प्रसूतिशास्र

तीव्र एपेंडिसाइटिस में लैप्रोस्कोपी: किसके लिए प्रदर्शन, तकनीक, जटिलताओं और वसूली

Pin
Send
Share
Send
Send


लैप्रोस्कोपी न्यूनतम इनवेसिव सर्जिकल तकनीकों को संदर्भित करता है। यह हेरफेर पाचन तंत्र, प्रजनन और मूत्र प्रणाली के कई विकृति को सौंपा गया है। पिछले दशक में, लेप्रोस्कोपिक अनुसंधान की विधि सक्रिय रूप से एक सूजन एपेंडिसाइटिस वाले रोगियों पर संचालित करने के लिए उपयोग की जाती है जब यह नियोजित संचालन और रोगी के जीवन के लिए एक गंभीर खतरे की अनुपस्थिति होती है। लैप्रोस्कोपी से पहले, एक छोटी चिकित्सा परीक्षा से गुजरना आवश्यक है, जिसके परिणामस्वरूप विशेषज्ञ यह निर्धारित करने में सक्षम होगा कि किसी विशेष रोगी के लिए इस तरह का उपचार कितना सुरक्षित है।

लैप्रोस्कोपिक एपेंडिसाइटिस हटाने

एपेंडिसाइटिस के लिए लैप्रोस्कोपी का उपयोग कब किया जाता है?

पैथोलॉजी के तीव्र और पुरानी प्रकार से पीड़ित रोगियों के लिए इस तरह के उपचार की विधि को लागू करना संभव है। रोग के पहले रूप में, रोगी शरीर के तापमान में एक मजबूत वृद्धि की शिकायत करता है, रक्त की तस्वीर बदल जाती है, दाहिनी ओर हल्का और काफी सहनीय दर्द हो सकता है। इस मामले में दर्दनाक संवेदनाओं का मुख्य स्थान दाहिनी ओर और कमर है, लेकिन धीरे-धीरे असुविधा हो सकती है। स्थिति की जटिलता को देखते हुए दर्द बढ़ जाएगा और इसे सहन करना मुश्किल हो जाता है।

चेतावनी!यदि तीव्र एपेंडिसाइटिस उन रोगियों में विकसित होता है जिनमें मूत्राशय के करीब शारीरिक विशेषताओं के कारण अपेंडिक्स स्थित होता है, तो मूत्र में लाल रक्त कोशिका तत्व दिखाई दे सकते हैं।

तीव्र एपेंडिसाइटिस के लक्षण

पुरानी एपेंडिसाइटिस में, निदान में लंबा समय लग सकता है, क्योंकि बीमारी आमतौर पर केवल इलियो-वंक्षण क्षेत्र में एक व्यवस्थित दर्द के रूप में प्रकट होती है। ऑपरेटिव हस्तक्षेप केवल एक पुष्टि निदान के साथ किया जाता है।

चेतावनी!उपचार की इस पद्धति को विशेष रूप से मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों के लिए अनुशंसित किया जाता है, क्योंकि उनकी स्थिति अक्सर बड़े पैमाने पर सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान प्युलुलेंट प्रक्रियाओं का कारण बनती है। लैप्रोस्कोपिक विधि का उपयोग करके पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान सूजन की संभावना को कम करता है।

एपेंडिसाइटिस के लिए लैप्रोस्कोपी के उपयोग में अवरोध

इस तथ्य के बावजूद कि यह विधि सबसे सुरक्षित और सबसे सौम्य में से एक है, इसका उपयोग निम्नलिखित मतभेदों के लिए नहीं किया जा सकता है:

  • रक्त के थक्के जमने की समस्या,
  • गर्भावस्था की अंतिम तिमाही
  • सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग करने में असमर्थता,
  • रोगी के पिछले इतिहास में पेट की सर्जरी होती है,
  • चीरों के स्थान पर एक महत्वपूर्ण वसा परत के साथ रोगी के बड़े शरीर का वजन,
  • एक वास्तविक भड़काऊ प्रक्रिया का कोई सबूत नहीं है, लेकिन अगर लंबे समय तक सटीक निदान का निर्धारण करना असंभव है, तो लेप्रोस्कोपी अभी भी किया जाता है, लेकिन एक नैदानिक ​​विधि के रूप में अधिक,
  • पेट क्षेत्र के बाहर गंभीर प्युलुलेंट प्रक्रियाएं होती हैं,
  • प्रभावित क्षेत्र में घनी घुसपैठ का पंजीकरण,
  • संभवतः पेरिटोनिटिस या इसके वास्तविक विकास के लक्षणों की उपस्थिति,
  • आंतों पर आसंजनों की उपस्थिति।

चेतावनी!रक्त के थक्के के साथ अधिक वजन या छोटी समस्याओं की उपस्थिति में, एक विशेषज्ञ लेप्रोस्कोपी करने का निर्णय ले सकता है, लेकिन केवल अगर कोई अन्य आक्रामक परिस्थितियां नहीं हैं। विशेष रूप से अक्सर, विशेषज्ञ अधिक वजन के रूप में contraindication की उपेक्षा करते हैं, क्योंकि ऐसे रोगियों के लिए एक बैंड ऑपरेशन लैप्रोस्कोपिक विधि से भी अधिक खतरनाक है।

इस उपचार के लाभ

पेट की सर्जरी रोगी के स्वास्थ्य के लिए एक गंभीर परीक्षा है। इस संबंध में, लेप्रोस्कोपी की विधि कई बार सुरक्षित और अधिक उत्पादक है। रोगी को अस्पताल में लंबे समय तक रहने की आवश्यकता नहीं होती है, वसूली अवधि में कोई दर्द नहीं होता है। साथ ही, आंतों को कई बार तेजी से बहाल किया जाता है, जो रोगी को कब्ज या दस्त के रूप में समस्याओं से बचाता है। यह बदले में वसूली अवधि के दौरान निर्जलीकरण या नशा के जोखिम को कम करता है।

चेतावनी!इस तरह के एक ऑपरेशन भी सौंदर्य अच्छा है। कटौती की एक छोटी लंबाई और जल्दी से निशान है, जिससे त्वचा पर एक छोटी सी ध्यान देने योग्य पट्टी निकल जाती है।

लैप्रोस्कोपी के बाद निशान

लैप्रोस्कोपी के दौरान एपेंडिसाइटिस हटाने के नियम

आमतौर पर, इस तरह के एक हस्तक्षेप की योजना पहले से बनाई गई है, जैसा कि आपातकालीन मामलों में, लगभग 100% रोगियों को पेट विधि का उपयोग करने पर संचालित किया जाता है। एक हस्तक्षेप करने के लिए, एक विशेषज्ञ को हमेशा रक्त परीक्षण और अल्ट्रासाउंड परिणामों की आवश्यकता होगी। तीव्र प्रकार की बीमारी के मामले में, एक एक्स-रे परीक्षा आवश्यक रूप से की जाती है, जिसके दौरान विशेषज्ञ संचित ठोस मल और अन्य विकारों के रूप में अतिरिक्त कठिनाइयों का पता लगा सकता है। ऊपर वर्णित contraindications के इतिहास की जांच करना सुनिश्चित करें। ऑपरेशन हमेशा सामान्य संज्ञाहरण के तहत सख्ती से किया जाता है।

यदि ऑपरेशन की योजना बनाई गई है और तीव्र प्रकृति का नहीं है, तो रोगी इसके लिए यथासंभव तैयार है। एक एनीमा आवश्यक रूप से सौंपा गया है, जो संचित मल को खत्म कर देगा, बढ़े हुए पेट फूलना को राहत देगा, जो सर्जन के सामान्य ऑपरेशन में हस्तक्षेप कर सकता है। इसके अलावा, सर्जरी की शुरुआत से दो घंटे पहले, रोगी को एंटीबायोटिक दवाओं और शामक की चिकित्सीय खुराक दी जाती है। यदि रोगी की स्थिति तेजी से बिगड़ती है, तो एंटीबायोटिक दवाओं की खुराक उसे दी जाती है और तुरंत ऑपरेटिंग टेबल पर भेज दिया जाता है।

लैप्रोस्कोपी और खुली सर्जरी के बाद निशान

चेतावनी!लैप्रोस्कोपिक ट्यूब के बेहतर मार्ग के लिए, रोगी को शरीर के बाईं ओर थोड़ा सा झुकाव के साथ रखा जाता है। इस स्थिति के कारण, सीकुम यकृत की ओर जाता है, जो एक सुरक्षित हेरफेर की अनुमति देता है।

ऑपरेशन में स्वयं कई अनिवार्य चरण होते हैं:

  • सर्जन ध्यान से बाहरी और अन्य चोटों के लिए रोगी के उदर गुहा की जांच करता है:
  • तब गले में खराश का इलाज एक एंटीसेप्टिक तैयारी के साथ किया जाता है और एक चीरा लगाया जाता है,
  • एक विशेषज्ञ और रोगी की सुरक्षा की सुविधा के लिए, पेट के दोनों किनारों पर दो ऊपरी और दो निचले चीरों को बनाया जाता है,
  • विशेषज्ञ चीरे में एक विशेष ट्यूब सम्मिलित करता है, जिसकी मदद से वह फिर से पेट की गुहा की सावधानीपूर्वक जांच करता है, लेकिन रोगी के अंदर,

पेट और लेप्रोस्कोपी द्वारा सर्जरी

तीव्र एपेंडिसाइटिस

तीव्र एपेंडिसाइटिस एक भड़काऊ बीमारी है जो अपेंडिक्स (अपेंडिक्स) को प्रभावित करती है जो किसी भी उम्र में विकसित हो सकती है। एक नियम के रूप में, बीमारी सही निचले पेट में तीव्र रूप से दर्दनाक हमले शुरू करती है। इस मामले में, भड़काऊ प्रक्रिया पहले परिशिष्ट के श्लेष्म झिल्ली में होती है, और फिर यह अन्य सभी परतों पर जाती है, जिससे सभी नैदानिक ​​लक्षणों की उपस्थिति होती है। अपने आप में, सूजन खतरनाक नहीं है, हालांकि, पेट की दीवार पर सूजन के प्रसार की विशेषता, एक भयानक जटिलता को रोकने के लिए एपेंडिसाइटिस हटाने एक महत्वपूर्ण उपाय है। सूजन प्रक्रिया के परिणामस्वरूप परिशिष्ट को जितनी जल्दी हटा दिया जाता है, पूरा हो जाता है, उपचार के बाद वसूली के लिए बेहतर निदान।

इसके अलावा, यदि किसी व्यक्ति को कम से कम एक बार अपेंडिक्स को हटा दिया गया है, तो उसकी अनुपस्थिति के कारण बीमारी फिर कभी नहीं होगी। यदि आपको निचले दाएं पेट में तीव्र दर्द का अनुभव होता है, तो आपको तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए या एम्बुलेंस टीम को कॉल करना चाहिए। तीव्र एपेंडिसाइटिस फुलमिनेंट रूप में हो सकता है, जो पेरिटोनिटिस के तेजी से विकास की विशेषता है।

सर्जरी के प्रकार

एपेंडिसाइटिस के लिए लैप्रोस्कोपी का उपयोग इसके तीव्र और जीर्ण रूप का निदान करने के लिए किया जाता है। एक नियम के रूप में, इस तरह के निदान की पुष्टि सर्जरी के लिए एक सीधा संकेत है। तीव्र एपेंडिसाइटिस के लिए सभी प्रकार की सर्जरी का मुख्य लक्ष्य सूजन एपेंडिक्स को हटाना है। इस मामले में, उपचार के दो मुख्य दृष्टिकोण हैं:

  • पूर्वकाल पेट की दीवार की व्यापक पहुंच और चीरा का उपयोग करना,
  • इंडोस्कोपिक लैप्रोस्कोपी का उपयोग करके, जो पेट की दीवार पर छोटे पंचर के माध्यम से परिशिष्ट की जांच और हटाने की अनुमति देता है।

शास्त्रीय अपेंडिक्स हटाने के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला लैपरोटॉमी, पूर्वकाल पेट की दीवार के 8-15 सेमी लंबे चीरा के साथ एक बड़ा सर्जिकल हस्तक्षेप है। इसी समय, सर्जन प्रभावित अंग तक व्यापक पहुंच रखता है और आसानी से एपेक्टोमी कर सकता है, अर्थात वर्मीफॉर्म प्रक्रिया को हटा दें। इस तरह के सर्जिकल हस्तक्षेप को रोगी के लिए एक लंबी वसूली अवधि की आवश्यकता होती है और रोगी को अस्पताल में कितना समय है, यह लंबा करना पड़ता है।

लैप्रोस्कोपी के दौरान, लेप्रोस्कोपिक उपकरणों को छोटे छिद्रों के माध्यम से पेट की गुहा में डाला जाता है और लैप्रोस्कोप स्वयं ऑपरेशन के दृश्य नियंत्रण की अनुमति देता है। इस तरह के ऑपरेशन से मरीज के अस्पताल में भर्ती होने का समय कम हो जाता है और पोस्टऑपरेटिव अवधि में सुविधा होती है, कॉस्मेटिक दोषों को कम किया जा सकता है, क्योंकि यह त्वचा पर बड़े निशान नहीं छोड़ता है।

एपेंडिसाइटिस में लेप्रोस्कोपी तीव्र एपेंडिसाइटिस के निदान और शल्य चिकित्सा उपचार के लिए "सोना" मानक है।

लैप्रोस्कोपिक एपेंडिसाइटिस के मुख्य लाभ निम्नलिखित हैं:

  • दर्द की तीव्रता और अवधि को कम करना।
  • आंतरिक अंगों के कार्यों की तेजी से बहाली (छोटी और बड़ी आंत, आदि के क्रमाकुंचन)।
  • अस्पताल में रहने की अवधि कम करना।
  • रोगी की विकलांगता की छोटी अवधि।
  • सर्जरी के बाद कोई निशान नहीं।

यह नोट करना महत्वपूर्ण है कि, अंततः लैपरोटॉमी और लैप्रोस्कोपी के बीच, विकल्प केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा किया जाता है, जो रोग की नैदानिक ​​तस्वीर और रोगी के शरीर की विशेषताओं के आधार पर निर्णय लेता है।

संकेत और प्रक्रिया के लिए मतभेद

लैप्रोस्कोपी के साथ लैप्रोस्कोपी और एपेंडिसाइटिस हटाने के लिए मुख्य संकेत तीव्र और पुरानी एपेंडिसाइटिस के लक्षण हैं। इन स्थितियों को एक स्पष्ट नैदानिक ​​तस्वीर और प्रयोगशाला और इंस्ट्रूमेंटल परीक्षा के तरीकों से पता लगाया जाता है।

मतभेदों की सूची काफी व्यापक है और इसमें पूर्ण और सापेक्ष दोनों मतभेद शामिल हैं। पूर्ण करने के लिए कर रहे हैं:

  • देर से अवधि में गर्भावस्था।

  • संज्ञाहरण के उपयोग के लिए मतभेद की उपस्थिति।
  • रक्त जमावट विकार (हीमोफिलिया और कम रक्त के थक्के के साथ अन्य स्थितियां)।
  • परिशिष्ट की सूजन का कोई संकेत नहीं।
  • रेट्रोपरिटोनियल क्षेत्र में शुद्ध पीप सूजन।
  • परिशिष्ट घुसपैठ आंतों के छोरों के साथ एक कसकर वेल्डेड परिशिष्ट है।

सापेक्ष मतभेद में निम्नलिखित स्थितियां शामिल हैं:

  • शरीर के वजन में वृद्धि, लेप्रोस्कोपी के माध्यम से पेट की गुहा तक पहुंचना मुश्किल हो जाता है।
  • आसंजनों के जोखिम के कारण उदर गुहा के पहले स्थानांतरित रोग।
  • पेरिटोनिटिस, इसके लिए उपचार का सबसे अच्छा तरीका एक व्यापक लैपरोटॉमी है।

सर्जरी के लिए आवश्यक तैयारी

लैप्रोस्कोपिक निदान और तीव्र एपेंडिसाइटिस के सर्जिकल उपचार को करना हमेशा एक आपातकालीन प्रक्रिया है, क्योंकि वसूली के लिए रोग का निदान इस बात पर निर्भर करता है कि रोगी को रोग की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ कब तक हैं।

सर्जरी की तैयारी की औसत अवधि 2 घंटे है। इस समय, रोगी को एनेस्थीसिया देने से पहले जलसेक चिकित्सा और पूर्व-उपचार दिया जाता है। एक नियम के रूप में, एपेंडिसाइटिस के लिए लैप्रोस्कोपी से सर्जरी के लिए किसी व्यक्ति को तैयार करने के लिए विशेष उपायों के उपयोग की आवश्यकता नहीं होती है।

ऑपरेशन करना

रोगियों को संवेदनाहारी करने का मुख्य तरीका सामान्य संज्ञाहरण या स्पाइनल एनेस्थेसिया देना है, जिसमें रोगी सचेत रहता है। प्रारंभ में, रोगी के पेट की गुहा में एक विशेष वेस सुई डाली जाती है, जिसके माध्यम से पेट की गुहा की मात्रा बढ़ाने और ऑपरेशन के बेहतर दृश्य नियंत्रण प्रदान करने के लिए कार्बन डाइऑक्साइड को इसमें इंजेक्ट किया जाता है।

लेप्रोस्कोपी का उपयोग कर पेट की गुहा के अध्ययन में प्रक्रिया का पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है।

इंस्ट्रूमेंटेशन को पूर्वकाल पेट की दीवार में उद्घाटन के माध्यम से डाला जाता है, जो एक विशेष trocar का उपयोग करके किया जाता है। इस तरह के ऑपरेशन के संचालन के लिए मानकों द्वारा पंचर बिंदुओं के स्थान को स्पष्ट रूप से विनियमित किया जाता है। एक लैप्रोस्कोप पहले पंचर के माध्यम से डाला जाता है, जो वीडियो कैमरा और अंत में एक प्रकाश स्रोत के साथ एक लचीली जांच है। उसकी मदद से, उपस्थित चिकित्सक परिशिष्ट की जांच करता है और निर्धारित करता है कि क्या ऑपरेशन को जारी रखना आवश्यक है और कितने कीटाणु-आकार की प्रक्रिया को हटाने के लिए उसे कितने उपकरणों की आवश्यकता होगी।

सर्जिकल लेप्रोस्कोपिक उपकरणों की शुरुआत के बाद, वर्मीफॉर्म प्रक्रिया को इसके आधार पर लिगेट किया जाता है और हटा दिया जाता है। ऑपरेशन के अंत में, पेट की दीवार को परतों में धीरे से सुखाया जाता है, और पेट की गुहा में जल निकासी स्थापित की जाती है ताकि इससे भड़काऊ तरल पदार्थ की रिहाई सुनिश्चित हो सके।

परिशिष्ट को हटाने के साथ लैप्रोस्कोपी कब तक एपेंडिसाइटिस के साथ जारी रहता है? ऐसी प्रक्रिया की औसत अवधि 1.5-2 घंटे है, जो सर्जरी की आवश्यक मात्रा और जटिलताओं के जोखिम से जुड़ी है।

संभव जटिलताओं

लैप्रोस्कोपी और लैप्रोस्कोपिक एपेन्डेक्टॉमी के साथ किसी भी आक्रामक प्रक्रिया की तरह, रोगी के स्वास्थ्य के लिए नकारात्मक परिणामों का विकास संभव है। अंतर्गर्भाशयकला और पश्चात की जटिलताएं हैं।

पहले शामिल हैं:

  • आंतरिक अंगों को नुकसान, सबसे पहले, एक ट्रोकार और लैप्रोस्कोपिक साधन के साथ आंतों की छोरें।
  • पूर्वकाल पेट की दीवार के जहाजों से रक्तस्राव।
  • वर्मीफॉर्म प्रक्रिया की अखंडता का उल्लंघन।

पश्चात की जटिलताओं में निम्नलिखित परिस्थितियां शामिल हैं:

  • उदर गुहा में रक्तस्राव।
  • वर्मीफॉर्म प्रक्रिया के स्टंप की विफलता।
  • पेट की दीवार में और पेट की गुहा में टांकेदार छिद्रों में प्यूरुलेंट-भड़काऊ प्रक्रियाओं का विकास।
  • पूर्वकाल पेट की दीवार पर चमड़े के नीचे के ऊतक में हेमेटोमा।
  • साधनों के परिचय के क्षेत्र में हर्नियास के गठन की संभावना।

इन जटिलताओं की रोकथाम पर्याप्त रोगी की तैयारी के कार्यान्वयन के माध्यम से की जाती है, पश्चात की अवधि के लिए प्रक्रियाओं और सिफारिशों का पालन।

पश्चात की अवधि

लैप्रोस्कोपी और परिशिष्ट को हटाने के बाद की वसूली एक अत्यंत महत्वपूर्ण अवधि है। यह माना जाता है कि पहले रोगी शारीरिक गतिविधि शुरू करता है, पश्चात की अवधि के दौरान रोग का निदान बेहतर होगा। संज्ञाहरण की रिहाई के कुछ घंटों बाद, रोगी को चलना शुरू करना चाहिए, भार की तीव्रता को समायोजित करना और खुद को ओवरस्ट्रेनिंग नहीं करना चाहिए। धीरे-धीरे, चलने की दूरी और समय बढ़ता है।

कई रोगियों को इस सवाल में दिलचस्पी है कि लैप्रोस्कोपी के लिए अस्पताल में भर्ती की अवधि कितनी लंबी है? अस्पताल में एक व्यक्ति के रहने की आवश्यक लंबाई एक दिन है, अगर सर्जरी के बिना केवल एक लेप्रोस्कोपिक अध्ययन किया गया था।

रोगी की चिकित्सा सहायता को जारी रखना बहुत महत्वपूर्ण है, इसके लिए, सबसे अधिक बार, इसका उपयोग किया जाता है:

  • जलसेक चिकित्सा,
  • दर्द निवारक,
  • जीवाणुरोधी दवाओं।

उदर गुहा से निर्वहन की अनुपस्थिति में, दूसरे या तीसरे दिन जल निकासी को हटाया जा सकता है। लैप्रोस्कोपी के बाद पहले दिन, रोगी को खाने से इनकार करना चाहिए, हालांकि, बाद के दिनों में विशेष रूप से तैयार उत्पादों के साथ भोजन आवश्यक हो सकता है, उन्हें कठोर, तेज या अत्यधिक गर्म नहीं होना चाहिए।

औसतन, रोगी एक दिन के लिए लेप्रोस्कोपी के बाद अस्पताल में होता है, और लैप्रोस्कोपिक विधि द्वारा परिशिष्ट को हटाने के बाद - 2-3 दिन। ऐसे मामलों में, कई रोगियों के पास इस अवधि के दौरान ठीक होने का समय होता है, जो कि देर से पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं के खतरे के बिना होता है।

एपेंडिसाइटिस में लेप्रोस्कोपी एक उत्कृष्ट निदान पद्धति है जिसमें तीव्र एपेंडिसाइटिस के निदान की पुष्टि होने पर एपेंडिक्स को लेप्रोस्कोपिक हटाने की क्षमता होती है। हालांकि, प्रक्रिया की सुरक्षा और दक्षता को बढ़ाने के लिए, अध्ययन के लिए उपलब्ध संकेतों और मतभेदों का कड़ाई से पालन करने की सिफारिश की जाती है, साथ ही साथ ऐसी आक्रामक प्रक्रियाओं के संचालन में मानक का पालन किया जाता है।

लेप्रोस्कोपिक अपेंडिक्स हटाने की विधि के फायदे

इस प्रकार की सर्जरी डॉक्टर को बीमारी का सटीक निदान करने और एपेंडिक्स को हटाने के लिए जल्दी से कदम उठाने की अनुमति देती है। ऑपरेशन के दौरान, पेट की गुहा, श्रोणि, वर्मीफॉर्म प्रक्रिया की स्वयं जांच की जाती है। इससे एपेंडिसाइटिस का पता लगाना संभव हो जाता है, भले ही इसके स्थानीयकरण का स्थान गैर-मानक हो।

विधि के फायदों के बीच भी पहचान की जा सकती है:

  • दर्द बहुत तेजी से बंद हो जाता है
  • काम करने की तेज क्षमता,
  • अस्पताल में रहने की लंबाई कम
  • आंतों की पेरिस्टलसिस तेजी से शुरू होती है,
  • अच्छा सौंदर्य प्रभाव।

विधि का नुकसान

हालाँकि, लेप्रोस्कोपिक ऑपरेशन भी कई महत्वपूर्ण कमियों से रहित नहीं है, जैसे:

  • गहराई की धारणा का विरूपण,
  • कुंद स्पर्श संवेदनाएं, जो निदान और संचालन को जटिल करती हैं,
  • अंगों को हेरफेर करने वाले उपकरणों पर किस बल को लागू किया जाता है इसे नियंत्रित करना अधिक कठिन है,
  • ограниченное пространство для управления инструментами,
  • हाथों की गति की दिशा के विपरीत विपरीत दिशा में चलने वाले उपकरणों के हेरफेर के दौरान ऊतकों को काटने की प्रक्रिया बाधित होती है।

लैप्रोस्कोपी के लिए संकेत

लेप्रोस्कोपिक सर्जरी तीव्र और पुरानी एपेंडिसाइटिस के लिए की जाती है।

पेरिटोनिटिस के लक्षण दिखाई देने पर इस तरह की सर्जरी भी की जा सकती है। उन्नत मामलों में, जब अपेंडिस्टिक फोड़ा या पेरिटोनिटिस के लक्षण दिखाई देते हैं, तो ओपन सर्जरी की जाती है।

जीर्ण रूप में एपेंडिसाइटिस के लिए लैप्रोस्कोपिक सर्जरी करना केवल तभी इंगित किया जाता है जब दर्द स्थिर और दृढ़ता से स्पष्ट होता है।

पेट में विशेषता व्यवस्थित दर्द के साथ एक विशिष्ट इतिहास भी लैप्रोस्कोपी के लिए एक संकेत है।

लैप्रोस्कोपी एपेंडिसाइटिस कब contraindicated है?

इस तथ्य के बावजूद कि लैप्रोस्कोपी को सर्जिकल हस्तक्षेप का कम-प्रभाव वाला प्रकार माना जाता है, कुछ मामलों में इस पद्धति में भी मतभेद हैं जो निरपेक्ष और सापेक्ष हो सकते हैं।

  • देर से गर्भावस्था
  • संज्ञाहरण के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता,
  • रक्तस्राव विकार,
  • घनी घुसपैठ की घटना
  • रेट्रोपरिटोनियल कफ का विकास,
  • अपेंडिक्स में सूजन के कोई लक्षण नहीं हैं।

  • पिछली सर्जरी,
  • अधिक वजन,
  • आंतों में आसंजन,
  • सामान्य पेरिटोनिटिस।

लेप्रोस्कोपी की तैयारी

लैपरमैटिक अपेंडिक्स सर्जरी की तैयारी की अवधि लगभग दो घंटे तक रहती है। इस समय के दौरान, जलसेक उपचार, संचालित साइट की तैयारी और एंटीबायोटिक दवाओं और शामक दवाओं की शुरूआत। यदि निदान "तीव्र रूप में एपेंडिसाइटिस" को सही ढंग से निर्धारित किया जाता है, तो ऑपरेशन की तैयारी में न्यूनतम समय लगता है।

लैप्रोस्कोपिक एपेन्डेक्टॉमी कोर्स

लैप्रोस्कोपी सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। नाभि क्षेत्र में एक छोटा चीरा लगाया जाता है, जहां पर वेस सुई डाली जाती है। इसके माध्यम से, पेट की गुहा कार्बन डाइऑक्साइड से भर जाती है। यह हेरफेर सर्जन को आंतरिक अंगों की जांच करने की अनुमति देता है।

ऑपरेशन के अगले चरण में, एक ट्रोकार पेश किया जाता है, एक शल्य चिकित्सा उपकरण जिसे लेप्रोस्कोप के साथ जोड़तोड़ के दौरान उनकी अखंडता को बनाए रखते हुए पूर्णांक के ऊतकों के माध्यम से मानव शरीर के गुहाओं में घुसने के लिए डिज़ाइन किया गया है। यह उपकरण पेट की गुहा की विस्तार से जांच करने और पेरिटोनियम को प्रभावित करने का तरीका निर्धारित करता है, आंत में क्या बदलाव होते हैं, साथ ही साथ वर्मीफॉर्म प्रक्रिया किस रूप में होती है और यह कहां से स्थानीय है, यह निर्धारित करता है। इस तरह के निदान का संचालन करने के बाद, सर्जन लैप्रोस्कोपी की संभावना के बारे में निर्णय लेता है। एक स्वस्थ अंग या रक्तस्राव को नुकसान के संभावित जोखिम के कारण ऑपरेशन के कम से कम एक contraindications और तकनीकी कठिनाइयों की उपस्थिति में, केवल खुली सर्जरी का संकेत दिया जाता है।

यदि इस विधि से परिशिष्ट को हटाने के लिए कोई मतभेद नहीं हैं, तो अतिरिक्त कटौती पबिस के ऊपर और पसलियों के नीचे दाईं ओर की जाती है। परिशिष्ट का निर्धारण और निरीक्षण किया जाता है। उस स्थान पर जहां एपेंडिक्स को कोकम से जोड़ता है, एक छेद विशेष कैंची से बनाया जाता है जिसके माध्यम से पेरिटोनियम के सिलवटों और जहाजों को पट्टी करने के लिए एक संयुक् त आयोजित किया जाता है। कई लिगॉरेट्स को कंधे से कंधा मिलाकर लगाया जाता है, और 1-1.5 सेंटीमीटर के बाद एक और। फिर सर्जन लिगमेंट्स के बीच परिशिष्ट को काट देता है और इसे बाहर निकालता है।

परिशिष्ट हटाने का अंतिम चरण पेट की गुहा की स्वच्छता और जल निकासी है। लैप्रोस्कोप का उपयोग करते हुए, सर्जन पेट की गुहा की जांच करता है। यदि अल्सर हैं, तो उन्हें इलेक्ट्रिक सक्शन डिवाइस द्वारा खाली किया जाता है।

जटिलताएं क्या हो सकती हैं?

यदि ऑपरेशन के प्रारंभिक चरण में किए गए उदर गुहा के निदान के दौरान, यह पाया गया कि लैप्रोस्कोपिक परिशिष्ट हटाने के लिए कोई मतभेद नहीं हैं, लेकिन रक्तस्राव की संभावना या स्वस्थ आंत के छिद्र से संबंधित अंतर्गर्भाशयी तकनीकी कठिनाइयां हैं, इस मामले में, एक संक्रमण। खुला संचालन। यह गंभीर सूजन या परिशिष्ट के क्षेत्र में आसंजनों की उपस्थिति के कारण हो सकता है।

लैप्रोस्कोपी क्या है?

लैप्रोस्कोपी - सर्जिकल और नैदानिक ​​हस्तक्षेप की एक विधि।

लैप्रोस्कोपी न्यूनतम इनवेसिव सर्जिकल और डायग्नोस्टिक हस्तक्षेप का एक तरीका है। इस तरह के ऑपरेशन के लिए, सर्जन एक विशेष तकनीक का उपयोग करते हैं:

  1. लैप्रोस्कोप - लेंस के एक सेट के साथ एक ट्यूब।
  2. प्रकाश स्रोत के साथ ऑप्टिकल केबल।
  3. लेप्रोस्कोप से जुड़ी एक चिप वाला एक वीडियो कैमरा।
  4. पर नज़र रखें।
  5. Trocar।

लेप्रोस्कोपिक ऑपरेशन के लिए, सर्जन एक छोटा चीरा (2 सेमी से अधिक नहीं) बनाते हैं, जहां एक कैमरा और अन्य उपकरण के साथ एक लैप्रोस्कोप डाला जाता है।

कैमरे से छवि मॉनिटर पर प्रेषित होती है - इसलिए सर्जन वास्तविक समय में अपने जोड़तोड़ को नियंत्रित कर सकता है और उच्च रिज़ॉल्यूशन में छोटे संरचनात्मक संरचनाओं का निरीक्षण कर सकता है।

ऐतिहासिक पृष्ठभूमि

पेट की गुहा की नैदानिक ​​परीक्षा के लिए लैप्रोस्कोपी का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है।

लैप्रोस्कोपी को कई दशकों तक विकसित किया गया है, इसलिए एक व्यक्ति को एक अग्रणी दृष्टिकोण के रूप में बाहर करना मुश्किल है।

1902 में, ड्रेसडेन से जर्मन पशु चिकित्सक जॉर्ज किलिंग ने एक कुत्ते पर पहला लेप्रोस्कोपिक ऑपरेशन किया और 1910 में स्वीडिश सर्जन हंस क्रिश्चियन ने एक व्यक्ति पर इस तकनीक का इस्तेमाल किया।

अगले कई दशकों में, प्रक्रिया में सुधार हुआ और चिकित्सा वातावरण में फैल गया। कंप्यूटर चिप के साथ कैमरा तकनीक का परिचय लैप्रोस्कोपी के विकास में एक महत्वपूर्ण घटना थी, क्योंकि पेट के अंगों की नैदानिक ​​परीक्षा के लिए नए प्रारूप में प्रक्रिया का उपयोग किया जा सकता है।

आंतरिक संरचनाओं की अधिक सटीक समझ के अलावा, इसने सर्जन के हाथों को स्वतंत्र रूप से स्थानांतरित करने की अनुमति दी, जिससे जटिल जटिल प्रक्रियाओं को करना आसान हो गया। बीसवीं सदी के दौरान लेप्रोस्कोपी में लगातार सुधार हुआ है।

1981 में, जर्मनी के कील विश्वविद्यालय से डॉ। कर्ट सेम ने पहली बार एपेंडिसाइटिस को दूर करने के लिए लैप्रोस्कोपी का इस्तेमाल किया। सेमी ने मानक चिकित्सा प्रक्रियाओं के रूप में इस दिन के लिए कई तरीकों का प्रस्ताव किया।

बीसवीं सदी के अंत तक, नई तकनीकों के उपयोग से लैप्रोस्कोपिक विधि में काफी सुधार हुआ था।

लैप्रोस्कोपी और एपेंडिसाइटिस

परिशिष्ट को हटाने के लिए लेप्रोस्कोपिक विधि का उपयोग किया जा सकता है।

लेप्रोस्कोपिक विधि का उपयोग एपेंडिसाइटिस में भी किया जाता है, जो कि परिशिष्ट (एपेंडिक्स) के सूजन की बीमारी है।

इससे उपचार शरीर के लिए कम दर्दनाक हो सकता है और पुनर्वास के समय को काफी कम कर सकता है।

अपेंडिक्स पेट के निचले दाहिने हिस्से में स्थित कोलन का एक छोटा सा छड़ के आकार का हिस्सा होता है।

यदि परिशिष्ट एक संक्रमण या एक भड़काऊ प्रक्रिया है, तो इसे तुरंत शल्यचिकित्सा से हटा दिया जाना चाहिए (आपातकालीन एपेन्डेक्टॉमी)। यदि आप समय पर उपचार नहीं करते हैं, तो एपेंडिक्स की दीवार में एक छेद बन सकता है - इससे पेट की गुहा, पेरिटोनिटिस का एक संक्रामक घाव हो जाएगा।

प्रत्येक मामले में एपेंडिसाइटिस का कारण आमतौर पर अज्ञात है। पाचन तंत्र में एक वायरल संक्रमण के बाद या मल को अपेंडिक्स से जोड़ने वाले छिद्र से अवरुद्ध होने पर यह रोग हो सकता है। एपेंडिसाइटिस के लक्षण:

  • पेट में दर्द। यह पहले ऊपरी मध्य पेट क्षेत्र में हो सकता है, और फिर तेज और स्थानीय बन सकता है।
  • चलने या खांसने पर पेट में दर्द बढ़ जाना।
  • दर्द के पहले मुकाबलों के बाद कुछ घंटों के भीतर बुखार।
  • भूख कम लगना
  • मतली।
  • उल्टी।
  • कब्ज।
  • सर्द और कंपकंपी।

एपेंडिसाइटिस में लेप्रोस्कोपी - आपातकालीन और ऐच्छिक सर्जरी के रूप में एपेंडिसाइटिस हटाने की एक विधि को अंजाम दिया जा सकता है। एक नियम के रूप में, यह विधि पेरिटोनिटिस द्वारा एपेंडिसाइटिस के लिए उपयुक्त है, क्योंकि पेट की गुहा की फैलाना सूजन के मामले में, सर्जन को अधिक पहुंच की आवश्यकता होती है।

एपेंडिसाइटिस में लैप्रोस्कोपी के फायदे और नुकसान

लैप्रोस्कोपी से सर्जरी में बहुत तेजी आती है।

लैप्रोस्कोपिक एपेन्डेक्टॉमी के मुख्य लाभ यह हैं कि इस तरह की प्रक्रिया को एक छोटे इनपटिएंट पुनर्वास अवधि के साथ बहुत तेजी से किया जा सकता है। यह वास्तव में एक छोटा ऑपरेशन है, आमतौर पर 30 मिनट से एक घंटे तक।

सर्जरी के बाद कुछ दिनों के भीतर रोगी को आउट पेशेंट उपचार में स्थानांतरित किया जा सकता है। इसके अलावा, एक छोटे से अस्पताल में रहने से नोसोकोमियल संक्रमण का खतरा कम हो जाता है।

मरीजों को कम कॉस्मेटिक नुकसान के लिए लैप्रोस्कोपी की सराहना करते हैं। दरअसल, इस तरह के ऑपरेशन के साथ, चीरा दो सेंटीमीटर से अधिक नहीं होती है, जबकि खुले एपेंडेक्टोमी के साथ, घाव लंबाई में दस सेंटीमीटर तक पहुंच जाता है।

नुकसान में विधि की जटिलता शामिल है। इस तरह के ऑपरेशन के लिए, एंडोस्कोपिक तकनीकों में विशेषज्ञता वाले एक अनुभवी सर्जन के हाथ आवश्यक हैं। सर्जिकल क्षेत्र छोटा है, सर्जन के आंदोलन सीमित हैं, कोई स्पर्श संवेदनाएं नहीं हैं।

यदि रक्तस्राव या अन्य गंभीर जटिलताएं होती हैं, तो खुले प्रकार की सर्जरी के लिए संक्रमण की आवश्यकता हो सकती है।

लैप्रोस्कोपिक एपेन्डेक्टॉमी कैसे करें

लैप्रोस्कोपिक एपेंडिमिया सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है।

ऑपरेशन सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। सर्जिकल प्रक्रियाओं से तुरंत पहले, दृश्यता में सुधार के लिए पेट की गुहा कार्बन डाइऑक्साइड से भर जाती है। ऑपरेशन के चरण:

  1. एक कदम। सर्जन नाभि के चारों ओर एक छोटा चीरा बनाता है और एक लेप्रोस्कोपिक साधन का परिचय देता है।
  2. दो कदम। सर्जन उदर गुहा में एक कृमि के आकार की प्रक्रिया पाता है। अक्सर परिशिष्ट के चारों ओर सूजन वाले ऊतक का एक बहुत होता है।
  3. चरण तीन। सर्जन वर्मीफॉर्म प्रोसेस को ऑर्गेनाइज़ करता है ताकि इसे सुरक्षित रूप से खोला जा सके।
  4. चरण चार। परिशिष्ट को सीकुम के संक्रमण में खोला जाता है। संयुक्ताक्षर लगाए जाते हैं। सर्जन भी मेसो-परिशिष्ट को आसन्न रक्त वाहिकाओं से अलग करता है।
  5. चरण पाँच। सर्जन एपेंडिक्स के हिस्से को हटा देता है, बड़ी आंत के पाश से एक संयुक्ताक्षर द्वारा अलग किया जाता है।
  6. चरण छह। पेट की गुहा से परिशिष्ट को हटा दिया जाता है, सर्जन ऊतक और त्वचा पर एक सिवनी डालता है।

ऑपरेशन की जटिलताओं

ऐसी सर्जरी की बार-बार जटिलताओं में संक्रमण शामिल है। परिशिष्ट में रोगजनक वनस्पतियां होती हैं, इसलिए, बैक्टीरिया को गलत तरीके से हटाने से पेट की गुहा में प्रवेश किया जा सकता है। कम सामान्य जटिलताएँ हैं:

  • यदि कार्बन डाइऑक्साइड अनुचित है, तो चमड़े के नीचे वातस्फीति हो सकती है।
  • सर्जरी के दौरान, सर्जन पेट की दीवार और पेट की गुहा के जहाजों को नुकसान पहुंचा सकता है।
  • कार्बन डाइऑक्साइड एक क्षतिग्रस्त पोत में प्रवेश कर सकता है और गैस का कारण बन सकता है।

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, गंभीर जटिलताओं के लिए अतिरिक्त खुली सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है, जिससे अस्पताल में रहने की अवधि में काफी वृद्धि होगी।

लैप्रोस्कोपी के एक वीडियो का वर्णन किया जाएगा:

पश्चात की देखभाल

पहले दिनों की पश्चात की देखभाल में बेड रेस्ट, एंटीबायोटिक्स और अन्य दवाएं शामिल हैं, यदि आवश्यक हो तो दर्द निवारक दवाओं का उपयोग। अस्पताल से छुट्टी के बाद, सीवन की सफाई की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है और दो से तीन महीनों के लिए खुद को गंभीर शारीरिक परिश्रम के लिए उजागर नहीं करना है।

एक सख्त आहार की आवश्यकता आमतौर पर नहीं होती है। कुछ डॉक्टर पेट और आंतों पर सर्जरी के बाद पोषण के लिए अनुशंसित एक सप्ताह की आहार तालिका संख्या 0 लिखते हैं। यह आहार ठोस रूप में भोजन के उपयोग को बाहर करता है। इस प्रकार, एपेंडिसाइटिस के लिए लेप्रोस्कोपी एक अच्छा उपाय है, जिसे आपके डॉक्टर से परामर्श की आवश्यकता होती है।

एपेंडिसाइटिस के उपचार के लिए लेप्रोस्कोपी

इस बीमारी के इलाज के लिए लेप्रोस्कोपी का इस्तेमाल तेजी से हो रहा है। एपेंडिसाइटिस लेप्रोस्कोपी के फायदे और कमजोरियां हैं। ऑपरेशन एक विशेष कमरे में एक अस्पताल में किया जाता है। वसूली पूरी होने तक मरीज अस्पताल में हैं। एपेंडिसाइटिस को हटाने की प्रक्रिया दो तरीकों से की जाती है: डॉक्टर लैप्रोस्कोपी या मानक पेट की सर्जरी की सलाह देते हैं। जैसा कि हमने पहले ही नोट किया है, परीक्षा के लिए लेप्रोस्कोपी किया जा सकता है: प्रक्रिया परिशिष्ट की सूजन की डिग्री निर्धारित करने की अनुमति देती है। यह श्रोणि अंगों की स्थिति और स्वयं वर्मीफॉर्म प्रक्रिया पर विचार करने का अवसर प्रदान करता है। तकनीक आपको उन बीमारियों की संख्या की पहचान करने की अनुमति देती है जो एपेंडिसाइटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न हो सकती हैं। इसकी मदद से भी एपेंडिसाइटिस का स्थान पता चला है।

फायदे और नुकसान के बारे में

लाभ स्पष्ट हैं। वसूली बहुत तेज है: एक व्यक्ति लगभग तुरंत अपने सामान्य जीवन में लौटता है। जब लेप्रोस्कोपी को अस्पताल में होने के लिए लंबे समय की आवश्यकता नहीं होती है। कई रोगियों में रुचि है: इस तरह के ऑपरेशन के बाद अस्पताल में कब तक रहना है? यह सब प्रक्रिया की जटिलता पर निर्भर करता है। एक नियम के रूप में, रोगी को 3-4 वें दिन छुट्टी दी जाती है। पहले 6 घंटों के लिए बिस्तर में झूठ बोलने की सिफारिश की जाती है। यदि इस विधि से ऑपरेशन किया जाता है, तो आंतों की पेरिस्टलसिस तेजी से ठीक हो जाएगी।

लाभ के अलावा, लेप्रोस्कोपिक उपचार के नुकसान हैं। पहला यह है कि जब इसे अंजाम दिया जाता है, तो स्पर्श संबंधी संवेदनाओं का सुस्त पड़ना होता है: इससे इसे संचालित करना मुश्किल हो सकता है। लैप्रोस्कोपी एक बहुत अनुभवी सर्जन द्वारा किया जाना चाहिए। इस प्रक्रिया के लिए सभी संकेतों को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है, इस प्रकार, जटिलताओं से बचना संभव होगा। लैप्रोस्कोपी को तीव्र और पुरानी एपेंडिसाइटिस के लिए संकेत दिया जाता है। पेरिटोनिटिस के साथ इस तरह का हस्तक्षेप किया जा सकता है (ऐसे मामलों में रोगी के जीवन को बचाने के लिए आवश्यक है)। यदि अपेंडिस्टिक फोड़े के लक्षण दिखाई देते हैं, तो पेट की खुली सर्जरी की जानी चाहिए। पुरानी एपेंडिसाइटिस की लेप्रोस्कोपी केवल तभी निर्धारित की जाती है जब दर्द निरंतर होता है। लैप्रोस्कोपी हस्तक्षेप का एक सुरक्षित, कम प्रभाव वाला तरीका है, लेकिन सावधानी के साथ एपेंडिसाइटिस के साथ इसका उपयोग करें!

प्रक्रिया के लिए मतभेद

  1. इसे गर्भवती नहीं किया जा सकता है।
  2. संज्ञाहरण के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता वाले लोगों के लिए प्रक्रिया निर्धारित नहीं है।
  3. रक्त के थक्के से जुड़े रोगों में।
  4. शरीर में घनी घुसपैठ के साथ।
  5. यह पेट के अंगों पर स्थानांतरित सर्जरी के मामले में निषिद्ध है।
  6. अधिक वजन वाले व्यक्तियों के लिए अनुशंसित नहीं है।
  7. गर्भनिरोधक आंत में आसंजनों की उपस्थिति है।
  8. लेप्रोस्कोपी व्यापक पेरिटोनिटिस के साथ नहीं किया जाता है।

लैप्रोस्कोपी से पहले कुछ नियमों का पालन करना चाहिए। तैयारी की अवधि कब तक है? वास्तव में, लंबे समय तक नहीं: 2-3 घंटे। डॉक्टर एक विशेष जलसेक उपचार आयोजित करता है, रोगी को एंटीबायोटिक दवाओं को इंजेक्ट करता है, एंटीबायोटिक्स, और शामक। तीव्र एपेंडिसाइटिस में, तैयारी में बहुत कम समय लगता है।

लैप्रोस्कोपिक एपेन्डेक्टॉमी कैसे किया जाता है?

रोगी सामान्य संज्ञाहरण के तहत है, डॉक्टर नाभि के पास एक छोटा चीरा बनाता है और एक सुई सम्मिलित करता है। ऑपरेशन की सुविधा के लिए, पेट की गुहा गैस से भर जाती है: इसके गुणों के लिए धन्यवाद, आंतरिक अंगों की विस्तार से जांच करना संभव है। अगला, डॉक्टर ट्रॉकर को पेश करते हैं: यह उपकरण आस-पास के ऊतक को घायल नहीं करता है। इसका उपयोग पेट के अंगों की स्थिति की पहचान करने के लिए किया जा सकता है। पेरिटोनियल क्षति की सीमा निर्धारित करना महत्वपूर्ण है। ऑपरेशन के दौरान, डॉक्टर आंतों की जांच करता है, परिशिष्ट के आकार और स्थान पर ध्यान देना सुनिश्चित करें।
फिर लेप्रोस्कोपी के बारे में निर्णय लिया जाता है। यदि वहाँ मतभेद हैं, तो इसे पेट की सर्जरी द्वारा बदल दिया जाता है।

Contraindications की अनुपस्थिति में, आपको कई अतिरिक्त चीरों को बनाने, परिशिष्ट को ठीक करने, इसे विस्तार से जांचने और एक और छोटा छेद बनाने की आवश्यकता है। इस छेद के माध्यम से उदर गुहा के जहाजों और सिलवटों का बंधाव होता है। सर्जन ligatures में डालता है और परिशिष्ट में कटौती करता है। अगला आपको पेट की गुहा के पुनर्वास और जल निकासी की आवश्यकता होती है। रोगियों में अक्सर रुचि होती है: एपेंडिसाइटिस का लैप्रोस्कोपी कितने समय तक रहता है? यह सब पैथोलॉजी की प्रकृति और निश्चित रूप से ऑपरेशन की जटिलता पर निर्भर करता है। एपेंडिसाइटिस लेप्रोस्कोपी की औसत अवधि 20 मिनट है। एक लेप्रोस्कोप पेट की गुहा का निरीक्षण करना संभव बनाता है: यदि आप अल्सर का पता लगाते हैं, तो उन्हें एक अलग डिवाइस का उपयोग करके खाली किया जाना चाहिए।

इस तरह की प्रक्रिया के बाद कितनी जटिलताएं हैं? तकनीकी कठिनाइयों के लिए, मानक पेट की सर्जरी की जानी चाहिए। सर्जन लेप्रोस्कोपी का संचालन नहीं करता है, अगर इसकी गुणवत्ता सुनिश्चित नहीं है। यदि आसंजन हैं या सूजन दृढ़ता से स्पष्ट है, तो मानक पेट की सर्जरी की जानी चाहिए। एपेंडिसाइटिस को हटाने के बाद आहार एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है। आपको खाने से कितना परहेज करना चाहिए? एपेंडिसाइटिस को हटाने के बाद पहले दिन, आपको खाने और पीने से बचना होगा, दूसरे के लिए आप पानी पी सकते हैं। तीसरे पर हल्का उबला खाना खाना संभव है। अपने शरीर को लोड न करें। वजन उठाना मना है। एंटीबायोटिक्स एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किए जाते हैं, उन्हें पश्चात की अवधि में लिया जाता है। एपेंडिसाइटिस के बाद, घाव की वसूली के लिए ड्रेसिंग और प्रक्रियाएं की जानी चाहिए। यदि रोगी को परिशिष्ट के क्षेत्र में गंभीर दर्द महसूस होता है, तो चिकित्सक अतिरिक्त दवा निर्धारित करता है।

लैप्रोस्कोपी: एपेंडिसाइटिस के निदान के लिए विधि और उपचार की विधि

लैप्रोस्कोपिक विधि का उपयोग करके एपेंडिसाइटिस को हटाना पेरिटोनियम में छोटे पंचर के माध्यम से होता है। यह परिशिष्ट के विपरीत, ऑपरेशन के लाभ को संदर्भित करता है। पेट की गुहा में डेढ़ सेंटीमीटर के व्यास के साथ छेद बनाये जाते हैं। एक क्लासिक ऑपरेशन में, आपको एक बड़ी कटौती करनी होगी। जब ऐसा होता है, तो परतों में ऊतकों का विच्छेदन होता है। इसलिए, अंतर्निर्मित परिशिष्ट को हटाने के लिए लैप्रोस्कोपिक सर्जरी को हस्तक्षेप के अन्य तरीकों की तुलना में अधिक बार किया जाता है।

छोटे चीरों को न केवल अपेंडिक्स को हटाने के लिए, बल्कि अन्य अंगों के रोगों के निदान के लिए भी बनाया जाता है। लैप्रोस्कोपी सर्जन को सटीक भड़काऊ प्रक्रिया निर्धारित करने के लिए गुहा की जांच करने में मदद करता है। हस्तक्षेप की विधि आपको बीमारी की पहचान करने और इसे खत्म करने के लिए समय कम करने की अनुमति देती है।

उनकी सर्जरी कब होती है?

एपेंडिसाइटिस की लेप्रोस्कोपी निम्नलिखित मामलों में की जाती है:

  • परिशिष्ट की तीव्र सूजन की अभिव्यक्ति,
  • पुरानी सूजन
  • यदि डॉक्टर बीमारी का सही-सही पता लगाने में सक्षम नहीं है,
  • महिलाएं जो एक बच्चे को गर्भ धारण करने वाली हैं
  • संभावित जटिलताओं के साथ बीमारियों के कारण,
  • यदि रोगी अपने पेट पर ऑपरेशन से बड़े निशान नहीं चाहता है, तो यह इस पद्धति को लागू करने का कारण है।

मधुमेह रोगियों के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया गया है। यह इस तथ्य के कारण है कि रोगियों में पेट की सर्जरी के दौरान, भड़काऊ प्रक्रियाएं तेजी से विकसित हो रही हैं। इसके अलावा, दमन के रूप में एक जटिलता है। लैप्रोस्कोपी के साथ एपेंडिसाइटिस को हटाने से अप्रिय परिणामों के जोखिम को कम करने में मदद मिलेगी।

परिशिष्ट की सूजन वाले बच्चों के लिए ऑपरेशन की विधि की सिफारिश की जाती है। यह आसंजनों की संभावना को कम करने में मदद करता है। प्रक्रिया की नियुक्ति से पहले, एपेंडिसाइटिस की पहचान के साथ एक प्रारंभिक निदान किया जाता है। लेप्रोस्कोपी का उपयोग, यदि वांछित है, तो रोगी स्वयं का उपयोग किया जाता है यदि उसे प्रक्रिया के लिए मतभेद नहीं मिला है।

उपचार विधि के सकारात्मक गुण

रोगी के लिए पेरिटोनियम में छोटे चीरों के साथ ऑपरेशन पुनर्वास अवधि के दौरान असुविधा प्रदान नहीं करता है। इसी समय, हस्तक्षेप की लैप्रोस्कोपिक विधि का प्रदर्शन करने की संभावना नोट की जाती है। अपेंडिक्स को हटाने की शास्त्रीय विधि के बजाय शरीर की बहाली थोड़े समय में होती है। संयोजी ऊतक कम क्षतिग्रस्त है, और अदृश्य निशान बने हुए हैं। कम समय में एक मरीज काम पर लौटने या अपना सामान्य व्यवसाय करने में सक्षम होता है।

लैप्रोस्कोपी को दर्द रहित तरीके से किया जाता है। यदि रोगी को असुविधा महसूस होती है, तो लैप्रोस्कोपी के बाद भावना गुजरती है। इसके अलावा, पाचन गतिविधि कम समय में सामान्य हो जाती है। यह सब रोगी को जल्दी से रोगी इकाई को छोड़ने की अनुमति देता है।

प्रक्रिया रोगी पर प्रतिकूल प्रभाव नहीं डालती है, लेकिन सर्जन को कई समस्याएं हैं। खराब दृश्यता के कारण, सूजन की स्थिति की गहराई को ठीक से निर्धारित करने के लिए डॉक्टर सक्षम नहीं है। इसके अलावा, छोटे छेद के कारण, सर्जन के लिए चिकित्सा उपकरणों का उपयोग करना अधिक कठिन होता है। प्रक्रिया डॉक्टर को स्पर्श संवेदना का अवसर प्रदान नहीं करती है। इसलिए, ऑपरेशन में आंदोलनों को नियंत्रित करना उसके लिए मुश्किल है। रोगियों के लिए, लेप्रोस्कोपिक एपेंडिसाइटिस को हटाने के लिए स्पष्ट contraindications हैं।

प्रक्रिया के लिए मतभेद

परिशिष्ट हटाने की इस पद्धति की सकारात्मक विशेषताओं के बावजूद, ऐसे मामले हैं जब यह अवांछनीय है या ऑपरेशन करने से इनकार करने लायक है। गर्भधारण के तहत गर्भधारण की आखिरी तिमाही में गर्भवती महिलाएं गिर जाती हैं। इसके अलावा, यदि निदान के दौरान रोगी को पेट के कफ का निदान किया गया था।

लैप्रोस्कोपी के दौरान, रोगी संज्ञाहरण के तहत है। इसलिए, यदि वह एक निश्चित संख्या में पदार्थों से असहिष्णु है, तो लैप्रोस्कोपी नहीं किया जाता है। इसी तरह, खराब रक्त के थक्के के मामले में परिशिष्ट हटाने की विधि को लागू करने के लिए मना किया जाता है।

लेप्रोस्कोपी का प्रदर्शन नहीं किया जाना चाहिए यदि पेरिटोनियम में सूजन का एक और कारण पता चला है, जो कि परिशिष्ट से संबंधित नहीं है।

एपेंडिसाइटिस को हटाने के लिए ऑपरेशन में, मामूली मतभेद हैं। इस मामले में, लैप्रोस्कोपी को सही क्षण तक स्थगित किया जा सकता है। हालांकि, यह अतिरिक्त वजन और आंत में आसंजनों की उपस्थिति के साथ लागू होता है। पहले से संचालित रोगी के लिए या जो व्यापक पेरिटोनिटिस है, तुरंत लेप्रोस्कोपी करना असंभव है।

प्रक्रिया के लिए तैयारी

लैप्रोस्कोपी का उपयोग करके सर्जिकल हस्तक्षेप को रोगी की तैयारी की आवश्यकता नहीं है। यह केवल ध्यान दिया जाता है कि बीमारी के निदान के बाद सर्जरी की जाती है। लैप्रोस्कोपी से पहले, एक ड्रॉपर रोगी पर रखा जाता है। यह खारा या रिंगर के घोल का उपयोग करता है। इसके अलावा, एंटीबायोटिक दवाओं को ड्रॉपर में इंजेक्ट किया जाता है।

शुरू करने से पहले, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट अंतःशिरा इंजेक्शन के साथ रोगी को सुखदायक दवाएं देता है। इसके अलावा, उनके कर्तव्यों में एक विशेष एंडोट्रैचियल ट्यूब की स्थापना शामिल है जिसके माध्यम से पदार्थ संज्ञाहरण के लिए किया जाता है।

लेप्रोस्कोपी प्रक्रिया

एपेंडिसाइटिस का उपचार लैप्रोस्कोप के उपयोग के साथ किया जाता है। इसके अलावा, एंडोस्कोपी के लिए अन्य उपकरणों का उपयोग करें। मुख्य उपकरण एक ट्यूब द्वारा प्रस्तुत किया जाता है जो यदि आवश्यक हो तो झुक सकता है। एक छोर पर ऑप्टिकल सिस्टम है। मॉनिटर पर इसकी मदद से, डॉक्टर अंगों की जांच करने में सक्षम है। ऑपरेशन के दौरान कई चरण होते हैं जो क्रमिक रूप से किए जाते हैं।

उसी समय, एपेंडिसाइटिस को हटाने के लिए नियम हैं, डॉक्टर द्वारा निम्नलिखित कार्यों में विभाजित किया गया है:

  • छोटे चीरों को बनाना और एक लेप्रोस्कोप सम्मिलित करना,
  • सूजन प्रक्रिया की पहचान के साथ पेरिटोनियल अंगों की परीक्षा,
  • परिशिष्ट के उपांग को हटाना,
  • लाली और जल निकासी की स्थापना के बाद परिणामों की चूषण,
  • सिलाई में कटौती।

सर्जन पहले पूर्वकाल पेट की दीवार के ऊतकों के छोटे चीरों बनाता है। परिशिष्ट को हटाने के लिए, आपको 1.5 सेमी तक के व्यास के साथ केवल 3 छेद की आवश्यकता होती है। फिर वे पेट की सामने की दीवार को छेदते हैं। Trocars चीरों में डाला जाता है और लैप्रोस्कोपी के लिए आवश्यक उपकरण डाले जाते हैं।

धातु ट्यूबों के बजाय, एक वेस सुई डाली जा सकती है।

पहली ट्यूब पर कार्बन डाइऑक्साइड को उदर गुहा में लॉन्च किया जाता है। लैप्रोस्कोप पर ऑप्टिकल सिस्टम का उपयोग करके पेट की सामग्री के बेहतर दृश्य के लिए यह आवश्यक है। फिर डिवाइस को खुद डाला जाता है, जो बाद में पेरिटोनियम के आंतरिक अंगों की स्थिति की जांच करने में मदद करता है। यदि इस स्तर पर लैप्रोस्कोपी में contraindications हैं, तो उपांग को हटाने की शास्त्रीय प्रक्रिया की जाती है।

यदि कोई मतभेद की पहचान नहीं की गई है, तो प्रक्रिया जारी है। चिकित्सा उपकरणों को ढीले ट्यूबों में डाला जाता है। डॉक्टर सावधानीपूर्वक जोड़तोड़ करता है, जो परिशिष्ट को हटाने में मदद करता है। फिर डॉक्टर मेसेंचर पर दबाव डालता है, जो इसके क्लैम्पिंग में योगदान देता है, और इस जगह को पट्टी करता है। अन्यथा, उसकी क्लिप पर डाल दिया। इसके अलावा, आपको क्लैंप को उपांग के आधार पर रखने की आवश्यकता है।

जब हटाने पूरा हो जाता है, तो डॉक्टर चीरा के माध्यम से परिशिष्ट को हटा देता है। प्रक्रिया को सावधानीपूर्वक किया जाता है। यह थोड़ी सी खाली जगह के कारण है। लैप्रोस्कोप के साथ स्नेह के बाद, पेरिटोनियम की परीक्षा जारी है। इस मामले में, सर्जन उपांग से रक्त या मवाद के संभावित फैलाव की पहचान करने की कोशिश करता है। संभावित अवांछनीय का पता लगाने पर एक इलेक्ट्रिक पंप का उपयोग करें। कभी-कभी रोगी पर एक जल निकासी स्थापित की जाती है ताकि पेरिटोनियम में मवाद या रक्त जमा न हो।

ऑपरेशन के बाद जानने लायक क्या है?

किसी भी सर्जरी के अपने जोखिम होते हैं। इसलिए, लेप्रोस्कोपी की जटिलताएं हैं। उन्हें कई श्रेणियों में वर्गीकृत किया जाता है जो प्रक्रिया के दौरान और बाद के प्रभावों से संबंधित हैं। जब परिशिष्ट को लैप्रोस्कोपिक विधि द्वारा हटा दिया जाता है, तो पेट की क्षति होती है। ऑपरेशन करते समय, केशिकाओं से रक्तस्राव खुल सकता है। कभी-कभी परिशिष्ट की दीवार की अखंडता।

हालांकि, हस्तक्षेप के बाद जटिलताएं हो सकती हैं। जब ऐसा होता है, तो पेरिटोनियल गुहा में रक्त का फैलाव। संक्रमण के कारण, चीरों की सूजन विकसित होती है। अन्यथा, पंचर साइट पर खरोंच या हर्नियास बनते हैं।

हस्तक्षेप के बाद पुनर्वास

लैप्रोस्कोपी के साथ एपेंडिसाइटिस हटाने के बाद की वसूली में देरी नहीं होती है। इसके अलावा, उसे कुछ दिनों बाद घर जाने की अनुमति है। अपेंडिसाइटिस को हटाने के बाद रोगी 7 दिनों तक अस्पताल में रहता है। यह रोगी की स्थिति पर निर्भर करता है। यदि सीम ओवरलैप किए जाते हैं, तो उन्हें एक सप्ताह या 10 दिनों के बाद हटा दिया जाता है। अन्यथा, आत्म-शोषक सामग्री अक्सर उपयोग की जाती थी।

पश्चात की अवधि पहले 24 घंटों में शुरू होती है। इस समय, रोगी प्रक्रिया के स्थानों में दर्द करने में सक्षम है। इसलिए, उसे अक्सर एनाल्जेसिक कार्रवाई के साथ ड्रग्स निर्धारित किया जाता है। इसके अलावा, सूजन की संभावना को खत्म करने के लिए एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं।

एक रोगी में लैप्रोस्कोपिक एपेन्डेक्टॉमी के बाद पुनर्वास दूसरे दिन से किया जाता है। उसे धीरे-धीरे शारीरिक गतिविधि शुरू करने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है। हस्तक्षेप के बाद, चिकित्सक एक चिकित्सीय आहार निर्धारित करता है। उपांग को हटाने के बाद शरीर की पूर्ण वसूली 60 दिनों तक पहुंच जाती है।

अपेंडिक्स को हटाने के साथ उदर क्षेत्र में हस्तक्षेप की लेप्रोस्कोपिक विधि का उपयोग कुछ शर्तों और संकेतों के तहत किया जाता है। ज्यादातर मामलों में, प्रक्रिया दर्द रहित होती है और पश्चात की जटिलताओं का कारण नहीं होती है। हालांकि, रोग के जीर्ण रूप के लिए लेप्रोस्कोपी की सिफारिश नहीं की जाती है। इस मामले में, शास्त्रीय स्पाइक हटाने की तकनीक को लागू करना सार्थक है। लेप्रोस्कोपिक हस्तक्षेप सर्जन द्वारा अत्यधिक सावधानी के साथ किया जाता है, ऑपरेशन के प्रत्येक सेट चरण का प्रदर्शन करता है।

लैप्रोस्कोपिक एपेन्डेक्टॉमी के फायदे और नुकसान

लैप्रोस्कोपी के महत्वपूर्ण लाभ शास्त्रीय उपांग से पहले माना जाता है:

  • उत्कृष्ट कॉस्मेटिक परिणाम,
  • जटिलताओं की कम आवृत्ति, विशेष रूप से - चिपकने वाला रोग,
  • कम आक्रमण
  • कम वसूली अवधि और त्वरित वसूली
  • पेट के अंगों की एक पूर्ण परीक्षा की संभावना और, यदि आवश्यक हो, चीरा का विस्तार किए बिना अन्य सर्जिकल संचालन करना,
  • कम अस्पताल में भर्ती होने, दवाओं की कम खपत और काम पर सबसे तेज़ वापसी के कारण आर्थिक लाभ।

कश्मीर कमियों विधि को महंगे उपकरण, स्टाफ प्रशिक्षण की आवश्यकता के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है, कुछ सहवर्ती रोगों वाले रोगियों में लैप्रोस्कोपी करने में असमर्थता।

एपेंडिसाइटिस के लेप्रोस्कोपी के लिए संकेत:

  1. पथरी,
  2. mucocele,
  3. सौम्य ट्यूमर प्रक्रियाओं, अल्सर, परजीवी क्षति,
  4. कार्सिनॉइड ट्यूमर।

जाहिरा तौर पर, लेप्रोस्कोपी के कारण खुली सर्जरी में उन लोगों के समान हैं, और एपेंडिसाइटिस के रूप और जटिलताओं की उपस्थिति हमेशा न्यूनतम इनवेसिव हस्तक्षेप के लिए एक बाधा के रूप में काम नहीं करती है।

रूसी सर्जन ने कॉम्बिडिटी वाले रोगियों के समूहों की पहचान की है जिन्हें यदि संभव हो तो लैप्रोस्कोपी से गुजरना चाहिए:

  • नैदानिक ​​रूप से अस्पष्ट मामले जब अवलोकन पूरी तरह से प्रक्रिया में तीव्र भड़काऊ प्रक्रिया को समाप्त नहीं करता है (नैदानिक ​​लेप्रोस्कोपी उपचार के लिए चला जाता है,)
  • युवा महिलाएं जो गर्भवती होने और बच्चे होने की संभावना को बाहर नहीं करती हैं, जिनमें तीव्र एपेंडिसाइटिस और स्त्रीरोग संबंधी विकृति के बीच अंतर करना मुश्किल है। महिलाओं में, गैर-अनुमानित एपेंडेक्टोमी कुछ आंकड़ों के अनुसार, 47% तक पहुंच जाती है, और बाद में यह चिपकने और माध्यमिक बांझपन में बदल जाती है,
  • किसी भी उम्र की महिलाएं बेहतर कॉस्मेटिक प्रभाव की तलाश करती हैं
  • कुछ कॉमरेडिडिटी वाले मरीज़, जो प्युलुलेंट जटिलताओं के जोखिम को बढ़ाते हैं - मधुमेह, मोटापा,
  • वे बच्चे जिनके लिए लैप्रोस्कोपी बाद में आसंजनों की कम संभावना के कारण बेहतर है।

एपेंडिसाइटिस के लेप्रोस्कोपिक हटाने का एक महत्वपूर्ण कारण रोगी की इच्छा माना जाता है कि वह इस तरह के उपचार से गुजरता है। बेशक, इस मामले में, बाद वाले को पेशेवरों और विपक्षों का वजन करना चाहिए, और अगर सर्जन में पर्याप्त विश्वास नहीं है या उच्च योग्य विशेषज्ञ की अनुपस्थिति है, तो उसे अभी भी इच्छा छोड़नी होगी।

लैप्रोस्कोपी के लिए मतभेद सर्जिकल प्रोफाइल के अन्य रोगों में अपेंडिक्स के समान:

  1. गुर्दे, जिगर, हृदय की गंभीर सहवर्ती बीमारियां
  2. लम्बा इशारा,
  3. गंभीर कोगुलोपैथी और रक्तस्राव संबंधी विकार।

गर्भावस्था कई सर्जन इसे एक सापेक्ष contraindication मानते हैं, क्योंकि भ्रूण पर न्यूमोपेरिटोनम का नकारात्मक प्रभाव साबित नहीं हुआ है, और त्रुटिहीन शल्य चिकित्सा तकनीक और न्यूनतम इनवेसिव आपको गर्भावस्था को बचाने और भविष्य की मां की वसूली में तेजी लाने की अनुमति देती है।

रक्त जमावट विकार इसका दोहरा अर्थ भी है। एक तरफ, वे बड़े पैमाने पर रक्तस्राव का कारण बन सकते हैं, दूसरे पर - ऐसे रोगियों को वैसे भी इलाज की आवश्यकता होती है यदि एपेंडिसाइटिस होता है, इसलिए यह अभी भी बेहतर है यदि ऑपरेशन कम दर्दनाक है, और यदि निर्धारित रिप्लेसमेंट थेरेपी, कॉय्युलोपेथी के लिए लैप्रोस्कोपी का नेतृत्व नहीं करता है। सामान्य coagulability की तुलना में अधिक रक्त की हानि।

रिश्तेदार contraindications बुढ़ापे, गंभीर मोटापा, एपेंडिक्स के एटिपिकल स्थान, पेरिटोनिटिस हो सकता है, लेकिन इन मामलों में, सर्जिकल पहुंच का मुद्दा व्यक्तिगत रूप से हल किया जाता है।

सामान्य विकृति विज्ञान के अलावा, प्रकाश डाला और स्थानीय मतभेद। इनमें शामिल हैं:

  • परिशिष्ट में और उसके आस-पास घनी भड़काऊ घुसपैठ
  • उच्चारण उच्चारण
  • पेट की गुहा में गैस के इंजेक्शन के साथ, पेरियापेंडिकुलर प्रक्रिया की अधिकता: यह टूट सकता है और पेरिटोनिटिस का कारण बन सकता है, और इस तरह के फोड़े पर जोड़-तोड़ बड़े जहाजों और आंतों की दीवार की चोटों से भरा होता है।
  • आंतों की छोरों के एक बड़े समूह के निर्माण के साथ पेरिटोनिटिस का शुभारंभ, बड़े पैमाने पर तंतुमय ओवरले, प्यूरुलेंट सूजन (फोड़ा) के कई foci जिसमें खुली सर्जरी, एक पूर्ण संशोधन और पेट की गुहा की शिथिलता की आवश्यकता होती है।

सर्जरी की तैयारी

चूंकि एपेंडिसाइटिस लेप्रोस्कोपी आमतौर पर तत्काल किया जाता है, रोगी और चिकित्सक के पास पर्याप्त परीक्षा से गुजरने के लिए पर्याप्त समय नहीं होता है। हालांकि, एक न्यूनतम परीक्षण अभी भी किया जाएगा - रक्त और मूत्र परीक्षण, एक कोएगुलोग्राम, पेट की गुहा का अल्ट्रासाउंड स्कैन, संकेत के अनुसार एचआईवी, सिफलिस, हेपेटाइटिस, एक ईसीजी।

आपातकालीन कक्ष में प्रीऑपरेटिव परीक्षा की जाती है और कम से कम समय लगता है, जिसके बाद रोगी को सर्जिकल विभाग, एनेस्थिसियोलॉजिस्ट और अटैच सर्जन के पास भेजा जाता है। यह स्पष्ट है कि जटिल रूपों के साथ ऑपरेशन को जितनी जल्दी हो सके बाहर किया जाएगा। उन मामलों में जब ऑपरेशन के निदान और शीघ्रता में कुछ संदेह होते हैं, तो अवलोकन या डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी स्थापित करके इसमें देरी की जा सकती है।

लैप्रोस्कोपिक एपेन्डेक्टॉमी की तकनीकी विशेषताएं

  1. लैप्रोस्कोप, अंदर से गुहा का निरीक्षण करने की अनुमति देता है,
  2. वीडियो कैमरा और मॉनिटर,
  3. प्रकाश स्रोत
  4. जिस प्रवाहकत्त्व के साथ कार्बन डाइऑक्साइड इंजेक्ट किया जाता है,
  5. ऊतकों और संवहनी जमावट के विच्छेदन के लिए इलेक्ट्रोसर्जिकल उपकरण या लेजर,
  6. उदर गुहा से जलन, रक्त, मवाद आदि को निकालता हुआ इरिगेटर-एस्पिरेटर

मुख्य उपकरणों के अलावा, सर्जन विभिन्न प्रकार के सर्जिकल उपकरणों का उपयोग करता है - शरीर की गुहा, कैंची, संदंश, क्लैंप, विभिन्न व्यास के चार trocars, सिलाई या क्लिप के लिए उपकरणों के गैस की सुरक्षित शुरूआत के लिए वेस सुई।


एनेस्थेसिया का सबसे अच्छा तरीका ट्रेकिअल इंटुबैशन और मैकेनिकल वेंटिलेशन के साथ सामान्य संज्ञाहरण है। क्योंकि यह मांसपेशियों को आराम करने, मांसपेशियों को आराम करने और पेट की गुहा में गैस की शुरूआत की सुविधा प्रदान करने का अवसर देता है। यदि ऐसे संज्ञाहरण के लिए मतभेद हैं, तो एपिड्यूरल और अंतःशिरा संज्ञाहरण संभव है, लेकिन इन मामलों में पेट की दीवार की मांसपेशियों को आराम देने की असंभवता के कारण ऑपरेशन तकनीकी रूप से अधिक कठिन होगा।

लैप्रोस्कोपिक एपेन्डेक्टॉमी के साथ, रोगी को उसकी पीठ पर रखा जाता है, और ऑपरेटिंग टेबल को बाईं ओर थोड़ा सा झुकता है, जो कि ओरेंटम और आंतों की छोरों को हटाने के कारण दाएं इलियाक क्षेत्र तक पहुंच की सुविधा देता है।

एक एंटीसेप्टिक के साथ त्वचा का इलाज करने के बाद, गर्भनाल क्षेत्र में पहला छोटा चीरा बनता है, जिसके माध्यम से वेरास सुई डाली जाती है और कार्बोनिक एसिड इंजेक्ट किया जाता है। फिर उसी छेद में फिट हो जाता है पहला trocar एक लेप्रोस्कोप के लिए। ब्याज के क्षेत्र का निरीक्षण करने में मदद करता है दूसरा trocar बाएं इलियाक क्षेत्र में या नाभि के नीचे मध्य रेखा में प्रवेश किया।

परिशिष्ट के स्थान की पूरी जांच और ऑपरेशन को लैप्रोस्कोपिक रूप से जारी रखने के निर्णय के बाद, सर्जन एक और परिचय देता है नाभि के पास या सही कॉस्टल आर्क के नीचे, और परिशिष्ट के एक स्थान पर, आसंजन, पेरिटोनियम की सूजन के साथ, यह आवश्यक हो सकता है चौथा trocar परिचय की बात जो प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।

जब सभी उपकरण स्थापित होते हैं, तो सर्जन आंतरिक अंगों का विस्तार से परीक्षण करता है - पित्त मूत्राशय, आंतों के छोरों, ओमेंटम, पेरिटोनियम की सतह, महिलाओं में गर्भाशय के साथ अंडाशय और फैलोपियन ट्यूब के साथ यकृत। अपेंडिक्स की स्थिति का मूल्यांकन करना बहुत महत्वपूर्ण है: यदि एक टुकड़े में भी स्पष्ट भड़काऊ संकेत हैं, तो निदान की पुष्टि की जा सकती है और अंग को हटा दिया जाना चाहिए, हालांकि, दृश्य सूजन की अनुपस्थिति तीव्र एपिटिसाइटिस, कैटरियल और सतही रूपों को अस्वीकार करने की अनुमति नहीं देती है, जिसके लिए भी तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है। ।

दरअसल लैप्रोस्कोपिक एपेन्डेक्टॉमी में कई चरण शामिल हैं:

  • Тракция отростка, который фиксируется за брыжейку или конец и приподнимается к стенке живота,
  • एक कोगुलेटर के साथ मेसेंटरी का चौराहा, लिगमेंट्स, क्लिप या हार्डवेयर सिवनी का थोपना,
  • परिशिष्ट के स्टंप का उपचार - टांके लगाना, टांके में टांके में टांके लगाना, टांके लगाना, धातु की क्लिप (क्लिप) लगाना और बाहर की प्रक्रिया को हटाना,
  • पेट की गुहा, बंधाव या रक्तस्राव वाहिकाओं के जमावट की नियंत्रण परीक्षा, संलयन, पेरिटोनिटिस, जटिल रूपों की उपस्थिति में, ऑपरेशन के अंत में जल निकासी का प्रदर्शन किया जाता है:
  • त्वचा की चीरों और हस्तक्षेप को पूरा करना।

प्रक्रिया को पार करने के बाद, इसकी रक्तस्राव, जमावट या रक्त वाहिकाओं के चमकने पर, सर्जन उपलब्ध अंगों में से किसी के माध्यम से बाहर सूजन प्रक्रिया को हटा देता है, अन्य अंगों और पेरिटोनियम के साथ परिशिष्ट के संपर्क को रोकता है। पेट की गुहा से हटाए जाने पर परिशिष्ट, एक विशेष कंटेनर में रखा जाता है, और फिर हिस्टोपैथोलॉजिकल परीक्षा के लिए भेजा जाता है।

ऑपरेशन के मुख्य चरण के पूरा होने के बाद, डॉक्टर फिर से रक्तस्राव के लिए उदर गुहा की जांच करता है, पेरीटोनियम सतह को क्लोरहेक्सिडाइन या फ़्यूरैसिलिन के साथ फ्लश करता है, सभी रोग संबंधी अशुद्धियों (रक्त, मवाद, फाइब्रिन प्रोटीन) को हटाता है, तरल पदार्थों को एस्पिरेट करता है।

एपेंडिसाइटिस के लैप्रोस्कोपी के बाद ड्रेनेज को हमेशा बाहर नहीं किया जाता है, लेकिन केवल अगर वहाँ सबूत है - पेरिटोनिटिस, परिशिष्ट के चारों ओर फोड़ा, जबकि नालियों को श्रोणि, इलियाक क्षेत्र, परिशिष्ट के क्षेत्र में रखा गया है।

औसतन, पैथोलॉजी के अपूर्ण रूपों के साथ एपेंडिसाइटिस के लेप्रोस्कोपी में आधे घंटे लगते हैं, लेकिन जटिलताओं के मामले में लंबे समय तक हो सकता है, और चरण उनके अनुक्रम को बदल सकते हैं। उदाहरण के लिए, पेरिटोनिटिस के मामले में, सर्जन सबसे पहले डिस्चार्ज तरल पदार्थ को खत्म करने की कोशिश करेगा, और फिर परिशिष्ट पर जोड़तोड़ के साथ आगे बढ़ेगा।

Pin
Send
Share
Send
Send