संयोजन खतरनाक हैं। उत्तरार्द्ध की एकाग्रता में उल्लेखनीय वृद्धि तब देखी जाती है जब वे कार्डियक ग्लाइकोसाइड, नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स, सल्फोनामाइड्स, अप्रत्यक्ष थक्कारोधी, साथ ही लिडोकेन और डायजेपाम के साथ सह-प्रशासित होते हैं। इसके अलावा, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स मूत्रवर्धक और एसीई अवरोधकों की कार्रवाई को बढ़ाते हैं। दवाओं के इस समूह के उपचार की अवधि के दौरान अंगूर खाने और उससे रस लेने से परहेज करने की सिफारिश की जाती है। अल्कोहल युक्त पेय को स्वीकार करने से साइड इफेक्ट की गंभीरता बढ़ जाती है।

उपयोग के लिए संकेत

पैथोलॉजिकल स्थितियां जिसमें कैल्शियम विरोधी का उपयोग किया जाता है:

  • एनजाइना पेक्टोरिस,
  • atherosclerosis,
  • फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप
  • उच्च रक्तचाप,
  • मस्तिष्क और परिधीय परिसंचरण का उल्लंघन,
  • इस्केमिक हृदय रोग
  • रक्तस्रावी रक्तस्राव,
  • रायनौड का सिंड्रोम
  • कष्टार्तव,
  • हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी,
  • चक्कर आना,
  • मोशन सिकनेस
  • माइग्रेन के हमलों की रोकथाम,
  • रोधगलन,
  • मूत्र असंयम
  • मोतियाबिंद,
  • प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग
  • अपरिपक्व श्रम,
  • अन्नप्रणाली की ऐंठन।

कैल्शियम विरोधी उपचार

  1. उच्च रक्तचाप। दवाओं के इस समूह को एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स के बीच सर्वश्रेष्ठ के रूप में मान्यता प्राप्त है। प्रणालीगत संवहनी प्रतिरोध को कम करके, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स दबाव को कम करते हैं। उनके प्रभाव में मुख्य रूप से धमनियां गिरती हैं, और उनका नसों पर बहुत प्रभाव पड़ता है।
  2. सुप्रावेंट्रिकुलर अतालता। "डिल्टियाजेम" और "वेरापामिल" एट्रियोवेंट्रिकुलर और साइनस नोड पर अभिनय करके सामान्य हृदय ताल को फिर से शुरू करने में सक्षम हैं।
  3. एनजाइना पेक्टोरिस डायहाइड्रोपाइरिडिन के सेवन के कारण, धमनी दबाव क्रमशः कम हो जाता है, हृदय पर भार कम हो जाता है और, परिणामस्वरूप, ऑक्सीजन की आवश्यकता कम हो जाती है। इसके अलावा, कैल्शियम विरोधी कोरोनरी वाहिकाओं की ऐंठन को रोकते हैं, जिससे उनका विस्तार होता है। इसके कारण, मायोकार्डियम में रक्त की आपूर्ति में सुधार होता है।
  4. हाइपरटॉमी कार्डियोमायोपैथी। इस विकृति के साथ, दिल की दीवारों का एक मोटा होना है। वेरापामिल दिल के संकुचन को कम करने में मदद करता है। यह बीटा-ब्लॉकर्स प्राप्त करने के लिए व्यक्ति के मतभेद के लिए निर्धारित है।
  5. फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप। इस विकृति विज्ञान के उपचार के लिए, एम्लोडिपिन, निफेडिपिन या डिल्टियाजेम की सिफारिश की जाती है।
  6. Raynaud की बीमारी स्पास्टिक वैसोकॉन्स्ट्रिक्शन द्वारा प्रकट होती है, पैर और हाथ सबसे अधिक प्रभावित होते हैं। "निफेडिपिन" धमनियों के ऐंठन को खत्म करता है और इस प्रकार हमलों की आवृत्ति कम हो जाती है। अन्य कैल्शियम आयन प्रतिपक्षी - ड्रग्स "एम्लोडिपिन", "डिल्टियाज़ेम" का उपयोग करना संभव है।
  7. Tocolysis। गर्भाशय की मांसपेशियों को आराम करते हुए समय से पहले प्रसव को रोकने के लिए, निफ़ेडिपिन निर्धारित किया जाता है।
  8. सबराचोनोइड रक्तस्राव। इस मामले में, निमोडिपिन मस्तिष्क की धमनियों पर अच्छा प्रभाव डालता है। यह वासोस्पैम को रोकता है।
  9. क्लस्टर सिरदर्द। हमलों की गंभीरता को कम करने में मदद मिलेगी "वेरापामिल"।

कैल्शियम विरोधी - यह क्या है?

तंत्रिका रिसेप्टर्स से इंट्रासेल्युलर संरचनाओं में संकेतों के संचरण में कैल्शियम एक सक्रिय भागीदार है जो सेल तनाव और संकुचन में योगदान देता है। आधुनिक डॉक्टरों के अनुसार उच्च रक्तचाप के विकास के कारणों में से एक, कोशिकाओं में और रक्त प्लाज्मा में कैल्शियम के अनुपात में परिवर्तन है। रक्त प्लाज्मा में कैल्शियम की मात्रा अक्सर कम हो जाती है, और कोशिकाओं में - बढ़ जाती है। यह इस तथ्य से भरा हुआ है कि हृदय और रक्त वाहिकाओं की कोशिकाएं उत्तेजना, हार्मोन और अन्य जैविक रूप से सक्रिय घटकों की तुलना में अधिक तीव्रता से प्रतिक्रिया करती हैं।

दवाएं - कैल्शियम विरोधी, या एके, इस समस्या से निपटने में मदद करेंगे। यह उच्च रक्तचाप के लिए दवाओं का एक समूह है, जो रासायनिक संरचना में भिन्न हैं, लेकिन कार्रवाई का एक सामान्य तंत्र है। यह इस तथ्य में शामिल है कि हृदय और रक्त वाहिकाओं की कोशिकाओं में विशेष कैल्शियम चैनलों के माध्यम से कैल्शियम आयनों के प्रवेश की प्रक्रिया में अवरोध उत्पन्न होता है।

मानव शरीर पर कार्रवाई

कैल्शियम विरोधी दवाओं को एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स के बीच सबसे अच्छी दवाओं में माना जाता है। वे मुख्य कार्य के साथ एक उत्कृष्ट काम करते हैं - रक्तचाप संकेतकों का सामान्यीकरण। हालांकि, उनके शरीर पर एक और सकारात्मक प्रभाव पड़ता है:

  1. दिल की धड़कन की लय को सामान्य करने में सक्षम, जिसके कारण कैल्शियम के प्रतिपक्षी को एंटीरैडमिक एजेंट के रूप में उपयोग किया जाता है।
  2. एके को उन रोगियों के लिए निर्धारित किया गया है, जिन्हें स्ट्रोक का सामना करना पड़ा है, क्योंकि दवाओं का मस्तिष्क के रक्त प्रवाह पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है, जो सिर के जहाजों के एथेरोस्क्लेरोसिस में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।
  3. वे थ्रोम्बस के गठन को रोकते हैं, क्योंकि वे सीए चयापचय की कोशिकाओं में निषेध का कारण बनते हैं, जो प्लेटलेट एकत्रीकरण के निषेध में योगदान देता है।
  4. कैल्शियम के विरोधी फुफ्फुसीय धमनी में दबाव को कम करने और ब्रांकाई के फैलाव का कारण बन सकते हैं। एंटी-एथेरोजेनिक गुणों की उपस्थिति एके का उपयोग न केवल एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स के रूप में करना संभव बनाती है।
  5. मायोकार्डियम और इसकी सिकुड़न में तनाव कम करें। एंटीस्पास्टिक प्रभाव कोरोनरी धमनियों के विस्तार का कारण बनता है, जिसके परिणामस्वरूप हृदय में रक्त परिसंचरण बढ़ जाता है। और यह ऑक्सीजन और पोषक तत्वों के साथ मायोकार्डियम की आपूर्ति को बढ़ाने में मदद करता है।

एके ड्रग्स निर्धारित करने के लिए मुख्य संकेत हैं:

  • उच्च रक्तचाप,
  • फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप
  • सीएचडी (कोरोनरी हृदय रोग),
  • एनजाइना पेक्टोरिस,
  • मस्तिष्क और परिधीय परिसंचरण की गड़बड़ी,
  • हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी,
  • पुरानी मन्या धमनी रोग,
  • टैचीकार्डिया और दिल की लय में अन्य असामान्यताएं,
  • रायनौद की बीमारी
  • सिर दर्द को रोकने के लिए एके भी निर्धारित है।

उपयोग की विधि

आइए कुछ दवाओं के उपयोग की विधि से परिचित हों।

  1. nifedipine। यह भोजन के बाद 5 से 10 मिलीग्राम की खुराक में मौखिक रूप से लागू किया जाता है, दिन में 3 - 4 बार और उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट से राहत पाने के लिए - जीभ के नीचे 5 से 10 मिलीग्राम।
  2. निफेडिपिन मंदबुद्धि (कोरिनफर मंदबुद्धि)। भोजन के बाद दिन में दो बार 10 - 20 मिलीग्राम द्वारा नियुक्त किया जाता है।
  3. निफेडिपिन जीआईटीएस (निरंतर दवा)। दिन के दौरान 60 से 90 मिलीग्राम डिस्पोजेबल का इस्तेमाल किया।
  4. felodipine। इसे दिन में एक बार 2.5 - 10 मिलीग्राम के भोजन के बाद दिया जाता है। गोलियों को पानी के साथ लिया जाना चाहिए, लेकिन उन्हें कुचल या चबाया नहीं जाना चाहिए, लेकिन पूरे लेना चाहिए। यदि आवश्यक हो तो खुराक धीरे-धीरे बढ़ जाती है।
  5. amlodipine। इसका उपयोग भोजन के बाद दिन में एक बार 2.5 से 10 मिलीग्राम किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो खुराक धीरे-धीरे बढ़ाया जाता है। अधिकतम स्वीकार्य 10 मिलीग्राम की दैनिक खुराक है।
  6. Lacidipine। वयस्कों के लिए प्रारंभिक खुराक प्रति दिन 2 मिलीग्राम है। यदि संभव हो तो, एक ही समय में दवा लें, अधिमानतः सुबह में। पूर्ण प्रभाव नियमित उपयोग के 3-4 सप्ताह के बाद विकसित होता है।
  7. nisoldipine। उपचार की शुरुआत में, खुराक दिन में दो बार 5 से 10 मिलीग्राम है। 3 - 4 सप्ताह में संकेत के अनुसार इसे प्रति खुराक 20 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है। दवा सुबह और शाम भोजन के साथ ली जाती है। आप चबा नहीं सकते, आपको बहुत सारा पानी पीने की जरूरत है।
  8. gallopamil। दिन में 2 बार 50 मिलीग्राम के लिए सौंपा। भोजन के साथ या इसके तुरंत बाद लिया जाना चाहिए, प्रति दिन अधिकतम अनुमेय खुराक 200 मिलीग्राम है।
  9. diltiazem। दिन के दौरान तीन बार 60 - 90 मिलीग्राम स्वीकार किए जाते हैं। गोलियों को चबाया नहीं जा सकता है, उन्हें भोजन से पहले लिया जाना चाहिए और बहुत पानी पीना चाहिए। दैनिक अधिकतम खुराक 360 मिलीग्राम (4 गुना 90 मिलीग्राम) है।
  10. Diltiazem SR। इसे प्रति दिन एक से दो बार, भोजन के समय 120-180 मिलीग्राम तक लगाया जाता है।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान कैल्शियम-विरोधी दवाओं को लेने के लिए अवांछनीय है, क्योंकि अध्ययन जो रोगियों के इस समूह के खिलाफ कड़ाई से नियंत्रित नहीं किया गया था। यह विचार करने योग्य है कि कुछ दवाएं स्तन के दूध में और नाल के माध्यम से दोनों में प्रवेश कर सकती हैं। अंतःशिरा प्रशासन के साथ, मां हाइपोटेंशन विकसित कर सकती है, जो भ्रूण के संकट का कारण बनती है।

हालांकि, कुछ मामलों में, गर्भवती महिलाओं के इलाज के लिए कैल्शियम-विरोधी दवाओं का उपयोग करने के संभावित लाभों को उचित ठहराया जा सकता है। उपचार पर निर्णय उपस्थित चिकित्सक द्वारा, मां की स्थिति और गर्भावस्था के विशेष पाठ्यक्रम को ध्यान में रखते हुए किया जाता है।

साइड इफेक्ट

AK लेते समय विकसित होने वाले सबसे आम दुष्प्रभाव हैं:

  • चेहरे की त्वचा के हाइपरमिया,
  • रक्तचाप में तेज कमी,
  • अंगों की सूजन
  • बाएं वेंट्रिकल की सिस्टोलिक गतिविधि में कमी।

Dihydropyridine की तैयारी निम्न अवांछनीय प्रतिक्रियाओं के विकास को गति प्रदान कर सकती है:

  • रिफ्लेक्स टैचीकार्डिया,
  • परिधीय कश
  • गम हाइपरट्रॉफी
  • माइग्रेन,
  • चेहरे की त्वचा की हाइपरमिया।

गैर-डाइहाइड्रोपाइरीडीन कैल्शियम विरोधी पैदा कर सकता है:

  • साइनस ताल का उल्लंघन,
  • साइनस नोड के ऑटोमैटिज्म में कमी,
  • एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन का विकार,
  • मल, हेपेटोटॉक्सिसिटी (वेरापामिल) के साथ समस्याएं।

कैल्शियम के विरोधी प्रभावी दवाएं हैं जिनका उपयोग हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोगों के उपचार के लिए सफलतापूर्वक किया जाता है। दवाओं के उपयोग से अधिकतम लाभ प्राप्त करने के लिए, रक्तचाप संकेतक, हृदय गति, एवी चालन, साथ ही दिल की विफलता की उपस्थिति और गंभीरता की निगरानी करना व्यवस्थित रूप से आवश्यक है। एक महत्वपूर्ण बिंदु डॉक्टर की सिफारिशों का कार्यान्वयन है, और यह याद रखना चाहिए कि स्व-उपचार अस्वीकार्य है।

कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स के नैदानिक ​​प्रभाव

कार्डियोमायोसाइट्स और संवहनी चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं में कैल्शियम के सेवन में अवरोध कोरोनरी धमनियों के विस्तार के साथ-साथ धमनियों और परिधि में धमनियों के विस्तार के साथ होता है।

कुछ कैल्शियम विरोधी दिल के कामकाज को सीधे प्रभावित करने में सक्षम हैं। ऐसी दवाओं को लेने से अतिरिक्त प्रभाव का विकास होता है:

  • हृदय की मांसपेशियों के संकुचन की कम ताकत,
  • चालन मंदता
  • हृदय गति में कमी

एल-प्रकार के चैनल ब्रोन्ची, कंकाल की मांसपेशियों, मूत्रवाहिनी, गर्भाशय, जठरांत्र संबंधी मार्ग के अंगों और प्लेटलेट्स की दीवार में भी पाए जाते हैं। इसलिए, कुछ हद तक कैल्शियम विरोधी इन प्रणालियों के कामकाज को प्रभावित कर सकते हैं।

इस प्रकार, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स का उपयोग करके निम्नलिखित परिणाम प्राप्त कर सकते हैं:

  1. एंटीनेगिनल (एंटीसाइकेमिक) क्रिया।
  2. रक्तचाप कम होना।
  3. कार्डियोप्रोटेक्शन - LVH (बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी) की गंभीरता को कम करना, हृदय के डायस्टोलिक समारोह में सुधार करना।
  4. नेफ्रोप्रोटेक्शन - वृक्क वाहिकाओं का फैलाव, वृक्क रक्त प्रवाह में सुधार, ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर में वृद्धि।
  5. एंटीरैडमिक प्रभाव (गैर-डायहाइड्रोपेरिडीन तैयारी)।
  6. प्लेटलेट एकत्रीकरण गुणों में कमी।
  7. एंटी-स्क्लेरोटिक प्रभाव।

कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स के प्रकार

कई वर्गीकरण हैं। लेकिन चिकित्सा पद्धति में, रासायनिक संरचना द्वारा दवाओं के इस समूह का विभाजन मुख्य रूप से उपयोग किया जाता है। इस उत्सर्जन के आधार पर:

  • फेनिलल्काइलमाइंस - वर्पामिल समूह,
  • डाइहाइड्रोपाइरीडाइन्स - निफ़ेडिपिन समूह,
  • बेंज़ोडायज़ेपींस - समूह डैल्टिज़ेम,
  • डिपैनहिलपाइपर पत्रिकाएँ - सिनारिज़िन समूह,
  • diarylaminopropylamine - bepridil।

सहानुभूति तंत्रिका तंत्र की स्थिति और दिल के संकुचन की आवृत्ति को प्रभावित करने की उनकी क्षमता के अनुसार कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स का एक विभाजन है। गैर-डाइहाइड्रोपाइरिडिन श्रृंखला की हृदय गति की दवाएं - वेरापामिल और डिल्टियाज़ेम - कम करें। डायहाइड्रोपाइरिडाइन्स हृदय गति में प्रतिवर्त वृद्धि में योगदान करते हैं।

वर्तमान में तीन पीढ़ियों के कैल्शियम विरोधी का उपयोग किया जाता है:

दूसरी और तीसरी पीढ़ी की तैयारियों पर अधिक प्रभाव पड़ता है, एक उच्च ऊतक विशिष्टता होती है। उनका लाभ भी अच्छी सहनशीलता, कम अवांछित प्रतिक्रियाएं हैं।

फार्माकोकाइनेटिक्स

कैल्शियम विरोधी का उपयोग मौखिक रूप से (मुंह से) किया जाता है। आपातकाल के मामले में, कुछ दवाओं को पैरेन्टेरली (अंतःशिरा रूप से) इंजेक्ट किया जाता है, उदाहरण के लिए, वेरापामिल, निफेडिपिन या डिल्टिजेम। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट से छुटकारा पाने के लिए, निफ़ेडिपिन का भी उपयोग किया जा सकता है। इस मामले में, टैबलेट को चबाया जाना चाहिए।

घूस के बाद, फेलोडिपाइन, इसराडिपिन और अमलोडिपीन को छोड़कर लगभग सभी कैल्शियम विरोधी तेजी से अवशोषित होते हैं। प्लाज्मा प्रोटीन के साथ संचार बहुत अधिक है और 70 से 98% तक होता है। इस समूह में ड्रग्स ऊतकों में अच्छी तरह से घुसना करते हैं और जिगर में बायोट्रांसफॉर्म से गुजरते हैं। वे मुख्य रूप से गुर्दे (80-90%) द्वारा आंशिक रूप से आंतों के माध्यम से उत्सर्जित होते हैं। बुजुर्गों में वापसी धीमी हो जाती है। सहवर्ती रोगों के साथ जैव उपलब्धता भिन्न हो सकती है।

दवाओं की पीढ़ी I पीढ़ी:

  • घूस के 1-2 घंटे बाद अधिकतम सांद्रता पहुंचती है,
  • आधा जीवन 3 से 7 घंटे है,
  • 4-6 घंटे के लिए वैध।

अंतर II पीढ़ी:

  • रक्त में अधिकतम सांद्रता 3-12 घंटे के बाद देखी जाती है,
  • आधा जीवन 5 से 11 घंटे तक हो सकता है,
  • कार्रवाई की औसत अवधि 12 घंटे है।

चिकित्सा पद्धति में आवेदन

कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स में उनके संकेत और contraindications हैं। किसी विशेष दवा का उपयोग करने की संभावना डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है। लेकिन कई विशेषताएं हैं जो अन्य दवाओं के लिए contraindications की उपस्थिति में कैल्शियम विरोधी का उपयोग करने की अनुमति देती हैं।

कैल्शियम विरोधी की विशिष्ट विशेषताएं:

  1. चयापचय प्रक्रियाओं पर कोई नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है, जिसमें कार्बोहाइड्रेट और वसा का चयापचय शामिल है।
  2. वे बी-ब्लॉकर्स के रूप में ब्रोन्कोस्पास्म का कारण नहीं बनते हैं, इसलिए उन्हें सीओपीडी के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है।
  3. वे मानसिक और शारीरिक गतिविधि को प्रभावित नहीं करते हैं, साथ ही शक्ति भी, जो मूत्रवर्धक, बी-ब्लॉकर्स की विशिष्ट है।
  4. मूत्रवर्धक और एसीई अवरोधकों के विपरीत, इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को परेशान न करें।

सभी सकारात्मक पहलुओं के बावजूद, गुर्दे और यकृत विकृति विज्ञान की उपस्थिति में, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स में गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं, 18 वर्ष से कम उम्र के रोगियों और व्यक्तियों में उपयोग की सीमाएं हैं। आपको सभी संभव दवा इंटरैक्शन पर भी विचार करना चाहिए।

phenylalkylamines

ऐसी दवाओं का दिल और इसके प्रवाहकीय प्रणाली पर एक चयनात्मक प्रभाव होता है। रक्त वाहिकाओं की स्थिति कुछ हद तक बदल जाती है। उपयोग के लिए मुख्य संकेत:

  • दिल की लय की गड़बड़ी - साइनस और सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, एक्सट्रैसिस्टोल (अलिंद), अलिंद फिब्रिलेशन,
  • एनजाइना के लिए विभिन्न विकल्प - रोधगलन, तनाव, भिन्न,
  • उच्च रक्तचाप सहित धमनी उच्च रक्तचाप,
  • कार्डिएक पैथोलॉजी - हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी और इडियोपैथिक हाइपरट्रॉफिक सबऑरोटिक स्टेनोसिस।

उपयोग के लिए मतभेद हैं:

  • कैरोटिड साइनस सिंड्रोम
  • 50 प्रति मिनट बैठने पर हृदय गति,
  • बीमार साइनस सिंड्रोम,
  • एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक 1-2 डिग्री।

बार-बार दुष्प्रभाव:

  • महत्वपूर्ण पल्स में गिरावट - ब्रैडीकार्डिया,
  • सिर दर्द
  • दिल की विफलता
  • मूत्र प्रतिधारण
  • मतली।

वेरापामिल (फिनोप्टिन, आइसोप्टिन) का उपयोग आमतौर पर नैदानिक ​​अभ्यास में किया जाता है। 40 और 80 मिलीग्राम की गोलियों में उपलब्ध है। दिन में 2-3 बार स्वीकार किया जाता है। लंबे समय तक अभिनय करने वाली गोलियां भी उपलब्ध हैं - इसोप्टिन एसआर और वेरोग्लेगल ईपी। उनमें 240 मिलीग्राम सक्रिय पदार्थ होता है। यह दिन में एक बार दवा लेने के लिए पर्याप्त है।

दवा का एक इंजेक्टेबल रूप है - वर्पामिल हाइड्रोक्लोराइड का 0.25% समाधान। सक्रिय पदार्थ के 5 मिलीग्राम युक्त समाधान के ampoule 2 मिलीलीटर में। आपातकालीन मामलों में प्रयुक्त अंतःशिरा बोल्टस।

दूसरी पीढ़ी की तैयारी का उपयोग नियमित रूप से चिकित्सा पद्धति में नहीं किया जाता है।

dihydropyridines

यह कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स का सबसे बड़ा समूह है। आवेदन के मुख्य बिंदु वाहिकाएं हैं, कुछ हद तक हृदय और उसके संचालन प्रणाली पर प्रभाव।

उपयोग के लिए संकेत:

  • धमनी उच्च रक्तचाप
  • वसोस्पैस्टिक एनजाइना (प्रिंज़मेटला),
  • स्थिर एनजाइना।

कुछ दवाओं का उपयोग Raynaud रोग से पीड़ित रोगियों की स्थिति में सुधार करने के लिए किया जा सकता है।

उपयोग के लिए मतभेद:

  • तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम
  • सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया (आवर्तक),
  • दिल की विफलता का विघटन।

बार-बार दुष्प्रभाव:

  • दिल की धड़कन - क्षिप्रहृदयता,
  • पैरों में सूजन,
  • सिर दर्द
  • चेहरे की लालिमा,
  • जिंजिवल हाइपरप्लासिया।

इस श्रृंखला की सभी दवाओं को तालिका के रूप में प्रस्तुत किया जा सकता है:

बेंज़ोडायज़ेपींस

ये गैर-डायहाइड्रोपाइरिडिन कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स हृदय और वाहिकाओं दोनों को प्रभावित करते हैं।

उपयोग के लिए संकेत निम्नानुसार हैं:

  • एनजाइना और प्रिंज़मेटला,
  • कोरोनरी एंजियोग्राफी या कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी के दौरान कोरोनरी धमनी ऐंठन की रोकथाम,
  • पैरॉक्सिमल सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया,
  • धमनी उच्च रक्तचाप, म्योकार्डिअल रोधगलन के बाद,
  • एनजाइना पेक्टोरिस के साथ उच्च रक्तचाप का संयोजन, जब बी-ब्लॉकर्स contraindicated हैं,
  • मधुमेह के रोगियों में उच्च रक्तचाप का उपचार, अगर एसीई अवरोधकों के उपयोग के लिए मतभेद हैं।

इस समूह में दवाओं के उपयोग में बाधाएं:

  • दिल की विफलता
  • कैरोटिड साइनस सिंड्रोम
  • एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक 2-3 डिग्री,
  • ऊर्ध्वाधर हृदय गति heart 50 प्रति मिनट,
  • बीमार साइनस सिंड्रोम।

चिकित्सा के दौरान अवांछनीय प्रतिक्रियाएं:

  • मंदनाड़ी,
  • मतली,
  • मूत्र प्रतिधारण
  • एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक,
  • सिर दर्द,
  • कब्ज।

सबसे बड़ा नैदानिक ​​महत्व diltiazem है। एनालॉग्स हैं:

  • टियाकेम - 60 मिलीग्राम की गोलियाँ, मंद कैप्सूल - 200 और 300 मिलीग्राम,
  • Cortiazem - गोलियाँ मंद 90 mg,
  • कार्डिल - 60 मिलीग्राम की गोलियाँ, 120 मिलीग्राम लंबे समय तक कार्रवाई की गोलियाँ,
  • ज़िल्डेन - 60 मिलीग्राम की गोलियां,
  • Dilc - 60 mg की गोलियां, मंद स्वरुप 90 mg,
  • Dilren - 300 मिलीग्राम लंबे समय से अभिनय कैप्सूल,
  • Diltiazem CP - 90 मिलीग्राम की लंबी कार्रवाई की गोलियाँ,
  • Diakordin 60, 90 Retard और 120 Retard - साधारण गोलियाँ और लंबे समय तक कार्रवाई,
  • ब्लॉक्त्सिन - 60 मिलीग्राम की लंबी कार्रवाई की गोलियाँ,
  • एल्टियाजेम पीपी - 120 मिलीग्राम लंबे समय तक कार्रवाई कैप्सूल।

रूस में द्वितीय पीढ़ी की दवा - क्लेंटियाज़ेम - का उपयोग व्यवहार में नहीं किया जाता है।

अन्य कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स

डिपेनहिलपाइपर पत्रिकाओं में सिनारिज़िन (स्टुगेरन, वर्टिज़िन) और फ्लुनेरिज़िन (सिबेलियम) जैसी दवाएं शामिल हैं। रक्त वाहिकाओं के विस्तार के कारण ये कैल्शियम विरोधी मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में सुधार करने में मदद करते हैं, साथ ही अंगों में रक्त परिसंचरण भी। इसके अतिरिक्त, ऐसी दवाओं के उपयोग से रक्त के rheological गुणों में सुधार होता है - चिपचिपापन में कमी, कोशिकाओं की ऑक्सीजन की कमी के प्रतिरोध में वृद्धि। इसलिए उपयोग के लिए मुख्य संकेत:

  1. मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में विकार: एथेरोस्क्लेरोटिक घाव, डिस्क्रिकुलेटरी एन्सेफैलोपैथी, सेरेब्रल रक्तस्राव और दर्दनाक घाव की चोट के बाद पुनर्वास अवधि के दौरान इस्केमिक स्ट्रोक का विकास।
  2. चक्कर आना, टिनिटस, स्मृति हानि, माइग्रेन के हमलों, मनोभ्रंश, मानसिक थकान, चिड़चिड़ापन, उदास मनोदशा, मानसिक विकार, ध्यान की खराब एकाग्रता जैसी शिकायतों की उपस्थिति।
  3. परिधीय संचार संबंधी विकारों की रोकथाम और उपचार: एथेरोस्क्लेरोसिस ओब्स्ट्रेटन्स, ट्रॉफिक अल्सर, रेनाउड्स डिजीज, डायबिटिक एंजियोपैथी, थ्रोम्बोएंगाइटिस ओब्स्ट्रेटन्स, आंतरायिक क्लैरिनेशन, पेरेस्टेसिया और ठंडे अंग।
  4. आंतरिक कान के विकृति से जुड़े लक्षणों के मामले में रखरखाव चिकित्सा: चक्कर आना, टिनिटस, निस्टागमस, मतली और उल्टी।
  5. गति बीमारी की रोकथाम के लक्षण।

  • गर्भावस्था और स्तनपान,
  • पार्किंसंस रोग
  • व्यक्तिगत असहिष्णुता।

साइड इफेक्ट्स संभव हैं:

  • थकान और नींद आना,
  • सिर दर्द
  • अपच के लक्षण
  • कोलेस्टेटिक पीलिया,
  • शुष्क मुँह।

Diarylaminopropylamine का एकमात्र प्रतिनिधि बीप्रिडिल (कोर्डियम) है। यह एक कैल्शियम विरोधी है जिसका उपयोग कोरोनरी हृदय रोग (एनजाइना) और सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के इलाज के लिए किया जाता है। नैदानिक ​​अभ्यास में शायद ही कभी उपयोग किया जाता है।

इस प्रकार, कैल्शियम विरोधी संचार प्रणाली के रोगों के उपचार में प्रभावी हैं। चिकित्सा के दौरान, रक्तचाप, हृदय गति, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की निरंतर निगरानी आवश्यक है। यह समय पर ढंग से प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं का पता लगाने और चिकित्सा की प्रभावशीलता का सही मूल्यांकन करने की अनुमति देगा।

अतिरिक्त कैल्शियम

रक्त में कैल्शियम की मात्रा को शरीर द्वारा ही नियंत्रित किया जाता है, विशेष रूप से, पैराथायरायड ग्रंथियाँ। इससे पता चलता है कि उचित और संतुलित पोषण के साथ, इस खनिज की अधिकता का पता नहीं लगाया जा सकता है।

सबसे पहले आपको कैल्शियम की अत्यधिक मात्रा के संचय के मुख्य संकेतों से खुद को परिचित करना होगा:

  • मतली और उल्टी
  • भूख की पूरी कमी
  • कब्ज, पेट फूलना,
  • दिल की धड़कन और बिगड़ा हुआ दिल समारोह,
  • उत्सर्जन के अंगों से जुड़े रोगों की उपस्थिति, विशेष रूप से गुर्दे के साथ,
  • मतिभ्रम की उपस्थिति तक पहले से स्थिर मानसिक स्थिति का तेजी से बिगड़ना,
  • कमजोरी, उनींदापन, थकान।

इस पदार्थ की अधिकता विटामिन डी घूस की समस्या से जुड़ी है। यही कारण है कि उपरोक्त सभी लक्षण हमेशा संकेत नहीं देते हैं कि शरीर में केवल एक कैल्शियम के अवशोषण का उल्लंघन है।

इस घटना के स्पष्ट लक्षण तुरंत नोट किए जाते हैं और बिल्कुल नहीं। इस प्रक्रिया का शुरुआती बिंदु कार्बनिक डेयरी उत्पादों का लंबे समय तक और अत्यधिक उपयोग है। इसके अलावा, पुरुषों में घातक श्वसन अंगों, स्तन ग्रंथियों और प्रोस्टेट की उपस्थिति में इस खनिज की बढ़ी हुई एकाग्रता का निदान किया जाता है।

दवाओं की सूची

उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:

  1. amlodipine। यह BCCA दवाओं को संदर्भित करता है जो प्रति दिन 5 मिलीग्राम की एकल खुराक में इस बीमारी को खत्म करने के लिए उपयोग किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो आप सक्रिय पदार्थ की मात्रा 10 मिलीग्राम तक बढ़ा सकते हैं। इसे दिन में एक बार लेने की आवश्यकता होती है,
  2. felodipine। अधिकतम खुराक प्रति दिन 9 मिलीग्राम है। यह केवल हर 24 घंटे में एक बार लिया जा सकता है,
  3. निफेडिपिन मंदबुद्धि। दिन में दो बार 40 से 78 मिलीग्राम तक स्वीकार किए जाते हैं।
  4. lercanidipine। उच्च रक्तचाप के लक्षणों को खत्म करने के लिए इस दवा की इष्टतम मात्रा प्रति दिन 8 से 20 मिलीग्राम तक होनी चाहिए। आपको इसे दिन में एक बार लेने की आवश्यकता है,
  5. वेरापामिल मंदबुद्धि। इस कैल्शियम चैनल अवरोधक दवा की अधिकतम एकल खुराक 480 मिलीग्राम प्रति दिन है।

संबंधित वीडियो

कैल्शियम विरोधी के समूह से उच्च रक्तचाप के लिए दवाओं का अवलोकन:

वृद्ध लोगों और गर्भवती महिलाओं को इन दवाओं के सबसे कम संभव खुराक का उपयोग करना चाहिए। केवल इस तरह से शरीर को गंभीर नुकसान नहीं होगा। अपने स्वयं के हृदय रोग विशेषज्ञ से संपर्क करने के लिए आवश्यक खुराक को नियुक्त करना और निर्धारित करना उचित है। कैल्शियम ब्लॉकर्स लेने से पहले, आपको दवाओं की सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए अपने आप को निर्देशों और मतभेदों से परिचित करना चाहिए।

घर पर उच्च रक्तचाप को कैसे हराएं?

उच्च रक्तचाप और स्पष्ट रक्त वाहिकाओं से छुटकारा पाने के लिए, आपको आवश्यकता है।

कैल्शियम कब बहुत अधिक हो जाता है?

विशेषज्ञ इस समूह (कैल्शियम प्रतिपक्षी) की दवाओं को कहते हैं, जैसा कि आप पसंद करते हैं: "धीमी" कैल्शियम चैनल (बीपीसी) के ब्लॉकर्स, कैल्शियम आयन सेवन के ब्लॉकर्स, कैल्शियम आयनों के विरोधी। हालांकि, कैल्शियम का इससे क्या लेना-देना है, इसे सेल में क्यों नहीं आने दिया जाना चाहिए, अगर यह मांसपेशियों को सिकोड़ता है, जिसमें हृदय भी शामिल है, जहां ये चैनल स्थित हैं, इन पर और सामान्य रूप से इतना ध्यान क्यों दिया जाता है - इन दवाओं की कार्रवाई का तंत्र क्या है?

फिजियोलॉजिकल गतिविधि केवल आयनित कैल्शियम (सीए ++) की विशेषता है, अर्थात् प्रोटीन से जुड़ा नहीं है। स्नायु कोशिकाएं, जो इसे अपने कामकाज (संकुचन) के लिए उपयोग करती हैं, Ca आयनों के लिए बहुत आवश्यक हैं, इसलिए, इस तत्व का जितना अधिक कोशिकाओं और ऊतकों में होता है, उतने ही अधिक संकुचन का बल उनके पास होता है। लेकिन क्या यह हमेशा मददगार होता है? कैल्शियम आयनों के अत्यधिक संचय से अत्यधिक मांसपेशी फाइबर तनाव और अधिभार होता हैइसलिए, सेल में यह अपरिवर्तित मात्रा में होना चाहिए, अन्यथा इस तत्व पर निर्भर प्रक्रियाएं परेशान होंगी, अपनी आवधिकता और लय खो देंगे।

कैल्शियम आयन ओवरलोड कार्डियोमायोसाइट्स

प्रत्येक कोशिका स्वयं फॉस्फोलिपिड झिल्ली में स्थित चैनलों के माध्यम से वांछित स्तर पर कैल्शियम (सोडियम, पोटेशियम) की एकाग्रता को बनाए रखती है जो कोशिकीय को अंतरकोशिकीय स्थान से अलग करती है।प्रत्येक चैनल का कार्य एक दिशा (या तो सेल या बाहर के अंदर) और कुछ आयनों (इस मामले में, कैल्शियम) के वितरण को सेल में या उसके बाहर नियंत्रित करना है। कैल्शियम के लिए के रूप में, यह किसी भी तरह से बाह्य अंतरिक्ष से सेल में लाने के लिए अपनी बहुत ही उच्च इच्छा को नोट किया जाना चाहिए। इसलिए, कुछ क्यूसी को अवरुद्ध करने की आवश्यकता है ताकि वे सेल में प्रवेश करने की कोशिश कर रहे अतिरिक्त कैल्शियम आयनों को न दें और इस तरह मांसपेशियों के तंतुओं को अत्यधिक तनाव (एके की कार्रवाई का तंत्र) से बचाया।

कैल्शियम चैनलों के सामान्य कामकाज के लिए, सीए ++ के अलावा, कैटेकोलामाइंस (एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन) आवश्यक हैं, जो सीसी को सक्रिय करते हैं, हालांकि, कैल्शियम आयन प्रतिपक्षी और β-ब्लॉकर्स (निफ़ेडिपिन समूह से संबंधित दवाओं के अपवाद के साथ) का संयुक्त उपयोग करते हैं। , क्योंकि चैनल फ़ंक्शन का अत्यधिक दमन संभव है। रक्त वाहिकाएं इससे बहुत प्रभावित नहीं होती हैं, लेकिन मायोकार्डियम, दोहरा प्रभाव रखने वाला, एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक के विकास के साथ प्रतिक्रिया कर सकता है।

कई प्रकार के कैल्शियम चैनल हैं, हालांकि, कैल्शियम आयन प्रतिपक्षी की कार्रवाई का तंत्र केवल धीमी क्यूए (एल-प्रकार) पर निर्देशित होता है, जिसमें विभिन्न चिकनी मांसपेशियों के ऊतक होते हैं:

  • सिनोट्रियल पथ,
  • एट्रियोवेंट्रिकुलर रास्ते
  • पुर्किंजे फाइबर,
  • कार्डियक पेशी मायोफिब्रिल्स,
  • रक्त वाहिकाओं की चिकनी मांसपेशियां,
  • कंकाल की मांसपेशियां।

बेशक, जटिल जैव रासायनिक प्रक्रियाएं वहां होती हैं, जिसका वर्णन हमारा कार्य नहीं है। हमें केवल यह ध्यान देना चाहिए:

दिल की मांसपेशियों के ऑटोमैटिज्म को कैल्शियम द्वारा समर्थित किया जाता है, जो हृदय की मांसपेशियों के तंतुओं की कोशिकाओं में होने के कारण इसकी कमी के तंत्र को ट्रिगर करता है, इसलिए, कैल्शियम आयनों के स्तर में बदलाव अनिवार्य रूप से दिल में एक व्यवधान पैदा करेगा।

कैल्शियम विरोधी क्षमताओं

कैल्शियम चैनल प्रतिपक्षी को विभिन्न रासायनिक यौगिकों द्वारा दर्शाया जाता है, रक्तचाप कम करने के अलावा, कई अन्य संभावनाएं हैं:

  1. वे सक्षम हैं हृदय गति को नियंत्रित करेंइसलिए, उन्हें अक्सर एंटीरैडमिक दवाओं के रूप में उपयोग किया जाता है।
  2. यह ध्यान दिया जाता है कि इस दवा समूह की दवाएं सेरेब्रल रक्त प्रवाह पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है सिर के जहाजों में एथेरोस्क्लोरोटिक प्रक्रिया और इस उद्देश्य के लिए एक स्ट्रोक के बाद रोगियों का इलाज करने के लिए उपयोग किया जाता है।
  3. कोशिकाओं में आयनित कैल्शियम के मार्ग को अवरुद्ध करना, ये दवाएं मायोकार्डियम में यांत्रिक तनाव को कम करें और इसकी सिकुड़न को कम करें। कोरोनरी धमनियों की दीवारों पर एंटीस्पास्टिक प्रभाव के कारण, बाद का विस्तार होता है, जो हृदय में रक्त परिसंचरण में वृद्धि में योगदान देता है। परिधीय धमनी वाहिकाओं पर प्रभाव ऊपरी (सिस्टोलिक) रक्तचाप में कमी और निश्चित रूप से, परिधीय प्रतिरोध में कमी है। इस प्रकार, इन फार्मास्यूटिकल्स के प्रभाव के परिणामस्वरूप, ऑक्सीजन के लिए हृदय की मांसपेशियों की आवश्यकता कम हो जाती है, और पोषक तत्वों के साथ मायोकार्डियम की आपूर्ति और, सबसे पहले, ऑक्सीजन के साथ बढ़ जाती है।
  4. सीए ++ के चयापचय की कोशिकाओं में अवरोध के कारण कैल्शियम प्रतिपक्षी, प्लेटलेट एकत्रीकरण को रोकता है, अर्थात रक्त के थक्कों के गठन को रोकना।
  5. इस समूह की दवाओं में एंटी एथेरोजेनिक गुण होते हैं, फुफ्फुसीय धमनी में दबाव कम करें और ब्रांकाई के विस्तार का कारण बनता है, जो न केवल एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स के रूप में उनके उपयोग को संभव बनाता है।

पूर्वजों और अनुयायियों

चयनात्मक कार्रवाई के कैल्शियम आयन विरोधी के वर्ग से संबंधित उच्च रक्तचाप और हृदय रोग के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं, वर्गीकरण में तीन समूहों में विभाजित हैं:

  • पहले समूह को फेनिलल्केलामाइन के डेरिवेटिव द्वारा दर्शाया गया है, जिस के पूर्वज वर्मापिल हैं। वर्पामिल के अलावा, दवाओं की सूची में दूसरी पीढ़ी की दवाएं शामिल हैं: एनामिल, टियापैमिल, फालिपामाइन, जिनमें से आवेदन का स्थान हृदय की मांसपेशी, पथ और रक्त वाहिकाओं की दीवारें हैं। वे β-ब्लॉकर्स के साथ गठबंधन नहीं करते हैं, क्योंकि मायोकार्डियम का दोहरा प्रभाव होगा, जो क्षीण (धीमा) एट्रियोवेंट्रीकुलर चालकता से भरा होता है। उन रोगियों के लिए जिनके पास अपने शस्त्रागार में विभिन्न दवा वर्गों की एंटी-रेपैरेंटिव ड्रग्स की एक बड़ी संख्या है।
    आपको दवाओं की इन विशेषताओं को जानना चाहिए और किसी भी तरह से दबाव को कम करने की कोशिश करते समय इसे ध्यान में रखना चाहिए।
  • डायहाइड्रोपाइरीडाइन डेरिवेटिव का समूह (दूसरा) nifedipine से उत्पन्न होता है, जिसकी मुख्य क्षमताएं वासोडिलेटिंग (वैसोडिलेटर) प्रभाव में होती हैं। दूसरे समूह की दवाओं की सूची में दूसरी पीढ़ी की दवाएं (निकार्डिपिन, नाइट्रेंडिपाइन) शामिल हैं, जो मस्तिष्क के जहाजों निमोडिपिन, निसोल्डिपिन पर चयनात्मक कार्रवाई की विशेषता है, जो कोरोनरी धमनियों को तरजीह देती है, साथ ही शक्तिशाली लंबे समय तक चलने वाली दवाएं हैं जो 3 डी पीढ़ी से संबंधित कोई साइड इफेक्ट नहीं है: एमलोडिपाइन फेलोडिपाइन, आइराडिपाइन। चूंकि डायहाइड्रोपिडिडाइन के प्रतिनिधि रक्त वाहिकाओं की केवल चिकनी मांसपेशियों को प्रभावित करते हैं, जबकि मायोकार्डियम के काम के प्रति उदासीन रहते हैं, वे β-ब्लॉकर्स के साथ संगत होते हैं, और कुछ मामलों में भी सिफारिश की जाती है (निफ़ीडिप्रीन)।
  • धीमे कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स के तीसरे समूह को डिल्टिजेम द्वारा दर्शाया गया है। (बेंज़ोथियाजेपाइन डेरिवेटिव), जो वर्मापिल और निफ़ेडिपिन के बीच एक मध्यवर्ती स्थिति में है और अन्य वर्गीकरणों में पहले समूह की दवाओं को संदर्भित करता है।

तालिका: रूसी संघ में पंजीकृत कैल्शियम प्रतिपक्षी की सूची

दिलचस्प रूप से, कैल्शियम आयन प्रतिपक्षी का एक और समूह है, जो उन लोगों के वर्गीकरण में प्रकट नहीं होता है और उनके बीच गिना नहीं जाता है। यह है गैर-चयनात्मक एके, जिसमें पिपरजाइन डेरिवेटिव शामिल हैं (सिनार्निज़िन, बेल्रेडिल, फ्लुनेरिज़िन, आदि)। सिनार्निज़ीन रूसी संघ में सबसे लोकप्रिय और प्रसिद्ध माना जाता है। यह लंबे समय से फार्मेसियों में बेचा जाता है और अक्सर सिर दर्द, चक्कर आना, टिनिटस और सिर के रक्त वाहिकाओं की ऐंठन के कारण आंदोलनों के खराब समन्वय के लिए वासोडिलेटर के रूप में उपयोग किया जाता है, मस्तिष्क परिसंचरण को बाधित करता है। दवा व्यावहारिक रूप से रक्तचाप में बदलाव नहीं करती है, मरीज इसे प्यार करते हैं, अक्सर सामान्य स्थिति में एक उल्लेखनीय सुधार को नोटिस करते हैं, इसलिए वे सेरेब्रल वाहिकाओं, ऊपरी और निचले छोरों के एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ-साथ इस्केमिक स्ट्रोक के बाद एक लंबा समय लेते हैं।

फेनिलल्केलामाइन डेरिवेटिव

कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स का पहला समूह - फेनिलल्केलामाइन डेरिवेटिव या वेरापामिल समूह - उन दवाओं की एक छोटी सूची बनाता है जहां वर्मापिल खुद (आइसोप्टीन, फिनोप्टिन) सबसे प्रसिद्ध और अक्सर इस्तेमाल की जाने वाली दवा है।

मायोक्सियम के संकुचन की आवृत्ति को कम करते हुए दवा न केवल वाहिकाओं, बल्कि हृदय की मांसपेशियों पर भी प्रभाव डाल सकती है। सामान्य खुराकों में वेरापामिल का रक्तचाप थोड़ा कम हो जाता है, इसलिए, यह साइनस नोड में एट्रियोवेंट्रिकुलर पथ और ऑटोमैटिज़्म अवसाद के साथ चालकता को दबाने के लिए उपयोग किया जाता है, अर्थात, मूल रूप से, दवा कार्रवाई के इस तंत्र का उपयोग किया जाता है हृदय ताल विकार (सुप्रावेंट्रिकुलर अतालता)। इंजेक्शन समाधान (अंतःशिरा) में, दवा 5 मिनट के बाद काम करना शुरू कर देती है, इसलिए इसे अक्सर एम्बुलेंस डॉक्टरों द्वारा उपयोग किया जाता है।

Isoptin और Finoptin गोलियों का प्रभाव दो घंटे में शुरू होता है, इसलिए उन्हें एनजाइना पेक्टोरिस और सुप्रावेंट्रिकुलर ताल गड़बड़ी के संयुक्त रूपों के साथ, बाहरी एनजाइना वाले रोगियों के लिए घर पर ले जाने के लिए निर्धारित किया जाता है, लेकिन प्रिंज़मेटल एनजाइना पेक्टोरिस के मामले में, उन्हें पसंद की दवाएं माना जाता है। ऐसी दवाएं स्वयं रोगियों को निर्धारित नहीं की जाती हैं, यह एक डॉक्टर का मामला है जो जानता है कि वृद्ध लोगों को बरामदे की खुराक में कम किया जाना चाहिए, क्योंकि जिगर में उनकी चयापचय दर कम हो जाती है। इसके अलावा, दवा का उपयोग गर्भवती महिलाओं में रक्तचाप को ठीक करने के लिए किया जा सकता है, या यहां तक ​​कि भ्रूण के क्षिप्रहृदयता के लिए एक एंटीरार्चमिक एजेंट के रूप में भी।

दूसरी पीढ़ी की दवाएं

दूसरी पीढ़ी की दवाओं से संबंधित वर्पामिल समूह की अन्य दवाओं को भी नैदानिक ​​अभ्यास में लागू किया गया है:

  1. anipamil अधिक शक्तिशाली (वर्मापिल की तुलना में) कार्रवाई में भिन्न होता है, जो लगभग 1.5 दिनों तक रहता है। दवा मुख्य रूप से हृदय की मांसपेशियों और रक्त वाहिकाओं की दीवारों को प्रभावित करती है, लेकिन एट्रियोवेंट्रिकुलर चालकता प्रभावित नहीं करती है।
  2. Falipamil साइनस नोड पर चुनिंदा कार्य करता है, व्यावहारिक रूप से रक्तचाप में बदलाव नहीं होता है, इसलिए, इसका उपयोग मुख्य रूप से सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, बाकी एनजाइना और तनाव के उपचार में किया जाता है।
  3. tiapamil पावर 10 गुना कम पैदावार देता है, ऊतक की चयनात्मकता भी इसके लिए अजीब नहीं है, लेकिन यह सोडियम आयन चैनलों को महत्वपूर्ण रूप से अवरुद्ध कर सकता है, और इसलिए इसने वेंट्रिकुलर अतालता के इलाज के लिए खुद को साबित कर दिया है।

निफेडिपिन (कोरिनफेर, अदालत)

यह सक्रिय प्रणालीगत वैसोडिलेटर के अंतर्गत आता है, जिसमें व्यावहारिक रूप से वर्मामिल समूह की दवाओं में निहित कोई एंटीरैडमिक क्षमता नहीं होती है।

निफ़ेडिपिन रक्तचाप को कम करता है, कुछ हद तक दिल की धड़कन (पलटा) को तेज करता है, इसमें एंटीग्रिगेटरी गुण होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप यह अनावश्यक घनास्त्रता को रोकता है। एंटीस्पास्टिक क्षमताओं के कारण, दवा का उपयोग अक्सर ऐंठन वाहिकाओं को खत्म करने के लिए किया जाता है, जो वासोस्पैस्टिक एनजाइना के दौरान होता है, साथ ही रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए (यदि किसी हमले के विकास को रोकने के लिए) मरीज को एनजाइना होती है।

नैदानिक ​​अभ्यास में, व्यापक रूप से निफ़ेडिपिन (एडलाट-रिटार्ड, प्रोकार्डिया एक्सएल, निफ़र्ड) के त्वरित रूपों का उपयोग किया जाता है, जो लगभग आधे घंटे में कार्य करना शुरू कर देते हैं और 6 घंटे तक प्रभावी रहते हैं, लेकिन अगर उन्हें चबाया जाता है, तो दवा 5-10 मिनट में मदद करेगी, हालांकि, एंटीजेनियल इसका प्रभाव अभी भी नाइट्रोग्लिसरीन के रूप में स्पष्ट नहीं होगा। तथाकथित दो-चरण रिलीज़ के साथ निफ़ेडिपिन की गोलियां 10-15 मिनट के बाद काम करना शुरू करती हैं, जबकि अवधि लगभग एक दिन हो सकती है। कभी-कभी रक्तचाप को कम करने के लिए निफेडिपिन की गोलियों का उपयोग किया जाता है (जीभ के नीचे 10 मिलीग्राम - प्रभाव 20 मिनट से एक घंटे तक होता है)।

अब यूरोपीय क्लीनिकों में लंबे समय तक कार्रवाई के निफ़ेडिपिन तेजी से लोकप्रिय हो रहे हैं, इस तथ्य के कारण कि इसके कम दुष्प्रभाव हैं और दिन में एक बार लिया जा सकता है। हालांकि, निरंतर रिलीज के लिए निफेडिपिन का उपयोग करने की अनूठी प्रणाली, जो 30 घंटे तक रक्त प्लाज्मा में दवा की सामान्य एकाग्रता प्रदान करती है और उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए न केवल एंटीहाइपरटेन्शन एजेंट के रूप में सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है, बल्कि आराम और बाहरी एंजाइना की राहत में भी सबसे अच्छा पाया गया है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ऐसे मामलों में, अवांछनीय अभिव्यक्तियों की संख्या को आधा कर दिया जाता है यदि हम इस दवा के अन्य रूपों के साथ निरंतर रिलीज के लिए निफेडिपिन की तुलना करते हैं।

नाइट्रेंडिपाइन (बाईपास)

यह संरचनात्मक रूप से निफ़ेडिपाइन के समान है, इसमें वासोडिलेटिंग प्रभाव होता है, एट्रीवेन्ट्रीकुलर और साइनस नोड्स पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, और बीटा-ब्लॉकर्स के साथ जोड़ा जा सकता है। डिगॉक्सिन के एक साथ उपयोग के साथ, एक बाईपास उत्तरार्द्ध की एकाग्रता को आधे से बढ़ा सकता है, जिसे इन दो दवाओं के संयोजन आवश्यक होने पर नहीं भूलना चाहिए।

अम्लोदीपाइन (नॉर्वस्क)

इनमें से कुछ स्रोत तीसरी पीढ़ी की दवाओं के हैं, जबकि अन्य कहते हैं कि फेलोडिपाइन, इसराडिपिन, डिल्टेजेमा, निमोडिपिन के साथ, यह दूसरी पीढ़ी के कैल्शियम विरोधी के अंतर्गत आता है। हालांकि, यह इतना महत्वपूर्ण नहीं है, क्योंकि निर्धारण कारक तथ्य यह है कि सूचीबद्ध दवाएं धीरे, चुनिंदा और लंबे समय तक कार्य करती हैं।

एम्लोडिपाइन में एक उच्च ऊतक चयनात्मकता है, मायोकार्डियम, एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन और साइनस नोड को अनदेखा करता है, और डेढ़ दिन तक रहता है। अम्लोडिपाइन के साथ एक ही पंक्ति में, अक्सर लेसीडिपाइन और लार्केनिडिपाइन मिल सकते हैं, जो धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए भी उपयोग किए जाते हैं और 3 पीढ़ियों तक कैल्शियम आयन सेवन के अवरोधक के रूप में संदर्भित होते हैं।

फेलोडिपाइन (प्लेंडिल)

यह रक्त वाहिकाओं के लिए एक उच्च चयनात्मकता है, जो निफ़ेडिपिन की तुलना में 7 गुना अधिक है। दवा अच्छी तरह से बीटा-ब्लॉकर्स के साथ संयुक्त है और कोरोनरी हृदय रोग, संवहनी अपर्याप्तता, एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित खुराक पर उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए निर्धारित है। फेलोडिपिन, डिगॉक्सिन की एकाग्रता को 50% तक बढ़ा सकता है।

इसराडिपिन (लोमिर)

एंटीजनियल एक्शन की अवधि 9 घंटे तक होती है; जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो चेहरे के हाइपरमिया और पैरों की एडिमा के रूप में साइड इफेक्ट हो सकते हैं। गतिरोध, अंतःशिरा प्रशासन (बहुत धीमी गति से!) के कारण संचार विफलता के मामले में, डॉक्टर द्वारा गणना की जाने वाली खुराक में उचित है (प्रति मिनट 1 मिलीग्राम - 1 मिलीग्राम शरीर का वजन - 1 खुराक, फिर 0.3 मिलीग्राम / किग्रा - 2 खुराक)। यह स्पष्ट है कि रोगी स्वयं इस तरह की गणना नहीं कर सकता है या दवा को इंजेक्ट नहीं कर सकता है, इसलिए इस दवा के इंजेक्शन समाधान केवल अस्पताल में उपयोग किए जाते हैं।

निमोडिपिन (निमोटोप)

दवा तेजी से अवशोषित हो जाती है, लगभग एक घंटे में हाइपोटेंशन प्रभाव होता है। तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के प्रारंभिक चरण में दवा के अंतःशिरा प्रशासन से एक अच्छा प्रभाव और सबरैचनोइड रक्तस्राव के मामले में नोट किया गया था। सेरेब्रल कैटास्ट्रॉफ के उपचार के लिए निमोडिपिन का उपयोग मस्तिष्क के जहाजों के लिए दवा के उच्च क्षोभ के कारण होता है।

कैल्शियम विरोधी के वर्ग से नई दवाएं

नए प्रकार के कैल्शियम आयन ब्लॉकर्स, जिन्हें तीसरी पीढ़ी की दवाएं भी कहा जा सकता है, में शामिल हैं। वह, जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, स्थिति पर कब्जा कर लेता है: "वेरापामिल - डिल्टिजेम - निफेडिपिन"। यह वर्मापिल के समान है कि यह साइनस नोड और एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन के लिए "उदासीन नहीं" है, हालांकि, कुछ हद तक, उनके कार्य। निफ़ेडिपिन की तरह, डिल्टियाज़ेम रक्तचाप को कम करता है, लेकिन यह इसे अधिक धीरे से करता है।

Diltiazem इस्केमिक हृदय रोग, प्रिंज़मेटल एनजाइना पेक्टोरिस, और विभिन्न प्रकार के उच्च रक्तचाप के लिए निर्धारित है, और, केवल उच्च दबाव (ऊपरी और निचले) को कम करता है। सामान्य रक्तचाप में, दवा वाहिकाओं के प्रति अनुत्तरदायी रहती है, इसलिए आप अत्यधिक दबाव ड्रॉप और हाइपोटेंशन के विकास से डर नहीं सकते। थियाजाइड मूत्रवर्धक के साथ इस दवा का संयोजन diltiazem hypotensive क्षमताओं को बढ़ाता है। हालांकि, नए उपकरण के कई फायदों के बावजूद, इसके उपयोग के लिए कई कथनों पर ध्यान दिया जाना चाहिए:

मादक द्रव्यों में धीमी कैल्शियम और सोडियम चैनलों को अवरुद्ध करने की एक अद्वितीय क्षमता होती है, जिसके कारण यह संवहनी दीवार और कार्डियक चालन प्रणाली दोनों को प्रभावित कर सकता है। वेरापामिल और डिल्टियाजेम की तरह, यह एवी नोड को प्रभावित करता है, हालांकि, हाइपोकैलिमिया के मामले में, यह वेंट्रिकुलर अतालता के विकास को जन्म दे सकता है, इसलिए, जब एक बेरेडिट को निर्धारित करते हैं, तो इन गुणों को ध्यान में रखा जाता है और मैग्नीशियम और पोटेशियम आयनों के स्तर की लगातार निगरानी की जाती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस दवा को आमतौर पर विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है, यह थियाजाइड मूत्रवर्धक, क्विनिडाइन, सोटालोल, कुछ एंटीडिपेंटेंट्स के साथ नहीं जोड़ा जाता है, इसलिए, रोगी के रोगियों की पहल विभिन्न परिणामों का सामना करती है और बिल्कुल अनुचित होगी।

मैं उन दवाओं की सूची में जोड़ना चाहूंगा, जिन्हें रूसी महासंघ में उत्पादित मूल प्रतिजैविक दवा कहा जाता है, जिसे फॉरिडोन कहा जाता है, जो पर्याप्त मात्रा में निफ़ेडिपिन और डिल्टियाज़ेम की जगह ले सकती है।

ध्यान रखने की सुविधाएँ

कैल्शियम विरोधी बहुत सारे मतभेद नहीं हैं, लेकिन फिर भी वे और उनके हैं इस पर विचार करना आवश्यक है:

  • एक नियम के रूप में, एक कमजोर साइनस नोड या गर्भावस्था के मामले में निफ़ेडिपिन को कम प्रारंभिक दबाव के साथ निर्धारित नहीं किया जाता है।
  • वे वेरापामिल को नजरअंदाज करने की कोशिश करते हैं अगर किसी रोगी को एवी चालन, बीमार साइनस सिंड्रोम, गंभीर दिल की विफलता और निश्चित रूप से, धमनी हाइपोटेंशन में असामान्यताओं का पता चलता है।

हालांकि कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स के ओवरडोज के मामले आधिकारिक तौर पर दर्ज नहीं किए जाते हैं, लेकिन अगर आपको इस तरह के तथ्य पर संदेह है, तो रोगी को अंतःशिरा कैल्शियम क्लोराइड दिया जाता है। इसके अलावा, इस समूह में दवाओं, साथ ही किसी भी औषधीय एजेंट, कुछ देते हैं दुष्प्रभाव:

  1. चेहरे की लालिमा और सड़न।
  2. रक्तचाप में कमी।
  3. "ज्वार", रजोनिवृत्ति के रूप में, सिर में भारीपन और दर्द, चक्कर आना।
  4. आंत्र विकार (कब्ज)।
  5. बढ़े हुए नाड़ी, सूजन, मुख्य रूप से टखने और निचले पैर को प्रभावित करना - निफेडिपिन का एक साइड इफेक्ट,
  6. वरपामिल के उपयोग से हृदय गति और एट्रियोवेंट्रीकुलर ब्लॉक में कमी हो सकती है।

तालिका: एके दुष्प्रभाव और मतभेद

इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स को अक्सर block-ब्लॉकर्स और मूत्रवर्धक के साथ संयोजन में निर्धारित किया जाता है, उनकी बातचीत के अवांछनीय प्रभावों को जानना आवश्यक है: बीटा-ब्लॉकर्स पोटेंट्रिएट पल्स रेट और बिगड़ा हुआ एट्रीओवेट्रिकुलर चालकता, और मूत्रवर्धक एके के काल्पनिक प्रभाव को बढ़ाते हैं, जिसे ध्यान में रखना चाहिए। इन दवाओं की खुराक का चयन।

प्रतिपक्षी दवाओं की किस्में

Фармакологическими компаниями разработано множество препаратов, блокирующих кальциевые каналы. Однако все современные средства подобного назначения можно классифицировать по трем группам. Среди этих групп:

  1. Производные дигидропиридина. इनमें निफेडिपिन, फेलोडिपाइन, इसराडिपाइन, निज़ोल्डिपिन, निकार्डिपाइन, निमोडिपिन, अमलोडिपीन और अन्य दवाएं शामिल हैं।
  2. बेंज़ोथियाजेपाइन डेरिवेटिव। इन दवाओं के बीच diltiazem और diltiazem SR प्रदान करना है।
  3. फेनिलल्केलामाइन डेरिवेटिव। इस समूह के प्रतिपक्षी के उदाहरण हैं, वेरापामिल और वेरापामिल एसआर।

समूहों में वितरण के अलावा, सूचीबद्ध दवाओं को भी रिलीज के रूप के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है। आखिरकार, यह मानव शरीर पर दवा की गति पर निर्भर करता है। फार्मास्युटिकल साइंस के नवीनतम विकास में, तेजी से टूटने वाले कैप्सूल को विशेष रूप से प्रभावी माना जाता है।

रिलीज के रूप के अलावा, इन दवाओं को इसकी कार्रवाई के अंतराल से वर्गीकृत किया जाता है। उदाहरण के लिए, निफ़ेडिपिन एसआर, डेल्टियाज़ेम एसआर, और वर्पामिल एसआर दूसरी पीढ़ी की दवाएं हैं।

वे पहली पीढ़ी के पूर्ववर्तियों की तुलना में लंबे समय तक कार्य करते हैं, रक्त में उनकी एकाग्रता धीरे-धीरे बढ़ जाती है, और शरीर से वापसी की अवधि 24 घंटे तक रहती है। इसलिए, ऐसी दवाएं दिन में एक बार से अधिक नहीं ली जाती हैं।

एकाग्रता में चिकनी वृद्धि के कारण, निफ़ेडिपिन एसआर को उन लोगों को लेने की अनुमति मिलती है जो सरल निफ़ेडिपिन में contraindicated हैं। यह सहानुभूति तंत्रिका तंत्र के स्वर को नहीं बढ़ाता है और शायद ही कभी दुष्प्रभाव का कारण बनता है।

कैल्शियम विरोधी के गुण

इस प्रकार की सभी दवाएं कैल्शियम चैनल को अवरुद्ध करती हैं और सक्रिय कैल्शियम आयनों की चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं में प्रवेश को रोकती हैं। हालांकि, इन दवाओं का हृदय और रक्त वाहिकाओं पर अलग-अलग प्रभाव पड़ता है।

दवाओं के व्यास के विपरीत गुण आपको सबसे इष्टतम दवा चुनने की अनुमति देते हैं। आखिरकार, विभिन्न रोगों में, हृदय गति को कम करने या बढ़ाने से रोगी की मदद की जा सकती है।

उदाहरण के लिए, जो लोग मायोकार्डियल रोधगलन का सामना कर चुके हैं, हृदय गति का त्वरण contraindicated है। यह नए दिल के दौरे और कार्डियक अरेस्ट को जन्म देगा। इसलिए, वे निर्धारित दवाएं हैं जो हृदय गति को धीमा करती हैं।

विरोधी के किसी भी समूह के महत्वपूर्ण गुणों में से एक उनकी चयनात्मकता है। इस अवधारणा से अभिप्राय मानव शरीर के ऊतकों पर किसी पदार्थ के प्रभाव की चयनात्मकता से है। यही है, ये दवाएं किसी भी चिकनी मांसपेशियों को प्रभावित नहीं करती हैं।

वे कंकाल, पाचन तंत्र, श्वासनली और ब्रोन्ची की मांसपेशियों और साथ ही तंत्रिका तंत्र की कोशिकाओं में कैल्शियम आयनों के प्रवेश को अवरुद्ध नहीं करते हैं। ये दवाएं केवल हृदय प्रणाली को प्रभावित करती हैं। इसलिए, उनके पास निषेध, अवसाद, मांसपेशियों की कमजोरी और थकान जैसे दुष्प्रभाव नहीं होते हैं।

इन दवाओं की गतिविधि भी हृदय और रक्त वाहिकाओं की मांसपेशियों की कोशिकाओं के संबंध में समान नहीं है। ये सभी दवाएं हृदय की तुलना में संवहनी मांसपेशियों पर अधिक सक्रिय प्रभाव डालती हैं। उदाहरण के लिए, यहां तक ​​कि पहली पीढ़ी की दवाएं (वेरापामिल और डिल्टियाजेम) वाहिकाओं और हृदय को 3: 1 के अनुपात में प्रभावित करती हैं।

उच्च रक्तचाप के उपचार में कैल्शियम विरोधी

कैल्शियम विरोधी - ड्रग्स जो उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए सबसे अच्छा तरीका माना जाता है। वे दबाव को कम करने के लिए अन्य साधनों की तुलना में बहुत अधिक प्रभावी हैं। आखिरकार, ये दवाएं चयापचय को प्रभावित नहीं करती हैं और नशे की लत नहीं हैं।

वे लंबे समय तक उपयोग के साथ वसा, ग्लूकोज और यूरिक एसिड के स्तर को भी प्रभावित नहीं करते हैं। इसके अलावा, वे इंसुलिन के लिए शरीर की संवेदनशीलता को नहीं बदलते हैं। इसलिए, इन दवाओं को चयापचय संबंधी विकार (मधुमेह, गाउट और अन्य बीमारियों) वाले लोगों को निर्धारित किया जाता है।

चूंकि उच्च रक्तचाप के लक्षणों में से एक शारीरिक प्रदर्शन में कमी है, इसलिए रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार के लिए ब्लॉकर विरोधी को सबसे अच्छा तरीका माना जाता है। आखिरकार, वे:

  • शारीरिक धीरज को मजबूत करता है और भार को स्थानांतरित करने में मदद करता है (दबाव में कमी के कारण, हृदय गति धीमी हो जाती है और उल्टी दीवारों की छूट होती है)
  • व्यायाम के दौरान ऑक्सीजन के लिए हृदय की मांसपेशियों की आवश्यकता को कम करें,
  • साइड इफेक्ट नहीं है
  • वे युवा, शारीरिक रूप से सक्रिय रोगियों के शुरुआती चरणों में उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए सबसे अच्छी दवा हैं।

ये दवाएं वृद्ध लोगों के इलाज के लिए भी उपयुक्त हैं। आखिरकार, वे केवल धमनियों को प्रभावित करते हैं और शिरापरक दीवारों को प्रभावित नहीं करते हैं। इसके अलावा, इन दवाओं को कार्रवाई की उच्च दर की विशेषता है।

उदाहरण के लिए, निफेडिपिन जल्दी से उच्च रक्तचाप के साथ रक्तचाप को भी कम करता है। यह रक्तचाप में तेज गिरावट का कारण नहीं बनता है और उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के विकास को रोकता है।

कैल्शियम विरोधी के उपयोग के लिए निर्देश

इस समूह की कोई भी दवाई बिना डॉक्टर की सलाह के नहीं लेनी चाहिए। सब के बाद, उच्च रक्तचाप का उपचार केवल उच्च रक्तचाप के लक्षणों को हटाने पर आधारित नहीं है।

रोग हृदय के अन्य विकृति के साथ हो सकता है। इसलिए, डॉक्टर परीक्षा आयोजित करता है और दवा निर्धारित करता है।

एक दवा का चयन करते समय, यह हृदय गति के त्वरण या धीमा होने से संबंधित गुणों को ध्यान में रखता है। वह रोगी के लिए संभावित contraindications और उपचार के उपचार की सुविधा के साथ चयनित दवा की तुलना भी करता है।

यदि आप कैल्शियम विरोधी का अध्ययन करते हैं, तो उनकी सूची में विभिन्न विशेषताओं वाली दवाएं होंगी। इनमें से कई गुण पदार्थ की प्रभावशीलता को कम करते हैं। उदाहरण के लिए, पहली पीढ़ी की दवाएं लीवर द्वारा तेजी से उत्सर्जित होती हैं, और इसलिए इसकी अवधि कम होती है।

इसके अलावा, वे अक्सर टैचीकार्डिया, त्वचा की लालिमा और सिरदर्द का कारण बनते हैं। सभी पहली पीढ़ी की दवाओं में से, शरीर में निफ़ेडिपिन कम जमा होता है। इसका प्रभाव नियमित दवा के साथ नहीं बढ़ाया जाता है।

निफेडिपिन के विपरीत, डैल्टिज़ेम शरीर में जमा हो सकता है। हालांकि, वेरापामिल में रक्त को केंद्रित करने की उच्चतम क्षमता होती है। इसके तेजी से संचय से न केवल पदार्थ के संपर्क में वृद्धि होती है, बल्कि साइड इफेक्ट्स की अभिव्यक्तियों का भी सामना करना पड़ता है।

दूसरी पीढ़ी के ड्रग्स की अवधि लंबी होती है। लेकिन यह अंतराल एक विशेष दवा की विशेषताओं पर निर्भर करता है।

सबसे प्रभावी तीसरी पीढ़ी के विरोधी हैं। 50 घंटे तक वे शरीर से उत्सर्जित नहीं होते हैं और ऊतकों और कोशिकाओं के संबंध में अत्यधिक चयनात्मक होते हैं। इसलिए, उच्च रक्तचाप वाले रोगियों को डॉक्टर से परामर्श के बिना दवा का चयन करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

इसके अलावा, यहां तक ​​कि सबसे अच्छा विरोधी भी दुष्प्रभाव पैदा कर सकते हैं:

  • दबाव में तेज गिरावट
  • अंगों की सूजन,
  • लाल चेहरा
  • बाएं वेंट्रिकल की गिरावट,
  • तचीकार्डिया या ब्रैडीकार्डिया,
  • कब्ज और अन्य जटिलताओं।

इन दुष्प्रभावों के आधार पर, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि दवाओं में से कुछ में contraindicated है:

  • दिल की विफलता
  • गर्भावस्था,
  • धीमी गति से हृदय गति
  • तचीकार्डिया के कुछ प्रकार
  • गुर्दे की विफलता
  • यकृत का सिरोसिस।

अनुभवी डॉक्टर बीटा ब्लॉकर्स के साथ-साथ प्रतिपक्षी को नहीं लिखते हैं। वे सावधानी से डिगॉक्सिन लेने वाले लोगों को वर्पामिल लिखते हैं। यह रक्त में डिगॉक्सिन जमा करने की दवा की क्षमता के कारण है। इस तरह के रोगियों को जरूरी डाइजेक्सिन की खुराक को कम करना पड़ता है।

प्रतिपक्षी के साथ उपचार से जुड़ी जटिलताएं उम्र की समस्याएं हैं। दरअसल, उम्र के साथ, लोग शरीर से इन दवाओं की वापसी की अवधि को लम्बा खींचते हैं।

इसका मतलब है कि उपचार के दौरान साइड इफेक्ट का खतरा काफी बढ़ जाता है। इसलिए, डॉक्टर बुजुर्गों के लिए दवा की खुराक की सावधानीपूर्वक गणना करते हैं और कम खुराक के साथ शुरू करने की सलाह देते हैं, धीरे-धीरे दवा की मात्रा बढ़ाते हैं।

कैल्शियम विरोधी की अन्य विशेषताएं हैं। वे अन्य दवाओं के साथ मतभेद, खुराक और संगतता से संबंधित हैं। अलग-अलग दवाओं के लिए ये विशेषताएं अलग-अलग हैं। उन्हें कॉम्बिडिडिटी की पहचान करने के लिए एक विशेषज्ञ और रोगी की प्रारंभिक परीक्षा द्वारा परीक्षा की आवश्यकता होती है।

कैल्शियम प्रतिपक्षी समीक्षा

ओल्गा, 63 साल की उम्र: "मेरे पास 40 साल बाद उच्च रक्तचाप के शुरुआती संकेत थे। मुझे लगा कि ये सामान्य उम्र से संबंधित परिवर्तन थे, और इसका इलाज शुरू नहीं हुआ। कुछ वर्षों के बाद, मेरा रक्तचाप 170/120 हो गया। मैंने दबाव कम करने वाली गोलियां पीने की कोशिश की। लेकिन मैंने केवल अस्थायी सुधार महसूस किया। अंत में, मैं डॉक्टर के पास गया, और मुझे बताया गया कि कैल्शियम विरोधी थे, उन्होंने दवाओं की एक सूची का सुझाव दिया। अब मैं दबाव को सामान्य रखता हूं और मुझे बादल के मौसम में अच्छा महसूस होता है। "

व्याचेस्लाव, 37 साल का: "मैं एक सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करता हूं, मैं मुख्य रूप से सड़क पर काम करता हूं, मैं खेल के लिए जाता हूं। मेरे परिचितों ने कहा कि दिन के इस शासन के तहत मैं बुढ़ापे तक स्वस्थ रहूंगा। हालांकि, 30 साल बाद मुझे सिरदर्द और गंभीर थकान हुई। मैं चिकित्सक के पास गया और यह पता चला कि इसका कारण दबाव बढ़ गया था। लेकिन डॉक्टर ने कहा कि रक्त वाहिकाओं को पतला करने का सामान्य साधन केवल स्थिति को खराब करेगा और कमजोरी को बढ़ाएगा। इसलिए, मैं कैल्शियम प्रतिपक्षी लेता हूं। अब दबाव कम हो गया है, कमजोरी दूर हो गई है। "

नतालिया, 54 साल की: "हमें उनमें उच्च रक्तचाप विरासत में मिला है। उन्होंने अपनी मां और दादी को पीड़ा दी। मुझे अपनी बेटी में बीमारी की पहली अभिव्यक्तियां भी दिखाई दे रही हैं। मेरे मामले में, इस समस्या के कारण 50 साल की उम्र तक रोधगलन की स्थिति पैदा हो गई थी। मैं बहुत डर गई थी और अध्ययन करना शुरू कर दिया था। प्रतिपक्षी (दवा सूची)। इस सूची के साथ, मैं उस डॉक्टर के पास गया जिसने मेरे लिए सबसे उपयुक्त उपचार निर्धारित किया था। अब मेरा दिल परेशान नहीं करता है, दर्दनाक तचीकार्डिया गायब हो गया है, और रक्तचाप महत्वपूर्ण मूल्यों तक नहीं बढ़ता है। "

Loading...