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बच्चों में पर्थेस रोग (कूल्हे संयुक्त के ऑस्टियोकॉन्ड्रोपैथी): रोग, उपचार सिद्धांतों के कारण और लक्षण

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स्वास्थ्य का सभी के लिए बहुत महत्व है, यह राष्ट्रीय सुरक्षा का मुख्य पहलू है। यह सामाजिक और व्यक्तिगत कल्याण और कल्याण की संभावना को निर्धारित करता है, सतत विकास की संभावनाएं। वर्तमान में, "स्वास्थ्य" की अवधारणा को महत्वपूर्ण रूप से हर व्यक्ति के संभावित अधिकारों और खतरों, स्वास्थ्य की वित्तीय, तकनीकी और तकनीकी क्षमताओं की वित्तीय गुणवत्ता की बढ़ती माँगों के संदर्भ में, प्रत्येक व्यक्ति के एक अयोग्य अधिकार के रूप में इसकी समझ को ध्यान में रखते हुए फिर से सोचा जा रहा है।

सार्वजनिक स्वास्थ्य दुनिया के किसी भी देश के लिए प्राथमिकता है। प्रत्येक देश सबसे अधिक न्यायसंगत और कुशल स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली बनाने की कोशिश कर रहा है, जो उच्च गुणवत्ता वाली चिकित्सा स्थितियों के साथ पूरी आबादी को कवर करने की अनुमति देता है।

तदनुसार, आधुनिक परिस्थितियों में चिकित्सक के पेशे का विशेष महत्व है। अब चिकित्सा कर्मियों को रणनीतिक पूंजी के रूप में माना जाता है, और स्वास्थ्य क्षेत्र के वित्तपोषण का उद्देश्य स्टाफिंग है।

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दुर्भाग्य से, हर कोई दवा के महत्व का सही आकलन नहीं करता है। आधुनिक चिकित्सा को व्यावहारिक, साक्ष्य-आधारित और सैद्धांतिक रूप से विभाजित किया जा सकता है, ये इसकी मुख्य दिशाएं हैं। हमें संवहन और वैकल्पिक चिकित्सा के बारे में नहीं भूलना चाहिए। बाद के मामलों में, दाद और इसी तरह की बीमारियों के उपचार पर विचार किया जा सकता है। थ्योरी और क्लिनिक को एक काफी वजनदार किनारे से अलग किया जाता है, जो कि पारंपरिक चिकित्सा के मामले में नहीं है, जिसे अक्सर कठिन परिस्थितियों में सहारा लिया जाता है। उपचार की नैदानिक ​​प्रभावशीलता को साबित करना अक्सर बहुत मुश्किल होता है, इस परिणाम के साथ कि अधिकांश वैज्ञानिक इसे अस्वीकार कर देते हैं। लेकिन ऐसे मामले हैं जब लोक चिकित्सा ने निराशाजनक स्थितियों में जीवन बचाया।

दवा की भूमिका को कम करके आंका नहीं जा सकता है, जो रोगों के उपचार और रोकथाम, मानव शरीर के रखरखाव, आदि की पुष्टि करता है। अक्सर, जनता दवा और इसके संरचनात्मक विभाजन के बारे में शिकायतें सुन सकती है, लेकिन बहुत से लोग इसकी सर्वव्यापीता के बारे में बात नहीं करते हैं। आवश्यक स्तर पर स्वास्थ्य को बनाए रखने की तुलना में उपचार अधिक कठिन है। बीमारी की अवधारणा उपचार योजना में स्वयं सामने आती है, और शारीरिक और मनोवैज्ञानिक कारकों को ध्यान में रखे बिना, यह बस पर्याप्त नहीं है।

कई बीमारियां व्यक्ति के जीवन के अभ्यस्त तरीके को बदल सकती हैं। अक्सर, लोग अपने स्वयं के "आई" की अभिव्यक्तियों से किसी भी मामले को छोड़ने के लिए मजबूर होते हैं। जीवन में, ऐसे महत्वपूर्ण अवसरों को खोने के लिए जल्दी से हो सकता है, लेकिन हमेशा ठीक होने का मौका होता है, और इस मामले में, सभी आशा चिकित्सा पर टिकी हुई है। और जब कोई व्यक्ति अपनी खुशी के लिए लड़ना बंद कर देता है और हार जाता है, तो डॉक्टर अक्सर शक्तिहीन होते हैं। इस मामले में, आपको मुख्य मुद्दे को हल करना होगा - मनोवैज्ञानिक एक।

अधिक हद तक, रोगों की घटना का कारण विभिन्न प्रकार के भावनात्मक, मनोवैज्ञानिक और शारीरिक भार के रूप में माना जा सकता है, जिसके बिना आधुनिक व्यक्ति का जीवन प्रतीत नहीं होता है। समय के साथ, मानव शरीर संशोधित हो जाता है, कमजोर हो जाता है, रोग संबंधी लक्षण प्राप्त करता है, आदि। रोग न केवल कुछ अंगों को प्रभावित करता है, बल्कि शरीर की सामान्य स्थिति को भी प्रभावित करता है। वैज्ञानिकों का तर्क है कि एक ही बीमारी लोगों को विभिन्न तरीकों से प्रभावित कर सकती है। उपचार में एक महत्वपूर्ण पहलू रोगी के लिए दृष्टिकोण है। लेकिन सभी डॉक्टर बहुत जरूरी व्यक्तित्व का पालन नहीं करते हैं।

यहां तक ​​कि व्यवसायिक चिकित्सकों को अभी भी मूल स्वयंसिद्धों और मूल बातों के बारे में पता होना चाहिए। एक डिप्लोमा सफल गतिविधि के लिए पर्याप्त नहीं है, इस योजना में बहुत सी चीजें अभ्यास द्वारा हल की जाती हैं। हमारे मेडिकल पोर्टल Doctoroff.ru पर, हर कोई अपने लिए बहुत सी उपयोगी जानकारी सीख सकता है, सलाह ले सकता है, अनुभव प्राप्त कर सकता है और नवीनतम चिकित्सा समाचार पढ़ सकता है।

फिर भी अब लोग आपके शरीर को बेहतर ढंग से समझने लगे हैं, स्वस्थ जीवन शैली का पालन करने की कोशिश कर रहे हैं। समाज में चिकित्सा ज्ञान के लोकप्रियकरण में विशेषज्ञता वाले बड़े पैमाने पर मीडिया, टेलीविजन और इंटरनेट संसाधन उनकी मदद करते हैं। लेकिन ध्यान रखें कि इंटरनेट पर उपलब्ध कराई गई जानकारी, जो संदिग्ध संसाधनों पर स्थित है, हमेशा सही नहीं होती है, और कई चिकित्सा सलाह डॉक्टरों द्वारा नहीं दी जाती है, लेकिन उन लोगों द्वारा दी जाती है जो दवा से दूर हैं और जिनकी कोई विशेष शिक्षा नहीं है।

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लेग की कैल्वेट पर्थेस बीमारी क्या है?

लेग की कैल्वेट पर्थेस बीमारी हिप जॉइंट और कूल्हे की हड्डी को प्रभावित करती है। इस तथ्य के कारण कि जांघ के सिर और उपास्थि अपर्याप्त रूप से रक्त के साथ आपूर्ति की जाती हैं, वे नरम और विकृत हो जाते हैं। परिणामस्वरूप, सड़न रोकनेवाला परिगलन का विकास होता है - ऊरु सिर के ऊपरी गोलार्ध के परिगलन की प्रक्रिया, जो कि डिस्ट्रोफिक है और जीवाणु या पीप नहीं है।

रोग एक हड्डी को प्रभावित करता है, और दूसरा स्वस्थ रहता है। दाहिनी जांघ आमतौर पर पीड़ित होती है। 5% मामलों में द्विपक्षीय घाव होता है। इस तथ्य के बावजूद कि लड़कों में बीमारी अधिक आम है (5 बच्चों के लिए 1 लड़की है), अगर कोई लड़की बीमार पड़ती है, तो बीमारी अधिक गंभीर है और विकलांगता से ग्रस्त है।

रोग के कारण

पैथोलॉजी के विकास के लिए अग्रणी एक विशिष्ट कारण अभी तक चिकित्सा में स्थापित नहीं किया गया है। सबसे संभावित कारक जो बच्चों में पर्थेस बीमारी को ट्रिगर कर सकते हैं, उनमें शामिल हैं:

  • विरासत में मिली आनुवांशिक प्रवृत्ति
  • पैर के जोड़ों पर अधिक भार,
  • शरीर की अंतःस्रावी प्रणाली की जन्मजात असामान्यताएं,
  • घायल हो रहा है
  • किशोरावस्था में होने वाले हार्मोनल परिवर्तन,
  • एक कमजोर प्रतिरक्षा की पृष्ठभूमि पर संक्रामक रोग विकसित हो रहे हैं।

पर्थेस रोग की प्रगति के तंत्र की व्याख्या करने वाले नवीनतम सिद्धांतों में से एक मायलोइड्सप्लासिया है। यह उस खंड में रीढ़ की हड्डी का जन्मजात अविकसित है जो ऊरु सिर के तंत्रिका कनेक्शन के लिए जिम्मेदार है।

अविकसितता, छोटे आकार और तंत्रिका अंत और वाहिकाओं की अपर्याप्त संख्या, जिसके माध्यम से हिप संयुक्त संचालित होता है, इसकी पुरानी अपर्याप्तता की ओर जाता है। नेक्रोसिस के विकास को जन्म देने के लिए चोट या सूजन में सक्षम है।

शिशुओं को खतरा है:

  • एक छोटे वजन (2.1 किलोग्राम से कम) के साथ पैदा हुआ,,
  • कम उम्र में ही विकेट गिर गए थे,
  • गंभीर पोषक तत्वों की कमी के साथ कुपोषित,
  • संक्रामक और एलर्जी रोगों के लिए अतिसंवेदनशील,
  • जो लोग अक्सर और लंबे समय तक वायरल और संक्रामक रोग होते हैं,
  • हाइपोट्रॉफी से पीड़ित,
  • एलर्जी की समस्या के साथ।
अक्सर बीमार बच्चे पर्थेस रोग के विकास के लिए जोखिम समूह में आते हैं

रोग के चरण और संबंधित लक्षण

पर्थेस रोग के लक्षण प्रारंभिक चरण में तुरंत प्रकट नहीं होते हैं, कभी-कभी यह पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकता है। बच्चों को आमतौर पर घुटने में दर्द की शिकायत होने लगती है। धीरे-धीरे, निम्नलिखित लक्षण दर्द में शामिल होते हैं:

  • चलने के दौरान सुस्त दर्द, जो कूल्हे के जोड़ को प्रभावित करता है या प्रभावित अंग की पूरी लंबाई पर फैलता है,
  • लसदार मांसपेशियों की कमजोरी की उपस्थिति,
  • लंगड़ापन,
  • गैट का परिवर्तन, जो दर्द वाले पैर पर एक विशिष्ट खुजली को कम करता है,
  • पैर को पूरी तरह से मोड़ने में असमर्थता,
  • कूल्हे संयुक्त की सीमित घूर्णी क्षमताओं,
  • संयुक्त का खराब फ्लेक्सन या विस्तार,
  • रोग के क्षेत्र में सूजन,
  • पैर की उंगलियों में लहर,
  • उच्च तापमान 37.5 डिग्री,
  • पीलापन, ठंड लगना, पैर का भारी पसीना।
बच्चे के रोग के विकास के प्रारंभिक चरण में घुटने के जोड़ में तेज आवधिक दर्द के बारे में चिंतित हो सकते हैं

आधुनिक चिकित्सा में, लेग कैल्वेट पर्थेस बीमारी के विकास में 5 चरण हैं। तालिका उनमें से प्रत्येक की विशेषताओं को दिखाती है:

सामान्य जानकारी

बच्चों में पर्थ की बीमारी - फोटो:

पर्थेस-लेग-कैल्वेट बीमारी है गैर-संक्रामक परिगलन का प्रकार ऊरु सिर का ऊपरी हिस्सा, जो संचलन विफलता के कारण उत्पन्न हुआ है।

रोग धीरे-धीरे बढ़ता है, इसलिए रोगी और माता-पिता दोनों लक्षणों को तुरंत नोटिस नहीं कर सकते हैं।

पर्थ रोग निम्नलिखित कारणों से विकसित हो सकता है:

  • माइलोडायस्पलासिया की उपस्थिति (रीढ़ की हड्डी की विकृति),
  • चयापचय प्रक्रियाओं में विफलताओं की उपस्थिति,
  • हिप संयुक्त की चोटें,
  • कमजोर प्रतिरक्षा (रोग कुछ संक्रामक रोग की जटिलता के रूप में प्रकट हो सकता है),
  • किशोरावस्था में हार्मोनल व्यवधान,

  • असंतुलित आहार, विटामिन और खनिजों की कमी,
  • रीढ़ की हड्डी की नसों में दर्द,
  • रीढ़ की विकृति के कारण संयुक्त पर लंबे समय तक उच्च भार की उपस्थिति,
  • वंशानुगत कारण (यदि माता-पिता में से एक में यह विकृति थी, तो यह बच्चे में भी प्रकट हो सकता है)।
  • विकास के जोखिमों में वृद्धि बच्चों की कुछ श्रेणियों में बीमारियाँ हैं:

    1. पॉल: लड़कों में इस विकृति का निदान लड़कियों की तुलना में कई बार अधिक होता है।
    2. आयु: अक्सर पैथोलॉजी का निदान 3 से 10 वर्ष की आयु के बच्चों में किया जाता है।
    3. विकास: कम बच्चों (उनकी उम्र के लिए) की ऊंचाई, नियमित रूप से उच्च शारीरिक परिश्रम होने का खतरा होता है।

    बढ़े हुए जोखिम ऐसे बच्चे हैं जो नियमित रूप से सिगरेट के धुएं के संपर्क में आते हैं।

    संपादकीय बोर्ड

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    बीमारी का चरण

    रोग के निम्नलिखित चरण हैं:

    1. रक्त की आपूर्ति में रुकावट, प्राथमिक का विकास सड़न रोकनेवाला परिगलन.
    2. माध्यमिक की घटना उदास फ्रैक्चर.

  • नेक्रोटिक ऊतक घुल जाता है, और ऊरु गर्दन छोटी हो जाती है।
  • संयोजी ऊतक का क्रमिक प्रसार अस्थि बीम की बहाली इसके कारण।
  • संयोजी ऊतक हड्डी द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, फ्रैक्चर एक साथ बढ़ता है।
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    जटिलताओं और परिणाम

    पर्थेस रोग की सबसे आम जटिलताएं निम्नलिखित हैं:

      और्विक सिर के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस - ऊरु सिर की विकृति के कारण, एसिटाबुलम क्षेत्र घायल हो सकता है, इसलिए उपास्थि ऊतक पतला होना शुरू हो जाता है, और संयुक्त अब अपने कार्यों को ठीक से करने में सक्षम नहीं है।

    ऐसी जटिलता प्राप्त करने वाले व्यक्ति को सर्जरी की आवश्यकता होती है: क्षतिग्रस्त जोड़ को प्रत्यारोपण द्वारा बदल दिया जाता है।

  • जिन बच्चों को पर्थ की बीमारी पैदा हुई है, उनकी उम्र सात साल से अधिक है और्विक सिर की निरंतर विकृति। ऐसी स्थिति में, संयुक्त को बदलने के लिए एक ऑपरेशन भी दिखाया गया है।
  • सामग्री के लिए ↑

    क्लिनिकल तस्वीर

    रोग के पहले चरण छिपे हुए हैं, माता-पिता और बच्चे अक्सर लक्षणों को अनदेखा करते हैं या तो उन पर ध्यान न दें।

    बहुत शुरुआत में केवल श्रोणि क्षेत्र में भारीपन की भावना होती है, और बच्चा जोरदार गतिविधि से बचना शुरू कर देता है, उसे चलाने के लिए कठिन है, वह तेजी से थक जाता है। धीरे-धीरे, रोग बढ़ता है, लंगड़ापन और अन्य लक्षण होते हैं।

    पहले संकेत पर्थेस रोग:

    1. एक कमजोर है जोड़ों का दर्दपूरे पैर तक फैलने वाले या घुटने के क्षेत्र में स्थानीयकृत दुर्लभ मामलों में। चूंकि यह मुख्य रूप से काफी शारीरिक परिश्रम के बाद होता है और फिर गायब हो जाता है, इसलिए यह लक्षण माता-पिता को सचेत नहीं कर सकते हैं।
    2. परिवर्तन बदलता है, प्रकट होता है लैगड़ापन, कभी-कभी स्वयं बच्चे के लिए भी अगोचर।

    इसके अलावा, यदि उपचार शुरू नहीं किया गया है, तो विकास करें अधिक गंभीर लक्षणजो आराम के बाद कम न हो:

    1. दर्द मजबूत हो जाता है और मामूली भार के बाद भी होता है (उदाहरण के लिए, दैनिक चलना)।
    2. बच्चा शारीरिक विकास में पिछड़ रहा है साथियों की तुलना में।
    3. लंगोट में अन्य परिवर्तनों की तरह, लंगड़ा अधिक ध्यान देने योग्य हो जाता है।
    4. संयुक्त क्षेत्र सूज जाता है.
    5. संयुक्त अपने कार्यों को सही ढंग से नहीं करता है: कई आंदोलन सीमित हैं, सामान्य चलने के साथ भी कठिनाइयां पैदा हो सकती हैं।
    6. कुछ मामलों में अंग छोटा.
    7. पैर कम संवेदनशील हो जाते हैं।
    8. पैरों की त्वचा झुर्रीदार होती है।
    9. उपलब्धता संभव है उप-तापमानविशेष रूप से दर्द के तेज होने की अवधि के दौरान।

    थोड़ी देर के बाद, लक्षण कम हो जाते हैं, लेकिन उनमें से कुछ बने रहते हैं, और बाद में आर्थ्रोसिस विकसित होता है।

    निदान

    नैदानिक ​​उपायों का आधार है संयुक्त का एक्स-रे, इसकी मदद से, विशेषज्ञ यह निर्धारित करते हैं कि बीमारी किस चरण में है और इष्टतम चिकित्सा का चयन करें।

    चिकित्सा पद्धति में कई वर्गीकरण हैं, जिन्हें अक्सर सेल्टर थॉमसन और केटरोल के वर्गीकरण द्वारा उपयोग किया जाता है।

    एक्स-रे कैटरोला वर्गीकरण:

    1. पहले समूह। बीमारी की कमजोर गंभीरता। मामूली विनाशकारी परिवर्तन होते हैं, लेकिन हड्डी का सिर सामान्य है। फ्रैक्चर रेखाएं नहीं देखी जाती हैं, आध्यात्मिक परिवर्तन भी अनुपस्थित हैं।
    2. दूसरा समूह। सिर के समोच्च में कोई उल्लंघन नहीं है, एक्स-रे संयोजी ऊतक और अन्य विनाशकारी परिवर्तनों के प्रसार को दिखाते हैं। सिर के विखंडन का प्रारंभिक चरण।
    3. तीसरा समूह। सिर और उसके विरूपण का एक महत्वपूर्ण घाव प्रकट किया। फ्रैक्चर लाइन स्पष्ट रूप से दिखाई देती है।
    4. चौथा समूह। हड्डी के सिर की पूरी हार, एसिटाबुलम भी बदल गया।

    एक्स-रे साल्टर थॉमसन वर्गीकरण:

    1. पहले समूह। एपिफ़िसिस के पूर्वकाल क्षेत्र में, एक फ्रैक्चर रेखा ध्यान देने योग्य है, लेकिन यह केवल लाउंस्टीन विधि के अनुसार स्थिति में ली गई तस्वीरों में दिखाई देती है।
    2. दूसरा समूह। एपिफेसिस के पूर्वकाल क्षेत्र में, एक सबचोन्डल फ्रैक्चर की उपस्थिति स्पष्ट रूप से दिखाई देती है, बोनी सिर की पार्श्व सीमा बनी हुई है।
    3. तीसरा समूह। एपिफेसिस के पार्श्व क्षेत्र में एक फ्रैक्चर दिखाई देता है।
    4. चौथा समूह। फ्रैक्चर एपिफेसिस के पूरे क्षेत्र को कवर करता है।

    कुछ मामलों में, निदान को स्पष्ट करने के लिए एमआरआई का उपयोग किया जाता है, लेकिन आमतौर पर एक्स-रे पर्याप्त होते हैं।

    उपचार के तरीके

    छह वर्ष से कम उम्र के बच्चे जिनके पास बीमारी के शुरुआती लक्षण हैं, वे उपचार प्राप्त नहीं करते हैं और उपस्थित चिकित्सक द्वारा निगरानी की जानी चाहिए।

    बड़े बच्चों को सबसे अधिक रूढ़िवादी माना जाता है, सर्जिकल हस्तक्षेप केवल गंभीर बीमारी के लिए आवश्यक है या जब रूढ़िवादी चिकित्सा अप्रभावी है।

    इस विकृति के उपचार के रूढ़िवादी तरीके आमतौर पर उच्च दक्षता दिखाते हैं।

    निम्नलिखित उपचार विधियों का उपयोग किया जाता है:

    1. पूर्ण किसी भी शारीरिक गतिविधि से इनकारएक लंबे समय तक प्रभावित अंग को प्रभावित करना, जो चिकित्सक द्वारा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है।
    2. आवेदन दवाओं रक्त परिसंचरण में सुधार (Pentoxifylline और इसी तरह की दवाओं)।
    3. स्वागत विटामिन के (विशेष रूप से समूह बी) और खनिज (मुख्य रूप से कैल्शियम)।
    4. नियुक्ति chondroprotectors - दवाएं जो लक्षणों को खत्म करती हैं और रोग की प्रगति को धीमा कर देती हैं: टेराफ्लेक्स, मूवमेंट, रुमालोन और अन्य।
    5. उपचार के दौरान विभिन्न उपचारों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। आर्थोपेडिक निर्माण। अक्सर पेट्री बैंडेज का उपयोग किया जाता है, जो एक प्लास्टर पट्टी है, जो दोनों पैरों पर लगाया जाता है और एक क्रॉसबार होता है, जो वांछित स्थिति में बच्चे के पैरों को सुरक्षित करता है: व्यापक रूप से पक्षों तक फैल जाता है। पट्टी को 4-6 सप्ताह के लिए लागू किया जाता है, इसके बाद एक वसूली अवधि होती है, जिसमें भौतिक चिकित्सा शामिल होती है।
    6. भौतिक चिकित्सा यह पूरे उपचार के दौरान उपयोग किया जाता है, ऑर्थोपेडिक संरचनाओं के उपयोग की अवधि को छोड़कर जो आंदोलन को बाधित करता है (भौतिक चिकित्सा के बजाय, ऐसे मामलों में मांसपेशियों की विद्युत उत्तेजना निर्धारित है)। भौतिक चिकित्सा में सरल आंदोलनों शामिल हैं: कूल्हों का कमजोर पड़ना, कूल्हों का घूमना।

  • अनुपालन विशेष आहार, लंबे समय तक कम गतिशीलता के कारण अतिरिक्त वजन की उपस्थिति को रोकना।
  • मालिश पर्थेस रोग में, यह मांसपेशियों को उत्तेजित करता है, रक्त की आपूर्ति में सुधार करता है और दर्द को कम करता है, निर्देशों के अनुसार कड़ाई से किया जाता है, जिसमें पथपाकर, पीसना, सानना, मांसपेशियों को निचोड़ना, परिपत्र और बिंदीदार आंदोलनों शामिल हैं। मालिश पाठ्यक्रम में तीस प्रक्रियाएँ होती हैं और थोड़ी देर बाद दोहराई जाती हैं।
  • आयोजित की जाती हैं भौतिक चिकित्सा: वैद्युतकणसंचलन, ओजोकरिटोथेरेपी, यूएचएफ-थेरेपी, डायथर्मी, मिट्टी चिकित्सा।
  • थेरेपी लंबा है, कम से कम एक साल लगता है, और गंभीर मामलों में - कम से कम चार साल।

    आप हमारे लेख से एक बच्चे में प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष के संकेतों के बारे में सीख सकते हैं।

    सर्जरी

    इस विकृति के लिए सर्जरी की जाती है केवल गंभीर बीमारी के मामले में (छह साल की उम्र तक पहुँच चुके बच्चों को सिर की गंभीर विकृति)।

    सबसे अधिक बार, फीमर की एसिटाबुलर ट्रांसपोज़िशन या करेक्टिव ओस्टियोटॉमी की जाती है।

    सर्जरी के बाद लंबा होना चाहिए वसूली की अवधि, जिसमें फिजियोथेरेपी, भौतिक चिकित्सा परिसरों का कार्यान्वयन, मालिश और दवा लेना शामिल है।

    प्रैग्नेंसी और विकलांगता

    यदि प्रारंभिक अवस्था में बीमारी का पता चला है, तो उपचार गुणात्मक और समय पर किया गया था, और माता-पिता और बच्चे ने सभी सिफारिशों का सावधानीपूर्वक पालन किया। सकारात्मक दृष्टिकोण: बच्चा पूरी तरह से जीने में सक्षम होगा, लेकिन उसे संयुक्त पर शारीरिक तनाव को सीमित करना होगा।

    गंभीर बीमारी और दीर्घकालिक उपचार की अनुपस्थिति जटिलताओं के विकास को रोकती है विकलांगता के लिए एक बच्चे का नेतृत्व करने में सक्षम। इसलिए, पहले लक्षणों के साथ अस्पताल जाना सबसे महत्वपूर्ण है, भले ही वे लगभग अदृश्य हों।

    इस बीमारी की रोकथाम मौजूद नहीं है, लेकिन जोखिम को कम किया जा सकता है: बच्चे का पोषण सही और विविध होना चाहिए, शारीरिक परिश्रम पर्याप्त होना चाहिए, लेकिन अत्यधिक नहीं होना चाहिए, और किसी भी गंभीर चोट का इलाज एक दर्दनाक चिकित्सक के नियंत्रण में किया जाना चाहिए। निवारक परीक्षाओं का समय पर पारित होना भी बहुत महत्वपूर्ण है।

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    आप वीडियो से बच्चों में पर्थेस बीमारी के गैर-सर्जिकल उपचार के बारे में जान सकते हैं:

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    सामग्री

    रोग का एटियलजि अज्ञात है: रोग के विकास के कारणों के बारे में विभिन्न सिद्धांत हैं - आघात, कमजोर बच्चों में संयुक्त पर अत्यधिक तनाव, हाल ही में स्थानांतरित संक्रामक रोग, चयापचय संबंधी विकार, कूल्हे जोड़ों की जन्मजात विसंगतियां। सबसे आम कारण चौथा काठ का कशेरुका L4 का विस्थापन हो सकता है, अक्सर एक तरफा, जो पास के तंत्रिका जड़ों के उल्लंघन का कारण बनता है जो जहाजों को नियंत्रित करते हैं, ऊरु सिर के श्वेतपटल।

    पर्थ की बीमारी अक्सर 3 और 14 साल की उम्र के बीच लड़कों (3-5 गुना अधिक) को प्रभावित करती है। सही संयुक्त अधिक बार प्रभावित होता है, कभी-कभी द्विपक्षीय घाव होते हैं, हालांकि दूसरा संयुक्त आमतौर पर कम प्रभावित होता है।

    पर्थेस रोग सभी ऑस्टियोचोन्ड्रोपथियों का लगभग 17% है।

    रक्त परिसंचरण में गड़बड़ी, हड्डी और उपास्थि ऊतक की डिस्ट्रोफी (मुख्य रूप से ऊरु एपिफेसिस, एसिटाबुलर संरचनाओं की काफी हद तक), डिस्ट्रोफी और हड्डी और उपास्थि संरचनाओं के परिगलन, संयुक्त विकास के शरीर रचना और बायोमैकेनिक्स में परिवर्तन। पर्थेस रोग के रोगजनन में, पांच चरण होते हैं: मैं - ऊरु सिर के नाभिक के नाभिक का परिगलन, II - ऊरु सिर का द्वितीयक संपीड़न / इंप्रेशन फ्रैक्चर, III - नेक्रोटिक हड्डी के ऊतकों का पुनरुत्थान और इसके विखंडन, ऊरु गर्दन की कमी, IV - ऊतक के प्रसार के प्रसार का प्रसार। हड्डी और उपास्थि संरचनाओं, वी - हड्डी ऊतक के गठन के साथ कैल्शियम के जमाव के कारण संयोजी ऊतक संरचनाओं की जगह का ossification।

    इन प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप, संयुक्त की शारीरिक रचना और बायोमैकेनिक्स बाधित हो जाते हैं, ऊरु गर्दन को छोटा किया जाता है, ग्रीवा-डायफेशियल कोण को कम किया जाता है, और एसिटाबुलम की संरचना को विचलित किया जाता है।

    रोग सबसे अधिक धीरे-धीरे शुरू होता है।

    रोग की प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ दोनों कूल्हे और घुटने के जोड़ों में दर्द होती हैं, और अधिक बार रोग बाद में दर्द के साथ शुरू होता है। चाल में बदलाव - बच्चा लंगड़ा होना शुरू हो जाता है।

    पर्थेस रोग में कूल्हे संयुक्त की हार सबसे अधिक बार एकतरफा होती है।

    संकुचन के बाद के चरणों में, लसदार मांसपेशियों की हाइपोट्रॉफी देखी जाती है।

    नैदानिक ​​और रेडियोलॉजिकल वर्गीकरण संपादित करें

    कैटरोल वर्गीकरण [1]

    समूह 1 - प्रारंभिक रेडियोलॉजिकल अभिव्यक्तियाँ। और्विक सिर के संरक्षित सामान्य विन्यास के साथ छोटे सबचोन्ड्रल या केंद्रीय दोष। मेटाफ़िज़ल परिवर्तन, अनुक्रम या फ्रैक्चर लाइनों का पता नहीं लगाया जाता है।

    समूह 2 - इसके समोच्च, विखंडन और अनुक्रम के संकेत को बनाए रखते हुए फीमर के सिर में स्केलेरोटिक और विनाशकारी परिवर्तन।

    समूह 3 - इसकी विकृति और एक फ्रैक्चर लाइन की उपस्थिति के साथ ऊरु सिर का सबटोटल घाव।

    समूह 4 - ऊरु सिर का कुल घाव, साथ ही एसिटाबुलम में परिवर्तन की उपस्थिति।

    साल्टर - थॉमसन वर्गीकरण (साल्टर - थॉमसन) [2]

    समूह I - उपचंद्रल अस्थिभंग रेखा केवल चित्र में Lauenstein की स्थिति में एपिफेसिस के पूर्वकाल भाग में होती है।

    समूह II - एपिफ़िसिस के पूर्वकाल भाग में सबचोन्ड्रल फ्रैक्चर, सिर की पार्श्व सीमा संरक्षित है।

    समूह III - एपिफेसिस के पार्श्व हिस्से में सबचोन्डल फ्रैक्चर।

    समूह IV - एपिफ़िसिस के पूरे क्षेत्र में सबकोन्ड्रल फ्रैक्चर।

    बीमारी का थेरेपी जटिल है और मंच पर निर्भर करता है।

    शुरुआती चरणों में - प्रभावित जोड़ का अनलोडिंग (ऑर्थोपेडिक डिवाइस पहनना, कूल्हे के जोड़, बैसाखी को उतारना), इमोबिलाइजेशन (अपहरण और निष्कासन), आवधिक दैनिक खींच, दवा उपचार, जिसका उद्देश्य कूल्हे के जोड़ की हड्डी और उपास्थि संरचनाओं को रक्त की आपूर्ति में सुधार करना है। बाद के चरणों में - सर्जरी, संयुक्त में बायोमैकेनिकल विकारों का उन्मूलन।

    इसके अलावा उपचार की प्रक्रिया में फिजियोथेरेपी विधियों, मालिश (विभिन्न विधियों द्वारा), भौतिक चिकित्सा, वैद्युतकणसंचलन, हाइपरबेरिक ऑक्सीजन थेरेपी, सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार लागू होते हैं।

    उपचार के सर्वोत्तम परिणाम, एक नियम के रूप में, 4 वर्ष से कम आयु के बच्चों में प्राप्त किए जा सकते हैं, जो कि कूल्हे संयुक्त की संरचनाओं को बनाने वाले ऊतकों के कम विकास और भेदभाव से जुड़ा हुआ है।

    उपचार लंबा है, 2 से 5 साल तक, और डॉक्टर के साथ लगातार अनुवर्ती की आवश्यकता होती है।

    काठ का रीढ़ L4-L5 के कशेरुक के विस्थापन के मामले में, विस्थापन को हटाने से आप दर को बहुत तेजी से बहाल कर सकते हैं। चोंड्रोप्रोटेक्टर्स का उपयोग अक्षम साबित हुआ।

    बीमारी का कारण

    इस विकृति की घटना का एक कारण अभी तक तैयार नहीं किया गया है। यह माना जाता है कि कई कारकों का एक संयोजन इसकी घटना की ओर जाता है। जन्म के समय अभी भी कुछ बच्चों को पर्थेस रोग की घटना के लिए एक निश्चित संभावना है, जो कि माइलरोडिस्पलासिया द्वारा ट्रिगर होता है - काठ का क्षेत्र में रीढ़ की हड्डी का जन्मजात हाइपोप्लेसिया। इस तरह के ऊरु सिर को रक्त की आपूर्ति का विचलन सीमित है, और कुछ मामलों में भी पूरी तरह से बंद हो जाता है। ऑक्सीजन की आपूर्ति की समाप्ति के परिणामस्वरूप, ऊतक मर जाते हैं, जो सड़न रोकनेवाला परिगलन के विकास की ओर जाता है - बैक्टीरिया या सूजन के संपर्क के बिना ऊतकों की मौत। मायलोइडिसप्लासिया पूरी तरह से जीवनकाल के दौरान खुद को प्रकट नहीं कर सकता है, लेकिन अगर अन्य कारकों (संक्रामक रोगों, चोटों) के साथ जोड़ा जाता है, तो यह विभिन्न आर्थोपेडिक विकृतियों के विकास को जन्म दे सकता है।

    इसके अलावा, एक वंशानुगत कारक, जो आनुवंशिक स्तर पर हिप संयुक्त की बहुत संरचना को प्रभावित करता है, का भी एक निश्चित मूल्य है।

    पर्थेस रोग के विकास के जोखिम को बढ़ाने वाले अन्य कारक:

    सामान्य संक्रामक रोगों और जटिलताओं, उदाहरण के लिए, इन्फ्लूएंजा, टॉन्सिलिटिस, साइनसाइटिस की उपस्थिति में कूल्हे की संयुक्त सूजन,

    जन्म के समय छोटे बच्चे का वजन,

    चयापचय संबंधी विकार, विशेष रूप से फास्फोरस और कैल्शियम, जो हड्डी के ऊतकों के निर्माण में सक्रिय रूप से शामिल होते हैं,

    स्थगित की गई हाइपोट्रॉफी, रिकेट्स,

    युवावस्था में बच्चों में हार्मोनल विकार,

    तीव्र संक्रमण के विकास के दौरान कमजोर शरीर के साथ जोड़ों पर तनाव बढ़ जाता है, यह इस कारण से है कि भड़काऊ रोगों के मामले में बिस्तर संयम की सिफारिश की जाती है:

    तंबाकू के धुएं (निष्क्रिय धूम्रपान) के लिए एक बच्चे का पुराना जोखिम,

    कूल्हे की चोट और आसन्न जोड़ों, उदाहरण के लिए, गिरने के दौरान, कूदता है।

    पर्थेस रोग के चरण

    बच्चों में पर्थेस बीमारी के पांच चरण हैं:

    पहले ऊरु सिर को रक्त की आपूर्ति की समाप्ति और ऊरु के ऊतकों के परिगलन की शुरुआत है,

    दूसरा ऊरु सिर का एक माध्यमिक फ्रैक्चर है,

    तीसरा - ऊरु गर्दन का छोटा होना, मृत ऊतक का पुनरुत्थान,

    चौथा - संयोजी ऊतक ऊतकों के मरने से जारी हड्डी के स्थान पर बढ़ता है,

    पांचवां, संयोजी ऊतक कठोर होना शुरू हो जाता है, फ्रैक्चर संलयन प्रक्रिया होती है, परिणामस्वरूप, संयुक्त की प्राकृतिक संरचना बाधित होती है।

    ऊरु सिर के ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी के परिणाम नेक्रोसिस की साइट के आकार और स्थानीयकरण पर निर्भर करते हैं। ऊतक परिगलन के एक छोटे से ध्यान के साथ, एक पूर्ण वसूली संभव है। यदि ऊरु सिर के महत्वपूर्ण विकृति हैं, तो यह कई अलग-अलग टुकड़ों में टूट जाता है और पहले से ही पांचवें चरण (संयोजी ऊतक और संलयन के संलयन के साथ) में एक अनियमित आकार होता है (एक उत्तल, पतली या सपाट आकृति प्राप्त करता है)। नतीजतन, जटिलताओं का निर्माण शुरू होता है: संकुचन, चलने में कठिनाई और गंभीर कॉक्सैरथ्रोसिस, या हिप संयुक्त के आर्थ्रोसिस भी प्रकट होते हैं।

    पर्थ रोग का इलाज

    रोग का उपचार पैथोलॉजी के विकास के चरण, बच्चे की उम्र और कुछ व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करता है। पैथोलॉजी के शुरुआती चरणों में, रूढ़िवादी उपचार लागू किया जाता है, बाद के चरणों का उपचार केवल शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है।

    ऊरु सिर के ऑस्टियोकॉन्ड्रोपैथी के लिए एक पूर्वाग्रह के साथ 2 से 7 वर्ष की आयु के बच्चों को एक पूर्ण परीक्षा (अनिवार्य एक्स-रे परीक्षा के साथ) से गुजरना चाहिए और जिला आर्थोपेडिस्ट के साथ पंजीकृत होना चाहिए। इसके अलावा, शुरुआती (मामूली) लक्षणों की स्थिति में, विशेष उपचार हमेशा निर्धारित नहीं किया जा सकता है: यदि, गतिकी में अतिरिक्त चित्र प्रदर्शन करते समय, रोग की प्रगति की पुष्टि नहीं की जाती है, तो ऑर्थोपेडिस्ट दवा सुधार के बिना विकृति विज्ञान की गतिशीलता पर सरल नियंत्रण लिख सकता है। यदि पैथोलॉजी तेज हो गई है, तो रूढ़िवादी उपचार के आचरण पर जाएं।

    पैथोलॉजी की ऐसी रूढ़िवादी चिकित्सा बहुत लंबी है और शायद ही कभी दो साल से कम समय तक रह सकती है, आमतौर पर पैथोलॉजी को खत्म करने में 2.5 से 4 साल लगते हैं। उपचार में निम्नलिखित उपाय शामिल हैं:

    जोड़ों पर भार कम करना - विशेष जिप्सम ड्रेसिंग, आर्थोपेडिक insoles, मालिश, भौतिक चिकित्सा का एक विशेष परिसर पहनना, बैसाखी पर चलना।

    अधिक वजन से लड़ना - बच्चे की गतिशीलता को कम करने के परिणामस्वरूप, शरीर के अत्यधिक वजन के साथ समस्याएं अक्सर दिखाई देती हैं, जो पहले से ही क्षतिग्रस्त कूल्हे के जोड़ को एक अतिरिक्त भार देता है। इसलिए, डॉक्टर वजन कम करने के लिए बच्चों के लिए एक विशेष आहार निर्धारित करते हैं। माता-पिता को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि बच्चे को एक सामान्य आहार मिले, जो कैल्शियम, प्रोटीन और विटामिन से संतृप्त हो।

    वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर ड्रग्स की नियुक्ति, नेक्रोटिक ऊतक के पुनर्जीवन के लिए दवाएं, संयुक्त को रक्त की आपूर्ति में सुधार, मांसपेशियों की टोन को बनाए रखना।

    हिप संयुक्त में भड़काऊ प्रक्रिया को कम करने के लिए, विरोधी भड़काऊ दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं, उदाहरण के लिए, इबुप्रोफेन। कुछ मामलों में, इस चिकित्सा के लिए कई महीनों की आवश्यकता होती है।

    होंड्रोप्रोटेक्टर्स और एंजियोप्रोटेक्टर्स को इंट्रामस्क्युलर और मौखिक रूप से भी निर्धारित किया जाता है।

    भौतिक चिकित्सा - मालिश, ओजेरोसाइट, चिकित्सीय मिट्टी, फास्फोरस और कैल्शियम के साथ वैद्युतकणसंचलन, विद्युत मांसपेशियों की उत्तेजना, यूएचएफ।

    संयुक्त की महत्वपूर्ण विकृतियों की स्थिति में पर्थेस रोग के विकास के अंतिम चरणों में, रूढ़िवादी उपचार से कोई लाभ नहीं है, इसलिए, सर्जरी की आवश्यकता है - क्षतिग्रस्त संयुक्त के सुधार।

    6 साल की उम्र के बाद बच्चों के लिए पर्थेस रोग के सर्जिकल उपचार की सिफारिश की जाती है। सुधार के मुख्य तरीके साल्टर के अनुसार पेल्विक ओस्टियोटॉमी हैं, फीमर के ओस्टियोटॉमी की मध्यस्थता करते हैं। फीमर का सिर एसिटाबुलम में गहरा रखा जाता है और प्लेटों के साथ तय किया जाता है, जिसे तब हटा दिया जाता है। सर्जरी के बाद, छाती से पैरों तक 1.5-2 महीने के लिए प्लास्टर कोर्सेट लगाने की आवश्यकता होती है। गतिशीलता को बहाल करने के लिए शारीरिक व्यायाम प्लास्टर कास्ट को हटाने के तुरंत बाद शुरू होता है और केवल सख्त रेडियोलॉजिकल नियंत्रण के तहत किया जाता है। इसके अलावा, पुनर्वास अवधि में होंड्रोप्रोटेक्टर्स, फिजियोथेरेपी, मालिश शामिल हैं।

    पर्थेस बीमारी के सफल उपचार के बाद, रोगियों को अपने जीवन के शेष हिस्से के लिए कूल्हे के जोड़ पर भार को सीमित करने की सिफारिश की जाती है: भारोत्तोलन, भार चलाना, ऊंचाई से कूदना निषिद्ध है। कार्य गतिविधियों को उनके पैरों पर लंबे समय तक खड़े होने के साथ नहीं जोड़ा जाना चाहिए। चिकित्सा जिमनास्टिक, साइकिल चलाने और तैराकी की अनुमति देना अनिवार्य है। नियमित रूप से ऑर्थोपेडिस्ट पर परीक्षाओं से गुजरना आवश्यक है, संयुक्त की गतिशीलता और स्थिति की निगरानी के लिए एक्स-रे करने के लिए।

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