गर्भावस्था

वयस्कों और बच्चों में एपेंडिसाइटिस के लक्षण

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परिशिष्ट, अव्यक्त। परिशिष्ट वर्मीफॉर्मिस - एक कृमि के आकार की प्रक्रिया, लंबाई में 5-7 सेमी (कभी-कभी 20 सेमी), व्यास में 1 सेमी, नेत्रहीन समाप्त, ट्यूबलर आकार।

एपेंडिसाइटिस का बढ़ना किसी भी उम्र में हो सकता है। जोखिम समूह 5 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे, 20-30 वर्ष के वयस्क और गर्भवती महिलाएं हैं। पैथोलॉजी महिला और पुरुष सेक्स की समान रूप से विशेषता है। बहुत कम ही, एपेंडिसाइटिस छोटे बच्चों में होता है, जो कि अपेंडिक्स की उम्र से संबंधित शारीरिक विशेषता द्वारा समझाया जाता है, जिसमें एक कीप आकार होता है और आसानी से खाली हो जाता है, और प्रक्रिया के लिम्फोइड तंत्र का कमजोर विकास।

उदर गुहा के सभी रोगों के बीच, जिसमें तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, एपेंडिसाइटिस सबसे आम है। यदि तीव्र एपेंडिसाइटिस का हमला था, तो आपको जल्द से जल्द एम्बुलेंस टीम को कॉल करने की आवश्यकता है। यदि एपेंडिसाइटिस का इलाज नहीं किया जाता है, तो पेरिटोनिटिस विकसित हो सकता है - एक जटिलता जो घातक है।

एपेंडिसाइटिस कैसे प्रकट होता है, इस आपातकाल के लक्षण और संकेत सभी को पता होना चाहिए। वयस्कों और बच्चों में एपेंडिसाइटिस का मुख्य लक्षण दर्द है। यह ऊपरी पेट में या नाभि के पास होता है, कभी-कभी दर्द की जगह ("पूरे पेट में दर्द होता है") को सटीक रूप से इंगित करना संभव नहीं है। फिर दर्द पेट के दाईं ओर चलता है। दर्द का यह प्रवास रोग का एक बहुत विशिष्ट लक्षण माना जाता है।

एपेंडिसाइटिस के कारण

परिशिष्ट की सूजन के विकास के निम्नलिखित कारण हैं:

  1. परिशिष्ट के लुमेन के यांत्रिक रुकावट का संयोजन और आंतों के माइक्रोफ़्लोरा की सक्रियता। फेकल पत्थर, बढ़े हुए लिम्फोइड रोम, एक विदेशी शरीर (गलती से निगल लिया गया), एक ट्यूमर गठन, और परजीवी का एक संचय एक रुकावट का कारण बन सकता है। ऐसी "ट्यूब" की घटना के स्थान पर, बलगम का एक संचय होता है, सूक्ष्मजीव सक्रिय रूप से प्रसार करते हैं। लुमेन के अंदर, दबाव बढ़ जाता है, जहाजों को संकुचित किया जाता है, रक्त और लसीका का बहिर्वाह परेशान होता है। परिणाम: सूजन और परिशिष्ट के परिगलन।
  2. कुछ आंकड़ों के अनुसार, कई वर्षों तक मल प्रतिधारण से पीड़ित लोगों में एपेंडिसाइटिस विकसित होने का जोखिम अधिक होता है। पाचन तंत्र के माध्यम से fecal जनता की धीमी गति के कारण, ऐसे लोगों में fecal पथरी होने की संभावना अधिक होती है।
  3. वही उन लोगों के बारे में कहा जा सकता है, जिनकी डाइट प्रोटीन भोजन और प्लांट फाइबर में खराब होती है। फाइबर आंतों की सामग्री को बढ़ावा देने की सुविधा देता है, क्रमाकुंचन के काम में सुधार करता है।
  4. संवहनी सिद्धांत बताता है कि एपेंडिसाइटिस का कारण प्रणालीगत वास्कुलिटिस (वास्कुलिटिस - संवहनी दीवार की सूजन) है।
  5. संक्रामक सिद्धांत को कोई पुष्टि या इनकार नहीं मिला है। यह माना जाता है कि कुछ संक्रामक रोग (उदाहरण के लिए, टाइफाइड बुखार) स्वतंत्र रूप से एपेंडिसाइटिस के विकास को गति प्रदान कर सकते हैं।

एपेंडिसाइटिस किस पक्ष में है?

एक परिशिष्ट cecum की एक छोटी सी प्रक्रिया है। ज्यादातर लोगों के लिए, यह नाभि के नीचे, पेट के दाईं ओर स्थित है। किस तरफ एपेंडिसाइटिस एक व्यक्ति आंतों की स्थिति से प्रभावित हो सकता है। यदि एपेंडीक्युलर पेरिटोनिटिस विकसित होता है, तो लक्षण स्पष्ट और तीव्र होते हैं, एपेंडिसाइटिस दर्द का स्थानीयकरण आमतौर पर दाईं ओर होता है, यह रोगी के शरीर में तीव्र सूजन प्रक्रिया के विकास के लिए विशिष्ट है, जिसके लिए आपातकालीन चिकित्सा देखभाल और परिशिष्ट हटाने के ऑपरेशन की आवश्यकता होती है।

एपेंडिसाइटिस पेरिटोनियल क्षेत्र में अलग-अलग स्थित हो सकता है, जो लक्षणों के स्थानीयकरण में एक अस्पष्ट तस्वीर नहीं देता है, दर्द को दाईं ओर और काठ क्षेत्र, या श्रोणि क्षेत्र, रोगी के जननांगों दोनों को दिया जा सकता है। दर्द की प्रकृति में एक अलग तीव्रता है, तीव्र या कम करना, ऐंठन, लंबे समय तक या थोड़े समय तक रह सकता है।

एपेंडिसाइटिस के लक्षण

वयस्कों और बच्चों में एपेंडिसाइटिस के कई अलग-अलग लक्षण हैं। सिग्नल बीमारी की शुरुआत है एक मजबूत दर्द है। बहुत शुरुआत में इसका स्थान अपेक्षाकृत स्पष्ट नहीं होता है। एक व्यक्ति को लग सकता है कि उसे सिर्फ पेट में दर्द है। हालांकि, 4-5 घंटों के बाद, दर्द सही इलियाक क्षेत्र के करीब केंद्रित होता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि विभिन्न लोगों में परिशिष्ट अलग-अलग स्थित हो सकते हैं, यह सब शरीर की संरचना पर निर्भर करता है। यदि प्रक्रिया की एक सामान्य स्थिति है, तो दर्द सही इलियाक क्षेत्र में मनाया जाएगा। यदि परिशिष्ट थोड़ा अधिक स्थित है, तो दर्द पसलियों के नीचे दाईं ओर होगा। ठीक है, अगर प्रक्रिया नीचे है, तो यह श्रोणि क्षेत्र में चोट लगी होगी। इसके अलावा, रोगी उल्टी और कुछ मामलों में दस्त से परेशान हो सकता है।

एपेंडिसाइटिस के अन्य लोकप्रिय संकेतों में निम्नलिखित शामिल हैं: सूखी जीभ, गहरे रंग का मूत्र, बुखार, जो 40 डिग्री तक पहुंच सकता है, गर्भवती महिलाओं को बाईं ओर से दाईं ओर मुड़ते समय दर्द का अनुभव हो सकता है।

एपेंडिसाइटिस के लक्षण

तीव्र एपेंडिसाइटिस के मामले में, लक्षण स्पष्ट होते हैं। शरीर के सही स्थानीय क्षेत्र और सामान्य प्रतिक्रिया में दर्द होता है। एक नियम के रूप में, तीव्र एपेंडिसाइटिस में दर्द अचानक शुरू होता है।

एक हमले की शुरुआत में, वे अक्सर एपिगास्ट्रिक क्षेत्र में, नाभि में या पूरे पेट में स्थानीयकृत होते हैं, और कुछ घंटों के बाद (कभी-कभी 1-2 दिनों में) - सही इलियक क्षेत्र में। अधिक बार, दर्द स्थायी है, कहीं भी विकिरण नहीं करता है, लेकिन खांसी के साथ तेज होता है। पेट में दर्द रोगी को सो जाने की अनुमति नहीं देता है, लेकिन इसकी तीव्रता आमतौर पर छोटी होती है, यह दाहिनी ओर की स्थिति में दर्द में कमी की विशेषता है।

बीमारी के शुरुआती घंटों में, मतली और उल्टी हो सकती है। कुर्सी और गैसों में अक्सर अड़चन होती है। तरल मल बहुत कम बार (मुख्य रूप से गंभीर नशा के साथ) मनाया जाता है। शरीर का तापमान 37.5-38 डिग्री तक बढ़ जाता है, शायद ही कभी सामान्य रहता है। रोग की शुरुआत के पहले दिन में नाड़ी प्रति मिनट 1 मिनट के लिए 90-100 धड़कता है, रक्तचाप नहीं बदलता है और केवल गंभीर नशा के साथ थोड़ा कम हो जाता है। जीभ शुरू में थोड़ी लेपित और नम होती है, लेकिन जल्द ही सूख जाती है।

एपेंडिसाइटिस के साथ, अन्य लक्षण भी हैं। उदाहरण के लिए, जब पेट की जांच करते हैं, तो वे अक्सर पेट की निचली दीवार की सांस लेने में अंतराल निर्धारित करते हैं। पेट के फैलाव को सावधानी से बाहर किया जाना चाहिए, इसके बाएं आधे हिस्से से शुरू करना चाहिए। उसी समय, सही इलियाक क्षेत्र में, एक नियम के रूप में, एक तेज दर्द होता है, जो एक सीमित क्षेत्र में पेट की दीवार की मांसपेशियों के सुरक्षात्मक तनाव के साथ जोड़ा जाता है। ज्यादातर रोगियों में, पेट की दीवार के विभिन्न हिस्सों में उंगलियों के हल्के दोहन से सबसे बड़ी पीड़ा के स्थान को जल्दी से स्थापित करने में मदद मिलती है।

हालांकि, तीव्र एपेंडिसाइटिस के लक्षण और पाठ्यक्रम हमेशा इतनी विशेषता से दूर होते हैं। बच्चों, बुजुर्गों और बुजुर्गों में रोग की नैदानिक ​​तस्वीर, साथ ही परिशिष्ट की atypical व्यवस्था विशेष रूप से अजीब हो सकती है। किसी भी मामले में, यदि एपेंडिसाइटिस के लक्षण दिखाई देते हैं, तो एम्बुलेंस को कॉल करना आवश्यक है।

क्रोनिक अपेंडिसाइटिस सही इलियाक क्षेत्र में सुस्त दर्द को प्राप्त करने के साथ होता है, जो समय-समय पर बढ़ सकता है, खासकर शारीरिक परिश्रम के दौरान।

निदान

निदान एपेंडिसाइटिस के लक्षण लक्षणों के आधार पर किया जाता है। एक सामान्य रक्त परीक्षण के "भड़काऊ संकेतों" के निदान की पुष्टि करें। सबसे विश्वसनीय विधि लैप्रोस्कोपी है।

सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान एपेंडिसाइटिस (कैटेरहाल, गैंग्रीनस, कल्मोनस) के रूपात्मक रूप की विशिष्टता संभव है: एक दूरस्थ परिशिष्ट का एक हिस्टोलॉजिकल अध्ययन किया जाता है। अल्ट्रासाउंड का उपयोग करने वाले वाद्य तरीकों से, उदर गुहा की विकिरणोग्राफी, इर्रिगॉस्कोपी, कंप्यूटेड टोमोग्राफी।

तीव्र एपेंडिसाइटिस के लिए एक आम युक्ति सूजन परिशिष्ट के सबसे पहले सर्जिकल हटाने है। पहले लक्षणों के प्रकट होने के 36 घंटों के बाद, परिशिष्ट की छिद्र (टूटना) की संभावना 16-36% है और प्रत्येक बाद के 12 घंटों में 5% बढ़ जाती है। इसलिए, निदान की पुष्टि करने के बाद, अनुचित देरी के बिना ऑपरेशन किया जाना चाहिए।

संदिग्ध तीव्र एपेंडिसाइटिस, बिस्तर आराम, तरल पदार्थ और भोजन के सेवन के बहिष्कार के मामलों में प्रीहर्स्ट्स देखभाल के चरण में, सही iliac क्षेत्र में ठंड का आवेदन दिखाया गया है। जुलाब दवाओं, गर्म पानी की बोतलों का उपयोग, अंतिम निदान से पहले दर्दनाशक दवाओं की शुरूआत करने के लिए कड़ाई से मना किया गया है।

वर्तमान में, एपेंडिसाइटिस के एक सरल रूप के साथ, लैप्रोस्कोपिक सर्जरी जिन्हें पेट की दीवार चीरा की आवश्यकता नहीं होती है। इस मामले में, एक एंडोस्कोपिक साधन ऊतकों में एक छोटे से पंचर के माध्यम से पेट की गुहा में डाला जाता है। इस तरह से एपेंडिसाइटिस को हटाने से आप ऑपरेशन की चोट से बच सकते हैं, और कई बार वसूली अवधि को कम कर सकते हैं। जब लेप्रोस्कोपिक विधि का उपयोग करके एपेंडिसाइटिस को हटा दिया जाता है, तो पश्चात की जटिलताओं का खतरा कम से कम होता है।

क्रोनिक एपेंडिसाइटिस के मामले में, एक एपेंडेक्टोमी का संकेत दिया जाता है यदि लगातार दर्द सिंड्रोम को नोट किया जाता है जो रोगी को सामान्य गतिविधि से वंचित करता है। अपेक्षाकृत हल्के लक्षणों के साथ, एक रूढ़िवादी रणनीति लागू की जा सकती है, जिसमें कब्ज, एंटीस्पास्मोडिक दवा, फिजियोथेरेपी शामिल है।

एपेंडिसाइटिस के पहले लक्षण

भड़काऊ प्रक्रिया के विकास में कई चरण होते हैं: प्रारंभिक, विनाशकारी और जटिलताओं का चरण। तीव्र एपेंडिसाइटिस के लक्षण अचानक होते हैं। बिना किसी स्पष्ट संकेत के। शायद ही कभी कुछ घंटों के दौरान भड़काऊ लक्षणों वाले रोगियों में तीव्र सूजन प्रक्रिया के क्लिनिक की शुरुआत से - कमजोरी, भूख न लगना। प्रारंभिक चरण के लिए, प्रकट अभिव्यक्तियाँ विशिष्ट हैं:

  • अचानक दर्द - पहली बार में सिंड्रोम नाभि क्षेत्र या एपिगास्ट्रिअम में स्थानीयकृत होता है, सुस्त, गैर-तीव्र होता है। शरीर की स्थिति बदलते समय, एपेंडिसाइटिस में दर्द बढ़ जाता है। कुछ घंटों के बाद, सिंड्रोम दाईं ओर शिफ्ट हो जाता है।
  • मतली, उल्टी - सबसे पहले रोगी बीमार महसूस करना शुरू कर देता है। फिर, अनुभवी दर्द सिंड्रोम के जवाब में, एक भी उल्टी होती है।
  • अपच - बढ़ता हुआ नशा शौच - कब्ज या दस्त के कार्य के उल्लंघन के साथ है।
  • बुखार - 38-39 डिग्री सेल्सियस तापमान में वृद्धि के साथ रोगियों में।

लेख की सामग्री

  • एपेंडिसाइटिस के मुख्य लक्षण
  • एपेंडिसाइटिस: लक्षण, निदान और उपचार
  • एपेंडिसाइटिस: लक्षण और उपचार

एपेंडिसाइटिस का मुख्य लक्षण दर्द है, जो प्रकृति में विविध है। यह अचानक हो सकता है, पेट के निचले आधे हिस्से और अधिजठर क्षेत्र में नाभि, पीठ के निचले हिस्से में मनाया जाता है। ज्यादातर मामलों में दर्द तीव्र दिखाई देता है, कम अक्सर खींचने और ऐंठन होता है। यह चलने और चढ़ने के दौरान पूर्वकाल पेट की दीवार में खांसी और तनाव से बढ़ा है। मुख्य रूप से सुबह और देर दोपहर में अप्रिय भावनाएं होती हैं।

एपेंडिसाइटिस के सामान्य लक्षण

भूख की कमी, ढीली मल, मतली, उल्टी - ये सभी एपेंडिसाइटिस के सबसे सामान्य कारणों में से हैं। अक्सर वे दर्दनाक और लगातार पेशाब के साथ हो सकते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि रोग प्रगति कर रहा है। सूजन मूत्राशय और मूत्रवाहिनी में स्थानांतरित होने लगी।

दर्द को कम करने के लिए, आप एक एंटीस्पास्मोडिक दवा ले सकते हैं। हालाँकि, आप 2 से अधिक गोलियाँ नहीं पी सकते। केवल एक उपयोग की अनुमति है। दर्द को कम करने के लिए, पेट पर ठंडा संपीड़ित करना और हीटिंग पैड का उपयोग करना असंभव है। यह सब केवल सूजन को बढ़ाएगा।

कमजोरी और अस्वस्थता में वृद्धि - ये भी एपेंडिसाइटिस के लक्षण हैं। वे रोगियों द्वारा नोट किए जाते हैं जब एक कृमि के आकार की शूटिंग में मजबूत भड़काऊ प्रक्रियाएं देखी जाती हैं। इन लक्षणों के साथ, ठंड लगने के साथ बुखार भी हो सकता है। एक नियम के रूप में, इसे सामान्य दवाओं के साथ नीचे लाना संभव नहीं है।

अनियमित गैट भी अपेंडिसाइटिस का लक्षण है। दाहिनी ओर झुकते हुए मरीज झुकते हैं, और अपने हाथ से पेट को पकड़ते हैं, जिससे यह झटके से बचाता है और दर्द को कम करता है। एक गहरी सांस के साथ, वे सुपरप्यूबिक क्षेत्र में तेज दर्द को नोट करते हैं, जो छोटी अवधि के होते हैं।

त्वचा का मलिनकिरण एपेंडिसाइटिस का एक और प्रमुख लक्षण है। इसके साथ ही रोगी को कमजोर नाड़ी और निम्न रक्तचाप हो सकता है। जब आप अपनी उंगली से पेट पर दबाते हैं, तो एक स्थानीय दर्द उठता है, और मांसपेशियों को जोरदार तनाव होता है।

लक्षण मिलने पर क्या करें?

यदि आपको एपेंडिसाइटिस के एक या अधिक लक्षण मिलते हैं, तो जल्द से जल्द डॉक्टर से परामर्श करें। ऐसी बीमारी की उपस्थिति की पुष्टि करने के लिए पूरी तरह से परीक्षा से गुजरना आवश्यक है। इसके परिणामों के आधार पर, यह स्पष्ट होगा कि सर्जरी की आवश्यकता है, या इसका कारण एपेंडिसाइटिस की उपस्थिति में नहीं है, बल्कि कुछ और में है।

एपेंडिसाइटिस कैसे विकसित होता है

एपेंडिसाइटिस के कारणों को अभी भी पूरी तरह से समझा नहीं गया है। रोग के विकास के कई सिद्धांत हैं। वैज्ञानिक समुदाय में अग्रणी एटियोलॉजिकल कारक पर कोई सहमति नहीं है।

परिशिष्ट की सूजन के संभावित कारण:

  • सेकुम और परिशिष्ट के बीच उद्घाटन के यांत्रिक रुकावट,
  • आंतों का संक्रमण
  • आंतों की दीवार के जहाजों के तंत्रिका विनियमन के विकार,
  • परिशिष्ट में एपीयूडी प्रणाली कोशिकाओं द्वारा सेरोटोनिन का अत्यधिक उत्पादन,
  • क्रमाकुंचन और कब्ज,
  • आहार की विशेषताएं (मेनू में प्लांट फाइबर की कमी, प्रोटीन और वसा की अधिकता)।

एपेंडिसाइटिस के शुरुआती चरणों में, एपेंडिक्स के श्लेष्म झिल्ली और सबम्यूकस झिल्ली का शोफ मनाया जाता है, सीकुम में सामग्री के बहिर्वाह की हानि, धमनी, जंतु और केशिकाओं में माइक्रोकिरकुलेशन की गिरावट, माइक्रोफ्लोरा की सक्रियता। एपेंडिसाइटिस के पहले लक्षण सूजन के शुरुआती लक्षणों के विकास से जुड़े होते हैं।

एपेंडिसाइटिस का दर्द

पहले चरणों में एपेंडिसाइटिस के दौरान असुविधा और दर्द एपिगैस्ट्रियम या पेट के मध्य भाग में महसूस किया जाता है। परिशिष्ट के एक विशिष्ट स्थानीयकरण के साथ क्लासिक मामले में कुछ घंटों के बाद, असुविधा सही इलियाक क्षेत्र में पलायन करती है।

यदि रोगी के पास अपेंडिक्स की शारीरिक विशेषताएं हैं, तो दर्द एपिगास्ट्रिअम से काठ का क्षेत्र, दाएं या बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम, नाभि क्षेत्र में जा सकता है।

मूत्रवाहिनी या आंतरिक जननांगों में परिशिष्ट के करीब निकटता में एपेंडिसाइटिस के पहले लक्षणों में अक्सर पेशाब करना, कमर क्षेत्र में असुविधाजनक संवेदनाओं का विकिरण शामिल है।

सूजन के प्रारंभिक चरणों में, दर्द सिंड्रोम काफी मध्यम है, लेकिन अप्रिय उत्तेजना की तीव्रता लगातार बढ़ रही है।

महत्वपूर्ण: तीव्र पेट दर्द के मामले में, आपको एक डॉक्टर को देखने तक दर्द निवारक नहीं लेना चाहिए।

पाचन तंत्र की विकार

मतली, उल्टी और ढीले मल एपेंडिसाइटिस के साथ सजगता से होते हैं। तीव्र दर्द की शुरुआत के बाद वे फिर से दिखाई देते हैं।

तीव्र एपेंडिसाइटिस में, पेट की परेशानी के प्रकट होने से कुछ घंटे पहले भूख की हानि होती है। रोगी पानी प्राप्त करने से इनकार नहीं करते हैं।

मतली लगातार बढ़ती चरित्र है। लेकिन उल्टी केवल 1-2 बार देखी जाती है। ढीले मल रोगियों के एक छोटे प्रतिशत में होते हैं।

पाचन तंत्र के विकारों के लक्षणों की आवृत्ति:

  • भूख में कमी - मामलों की 99-100%
  • मतली - 40% मामले
  • उल्टी - 20% मामले
  • दस्त - 10% मामले।

एपेंडिसाइटिस के लिए शरीर की सामान्य प्रतिक्रिया कैसे होती है? पहले घंटों से मरीजों को बुखार (सबफिब्रिल) है। शरीर के तापमान में वृद्धि प्रतिरक्षा प्रणाली की अभिव्यक्ति है। परिशिष्ट बुखार की सूजन के शुरुआती चरणों में 37.5-38 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं होता है।

महत्वपूर्ण: यदि तीव्र पेट दर्द बुखार के साथ संयुक्त है, तो तुरंत चिकित्सा की तलाश करें।

बच्चों में एपेंडिसाइटिस के शुरुआती लक्षण

प्रारंभिक अवस्था में रोग के लक्षण रोगी की उम्र पर निर्भर करते हैं। वयस्कों और बच्चों में एपेंडिसाइटिस के पहले लक्षण नाटकीय रूप से भिन्न हो सकते हैं। पूर्वस्कूली बच्चों को अक्सर बीमारी की एक असामान्य शुरुआत होती है। परिशिष्ट की सूजन की पहली अभिव्यक्तियाँ उच्च बुखार, उल्टी, सामान्य स्थिति की गिरावट हो सकती हैं।

छोटे बच्चे असुविधा से बदतर होते हैं और शायद ही उनके स्वास्थ्य की स्थिति का वर्णन कर सकते हैं। तीव्र दर्द के विकास को बच्चे के शरीर (पैरों को शुद्ध) की मजबूर स्थिति से संकेत मिलता है, वयस्कों के हाथों पर रोना बढ़ जाता है।

माता-पिता के लिए सुझाव: बच्चे के पेट में हीटिंग पैड (गर्म डायपर) न लगाएं। बच्चे को पर्याप्त पानी दें, खाने की जिद न करें।

पुरुषों और महिलाओं में रोग के लक्षण

विभिन्न लिंगों के प्रतिनिधियों में एपेंडिसाइटिस की विशेषताएं श्रोणि में आंतरिक अंगों के स्थान से जुड़ी हुई हैं, महिलाओं में गर्भावस्था या डिम्बग्रंथि एपोप्लेसी की संभावना।

अपेंडिक्स की सूजन पुरुषों में 2 गुना कम होती है। संभवतः एपेंडिक्स की पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में शामिल होने से ओओफोरिटिस, सल्पिंगिटिस, एंडोमेट्रैटिस, कोलाइटिस होता है।

टिप: पुरानी श्रोणि सूजन की बीमारी वाली महिलाओं को स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा उपचार के पूर्ण पाठ्यक्रम से गुजरना चाहिए। जननांगों में संक्रमण प्रक्रिया को खत्म करते हुए, आप एपेंडिसाइटिस के खतरे को कम करते हैं।

महिलाएं आमतौर पर 20 से 40 वर्ष की आयु के बीच एपेंडिसाइटिस का विकास करती हैं। जीवन की यह अवधि उच्च प्रजनन क्षमता की विशेषता है। Первые признаки аппендицита у женщин могут напоминать внематочную имплантацию плодного яйца, начавшийся самопроизвольный аборт или овуляцию. Для исключения проблем половой системы необходимо пройти ультразвуковую визуализацию органов малого таза.एक स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा एक परीक्षा के बाद एपेंडिसाइटिस का निदान स्थापित किया गया है।


दुर्भाग्य से, गर्भवती महिलाओं में परिशिष्ट की सूजन अक्सर पाई जाती है। इस संबंध में सर्जिकल हस्तक्षेप अपेक्षित माताओं में सबसे आम पेट की सर्जरी है। गर्भवती महिलाओं में एपेंडिसाइटिस के पहले लक्षण शायद ही ध्यान देने योग्य हैं। धुंधली नैदानिक ​​तस्वीर अक्सर रोग का देर से निदान करती है। इसके अलावा, एपेंडिसाइटिस की पहचान करने में कठिनाइयाँ गर्भवती महिलाओं में अपेंडिक्स की स्थिति में बदलाव से जुड़ी होती हैं। 20 सप्ताह के बाद, विशेषता तीव्र दर्द आमतौर पर सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में तय होता है, और न ही इलियाक क्षेत्र में। उम्मीद माताओं में परिशिष्ट की सूजन की पहचान करने के लिए मिशेलसन और टारनेंको के लक्षणों की जाँच करें।

पुरुषों में, एपेंडिसाइटिस के पहले लक्षण अधिक बार क्लासिक तस्वीर में फिट होते हैं और मूल्यांकन करना आसान होता है। निदान की पुष्टि करने के लिए, डॉक्टर को हॉर्न, लॉरॉक, ब्रेटन के लक्षणों की जांच करनी चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान

गर्भावस्था के दौरान, एक महिला लगातार असुविधा और पेट दर्द महसूस करती है - यह बच्चे के विकास के कारण है। बच्चे की प्रतीक्षा में आसानी से परिशिष्ट की सूजन भड़क सकती है। पैथोलॉजी गर्भाशय की वृद्धि के कारण होती है, जो रक्त की आपूर्ति को बाधित करते हुए, परिशिष्ट को निचोड़ती है। गर्भवती महिला में एपेंडिसाइटिस का निर्धारण कैसे करें?

सभी संकेत गर्भवती महिलाओं में वयस्कों, किशोरों और बच्चों में इस प्रक्रिया की सूजन की विशेषता है, कम स्पष्ट या बाद में प्रकट होते हैं। डॉक्टर मूत्र के विश्लेषण और अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके रोग का निर्धारण करता है। गर्भवती महिलाओं में एपेंडिसाइटिस के मुख्य लक्षण:

  • उच्च तापमान
  • मतली,
  • पेट में दर्द,
  • अपच,
  • उल्टी।

एपेंडिसाइटिस के पहले लक्षण

अपेंडिक्स की सूजन कैसे दिखाई देगी यह रोगी की उम्र और लिंग पर निर्भर करता है। हालांकि, एपेंडिसाइटिस के आम पहले संकेत हैं, जो सभी मामलों के लिए उपयुक्त हैं:

  • काठ का रीढ़ का दर्द,
  • दुर्बलता
  • उच्च शरीर का तापमान
  • पसीना आना
  • हृदय गति में वृद्धि,
  • अक्सर उल्टी को दोहराते हैं, जिसके बाद कोई सुधार नहीं होता है।

एपेंडिसाइटिस दर्द क्या हैं?

दर्दनाक संवेदनाओं की उपस्थिति परिशिष्ट में संक्रमण के प्रवेश से जुड़ी हुई है, इसके पास के ऊतकों में बाद में फैल गई है। दर्द आमतौर पर तेज होता है, जो धीरे-धीरे अधिक तीव्र हो जाता है। हमले की अवधि एक मिनट से लेकर कई घंटों तक है। स्थानीयकरण और एपेंडिसाइटिस में दर्द की प्रकृति धुंधली है, क्योंकि यह लगभग पूरे पेरिटोनियम को कवर करता है। मौन व्यथा का मतलब आंतों की दीवार का छिद्र हो सकता है, जिसके लिए किसी व्यक्ति को अस्पताल पहुंचाने की तत्काल आवश्यकता होती है।

तीव्र के साथ

रोग के तीव्र पाठ्यक्रम में, दर्द रोगी के किसी भी आंदोलन, शारीरिक परिश्रम या खांसी से बढ़ जाता है। कभी-कभी दर्द संकुचन से गुजरता है। सूजन के अन्य नैदानिक ​​संकेतक - उल्टी, मतली, मल प्रतिधारण, अक्सर होते हैं, लेकिन नियमित नहीं होते हैं। आगे की परीक्षा से तीव्र एपेंडिसाइटिस के अन्य लक्षणों का पता चलता है: पूर्वकाल पेट की दीवार की गतिहीनता या अंतराल, रक्त में ल्यूकोसाइट्स में वृद्धि, तेज बुखार। अंतिम निदान के लिए, लक्षणों की पहचान लेखकों द्वारा की जाती है।

जीर्ण में

एक वर्ष में नहीं एक व्यक्ति रोग के पुराने पाठ्यक्रम से परेशान हो सकता है। घर पर, परिशिष्ट की सूजन की उपस्थिति को निर्धारित करना मुश्किल है, क्योंकि नैदानिक ​​तस्वीर पोषण संबंधी त्रुटियों के साथ भारीपन की भावना जैसा दिखता है। जब क्रोनिक अपेंडिसाइटिस मौजूद होता है, तो लक्षण मल त्याग के दौरान शारीरिक परिश्रम, छींकने, खांसने से बढ़ जाते हैं। अधिकांश नियमित रूप से दस्त या कब्ज के रूप में एक आंतों में परेशान हैं।

यदि एपेंडिसाइटिस का संदेह है

आंतों के परिशिष्ट की सूजन का पहला प्रकट उदर के मध्य में या ileal-वंक्षण क्षेत्र में दाईं ओर भारीपन है। यदि आप इस क्षेत्र पर दबाव डालते हैं और फिर अचानक छोड़ देते हैं, तो रोगी को तेज दर्द महसूस होता है। यदि इस तरह के कार्यों के बाद एक व्यक्ति एक सीधी पीठ के साथ चलने में विफल रहता है, और उसके लिए सबसे आरामदायक है केवल एक मुड़ी हुई स्थिति में झूठ बोलना, पैथोलॉजी की प्रगति की पुष्टि की जाती है। एपेंडिसाइटिस में इसी तरह के लक्षण एक एम्बुलेंस को कॉल करने का कारण हैं।

वर्गीकरण

एपेंडिसाइटिस एक तीव्र और जीर्ण रूप में आगे बढ़ सकता है। तीव्र रूप को रोग और विनाशकारी के भयावह पाठ्यक्रम में विभाजित किया गया है, जो बदले में, कई रूप हो सकते हैं:

  • फोड़ा,
  • कफ और अल्सरेटिव,
  • apostematoznuyu,
  • गल।

क्रोनिक एपेंडिसाइटिस को भी कई रूपों में विभाजित किया गया है। यह हो सकता है:

  • अवशिष्ट,
  • प्राथमिक जीर्ण
  • आवर्तक।

क्रोनिक एपेंडिसाइटिस के ये सभी रूप परिशिष्ट में होने वाली स्केलेरोटिक और एट्रोफिक प्रक्रियाओं द्वारा प्रतिष्ठित हैं। परिशिष्ट और उसके लुमेन की दीवारों में दानेदार ऊतक की वृद्धि, आसपास के सीरस झिल्ली के बीच आसंजनों का गठन हो सकता है। वर्मीफॉर्म प्रक्रिया के लुमेन में सीरस द्रव के संचय के मामले में, एक पुटी का गठन होता है।

बच्चों और वयस्कों में एपेंडिसाइटिस: कारण, लक्षण और उपचार

बहुत बार, रोगी पेट में दर्द पर तुरंत ध्यान नहीं देता है, लेकिन कुछ घंटों या दिनों के बाद भी। यह इस तथ्य के कारण है कि वयस्कों में एपेंडिसाइटिस के पहले लक्षण धीरे-धीरे विकसित होते हैं और अनिश्चित होते हैं। दर्द के एक विशिष्ट क्षेत्र की परिभाषा के साथ कठिनाइयां हैं। दर्द की दवा लेने पर दर्द पूरी तरह से कम हो सकता है और केवल अचानक आंदोलनों और गहरी सांस या खांसी के साथ महसूस किया जा सकता है।

एपेंडिसाइटिस: वयस्कों में संकेत

  • लगातार दर्द, जो पहले घंटों में नाभि में स्थानीयकृत होता है, फिर दाईं ओर नीचे जाता है।
  • मतली और उल्टी।
  • शरीर के तापमान में वृद्धि से सबफीब्राइल में वृद्धि।

यदि वयस्कों में एपेंडिसाइटिस के ये लक्षण (संकेत) दिखाई देते हैं, तो आपको उम्मीद नहीं करनी चाहिए कि सबकुछ खुद ही हल हो जाएगा। हमें एम्बुलेंस बुलाने की जरूरत है। डॉक्टरों की एक अनुभवी टीम आसानी से ऐसे खतरनाक रोग की पहचान कर सकती है, जिसे एपेंडिसाइटिस के रूप में तत्काल अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता होती है। वयस्कों में संकेत, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, धुंधला हो सकता है। डॉक्टरों के आने से पहले निदान को स्पष्ट करने के लिए आप आत्म निदान कर सकते हैं।

यह निम्नानुसार किया जाता है: दाईं ओर निचले पेट में, आपको दो उंगलियों (मध्य और सूचकांक) के साथ दृढ़ता से दबाने की जरूरत है, जबकि दर्द महसूस नहीं किया जाना चाहिए। फिर उंगलियों को हटा दिया जाता है, और दर्द नाटकीय रूप से बढ़ जाता है। यदि ऐसा परीक्षण सकारात्मक था, अर्थात्। सब कुछ वर्णित के रूप में काम करता है, और मतली और, कुछ मामलों में, उल्टी भी मौजूद हो सकती है, तो सबसे अधिक संभावना है कि ये वयस्कों में एपेंडिसाइटिस के पहले लक्षण हैं। अब हम उन्हें और अधिक विस्तार से वर्णन करेंगे।

लक्षण विज्ञान

एपेंडिसाइटिस के निदान के साथ, वयस्कों में लक्षण कुछ धुंधले हो सकते हैं, लेकिन वे सभी निम्नलिखित के लिए उबालते हैं:

  1. सबसे पहले, पेट में दर्द होता है, जो स्पष्ट रूप से स्थानीयकृत नहीं है। यह नाभि, एपिगास्ट्रिअम में खुद को प्रकट कर सकता है या एक धुंधला चरित्र (पेट के ऊपर) हो सकता है। दर्द निरंतर है, कभी-कभी यह ऐंठन हो सकता है। एक घंटे या उससे अधिक समय के बाद, यह निचले पेट में दाईं ओर केंद्रित होता है। बढ़ते दर्द के इस लक्षण को कोचर-वोल्कोव कहा जाता है। दर्द का विकिरण आमतौर पर मनाया नहीं जाता है। यह केवल परिशिष्ट के एक atypical स्थान के साथ संभव है। इस मामले में, दर्द कमर या काठ का क्षेत्र में जा सकता है।
  2. रोगियों, एक नियम के रूप में, कोई भूख नहीं है। इस लक्षण को एनोरेक्सिया कहा जाता है।
  3. दर्द के बाद, मतली विकसित होती है, और एक भी उल्टी हो सकती है। वयस्कों में एपेंडिसाइटिस के ये लक्षण प्रकृति में प्रतिवर्त हैं और पेरिटोनियल जलन के परिणामस्वरूप विकसित होते हैं।
  4. Subfebrile तापमान बढ़ सकता है, लेकिन यह हमेशा ऐसा नहीं होता है। वयस्कों में तीव्र एपेंडिसाइटिस के लक्षण, जैसे बुखार, उल्टी और एनोरेक्सिया, मर्फी के लक्षण कहलाते हैं।

एक रोगी में ऐसे संकेतों की उपस्थिति के साथ, तीव्र एपेंडिसाइटिस का संदेह हो सकता है। कभी-कभी वयस्कों में इन प्रमुख एपेंडिसाइटिस लक्षणों के साथ अक्सर पेशाब, मल विकार (दस्त), तेजी से नाड़ी और, दुर्लभ मामलों में, दबाव में वृद्धि होती है। इस बीमारी के अन्य अस्वाभाविक लक्षण बुजुर्गों, बच्चों और गर्भवती महिलाओं में देखे जा सकते हैं, साथ ही साथ यह परिशिष्ट के एपेंडिक्स के असामान्य स्थान के साथ भी हो सकता है। वयस्कों में एपेंडिसाइटिस के लक्षण सबसे अधिक बार देखे जाते हैं, हमने जांच की। अब बात करते हैं महिलाओं में इस बीमारी के विकास की विशेषताओं के बारे में, और यह भी विचार करें कि गर्भावस्था के दौरान यह किस खतरे को वहन करती है।

महिलाओं में एपेंडिसाइटिस के निदान की विशेषताएं

मानवता के सुंदर आधे के प्रतिनिधियों में पुरुषों की तुलना में इस बीमारी के निदान में त्रुटि होने की अधिक संभावना है। यह इस तथ्य के कारण है कि इस बीमारी के विकास के दौरान संवेदनाएं मासिक धर्म के दौरान दर्द या एक दर्दनाक प्रतिक्रिया के साथ भ्रमित हो सकती हैं जब पैल्विक अंगों के स्त्री रोग क्षेत्र में एक भड़काऊ प्रक्रिया होती है। यह त्रुटि तब हो सकती है जब परिशिष्ट के एटिपिकल स्थान।

अस्पताल में अंतिम निदान को स्पष्ट करने के लिए, एक सर्जन के अलावा एक महिला को स्त्री रोग विशेषज्ञ को भी देखना होगा। स्त्री रोग संबंधी विकृति से परिशिष्ट की सूजन का एक विशिष्ट लक्षण यह तथ्य है कि बाद के मामले में, उल्टी, मतली और परेशान मल विशेषता नहीं हैं।

गर्भावस्था के दौरान खतरनाक एपेंडिसाइटिस क्या है?

जाहिर है, किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप, खासकर जब यह गर्भवती महिला के पेट में किया जाता है, तो गर्भपात या समय से पहले जन्म हो सकता है। लेकिन इसके अलावा, यह निम्नलिखित राज्यों में खतरनाक है:

  • भ्रूण हाइपोक्सिया का विकास,
  • अपरा विक्षोभ और समय से पहले भ्रूण की उम्र बढ़ने,
  • तीव्र आंत्र रुकावट की घटना,
  • पश्चात संक्रमण,
  • प्रसव के दौरान गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि का उल्लंघन,
  • प्रसवोत्तर अवधि में रक्तस्राव का विकास।

इस प्रकार, हमने वयस्कों में सभी संभावित एपेंडिसाइटिस लक्षणों और बीमारी के संकेतों को देखा। अब आइए बच्चों में इस बीमारी के विकास की विशेषताओं पर ध्यान दें।

जटिलताओं

कुछ मामलों में, बीमारी का पाठ्यक्रम निम्नलिखित प्रक्रियाओं द्वारा जटिल है:

  • पेट की गुहा की फोड़ा, जो स्थानीयकरण की साइट के आधार पर, अपेंडिस्टिक, सबफ्रेनिक, इंटरस्टेस्टिनल या डगलस हो सकती है,
  • श्रोणि या इलियाक नसों के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, यह एक बहुत गंभीर स्थिति का कारण हो सकता है - फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता,
  • परिशिष्ट, परिशिष्ट के टूटने के मामले में,
  • पश्चात घुसपैठ के गठन,
  • पश्चात की अवधि में आसंजनों का विकास, जो आंतों की रुकावट को भड़का सकता है।

यदि वयस्कों या बच्चों में एपेंडिसाइटिस की सूजन के संकेत हैं, तो यह जल्द से जल्द एक एपेंडेक्टोमी बनाने के लिए संकेत दिया जाता है, अर्थात। इस बीमारी की गंभीर जटिलताओं से बचने के लिए अपेंडिक्स को हटाना। यह ऑपरेशन आपातकालीन आधार पर किया जाता है - सटीक निदान के एक घंटे बाद तक नहीं।

प्राथमिक चिकित्सा के चरण में, बिस्तर आराम की सिफारिश की जाती है। किसी भी खाने-पीने का सामान लेना सख्त मना है। आप अंतिम निदान को स्पष्ट करने के लिए दर्द निवारक, जुलाब और अन्य दवाएं नहीं ले सकते हैं, ठंड या गर्मी लागू करते हैं।

एपेंडिसाइटिस के एक सटीक निदान की स्थापना के बाद (वयस्कों और बच्चों में संकेत ऊपर वर्णित हैं), रोगी को शल्य विभाग में रखा जाता है और एपेंडेक्टोमी किया जाता है। अपूर्ण पाठ्यक्रम के साथ, यह ऑपरेशन लैप्रोस्कोपिक विधि से किया जाता है।

उसके बाद, रोगी को कई घंटों के लिए पुनर्जीवन में स्थानांतरित किया जाता है, जहां वह निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण के अधीन है। रोगी अंत में संज्ञाहरण से वापस लेने के बाद, उसे सर्जिकल विभाग में स्थानांतरित कर दिया जाता है। 5 वें दिन, आमतौर पर टांके हटा दिए जाते हैं और रोगी को आउट पेशेंट उपचार में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

इस बीमारी के एक जटिल कोर्स के साथ, रोगी क्लिनिक में रहता है, और जब तक अवांछनीय परिणाम समाप्त नहीं हो जाते हैं और सामान्य स्थिति स्थिर हो जाती है, तब तक उसका निर्वहन विलंबित होगा।

बीमारी के एक अस्पष्ट पाठ्यक्रम और समय पर ढंग से एक अच्छी तरह से निष्पादित ऑपरेशन के साथ, परिशिष्ट जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करता है। रोगी की पूर्ण कार्य क्षमता 4 सप्ताह के बाद बहाल की जाती है।

एक नियम के रूप में, एपेंडिसाइटिस की जटिलताओं के विकास के कारण, असामयिक अस्पताल में भर्ती और देरी से सर्जरी हैं। गंभीर मामलों में, यह मौत का कारण भी बन सकता है।

जोखिम समूह

एपेंडिसाइटिस का बढ़ना किसी भी उम्र में हो सकता है। जोखिम समूह 5 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे, 20-30 वर्ष के वयस्क और गर्भवती महिलाएं हैं। पैथोलॉजी महिला और पुरुष सेक्स की समान रूप से विशेषता है। बहुत कम ही, एपेंडिसाइटिस छोटे बच्चों में होता है, जो कि अपेंडिक्स की उम्र से संबंधित शारीरिक विशेषता द्वारा समझाया जाता है, जिसमें एक कीप आकार होता है और आसानी से खाली हो जाता है, और प्रक्रिया के लिम्फोइड तंत्र का कमजोर विकास।

बुजुर्ग लोग शायद ही कभी ऑपरेटिंग टेबल पर आते हैं, क्योंकि बुढ़ापे में लिम्फोइड ऊतक रिवर्स विकास से गुजरता है। हालांकि, इसका मतलब यह नहीं है कि इन जनसंख्या समूहों को एपेंडिसाइटिस एक्ससेर्बेशन के खिलाफ बीमा किया जाता है - संदिग्ध एपेंडिसाइटिस के साथ किसी भी उम्र का रोगी पूरी तरह से परीक्षा के अधीन है।

वयस्कों में तीव्र एपेंडिसाइटिस के कारण

तीव्र एपेंडिसाइटिस के विकास को भड़काने वाले कई कारण हैं:

  • अपचित भोजन कणों, मल के साथ परिशिष्ट का समावेश। कृमि के आकार के शूट का यह नाम अच्छे कारण के लिए है - न केवल यह पतला और संकीर्ण है, बल्कि परिशिष्ट में भी बहुत गतिशीलता है। परिशिष्ट की रुकावट इसकी सामग्री के ठहराव और दीवार की सूजन की ओर जाता है।
  • परिशिष्ट रोगजनक रूप से रोगजनक और रोगजनक आंत्र वनस्पतियों की दीवार में मारो - एस्चेरिचिया कोलाई, स्टेफिलोकोसी, एंटरोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी, कुछ स्थितियों की उपस्थिति में एनारोबेस - लिम्फोइड टिशू के हाइपरप्लासिया, प्रक्रिया की मोड़ और इसके खाली होने की असंभवता।

एपेंडिसाइटिस के पहले और दूसरे कारण परस्पर जुड़े हुए हैं, क्योंकि प्रक्रिया की सामग्री का ठहराव जीवाणुओं के पैथोलॉजिकल प्रजनन और उनके परिशिष्ट की दीवार में प्रवेश के लिए आदर्श स्थिति बनाता है।

  • पश्चिम में, एपेंडिसाइटिस एक्सस्प्रेशन के एक अलग कारण की पहचान की जाती है - फ़ुजोबैक्टीरिया इसमें प्रवेश करता है, जिससे प्रक्रिया की प्रक्रियाओं का परिगलन होता है। इन जीवाणुओं को जल्दी से भड़काऊ प्रक्रियाओं का कारण बनने की क्षमता की विशेषता है, लेकिन वे एंटीबायोटिक दवाओं की कार्रवाई के प्रति बहुत संवेदनशील हैं। हमारे देश में, एपेंडिसाइटिस के फ्यूज़ोबैक्टीरियल सिद्धांत को एक अलग कॉलम में एकल करना प्रथागत नहीं है, और पश्चिमी देशों में एपेंडिसाइटिस का रूढ़िवादी उपचार बहुत आम है।
  • आंत के संक्रामक और परजीवी रोग - टाइफाइड बुखार, यर्सिनीओसिस, अमीबियासिस, तपेदिक और अन्य।
  • प्रोटीन खाद्य पदार्थों की एक उच्च सामग्री के साथ पोषण, आंतों में प्रोटीन के टूटने वाले उत्पादों के अत्यधिक गठन और क्षय की प्रक्रियाओं के विकास में योगदान।
  • कब्ज के लिए प्रवृत्ति - बैक्टीरिया के सक्रिय प्रजनन के लिए आंतों को समय पर खाली करने और शर्तों के निर्माण की असंभवता।

स्पेनिश वैज्ञानिकों ने तीव्र एपेंडिसाइटिस के 3,000 मामलों का अध्ययन किया और निष्कर्ष निकाला कि लगभग 40% मामलों में भुना हुआ बीज या चिप्स के उपयोग से एपेंडिसाइटिस का हमला हुआ, जो कि अक्सर 14 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में होता है।

स्टेज कैटरल एपेंडिसाइटिस (पहले बारह घंटे)

एपेंडिसाइटिस की एक विशिष्ट तस्वीर पेट में असुविधा और दर्द के साथ शुरू होती है, अक्सर शाम या रात में। बहुत बार, ये दर्द गैस्ट्रिटिस की अभिव्यक्तियों से मिलते-जुलते हैं और तीव्र नहीं होते हैं, एक सुस्त चरित्र होता है, इसलिए लोग उन्हें एक मजबूत अर्थ नहीं देते हैं। उसी अवधि में, मतली होती है और एक ही उल्टी होती है। यह माना जाता है कि एपेंडिसाइटिस में मतली की एक पलटा प्रकृति है, और अक्सर पुराने लोगों में यह लक्षण हल्के हो सकते हैं, जो कभी-कभी देर से निदान की ओर जाता है।

कुछ घंटों के बाद, दर्द निचले दाएं पेट (दाएं तरफा परिशिष्ट के साथ) में चला जाता है। दर्द की प्रकृति बदल जाती है - वे बढ़ती तीव्रता के साथ दमनकारी और स्पंदित हो जाती हैं। दस्त हो सकता है, पेशाब अधिक बार आता है। 37 डिग्री से ऊपर के तापमान में थोड़ी और वृद्धि के साथ एक सबफीब्राइल स्थिति है।

धीरे-धीरे, रोग की शुरुआत से छह से बारह घंटों के भीतर, शरीर के सामान्य नशा के विशिष्ट लक्षण विकसित होते हैं - कमजोरी, तेजी से दिल की धड़कन, शुष्क मुंह, अस्वस्थता। दर्द को सहन करना मुश्किल हो जाता है और इससे भी अधिक तीव्र।
इस स्तर पर पेट नरम रहता है, लेकिन दाईं ओर से दबाव के साथ दर्दनाक होता है।

इस चरण को ऑपरेशन के लिए सबसे अनुकूल माना जाता है, लेकिन अधिकांश रोगी बाद में डॉक्टर के पास जाते हैं।

कफ के एपेंडिसाइटिस का चरण (पहले दिन का अंत)

इस अवधि के दौरान, दर्द स्पष्ट रूप से दाईं ओर इलियक क्षेत्र में स्थानीयकृत है, स्पंदित और तीव्र भावना है। मतली की लगातार भावना है, प्रति मिनट 90 बीट तक टैचीकार्डिया है। 38 सी। के भीतर तापमान में उतार-चढ़ाव होता है। पेट की जांच करने पर, सांस लेने की प्रक्रिया में दाईं ओर का लैग ध्यान देने योग्य हो जाता है। निचले दाहिने हिस्से में पेट तनावपूर्ण हो जाता है, जो पेरिटोनियम को भड़काऊ प्रक्रिया के संक्रमण की शुरुआत का संकेत देता है। इस स्तर पर, सभी नैदानिक ​​लक्षण (स्लिप्स, शेटकिन-ब्लमबर्ग, सीतकोवस्की, बार्टोम-माइकलसन, रोविंग) सकारात्मक हो जाते हैं और निदान स्पष्ट हो जाता है।

इस स्तर पर, रोगी सबसे अधिक बार ऑपरेटिंग टेबल पर आता है।

गैंग्रीन एपेंडिसाइटिस का चरण (दूसरा या तीसरा दिन)

На данной стадии наблюдается мнимое облегчение боли – происходит отмирание нервных окончаний аппендикса, что и приводит к уменьшению чувствительности. इसी समय, शरीर के सामान्य नशा के लक्षण बढ़ रहे हैं - गंभीर टैचीकार्डिया प्रकट होता है, उल्टी हो सकती है। तापमान गिरता है, कभी-कभी 36 सी से भी नीचे। पेट सूज जाता है, कोई क्रमाकुंचन नहीं होता है। परिशिष्ट के स्थानीयकरण की प्रक्रिया का झुकाव गंभीर दर्द का कारण बनता है।

चरण छिद्रित एपेंडिसाइटिस (तीसरे दिन का अंत)

परिशिष्ट दीवार के छिद्र का क्षण तीव्र दर्द के साथ होता है, दाएं निचले पेट में स्थानीयकृत होता है, बढ़ती तीव्रता के साथ। राहत अवधि अनुपस्थित है, दर्द स्थायी है। बार-बार उल्टी होती है। रोगी को मजबूत टैचीकार्डिया का अनुभव होता है, पेट में सूजन और तनाव हो जाता है, क्रमाकुंचन पूरी तरह से अनुपस्थित है। जीभ पर सफेद फूल एक भूरे रंग का अधिग्रहण करता है। शरीर का तापमान महत्वपूर्ण मूल्यों तक बढ़ जाता है। परिशिष्ट के छिद्रण के परिणाम - प्यूरुलेंट फैलाना पेरिटोनिटिस या स्थानीय फोड़ा।

यह ध्यान देने योग्य है कि एपेंडिसाइटिस की प्रगति के संकेतित पद और चरण सशर्त हैं - शायद बीमारी का एक छिपा या पूर्ण पाठ्यक्रम।

एक बच्चे में एपेंडिसाइटिस का निर्धारण कैसे करें हमारे लेख में पाया जा सकता है बच्चों में एपेंडिसाइटिस के लक्षण।

एटिपिकल एपेंडिसाइटिस के रूप और उनके लक्षण

कुछ मामलों में, शास्त्रीय नैदानिक ​​तस्वीर अनुपस्थित है, लेकिन शरीर में रोग प्रक्रिया विकसित होती है। एपेंडिसाइटिस के कई एटिपिकल रूप हैं।

एम्पाइमा बीमारी का एक दुर्लभ रूप है, जो कि कम iliac क्षेत्र में कम तीव्रता के साथ एक दर्दनाक लक्षण के प्रकट होने की विशेषता है और लक्षणों में धीमी वृद्धि है। रोग की शुरुआत से केवल 3-5 दिनों तक नशा (बुखार, ठंड लगना, कमजोरी) के प्रकट होने का कारण बनता है।

रेट्रोकल एपेंडिसाइटिस (5-12% मामलों में)। यह पेरिटोनियल जलन के हल्के पहले लक्षणों की विशेषता है, उच्च तापमान बढ़ जाता है और लक्षणों में बलगम के साथ अर्ध-तरल मल की प्रबलता होती है। कभी-कभी रोगी केवल दाहिने जांघ में विकिरण करते हुए कमर दर्द का अनुभव करते हैं।

श्रोणि एपेंडिसाइटिस महिला की विशेषता है (9-18% मामलों में)। पेशाब (डिसुरिया) का उल्लंघन है, बलगम के साथ दस्त, पेरिटोनियल जलन और नशा (तापमान) के लक्षण खराब रूप से व्यक्त किए जाते हैं। दर्द पेट के निचले हिस्से में महसूस होता है, नाभि तक विकीर्ण होता है।

Subhepatic एपेंडिसाइटिस सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में एक दर्दनाक लक्षण द्वारा विशेषता है।

बाएं तरफा एपेंडिसाइटिस - एक शास्त्रीय नैदानिक ​​तस्वीर की विशेषता है, लेकिन बाएं इलियक त्रिकोण में दर्द के स्थानीयकरण के साथ। इसलिए, सवाल जो पक्ष दाईं ओर या बाईं तरफ एपेंडिसाइटिस को चोट पहुंचाता है, एक अस्पष्ट जवाब है। बाएं साइडेड एपेंडिसाइटिस 2 मामलों में होता है जब सेकुम अत्यधिक सक्रिय होता है या जब किसी व्यक्ति में आंतरिक अंगों की रिवर्स व्यवस्था होती है।

गर्भावस्था के दूसरे छमाही के गर्भवती महिलाओं में एपेंडिसाइटिस में दर्द हाइपोकॉन्ड्रिअम के करीब दर्द के स्थानीयकरण के साथ दर्द लक्षण की मध्यम गंभीरता, थोड़ा स्पष्ट तापमान प्रतिक्रिया और पेरिटोनियल जलन के कमजोर लक्षण हैं।

क्रोनिक एपेंडिसाइटिस के लक्षण

वयस्कों में क्रोनिक रूप से एपेंडिसाइटिस बहुत कम ही दर्ज किया जाता है, सभी मामलों में 1% से अधिक नहीं। लक्षण केवल समय-समय पर उत्पन्न होने वाले दर्द की विशेषता है, जो कि खाँसी, चलने से बढ़ जाते हैं। जब क्रोनिक अपेंडिसाइटिस से छुटकारा मिलता है, तो इसके लक्षण तीव्र एपेंडिसाइटिस के समान होते हैं, शरीर का तापमान या तो सबफ़ेब्राइल या सामान्य हो सकता है। नैदानिक ​​तस्वीर पाइलोनफ्राइटिस, पेप्टिक अल्सर, क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस, क्रोनिक स्त्री रोग और उदर गुहा के अन्य रोगों से मिलती जुलती है।

विभेदक निदान

तीव्र एपेंडिसाइटिस का निदान निम्न के आधार पर किया जाता है:

  • रोगी सर्वेक्षण डेटा
  • शारीरिक परीक्षण डेटा
  • प्रयोगशाला रक्त परीक्षण (डायनामिक्स में ल्यूकोसाइटोसिस),
  • पेट की गुहा की अल्ट्रासाउंड परीक्षाओं से डेटा (अमेरिकी विशेषज्ञ एपेंडिसाइटिस के निर्धारण के लिए अल्ट्रासाउंड को एक खराब सूचनात्मक विधि मानते हैं, जिसमें कई नैदानिक ​​त्रुटियां हैं, सीटी की सिफारिश करना),
  • तापमान प्रतिक्रिया।

इस विकृति को तीव्र गैस्ट्रोएंटेराइटिस और अग्नाशयशोथ से अलग करना आवश्यक है, गैस्ट्रिक या ग्रहणी संबंधी अल्सर, आंतों के डिस्केनेसिया, गुर्दे की बीमारी, और फुफ्फुसीय निमोनिया के कवर छिद्र। परिशिष्ट के एक atypical स्थान के साथ, रोग को स्त्रीरोग संबंधी और मूत्र संबंधी रोगविज्ञान, कोलेसिस्टिटिस से अलग किया जाता है।

जब संदेह में निदान में लेप्रोस्कोपिक परिशिष्ट का सहारा लिया। यह नैदानिक ​​प्रक्रिया आपको निदान को सटीक रूप से स्थापित करने की अनुमति देती है और जब इसकी पुष्टि हो जाती है तो तुरंत लैप्रोस्कोपिक एपेन्डेक्टॉमी के लिए आगे बढ़ें।

तीव्र एपेंडिसाइटिस का उपचार

सूजन वर्मीफॉर्म अपेंडिक्स को हटाना आम तौर पर स्वीकृत चिकित्सीय रणनीति है। जब बीमारी के प्रारंभिक चरण में एक परिशिष्ट हटा दिया जाता है, तो एक न्यूनतम इनवेसिव लैप्रोस्कोपिक ऑपरेशन किया जाता है। पेरिटोनिटिस के लक्षणों के विकास के साथ, पेट की सर्जरी का संकेत दिया जाता है। कभी-कभी ऑपरेशन लैप्रोस्कोपी से शुरू होता है, और पेट की सर्जरी के साथ समाप्त होता है (जब भड़काऊ प्रक्रिया प्रक्रिया की सीमाओं से परे जाती है)।

पश्चात की अवधि 7-10 दिनों की औसत होती है और यह सर्जरी की मात्रा, रोग प्रक्रिया की अवस्था और पश्चात की जटिलताओं पर निर्भर करती है। जितनी जल्दी एपेंडेक्टोमी की जाती है (आदर्श रूप से कैटरल स्टेज पर), उतनी ही तेजी से मरीज सामान्य जीवन में लौट सकता है। इसलिए, एपेंडिसाइटिस के मामूली संदेह पर, डॉक्टर की यात्रा में देरी करना असंभव है।

परिशिष्ट उपचार शायद ही कभी एपेंडिसाइटिस और नशा के हल्के लक्षणों और सर्जरी के लिए contraindications की उपस्थिति के लिए उपयोग किया जाता है। किसी भी मामले में प्रक्रिया की प्रगति के साथ, परिशिष्ट को हटा दें।

पश्चिम में, अंतःशिरा एंटीबायोटिक चिकित्सा का अभ्यास किया जाता है, जो कि जितनी जल्दी हो सके शुरू किया जाता है (देखें कि एपेंडिसाइटिस का इलाज दवा के साथ किया जा सकता है)। हमारे देश में, पश्चात की अवधि में एंटीबायोटिक चिकित्सा का संकेत दिया जाता है।

तीव्र एपेंडिसाइटिस की संभावना और जटिलताओं

तीव्र एपेंडिसाइटिस की जटिलताओं में शामिल हैं: पेट की गुहा की सीमित फोड़ा, एपेंडिक्यूलर घुसपैठ, फैलाना पेरिटोनिटिस और पाइलोफ्लेबिटिस।

समय पर आचरण के साथ एपेंडेक्टोमी अनुकूल रोग का निदान। यदि एपेंडिसाइटिस पेरिटोनिटिस द्वारा जटिल है, तो अधिक व्यापक सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, जिसके बाद उदर गुहा की जल निकासी और गंभीर एंटीबायोटिक चिकित्सा होती है, वसूली अवधि लम्बी होती है।

यदि कोई व्यक्ति चिकित्सा सहायता नहीं लेता है, तो रोग शरीर के पेरिटोनिटिस और तीव्र नशा के कारण घातक है। अत्यधिक शायद ही कभी, एपेंडिसाइटिस अनायास भड़काऊ घुसपैठ के गठन के साथ गुजरता है। हालांकि, इसकी गणना नहीं की जानी चाहिए, क्योंकि भविष्य में इस तरह के तीव्र एपेंडिसाइटिस के परिणामस्वरूप चिपकने वाली प्रक्रियाओं का निर्माण होता है और उदर गुहा में सूजन का foci होता है।

पेट में कोई भी तीव्र दर्द, खाँसी, आंदोलन, कम बुखार, मतली, दस्त या कब्ज के साथ-साथ पेट की मांसपेशियों के अनैच्छिक तनाव के साथ - तत्काल चिकित्सा ध्यान देने का एक कारण है!

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