गर्भावस्था

बांझपन निदान के तरीके

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नैदानिक ​​निदान में निम्नलिखित अध्ययन शामिल हैं:

- एनामनेसिस (रोगी के साथ बातचीत, उसकी शिकायतों और भावनाओं का विश्लेषण)।

- सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण और सीरम जैव रासायनिक पैरामीटर।

- मूत्रजननांगी परीक्षा (तालमेल और परीक्षा)।

- यदि आवश्यक हो तो संबंधित प्रोफाइल के डॉक्टरों के परामर्श - एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, सेक्सोलॉजिस्ट, चिकित्सक, आनुवंशिकी और अन्य।

पुरुषों में बांझपन के निदान के लिए प्रयोगशाला के तरीके

मुख्य प्रयोगशाला परीक्षणों में निम्नलिखित प्रक्रियाएँ शामिल हैं:

- प्रोस्टेट ग्रंथि के रस का विश्लेषण।

- वीर्य पुटिकाओं के रहस्य का अध्ययन।

- एसटीडी (एसटीआई) का विश्लेषण यौन संचारित रोगों का यौन संचारित रोग। (इसमें क्लैमाइडिया, यूरियाप्लाज्मोसिस, जननांग दाद, माइकोप्लाज्मोसिस, मानव पैपिलोमावायरस संक्रमण के लिए परीक्षण शामिल हैं)।

- सेमिनल द्रव के जीवाणु विश्लेषण।

- टीआरयूएस, ट्रांसपेरिनल अल्ट्रासाउंड, अल्ट्रासाउंड।

- टोमोग्राफिक डायग्नोसिस (MSCT)।

- शुक्राणु को एंटीबॉडी का पता लगाने का विश्लेषण।

- हार्मोनल अध्ययन (पुरुष हार्मोन के स्तर पर)।

- खोपड़ी और गुर्दे की जहाजों रेडियोग्राफिक विधि की जांच।

किस डॉक्टर से संपर्क करना है

आप पहले एक आउट पेशेंट क्लिनिक या एआरसी में एक एंड्रोलॉजिस्ट पर जाकर बांझपन के बारे में सलाह ले सकते हैं, फिर वह एक प्रजनन विशेषज्ञ का उल्लेख कर सकते हैं जो विशेष रूप से बांझपन के कारणों से निपटते हैं। इसके अलावा, कई भुगतान किए गए चिकित्सा केंद्र एक निःसंतान दंपति की पूरी परीक्षा आयोजित कर सकते हैं। कृपया ध्यान दें कि दोनों पति-पत्नी का परीक्षण किया जाना चाहिए।

इतिहास ले रहा है

डॉक्टर एक आदमी के साथ बातचीत करता है, जिसके दौरान उसे ऐसे क्षणों का पता चलता है:

- क्या अन्य पुरुष साथी गर्भवती हुई हैं?

- अतीत में उन्हें कौन सी बीमारियाँ हुईं (बचपन की बीमारियाँ, एसटीडी, ऑपरेशन, चोटें, पुरानी बीमारियाँ)।

- प्रजनन प्रणाली (डिस्चार्ज, दर्द, आदि) से शिकायतें।

- वर्ष के दौरान मैंने कौन सी दवाएं लीं।

- जीनस में आनुवंशिक रोग।

- रोगी को प्रभावित करने वाले किसी भी नकारात्मक कारक का प्रभाव (हानिकारक काम करने की स्थिति, पीने, निकोटीन की लत, आदि)।

वीर्य

पुरुष बांझपन के कारणों के निदान के लिए स्खलन विश्लेषण सबसे महत्वपूर्ण तरीकों में से एक है। अध्ययन के परिणामों को विश्वसनीय होने के लिए, प्रक्रिया के लिए अग्रिम रूप से तैयार करना आवश्यक है। अध्ययन से एक हफ्ते पहले, आपको अपनी जीवन शैली को बदलने की ज़रूरत है - अपने आहार की समीक्षा करें, शराब का पूरी तरह से त्याग दें, सौना का उपयोग न करें, तनाव और शारीरिक अधिभार से बचें। अध्ययन से पहले अंतिम दो दिन, आपको यौन संयम का पालन करना चाहिए। एक ठंड के मामले में, शुक्राणु को स्थगित करना होगा।

इस नैदानिक ​​प्रक्रिया के संचालन में निम्नलिखित चरण शामिल हैं:

- हस्तमैथुन (घर पर या मेडिकल सेंटर में एक विशेष कमरे में)।

- एक बाँझ कंटेनर में सामग्री का सेवन।

- प्रयोगशाला में सामग्री का तेजी से वितरण।

सामग्री के परिवहन के नियमों का पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है। इसे एक घंटे के भीतर प्रयोगशाला में पहुंचाया जाना चाहिए; इसे सुपरकूल या ओवरहीट नहीं होना चाहिए। इष्टतम तापमान कमरे का तापमान है।
अध्ययन के दौरान, स्खलन की मात्रा, रोगाणु कोशिकाओं की संख्या, उनकी आकृति विज्ञान, मोटर गतिविधि और कई अन्य विशेषताओं का निर्धारण किया जाता है।

यदि विश्लेषण के परिणामों के अनुसार पता चला pathozoospermia, 1-3 सप्ताह के बाद फिर से अध्ययन नियुक्त किया जाता है। प्रक्रिया से पहले यौन संयम 2-7 दिनों के भीतर होना चाहिए।

निम्नलिखित शब्दावली का उपयोग विश्लेषण परिणामों का वर्णन करने के लिए किया जाता है:

zoospermia - वीर्य मूल्यों में कोई असामान्यता नहीं पाई गई।

oligozoospermia - 20,0106 / एमएल से नीचे जर्म कोशिकाओं की सामग्री।

teratospermia - मात्रा और गतिशीलता के संकेतक सामान्य हैं, लेकिन रूपात्मक गड़बड़ी के बिना शुक्राणुजोज़ा की संख्या 30% तक नहीं पहुंचती है।

Actenozoospermiya - आकृति विज्ञान और मात्रा आदर्श के अनुरूप है, लेकिन एक ही समय में गतिशीलता 25% (श्रेणी ए) तक नहीं पहुंचती है या 50% (श्रेणी ए + बी) तक नहीं पहुंचती है।

oligoasthenozoospermia - उपरोक्त तीन उल्लंघनों का एक संयोजन।

अशुक्राणुता - स्खलन में रोगाणु कोशिकाओं की अनुपस्थिति।

spermatoschesis - स्खलन की कमी।

मामले में जब रोगी संभोग तक पहुंचने का प्रबंधन करता है, लेकिन एक ही समय में कोई शुक्राणु नहीं होता है, तो मूत्र के बाद के मूत्र तलछट का विश्लेषण किया जाता है। यदि इसमें शुक्राणु का पता लगाया जाता है, तो यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि प्रतिगामी स्खलन होता है। आप हमारी वेबसाइट पर शुक्राणु विश्लेषण को डिकोड करने के बारे में अधिक पढ़ सकते हैं।

संक्रामक स्क्रीनिंग

प्रजनन अंगों में सूजन को पुरुष प्रजनन क्षमता में गिरावट के विशिष्ट कारणों में से एक माना जाता है। विवाहित जोड़ों में जननांग संक्रमण के लगातार मामलों को सूजन की व्यापक प्रकृति, बीमारी के लंबे स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम और पुरानी और आवर्तक प्रक्रियाओं द्वारा समझाया जा सकता है। लगातार संक्रामक और भड़काऊ बीमारियां जो पुरुष बांझपन का कारण बन सकती हैं:

पुरुषों के प्रजनन कार्य पर संक्रमण के प्रेरक एजेंटों के प्रभाव के तंत्र हैं। रोगाणु रोगाणु कोशिकाओं को सीधे प्रभावित करने में सक्षम होते हैं, उन्हें स्थिर करते हैं या एग्लूटीनेशन की ओर अग्रसर होते हैं। जब गोनाडों के स्राव का उल्लंघन होता है, तो स्खलन के रासायनिक और रियोलॉजिकल घटक महत्वपूर्ण परिवर्तन से गुजरते हैं। सुरक्षात्मक और सहायक कारकों का तंत्र बिगड़ा हुआ है, जो अप्रत्यक्ष रूप से शुक्राणु के कार्य को प्रभावित करता है। ऊतकों में, सूजन और परिगलन के foci होते हैं, वास की पारगम्यता बिगड़ जाती है। इसके अलावा, शुक्राणुजोज़ा के लिए एंटीबॉडी के गठन के साथ प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाएं होती हैं। यह सब सफलतापूर्वक गर्भ धारण करने के लिए असंभव बनाता है।

जननांग संक्रमण के अप्रत्यक्ष संकेत शुक्राणु वृद्धि, उनकी मोटर गतिविधि का उल्लंघन है, स्खलन की मात्रा में परिवर्तन, जैव रासायनिक मापदंडों में परिवर्तन।

हार्मोनल अध्ययन

अंतःस्रावी प्रकृति के उल्लंघन की पहचान करने और बांझपन के कारण को स्पष्ट करने के लिए, कई सेक्स हार्मोन (टेस्टोस्टेरोन, प्रोलैक्टिन, एलएच, एफएसएच) के स्तर को निर्धारित करने के लिए परीक्षण निर्धारित करें। यदि ये संकेतक आदर्श के अनुरूप नहीं हैं, तो रोगी को अंतःस्रावी समस्याएं हैं। इस रोगी को एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा परामर्श के लिए संदर्भित किया जाता है।

अल्ट्रासाउंड और डोपलरोमेट्री

इन तरीकों से वृषण की संरचना और उनके उपांगों का अध्ययन करना और संभावित विकृति की पहचान करना संभव हो जाता है। वैरिकोसेले के निदान की पुष्टि करने के लिए, एक इकोकार्डियोग्राफी के साथ एक transabdominal, transperineal अध्ययन किया जाता है।

ट्रांसरेक्टल अल्ट्रासाउंड (TRUS) आपको प्रोस्टेट की स्थिति, साथ ही सेमिनल पुटिकाओं का आकलन करने की अनुमति देता है। इस तरह के एक अध्ययन को गंभीर ऑलिगॉस्पर्मिया या एज़ोस्पर्मिया वाले रोगियों को निर्धारित किया जाता है ताकि वे सेमिनल पुटिकाओं की स्थिति का अध्ययन कर सकें और डक्टस रुकावट को बाहर कर सकें।

एंटीस्पर्म एंटीबॉडी का अध्ययन

संक्रामक प्रक्रियाओं की उपस्थिति में, वास deferens की रुकावट, अंडकोष की दर्दनाक चोटें, उनके क्रॉस-लेग और कुछ अन्य विकृति, सुरक्षात्मक हेमाटो-वृषण अवरोध टूट गया है। यह एंटीबॉडी के पुरुष शरीर में शुक्राणुजोज़ा की उपस्थिति की ओर जाता है।

वर्तमान में, एंटीस्पर्म एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए कई तकनीकों का विकास किया गया है। उन सभी को दो समूहों में विभाजित किया गया है: सामान्य अनुसंधान और स्थानीय प्रतिरक्षा अनुसंधान से संबंधित।

सामान्य प्रतिरक्षा का अध्ययन करने के लिए निम्नलिखित प्रयोगशाला विधियों का उपयोग किया जाता है:

- सीरम में एंटीस्पर्म निकायों की पहचान।

- प्रतिरक्षा स्थिति का मूल्यांकन।

स्थानीय प्रतिरक्षा की स्थिति का पता लगाने के लिए, ऐसी प्रयोगशाला विधियों का सहारा लें:

स्थानीय प्रतिरक्षा के अध्ययन के जैविक तरीकों में शामिल हैं:

- पुरुष रोगाणु कोशिकाओं और अनुकूलता की प्रवेश क्षमता के लिए नमूना।

- सर्वाइकल म्यूकस (पोस्टकोटल टेस्ट) में शुक्राणु के हिलने की क्षमता का मूल्यांकन।

- कर्टज़्रॉक-मिलर का एक नमूना, जो ग्रीवा बलगम में पुरुष जर्म कोशिकाओं की मर्मज्ञ क्षमता का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है।

- टेस्ट जे। क्रेमर, जब केशिका ट्यूबों में शुक्राणु के प्रवेश को मापा जाता है।

- MAR टेस्ट (मिश्रित एंटीग्लोबुलिन प्रतिक्रिया)।

- बुवो-पामर परीक्षण - एक पश्चात पार-अनुभागीय अध्ययन, जिसमें गर्भाशय ग्रीवा बलगम और दाता शुक्राणु का उपयोग होता है।

- अंडे के पारदर्शी क्षेत्र (शुक्राणु से रहित हैमस्टर ओवोइड की झिल्ली से जुड़ने की अनुमानित क्षमता) के प्रवेश के लिए परीक्षण।

- इन विट्रो निषेचन परीक्षण - दाता शुक्राणुजोज़ा का उपयोग करके इन-विट्रो में क्रॉस-निषेचन।

- योनि बलगम का जैव रासायनिक विश्लेषण, चक्र के चरण (ग्लूकोज, अम्लता, क्लोराइड, आदि के स्तर द्वारा निर्धारित) को ध्यान में रखते हुए।

डब्ल्यूएचओ की सिफारिश के अनुसार, एंटीबॉडी के साथ भरी हुई पुरुष जर्म कोशिकाओं के प्रतिशत का निर्धारण करने की विधि का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। इस सरल और विश्वसनीय निदान पद्धति को MAR-test कहा जाता है। इस अध्ययन में, इम्युनोग्लोबुलिन के दो वर्गों को परिभाषित किया गया है - ए और जी। यदि (लेपित) एंटीबॉडी के साथ लोड किए गए शुक्राणुजोज़ा का 50% या अधिक का पता लगाया जाता है, तो यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि बांझपन प्रतिरक्षाविज्ञानी कारणों से है।

फ्लो साइटोफ्लोरोमेट्री पुरुष जनन कोशिकाओं के एंटीबॉडी लोडेड (ए, जी, एम) के प्रतिशत को निर्धारित करने में मदद करता है। इसके अलावा, एंटीबॉडी की मात्रा निर्धारित करने की संभावना है। विधि का लाभ उपचार के दौरान एंटीस्पर्म एंटीबॉडी की संख्या की गतिशीलता को नियंत्रित करने की क्षमता है।

पुरुष बांझपन का अतिरिक्त निदान

खोपड़ी और तुर्की की काठी के एक्स-रे को हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी अपर्याप्तता वाले रोगियों में और संदिग्ध पिट्यूटरी ट्यूमर के मामलों में संकेत दिया गया है।

यदि एज़ोस्पर्मिया के साथ एक रोगी ने वृषण बायोप्सी के परिणामस्वरूप परिपक्व शुक्राणु दिखाया है, तो शुक्राणु कॉर्ड की पारगम्यता का आकलन करना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, एंजियोग्राफी (खुली या पंचर) की विधि का सहारा लें।

बांझपन की अंतर्निहित शारीरिक विसंगतियों का पता लगाने का सबसे जानकारीपूर्ण तरीका तीन आयामी पुनर्निर्माण के साथ MSCT माना जाता है।

वृषण बायोप्सी

जिन रोगियों में एज़ोस्पर्मिया को एक सामान्य अंडकोष के आकार के साथ जोड़ा जाता है और एफएसएच की एक सामान्य एकाग्रता को बायोप्सी दिखाया जाता है। अध्ययन के परिणामों के अनुसार, नॉरटोस्पर्मेटोजेनेसिस, एस्परमैटोजेनेसिस और हाइपोस्पर्मेटोजेनेसिस के बारे में निष्कर्ष संभव है। एक खुली बायोप्सी के निष्पादन के दौरान, डिफरेंट-ले जाने वाले रास्तों को ठीक करना संभव है (यदि रोगी ने शुक्राणुजनन की सुरक्षा की पुष्टि की है)।

डॉक्टर को कब देखना है

डब्ल्यूएचओ मानकों के अनुसार बांझपन का निदान चिकित्सा देखभाल प्राप्त करने वाले जोड़े के समय से 3-4 महीने के भीतर किया जाना चाहिए।

पूरे वर्ष सक्रिय योजना के साथ गर्भावस्था की अनुपस्थिति, जब मौखिक गर्भ निरोधकों और सुरक्षा के अवरोधक तरीकों का उपयोग नहीं किया जाता है, तो डॉक्टर के पास जाने का अवसर बन जाता है। गर्भ धारण करने में असमर्थता अन्य लक्षणों के साथ नहीं हो सकती है, लेकिन अक्सर महिलाओं को कुछ उज्ज्वल या मामूली पैथोलॉजिकल संकेत दिखाई देते हैं।

कुछ लक्षणों के लिए बांझपन के लिए एक परीक्षा आवश्यक है।

  1. अनियमित मासिक धर्म चक्र, मासिक धर्म की शुरुआत से हर 24-25 दिनों में एक बार या हर 35 दिनों में एक बार से कम प्रकट होता है।
  2. दर्दनाक या अत्यधिक भारी दर्दनाक अवधि।
  3. खूनी निर्वहन के मासिक धर्म चक्र के बीच की उपस्थिति, साथ ही मासिक धर्म की शुरुआत में भूरे रंग का डब।
  4. चक्र के उल्लंघन के साथ शरीर पर अत्यधिक बाल विकास, तैलीय, समस्या वाली त्वचा की उपस्थिति।
  5. संभोग के दौरान दर्द की उपस्थिति (ओवुलेटरी अवधि के अपवाद के साथ)।
  6. जननांग पथ की संक्रामक-भड़काऊ प्रक्रियाएं, एक अप्रिय गंध, खुजली, उत्तेजित सिस्टिटिस और मूत्रमार्ग के साथ रोग संबंधी स्राव द्वारा प्रकट होती हैं। डिस्चार्ज म्यूकोप्यूरुलेंट हो सकता है, जिसमें ताजा या परिवर्तित रक्त होता है।
  7. स्तन से दूध निकलना।

बांझपन के निदान की प्रक्रिया में, निम्नलिखित बीमारियों का पता लगाया जा सकता है:

  • गर्भाशय के गर्भ,
  • endometriosis,
  • डिम्बग्रंथि अल्सर,
  • फाइब्रॉएड,
  • पॉलीसिस्टिक अंडाशय,
  • गर्भाशय ग्रीवा के गर्भाशय के विकृति (गर्भाशय ग्रीवा स्टेनोसिस, एन्डोकेर्विसाइटिस, डिस्प्लेसिया, पोलियो,)
  • endometritis,
  • adnexitis,
  • एंडोमेट्रियल हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाएं,
  • ट्यूब और श्रोणि में आसंजन।

एक आदमी और एक महिला में प्रजनन पथ के रोगों का पता लगाने की अनुपस्थिति में, वे अज्ञातहेतुक बांझपन या अस्पष्ट उत्पत्ति की बांझपन का निदान करते हैं।

विशेषज्ञों की यात्रा और बांझपन के निदान का कारण भी इतिहास में कई सफाई की उपस्थिति माना जाता है, जिससे एंडोमेट्रियम की बेसल परत को नुकसान हो सकता है।

महिला बांझपन का निदान

महिलाओं में बांझपन के निदान में कई विधियां शामिल हैं, जिनमें से एक सूची शिकायतों की अवधि, साथ ही बांझपन के प्रकार से निर्धारित होती है। प्राथमिक बांझपन हैं, जिसमें गर्भावस्था कभी नहीं हुई, और माध्यमिक भी, जब गर्भाधान के तथ्य पहले मौजूद थे।

प्राथमिक रूप में, स्पष्ट विकृति की पहचान करने के उद्देश्य से, बांझपन के निदान के ढांचे के भीतर अध्ययन किया जाता है:

  • सामान्य परीक्षा और एनामनेसिस,
  • दर्पणों में गर्भाशय ग्रीवा की जांच, गर्भाशय और उपांगों का तालमेल,
  • जननांग संक्रमण, ऑन्कोसाइटोसिस, पर धब्बा
  • योनिभित्तिदर्शन,
  • श्रोणि का अल्ट्रासाउंड, जिसमें फॉलिकुलोमेट्री और डॉप्लरोमेट्री शामिल हैं,
  • सेक्स हार्मोन के लिए रक्त परीक्षण।

यदि आवश्यक हो, तो संबंधित विशेषज्ञों (एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, इम्यूनोलॉजिस्ट, सामान्य चिकित्सक, सर्जन) के परामर्श को नियुक्त करें। बांझपन के प्रारंभिक निदान के भाग के रूप में, एक आदमी को शुक्राणु विश्लेषण निर्धारित किया जाता है और जननांग संक्रमण के लिए स्मीयर किया जाता है।

यदि कोई विकृति नहीं है, तो दंपति को आगे की योजना बनाने के लिए भेजा जाता है, जबकि गर्भाधान के लिए सबसे उपयुक्त दिनों की पहचान करने के लिए बेसल तापमान को मापने के लिए विटामिन थेरेपी, आहार, गलत आदतों से बचने या सलाह देते हैं।

स्त्री रोग विशेषज्ञ का परामर्श और एनामनेसिस का संग्रह

संदिग्ध बांझपन वाली महिलाओं में प्रजनन पथ के रोगों के निदान में एनामेनेसिस लेना शामिल है:

  • एक विशेष विवाह में गर्भाधान की असंभवता की अवधि,
  • विवाह की संख्या, गर्भधारण की उपस्थिति और संख्या की जानकारी
  • सुरक्षा के तरीकों का इस्तेमाल किया
  • बुरी आदतें होना
  • मासिक धर्म चक्र की विशेषताएं, इसकी शुरुआत और स्थापना की अवधि,
  • महिला लाइन का पारिवारिक इतिहास
  • जननांग अंगों और बहिर्गमन विकृति के रोगों की उपस्थिति,
  • पिछले उपचार और निदान का विश्लेषण।

एक महिला की प्रजनन स्थिति के बारे में जानकारी प्राप्त करने के बाद, स्त्री रोग विशेषज्ञ पर स्थिति की एक सामान्य तस्वीर बनती है, जो बांझपन के निदान के लिए उपायों की सूची को बेहतर ढंग से असाइन करना संभव बनाता है।

शारीरिक शोध

निदान के दौरान एनामेनेसिस संग्रह महिला की जांच और बाहरी पैथोग्नोमोनिक संकेतों का आकलन करके पूरा किया जाता है जो स्त्री रोग संबंधी रोगों के पक्ष में हैं।

  1. विकास, वजन और बीएमआई के विषय की पहचान करें, जो सामान्य रूप से 20-26 है। यदि मान स्वीकार्य अंतराल के बाहर हैं, तो शरीर के वजन में कमी या वृद्धि की शुरुआत का समय पता करें, गति और संभावित कारण।
  2. बालों के वितरण की डिग्री और प्रकृति का आकलन, खिंचाव के निशान की उपस्थिति, मुँहासे।
  3. स्तन ग्रंथियों का पैल्पेशन।
  4. दर्पणों में गर्भाशय के ग्रीवा भाग की जांच, स्मीयरों (माइक्रोस्कोपी और साइटोलॉजी) और कोल्पोस्कोपी का उपयोग करके विकृति का निदान।
  5. पैल्विक अंगों का अल्ट्रासाउंड।

डॉक्टर के साथ प्राथमिक नियुक्ति बांझपन के बाद के निदान के लिए अधिक विस्तृत अध्ययन की नियुक्ति के साथ समाप्त होती है।

प्रयोगशाला निदान

बांझपन के निदान के लिए प्रयोगशाला विधियों में प्रजनन स्थिति को प्रभावित करने वाले संभावित संक्रमणों पर अध्ययन शामिल है, साथ ही साथ सेक्स हार्मोन के स्तर का निर्धारण भी किया जाता है।

महिलाओं में अंतःस्रावी बाँझपन के निदान में परीक्षण शामिल हैं:

  • पहले चरण के हार्मोन (कूप-उत्तेजक, ल्यूटिनाइजिंग, एस्ट्राडियोल),
  • दूसरे चरण का हार्मोन (प्रोजेस्टेरोन),
  • पुरुष सेक्स हार्मोन और मेटाबोलाइट्स (डीईए सल्फेट, 17-ओएच-प्रोजेस्टेरोन, मुफ्त टेस्टोस्टेरोन),
  • अंडाशय स्टॉक इंडेक्स (हार्मोन एंटीमुलस्टर्स, इनहिबिन बी),
  • प्रोलैक्टिन,
  • थायराइड हार्मोन।

हार्मोन के अलावा, बांझपन और संदिग्ध पॉलीसिस्टिक अंडाशय के निदान में, इंसुलिन का स्तर, ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन का स्तर, और एक ग्लूकोज-सहिष्णु परीक्षण निर्धारित किया जाता है।

यदि प्रतिरक्षात्मक बांझपन का संदेह है, तो एंटी-शुक्राणु एंटीबॉडी का विश्लेषण किया जाता है।

बांझपन के अंतःस्रावी रूप के निदान से हाइपोथायरायडिज्म, हाइपरएस्ट्रोजन, डिम्बग्रंथि और अधिवृक्क उत्पत्ति हाइपरएंड्रोजेनिज्म, डिम्बग्रंथि के अपक्षय सिंड्रोम, संदिग्ध पॉलीसिस्टिक रोग - महिलाओं में बांझपन का सबसे आम कारण निर्धारित करना संभव हो जाता है।

संक्रमण के निदान में शामिल हैं:

  • साइटोमेगालोवायरस, टोक्सोप्लाज्मा, रूबेला वायरस, हर्पीज सिम्प्लेक्स वायरस के लिए एंटीबॉडी का पता लगाना,
  • थ्रश, गोनोरिया, ट्राइकोमोनिएसिस, गार्डनरेलोसिस, शुद्धता की डिग्री, के निदान के लिए माइक्रोस्कोपी द्वारा योनि स्मीयरों की जांच,
  • सशर्त रूप से रोगजनक वनस्पतियों (डिस्बैक्टीरियोसिस का निदान) के विकास का पता लगाने के लिए पोषक तत्व मीडिया को डिस्चार्ज करना।
  • क्लैमाइडिया, माइकोप्लाज़्मा और यूरियाप्लाज्मा संक्रमण, जननांग दाद, साइटोमेगालोवायरस, पैपिलोमावायरस (पीसीआर विधि) की उपस्थिति के लिए मूत्रमार्ग और ग्रीवा नहर से धब्बा।

बांझपन के निदान में योनि माइक्रोबायोनेसिस का आकलन फेमोफ़्लोर विश्लेषण का उपयोग करके किया जा सकता है।

जननांग पथ के पुराने संक्रमण महिला और पुरुष बांझपन के प्रमुख कारणों में से एक बन जाते हैं।

हार्डवेयर निदान

जननांग अंगों के रोगों के निदान के लिए सबसे प्रभावी और सरल विधि अल्ट्रासाउंड है। अल्ट्रासाउंड डायग्नॉस्टिक्स विभिन्न स्थानीयकरणों, एडिनोमायोसिस, डिम्बग्रंथि अल्सर, बड़े पॉलीप्स, गर्भाशय विसंगतियों (दो-सींग वाले, काठी के आकार का गर्भाशय) के फाइब्रॉएड का पता लगाने की अनुमति देता है।

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया, पॉलीप्स, एंडोमेट्रियोसिस का निदान करने के लिए, मासिक धर्म चक्र के अंत में अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स किया जाता है। चक्र की शुरुआत में एक अन्य विकृति का निदान करना उचित है।

विस्तारित प्रकार की कोल्पोस्कोपी का उपयोग करके गर्भाशय ग्रीवा विकृति का निदान आपको एन्डोकेर्विसाइटिस, स्यूडो-कटाव, डिसप्लेसिया, ल्यूकोप्लाकिया, एरिथ्रोप्लास्टी निर्धारित करने की अनुमति देता है। गर्दन की सतह को एसिटिक एसिड और आयोडीन के समाधान के साथ इलाज किया जाता है।

आयोडीन के आधार पर अभिकर्मक के लिए धन्यवाद, दो प्रकार के उपकला के जंक्शन की सीमाओं को निर्धारित करना संभव है, परिवर्तन क्षेत्र। आयोडीन उपकला भूरे रंग के बेलनाकार रूप को नहीं दागता है, इसलिए चिकित्सक आसानी से ऊतक परिवर्तन क्षेत्र की सीमाओं और स्थिति का अनुमान लगाता है।

एसिटिक एसिड ग्रीवा वाहिकाओं पर कार्य करता है, जिससे उनकी अल्पकालिक ऐंठन होती है। आम तौर पर, केशिका ऐंठन गर्भाशय ग्रीवा को एक अस्थायी पलर देता है। लेकिन डिसप्लेसिया, ल्यूकोप्लाकिया, कैंसर के साथ, एसिटोहाईट एपिथेलियम नोट किया जाता है - केशिकाओं की एक लंबी ऐंठन, साथ ही मोज़ेक और विराम चिह्न (संवहनी पैटर्न में रोग परिवर्तन), atypical convoluted और स्पिन के आकार के जहाजों।

सर्वाइकल बीमारी का निदान आपको सर्वाइकल इंफर्टिलिटी की पहचान करने की अनुमति देता है।

हार्डवेयर डायग्नोस्टिक्स के तरीकों में पिट्यूटरी माइक्रोडेनोमा का पता लगाने के लिए तुर्की की काठी के एमआरआई भी शामिल हैं, जिनमें से एक संकेत को प्रोलैक्टिन में वृद्धि माना जाता है।

सर्जिकल परीक्षा

बांझपन के निदान के दूसरे चरण में, जब गर्भवती होने की कोशिशों को सफलता नहीं मिली और दंपति ने फिर से जांच के लिए रुख किया, स्त्री रोग विशेषज्ञ ने महिला को अनिवार्य रूप से इनवेसिव इंस्ट्रूमेंटल तरीके दिए।

दूसरे चरण में महिलाओं में बांझपन की जांच में निदान हिस्टेरोस्कोपी और लैप्रोस्कोपी शामिल हैं।

सर्जिकल नैदानिक ​​विधियों से श्रोणि में अंतर्गर्भाशयी घावों और रोग प्रक्रियाओं के विस्तृत विचार की अनुमति मिलती है।

हिस्टेरोस्कोप एक वीडियो कैमरा से लैस है और गर्भाशय गुहा में इसकी शुरुआत के दौरान उन स्थितियों का पता लगाना संभव है जो अल्ट्रासाउंड पर दिखाई नहीं देते हैं, विशेष रूप से, आसंजन, पॉलीप्स।

इसके अलावा, अंतर्गर्भाशयी विकृति का आक्रामक निदान निर्धारित करने की अनुमति देता है:

  • पाइप के लुमेन में प्रवेश की स्थिति
  • एडिनोमायोसिस की उपस्थिति,
  • फैलाना और फोकल प्रकृति के एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया,
  • विनम्र मायोमा,
  • गर्भाशय की विसंगतियां: काठी, दो सींग वाले गर्भाशय।

नैदानिक ​​योजना की हिस्टेरोस्कोपी की प्रक्रिया में, बाँझपन की शुरुआत करने वाले रोग संरचनाओं को हटाने को भी समानांतर में किया जाता है।

एक सफल हिस्टेरोस्कोपी के बाद, गर्भावस्था छह महीने के भीतर होती है।

हिस्टेरोस्कोपी के अलावा, फैलोपियन ट्यूब के संदिग्ध रुकावट के मामले में, दो और अध्ययन किए जाते हैं:

महिलाओं में ट्यूबल इनफर्टिलिटी का निदान करने की पहली विधि में एक्स-रे और एक रेडियोपैक पदार्थ का उपयोग शामिल है जिसे ट्यूबों में इंजेक्ट किया जाता है। विकिरण भार को ध्यान में रखते हुए, विशेषज्ञ तेजी से इस तरह के एक नैदानिक ​​पद्धति का सहारा ले रहे हैं, जैसे कि इको स्टेरोसैलपिंगोस्कोपी, जिसका अर्थ है ट्यूबों में एक इको कंट्रास्ट एजेंट (फुरसिलिन, डिस्टिल्ड वॉटर, सलाइन) और फिर एक अल्ट्रासाउंड करना।

डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी एंडोस्कोपिक उपकरणों का उपयोग करके श्रोणि गुहा की जांच करने की एक विधि है। लैप्रोस्कोपी का उपयोग करके महिला बांझपन का निदान पता लगा सकता है:

  • ट्यूबल-पेरिटोनियल बांझपन
  • फैलोपियन ट्यूब की रुकावट,
  • पेरिटोनियम, अंडाशय के एंडोमेट्रियोसिस,
  • इंट्राम्यूरल और सबसरस फाइब्रॉएड।

ऑपरेशन के दौरान, संरचनाओं को हटा दिया जाता है और आसंजन विच्छेदित हो जाते हैं। लैप्रोस्कोपी के साथ निदान और उपचार के कुछ महीनों बाद, कई महिलाएं एक प्राकृतिक गर्भावस्था का अनुभव करती हैं।

कार्यात्मक परीक्षणों के आवेदन

बांझपन के लिए कार्यात्मक निदान परीक्षण का उपयोग किसी महिला के शरीर में हार्मोनल विनियमन का मूल्यांकन करने के लिए किया जाता है। स्वयं और एंबुलेंस के लिए परीक्षणों का उपयोग करें। महिलाएं कम से कम तीन लगातार चक्रों के लिए मलाशय में तापमान को मापकर ओव्यूलेशन की उपस्थिति का आकलन कर सकती हैं।

हार्मोनल असंतुलन के कारण का निदान करने के लिए डॉक्टर कई परीक्षणों का उपयोग करते हैं।

  1. प्रोजेस्टेरोन के साथ टेस्ट करें। यदि, इसकी शुरूआत के बाद, महिला गर्भाशय रक्तस्राव शुरू करती है, तो बांझपन के कारण के रूप में, दूसरे चरण की विफलता की पुष्टि करें।
  2. एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन के साथ टेस्ट करें। एक महिला को लगातार दोनों दवाएं दी जाती हैं, जब मासिक धर्म जैसी प्रतिक्रिया प्रकट होती है, परीक्षण को सकारात्मक माना जाता है, जिसका अर्थ है डिम्बग्रंथि विफलता और गर्भाशय विकृति को बांझपन के संभावित कारण के रूप में समाप्त करता है।
  3. पुरुष सेक्स हार्मोन के ऊंचे स्तर के स्रोत का निदान करने के लिए डेक्सामेथासोन के साथ परीक्षण करें। अगर दवा के प्रशासन के बाद 17-केटोस्टेरॉइड के स्तर में कमी होती है, तो हाइपरएंड्रोजेनिज्म प्रकृति में अधिवृक्क है, अगर 17-सीओपी बढ़ता है - डिम्बग्रंथि।
  4. क्लोस्टिलबेगिट के साथ ओव्यूलेशन उत्तेजना परीक्षण। यदि नैदानिक ​​प्रक्रिया में परिणाम अनुपस्थित है, तो एनोव्यूलेशन प्रकृति में हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी है।

हार्मोनल विकारों की प्रकृति को स्पष्ट करने के बाद, बांझपन का उचित उपचार निर्धारित किया जाता है।

पुरुष बांझपन का निदान

पुरुषों में बांझपन का कारण निर्धारित करने में नैदानिक ​​उपायों की रणनीति एक सर्वेक्षण में कम हो गई है, प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन के कार्यान्वयन, यहां मुख्य भूमिका शुक्राणु की है।

पुरुष बांझपन के निदान के लिए अध्ययन की सूची:

  • एसटीआई परीक्षण,
  • प्रोस्टेट अल्ट्रासाउंड,
  • सेक्स हार्मोन के स्तर का निर्धारण
  • वीर्य का विस्तार
  • एमएपी शुक्राणु परीक्षण (प्रतिरक्षाविहीनता के लिए),
  • क्रूगर शुक्राणु विश्लेषण,
  • शुक्राणुजोज़ा के गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं के लिए परीक्षण (वाई-गुणसूत्र की अखंडता के लिए फिश-विश्लेषण,)
  • प्रोस्टेटिक रस का विश्लेषण।

4% से अधिक के मानक के आधार पर विश्लेषण के क्रुगर विधि का उपयोग करके पुरुष बांझपन के निदान में।

जब 30% से अधिक के एमएपी-विश्लेषण के मूल्य, आईसीएसआई के अनिवार्य उपयोग के साथ आईवीएफ का संचालन करना उचित है। इस प्रक्रिया के लिए धन्यवाद, इष्टतम शुक्राणु कोशिका का चयन किया जाता है और कृत्रिम रूप से अंडा कोशिका में पेश किया जाता है।

बांझपन के लिए जोड़ी की जांच

महिला कारक में बांझपन 45% मामलों में दर्ज किया जाता है, पुरुष कारक में - 40% में, बांझपन के बाकी कारण पुरुष और महिला दोनों विकृति के कारण होते हैं।

यदि एक बाँझ दंपत्ति प्रजनन विज्ञानी की ओर मुड़ता है, तो एक विशिष्ट नैदानिक ​​एल्गोरिथ्म सौंपा गया है:

  • एक आदमी को एक शुक्राणु विश्लेषण निर्धारित किया जाता है और इस स्तर पर पैथोलॉजी की अनुपस्थिति में कोई अन्य गतिविधियां नहीं की जाती हैं,
  • पश्चात परीक्षण (बांझपन के प्रतिरक्षा रूप का निदान),
  • महिलाओं की दो-चरण परीक्षा।

पहले चरण में, तीन सामान्य महिला रोगों को बाहर करने के लिए तरीकों का उपयोग किया जाता है: ओव्यूलेशन विकार, ट्यूबल-पेरिटोनियल कारक, प्रजनन पथ की संक्रामक-भड़काऊ प्रक्रियाएं। निदान के इस चरण में न्यूनतम इनवेसिव तकनीकों का एक मानक सेट शामिल है।

महिलाओं में बांझपन का प्राथमिक निदान, जिनमें से चरणों को ब्लॉक में विभाजित किया गया है:

  1. इतिहास और नैदानिक ​​डेटा का अध्ययन करें।
  2. संक्रामक स्क्रीनिंग: क्लैमाइडिया, यूरिया और माइकोप्लाज़्मा, हर्पीज सिम्प्लेक्स, सीएमवी, एचपीवी, और टॉक्सोप्लाज्मा के एंटीबॉडीज के लिए रक्त के लिए योनि स्मीयर शुद्धता, बेकपोसा, पीसीआर, ग्रीवा स्मीयर।
  3. हार्मोनल स्क्रीनिंग: 2 दिनों के लिए छोटे चक्रों के साथ, 2-5 दिनों के लिए (28-32 दिनों के चक्र पर), 6-9 दिनों के लिए (35 दिनों के चक्र की लंबाई के साथ) सेक्स हार्मोन के लिए रक्त दान करें, जिनमें एफएसएच, एलएच, एस्ट्रोलायड शामिल हैं। नि: शुल्क टेस्टोस्टेरोन, प्रोलैक्टिन, डीईए-सल्फेट, 17-ओएच-प्रोजेस्टेरोन। प्रोजेस्टेरोन के स्तर को निर्धारित करने के लिए, अल्ट्रासाउंड-सिद्ध ओवुलेशन के बाद रक्त की 7 दिन पर जांच की जाती है।
  4. स्तन ग्रंथियों, छोटे श्रोणि के अंगों, थायरॉयड ग्रंथि, अधिवृक्क ग्रंथियों के रोगों का अल्ट्रासाउंड निदान।

प्राथमिक निदान और बांझपन का उपचार, महिलाओं में एक अध्ययन के परिणामों से पहचाना जाता है, हार्मोनल संतुलन के सामान्यीकरण, पैथोलॉजिकल संरचनाओं को हटाने और विटामिन थेरेपी का अर्थ है।

दूसरे चरण में निदान हमेशा व्यक्तिगत होता है। तरीकों के एक सेट में आमतौर पर बांझपन निदान के पहले चरण के दौरान पहचान की गई विकृति के आधार पर अध्ययन शामिल होते हैं, और इसमें शामिल हैं:

  • आनुवंशिक असामान्यता विश्लेषण (karyotypes, भागीदारों की HLA संगतता का निर्धारण),
  • हेमोस्टेसिस म्यूटेशन, थ्रोम्बोफिलिया, एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम के लिए रक्त परीक्षण
  • वाद्य निदान विधियाँ (तुर्की की काठी, लेप्रोस्कोपी, हिस्टेरोस्कोपी, हिस्टेरोसेरोग्राफी की एमआरआई)।

बांझपन के 48% महिलाओं में बांझपन के 1 कारक का निदान किया जाता है, 52% - दो से अधिक।

जब बांझपन रोगों का निदान किया जाता है, जो पूरी तरह से ठीक नहीं हो सकता है, उदाहरण के लिए, डिम्बग्रंथि थकावट सिंड्रोम, गंभीर एंडोमेट्रियोसिस, एस्टेनोजोस्पर्मिया, झूठी एस्परिमिया, एज़ोस्पर्मिया, ट्यूबों में द्विपक्षीय आसंजन, एक युगल, आईवीएफ या कृत्रिम गर्भाधान का सुझाव दिया गया है।

निष्कर्ष

बांझपन का निदान समय के अनुरूप और सीमित होना चाहिए। प्रत्येक चरण को एक विशिष्ट कार्य के प्रदर्शन के लिए निर्देशित किया जाना चाहिए ताकि इष्टतम उपचार निर्धारित किया जा सके। एक वर्ष के भीतर पुरुषों और महिलाओं में बांझपन के निदान और उपचार के परिणामों की अनुपस्थिति में, एक दूसरे परामर्श लेने के लिए आवश्यक है। क्लिनिक या विशेषज्ञों का एक परिवर्तन समीचीन माना जाता है।

पुरुष बांझपन क्या है?

पुरुष बांझपन एक सामान्य अर्ध-कार्य करते समय पुरुष को निषेचित करने में असमर्थता है।

पुरुष बांझपन कई प्रकार के विकारों के कारण हो सकता है:
- पूर्ण शुक्राणु की अपर्याप्त संख्या का उत्पादन
- अंडकोष में एक आदमी में सेक्स कोशिकाओं की परिपक्वता की प्रक्रिया का उल्लंघन
- जननांग पथ के साथ शुक्राणु की गति या अपर्याप्त गतिशीलता की कमी, व्यवहार्यता की कम डिग्री।

पुरुष बांझपन के कारण

अंडकोश या अंडकोष के रोग। यह, उदाहरण के लिए, अंडकोष की ढलान, कण्ठमाला, वैरिकाज़ नसों।

वास deferens के संरक्षण में उल्लंघन। इनमें वास deferens या उनकी अनुपस्थिति की संरचना में जन्मजात दोष शामिल हैं। पैथोलॉजी चोटों के बाद भी हो सकती है, सर्जरी के बाद जटिलताएं, अंडकोष की सूजन या ट्यूमर।

यौन संचारित रोग। आमतौर पर, पुरुष बांझपन इन रोगों की जटिलता के रूप में प्रकट होता है। शुक्राणु के विकास में विफलताएं हैं, वास डिफेरेंस और इतने पर बाधा है।

स्खलन प्रक्रिया का विघटन। यह स्तंभन दोष और प्रतिगामी स्खलन है।

पुरुष बांझपन के प्रकार

स्रावी बांझपन। पुरुष बांझपन, जिसमें शुक्राणुजनन की प्रक्रिया परेशान होती है (नए शुक्राणु का उद्भव, अंडे के निषेचन के लिए तैयार)। यह प्रक्रिया एक नियम के रूप में, टेस्टोस्टेरोन के स्तर पर, हार्मोनल स्थिति पर निर्भर करती है।

पुरुष बांझपन का यह रूप अंतःस्रावी विकारों, प्रजनन प्रणाली में विभिन्न संक्रमणों के कारण हो सकता है।

उत्सर्जन की बांझपन। यह पुरुष बांझपन वास deferens के साथ शुक्राणु के आंदोलन में व्यवधान के कारण होता है। यह पुरुष बांझपन एकतरफा है (व्यवहार्य शुक्राणु कोशिकाओं की संख्या कम है) और द्विपक्षीय (स्वस्थ शुक्राणुजोज़ा पूरी तरह से अनुपस्थित हैं)।

इस रूप के पुरुष बांझपन के उपचार के लिए, ऑपरेशन का उपयोग किया जाता है, उन्हें प्रजनन चिकित्सा की नवीनतम तकनीकों के साथ संयोजन किया जाता है।

इम्यूनोलॉजिकल इनफर्टिलिटी। यह पुरुष बांझपन है, जो अपने स्वयं के शुक्राणु के लिए एंटीबॉडी के उत्पादन की विशेषता है। एक स्वस्थ आदमी में, एक हेमेटो-टेक्स्टुलर बैरियर होता है जो शुक्राणु को रक्त से संपर्क करने से रोकता है। चूंकि कोई संपर्क नहीं है, कोई प्रतिरक्षा संघर्ष उत्पन्न नहीं होता है।

जब यह अवरोध अनुपस्थित होता है, तो आदमी एक प्रतिक्रिया विकसित करता है जिसमें शुक्राणु को प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा एंटीजेनिक सामग्री के रूप में पढ़ा जाता है। एंटीबॉडीज महत्वपूर्ण रूप से बीज की उर्वरता को कम करते हैं। कभी-कभी सभी पुरुष यौन कोशिकाओं की पूर्ण मृत्यु हो सकती है।

इम्यूनोलॉजिकल प्रकार के पुरुष बांझपन का उपचार अक्सर अप्रभावी होता है, इसलिए, इस प्रकार की बांझपन वाले पुरुषों को एचएसआई प्रक्रिया निर्धारित की जाती है।

अन्य प्रकार के पुरुष बांझपन। पुरुष बांझपन स्तंभन दोष के कारण हो सकता है या जब शुक्राणु किसी महिला के गर्भाशय में प्रवेश करने में सक्षम नहीं होता है, आदि इस रूप के पुरुष बांझपन का उपचार एक चिकित्सक द्वारा व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

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"पुरुष बांझपन" का निदान: क्या यह इतना भयानक है?

WHO के अनुसार, दुनिया भर में प्रजनन आयु [1] के 15% तक जोड़ों के बच्चे नहीं हो सकते हैं। रूस में, यह आंकड़ा विभिन्न क्षेत्रों में 7 से 18% तक है। 10% तक परिवार स्वाभाविक रूप से एक बच्चे को गर्भ धारण नहीं कर सकते हैं। इसके अलावा, 10 में से 4 मामलों में, संतानहीनता का कारण पुरुष शरीर में निहित है [2]।

पुरुष बांझपन पुरुष प्रजनन समारोह का उल्लंघन है, जो शुक्राणुजोज़ा में एक मात्रात्मक या गुणात्मक परिवर्तन में व्यक्त किया जाता है। वे या तो बहुत छोटे हैं या वे अंडे तक पहुंचने और इसे निषेचित करने के लिए बहुत कमजोर हैं।

लेकिन हमेशा स्थिति निराशाजनक नहीं होती है। सही चिकित्सा के साथ, गर्भावस्था के बाद हर चौथा आदमी एक बच्चे को गर्भ धारण कर सकता है। वैसे, आंकड़े बताते हैं कि पुरुष बांझपन उपचार की सफलता महिला उपचार की प्रभावशीलता की तुलना में 13% अधिक है। इस मामले में मुख्य बात यह है कि प्रासंगिक विशेषज्ञ - andrologist को समय पर चालू करना है।

पुरुष बांझपन के प्रकार

गर्भ धारण करने में असमर्थता की विविधता शारीरिक और कार्यात्मक विशेषताओं द्वारा निर्धारित की जाती है।

  • स्रावी बांझपन। शुक्राणु के बिगड़ा उत्पादन और परिपक्वता के साथ विकसित, अस्थायी या स्थायी हो सकता है। हानिकारक कारकों के संपर्क में आने से परिपक्वता का अस्थायी विघटन: शरीर का तापमान और पर्यावरण, विषाक्त पदार्थ। हानिकारक कारकों का उन्मूलन शुक्राणु परिपक्वता की प्रक्रिया को पुनर्स्थापित करता है। इस प्रकार, वैरिकोसेले के साथ ऑपरेशन 90-95% में प्रभावकारिता दिखाता है। स्रावी बांझपन एपिडीडिमिस के नलिकाओं के आनुवंशिक या जन्मजात विकास संबंधी विसंगतियों के साथ स्थायी है। वृषण के नहर प्रणाली के स्रावी कोशिकाओं की हार महामारी संबंधी पेरोटिटिस, ऑटोइम्यून बीमारियों में देखी जाती है। एपिडीडिमिस के नलिकाओं के स्रावी कोशिकाओं का शोष, साथ ही वृषण नलिकाओं की हार - अपरिवर्तनीय घटनाएं।
  • वास deferens के माध्यम से शुक्राणु के पारित होने की कठिनाई के कारण उत्सर्जन बांझपन। शुक्राणु के आंदोलन की बाधा एपिडीडिमिस के नलिकाओं में आसंजन के कारण हो सकती है। स्पर्मेटोजोआ बस सेमिनल तरल पदार्थ में नहीं गिरता है। वृषण, एसटीडी, चोट, वृषण के ऊतकों में ट्यूमर के कारण आसंजन बन सकते हैं।
  • ऑटोइम्यून बांझपन जहाजों और वास deferens के बीच प्राकृतिक बाधा के उल्लंघन में प्रकट होता है (उदाहरण के लिए, चोट के बाद)। नतीजतन, रक्त में एक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया बनती है - इस मामले में, शरीर एक विदेशी आक्रमण के लिए शुक्राणुजोज़ा को स्वीकार करता है। नतीजतन, एंटीस्पर्म विशिष्ट एंटीबॉडी शुक्राणु गतिशीलता को कम करते हैं, और फिर बाद में मर जाते हैं।
  • संयुक्त बांझपन शुक्राणु की परिपक्वता और स्खलन के लिए बाधाओं की उपस्थिति (उदाहरण के लिए, स्तंभन दोष) के उल्लंघन में मनाया जाता है।
  • दिखाई देने वाले कारणों की अनुपस्थिति में सापेक्ष बांझपन निर्धारित किया जाता है: शुक्राणु सामान्य है, यौन जीवन में कोई बाधा नहीं है, और गर्भाधान नहीं होता है। यह यौन स्वच्छता के उल्लंघन के साथ होता है।

वाद्य निदान के तरीके

  • स्क्रीनिंग विधि अंडकोश का अल्ट्रासाउंड है। परीक्षा पर, वे उपांगों और शुक्राणु वाहिकाओं की स्थिति, वृषण की संरचना और आकार, आसंजनों की उपस्थिति और अतिरिक्त संरचनाओं का निर्धारण करते हैं: अल्सर, हाइडैटिड - मुलेरियन नलिकाओं के अशिष्टता, सूजन या ट्यूमर के विकास के क्षेत्र।
  • यदि आपको हाइपरट्रॉफी या प्रोस्टेट ग्रंथि की सूजन पर संदेह है तो TRUS (प्रोस्टेट अल्ट्रासाउंड) किया जाता है। इन दोनों स्थितियों से स्खलन वाहिनी का संकुचन होता है। जेनिटोग्राफी सेमिनल नलिकाओं के संकुचन के स्थानों को स्पष्ट करने के लिए की जाती है। कंट्रास्ट एजेंट के प्रशासन के बाद, एक एक्स-रे परीक्षा की जाती है।
  • जब एक घातक ट्यूमर का संदेह होता है, तो एक वृषण बायोप्सी की जाती है। पंचर वृषण का उपयोग करके आईवीएफ के लिए शुक्राणु का एक हिस्सा भी प्राप्त होता है।

पुरुष बांझपन उपचार

पैथोलॉजी के कारणों के निदान और स्पष्टीकरण के बाद, चिकित्सक चिकित्सा निर्धारित करता है। उपचार कई चरणों में होता है।

इसलिए, एक डॉक्टर से नियुक्ति के बाद, वे आवश्यक प्रक्रियाओं या दवाओं को लेने से गुजरते हैं (उदाहरण के लिए, संक्रमण के दौरान जीवाणुरोधी)। 3-4 महीनों के लिए उपचार के बाद, एक विवाहित जोड़े को अनुशंसित मोड में एक यौन जीवन है: सप्ताह में 2 बार। यदि गर्भावस्था नहीं होती है, तो शुक्राणु संश्लेषण की दवा उत्तेजना को पूरा करें। ओव्यूलेशन के दौरान एक महिला को कृत्रिम रूप से 2-3 चक्रों के लिए प्रेरित किया जाता है। यदि की गई गतिविधियाँ सकारात्मक प्रभाव से समाप्त नहीं होती हैं, तो वे सहायक प्रजनन तकनीकों का उपयोग करती हैं: ECO-ICSI या ECO-PIXI, जिसमें दाता शुक्राणु शामिल हैं।

पुरुष बांझपन का प्रभावी उपचार, इसके कारणों के आधार पर, इसमें निम्न चरण शामिल हैं:

जीवनशैली में सुधार

सबसे पहले, हानिकारक कारकों के प्रभाव को बाहर करने की सिफारिश की जाती है: उच्च और निम्न तापमान, विकिरण। धूम्रपान, ड्रग्स और शराब का उपयोग छोड़ना आवश्यक है। स्वस्थ आहार और सक्रिय जीवन शैली को दिखाया। सेक्स जीवन नियमित होना चाहिए, सप्ताह में कम से कम 3 बार।

ड्रग थेरेपी

यदि एक संक्रमण का पता चला है, तो जीवाणुरोधी एजेंटों को रोगज़नक़ को दबाने के लिए निर्धारित किया जाता है, और फिर प्रतिरक्षा को बहाल करने के लिए इम्यूनोमॉड्यूलेटरी ड्रग्स और मल्टीविटामिन।

При воспалительных процессах показаны НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), физиотерапия, иммуностимуляторы.

शुक्राणु स्राव में सुधार करने के लिए, 2-3 महीनों के लिए 2-3 सप्ताह के लिए मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स लेने की सिफारिश की जाती है। शुक्राणु के ताजा रूपों को मजबूत करने के लिए, विटामिन ए और ई निर्धारित किए जाते हैं, जिनमें एक एंटीऑक्सिडेंट प्रभाव होता है।

जिंक और सेलेनियम युक्त पॉलीमेलेटिक परिसर शुक्राणुजनन के खिलाफ प्रभावी हैं। प्राकृतिक उत्पादों में, कद्दू के बीज में सबसे अधिक जस्ता सामग्री होती है। वृषण और प्रोस्टेट को रक्त की आपूर्ति में सुधार करने के लिए, माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करने वाली दवाएं निर्धारित की जाती हैं: ट्रेंटल, क्यूरेंटिल, सोलकोसेरल।

हनी का एक सामान्य उत्तेजक प्रभाव है: एक प्रकार का अनाज या लिंडेन, साथ ही साथ एलेउथेरोकोकस, अरालिया, पैंटोक्रिनम के टिंचर।

हार्मोनल उपचार पुरुष बांझपन के ऑटोइम्यून रूप में प्रभावी होते हैं। सेमिनल नलिकाओं और रक्त वाहिकाओं के बीच शारीरिक बाधा को मजबूत करने के लिए, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स का उपयोग किया जाता है: हाइड्रोकार्टिसोन या प्रेडनिसोलोन। सेक्स हार्मोन का उपयोग बहुत सावधानी से किया जाता है क्योंकि वे स्तंभन दोष का कारण बन सकते हैं।

ICSI के साथ IVF

आईसीएसआई तकनीक के साथ विट्रो फर्टिलाइजेशन में सुझाव दिया गया है कि एक पूर्व चयनित एकल शुक्राणु कोशिका को माइक्रोएनिपुलेटर के साथ अंडे के खोल के चीरे में लाया जाता है। इसके अंदर अपने आप प्रवेश होता है। शुक्राणु कोशिकाओं का चयन एक माइक्रोस्कोप के तहत होता है - सबसे मोबाइल और रूपात्मक रूप से "सही" चुना जाता है। निषेचन विट्रो में होता है, अर्थात् प्रयोगशाला में। PIXI के साथ IVF यह पिछले एक से अलग है कि शुक्राणुजून नेत्रहीन नहीं चुना जाता है, लेकिन हाइलूरोनिक एसिड की मदद से। यह विधि सबसे परिपक्व, स्वस्थ शुक्राणु के इंजेक्शन के लिए अनुमति देती है। सुपरथिन सुई के साथ, शुक्राणु को अंडे के साइटोप्लाज्म में इंजेक्ट किया जाता है।

पुरुष बांझपन

पुरुष बांझपन के निदान में शामिल हैं:

  • इतिहास लेना (जीवन और अतीत की बीमारियों का इतिहास),
  • दोनों भागीदारों का एक सर्वेक्षण, एक महिला की प्रजनन स्थिति का आकलन,
  • शारीरिक (बाहरी) और वाद्य अध्ययन,
  • शुक्राणु विश्लेषण
  • हार्मोन के स्तर का निर्धारण
  • मूत्र पथ के संक्रमण का पता लगाना,
  • प्रतिरक्षाविज्ञानी परीक्षण और साथी संगतता परीक्षण।

नैदानिक ​​खोज पैथोलॉजी के निम्नलिखित कारणों की पहचान करने के उद्देश्य से है:

  • वृषण: क्रिप्टोर्चिडिज़्म, ऑर्काइटिस, वृषण मरोड़, आनुवंशिक रोग, कीमोथेरेपी या विकिरण उपचार के प्रभाव,
  • अंतःस्रावी: विभिन्न प्रकार के हाइपोगोनैडिज़्म (प्राथमिक, माध्यमिक), हाइपरप्रोलैक्टिनेमिया, शरीर में टेस्टोस्टेरोन की कमी,
  • वृषण-शिरापस्फीति: वैस deferens के विकासात्मक विसंगतियों, अंडकोश और कमर में ऑपरेशन के बाद स्थिति, एंटीस्पर्म एंटीबॉडी की उपस्थिति,
  • दवा विषाक्तता, गंभीर आंतरिक रोग, निरंतर तनाव, नशा,
  • वृषण-शिरापस्फीति,
  • यौन रोग।

इतिहास का संग्रह करते समय, हस्तांतरित रोग और ऑपरेशन, यौन इतिहास, ली गई दवाएं (सिमिटिडाइन, स्पिरोनोलैक्टोन और अन्य), बुरी आदतें, स्नान या सौना के लगातार दौरे, व्यावसायिक खतरों (सीसा, कीटनाशकों, एनिलिन रंजक के साथ संपर्क)।

सामान्य परीक्षा में, ऊंचाई, वजन, वसा ऊतक के वितरण और बालों के वितरण का मूल्यांकन किया जाता है। स्त्री रोग की पहचान करने के लिए स्तन ग्रंथियों को पलटें। अंडकोश के अंगों की जांच और तालमेल करें, वैरिकोसेले के लक्षणों को प्रकट करें। प्रोस्टेट और सेमिनल पुटिकाओं का मूल्यांकन करने के लिए एक डिजिटल रेक्टल परीक्षा करें।

मजबूत सेक्स के प्रतिनिधियों में बांझपन की प्रयोगशाला निदान स्खलन के विश्लेषण पर आधारित है (जो पुरुषों में बांझपन के लिए परीक्षण किए जाने चाहिए और महिलाओं को इस लेख में पाया जा सकता है)। यह विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा अनुशंसित किसी भी प्रयोगशाला में मानक के रूप में किया जाता है। स्खलन की मात्रा, शुक्राणुओं की संख्या, गतिशीलता, व्यवहार्यता और आकार का अनुमान लगाया जाता है। अतिरिक्त संकेतकों की भी जांच की जा रही है।

यदि स्खलन का विश्लेषण सामान्य है, तो इसे दोहराना आवश्यक नहीं है। विचलन के साथ, रोगी को एक मूत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच की जाती है, और परिवर्तनों को कम से कम दो संकेतकों की चिंता करनी चाहिए।

अक्सर, OAT सिंड्रोम पुरुषों में बांझपन का कारण बन जाता है:

  • ऑलिगोज़ोस्पर्मिया (1 मिलीलीटर स्खलन में शुक्राणु की संख्या 15 मिलियन से कम है),
  • asthenozoospermia (मोटाइल स्पर्म 32% से कम),
  • टेरैटोज़ोस्पर्मिया (केवल 4% और सामान्य जर्म कोशिकाओं से कम)।

गंभीर ओएटी सिंड्रोम वाले रोगियों में, वास डेफेरेंस या आनुवंशिक असामान्यताओं की पारगम्यता में कमी देखने के लिए आवश्यक है।

पुरुषों में बांझपन के निदान में हार्मोन का निर्धारण शामिल है: ग्लोबुलिन द्वारा बंधे कूप-उत्तेजक (एफएसएच), ल्यूटिनाइजिंग (एलएच), टेस्टोस्टेरोन, प्रोलैक्टिन, एस्ट्राडियोल और टेस्टोस्टेरोन।

हार्मोनल निर्धारण के लिए रक्त यौन संयम के 2 दिनों के बाद, सुबह 9 से 11 बजे तक लिया जाता है। मुख्य पुरुष सेक्स हार्मोन के रूप में विशेष महत्व टेस्टोस्टेरोन है।

हार्मोनल स्तर के परिणामों के अनुसार, बांझपन के निम्नलिखित कारणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

  • हाइपरगैनाडोट्रोपिक हाइपोगोनैडिज्म: टेस्टोस्टेरोन उत्पादन में कमी और पिट्यूटरी ग्रंथि में गोनैडोट्रोपिन के संश्लेषण में कमी के साथ वृषण क्षति, जन्मजात सिंड्रोम (उदाहरण के लिए, क्लेनफेल्टर), स्थानांतरित ऑर्काइटिस, साइटोटॉक्सिक थेरेपी, वृषण मरोड़ में मनाया गया।
  • हाइपोगोनैडोट्रोपिक हाइपोगोनाडिज्म: गोनैडोट्रॉपिंस के उत्पादन में कमी के साथ पिट्यूटरी ग्रंथि को नुकसान और, तदनुसार, टेस्टोस्टेरोन, हाइपोथेलेमस और पिट्यूटरी के जन्मजात और अधिग्रहित रोगों में होता है।

हाइपोगोनैडोट्रोपिक हाइपोगोनाडिज्म की संभावना के साथ, मस्तिष्क की चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग आवश्यक है।

रक्त में एफएसएच का उच्च स्तर - एक प्रतिकूल संकेत, जिसमें बच्चों को सहन करने की क्षमता की बहाली संदिग्ध है।

बांझपन के निदान के लिए माइक्रोबायोलॉजिकल तरीके संक्रामक रोगों की पहचान करने के लिए किए जाते हैं जो वास डिफेरेंस की पारगम्यता को कम करते हैं, शुक्राणु की गतिशीलता को कम करते हैं, स्खलन की रासायनिक संरचना को प्रभावित करते हैं, एंटीस्पर्म एंटीबॉडी के गठन का कारण बनते हैं। निम्नलिखित अध्ययन आयोजित किए जाते हैं:

  • मूत्रमार्ग, वीर्य पुटिकाओं और प्रोस्टेट के स्राव का कोशिका विज्ञान (सेल) विश्लेषण,
  • क्लैमाइडिया, माइकोप्लाज्मोसिस, यूरियाप्लाज्मोसिस, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण और हर्पीज सिम्प्लेक्स वायरस के पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन का उपयोग करके निदान।

आनुवंशिक विकार 5-15% मामलों में पुरुष बांझपन का कारण बनते हैं। केवल गहराई से निदान के साथ उन्हें पहचानें। प्रमुख आनुवंशिक सिंड्रोम:

  • क्लाइनफेल्टर सिंड्रोम,
  • 46 करियोटाइप XX,
  • करियोटाइप 47 XYY,
  • नूनन सिंड्रोम,
  • Y - गुणसूत्रों का विलोपन।

इन विट्रो निषेचन के मामले में आनुवंशिक स्क्रीनिंग विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। एक आदमी की शातिर आनुवंशिक सामग्री का उपयोग करने की यह प्रक्रिया विफलता या बीमार बच्चे के जन्म में समाप्त हो जाएगी।

इसके अतिरिक्त, शुक्राणु का एक जैव रासायनिक विश्लेषण किया जाता है, कुछ मामलों में बांझपन के कारण का पता लगाने की अनुमति देता है। थर्मोग्राफी स्पर्शोन्मुख वैरिकोसेले चरणों का पता लगाने के लिए निर्धारित है, और प्रोस्टेट ग्रंथि और वीर्य पुटिकाओं की अल्ट्रासाउंड परीक्षा।

अंत में, एंटीस्पर्म एंटीबॉडी (एएसएटी), यानी महिला के शुक्राणु और ग्रीवा बलगम की संगतता (बांझपन के निदान में कुर्जरॉक के परीक्षण) को निर्धारित करने के लिए परीक्षणों की एक श्रृंखला की जाती है।

ASAT का पता आदमी और उसके साथी दोनों में लगाया जा सकता है। यह परीक्षा बहुत सारे झूठे परिणाम देती है, इसलिए यह बांझपन निदान के अन्य तरीकों द्वारा समर्थित है।

यदि एक जोड़े को बांझपन उपचार के लिए संदर्भित किया जाता है, तो स्खलन में शुक्राणुजोज़ा की अनुपस्थिति में, वृषण ऊतक की एक खुली बायोप्सी की जा सकती है। इस प्रक्रिया के दौरान, शुक्राणु सीधे वृषण से एकत्र किए जाते हैं यदि वे परिपक्व होते हैं। तुरंत आस्थगित रास्तों की पारगम्यता को बहाल करें।

पुरुष बांझपन के लिए अनिवार्य परीक्षण

एक डॉक्टर के लिए असामयिक पहुंच या निदान से गुजरने की अनिच्छा फलहीन विवाह और प्रगतिशील प्रजनन रोग की कीमत हो सकती है। सर्वेक्षण दोनों पति-पत्नी को पारित करने के लिए वांछनीय है। यदि आपको पुरुष बांझपन का संदेह है, तो आपको अनिवार्य परीक्षणों की एक श्रृंखला पास करनी चाहिए:

  • वीर्य। यह पुरुष प्रजनन क्षमता को निर्धारित करने के लिए एक अध्ययन है। 48-72 घंटों के लिए, पुरुष बांझपन के लिए परीक्षण करने से पहले, संभोग से परहेज करना आवश्यक है, स्नान के लिए दौरे, सौना, शराब नहीं पीना चाहिए। यदि असामान्य परिणाम पाए जाते हैं, तो 2 सप्ताह के बाद शुक्राणु को फिर से पारित करने की सिफारिश की जाती है,
  • MAR परीक्षण अध्ययन पुरुषों में बांझपन के संदिग्ध प्रतिरक्षाविज्ञानी कारक के साथ आयोजित किया जाता है। विश्लेषण से गर्भाधान को रोकने वाले एंटीस्पर्म एंटीबॉडी का पता चलता है,
  • हार्मोनल अनुसंधान। पुरुषों में बांझपन के कारणों का निर्धारण करने के लिए, हार्मोन के लिए परीक्षण पास करना आवश्यक है: टेस्टोस्टेरोन, प्रोलैक्टिन, एफएसएच। सुबह खाली पेट पर लिया गया खून
  • संक्रमण के लिए परीक्षण (एचआईवी, हेपेटाइटिस, दाद, उपदंश),
  • मूत्रजननांगी संक्रमण (स्मीयर) का पीसीआर निदान। इस तरह के एक परीक्षण को लेना अनिवार्य है, क्योंकि सूजन-संक्रामक रोग शुक्राणु की गुणवत्ता को कम करते हैं और गर्भावस्था के दौरान विकृति पैदा कर सकते हैं,
  • मूत्रमार्ग और सेमिनल पुटिकाओं से निर्वहन का साइटोलॉजिकल विश्लेषण।

बांझपन के लिए पुरुष क्या परीक्षण लेते हैं?

  1. रक्त और मूत्र का सामान्य विश्लेषण।
  2. वीर्य।
    सबसे महत्वपूर्ण नैदानिक ​​चरणों में से एक।
    शुक्राणु का अध्ययन आपको वीर्य द्रव में शुक्राणुओं की संख्या का अनुमान लगाने की अनुमति देता है।
    और उनकी गुणात्मक विशेषताओं का मूल्यांकन करने के लिए भी - गतिशीलता, आकृति विज्ञान।
    स्खलन के विश्लेषण के दौरान, इसके कमजोर पड़ने का समय, शुक्राणु का रंग, इसका पीएच, लेसितिण अनाज की एकाग्रता, श्वेत रक्त कोशिकाओं का स्तर, लाल रक्त कोशिकाओं की उपस्थिति आदि का अनुमान लगाया जाता है।
  3. हार्मोन के स्तर के लिए रक्त परीक्षण।
    टेस्टोस्टेरोन, कूप उत्तेजक (एफएसएच) और ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन (एलएच), प्रोलैक्टिन और थायराइड हार्मोन के रक्त में एकाग्रता का अनुमान है।
    यह अध्ययन आपको यह पता लगाने की अनुमति देगा कि शरीर प्रजनन प्रक्रियाओं और बीज उत्पादन के विनियमन के साथ कैसे सामना करता है।
  4. यौन संचारित संक्रमण (एसटीडी) और वीनर रोगों का विश्लेषण।
    इसमें सिफलिस, गोनोरिया, क्लैमाइडिया, यूरिया और मायकोप्लास्मोसिस, साइटोमेगालोवायरस, एचआईवी और वायरल हेपेटाइटिस पर शोध शामिल हैं।
    यह नैदानिक ​​चरण एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।
    चूंकि ये संक्रमण अक्सर पुरुषों में बांझपन का कारण बनता है।
  5. एंटीस्पर्म निकायों की उपस्थिति के लिए इम्यूनोडायग्नोसिस।
    यह दोनों भागीदारों में किया जाता है ताकि उनकी प्रतिरक्षा जीन की असंगतता की पहचान की जा सके।
    अध्ययन मार-परीक्षण या एलिसा का उपयोग करके किया जाता है।
  6. स्खलन के बाद एकत्र मूत्र का विश्लेषण।
    यह मूत्र शुक्राणु में अशुद्धियों की संभावित उपस्थिति की पहचान करना संभव बनाता है।
  7. पैल्विक अंगों और अंडकोश का अल्ट्रासाउंड।
    आपको पैथोलॉजी का पता लगाने की अनुमति देता है जो प्रजनन तंत्र और परिवार के स्राव की प्रक्रिया को प्रभावित करते हैं।
  8. चयनित ऊतक के नमूनों के बाद के हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के साथ अंडकोष की बायोप्सी।
    आपको स्खलन में उनकी अनुपस्थिति में शुक्राणु कोशिकाओं के गठन के उल्लंघन का कारण स्थापित करने की अनुमति देता है।
  9. डॉपलर रक्त वाहिकाओं।

    अंडकोष में रक्त परिसंचरण का आकलन करने और उनमें डिस्क्राइकुलरी घटना का निदान करने के लिए आयोजित किया जाता है।

इन परीक्षणों के अलावा, सह-रुग्णता के लिए एक व्यक्ति की जांच की जा सकती है।

जो अप्रत्यक्ष रूप से कम प्रजनन क्षमता और बांझपन को जन्म दे सकता है।

ये मूत्रजननांगी प्रणाली, अंतःस्रावी विकार आदि के रोग हो सकते हैं।

पुरुषों में बांझपन के विश्लेषण के लिए तैयारी

अनुसंधान के परिणामों को यथासंभव विश्वसनीय और जानकारीपूर्ण बनाने के लिए, एक व्यक्ति को निम्नलिखित आवश्यकताओं का पालन करना चाहिए:

  • परीक्षणों से 7 दिन पहले, संभोग से बचना चाहिए।
  • 7-10 दिनों के लिए, किसी भी दवा को बाहर करें, जब तक कि डॉक्टर के साथ सहमति न हो।
  • परीक्षा से पहले शाम को जननांग अंगों की स्वच्छता की जानी चाहिए।
    सुबह में, डॉक्टर से मिलने से पहले, जननांगों को एंटीसेप्टिक एजेंटों के साथ धोया और इलाज नहीं किया जाना चाहिए।
  • सामग्री लेने से 2 घंटे पहले पेशाब न करें

बांझपन निदान के तरीके

बांझपन को अक्सर एक महिला पर दोषी ठहराया जाता है। लेकिन यह एक गहरी गलती है। अध्ययनों के अनुसार, बांझपन के 40% मामलों में महिलाओं में, 40% पुरुषों में निदान किया जाता है। शेष 20% में संयुक्त और अस्पष्टीकृत कारण शामिल हैं। इसलिए, महिलाओं और पुरुषों दोनों में बांझपन का निदान करना महत्वपूर्ण है। इसके अलावा, यह एक आदमी के साथ एक सर्वेक्षण शुरू करने के लायक है, क्योंकि पुरुष बांझपन को प्रभावित करने वाले कम कारक हैं और यह निदान सरल है।

डॉक्टर को कब देखना है

गर्भनिरोधक के बिना नियमित सेक्स के एक वर्ष के बाद प्रजनन विशेषज्ञ की यात्रा करने की सिफारिश की जाती है, जो गर्भावस्था में समाप्त नहीं हुई थी।

गर्भ धारण करने, सहन करने और प्राकृतिक तरीके से अपने बच्चे को जन्म देने के छह महीने के असफल प्रयासों के बाद 35 से अधिक महिलाओं का निदान किया जाता है।

महिला बांझपन: परीक्षा के तरीके

किसी भी स्तर पर रोग का निदान करना, डॉक्टर से परामर्श करना और जांच करना संभव है। डॉक्टर परीक्षण के लिए भेजेंगे:

  • जननांग संक्रमण की उपस्थिति के लिए स्मीयर,
  • ग्रीवा नहर से स्वाब,
  • हार्मोन के लिए रक्त
  • पूर्ण रक्त गणना
  • जैव रासायनिक रक्त परीक्षण,
  • मूत्र विश्लेषण।

यदि आवश्यक हो, तो एक महिला को हिस्टेरोस्कोपी, लैप्रोस्कोपी, श्रोणि अल्ट्रासाउंड निर्धारित किया जाता है।

स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा

स्त्री रोग विशेषज्ञ के पहले दौरे पर, डॉक्टर एक परीक्षा आयोजित करता है। एक निश्चित मूल्य पबिस और बगल के बालों के विकास, स्तन के आकार और आकार, महिला की ऊंचाई और वजन के अनुपात, विशेष रूप से शरीर द्वारा खेला जाता है। यदि शरीर पर पुरुष पैटर्न बालों का विकास है, तो समस्या त्वचा अंतःस्रावी तंत्र की संभावित समस्याओं की बात करती है। इस मामले में एंडोक्रिनोलॉजिस्ट का परामर्श अनिवार्य है।

फिर चिकित्सक स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर रोगी की जांच करता है। इस प्रक्रिया में, आंतरिक और बाह्य जननांग अंगों के विकास का मूल्यांकन करता है, जननांग संक्रमण की उपस्थिति के लिए परीक्षण असाइन करता है, साइटोलॉजिकल और सूक्ष्मजीवविज्ञानी अनुसंधान के लिए योनि श्लेष्म और गर्भाशय ग्रीवा नहर से धब्बा लेता है।

कार्यात्मक परीक्षण

बांझपन के निर्धारण के लिए कार्यात्मक परीक्षण हैं:

  • बेसल तापमान चार्ट - ओव्यूलेशन और डिम्बग्रंथि समारोह की उपस्थिति निर्धारित करता है,
  • ग्रीवा सूचकांक - शरीर में एस्ट्रोजेन की मात्रा निर्धारित करता है,
  • पश्चकपाल परीक्षण - गर्भाशय ग्रीवा की सामग्री में शुक्राणु की गतिविधि और एंटीस्पर्म निकायों की उपस्थिति को निर्धारित करता है।

सर्जिकल डायग्नोस्टिक तरीके

कई सर्जिकल डायग्नोस्टिक तरीके हैं, सबसे आम हैं: हिस्टेरोस्कोपी, लैप्रोस्कोपी, लैपरोटॉमी।

हिस्टेरोस्कोपी आपको निदान और / या निकालने की अनुमति देता है:

ऑपरेशन करने के लिए, डॉक्टर एक हिस्टेरोस्कोप का उपयोग करता है।

  • फैलोपियन ट्यूब की रुकावट,
  • डिम्बग्रंथि अल्सर,
  • श्रोणि अंगों में आसंजन,
  • फाइब्रॉएड,
  • endometriosis,
  • अस्थानिक गर्भावस्था के साथ डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के साथ रक्तस्राव।

ये ऑपरेशन सामान्य संज्ञाहरण के तहत किए जाते हैं।

शुक्राणु एंटीबॉडी की उपस्थिति

महिला शरीर में एंटीबॉडी का उत्पादन करती है जो बैक्टीरिया और अन्य रोगाणुओं से शरीर की रक्षा करती है।

पैथोलॉजिकल विकारों के मामले में, ये शरीर पुरुष के शुक्राणु को "खतरे" के रूप में देखते हैं और शुक्राणु को घुसने नहीं देते हैं।

यदि विश्लेषण एंटीबॉडी की उपस्थिति को दर्शाता है, तो इसका मतलब यह नहीं है कि गर्भाधान असंभव है, हालांकि, गर्भवती होने की संभावना आधे से कम हो जाती है।

जब, परीक्षा के बाद, वे एएसटी के शुक्राणु में पाए जाते हैं, तो जोड़ी पर एक प्रतिरक्षाविज्ञानी बाँझपन किया जाता है। इसका अर्थ है कि गर्भाशय ग्रीवा बलगम में शुक्राणु के प्रवेश को "ब्लॉक" करने के तथ्य के कारण गर्भाधान असंभव है।

पुरुषों में बांझपन का निदान

जब गर्भवती होना असंभव है, तो मुख्य कारण का पता लगाना आवश्यक है, और यह हमेशा महिला में नहीं होता है। बेशक, जब पहला अलार्म बजने में कठिनाई होती है, तो महिला की जांच और उपचार किया जाता है। आंकड़ों के अनुसार, पुरुष बांझपन 45% जोड़ों के लिए है। इसलिए, दोनों भागीदारों की जांच करने की आवश्यकता है।

जेनेटिक पैथोलॉजी डायग्नोस्टिक्स

यह निर्धारित करने के लिए कि क्या एक आदमी बंजर है, डॉक्टर एक व्यापक आनुवंशिक परीक्षा निर्धारित करता है। इसमें शामिल हैं:

  • रक्त परीक्षण
  • आंतरिक अंगों का अल्ट्रासाउंड
  • वीर्य विश्लेषण।

यदि शुक्राणु की गतिशीलता का पता चला है, तो एक आदमी को समस्या को ठीक करने के लिए विटामिन का एक जटिल निर्धारित किया जाता है।

अक्सर, पुरुष प्रजनन प्रणाली में जन्मजात परिवर्तनों की खोज करते हैं।

संक्रमण के लिए स्क्रीनिंग

बांझपन के निदान में एक बहुत महत्वपूर्ण कदम संक्रमण के लिए स्क्रीनिंग है। विश्लेषण पास करना सुनिश्चित करें:

बहुत अधिक खतरनाक संक्रमण हैं, शेर का हिस्सा बांझपन पैदा करने में सक्षम नहीं है, लेकिन वे जोखिम को बढ़ाते हैं। आपको कैंडिडिआसिस, सिफलिस, हेपेटाइटिस, एचआईवी, गोनोकोकस, मायकोप्लाज्मा के लिए निश्चित रूप से परीक्षण किया जाना चाहिए। ये संक्रमण एक अजन्मे बच्चे को हो सकता है।

हार्मोनल विकार

यदि किसी पुरुष में टेस्टोस्टेरोन हार्मोन की कमी है, तो बांझपन का कारण हार्मोनल विकार हैं। विफलता का कारण स्थापित करने के लिए, आपको एंड्रोलॉजिस्ट का दौरा करना चाहिए। एक स्थिति का निदान करने के लिए, हार्मोन का परीक्षण करें। यह जननांग संक्रमण की पहचान करने के लायक भी है, शायद उन्होंने बीमारी के विकास में योगदान दिया, जिससे बांझपन हो गया।

एक आदमी में हार्मोनल विकार कई कारणों से होते हैं, उनमें से: सिर की चोटें, वृषण रोग की उपस्थिति, आदि तनाव और भावनात्मक तनाव हार्मोनल पृष्ठभूमि पर नकारात्मक रूप से प्रतिबिंबित होते हैं। हार्मोनल विकारों का कारण अंतःस्रावी तंत्र के रोग हैं।

पुरुष बांझपन के कारक का पता लगाने के लिए, श्रोणि अंगों का अल्ट्रासाउंड, अंडकोश, थायरॉयड ग्रंथि का प्रदर्शन किया जाता है। परीक्षा की विधि प्रजनन अंगों में विकृति का निर्धारण करने की अनुमति देती है।

इस घटना में कि डॉक्टर प्रोस्टेट ग्रंथि की अतिवृद्धि या सूजन को बाहर नहीं करता है, टीआरयूएस (प्रोस्टेट अल्ट्रासाउंड) निर्धारित करें।

अन्य नैदानिक ​​विकल्प

पुरुष बांझपन के निदान के लिए सबसे लोकप्रिय और प्रभावी तरीकों में से एक है पोस्टकोटल परीक्षण।इसके साथ, एक विशेषज्ञ शुक्राणु और गर्भाशय ग्रीवा बलगम की बातचीत का मूल्यांकन करता है, जीवित रहने का प्रतिशत और शुक्राणु के व्यवहार का निरीक्षण करता है। संभोग के बाद, आने वाले घंटों में परीक्षण किया जाना चाहिए, जो ओवुलेशन के दिन होना चाहिए।

उससे पहले, एक जोड़े को पांच दिनों तक सेक्स से बचना चाहिए। शराब और धूम्रपान को खत्म करना सुनिश्चित करें, भस्म फैटी खाद्य पदार्थों की मात्रा कम करें, अधिक विटामिन खाएं और पर्याप्त नींद लें। संभोग के बाद, एक महिला निदान करने के लिए गर्भाशय ग्रीवा से एक धब्बा लेती है।

केंद्रों में पुरुष और महिला बांझपन के लिए मूल्य निदान

आज पूरे रूस में विशेष चिकित्सा क्लीनिक और केंद्र हैं जो महिला और पुरुष बांझपन के सटीक कारण की पहचान कर सकते हैं। वे योग्य डॉक्टरों को नियुक्त करते हैं जो सही निदान करने के लिए तैयार हैं, एक प्रभावी उपचार निर्धारित करते हैं और युगल को माता-पिता बनने में मदद करते हैं। मॉस्को में सौ से अधिक ऐसे केंद्र हैं: विट्रो क्लिनिक, मेडसी, आयम, द मदर एंड चाइल्ड क्लिनिक।

उत्तरार्द्ध सफलतापूर्वक बांझपन के इलाज की संभावनाओं को लागू करता है। पुरुष बांझपन का निदान शुक्राणु के निष्पादन से शुरू होता है। इस केंद्र में, प्रक्रिया 2300 रूबल से खर्च होती है।

मूत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श, नैदानिक ​​अध्ययन के कार्यान्वयन। बांझपन के कारण को निर्धारित करने के लिए कौन से परीक्षण आवश्यक हैं, इसके आधार पर निदान की लागत निर्भर करेगी। औसतन, पुरुष सर्वेक्षण लगभग 30-35 हजार रूबल का है।

महिला परीक्षा हार्मोन परीक्षण, एक डॉक्टर की परीक्षा और एक अल्ट्रासाउंड स्कैन से शुरू होती है। एक महिला का निदान लंबे समय तक रहता है। एक महिला के निदान के प्रारंभिक चरण से गुजरने के लिए औसतन 30 हजार रूबल की आवश्यकता होगी। एक नियम के रूप में, इस तरह की प्रक्रियाओं और अध्ययनों के लिए सेंट पीटर्सबर्ग (सबसे लोकप्रिय क्लीनिकों में, जैसे कि लैबस्टोरी या नॉर्थवेस्ट पेरिनाटल जेनेटिक सेंटर) में कीमतें राजधानी के समान ही भिन्न होती हैं।

डेटा की प्रभावशीलता

बांझपन का निदान और जल्द से जल्द मूल कारण निर्धारित करना अनिवार्य है। उपचार की प्रभावशीलता चिकित्सा की सही तरीके से चुनी गई विधियों पर निर्भर करती है। इसमें महिला या पुरुष केवल एक डॉक्टर की मदद करेंगे जो अपने व्यवसाय को जानता है।

बांझपन एक वाक्य नहीं है और किसी भी मामले में किसी को हार नहीं माननी चाहिए। बीमारी का इलाज किया जाता है, मुख्य बात यह है कि कारण का सही ढंग से निदान किया जाए। बांझपन पैदा करने वाले कारक कई हैं, केवल एक चिकित्सा प्रजनन विशेषज्ञ, जो शरीर और स्वास्थ्य की स्थिति का आकलन करते हैं, आमनेसिस एकत्र करेंगे और दवा या शल्य चिकित्सा उपचार लिखेंगे।

यदि आप प्रारंभिक अवस्था में समस्या पाते हैं, तो बीमारी का सामना करना आसान हो जाएगा, जिससे दंपति को बच्चे पैदा करने की संभावना बढ़ जाएगी। निदान के साथ, दोनों भागीदारों की जांच करना आवश्यक है, आंकड़ों के अनुसार, गर्भाधान में समस्या का सामना कर रहे लगभग आधे जोड़ों में, एक आदमी बंजर है।

महिलाओं में बांझपन का निदान

पुरुष बांझपन की तुलना में महिला बांझपन को अधिक गंभीर शोध की आवश्यकता है। आखिरकार, महिला शरीर को न केवल एक उच्च-गुणवत्ता वाला अंडा बनाना चाहिए, बल्कि निषेचन, गर्भधारण और प्रसव के लिए विशेष परिस्थितियां भी बनानी चाहिए।

जैसे कि पुरुष बांझपन की जांच के मामले में, महिला बांझपन का निदान चरणों में किया जाता है।

  1. परामर्श स्त्री रोग विशेषज्ञ या प्रजनन विशेषज्ञ।

पोल। पिछले रोगों की सूची, संचालन (विशेष रूप से श्रोणि अंगों पर), जीनस में आनुवंशिक असामान्यताएं, गर्भधारण की उपस्थिति, विशेष रूप से यौन जीवन और मासिक धर्म चक्र, हानिकारक कारकों का प्रभाव निर्दिष्ट है।

निरीक्षण। सबसे पहले, ऊंचाई और वजन का अनुपात, माध्यमिक यौन विशेषताओं का विकास। फिर योनि और गर्भाशय ग्रीवा की एक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा और गर्भाशय और अंडाशय की दो-हाथ परीक्षा की जाती है।

स्मियर। ग्रीवा नहर से निर्वहन का विश्लेषण एक भड़काऊ प्रक्रिया या एक एसटीडी की उपस्थिति को दिखाएगा।

हार्मोन (एफएसएच, एलएच, एस्ट्रोजेन, प्रोजेस्टेरोन और एण्ड्रोजन) के लिए एक रक्त परीक्षण, संक्रमण और वृद्धि हुई थक्के।

  1. गर्भाशय और अंडाशय का अल्ट्रासाउंड निदान। ओव्यूलेशन निर्धारित करने के लिए अल्ट्रासाउंड सबसे अधिक जानकारीपूर्ण और विश्वसनीय तरीका है। इसके अलावा, आप गर्भाशय और अंडाशय की स्थिति का आकलन कर सकते हैं, एंडोमेट्रियम की वृद्धि की निगरानी कर सकते हैं और मासिक धर्म की अनियमितताओं के कारणों का निर्धारण कर सकते हैं।
  2. रेक्टल तापमान माप। यह अतिरिक्त शोध विधि 3 महीने तक की जाती है और उपस्थिति (37 ° C) या अनुपस्थिति का मूल्यांकन करती है (

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