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नवजात शिशुओं की जन्म चोटें

  • त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों की चोटों में संक्रमण की रोकथाम।
  • मालिश, चिकित्सीय व्यायाम।
  • फिजियोथेरेपी, ऑस्टियोपैथिक तकनीक (उदाहरण के लिए, मैनुअल थेरेपी - मैनुअल प्रभावों द्वारा उपचार की एक विधि)।
  • स्थिरीकरण (गतिहीनता देते हुए) फ्रैक्चर में अंग।
  • सर्जिकल सुधार (यातना के मामले में, आंतरिक रक्तस्राव के साथ)।
  • आंतरिक अंगों और तंत्रिका तंत्र को नुकसान के मामलों में सिंड्रोम का इलाज।

नवजात शिशुओं को जन्म की चोट की रोकथाम

  • गर्भधारण की योजना, गर्भधारण की तैयारी
  • गर्भावस्था के दौरान होने वाली बीमारियों का समय पर पता लगाना और उपचार।

बच्चों में पेट की सर्जरी: गाइड / Yu.F.Isanov, E.A.Stepanov, TVVrasovskaya, चिकित्सा विज्ञान अकादमी के सोवियत संघ। - एम ।: चिकित्सा, 1988।
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चोट के प्रकार

प्रसव के दौरान सभी चोटों को विभाजित किया जाता है:

  1. यांत्रिक। ये अस्थि भंग, सिर की चोटें, सामान्य ट्यूमर, विभिन्न रक्तस्राव, रीढ़ की हड्डी और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की चोटें, सेफलोमेटेमॉमस, ग्रीवा रीढ़ की चोट, तंत्रिका चोट, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट और अन्य विकृति हैं।
  2. की कमी वाली। वे मस्तिष्क के आंतरिक अंगों और ऊतकों को नुकसान पहुंचाते हैं, जो जन्म प्रक्रिया के दौरान हाइपोक्सिया और एस्फिक्सिया की ओर जाता है।

घाव के स्थान के आधार पर, चोटों पर प्रकाश डाला गया है:

  • हड्डियों।
  • मुलायम ऊतक।
  • तंत्रिका तंत्र।
  • आंतरिक अंग।

सामान्य कारण

यांत्रिक जन्म आघात की उपस्थिति के लिए महिला जननांग पथ के माध्यम से भ्रूण के प्रचार में विभिन्न बाधाओं का नेतृत्व करें।

हाइपोक्सिक चोटों का कारण बच्चे तक ऑक्सीजन पहुंच का पूर्ण या आंशिक समापन है।

जिसके लिए कारकों को पूर्वनिर्धारित करना बच्चे के जन्म के दौरान चोट लगने का खतरा बढ़ जाता हैवे इस प्रकार हैं:

  • फलों का बड़ा वजन।
  • बच्चे की समयबद्धता।
  • संकीर्ण श्रोणि गर्भवती।
  • मां को पेल्विक इंजरी।
  • गलत प्रेविया।
  • बड़ी उम्र की माँ
  • जन्म प्रक्रिया का तेज।
  • जन्म प्रक्रिया में देरी।
  • बच्चे के जन्म के समय उत्तेजना।
  • सिजेरियन सेक्शन।
  • प्रसूति लाभ और उपकरणों का उपयोग।
  • Postmaturity।
  • क्रोनिक भ्रूण हाइपोक्सिया।
  • गर्भनाल के साथ समस्याएं (प्रवेशित, छोटी लंबाई)।

शिशु में प्रसवपूर्व चोट कैसे होती है, इसकी विस्तृत व्याख्या के लिए देखें वीडियो:

  • जन्म के समय सबसे आम चोटें प्रस्तुत की जाती हैं। बच्चे के सिर के नरम ऊतकों की सूजन, जिसे सामान्य ट्यूमर कहा जाता है। वह नवजात शिशु के सिर पर हल्की सूजन जैसी दिखती है। इस तरह के एडिमा के साथ, बच्चे भी छोटे डॉट्स के रूप में त्वचा में रक्तस्राव विकसित कर सकते हैं।
  • बच्चे के सिर के क्षेत्र में सेफेलोमाटोमा रक्तस्राव को प्रकट करता है। यह त्वचा के विस्थापन और रक्त वाहिकाओं के टूटने के कारण उत्पन्न होता है, जिसके परिणामस्वरूप कपाल की हड्डियों के पेरीओस्टेम के तहत रक्त एकत्र होता है। जन्म के तुरंत बाद ट्यूमर दिखाई देता है और पहले दो या तीन दिनों में इसका आकार बढ़ जाता है।
  • गर्दन में रक्तस्राव अक्सर दिखाई देता है (स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशियों में) और एक छोटे आकार के एक मामूली घने गठन की तरह दिखता है (उदाहरण के लिए, अखरोट जितना बड़ा या बेर जितना छोटा)।
  • अस्थि भंग के बीच, विस्थापन के बिना हंसली (अक्सर सही) सबसे अधिक क्षतिग्रस्त होती हैं। इस तरह की चोट के साथ, जब एक टूटे हुए हंसली के स्थान पर एक नवजात शिशु के शरीर को महसूस करना, सूजन, क्रंचिंग और खराश का पता चलता है। फीमर या ह्यूमरस के बहुत कम सामान्य फ्रैक्चर। उनके साथ, अंगों में आंदोलनों को असंभव है, उनकी सुस्ती और व्यथा का उल्लेख किया गया है।

  • हाइपोक्सिया, और यांत्रिक चोट के कारण नसों को नुकसान हो सकता है। नसों के साथ सबसे आम समस्या चेहरे की तंत्रिका की हार है। ब्रैकियल प्लेक्सस को नुकसान भी आम है।
  • दर्दनाक जन्म चोटों अलग गंभीरता हो सकती है। यदि गंभीर है, तो प्रसव के पहले दिनों या घंटों में भी शिशु की मृत्यु हो सकती है। साथ ही, गंभीर चोट लगने पर, तंत्रिका तंत्र के ऊतकों में कार्बनिक परिवर्तन संभव हैं, जो कि पक्षाघात, पैरेसिस और मानसिक मंदता के विकास के रूप में प्रकट होते हैं। प्रसव के तुरंत बाद, बच्चे में ऐंठन, चूसने की दुर्बलता का अवसाद, सांस लेने में तकलीफ, तीव्र रोना, हाथ और पैर का कांपना, अनिद्रा और सीएनएस के अन्य लक्षण हो सकते हैं। अगला, बच्चा सुस्त हो जाता है, उसका रोना और मांसपेशियों का स्वर कमजोर हो जाता है, त्वचा पीला पड़ जाता है, बच्चा बहुत सोता है, खराब सोता है, बहुत थूकता है।
  • अंदरूनी चोटें अन्य प्रकार की चोटों की तुलना में कम आम हैं और आमतौर पर जन्म के बाद पहली बार खुद को प्रकट नहीं करते हैं। बच्चा अधिवृक्क ग्रंथियों, प्लीहा या यकृत को नुकसान पहुंचा सकता है। टुकड़ों की स्थिति जीवन के तीसरे से पांचवें दिन तक खराब हो जाती है, जब क्षतिग्रस्त अंग में हेमेटोमा फट जाता है, जिससे आंतरिक रक्तस्राव और एनीमिया होता है।

प्रभाव

जन्म की चोटों का पूर्वानुमान क्षति की गंभीरता, उपचार की समयबद्धता और चयनित चिकित्सा की शुद्धता से प्रभावित होता है। यदि बच्चे का समय पर निदान किया गया था और तुरंत इलाज शुरू किया गया था, तो 70-80% मामलों में वह पूरी तरह से ठीक हो जाता है।

नरम ऊतकों और हड्डियों को कम से कम खतरनाक क्षति। एक सामान्य ट्यूमर आमतौर पर बच्चे के शरीर के लिए बिना किसी परिणाम के एक से दो दिनों में गायब हो जाता है। एक छोटा सीफैलोमाटोमा बिना उपचार के जीवन के 3-7 सप्ताह तक रहता है। गर्दन की मांसपेशियों में रक्तस्राव के कारण, बच्चे को टॉरिसोलिस है, जिसमें बच्चे का सिर गठन की ओर झुक जाता है, और ठोड़ी विपरीत दिशा में निर्देशित होती है। इस स्थिति को एक विशेष मालिश द्वारा ठीक किया जाता है।

आंतरिक अंगों को नुकसान का प्रभाव हेमेटोमा के आकार से प्रभावित होता है। यह उतना ही महत्वपूर्ण है कि प्रभावित अंग के कार्य को कैसे संरक्षित किया जाए। उदाहरण के लिए, कई बच्चों में अधिवृक्क ग्रंथियों में एक बड़ा रक्तस्राव इन ग्रंथियों की पुरानी अपर्याप्तता के विकास की ओर जाता है।

हाइपोक्सिक चोटों के परिणाम उस अवधि पर निर्भर करते हैं जब बच्चे को ऑक्सीजन की कमी थी। यदि ऐसी अवधि लंबी थी, तो मस्तिष्क में तंत्रिका कोशिकाओं की मृत्यु के कारण बौद्धिक और शारीरिक विकास में देरी हो सकती है। बच्चे मस्तिष्क पक्षाघात, जलशीर्ष, दौरे, ऐंठन, तंत्रिका क्षति, एन्सेफैलोपैथी और अन्य विकृति विकसित कर सकते हैं। बड़े बच्चों में हाइपोक्सिया की एक मध्यम डिग्री के साथ, थकावट, सिरदर्द, चक्कर आना, और आसन के साथ समस्याएं दिखाई दे सकती हैं।

हाइपोक्सिया क्या है और इससे कैसे बचा जाए, इसके बारे में निम्नलिखित कहानी देखें:

ज्यादातर मामलों में प्रसूति अस्पताल में जन्म की चोटों का निदान किया जाता है, जहां बच्चे को तुरंत आवश्यक उपचार दिया जाता है। फ्रैक्चर के लिए, क्षतिग्रस्त क्षेत्र को स्थिर किया जाता है। एक गंभीर स्थिति में, बच्चे को कोलोस्ट्रम के साथ एक ट्यूब के माध्यम से खिलाया जाता है, जो मां द्वारा विघटित होता है।

चोटों के उपचार में, क्षति के प्रकार के आधार पर, एजेंटों का उपयोग जहाजों और हृदय के लिए किया जाता है, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करने वाली दवाएं, हेमोस्टैटिक एजेंट, ऑक्सीजन थेरेपी, विटामिन और ग्लूकोज का प्रशासन।

कुछ प्रकार की चोटों के लिए, सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है। उदाहरण के लिए, तेजी से बढ़ रहे सेफलोमेटोमा के साथ, एक बच्चा पंचर होता है। आंतरिक अंगों के हेमटॉमस के लिए सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है।

आप क्या कर सकते हैं?

एक नवजात शिशु जिसे प्रसव के दौरान चोट लगी है, उसे बाल रोग विशेषज्ञ, साथ ही संकीर्ण विशेषज्ञों द्वारा चोट के प्रकार (न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, आर्थोपेडिक सर्जन) पर निर्भर होना चाहिए। उन्हें विभिन्न पुनर्वास प्रक्रियाओं को सौंपा गया है, जैसे मालिश और जिमनास्टिक पाठ्यक्रम।

माँ को विशेषज्ञों के सभी नुस्खों और सिफारिशों का सख्ती से पालन करना चाहिए, न कि शिशु की उचित देखभाल के बारे में भूलना चाहिए।

नवजात शिशुओं को जन्म चोट

नवजात शिशुओं को जन्म चोट - बच्चे के जन्म की प्रक्रिया में उत्पन्न होने वाले भ्रूण को विभिन्न नुकसान। नवजात शिशुओं के जन्म की चोटों के बीच नरम ऊतकों (त्वचा, चमड़े के नीचे के ऊतक, मांसपेशियों), हड्डी प्रणाली, आंतरिक अंगों, केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र की चोटें हैं। नवजात शिशुओं के जन्म के आघात का निदान मां के प्रसूति और स्त्री रोग के इतिहास को ध्यान में रखते हुए किया जाता है, श्रम के पाठ्यक्रम की विशेषताएं, नवजात परीक्षा डेटा और अतिरिक्त अध्ययन (ईईजी, अल्ट्रासाउंड, रेडियोग्राफी, नेत्र रोग विज्ञान, आदि)। क्षति के प्रकार और गंभीरता को ध्यान में रखते हुए, नवजात शिशुओं के जन्म की चोटों का उपचार अलग-अलग तरीके से किया जाता है।

नवजात शिशुओं के जन्म की चोट का वर्गीकरण

क्षति और प्रमुख रोग के स्थानीयकरण के आधार पर, नवजात शिशु के जन्म की चोटों के निम्नलिखित प्रकार हैं:

1. जननांग नरम ऊतक की चोटें (त्वचा, चमड़े के नीचे के ऊतक, मांसपेशी, जन्म ट्यूमर, सेफालमेटोमा)।

2. ऑस्टियो-आर्टिकुलर सिस्टम की जन्म चोटें (दरारें और फ्रैक्चर, हंसली, कंधे और फीमर की हड्डियां, ह्यूमरस के दर्दनाक एपिफेसिसोलिस, सी 1 और सी 2 जोड़ों की उदासीनता, खोपड़ी की हड्डियों को नुकसान, आदि)।

3. आंतरिक अंगों की जन्म चोट (आंतरिक अंगों में रक्तस्राव: यकृत, प्लीहा, अधिवृक्क ग्रंथियां)।

4. केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र की जन्म चोटें नवजात शिशुओं में:

  • इंट्राक्रानियल जन्म की चोट (एपिड्यूरल, सबड्यूरल, सबरैचनोइड, इंट्रावेंट्रिकुलर हेमोरेज)
  • रीढ़ की हड्डी की चोट (रीढ़ की हड्डी और उसके झिल्ली में रक्तस्राव)
  • पेरिफेरल नर्वस सिस्टम की जन्मजात चोट (ब्रेशियल प्लेक्सस को क्षति - ड्यूसेन-एर्ब के पैरेसिस / पक्षाघात या डीजेरिन-क्लम्पके पक्षाघात, कुल पक्षाघात, डायाफ्राम पैरेसिस, चेहरे की तंत्रिका को नुकसान, आदि)।

नवजात शिशुओं में जन्म के कारण चोट

नवजात शिशुओं के जन्म के आघात के कारणों का विश्लेषण हमें उन कारकों के तीन समूहों की पहचान करने की अनुमति देता है जो इसकी घटना की संभावना को बढ़ाते हैं: मां से संबंधित, भ्रूण से, साथ ही साथ पाठ्यक्रम और श्रम के प्रबंधन के लिए।

"मातृ" कारक होने के कारण प्रारंभिक या देर से प्रजनन उम्र, गर्भपात, संकीर्ण श्रोणि, हाइपोप्लासिया या गर्भाशय अतिवृद्धि, गर्भावस्था के रोग (हृदय, अंतःस्रावी, स्त्री रोग, आदि), पोस्ट-टर्म गर्भावस्था, व्यावसायिक खतरे आदि हो सकते हैं।

नवजात शिशुओं के जन्म के आघात के कारणों के सबसे व्यापक समूह में भ्रूण से संबंधित परिस्थितियां शामिल हैं। भ्रूण की श्रोणि प्रस्तुति, कुपोषण, असामान्य (सिर की असंगति या एक्स्टेंसर सम्मिलन), समय से पहले जन्म, भ्रूण का बड़ा आकार, भ्रूण का असामान्य विकास, अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया और एस्फिक्सिया, आदि, जन्म की चोट को भड़का सकते हैं।

प्रसव की विसंगतियाँ एक नवजात शिशु के जन्म के आघात को जन्म दे सकती हैं: लंबे समय तक या तेज श्रम, कमजोर श्रम के दौरान सामान्य उत्तेजना, असंतुष्ट या अत्यधिक मजबूत श्रम। नवजात शिशुओं के जन्म की चोटों के कारणों का एक गंभीर समूह प्रसूति संबंधी लाभों का अनुचित या अनुचित उपयोग है (पैर पर भ्रूण का घुमाव, प्रसूति संदंश का थोपना, एक वैक्यूम चिमटा, सीजेरियन सेक्शन, आदि का उपयोग)।

एक नियम के रूप में, नवजात शिशुओं की जन्म चोटों की स्थिति में, कई प्रतिकूल कारकों का एक संयोजन होता है जो श्रम के सामान्य बायोमैकेनिक्स का उल्लंघन करते हैं।

जननांग नरम ऊतक की चोटें

नवजात शिशुओं के जन्म की चोटों की सबसे लगातार अभिव्यक्तियां त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों को नुकसान पहुंचाती हैं। इनमें शरीर के विभिन्न हिस्सों में खरोंच, घर्षण, पेटीसिया, इकोस्मोसिस शामिल हैं। नवजात शिशुविज्ञानी द्वारा नवजात शिशु के दृश्य निरीक्षण से ऐसी चोटों का पता लगाया जाता है, वे आमतौर पर खतरनाक नहीं होते हैं और केवल स्थानीय एंटीसेप्टिक उपचार और सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग की आवश्यकता होती है। नवजात शिशु के जीवन के पहले सप्ताह के अंत तक नरम ऊतक की मामूली जन्म की चोटें गायब हो जाती हैं।

नवजात शिशुओं के लिए एक प्रकार की जन्म चोट एक जन्म ट्यूमर है जो सिर के नरम ऊतकों की स्थानीय सूजन की विशेषता है। जेनेरिक ट्यूमर में एक नरम-लोचदार स्थिरता होती है, जिसमें कई पेटीचिया और इकोस्मोसिस के साथ नीले रंग होते हैं। इसकी घटना आमतौर पर सिर की प्रस्तुति में लंबे समय तक श्रम या प्रसूति संदंश लगाने से जुड़ी होती है। जेनेरिक ट्यूमर को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, 1-3 दिनों के बाद अपने आप गायब हो जाता है।

नवजात शिशुओं के लिए एक अधिक गंभीर प्रकार की चोट स्टर्नोक्लेडोमैस्टायड मांसपेशी की क्षति (रक्तस्राव, टूटना) है, आमतौर पर इसका निचला तीसरा। इस मामले में, चोट के स्थान पर मामूली घने या टेस्टोवैटी स्थिरता का एक छोटा ट्यूमर निर्धारित किया जाता है। स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी को नुकसान का तुरंत पता नहीं लगाया जा सकता है, लेकिन लगभग एक सप्ताह के बाद जब बच्चे में टॉरिसोलिस विकसित होता है। नवजात शिशुओं में स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशियों की जन्म चोट के उपचार में, रोलर्स के साथ सिर की सही स्थिति का उपयोग किया जाता है, सूखी गर्मी, पोटेशियम आयोडाइड के वैद्युतकणसंचलन, मालिश, अप्रभावीता के साथ - सर्जिकल सुधार।

नवजात शिशुओं में एक प्रकार की जन्म चोट के रूप में सेफलोमाटोमा, खोपड़ी के पार्श्विका या पश्चकपाल हड्डियों के पेरीओस्टेम के तहत रक्तस्राव की विशेषता है। सेफलोमाटोमा के विशिष्ट लक्षण लोचदार स्थिरता, स्पंदन की कमी, दर्द रहितता, उतार-चढ़ाव, परिधि के चारों ओर एक रोलर की उपस्थिति है। भविष्य में, सेफलोमाटोमा वाले नवजात शिशुओं में पीलिया का अनुभव हो सकता है जो अतिरिक्त संवहनी बिलीरुबिन गठन के कारण होता है। जीवन के 2-3 सप्ताह तक सीपेलोमाटोमा आकार में कम हो जाता है, और 6-8 सप्ताह के अंत तक पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है। नवजात शिशुओं में subperiosteal जन्म के आघात की जटिलताओं में एनीमिया, कैल्सीफिकेशन और सेफालमेटोमा के दमन शामिल हैं। बड़े (6 सेंटीमीटर से अधिक व्यास वाले) सेफालमेटोमास वाले बच्चों को हड्डी के फ्रैक्चर को बाहर करने के लिए खोपड़ी की रेडियोग्राफी की आवश्यकता होती है। चूंकि समय से पहले शिशुओं में, सेफ़्लोमेटोमोमा अक्सर अंतर्गर्भाशयी माइकोप्लाज्मोसिस से जुड़ा होता है, पीसीआर या एलिसा निदान की आवश्यकता होती है।

ज्यादातर मामलों में, नवजात शिशुओं में नरम ऊतकों की जन्म चोट बिना परिणामों के गुजरती हैं।

कंकाल प्रणाली की जन्म चोटें

नवजात शिशुओं में ऑस्टियो-आर्टिकुलर सिस्टम की जन्म चोटों के बीच, चरम सीमाओं के हंसली और हड्डियों को नुकसान अधिक होता है। वे हमेशा विशुद्ध रूप से प्रसूति संबंधी प्रकार के नुकसान से संबंधित हैं। विस्थापन के बिना हंसली के उप-प्रकोष्ठीय फ्रैक्चर आमतौर पर स्पिंडल के आकार के घने सूजन की उपस्थिति के कारण जन्म देने के 3-4 दिन बाद पाए जाते हैं - अस्थि कैलस का गठन। विस्थापन के साथ हंसली का फ्रैक्चर सक्रिय आंदोलनों, दर्द, हाथ के निष्क्रिय आंदोलन के साथ रोने, फ्रैक्चर साइट के ऊपर सूजन और क्रेपिटस की असंभवता के साथ है।

ह्यूमरस या फीमर के फ्रैक्चर के मामले में, अंगों में कोई सक्रिय हलचल नहीं होती है, निष्क्रिय आंदोलनों के लिए एक दर्दनाक प्रतिक्रिया होती है, घायल अंग की सूजन, विरूपण और छोटा होता है। किसी भी प्रकार के फ्रैक्चर के लिए, नवजात शिशुओं को एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स (क्लेविकल एक्स-रे, ट्यूबलर हड्डियों का एक्स-रे) करने के लिए बच्चों के ट्रूमेटोलॉजिस्ट से परामर्श करने की आवश्यकता होती है। क्लैविक फ्रैक्चर की स्थिति में, डेसो ड्रेसिंग या स्वैडलिंग को लागू करके हाथ की एक अल्पकालिक स्थिरीकरण किया जाता है। ह्यूमरस और फीमर हड्डियों के फ्रैक्चर के लिए, ऊपरी या निचले अंगों की हड्डियों को रिपोजिट किया जाता है और एक प्लास्टर कास्ट लगाया जाता है (यदि आवश्यक हो, तो खींचकर)।

नवजात शिशुओं के कंकाल प्रणाली में एक प्रकार की जन्मजात चोट ह्यूमरस का दर्दनाक एपिफेसिस है। इसकी अभिव्यक्तियाँ कंधे या कोहनी जोड़ों में खराश, सूजन और क्रेपिटस हैं, प्रभावित हाथ में गति की सीमा को सीमित करती हैं। इस तरह की चोट के परिणाम रेडियल तंत्रिका के पैरेसिस हो सकते हैं, जोड़ों में फ्लेक्सन संकुचन का गठन हो सकता है। उपचार में अंग के स्थिरीकरण, फिजियोथेरेपी और मालिश शामिल हैं।

आंतरिक अंगों की जन्म चोटें

असामान्य प्रसव के दौरान भ्रूण पर यांत्रिक प्रभावों के परिणामस्वरूप आंतरिक अंगों को नुकसान होता है। यकृत में रक्तस्राव, एक प्लीहा और अधिवृक्क ग्रंथियां सबसे अधिक बार मिलती हैं। नवजात शिशुओं में आंतरिक अंगों के जन्म के आघात की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियां आंतरिक रक्तस्राव के कारण 3-5 दिनों के लिए विकसित होती हैं। जब एक हेमटोमा टूट जाता है, तो पेट में गड़बड़ी होती है, आंतों की परजीवी, मांसपेशियों की हाइपोटोनिया (या एटोनी), शारीरिक सजगता का दमन, धमनी हाइपोटेंशन, लगातार regurgitation और उल्टी विकसित होती है।

यदि आपको नवजात शिशु के आंतरिक अंगों के जन्म के आघात, पेट की गुहा का एक्स-रे, पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड और अधिवृक्क ग्रंथियों का अल्ट्रासाउंड किया जाता है। उपचार में हेमोस्टेटिक और रोगसूचक उपचार शामिल हैं, यदि आवश्यक हो, तो आंतरिक अंगों के संशोधन के साथ लैप्रोस्कोपी या लैपरोटॉमी।

अधिवृक्क ग्रंथियों में रक्तस्राव के साथ, बच्चा तीव्र या पुरानी अधिवृक्क अपर्याप्तता विकसित कर सकता है। नवजात शिशुओं में आंतरिक अंगों के जन्म के आघात का पूर्वानुमान घाव की मात्रा और गंभीरता, क्षति का पता लगाने की समयबद्धता से निर्धारित होता है।

केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र की जन्म चोटें

नवजात शिशुओं में तंत्रिका तंत्र को नुकसान जन्म चोटों का सबसे व्यापक समूह है। इस समीक्षा के भाग के रूप में, हम रीढ़ की हड्डी और परिधीय तंत्रिका तंत्र की जन्म चोट पर ध्यान केंद्रित करेंगे, प्रासंगिक लेख में नवजात शिशुओं की इंट्राकैनल जन्म चोटों का विस्तृत विवरण दिया जाएगा।

नवजात शिशुओं में रीढ़ की हड्डी के जन्म की चोटों में विभिन्न स्तरों पर रक्तस्राव, खींच, संपीड़न या टूटना शामिल हो सकता है, रीढ़ की हड्डी में फ्रैक्चर या इसके बिना उत्पन्न होने से जुड़ा हो सकता है। Тяжелые повреждения характеризуются клиникой спинального шока: вялостью, мышечной гипотонией, арефлексией, слабым криком, диафрагмальным дыханием.बच्चों की मृत्यु श्वसन विफलता से हो सकती है। अधिक अनुकूल मामलों में, रीढ़ की हड्डी के झटके की घटना का क्रमिक प्रतिगमन है, हाइपोटेंशन हाइपोटेंशन, स्वायत्त विकारों (वासोमोटर प्रतिक्रियाओं, पसीना) को बदलने के लिए आता है, मांसपेशियों और हड्डी के ऊतकों में ट्रॉफिक परिवर्तन विकसित होते हैं। नवजात शिशुओं में हल्के की हल्की चोटें क्षणिक न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ होती हैं: मांसपेशियों की टोन, प्रतिवर्त और मोटर प्रतिक्रियाओं में परिवर्तन।

निदान एक बाल रोग विशेषज्ञ न्यूरोलॉजिस्ट, स्पाइनोग्राफी या रीढ़ की एमआरआई, इलेक्ट्रोमोग्राफी, काठ का पंचर और मस्तिष्कमेरु द्रव की परीक्षा द्वारा बच्चे की जांच करने की सुविधा है। नवजात शिशुओं में रीढ़ की हड्डी के जन्म की चोट के उपचार में चोट क्षेत्र, निर्जलीकरण और एंटीहाइमरेजिक थेरेपी का स्थिरीकरण, और वसूली के उपाय (आर्थोपेडिक मालिश, भौतिक चिकित्सा, विद्युत उत्तेजना, फिजियोथेरेपी) शामिल हैं।

नवजात शिशुओं में परिधीय तंत्रिका तंत्र की जन्म चोटें जड़ों, plexuses, परिधीय और कपाल नसों को नुकसान को जोड़ती हैं।

ब्रेकियल प्लेक्सस (प्रसूति पैरेसिस) के पैरेसिस के स्थानीयकरण को ध्यान में रखते हुए ऊपरी (समीपस्थ), निचला (डिस्टल) या कुल हो सकता है। ड्यूकेन्स-एर्ब ऊपरी पैरेसिस सी 5-सी 6 सेगमेंट में उत्पन्न होने वाले प्लेक्सस और जड़ों को नुकसान के साथ जुड़ा हुआ है, जो समीपस्थ ऊपरी अंग की शिथिलता के साथ है। इस मामले में, बच्चा शरीर के लिए विस्तारित हाथ के साथ एक विशिष्ट स्थिति मानता है, कोहनी संयुक्त पर असहनीय, कंधे में अंदर की ओर मुड़ा हुआ है और अग्र भाग में छेद किया गया है, हाथ से हथेली में झुका हुआ है और सिर के कंधे तक झुका हुआ है।

निचले प्रसूति परासरण के मामले में, डीजेरिन-क्लम्पके सी 7-टी 1 से उत्पन्न होने वाले प्लेक्सस या जड़ों को प्रभावित करता है, जिसके परिणामस्वरूप डिस्टल हाथ का बिगड़ा हुआ कार्य होता है। घोषणापत्रों में मांसपेशियों के हाइपोटोनिया, हाइपोस्थेसिया, कलाई और कोहनी के जोड़ों में आंदोलनों का प्रतिबंध, उंगलियों, एक पंजे के पंजे का लक्षण शामिल हैं। कुल प्रसूति पैरेसिस के साथ, हाथ पूरी तरह से निष्क्रिय है, तीव्र हाइपोटोनिया का उच्चारण किया जाता है, और मांसपेशी शोष जल्दी विकसित होता है।

क्षति का निदान और स्थानीयकरण इलेक्ट्रोमोग्राफी द्वारा निर्दिष्ट किया गया है। नवजात शिशुओं में ब्रोक्सियल प्लेक्सस के जन्म की चोट के उपचार में हाथ को लंबे समय तक मालिश, भौतिक चिकित्सा, फिजियोथेरेपी (ओजेरोसाइट, पैराफिन, इलेक्ट्रोस्टिम्यूलेशन, इलेक्ट्रोफोरोसिस) और ड्रग थेरेपी की सहायता से स्थिर किया जाता है।

जब डायाफ्राम पैरीसिस होता है, तो नवजात शिशु को सांस की तकलीफ, सांस लेने में तकलीफ, सायनोसिस, छाती का उभार प्रभावित तरफ होता है। फ्लोरोस्कोपी और चेस्ट एक्स-रे, जो डायाफ्राम गुंबद की उच्च खड़े और कम गतिशीलता निर्धारित करते हैं, पैरेसिस की पहचान में योगदान करते हैं। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, बच्चे स्थिर निमोनिया विकसित कर सकते हैं। जन्म के आघात के उपचार में फेरिक तंत्रिका की पर्कुट्यूलेशन उत्तेजना शामिल है, और यदि आवश्यक हो, पर्याप्त, स्वतंत्र श्वास तक यांत्रिक वेंटिलेशन बहाल किया जाता है।

चेहरे की तंत्रिका का परासरण चेहरे की तंत्रिका के ट्रंक या शाखाओं को नुकसान के साथ जुड़ा हुआ है। इस मामले में, बच्चे को चेहरे की विषमता, लैगोफथाल्मोस, रोने के साथ ऊपर की ओर नेत्रगोलक का विस्थापन, मुंह की विषमता, चूसने में कठिनाई होती है। नवजात शिशुओं में जन्म के आघात का निदान नैदानिक ​​संकेतों, इलेक्ट्रोन्यूरोग्राफी, विकसित की गई क्षमता के पंजीकरण के आधार पर किया जाता है। अक्सर, चेहरे की तंत्रिका के पेरेसिस का इलाज विशेष उपचार के बिना किया जाता है, अन्य मामलों में, गर्मी चिकित्सा बाहर की जाती है, साथ ही साथ दवा चिकित्सा भी।

नवजात शिशुओं की अधिक दुर्लभ प्रकार की चोटों में ग्रसनी, मंझला, विकिरण, कटिस्नायुशूल, पेरोनियल तंत्रिका, लुंबोसैक्रल प्लेक्सस की चोटें शामिल हैं।

SHOP और इसके प्रकारों के लिए जन्म चोट

"घातक चोट" वाक्यांश का अर्थ है कि क्षति प्रसव की प्रक्रिया के दौरान प्राप्त हुई थी। नवजात शिशुओं में ग्रीवा रीढ़ का आघात अक्सर जन्म की चोटों में से एक है। यह शिशु शरीर की शारीरिक विशेषताओं के कारण है। यहां तक ​​कि एक वयस्क में, SHOP (ग्रीवा रीढ़) बहुत कमजोर है। एक शिशु में, मांसपेशियों और स्नायुबंधन बहुत कमजोर होते हैं, इसलिए तनाव के तहत गर्दन को घायल करना बहुत आसान है। सर्वाइकल स्पाइन की चोट कैसे प्राप्त हुई, इसके आधार पर, कई प्रकार के नुकसान की पहचान की जा सकती है।

घूर्णी क्षति

कुछ मामलों में, एक बच्चे के जन्म के लिए, उसे जन्म नहर के साथ जाने में मदद करने की आवश्यकता होती है। यह उन स्थितियों में होता है जहां माँ और बच्चे के स्वास्थ्य के लिए खतरे की वजह से प्रसव की प्रक्रिया को गति देना आवश्यक होता है, या श्रम गतिविधि की माध्यमिक कमजोरी के विकास के साथ (संकुचन कमजोर हो जाता है और महिला खुद को जन्म नहीं दे सकती है)। बच्चे को जन्म देने में मदद करने के लिए, प्रसूति संदंश को सिर पर लगाया जाता है। कुछ स्थितियों में, एक प्रसूति विशेषज्ञ अपने हाथों से कार्य करता है। सिर को पास करने के लिए इसे थोड़ा दक्षिणावर्त और वामावर्त घुमाया जाता है, अर्थात् घूर्णी आंदोलनों को बनाते हैं। इस तरह के भार से 1 ग्रीवा कशेरुका या उसके विस्थापन का उदात्तीकरण हो सकता है। यह रीढ़ की हड्डी की नहर के संकुचन और रीढ़ की हड्डी के संपीड़न से भरा है।

व्याकुलता क्षति

सर्वाइकल स्पाइन को इतना नुकसान ज्यादा स्ट्रेचिंग के कारण होता है। प्रसव में, यह दो स्थितियों में संभव है। पहला मामला एक बड़ा भ्रूण है, जो सिर के पीछे "खींचता है", क्योंकि कोट हैंगर जन्म नहर से नहीं गुजरता है। एक और मामला एक बड़ी भ्रूण और श्रोणि प्रस्तुति है। इस परिदृश्य में, प्रसूतिविज्ञानी बच्चे को पैल्विक छोर से "खींच" करते हैं, क्योंकि सिर जन्म नहर से नहीं गुजरता है। स्नायुबंधन के टूटने और इंटरवर्टेब्रल डिस्क से कशेरुक निकायों को अलग करने के कारण इस तरह का खिंचाव खतरनाक है। रीढ़ की हड्डी क्षतिग्रस्त हो सकती है।

फ्लेक्सियन-संपीड़न क्षति

यदि पिछले मामले में, ग्रीवा क्षेत्र गंभीर खिंचाव के अधीन था, तो इस मामले में यह अत्यधिक संपीड़न के अधीन है। यह तेजी से प्रसव के दौरान होता है, जब जन्म नहर में सिर "फंस जाता है", और शरीर तेजी से आगे बढ़ रहा है। शीघ्र श्रम स्वाभाविक रूप से या श्रम की उत्तेजना के परिणामस्वरूप हो सकता है। संपीड़न की चोटें भी संभव हैं जब प्रसूति विशेषज्ञ पेरिनेम की अखंडता को संरक्षित करने की कोशिश कर रहे हैं और यह भ्रूण के बाहर निकलने के लिए एक बाधा बनाता है। एक बच्चे पर मजबूत दबाव कशेरुक निकायों के फ्रैक्चर का कारण बन सकता है।

गर्भाशय ग्रीवा रीढ़ की हड्डी में चोट का खतरा क्या है?

एक नवजात नवजात की चोट की गंभीरता के बावजूद, इस तरह के नुकसान के परिणाम जरूरी होंगे। जन्म के आघात के प्रभावों का सबसे भयानक संस्करण घातक है। जन्म के समय ग्रीवा रीढ़ की क्षति के गंभीर परिणाम मस्तिष्क पक्षाघात, अंगों के पक्षाघात या पक्षाघात हो सकते हैं।

कभी-कभी कोई स्पष्ट आघात परिणाम नहीं होते हैं। इसका मतलब यह नहीं है कि बच्चा पूरी तरह से स्वस्थ है। यदि गर्भाशय ग्रीवा की रीढ़ क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति अक्सर परेशान होती है, जिसके परिणामस्वरूप बच्चा विकास में पिछड़ सकता है। कुछ परिणाम आम तौर पर केवल पूर्वस्कूली और स्कूल की उम्र के करीब दिखाई देते हैं। उस समय, बहुत कम लोग पहले से ही उन्हें जन्म के समय प्राप्त आघात से जोड़ते हैं।

इन प्रभावों में शामिल हैं:

  • सिर दर्द
  • उच्च दबाव
  • आईआरआर,
  • कमजोर मांसपेशी टोन
  • गतिशीलता संबंधी विकार
  • मुद्गरपाद,
  • पीठ की समस्याएं (स्कोलियोसिस, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस)।

नवजात शिशु का जन्म आघात केवल शारीरिक स्वास्थ्य के लिए ही नहीं, बल्कि मानसिक क्षेत्र के लिए भी ट्रेस के बिना नहीं होता है। इसके परिणाम अति सक्रियता, ध्यान की कम एकाग्रता, खराब स्मृति हो सकते हैं। इस तरह के एनामनेसिस वाला बच्चा स्कूल में अध्ययन करना काफी कठिन है।

प्रसवकालीन आघात की अभिव्यक्ति

गर्भाशय ग्रीवा के जन्म के आघात की उपस्थिति का निर्धारण करने के लिए बच्चे के जन्म के बाद पहले घंटों में हो सकता है। एक नियमित निरीक्षण के दौरान कई लक्षण ध्यान देने योग्य हैं:

  • बच्चे को गर्दन की सूजन और लालिमा है,
  • नेत्रहीन रूप से गर्दन बहुत लंबी या छोटी दिखती है
  • गर्दन और गर्दन की मांसपेशियां बहुत तनाव में हैं,
  • बच्चे की गर्दन एक मुड़ स्थिति में तय की गई है।

निरीक्षण के दौरान पाए जा सकने वाले संकेतों के अलावा, चोट शरीर के व्यवहार और कार्यप्रणाली में होने वाले बदलावों में प्रकट होती है:

  • बच्चे के शरीर और अंगों को आराम दिया जाता है (इस तथ्य के बावजूद कि मांसपेशियों की अतिताप नवजात शिशु की विशेषता है)
  • बच्चे की सांस घरघराहट और कराहने की आवाज़ के साथ होती है,
  • नासोलैबियल त्रिकोण नीलापन के क्षेत्र में ध्यान देने योग्य है,
  • बच्चा बेचैन है, अच्छी तरह से नहीं सोता है, चिल्लाता है
  • नवजात शिशु बुरी तरह से नहीं चूस रहा है, अक्सर पेट दर्द होता है,
  • असमान हृदय गति हो सकती है।

ये लक्षण काफी विशिष्ट हैं, इसलिए उनकी उपस्थिति बहुत संभव है कि जन्म के आघात को इंगित करता है। हालांकि, यह निर्धारित करने के लिए कि गर्भाशय ग्रीवा की रीढ़ को नुकसान पहुंचा है या नहीं, आपको शोध की आवश्यकता है: रेडियोग्राफी, अल्ट्रासाउंड (कशेरुक की स्थिति निर्धारित करने के लिए) और डॉपलर सोनोग्राफी (सिर और गर्दन के जहाजों में रक्त के प्रवाह का आकलन करने के लिए)। इन अध्ययनों के बाद ही गर्भाशय ग्रीवा क्षेत्र को नुकसान की प्रकृति और गंभीरता को सटीक रूप से निर्धारित किया जा सकता है।

गर्भाशय ग्रीवा के जन्म के आघात का उपचार

उपचार आमतौर पर बीमारी के कारण को खत्म करने के लिए होता है, लेकिन जन्म की चोट के मामले में, कारण को समाप्त नहीं किया जा सकता है। इस संबंध में, उपचार का उद्देश्य चोट के प्रभावों को समाप्त करना है, ग्रीवा क्षेत्र के सामान्य कामकाज को बहाल करना है।

यदि एक नवजात शिशु या नवजात शिशु के पास एक जाल जाल SHOP है, तो सबसे पहले और सबसे महत्वपूर्ण घटना गर्दन को ठीक करना है। अव्यवस्था के साथ, गर्दन को ठीक करने से पहले, आर्थोपेडिस्ट को ग्रीवा कशेरुक को जगह में स्थापित करना चाहिए। फिक्सिंग को डायपरिंग की एक विशेष विधि का उपयोग करके किया जाता है, जब गर्दन को कठोर कपास-धुंध रोलर में संलग्न किया जाता है। इस तरह से स्वैडलिंग को कम से कम 2-3 सप्ताह करना चाहिए। कुछ मामलों में, बच्चे को न केवल गर्दन को ठीक किया जाता है, बल्कि मैदानी कार्यकर्ता की खाट की मदद से बच्चे को डुबोया जाता है।

उपचार शुरू होने के 3-4 सप्ताह बाद अगला चरण आता है। उसका लक्ष्य मांसपेशी टोन को बहाल करना और तंत्रिका तंत्र के कार्यों को सामान्य करना है। इस स्तर पर, मालिश, विभिन्न स्नान, फिजियोथेरेपी (वैद्युतकणसंचलन)। जीवन के पहले वर्ष में पुनर्वास चिकित्सा के ऐसे पाठ्यक्रमों को 2-3 बार किया जाना चाहिए।

यदि बच्चे को जन्म प्रक्रिया के दौरान गर्भाशय ग्रीवा खंड द्वारा घायल किया जाता है, तो निर्वहन लगभग एक महीने तक उसकी प्रतीक्षा में रहेगा। ऐसे शिशुओं को प्रसूति अस्पताल से बच्चों के वार्ड में भेज दिया जाता है, जहां प्राथमिक उपचार किया जाता है। बच्चे के गर्दन को ठीक नहीं करने के बाद, बच्चा घर जाता है और क्लिनिक में एक न्यूरोलॉजिस्ट और आर्थोपेडिस्ट की देखरेख में पड़ता है। क्लिनिक या एक विशेष पुनर्वास केंद्र में मालिश, स्नान और फिजियोथेरेपी भी आयोजित की जाती हैं। एक न्यूरोलॉजिस्ट और एक आर्थोपेडिस्ट के साथ पंजीकृत होने में एक लंबा समय लग सकता है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि रिकवरी कितनी अच्छी तरह से हो रही है।

यदि गर्भाशय ग्रीवा के आघात को कशेरुकाओं के एक अव्यवस्था के साथ होता है, तो निर्वहन के बाद, डॉक्टर एक शांताज कॉलर लिख सकता है। यह दिन में कई घंटों के लिए, सिर्फ सोने के लिए या घड़ी के आसपास ले जाने के लिए निर्धारित किया जा सकता है। बच्चे के शरीर के वजन और मात्रा पर ध्यान केंद्रित करते हुए, इस तरह के कॉलर को व्यक्तिगत रूप से कड़ाई से चुनना आवश्यक है। गलत तरीके से चयनित कॉलर केवल ग्रीवा क्षेत्र की समस्या को बढ़ा सकता है।

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ग्रीवा रीढ़ को आघात एक बहुत गंभीर चोट है जो गंभीर और अपूरणीय परिणाम पैदा कर सकता है। इसका महत्व पीड़ित की सामान्य स्थिति और विकलांगता के कारण होने वाले परिणाम (रीढ़ की हड्डी की चोट के मामलों में) दोनों से निर्धारित होता है। इनमें से लगभग 40% चोटें घातक हैं।

श्रम में महिला की स्थिति के कारण

  • गर्भावस्था की दूसरी छमाही में जटिलताओं (प्रीक्लेम्पसिया),
  • गर्भाशय के विकास में पैथोलॉजी (हाइपोप्लासिया - छोटे आकार, अधिकता),
  • श्रोणि का कसना
  • हृदय रोग, अंतःस्रावी विकार, अन्य प्रणालीगत विकार,
  • गर्भावस्था की अतिरिक्त शर्तें
  • माँ की उम्र (18 तक - जल्दी, 30 के बाद - देर से, बार-बार जन्म के लिए - 35 वर्ष से अधिक),
  • बाहरी कारक - प्रतिकूल काम करने की स्थिति, कठिन पारिस्थितिक स्थिति, बुरी आदतें।

भ्रूण की स्थिति पर निर्भर

  • गलत अंतर्गर्भाशयी स्थान,
  • पानी की कमी,
  • बड़ा फल
  • श्रम के दौरान एस्फिक्सिया,
  • कुसमयता,
  • गर्भनाल के विकास में विसंगतियाँ, भ्रूण का उलझाव,
  • विकास में विकृति संबंधी विकार,
  • अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया,
  • जन्म नहर से गुजरते समय गलत सिर की स्थिति।

वितरण की स्थिति

  • स्विफ्ट या, इसके विपरीत, लम्बा,
  • दर्दनाक संकुचन, असंतृप्त गर्भाशय संकुचन,
  • भ्रूण प्रसूति विशेषज्ञ का स्थान बदलें (बारी)
  • गर्भाशय के संकुचन की ताकत - कमजोर या तूफानी,
  • मां के श्रोणि के संबंध में बड़ा भ्रूण का सिर,
  • प्रसूति संदंश का उपयोग,
  • डिवाइस की मदद से भ्रूण निष्कर्षण - वैक्यूम चिमटा,
  • सिजेरियन सेक्शन।

कई कारकों के होने पर नवजात शिशुओं में जन्म की चोटें होने की अधिक संभावना होती है। ज्यादातर मामलों में, वे सिजेरियन सेक्शन के दौरान शिशुओं में देखे जाते हैं।

कोमल ऊतक चोट

दो प्रकार हैं:

  1. गैर-जीवन-धमकी की चोटें: घर्षण (ऊरु मूत्राशय के उद्घाटन पर), कटौती (सिजेरियन सेक्शन में), चोट, लालिमा। उन्हें स्थानीय एंटीसेप्टिक्स के साथ नियमित रूप से इलाज किया जाता है,
  2. गंभीर क्षति - मांसपेशी आँसू, अक्सर स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड पीड़ित। भ्रूण के प्रसूति संदंश या नितंबों की प्रस्तुति के उपयोग के परिणामस्वरूप।

मांसपेशियों में फाड़ दर्दनाक सूजन से प्रकट होता है, प्रसव कक्ष में पहली परीक्षा में इसका निदान किया जा सकता है। कभी-कभी यह क्षति कुछ दिनों के बाद ध्यान देने योग्य हो जाती है, जो कि टॉरिसोलिस को प्रकट करता है।

बच्चे को फिक्सिंग रोलर्स लगाने, शुष्क गर्मी और फिजियोथेरेपी के संपर्क में लाने के लिए निर्धारित थेरेपी है, उपचार के बाद, मालिश का एक कोर्स किया जाता है। यदि दो या तीन सप्ताह के बाद कोई सुधार नहीं होता है, तो एक ऑपरेशन निर्धारित है, लेकिन छह महीने से पहले नहीं।

हंसली का फ्रैक्चर

अक्सर पेरीओस्टेम की अखंडता को बनाए रखते हुए हड्डी का आघात होता है। यह सीमित गतिविधि को दर्शाता है, जब रोने, दर्द होने पर दर्द होता है, तो चोट की तरफ से निष्क्रिय संचालन की कोशिश करता है। पैल्पेशन सूजन, बर्फ की चरमराहट, कोमलता जैसी ध्वनि को दर्शाता है। हीलिंग तब होती है जब 2 सप्ताह के लिए कंधे की कमर और बांह को ठीक करने के लिए एक तंग पट्टी लगाई जाती है।

कंधे में चोट

अस्थिभंग आमतौर पर हड्डी के मध्य या ऊपरी भाग में होता है, हड्डी के साथ जोड़ को जोड़ने वाले ऊतक की टुकड़ी हो सकती है, आर्टिस्टिक लिगामेंट्स का टूटना। कुछ मामलों में, टूटे हुए हिस्सों की शिफ्ट होती है, रक्त संयुक्त में प्रवेश करती है। पैल्विक प्रस्तुति के साथ बच्चे के निष्कर्षण के दौरान चोट लगती है।

बाहरी संकेत - बच्चा अपने हाथ को शरीर के करीब रखता है, यह विकृत और मुड़ जाता है। फ्लेक्सियन कमजोर हो जाता है, निष्क्रिय आंदोलनों का प्रयास एक दर्दनाक प्रतिक्रिया का कारण बनता है। उपचार के लिए लगभग 3 सप्ताह की अवधि के लिए प्लास्टर पट्टियों की फिक्सिंग पट्टी लगाई जाती है।

जांघ की चोट

तब होता है जब पैर पर एक आंतरिक घुमाव के साथ श्रोणि के लिए भ्रूण को हटा दिया जाता है। अस्थिभंग को मांसपेशियों में तनाव, जांघ की सूजन और सीमित आंदोलन के कारण हड्डी के कुछ हिस्सों के एक मजबूत विस्थापन में व्यक्त किया जाता है। अक्सर चोट के क्षेत्र में एक नीला होता है। बच्चे को पैर का विस्तार या उसके बाद के निर्धारण के साथ टुकड़ों का एक कनेक्शन दिखाया गया है। ऊतक एक महीने के भीतर ठीक हो जाते हैं।

कपाल का आघात

इसके तीन प्रकार हो सकते हैं:

  1. रैखिक फ्रैक्चर
  2. उदास विकृति
  3. बगल से ओसीसीपटल को अलग करना।

संदंश का उपयोग करते समय पहले दो दिखाई देते हैं। तीसरा ड्यूरा मेटर या यांत्रिक संपीड़न के तहत रक्त के फैलने से बनता है। लक्षण दिखाई देते हैं जब इंडेंटेशन - नवजात शिशु की खोपड़ी की हड्डियों की विकृति ध्यान देने योग्य होती है, एक मजबूत विक्षेपण के साथ, मस्तिष्क पर प्रभाव के कारण आक्षेप संभव होता है। उपचार की कोई आवश्यकता नहीं है, स्वतंत्र रूप से फ्रैक्चर संलयन होता है।

गर्दन में चोट

यह इसकी गतिशीलता, मोटे झुकने, घुमा, खींच के परिणामस्वरूप नाजुकता के कारण होता है। नवजात शिशुओं (एसएचओपी) में गर्भाशय ग्रीवा रीढ़ की एक जन्म चोट प्रसूति संदंश, तेजी से वितरण, बड़े आकार के भ्रूण का उपयोग करके बनाई जाती है।

बच्चे के लिए परिणाम हो सकते हैं: विकासात्मक देरी, भाषण समस्याओं, बदहज़मी, हृदय, फेफड़े, त्वचा रोगों का खतरा। गर्भाशय ग्रीवा की रीढ़ की हड्डी की चोट से तंत्रिका संबंधी विकार हो सकते हैं, उत्तेजना बढ़ सकती है, गतिविधि कम हो सकती है, मजबूत भावनात्मकता, आक्रामकता हो सकती है।

रीढ़ की चोटें केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के लिए खतरनाक संभावित नुकसान हैं।

जेनेरिक ट्यूमर

सिर पर मजबूत दबाव (यदि ओसीसीपटल, चेहरे की प्रस्तुति देखी गई थी) के साथ नरम ऊतकों के शोफ के कारण, बच्चे के जन्म के दौरान नितंब (श्रोणि स्थान के साथ) मनाया गया था। लंबे समय तक श्रम, भ्रूण के बड़े आकार, एक वैक्यूम निकालने वाले के उपयोग के दौरान सिर में चोट लगती है। संकेत - सायनोसिस, लाल धब्बे। उपचार की आवश्यकता नहीं है, ट्यूमर कुछ दिनों के भीतर अपने आप ही गुजरता है।

सबैपोनुरोटिक रक्तस्राव

सिर के कण्डरा हेलमेट के क्षेत्र में गठित, गर्दन की त्वचा के नीचे मनाया जा सकता है। सूजन, शीर्ष की सूजन और ओसीसीप्यूट द्वारा प्रकट। खून की कमी, संक्रमण, एनीमिया होने का खतरा होता है पीलिया बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि के कारण। 2-3 सप्ताह के भीतर अधिकांश बच्चों का कोई चिकित्सा उपचार नहीं है।

cephalohematoma

संवहनी घावों के साथ दिखाई देता है, पार्श्विका के क्षेत्र में कपाल पेरिओस्टेम के तहत रक्त का संचय, कम अक्सर - ओसीसीपटल हड्डी। В первое время характеризуется упругостью, заметна на третий день жизни малыша, когда родовая опухоль становится меньше. Расположение ограничивается одной костью, не распространяется в район других, отличается безболезненностью.जब जांच की जाती है, तो द्रव का एक संग्रह महसूस किया जाता है, सेफलोमाटोमा के स्थान पर त्वचा का रंग नहीं बदलता है, लालिमा संभव है।

सबसे पहले, बच्चे का जीवन बढ़ सकता है, तनावग्रस्त हो सकता है। कमी 15-20 दिनों के बाद मनाई जाती है, गठन पूरी तरह से दो महीनों के भीतर हल हो जाता है। वोल्टेज के तहत, रेडियोग्राफी को कपाल हड्डियों को संभावित नुकसान को बाहर करने के लिए निर्धारित किया जाता है। गठन का Ossification शायद ही कभी मनाया जाता है, चोट के क्षेत्र में खोपड़ी का आकार थोड़ा भिन्न होता है। उनकी वृद्धि (भेदी, दबाव पट्टियाँ, एंटीबायोटिक) के खतरे के साथ, सेफलोमाटोमा बड़े आकार के लिए निर्धारित चिकित्सीय उपाय।

आंतरिक अंगों को नुकसान

प्रकार दुर्लभ है, तब होता है जब श्रम का एक जटिल कोर्स, तंत्रिका तंत्र को आघात। अधिक बार यकृत, प्लीहा की चोटें होती हैं। उनके लक्षण 3 दिनों के बाद देखे जाते हैं, शिशु की स्थिति तेजी से बिगड़ती है, आंतरिक रक्तस्राव होता है। पेट की गुहा के अंदर, तरल पदार्थ जमा होता है, जो अल्ट्रासाउंड पर ध्यान देने योग्य होता है, पेट में सूजन होती है, सजगता कमजोर होती है, उल्टी संभव है, आंतों की सिकुड़न की कमी, रक्तचाप में कमी।

थेरेपी लक्षणों की शुरुआत पर निर्भर करती है, और यदि गंभीर आंतरिक रक्तस्राव होता है, तो आपातकालीन सर्जरी की जाती है। नवजात शिशुओं में अधिवृक्क ग्रंथियों की जन्म चोटों को ग्लूकोकार्टोइकोड्स के स्तर को सामान्य करने के लिए हार्मोनल दवाओं की शुरूआत की आवश्यकता होती है।

तंत्रिका तंत्र की चोट

इनमें शामिल हैं: इंट्राकैनल जन्म की चोट, रीढ़ की हड्डी में चोट, परिधीय तंत्रिका तंत्र के विकार। खतरनाक गंभीर जटिलताएं, बिगड़ा हुआ शारीरिक, मानसिक विकास, मिर्गी।

इंट्राक्रैनील चोट

मस्तिष्क के ऊतक और गुहा में रक्तस्राव के दौरान इंट्राक्रानियल जन्म की चोट का गठन होता है। लक्षण क्षति के क्षेत्र पर निर्भर करते हैं, देखा जा सकता है:

  • नवजात की भलाई में अचानक गिरावट,
  • रोने की प्रकृति बदलें,
  • मुकुट पर सूजन फोंटनेल,
  • आँख हिलाना,
  • थर्मोरेग्यूलेशन (उच्च तापमान, ठंड लगना - झटकों) का उल्लंघन,
  • कम प्रतिवर्त प्रतिक्रियाएं - मोटर, चूसने, निगलने,
  • घुट की उपस्थिति,
  • संवेगात्मक अवस्थाएँ
  • बार-बार होने वाला जी मिचलाना, उल्टी होना।

इंट्राम्रेनियल जन्म की चोट हेमेटोमा, मस्तिष्क शोफ में वृद्धि के साथ खतरनाक है, और बच्चे की मृत्यु का खतरा बढ़ जाता है। प्रक्रिया के सामान्य होने के बाद, बच्चे की स्थिति स्थिर हो जाती है, बिगड़ने, अतिव्याप्ति के साथ, निर्बाध रोना होता है। दर्दनाक मस्तिष्क की चोट से सुस्त नींद, कोमा हो सकता है।

रीढ़ की हड्डी में चोट

रीढ़ की एक मजबूत स्ट्रेचिंग या घुमा के साथ बनाई गई। वह खुद बच्चे के लिए परिणाम के बिना खिंचाव करने में सक्षम है, और रीढ़ की हड्डी के निचले और ऊपरी हिस्से में तय की गई रीढ़ की हड्डी नहीं है। अक्सर इसका कारण एसएचओपी चोट है, या ऊपरी वक्ष क्षेत्र को नुकसान होता है। मस्तिष्कमेरु ऊतक का टूटना रीढ़ की हड्डी के स्तंभ की अखंडता के साथ हो सकता है, फिर विकृति का निदान करना मुश्किल है, जिसमें एक्स-रे भी शामिल है। प्रसव के दौरान नवजात शिशुओं में रीढ़ की हड्डी की चोट की विशेषता में निम्नलिखित संकेत शामिल हैं:

  • मांसपेशियों में कमजोरी
  • रिफ्लेक्सिव विकार,
  • घुट,
  • कमजोर रो रहा है
  • की दूरी गुदा।

गंभीर चोट में, श्वसन विफलता के कारण मृत्यु संभव है। अक्सर, रीढ़ की हड्डी का ऊतक ठीक हो जाता है, बच्चे की स्थिति में सुधार होता है। उपचार में स्पाइनल कॉलम को ठीक करना शामिल है, मूत्रवर्धक और हेमोस्टैटिक एजेंटों को एक तीव्र पाठ्यक्रम के मामले में प्रशासित किया जाता है।

तंत्रिका तंत्र की परिधीय चोटें

व्यक्तिगत तंत्रिकाओं, उनके प्लेक्सस, जड़ों में होते हैं। चेहरे की तंत्रिका को आघात के परिणामस्वरूप, एक तरफ मांसपेशियों की टोन में कमी देखी जाती है: आंख खुलती है, नासोलैबियल गुना गायब हो जाता है, मुंह का कोने चलता है या उतरता है। स्थिति 12-15 दिनों के लिए चिकित्सा हस्तक्षेप के बिना गुजरती है। अंगों की तंत्रिका जड़ें प्रभावित हो सकती हैं, लक्षण हैं:

  • मन्यास्तंभ,
  • कमजोर मांसपेशियां
  • कुछ पलटा प्रतिक्रियाओं की अनुपस्थिति,
  • सिर का गलत स्थान, अंग,
  • सांस की तकलीफ
  • त्वचा और श्लेष्म झिल्ली का साइनोसिस।

डायाफ्राम तंत्रिका को द्विपक्षीय क्षति के साथ, नवजात सांस नहीं ले सकता है, आधे मामलों में मृत्यु होती है।

निदान

जीवन के पहले सप्ताह में, बच्चे प्रसव के आघात की पहचान करने के लिए निम्नलिखित विधियों का उपयोग करते हैं:

  • बाहरी परीक्षा
  • टटोलने का कार्य,
  • सिर सहित अल्ट्रासाउंड, अगर इंट्राकैनायल जन्म की चोट का संदेह है,
  • एक्स-रे,
  • एमआरआई, सीटी,
  • पलटा विश्लेषण
  • मस्तिष्कमेरु द्रव का पंचर,
  • इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफ का उपयोग करके मस्तिष्क की विद्युत गतिविधि का अध्ययन,
  • रक्त परीक्षण।

यदि आपको निदान की पुष्टि करने की आवश्यकता है, तो न्यूरोसर्जरी, नेत्र विज्ञान, अभिघातज विज्ञान के क्षेत्र में विशेषज्ञों की सलाह लें।

देखभाल की सुविधाएँ

नवजात शिशुओं के जन्म की चोटों का उपचार एक अस्पताल में किया जाता है, यदि आवश्यक हो, तो माँ और बच्चे को शल्य चिकित्सा विभाग में स्थानांतरित कर दिया जाता है। नर्स बच्चे की देखभाल कर रही है, वह अस्पताल में तब तक रहती है जब तक कि वह पूरी तरह से ठीक नहीं हो जाती या वसूली की डिग्री उसे घर पर बच्चे की देखभाल करने की अनुमति देती है।

जटिल जन्म की चोटों के लिए, बच्चे को पालना और पालना, निर्धारित विटामिन, हृदय रोगों के उपचार के लिए दवाएं, तंत्रिका तंत्र, फिजियोथेरेपी, चिकित्सीय मालिश के पाठ्यक्रम, जिमनास्टिक्स में स्वाहा किया जाता है। बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित निगरानी की आवश्यकता होती है।

यदि किसी बच्चे में इंट्राकैनायल जन्म का आघात होता है, तो उसे अस्पताल में स्थानांतरित किया जाता है, यदि गंभीर जटिलताएं हैं, तो बच्चे को विशेष क्लीनिकों में मनाया जाता है। गंभीर परिणामों की अनुपस्थिति में, नैदानिक ​​तस्वीर के सुधार के बाद शिशु को घर से छुट्टी दे दी जाती है, स्थानीय न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा नियमित रूप से उसकी जांच की जाती है।

तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करने वाली गंभीर चोटों के लिए, बच्चे को निरंतर देखभाल और ध्यान देने की आवश्यकता होती है। माता-पिता अक्सर एक चिकित्सा शिक्षा के साथ नानी की मदद का सहारा लेते हैं जो आवश्यक चिकित्सा उपाय करते हैं।

नवजात शिशुओं के जन्म की चोट का निर्धारण

नवजात शिशुओं के जन्म के आघात के बारे में बात की जाती है जब जन्म अधिनियम के पाठ्यक्रम में यांत्रिक बलों की कार्रवाई के परिणामस्वरूप भ्रूण ऊतकों, आंतरिक अंगों या कंकाल द्वारा क्षतिग्रस्त हो जाता है, जो प्रतिपूरक-अनुकूली प्रक्रियाओं के उल्लंघन के साथ होता है। मोटे तौर पर, नवजात शिशु के जन्म का आघात, इससे होने वाली क्षति है, जो जन्म प्रक्रिया के दौरान उत्पन्न हुई है।

बच्चों में सभी जन्म चोटों की घटना में प्रसूति सेवा (प्रसव की विधि, लाभ, आदि) पर आरोप लगाना पूरी तरह से अनुचित है। न केवल श्रम के पाठ्यक्रम और प्रबंधन, बल्कि गर्भावस्था के पाठ्यक्रम, पर्यावरणीय कारकों के प्रभाव, आदि को भी ध्यान में रखना आवश्यक है। उदाहरण के लिए, विकसित उद्योग वाले शहरों में, मानसिक मंदता सहित तंत्रिका संबंधी विकारों के साथ बड़ी संख्या में बच्चे हैं।

ऐसे कारक जो मां से संबंधित हों

  • एक महिला की प्रारंभिक या देर से प्रसव की उम्र (18 वर्ष से कम और 30 से अधिक और 35 से अधिक बार दोहराए गए बच्चे के जन्म के साथ)
  • प्रीक्लेम्पसिया द्वारा जटिल गर्भावस्था,
  • श्रोणि का कसना
  • गर्भाशय के हाइपोप्लासिया,
  • गर्भाशय के हाइपरफ्लेक्सिया (मोड़),
  • एक्सट्रेजेनिटल और स्त्री रोग विकृति (हृदय, अंतःस्रावी तंत्र और अन्य के रोग),
  • गर्भावस्था के बाद की अवधि
  • व्यावसायिक खतरों
  • बुरी आदतें
  • प्रतिकूल पारिस्थितिक स्थिति।

भ्रूण से संबंधित कारक

  • प्रीविया पैल्विक अंत
  • बड़े फल,
  • एमनियोटिक द्रव की कमी
  • कुसमयता,
  • भ्रूण की गलत स्थिति (अनुप्रस्थ, तिरछी),
  • प्रसव के दौरान भ्रूण का श्वासावरोध
  • भ्रूण की विकृतियाँ,
  • श्रम में असमानता (सिर का गलत सम्मिलन)
  • सिर (चेहरे और अन्य) के एक्स्टेंसर सम्मिलन,
  • अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया,
  • छोटी गर्भनाल या इसके उलझाव,

पाठ्यक्रम और श्रम के प्रबंधन के कारण कारक

  • लम्बा श्रम
  • तेजी से या तेजी से वितरण,
  • जेनेरिक बलों का विघटन
  • कमजोर श्रम गतिविधि
  • टेटनिक संकुचन (तूफानी सामान्य गतिविधि),
  • सरवाइकल डिस्टोसिया,
  • प्रसूति बदल जाता है,
  • बच्चे के सिर और माँ के श्रोणि का अनुपात,
  • प्रसूति संदंश (पैथोलॉजी का सबसे आम कारण) का आरोपण,
  • भ्रूण वैक्यूम निष्कर्षण का उपयोग,
  • सिजेरियन सेक्शन।

एक नियम के रूप में, बच्चों में जन्म के आघात की घटना में एक साथ कई कारकों का संयोजन होता है। यह भी ध्यान दिया जाता है कि सीज़ेरियन सेक्शन के दौरान, यह विकृति स्वतंत्र प्रसव के दौरान तीन गुना अधिक बार होती है। यह तथाकथित प्रभाव से सुगम होता है: जब, पेट में डिलीवरी के दौरान, भ्रूण को गर्भाशय से हटा दिया जाता है (और यह एक हिंसक घटना है, क्योंकि कोई संकुचन नहीं हैं), तो इसके पीछे नकारात्मक अंतर्गर्भाशयी दबाव का गठन होता है। बच्चे के शरीर के पीछे उत्पन्न होने वाले वैक्यूम के कारण, इसका सामान्य निष्कर्षण परेशान होता है और डॉक्टर बच्चे तक पहुंचने के लिए काफी प्रयास करते हैं। इससे सर्वाइकल स्पाइन में चोटें आती हैं।

कोमल ऊतक की चोट

नरम ऊतकों (त्वचा और श्लेष्म झिल्ली) को नुकसान के मामले में, विभिन्न खरोंच और घर्षण (संभवतया एमनियोटॉमी के दौरान), कट (सिजेरियन सेक्शन के दौरान), इकोमायोसिस (खरोंच) और पेटेकिया (लाल डॉट्स) के रूप में रक्तस्राव होते हैं। ऐसी चोटें खतरनाक नहीं हैं और स्थानीय उपचार के बाद जल्दी से गुजरती हैं।

नरम ऊतकों को अधिक गंभीर चोट स्टर्नोक्लेडोमैस्टायड मांसपेशी की क्षति (रक्तस्राव के साथ टूटना) है। एक नियम के रूप में, इस तरह के एक जन्म का आघात प्रसवपूर्व नितंबों के साथ बच्चे के जन्म के दौरान होता है, लेकिन यह प्रसूति संदंश या श्रम के दौरान अन्य लाभों के मामले में भी हो सकता है। चिकित्सकीय रूप से, मांसपेशियों की क्षति के क्षेत्र में, मामूली मामूली या स्पर्श-संवेदनशील सूजन निर्धारित की जाती है, इसकी थोड़ी सी खटास नोट की जाती है। कुछ मामलों में, नवजात शिशु के जीवन के पहले सप्ताह के अंत तक मांसपेशियों की क्षति का पता लगाया जाता है, जो कि टॉरिकोलिसिस द्वारा प्रकट होता है। थेरेपी में सिर की सुधारात्मक स्थिति का निर्माण (रोलर्स की मदद से पैथोलॉजिकल झुकाव को खत्म करना), सूखी गर्मी, पोटेशियम आयोडाइड के वैद्युतकणसंचलन शामिल हैं। बाद में नियुक्त मालिश। कुछ हफ़्ते में हेमटोमा का पुनरुत्थान और मांसपेशी समारोह की बहाली होती है। यदि उपचार का प्रभाव अनुपस्थित है, तो सर्जिकल सुधार किया जाता है (6 महीने में)।

सिर की चोटों में शामिल हैं:

  • जेनेरिक ट्यूमर

यह ट्यूमर सिर या नितंबों पर बढ़ते दबाव के कारण नरम ऊतकों की सूजन के कारण प्रकट होता है। यदि जन्म ओसीसीपटल प्रस्तुति में था, तो ट्यूमर पार्श्विका हड्डियों के क्षेत्र में, नितंबों और जननांगों पर, और चेहरे पर चेहरे की प्रस्तुति के मामले में स्थित है। एक सामान्य ट्यूमर त्वचा पर बहुत सारे पेटेकिया के साथ नीले रंग के एडिमा की तरह दिखता है और विकसित श्रम, एक बड़े भ्रूण या एक वैक्यूम चिमटा के मामले में विकसित होता है। एक सामान्य ट्यूमर को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है और कुछ दिनों के बाद अपने आप गायब हो जाता है।

यह खोपड़ी के एपोन्यूरोसिस के तहत एक रक्तस्राव है और गर्दन के चमड़े के नीचे के स्थानों में "उतर" सकता है। नैदानिक ​​रूप से निर्धारित टेस्टोमैटिक सूजन, पार्श्विका और ओसीसीपटल भागों का शोफ। जन्म के बाद भी यह रक्तस्राव बढ़ सकता है, अक्सर संक्रमित होता है, पोस्ट-हेमोरेजिक एनीमिया और पीलिया को बढ़ाता है (बिलीरुबिन बढ़ता है)। 2 - 3 सप्ताह में अपने आप गायब हो जाता है।

जब एक रक्त वाहिका टूट जाती है, तो खोपड़ी की परिधि के नीचे रक्त का एक फैलने और संचय होता है, आमतौर पर पार्श्विका हड्डियों के क्षेत्र में (शायद ही कभी ओसीसीपटल हड्डी के क्षेत्र में)। सबसे पहले, ट्यूमर में एक लोचदार स्थिरता होती है और यह जन्म के 2-3 दिनों बाद निर्धारित होता है, जब जन्म ट्यूमर बंद हो जाता है। सेफ़ेलोमाटोमा एक हड्डी के भीतर स्थित है, यह कभी भी आसन्न लोगों में नहीं फैलता है, कोई धड़कन नहीं है, यह दर्द रहित है। सावधानीपूर्वक जांच के साथ, उतार-चढ़ाव निर्धारित किया जाता है। सेफलोमाटोमा पर त्वचा अपरिवर्तित है, लेकिन पेटीचिया संभव है। जन्म के बाद पहले दिनों में, सेफ़्लोमेटोमा बढ़ता है, फिर तनावपूर्ण हो जाता है (एक जटिलता माना जाता है)। चोट का आकार 2-3 सप्ताह तक कम हो जाता है, और 1.5-2 महीने के बाद पूर्ण पुनरुत्थान होता है। तनावपूर्ण सेफालमेटोमा के मामले में, खोपड़ी के रेडियोग्राफी को हड्डी के फ्रैक्चर को बाहर करने के लिए दिखाया गया है। दुर्लभ मामलों में, सेफलोमाटोमा को शांत और कठोर किया जाता है। तब चोट वाली जगह पर हड्डी विकृत और मोटी हो जाती है (बच्चे के बढ़ते ही खोपड़ी का आकार बदल जाता है)। उपचार केवल महत्वपूर्ण और बढ़ते सेफ़ेलमेटोमास के साथ किया जाता है (पंचर करना, दबाव पट्टी लगाना और एंटीबायोटिक दवाओं को निर्धारित करना)।

व्यावहारिक उदाहरण

प्रसूति में शामिल प्रसूति बच्चे को किसी भी तरह की क्षति पहुंचाने के जोखिम के बिना नहीं है। इस मामले में जन्म की चोटों को आईट्रोजेनिक जटिलताएं माना जाता है, न कि डॉक्टर की गलती। आपातकाल के लिए सिजेरियन सेक्शन के दौरान, मैंने त्वचा को नितंबों और बच्चे के सिर पर एक-दो बार काटा। चूंकि सीजेरियन सेक्शन जरूरी था, यानी पहले से ही सक्रिय श्रम के दौरान, जब गर्भाशय के निचले हिस्से को उखाड़ दिया जाता है, तो इसके चीरे से बच्चे के नरम ऊतकों पर असर पड़ता है। इस तरह के कटौती बच्चे के लिए बिल्कुल सुरक्षित हैं, suturing की आवश्यकता नहीं है, कोई भारी रक्तस्राव नहीं है और स्वतंत्र रूप से चंगा (बशर्ते कि उन्हें नियमित रूप से एंटीसेप्टिक्स के साथ इलाज किया जाता है)।

कंकाल की चोट

ऑस्टियो-आर्टिकुलर सिस्टम की जन्म चोटों में दरारें, अव्यवस्थाएं और फ्रैक्चर शामिल हैं। वे गलत या सही ढंग से प्रसूति संबंधी लाभ प्रदान करने के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं:

एक नियम के रूप में, इसमें एक सबनेटल का चरित्र है (पेरीओस्टेम पूरे संरक्षित है, और हड्डी टूट गई है)। सक्रिय आंदोलनों की सीमाएं चिकित्सकीय रूप से नोट की जाती हैं, एक टूटी हुई हंसली की तरफ निष्क्रिय हाथ आंदोलनों को बनाने के प्रयास में एक दर्दनाक प्रतिक्रिया (रोना) होती है, कोई मोरो पलटा नहीं है। चोट स्थल पर सूजन, कोमलता और क्रेपिटस (चरमराती हुई बर्फ) द्वारा पल्पेशन निर्धारित किया जाता है। उपचार रूढ़िवादी है: एक तंग पट्टी का आरोपण, जो कंधे की कमर और हैंडल को ठीक करता है। हीलिंग 2 सप्ताह के बाद होती है।

यह अस्थिभंग अक्सर हड्डी के मध्य या ऊपरी तीसरे भाग में स्थित होता है, संभवतः कंधे के जोड़ के स्नायुबंधन या आंशिक रूप से टूटना। कभी-कभी हड्डी के टुकड़े के विस्थापन और रक्त के संयुक्त में फैलने की घटना होती है। पेल्विक प्रेजेंटेशन की स्थिति में हैंडल हटाते समय या जब श्रोणि अंत से परे बच्चे को निकाला जाता है, तो कंधे का फ्रैक्चर अक्सर होता है। नैदानिक ​​रूप से: बच्चे के हैंडल को शरीर में लाया जाता है और अंदर "दिखता" है। घायल हाथ में सक्रिय बलगम कमजोर होता है, और हिंसक आंदोलनों से दर्द होता है। दृश्यमान गंभीर अंग विकृति। उपचार: इम्मोबिलाइजिंग प्लास्टर लॉन्गेट। हीलिंग तीन सप्ताह के भीतर होती है।

  • फेमुर फ्रैक्चर

यह फ्रैक्चर पैर पर भ्रूण के आंतरिक रोटेशन की विशेषता है (भ्रूण को श्रोणि के अंत से हटा दिया जाता है)। यह स्पष्ट मांसपेशियों के तनाव के कारण टुकड़ों के एक महत्वपूर्ण विस्थापन की विशेषता है, कूल्हे की सूजन, सहज आंदोलनों तेज गति से सीमित हैं। अक्सर मांसपेशियों के ऊतकों और चमड़े के नीचे के ऊतकों में रक्तस्राव के परिणामस्वरूप जांघ नीला हो जाता है। उपचार: चरम स्थिरीकरण या प्रत्यावर्तन (टुकड़ों की तुलना) आगे स्थिरीकरण के साथ। हीलिंग 4 सप्ताह के बाद होती है।

  • कपाल की हड्डी का फ्रैक्चर

नवजात शिशुओं में, खोपड़ी के फ्रैक्चर के 3 प्रकार होते हैं: रैखिक (हड्डी लाइन के साथ अखंडता खो देता है), उदास (हड्डी अंदर की ओर झुकती है, लेकिन अखंडता आमतौर पर खो नहीं जाती है) और ओसीसीपिटल ओस्टोडायस्टेसिस (ओसीसीपटल हड्डी के तराजू इसके पार्श्व भागों से अलग हो जाते हैं)। प्रसूति संदंश लागू करने के बाद अवसादग्रस्त और रैखिक फ्रैक्चर होते हैं। ओस्टिपिटल ओस्टोडायस्टेसिस या तो इस जगह में खोपड़ी के रक्तस्रावी रक्तस्राव या संपीड़न के कारण होता है। नैदानिक ​​रूप से कोई लक्षण नहीं है। केवल एक उदास फ्रैक्चर ही प्रकट होता है - खोपड़ी की एक स्पष्ट विकृति, यदि हड्डी अंदर की ओर गहराई से मुड़ी हुई है, तो मस्तिष्क पर दबाव के कारण आक्षेप होता है। किसी भी उपचार की आवश्यकता नहीं है। अवसादग्रस्त फ्रैक्चर स्वतंत्र रूप से बढ़ता है।

गतिशीलता, नाजुकता और विभिन्न प्रभावों के लिए विशेष संवेदनशीलता ग्रीवा रीढ़ की विशेषता है। ग्रीवा रीढ़ को नुकसान का कारण मोटे फ्लेक्सियन, आकस्मिक खिंचाव या हिंसक रोटेशन है। गर्दन में निम्न प्रकार की अनियमितताएँ होती हैं:

  • व्याकुलता,
  • रोटेशन,
  • kompresioono-मोड़।

घूर्णी गड़बड़ी या तो मैनुअल हेरफेर की प्रक्रिया में होती है, या प्रसूति संदंश के आवेदन में, जब सिर के घूर्णी आंदोलनों का प्रदर्शन किया जाता है, जो पहले ग्रीवा कशेरुका के उदासीनता की ओर जाता है या पहले और दूसरे कशेरुकाओं के बीच आर्टिक्यूलेशन को नुकसान पहुंचाता है।

संपीड़न-फ्लेक्सियन विकार तेजी से जन्म और बड़े भ्रूण की विशेषता है।

गर्दन की सबसे आम चोटों में अत्यधिक खिंचाव, प्रभावित उपकला और सिर और / या गर्दन का मुड़ना शामिल है।

आंतरिक अंगों का आघात

यह एक दुर्लभ विकृति है और जब बच्चे के जन्म के अनुचित प्रबंधन या पैथोलॉजिकल कोर्स या प्रसूति संबंधी लाभों के प्रावधान में इसका पालन किया जाता है। तंत्रिका तंत्र के जन्म आघात में आंतरिक अंगों के कार्यों को बिगड़ा जा सकता है। एक नियम के रूप में, क्षतिग्रस्त जिगर और प्लीहा, अधिवृक्क ग्रंथियों। इन अंगों में रक्त के फैलने के कारण। पहले दो दिन, लक्षण अनुपस्थित हैं, तथाकथित "प्रकाश अवधि"। लेकिन फिर, 3 - 5 वें दिन, हेमेटोमा टूटना, रक्तस्राव में वृद्धि और बिगड़ा हुआ हेमोडायनामिक्स के कारण रक्तस्राव के कारण बच्चे की स्थिति में तेज गिरावट होती है। एक समान जन्म की चोट के साथ, निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

  • पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया,
  • क्षतिग्रस्त अंग की खराबी,
  • पेट सूज गया
  • अल्ट्रासाउंड पेट की गुहा में द्रव द्वारा निर्धारित किया जाता है,
  • गंभीर हाइपोटेंशन,
  • सजगता का अवसाद
  • आंतों की पेरेसिस (कोई गतिशीलता नहीं),
  • रक्तचाप में गिरावट
  • उल्टी।

उपचार में हेमोस्टैटिक्स और पश्चात सिंड्रोम की नियुक्ति शामिल है। पेट में महत्वपूर्ण रक्तस्राव के साथ, एक आपातकालीन ऑपरेशन का संकेत दिया जाता है। यदि अधिवृक्क ग्रंथि क्षतिग्रस्त है, तो ग्लूकोकार्टोइकोड्स निर्धारित हैं।

इंट्राक्रैनील चोट

जन्म की चोटों के इस समूह में इंट्राक्रैनील ऊतकों के टूटने के कारण मस्तिष्क में विभिन्न प्रकार के रक्तस्राव शामिल हैं। इनमें मस्तिष्क के विभिन्न झिल्ली के नीचे रक्तस्राव शामिल हैं: उप-तंत्रिका, एपिड्यूरल और सबराचेनॉइड, मस्तिष्क के ऊतकों में रक्तस्राव को इंट्राकेरेब्रल कहा जाता है, और मस्तिष्क के निलय में - इंट्रावेंट्रिकुलर। मस्तिष्क क्षति को सबसे गंभीर जन्म चोट माना जाता है। लक्षण विज्ञान मस्तिष्क में हेमटोमा के स्थान पर निर्भर करता है। सभी इंट्राकैनायल चोटों के सामान्य संकेत हैं:

  • बच्चे की स्थिति में अचानक और नाटकीय गिरावट,
  • रोने की प्रकृति बदल जाती है (कराहना या रोना),
  • बड़ा वसंत शुरू होता है,
  • आंख की असामान्य हरकत (चिकोटी इत्यादि),
  • थर्मोरेग्यूलेशन परेशान है (बुखार, बच्चा लगातार ठंड, कांप रहा है),
  • सजगता का अवसाद
  • उल्लंघन निगलने और चूसने,
  • चोकिंग हमले हैं,
  • आंदोलन संबंधी विकार
  • कांपना (कंपकंपी),
  • न खाने वाली उल्टी
  • बच्चा लगातार थूकता है,
  • आक्षेप,
  • ओसीसीपटल मांसपेशियों का तनाव
  • एनीमिया बढ़ रहा है (इंट्राकेरेब्रल हेमेटोमा में वृद्धि)।

यदि मस्तिष्क की सूजन और हेमटोमा बढ़ रहे हैं, तो मृत्यु संभव है। प्रक्रिया के स्थिरीकरण के साथ, सामान्य स्थिति धीरे-धीरे सामान्य हो जाती है, बिगड़ने के साथ, उत्पीड़न (स्तब्धता) को जलन और उत्तेजना से बदल दिया जाता है (बच्चा अनजाने में चिल्लाता है, "जुड़वाँ")।

परिधीय तंत्रिका तंत्र की चोटें

ऐसी चोटों के साथ, व्यक्तिगत नसों या प्लेक्सस और तंत्रिका जड़ों को नुकसान होता है। चेहरे की तंत्रिका की हार के साथ, चेहरे की एकतरफा पैरेनेसिस होती है, घायल पक्ष पर एक खुली आंख भट्ठा, नासोलैबियल फोल्ड की अनुपस्थिति और विपरीत दिशा में मुंह के कोण का विस्थापन, मुंह के कोने का चूक। स्वतंत्र रूप से 10 - 15 दिनों में गुजरता है। एर्बो के पक्षाघात ("ऊपरी" पक्षाघात) के मामले में - सी 5 पर ब्रैकियल प्लेक्सस या रीढ़ की हड्डी की जड़ों को नुकसान - सी 6 स्तर में कंधे के जोड़ में कोई हलचल नहीं होती है, जबकि कोहनी के जोड़ और सिर में वे रहते हैं। Klyumpke के पक्षाघात या "कम" पक्षाघात (C7 रीढ़ की हड्डी की जड़ों को नुकसान के साथ - टी 1 या ब्रेकियल प्लेक्सस के मध्य / निचले बंडलों) के साथ कंधे में आंदोलनों होती हैं, लेकिन कोहनी और हाथ में नहीं। कुल पक्षाघात के मामले में (सभी गर्दन और छाती की जड़ें और ब्राचियल प्लेक्सस घायल हो जाते हैं)। प्रभावित अंग में कोई हलचल नहीं होती है। डायाफ्रामिक और मंझली तंत्रिकाएं या रीढ़ की हड्डी की संबंधित जड़ें भी प्रभावित हो सकती हैं। नैदानिक ​​तस्वीर में मौजूद हैं:

  • गलत सिर की स्थिति
  • मन्यास्तंभ,
  • अंगों का असामान्य स्थान,
  • अंगों में आंदोलन की सीमा
  • मांसपेशी हाइपोटोनिया,
  • नहीं कई सजगता,
  • सांस की तकलीफ
  • नीलिमा,
  • छाती का उभार।

Phrenic तंत्रिका के द्विपक्षीय दृष्टांत के मामले में, बच्चे की मृत्यु 50% स्थितियों में होती है।

रिकवरी और देखभाल

प्रसूति अस्पताल से छुट्टी के बाद, जन्म के आघात के बाद बच्चों को उचित देखभाल प्रदान की जानी चाहिए, यदि आवश्यक हो, उपचार जारी है, और शिशुओं के पुनर्वास में मदद करने के लिए उपाय निर्धारित हैं। उपचार और देखभाल प्रसव के दौरान होने वाले नुकसान के प्रकार पर निर्भर करती है:

  • नरम ऊतक क्षति

मामूली त्वचा के घावों (घर्षण, कटौती) के साथ, एंटीसेप्टिक समाधान (शानदार हरे, फ्यूकोरिन, मैंगनीज) के साथ घावों का स्थानीय उपचार निर्धारित है। जब स्टर्नोक्लेविक्युलर-मास्टॉयड मांसपेशी क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो 7-10 दिनों के लिए एक स्थिर पट्टी (स्केनज कॉलर) लगाई जाती है, फिर सिर की स्थिति का एक नरम निष्क्रिय परिवर्तन और घाव के विपरीत दिशा में सक्रिय सिर की गतिविधियां की जाती हैं। यदि कोई प्रभाव नहीं है, तो सर्जिकल उपचार किया जाता है।

घायल अंग को प्लास्टर लोंगेट से डुबोया जाता है, बच्चे को कसकर सूजन होती है और यदि आवश्यक हो, तो चरम सीमाओं का कर्षण किया जाता है। फ्रैक्चर ठीक हो जाने के बाद, फिजियोथेरेपी और मालिश निर्धारित की जाती है।

  • रीढ़ की हड्डी और रीढ़ की हड्डी में चोट

सबसे पहले, बच्चे के सिर और गर्दन को स्थिर किया जाता है (अंगूठी के आकार की पट्टी या कपास-धुंध कॉलर)। बच्चे को एक पट्टी (पहले से ही प्रसव कक्ष में) में झुलाया जाता है। ड्रेसिंग 10 - 14 दिनों तक रहता है। यदि रीढ़ की हड्डी को निचोड़ने वाले रक्तस्राव महत्वपूर्ण हैं, तो सर्जिकल उपचार किया जाता है। हेमोस्टैटिक्स की तीव्र अवधि में एनेस्थेसिया निर्धारित सेडक्सेन के लिए। स्वैडलिंग को गर्दन का समर्थन करते हुए, देखभाल के साथ किया जाता है। बच्चे की देखभाल कोमल होनी चाहिए। पुनर्प्राप्ति अवधि में, भौतिक चिकित्सा और मालिश निर्धारित है।

  • आंतरिक अंगों का आघात

माँ और बच्चे को प्रसूति अस्पताल से एक विशेष सर्जिकल विभाग में स्थानांतरित किया जाता है, जहां एक सिंड्रोमिक उपचार निर्धारित किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो पेट के क्षेत्र से रक्त निकालने और इंट्रा-पेट के रक्तस्राव को रोकने के लिए आपातकालीन लैपरोटॉमी किया जाता है।

एक सुरक्षात्मक मोड सौंपा गया है, जिसमें शामिल हैं: ध्वनि और प्रकाश उत्तेजनाओं की सीमा, निरीक्षण, स्वैडलिंग और विभिन्न जोड़तोड़ के उत्पादन को धीरे-धीरे संभव के रूप में किया जाता है, तापमान शासन (इनक्यूबेटर में रहना) को बनाए रखता है। बच्चे की फीडिंग उसकी स्थिति के आधार पर की जाती है: बोतल, जांच या पैरान्ट्रल से। सभी जोड़तोड़ (खिला, swaddling, आदि) पालना (तिकड़ी) में किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो सर्जरी (इंट्राक्रैनियल हेमटॉमस को हटाने, काठ का पंचर)। दवाओं में से एंटीहाइमरेजिक, डिहाइड्रेशन, एंटीहाइपोक्सेंट और एंटीकॉन्वेलेंट्स को निर्धारित किया गया है।

जलशीर्ष

मस्तिष्क के हाइड्रोसिफ़लस या हाइड्रोसिफ़लस ऐसी बीमारी को संदर्भित करता है जब मस्तिष्क के तरल पदार्थ मस्तिष्क के निलय में और उसके झिल्ली के नीचे जमा होते हैं, और इसका संचय प्रगति करता है। हाइड्रोसिफ़लस जन्मजात है, अर्थात्, मस्तिष्क के विकास के संक्रमण या अंतर्गर्भाशयी विकास संबंधी विकारों का परिणाम है जो एक महिला को गर्भावस्था के दौरान और अधिग्रहित किया गया था, ज्यादातर मामलों में जन्म की चोट के कारण। बीमारी का एक स्पष्ट संकेत बच्चे के सिर की परिधि में तेजी से वृद्धि (3 सेमी या प्रति माह) है। पैथोलॉजी के लक्षण भी हैं:

  • इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप (लगातार regurgitation, गरीब भूख, मनोदशा और बच्चे की चिंता),
  • उभड़ा हुआ और लंबे समय तक बंद होने वाला वसंत,
  • आक्षेप,
  • निरंतर उनींदापन या अति-चिड़चिड़ापन,
  • अनियमित आंखों की गति, दृष्टि के विकास के साथ समस्याएं, स्क्विंट,
  • सुनने की समस्याएं (बिगड़ती),
  • गिरता हुआ सिर।

इस बीमारी के परिणाम काफी भारी हैं: बौद्धिक विकास में देरी, सेरेब्रल पाल्सी, भाषण, श्रवण और दृष्टि दोष, इंट्राक्रैनियल दबाव में वृद्धि के कारण महत्वपूर्ण सिरदर्द, मिरगी के दौरे।

बौद्धिक विकास में अंतराल

विलंबित मानसिक विकास न केवल जन्म के आघात के कारण हो सकता है, बल्कि अन्य कारणों से भी हो सकता है (समयपूर्वता, बचपन के संक्रमण, पैथोलॉजिकल जेस्टेशनल कोर्स और अन्य)। बौद्धिक विकास में देरी के लक्षण थोड़े से प्रकट हो सकते हैं और स्कूल में प्रवेश करने से पहले ही प्रकट हो सकते हैं (अनिर्णय और अलगाव, आक्रामकता और किसी टीम में संवाद करने में कठिनाई) या उच्चारण किया जा सकता है, जिसमें मानसिक विकलांगता (आलोचना की कमी, शालीनता, सकल स्मृति हानि, अस्थिर ध्यान, प्राप्त करने में कठिनाई) शामिल है। कौशल: पोशाक और जूता, जूते का फीता)। मानसिक मंदता के पहले लक्षण हैं: बच्चा अपने सिर को देर से पकड़ना, चलना और बात करना शुरू करता है, बाद में उसे बोलने में कठिनाई होती है।

न्यूरोसिस जैसी स्थिति

प्रसव के दौरान केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के आघात का एक और परिणाम न्यूरोसिस जैसी स्थिति है। इस बीमारी के लक्षणों में शामिल हैं:

  • भावनात्मक विकलांगता (रोना, टिप्पणी, अवसाद और चिंता, चिंता की प्रतिक्रिया में आक्रामकता), हालांकि ऐसे बच्चे सक्रिय और जिज्ञासु हैं, अच्छी तरह से अध्ययन करते हैं,
  • मोटर कीटाणुशोधन तक अस्थिरता, अस्थिर ध्यान,
  • भय और बुरे सपने,
  • enuresis और हकलाना
  • बिगड़ा हुआ मल (कब्ज और / या दस्त),
  • पसीने में वृद्धि या शुष्क त्वचा,
  • थकान, जो उत्तेजना और बेचैनी की जगह लेती है,
  • एनोरेक्सिया नर्वोसा (मतली और उल्टी खाने के दौरान होती है)।

मिर्गी को मस्तिष्क को जन्म देने वाली चोट का गंभीर परिणाम माना जाता है। प्रसव की प्रक्रिया में आघात के कारण, बच्चे का मस्तिष्क ऑक्सीजन भुखमरी का अनुभव करता है, जिससे ग्रे पदार्थ की कोशिकाओं के काम में व्यवधान होता है। संवेदी बरामदगी मिर्गी और अन्य पैथोलॉजिकल स्थितियों (हाइड्रोसिफ़लस, बौद्धिक विकास अंतराल, सेरेब्रल पाल्सी) दोनों का एक प्रमुख अभिव्यक्ति हो सकती है। निश्चित रूप से, अन्य कारक मिर्गी का कारण बन सकते हैं: जन्म के बाद सिर में चोट या वयस्कों में, संक्रमण और ब्रेन ट्यूमर और अन्य।

सेरेब्रल पाल्सी में न्यूरोलॉजिकल स्थितियों का एक बड़ा समूह शामिल होता है जो गर्भावस्था में या प्रसव के दौरान (जन्म के आघात) या तो बच्चे में मस्तिष्क क्षति के परिणामस्वरूप दिखाई देते हैं। नैदानिक ​​तस्वीर में, मोटर विकारों के अलावा, भाषण विकार, बौद्धिक विकास में देरी, मिर्गी के दौरे और भावनात्मक-वाष्पशील विकार मौजूद हैं। पैथोलॉजी के लक्षणों में शामिल हैं:

  • मोटर विकास में देरी,
  • बिना शर्त रिफ्लेक्सिस का देर से गायब होना (उदाहरण के लिए, पूर्वाभास),
  • गैट की गड़बड़ी,
  • सीमित गतिशीलता
  • भाषण विकार
  • सुनवाई और दृष्टि के साथ समस्याएं,
  • enuresis,
  • ऐंठन सिंड्रोम
  • मानसिक मंदता और अन्य।

अन्य विकृति विज्ञान

  • एलर्जी रोगों का विकास (ब्रोन्कियल अस्थमा, न्यूरोडर्माेटाइटिस और अन्य)
  • हृदय रोग का विकास

तंत्रिका तंत्र की हस्तांतरित जन्म की चोट की गूँज रोग में आवश्यक रूप से नहीं बनती है, बल्कि स्वयं को अलग-थलग लक्षण या लक्षण के रूप में प्रकट कर सकती है:

  • पेशी शोष
  • विभिन्न पक्षाघात
  • सक्रियता,
  • शारीरिक मंदता
  • भावनात्मक अक्षमता
  • सिरदर्द (इंट्राक्रानियल उच्च रक्तचाप के कारण),
  • बिस्तर गीला करना,
  • हाथ / पैर में ऐंठन
  • भाषण विकार।

जन्म की चोट क्या है

जन्म चोट है जन्म नहर के माध्यम से पारित होने के दौरान होने वाले नुकसान के लिए बच्चे के शरीर में होने वाली प्रतिक्रिया। जन्म की चोटें सामान्य प्रसव के साथ-साथ पैथोलॉजिकल डिलीवरी के दौरान हो सकती हैं।

प्रसव के आघात के एक प्रतिकूल पाठ्यक्रम के साथ मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी, हड्डियों और रीढ़ की गंभीर घाव हो सकता है। इससे गंभीर तंत्रिका संबंधी रोग, मानसिक मंदता, विकलांगता और गंभीर मामलों में - भ्रूण या नवजात शिशु की मृत्यु हो जाती है।

फोटो 1. जन्म की चोट - एक घटना जो ऐसा लगता है की तुलना में अधिक बार होती है। स्रोत: फ़्लिकर (जोनाथन पी।)।

वर्गीकरण और प्रजातियां

मौजूदा वर्गीकरण विभिन्न कारकों को भेदभाव के आधार के रूप में लेते हैं।

तो, जन्म चोटों में विभाजित हैं स्वाभाविक और दाई का.

सामान्य या जटिल कोर्स के साथ प्राकृतिक प्रसव के दौरान पहली बार होता है। प्रसूति संबंधी जन्म की चोट एक प्रसूति-रोग विशेषज्ञ की यांत्रिक क्रिया (संदंश का उपयोग, भ्रूण के रोटेशन, गर्भाशय के तल पर दबाव) का परिणाम है।

जन्म के प्रकार से आघात को विभाजित किया जाता है की कमी वाली और यांत्रिक.

हाइपोक्सिक चोटें ऑक्सीजन भुखमरी (हाइपोक्सिया) या ऑक्सीजन की आपूर्ति (एस्फाइक्सक्स) के पूर्ण समाप्ति का परिणाम हैं।

यांत्रिक जन्म चोटों में विभाजित हैं:

  • खोपड़ी और मस्तिष्क की चोटें,
  • रीढ़ और रीढ़ की हड्डी में खिंचाव और मरोड़,
  • आंतरिक अंगों को नुकसान
  • कंकाल और नरम ऊतक को नुकसान।

यह महत्वपूर्ण है! प्रसव के दौरान जन्म की चोटें और चोटें करीब हैं, लेकिन समान शब्द नहीं हैं। जन्म की चोट एक व्यापक अवधारणा है जिसमें न केवल दर्दनाक प्रभाव कारक ही शामिल है, बल्कि बच्चे के शरीर से इसकी बाद की प्रतिक्रिया भी शामिल है।

दर्दनाक मस्तिष्क की चोट

भ्रूण की खोपड़ी और मस्तिष्क को नुकसान जन्म चोट का सबसे आम प्रकार है और बचपन की विकलांगता और मृत्यु दर का सामान्य कारण बचपन में।

इस प्रकार की क्षति भ्रूण की खोपड़ी के संपीड़न के कारण होती है क्योंकि यह जन्म नहर के साथ चलती है, साथ ही प्रसूति के कार्यों के कारण भी। यांत्रिक तनाव के अलावा, मस्तिष्क क्षति प्लेसेंटल एबॉर्शन और अन्य रोग संबंधी कारकों के दौरान ऑक्सीजन भुखमरी के परिणामस्वरूप होती है।

यह महत्वपूर्ण है! बच्चे के जन्म के दौरान भ्रूण की खोपड़ी को निचोड़ना एक प्राकृतिक प्रक्रिया है जो सभी प्राकृतिक रूप से पैदा होने वाले शिशुओं में जाती है। प्रसव के सामान्य पाठ्यक्रम में, भ्रूण की हड्डियों को इस तरह से विस्थापित किया जाता है जैसे कि जन्म अधिनियम को सुविधाजनक बनाने के लिए। इससे अन्य नकारात्मक कारकों (एस्फिक्सिया, एसिंक्विटिज़्म, आदि) की अनुपस्थिति में विकृति का विकास नहीं होता है।

खोपड़ी और मस्तिष्क में सामान्य प्रकार की चोटें:

  • नकसीर मस्तिष्क में एक हेमटोमा बनाने के लिए,
  • यांत्रिक ड्यूरा मेटर को नुकसान और मस्तिष्क शरीर,
  • अस्थि भंग खोपड़ी और अनिवार्य,
  • मेनिंगेस का विस्थापन.

भ्रूण के जन्म के तुरंत बाद, खोपड़ी और मस्तिष्क को जन्म आघात का प्रभाव विभिन्न न्यूरोलॉजिकल स्थितियों में व्यक्त किया जाता है, जैसे कोमा, सुस्ती, नवजात शिशु के बाहरी उत्तेजनाओं के लिए एक कमजोर या अनुपस्थित प्रतिक्रिया, बढ़ी हुई उत्तेजना आदि।

अंदरूनी चोटें

प्रसव के दौरान भ्रूण के आंतरिक अंगों को नुकसान काफी कम होता है। बहुधा वे विकसित करना यांत्रिक तनाव के कारण नहीं, लेकिन ऑक्सीजन भुखमरी के परिणामस्वरूप। अंगों की जननांग चोटों में शामिल हैं:

  • जिगर में रक्तस्राव,
  • इंट्रापेरिटोनियल रक्तस्राव,
  • अधिवृक्क ग्रंथियों में रक्तस्राव।

कम सामान्यतः, प्रसूति के दर्दनाक यांत्रिक प्रभाव के परिणामस्वरूप प्लीहा और पेट के फटने होते हैं।

फोटो 2. कई मायनों में, प्रसव की सफलता प्रदान की गई सहायता पर निर्भर करती है। स्रोत: फ़्लिकर (शब्दों के साथ दूर)।

सर्वाइकल और स्पाइनल इंजरी

भ्रूण गर्भाशय ग्रीवा रीढ़ श्रम के दौरान विशेष रूप से रोटेशन और कर्षण के दौरान यांत्रिक बल के अधिकतम अनुप्रयोग के लिए होता है। ज्यादातर अक्सर होता है रीढ़ की हड्डी और रीढ़ की हड्डी का ओवरस्ट्रेचिंग गर्भाशय ग्रीवा के क्षेत्र में, जो कशेरुक के एपिफेसिस के टूटना, रक्तस्राव, फ्रैक्चर, विस्थापन और टुकड़ी को जन्म दे सकता है।

यह महत्वपूर्ण है! इस तरह के जन्म के आघात का खतरा यह है कि इसे तुरंत निदान करना हमेशा संभव नहीं होता है। अक्सर, रीढ़ की हड्डी के अतिवृद्धि, इसके ट्रंक की चूक के साथ, एक्स-रे पर भी दिखाई नहीं देता है, क्योंकि रीढ़ बरकरार है।

नवजात शिशुओं की जन्म चोटों के कारण

चोट के कारण हो सकते हैं भ्रूण और / या माँ की ओर से। भ्रूण के विकास की विशेषताएं उन स्थितियों को जन्म देती हैं जो बच्चे में पैथोलॉजिकल प्रसव और चोटों का कारण बनती हैं:

  • बड़े फल (3.5 किलो से),
  • गर्भाशय (चेहरे, नितंब, अनुप्रस्थ प्रस्तुति) में बच्चे की असामान्य स्थिति,
  • भ्रूण के विकास में असामान्यताएं,
  • गर्भावस्था के बाद की अवधि
  • पैथोलॉजिकल प्रसव,
  • कमजोर श्रम गतिविधि।

भ्रूण को चोट लगने की जटिलताएं उत्पन्न होती हैं और माँ के श्रोणि की संरचना में विभिन्न विसंगतियों पर, जिससे भ्रूण के सिर की परिधि और श्रोणि संयुक्त के बीच एक शारीरिक विसंगति पैदा होती है।

प्रसूति देखभाल प्रसव के दौरान जन्म चोटों का एक सामान्य कारण भी है। ट्रैक्शन (जबरन हटाने), रोटेशन (सिर या धड़ का रोटेशन), प्रसूति संदंश का उपयोग और अन्य प्रभाव ऊपर वर्णित विभिन्न चोटों को जन्म देते हैं।

चोट के लक्षण, लक्षण और निदान

जन्म की चोट की उपस्थिति, प्रकृति और गंभीरता का निर्धारण करें, इसके स्थान के आधार पर विभिन्न प्रकार के तरीके हो सकते हैं।

  • दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, रीढ़ की हड्डी में चोट वे विभिन्न न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के रूप में प्रकट होते हैं, जैसे कि पैरेसिस (हाथ और पैरों की अनैच्छिक गतिविधियां), नींद की गड़बड़ी (तंत्रिका तंत्र की सुस्ती या चिड़चिड़ापन), फॉन्टानेल सूजन और सिर की मात्रा में वृद्धि, उल्टी या लगातार प्रतिगमन। टीबीआई के निदान के लिए, सिर की रेडियोग्राफी और चुंबकीय अनुनाद / गणना टोमोग्राफी का उपयोग किया जाता है।
  • अंदरूनी चोटें पता लगाना और अधिक कठिन निदान करना। इस तरह के नुकसान के सबसे आम लक्षण रक्तचाप में गिरावट, निरंतर regurgitation, उल्टी हैं। निदान की पुष्टि करने के लिए पेट का अल्ट्रासाउंड स्कैन किया जाता है।
  • अस्थि भंग पैल्पेशन के दौरान क्षतिग्रस्त हड्डियों के गंभीर दर्द सिंड्रोम, क्रिपिटस (क्रंच) में प्रकट, अंग की गतिशीलता की सीमा, स्थानीय एडिमा। यदि एक फ्रैक्चर का संदेह है, तो एक एक्स-रे की आवश्यकता है।

उनकी गंभीरता और स्थानीयकरण के कारण जन्म की चोटों के इलाज के तरीके। सभी प्रकार की चोटों पर चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता नहीं होती है। और अक्सर जन्म के कुछ दिन / सप्ताह बाद अपने दम पर गुजरते हैं।

इस तरह की चोटों में हेमटॉमस और नरम ऊतकों के ट्यूमर, खोपड़ी की हड्डियों के अवसादग्रस्त फ्रैक्चर और अन्य शामिल हैं।

अन्य मामलों में चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता है:

  • इंट्राक्रैनील हेमेटोमा के साथ - पंचर, क्रानियोटमी, साथ ही एंटी-एडेमेटस, हेमोस्टैटिक, चयापचय रूढ़िवादी चिकित्सा,
  • रीढ़ की हड्डी में चोट और हड्डी में फ्रैक्चर - फ्रैक्चर के स्थान के आधार पर 7 से 14 दिनों तक संभाल या पैर के कर्षण, निर्धारण और स्थिरीकरण,
  • आंतरिक अंगों की चोटों के साथ - गंभीर मामलों में - ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड ड्रग्स (अधिवृक्क ग्रंथियों को नुकसान के मामले में) के साथ हेमोस्टैटिक और प्रतिस्थापन चिकित्सा।

जन्म चोट की रोकथाम

प्रसव के दौरान नवजात शिशु की चोटों की रोकथाम एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ की प्रतियोगिताएं.

गर्भधारण की ओर ले जाने वाले डॉक्टर को गर्भ की अंतिम हफ्तों के दौरान रोगी की जांच करनी चाहिए, ताकि गर्भ की स्थिति, नाल की स्थिति, साथ ही श्रोणि की संरचना के आधार पर मां के लिए प्राकृतिक जन्म के अवसरों का आकलन किया जा सके।

एक सामान्य भ्रूण या माँ की उच्च संभावना के साथ (उदाहरण के लिए, श्रोणि या अनुप्रस्थ प्रस्तुति के साथ), एक सिजेरियन सेक्शन दिखाया गया है।

ग्रीवा क्षति के लक्षण

ग्रीवा कशेरुका शरीर का सबसे मोबाइल हिस्सा है। यह विभिन्न मोटर कार्यों के कार्यान्वयन में योगदान देता है। गर्दन के कशेरुकाओं की अनुप्रस्थ प्रक्रियाओं के छिद्रों के माध्यम से, कशेरुका धमनियों में खिंचाव होता है। वे मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति करते हैं। यदि चोट के परिणामस्वरूप अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति होती है, तो ऐसे लक्षण दिखाई देते हैं:

  • सिर का दर्द,
  • कताई की भावना,
  • आँखों के आगे अंधेरा छलकता है
  • लड़खड़ा कर चलना,
  • कभी-कभी भाषण में गड़बड़ी होती है।

तंत्रिका तंतुओं को नुकसान के साथ गर्दन की चोट के मामले में, लक्षण दिखाई देते हैं जो रीढ़ की हड्डी के संपीड़न के कारण विकसित होते हैं:

  • गर्दन में दर्द की उपस्थिति, जो सिर के पीछे, ऊपरी अंगों, कंधों, कंधे के ब्लेड को देती है,
  • संवेदनशीलता की हानि और स्थानांतरित करने की क्षमता,
  • श्रोणि अंगों का विकार।

जब रीढ़ की हड्डी घायल हो जाती है, तो इसकी चालकता का आंशिक या पूर्ण नुकसान होता है। यदि उल्लंघन आंशिक है, तो लक्षण दिखाई देते हैं:

  • अलग-अलग पलटा और चोट स्थल के नीचे मोटर कार्य करने की क्षमता होती है,
  • स्थानीय संवेदनशीलता बनी हुई है।

रोगी कुछ आंदोलनों को करने में सक्षम है। उसे लगता है कि अगर त्वचा की मांसपेशियों की सिलवटों को जब्त कर लिया जाए। पूर्ण चालन दोष के दौरान, यह प्रकट होता है:

  • चोट बिंदु के नीचे शरीर के क्षेत्रों में सनसनी और मोटर कार्यों का पूर्ण नुकसान,
  • कोई पेशाब या मल त्याग या वे बेहोश नहीं होते हैं।

गर्दन की चोटों में न्यूरोलॉजिकल विकारों के संकेत घाव के स्थान पर निर्भर करते हैं। यदि ग्रीवा क्षेत्र के निचले हिस्से में चोट लगती है, तो लक्षण हैं:

  • बिगड़ा हुआ मोटर फ़ंक्शन और हाथ और पैर का पक्षाघात,
  • संकुचित पुतलियाँ, परितारिका का मलिनकिरण, नेत्रगोलक का गिरना।

जब ऊपरी कशेरुक क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो निम्नलिखित लक्षण विकसित होते हैं:

  • अंग की शिथिलता
  • बिगड़ा हुआ श्वास
  • चक्कर आना,
  • निगलने की क्षमता का नुकसान
  • भाषण कठिनाइयों
  • हृदय गति में कमी,
  • दर्द और तापमान की सनसनी के गायब होने (यदि मस्तिष्क एक तरफ प्रभावित होता है)।

संभावित परिणाम

सर्वाइकल इंजरी के परिणाम वे दर्द होते हैं जो पूरे स्पाइनल कॉलम में फैल जाते हैं। इस तरह की चोट के साथ, एडिमा होती है, भले ही रीढ़ की हड्डी प्रभावित न हो। यह नसों और रीढ़ की हड्डी पर दबाव डालता है। गर्भाशय ग्रीवा के आघात के परिणाम:

  • दिल के काम में रुकावट (जब तक यह बंद नहीं हो जाता)
  • श्वसन प्रणाली में गड़बड़ी,
  • संवेदनशीलता की हानि (शरीर का संभावित पक्षाघात),
  • आंतरिक अंगों की खराबी,
  • कुछ मांसपेशी समूहों (दुर्लभ मामलों में) के तनाव के कारण मोटर फ़ंक्शन की सीमा।

नवजात शिशुओं की जन्म चोटों को पैथोलॉजिकल स्टेट्स कहा जाता है जो जन्म के दौरान उत्पन्न होते हैं, जिसमें नवजात शिशु में ऊतक या अंग क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप उनके कार्य बिगड़ा होते हैं।

Sternocleidomastoid मांसपेशी को आघात

यह अधिक गंभीर माना जाता है, चोट की जगह पर मामूली घने या टेस्टोवैटी स्थिरता का एक छोटा ट्यूमर निर्धारित किया जाता है। स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी को जननांग क्षति कभी भी स्पष्ट नहीं होती है, यह आमतौर पर एक सप्ताह के बाद होता है, जब नवजात शिशु टॉर्कोलिस विकसित करता है।

नवजात शिशुओं में स्टर्नोक्लीडोमैस्टॉइड मांसपेशी की जन्म चोट के उपचार में, डॉक्टर सूखी गर्मी, मालिश, पोटेशियम आयोडाइड वैद्युतकणसंचलन और रोलर्स की मदद से सिर की स्थिति को सही करते हैं। यदि ये फिजियोथेरेप्यूटिक तरीके सकारात्मक परिणाम नहीं देते हैं, तो नवजात को शल्य सुधार भी किया जा सकता है।

हंसली और अंग की हड्डियों का फ्रैक्चर

कंकाल प्रणाली के जन्म की चोटों के बीच, हंसली के छोरों और हड्डियों को नुकसान अधिक होता है, और वे हमेशा प्रसव के दौरान एक दाई द्वारा अनुचित कार्यों के कारण होते हैं। यदि विस्थापन के बिना हंसली का एक उप-प्रकारीय फ्रैक्चर है, तो प्रसव के बाद केवल 2-4 दिनों का निदान किया जाएगा। लेकिन विस्थापन के साथ हंसली का फ्रैक्चर निष्क्रिय हाथ आंदोलन, फ्रैक्चर साइट पर सूजन के दौरान बच्चे के सक्रिय आंदोलनों, दर्द और मजबूत रोने की असंभवता की विशेषता है।

महत्वपूर्ण! नवजात शिशुओं में किसी भी प्रकार के फ्रैक्चर के लिए बच्चों के ट्रूमेटोलॉजिस्ट और रेडियोलॉजिकल निदान के साथ परामर्श की आवश्यकता होती है।

माना जाता है कि जन्म की चोटों के प्रकारों का उपचार इस प्रकार है:

  • हंसली के फ्रैक्चर की स्थिति में, हाथ का एक अल्पकालिक स्थिरीकरण किया जाता है, जो कि डेसो ड्रेसिंग या स्वैडलिंग को लागू करके किया जाता है,
  • ह्यूमरस या फीमर के फ्रैक्चर पर, ऊपरी या निचले अंगों की हड्डियों को रिपोजिट किया जाता है और प्लास्टर कास्ट लगाया जाता है।

ह्यूमरस का दर्दनाक एपिफेसिसोलिसिस

इस तरह के जन्म आघात कंधे या कोहनी संयुक्त के क्षेत्र में दर्द, सूजन और क्रेपिटस द्वारा प्रकट होता है, प्रभावित हाथ में आंदोलन काफी सीमित होगा। ह्युमरस के दर्दनाक एपिफेसेओलिसिस के उपचार में अंग का स्थिरीकरण (पूर्ण गतिहीनता) होता है, जिसमें फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं और मालिश का एक परिसर होता है।

परिधीय तंत्रिका तंत्र की चोटें

नवजात शिशुओं में एक समान प्रकार की जन्म चोट, जड़ों को नुकसान पहुंचाती है, परिधीय और कपाल नसों के plexuses। ब्रेकियल प्लेक्सस (प्रसूति पैरेसिस) का सबसे आम पैरीसिस, जो ऊपरी (समीपस्थ), निचला (डिस्टल) या कुल हो सकता है।

Duchenne-Erb ऊपरी पैरीसिस समीपस्थ ऊपरी अंग की शिथिलता के साथ है। इस मामले में, बच्चा शरीर में लाए गए हाथ के साथ एक विशिष्ट स्थिति लेता है, कोहनी संयुक्त पर असंतुलित होता है, कंधे में अंदर की ओर मुड़ता है, हाथ की हथेली में झुकता है, और सिर गले के कंधे पर झुका हुआ होता है।

डेजेरिन-क्लम्पके की निचली प्रसूति संबंधी डिस्टल हाथ के कार्यों को बाधित करती है। नैदानिक ​​तस्वीर में पेशी हाइपोटोनिया, हाइपैथिसिया, रेडियोकार्पल / कोहनी जोड़ों और उंगलियों में आंदोलनों का प्रतिबंध, "पंजे का पंजा" का लक्षण होगा।

कुल प्रसूति पैरेसिस के साथ, हाथ पूरी तरह से निष्क्रिय है, तीव्र हाइपोटोनिया का उच्चारण किया जाता है, और मांसपेशी शोष जल्दी विकसित होता है।

क्षति का निदान और स्थानीयकरण इलेक्ट्रोमोग्राफी द्वारा निर्दिष्ट किया गया है। नवजात शिशुओं में ब्रोक्सियल प्लेक्सस के जन्म की चोट के उपचार में एक लंबे समय तक मालिश, भौतिक चिकित्सा, फिजियोथेरेपी और ड्रग थेरेपी की सहायता से हाथ को स्थिर करना शामिल है।

जब डायाफ्राम एक नवजात शिशु (परिधीय तंत्रिका तंत्र का दूसरा सबसे आम जन्म दोष) में पैरेसिस होता है, तो सांस की तकलीफ, विरोधाभासी श्वास, साइनोसिस, प्रभावित पक्ष पर छाती के उभार का विकास होता है। यदि इस जन्म की चोट का निदान समय पर नहीं किया गया था, तो नवजात शिशु तेजी से कंजेस्टिव निमोनिया विकसित करता है, जिससे बच्चे की मृत्यु हो जाती है। जन्म के आघात के उपचार में फेरिक तंत्रिका की पर्कुट्यूलेशन उत्तेजना शामिल है, और यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर पर्याप्त सहज सांस लेने को बहाल करने के लिए नवजात शिशु को कृत्रिम श्वसन प्रदान करते हैं।

चेहरे की तंत्रिका का परासरण चेहरे की तंत्रिका के ट्रंक या शाखाओं को नुकसान के साथ जुड़ा हुआ है। इस मामले में, बच्चे को चेहरे की विषमता, लैगोफथाल्मोस, चीखने पर नेत्रगोलक का विस्थापन, मुंह की विषमता, चूसने में कठिनाई होती है। अक्सर, विशेष उपचार के बिना चेहरे की तंत्रिका पैरीसिस होती है, लेकिन कुछ मामलों में, हीट थेरेपी और ड्रग थेरेपी का प्रदर्शन किया जाता है।

नवजात शिशुओं की अधिक दुर्लभ प्रकार की चोटों में ग्रसनी, मंझला, विकिरण, कटिस्नायुशूल, पेरोनियल तंत्रिका, लुंबोसैक्रल प्लेक्सस की चोटें शामिल हैं।

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