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बच्चे के जन्म के बाद रक्तस्राव के कुछ कारण क्या हैं?

बच्चे के जन्म के बाद रक्तस्राव एक सामान्य शारीरिक प्रक्रिया है, जो प्रकृति द्वारा रखी गई है। इस प्रकार, एक महिला का शरीर प्रसव, लेशिया और नाल के अवशेष से छुटकारा पाता है। यह प्रसवोत्तर अवधि में होता है और बाद में भी जारी रह सकता है। इसके दाइयों को डिस्चार्ज की प्रकृति और रक्त की हानि की मात्रा द्वारा निर्धारित किया जाता है।

हालांकि, प्रसवोत्तर रक्तस्राव हमेशा एक सामान्य शारीरिक प्रक्रिया नहीं होती है। कुछ मामलों में, यह एक महिला के जीवन के लिए खतरा भी पैदा कर सकता है। आम तौर पर, नुकसान उस महिला के कुल शरीर के वजन का 0.5% होता है जिसने जन्म दिया है।

प्रारंभिक प्रसवोत्तर रक्तस्राव पहले दो घंटों के दौरान होता है, और बाद में 1.5 महीने तक रह सकता है।

प्रसव के एक महीने बाद रक्तस्राव

आम तौर पर, प्रसव के बाद पहले सप्ताह के दौरान, महिलाओं को निर्वहन का अनुभव होता है। धीरे-धीरे, वे रंग बदलते हैं, अधिक पीला हो जाते हैं, थक्के अब उनमें मौजूद नहीं हैं, हर दिन वे कम और कम हो जाते हैं।

ऐसे मामले हैं जो एक महीने के बाद भी महिलाओं को जन्म नहर से निर्वहन का निरीक्षण करते हैं। कम मात्रा में, वे आदर्श हैं, क्योंकि यह गर्भाशय उत्थान की प्राकृतिक प्रक्रिया है। यह उन महिलाओं के लिए विशेष रूप से सच है जो स्तनपान नहीं करवाती हैं। यदि कोई थक्का नहीं है और एक अप्रिय गंध है, तो आपको चिंता नहीं करनी चाहिए। निकट भविष्य में, इस तरह के स्राव एक महिला को परेशान करना बंद कर देंगे।

यदि घातक रक्तस्राव प्रचुर मात्रा में हो जाए तो डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है।

विशेष रूप से खतरनाक वह स्थिति है जब डिस्चार्ज एक पुटी गंध को प्राप्त करता है और पीला या हरा हो जाता है। ज्यादातर यह संकेत है कि एक भड़काऊ प्रक्रिया गर्भाशय में या योनि के गुहा में विकसित हो रही है। यह फैलोपियन ट्यूब के उल्लंघन के कारण लोबिया के संचय से जुड़ा हो सकता है।

एक महिला प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस विकसित करना शुरू कर सकती है। इसमें गंभीरता की डिग्री बदलती है, शरीर के तापमान में उल्लेखनीय वृद्धि हो सकती है। सबसे मुश्किल मामला तब होता है जब एक महिला को निचले पेट में दर्द होता है, बुखार और रक्त-शुद्धिकरण के साथ। यदि डॉक्टर इस तरह के निदान की पुष्टि करता है, तो महिला को यंत्रवत् स्क्रैप किया जाता है और अवशेषों को एंटीबायोटिक दवाओं का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है।

बच्चे के जन्म के एक महीने बाद भारी रक्तस्राव की घटना के लिए एक और विकल्प मासिक धर्म चक्र की बहाली है। यदि एक महिला स्तनपान नहीं करती है, तो वह एक विशेष हार्मोन - प्रोलैक्टिन का उत्पादन नहीं करती है, जो ओव्यूलेशन को रोकती है। इसलिए, पहले से ही एक महीने बाद, पहली माहवारी देखी जा सकती है। यह गर्भाशय के कार्य के सामान्यीकरण और हार्मोनल स्तरों की बहाली को इंगित करता है।

बच्चे के जन्म के एक महीने बाद, यौन गतिविधि जो बहुत जल्दी शुरू हुई थी, रक्तस्राव भड़काने कर सकती है। महिला को बच्चा होने के बाद डॉक्टर 2 महीने तक अंतरंगता से दूर रहने की सलाह देते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि गर्भाशय को पुनर्प्राप्त करने की आवश्यकता है, अपने पूर्व आकार में लौटने के लिए, अपनी सामान्य स्थिति में लौटने के लिए।

कभी-कभी प्रसव के 30 दिन बाद रक्तस्राव गर्भाशय ग्रीवा क्षेत्र में पूरी तरह से क्षरणकारी प्रक्रियाओं को ठीक न करने के कारण हो सकता है। इस मामले में, आपको परामर्श के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए और उचित चिकित्सा के एक कोर्स से गुजरना चाहिए। इस मामले में यौन संबंध शुरू नहीं होना चाहिए।

चिकित्सा पर ध्यान दें यदि:

जन्म के एक महीने बाद, अचानक शुरू होने और स्पष्ट लाभ के साथ प्रचुर मात्रा में रक्त की हानि होती है।

यदि स्पॉटिंग रंग या गंध को बदलता है।

जब खूनी थक्के निर्वहन में मौजूद होते हैं।

यदि स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति तेजी से बिगड़ती है, तो शरीर का तापमान बढ़ जाता है, जीव के नशा के संकेत हैं।

यदि निचले पेट में दर्द होता है, तो प्रचुर मात्रा में रक्त की हानि के साथ।

बच्चे के जन्म के बाद कितना खून बह रहा है?

सामान्य अवधि जिसके दौरान जन्म के बाद खूनी निर्वहन मनाया जाता है, 6 सप्ताह तक माना जाता है। इस समय के दौरान, एक महिला 1.5 लीटर तक रक्त खो सकती है। हालांकि, किसी को ऐसे आंकड़ों से डरना नहीं चाहिए, क्योंकि शरीर इस तरह के खर्चों के लिए पहले से तैयार है। दरअसल, महिलाओं में गर्भावस्था के दौरान, परिसंचारी रक्त की कुल मात्रा में काफी वृद्धि होती है।

स्तनपान एक और कारक है जो बच्चे के जन्म के बाद रक्तस्राव की अवधि को प्रभावित करता है। यदि ऐसा होता है, तो गर्भाशय सिकुड़ता है और बहुत तेजी से ठीक होता है, जो निर्वहन को रोकने की पहले की प्रक्रिया में योगदान देता है।

यदि एक महिला को सीजेरियन सेक्शन हुआ है, तो रक्तस्राव थोड़ी देर तक रह सकता है। यह इस तथ्य के कारण है कि गर्भाशय घायल हो गया था और सिला गया था। इस मामले में, यह प्राकृतिक जेनेरा की तुलना में कुछ अधिक धीरे-धीरे ठीक हो रहा है।

प्रसवोत्तर अवधि में बढ़ी हुई शारीरिक परिश्रम और तनाव का अनुभव करने वाली महिलाएं भी जन्म नहर से रक्त के उत्सर्जन की प्रक्रिया का अधिक समय तक निरीक्षण कर सकती हैं। इसलिए, जब भी संभव हो यह अधिक आराम के लायक है और उत्साह से बचें।

निम्नलिखित कारक प्रसव के बाद रक्तस्राव की अवधि को भी प्रभावित कर सकते हैं:

एकाधिक गर्भावस्था, जिसके संबंध में गर्भाशय के आकार में काफी वृद्धि हुई है।

बड़े वजन वाला बच्चा।

जन्म के बाद के हिस्से, जन्म नहर में शेष और परिणामी भड़काऊ प्रक्रिया।

कमजोर गर्भाशय सिकुड़न।

एस्पिरिन जैसी कुछ दवाओं की स्वीकृति।

जन्म नहर को आघात, आंतरिक टांके लगाने।

रक्त के थक्के विकार।

प्रसव के बाद रक्तस्राव की अवधि को कम करने के लिए पेट के बल सोना या आराम करते समय उस पर लेटना उपयोगी है। इसके अलावा, पहले आग्रह की उपस्थिति के लिए मूत्राशय को खाली करने के लिए शौचालय की यात्रा से बचें। भारी शारीरिक परिश्रम से बचना और भारी वस्तुओं को उठाना महत्वपूर्ण है। यह सब प्रसव के बाद रक्तस्राव के समय को कम करने और जटिलताओं से बचने में मदद करेगा।

लेख लेखक: लापिकोवा वेलेंटीना व्लादिमीरोवाना | स्त्री रोग विशेषज्ञ, प्रजनन विशेषज्ञ

शिक्षा: हेल्थकेयर एंड सोशल डेवलपमेंट (2010) के लिए संघीय एजेंसी के रूसी राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय में डिप्लोमा "प्रसूति और स्त्री रोग" प्राप्त किया गया था। 2013 में, NIMU में स्नातक विद्यालय। N.I. पिरोगोव।

गर्भाशय से रक्तस्राव रक्तस्राव है। ज्यादातर यह महिला शरीर के रोगों का एक गंभीर लक्षण है। किसी भी गर्भाशय रक्तस्राव का समय पर निदान किया जाना चाहिए, और महिला को चिकित्सा सहायता प्रदान की जाती है। इस लक्षण को अनदेखा करने से गंभीर परिणाम होते हैं, यहां तक ​​कि घातक भी।

कुछ लड़कियों को तथाकथित किशोर रक्तस्राव का सामना करना पड़ता है, जो कि मौसम की विशेषता और ओव्यूलेशन की लगातार कमी है। किशोर मेट्रोर्रैगिया के साथ, रजोनिवृत्ति के दौरान बनने वालों पर ध्यान दिया जाना चाहिए। उन्हें उच्च आवृत्ति की विशेषता है, जो न केवल एक संकेत बन जाता है।

गर्भाशय के रक्तस्राव की समस्या अक्सर प्रजनन आयु की कई महिलाओं द्वारा सामना की जाती है। सामान्य मासिक धर्म चक्र 5-7 दिनों तक रहता है, जबकि कुल रक्त हानि 80 मिलीलीटर रक्त तक होती है। मामले में जब मूत्रजनन प्रणाली के अंगों में विभिन्न रोग विकसित होते हैं, तो एक महिला में रक्तस्राव शुरू हो सकता है।

धमनी रक्तस्राव सबसे खतरनाक रक्तस्राव में से एक है, जो किसी व्यक्ति के जीवन के लिए सीधा खतरा है। यह मुख्य रूप से इस तथ्य के कारण है कि रक्त की हानि अधिक और तीव्र है। इसलिए, प्राथमिक चिकित्सा के लिए इसकी मुख्य विशेषताओं और नियमों को जानना महत्वपूर्ण है।

रक्तस्राव की अवधि

प्रसव के बाद कितने समय तक रक्तस्राव होता है, और निर्वहन कितने समय तक चलना चाहिए? इस तरह के सवाल अक्सर स्त्रीरोग विशेषज्ञ द्वारा महिलाओं को संबोधित किए जाते हैं। यह सामान्य माना जाता है यदि रक्त की हानि 6 सप्ताह से अधिक नहीं रहती है। औसतन, रक्त लगभग 1.5 लीटर आवंटित किया जा सकता है।

लंबे समय तक प्रसवोत्तर रक्तस्राव इस बात पर निर्भर करता है कि आप बच्चे को कैसे खिलाते हैं। दुद्ध निकालना के दौरान, गर्भाशय बहुत तेजी से सिकुड़ता है, और इसके आकार की वसूली में तेजी आती है। यह स्राव के तेजी से समाप्ति में योगदान देता है।

प्रसवोत्तर अवधि में रक्तस्राव की अवधि इस तरह की विशेषताओं से प्रभावित होती है:

  • तबादला सिजेरियन सेक्शन
  • अत्यधिक व्यायाम
  • तनाव,
  • कमजोर गर्भाशय सिकुड़न,
  • स्त्री रोगों की उपस्थिति
  • नाल के अवशेष के कारण सूजन,
  • ओवरलैप सीम
  • भ्रूण की गलत स्थिति,
  • बच्चे के जन्म के दौरान रक्तस्राव,
  • ख़ून का थक्का जमना,
  • थक्कारोधी लेना
  • एक बड़े बच्चे का जन्म
  • जन्म नहर में व्यापक चोटें,
  • अपरा संबंधी पॉलीप।

जन्म के पहले 2-3 दिनों के बाद, निर्वहन थक्के के साथ उज्ज्वल लाल होता है, बल्कि तीव्र होता है। यह लोचिया का संकेत है, जो गर्भाशय के घाव के स्रावी हैं। धीरे-धीरे, स्राव की तीव्रता घट जाती है, ऊतक द्रव, पर्णपाती झिल्ली की कोशिकाएं और बलगम स्राव में जुड़ जाते हैं।

लगभग 4 दिनों की उम्र से, रक्त कम दृढ़ता से चला जाता है, इसका रंग लाल-पीला में बदल जाता है, बाद में पदार्थ भूरे रंग की टिंट पर ले जाता है। सप्ताह के अंत तक 5-6, एक पारदर्शी, रक्त-रहस्य उजागर किया जाता है।

प्रारंभिक रजोनिवृत्ति के लक्षण

प्रसवोत्तर रक्तस्राव रक्त का गहरा नुकसान है, जो उस महिला के शरीर के वजन का 0.5% है जिसने जन्म दिया था। गंभीर रक्त की हानि, जो प्रसव के तुरंत बाद या पहले 2 घंटों के दौरान शुरू हुई, जल्दी कहलाती है। यह स्थिति प्रसवोत्तर जटिलताओं को संदर्भित करती है और गंभीर परिणाम पैदा कर सकती है।

प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि में रक्तस्राव क्यों विकसित होता है? कारण इस प्रकार हैं:

  • घटे हुए स्वर, गर्भाशय पक्षाघात,
  • एंटी-कोअगुलेंट्स, एंटीप्लेटलेट एजेंट्स लेना,
  • श्रोणि के जोड़ों की योनि, शरीर और गर्भाशय ग्रीवा की चोटें,
  • गर्भाशय का टूटना
  • वेतन वृद्धि या गलत तरीके से स्थित प्लेसेंटा,
  • गलत suturing
  • रक्त रोग।

हाइपोटेंशन, एटोनी के साथ, गर्भाशय के न्यूरोमास्कुलर उपकरण को लकवा मार जाता है, अंग अनुबंध करने की क्षमता खो देता है, और परिणामस्वरूप डिलीवरी के बाद मजबूत गर्भाशय रक्तस्राव विकसित होता है। पैथोलॉजी भ्रूण के एक बड़े वजन, तेजी से वितरण, मायोमेट्रियम की भड़काऊ प्रक्रियाओं के साथ देखी जाती है। सबसे अधिक बार, यह जटिलता प्रजनन अंगों के जन्मजात विसंगतियों वाली महिलाओं में युवा महिलाओं में होती है।

बच्चे के जन्म के बाद रक्तस्राव, जिनमें से कारण: हाइपोटेंशन और गर्भाशय की सिकुड़न का उल्लंघन - अलग-अलग तरीकों से हो सकता है। एक मामले में, रक्त तरंगों में चला जाता है। यह गर्भाशय के एक आवधिक संकुचन के कारण होता है, जो अधिक प्रचुर मात्रा में रक्त की हानि (150-300 मिलीलीटर) के साथ होता है।

गहन मेनोरेजिया में रक्त की बड़ी मात्रा (1 एल तक) की प्रचुर मात्रा में हानि होती है, जबकि गर्भाशय की दीवारें पूरी तरह से आराम करती हैं।

जब एक लहर जैसी प्रकृति का रक्तस्राव होता है, तो संकुचन की तैयारी निर्धारित की जाती है, गर्भाशय की एक बाहरी मालिश की जाती है, और प्लेसेंटा की उपस्थिति के लिए अंग गुहा का मैनुअल नियंत्रण भी आवश्यक है। सफलता से खून बह रहा है, कई उपाय अप्रभावी हैं, इसलिए एक तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया गया है। अन्यथा, एनीमिया, रक्तस्रावी झटका और मृत्यु हो सकती है।

क्यों देर से रक्तस्राव विकसित होता है

प्रसवोत्तर रक्तस्राव, जो 2 घंटे के बाद या बच्चे के जन्म के एक महीने तक की अवधि के बाद शुरू हुआ, देर से कहा जाता है। नाल के पत्तों के बाद, प्रसूति विशेषज्ञ इसकी जांच करते हैं और इसकी अखंडता का आकलन करते हैं। गर्भाशय में शेष प्रसव के बाद भारी रक्तस्राव का मुख्य कारण हो सकता है। पैथोलॉजी सबसे अधिक बार एक महीने के भीतर विकसित होती है। इस मामले में, महिला में सामान्य अस्वस्थता के लक्षण नहीं हो सकते हैं।

प्रसवोत्तर रक्तस्राव के कारण:

  • गर्भाशय की सूजन की बीमारी।
  • अवशेष के बाद,
  • शरीर को कमजोर करना
  • मासिक धर्म की शुरुआत,
  • अंतःस्रावी रोग
  • हार्मोनल असंतुलन।

प्रसव के बाद गंभीर रक्तस्राव, जो देर से अवधि में शुरू हुआ, एक डॉक्टर की गलती है। रोगी के निर्वहन से पहले, गर्भाशय का एक अल्ट्रासाउंड स्कैन किया जाना चाहिए; यदि प्रसव के बाद के अवशेषों का पता चला है, तो इंस्ट्रूमेंटल क्योरट्रेज किया जाता है।

प्रसव के बाद रक्तस्राव से मासिक धर्म को कैसे भेद करें? जब मेनोरेजिया निम्नलिखित लक्षण जटिल दिखाई देता है:

  • उज्ज्वल लाल हाइलाइट्स 7 दिनों से अधिक जा सकते हैं,
  • शरीर का तापमान बढ़ जाता है
  • रक्त थक्के में जाता है, एक अप्रिय गंध है,
  • माहवारी शुरू नहीं होनी चाहिए अगर माँ स्तनपान कराती है,
  • एक गैसकेट 2 घंटे के लिए पर्याप्त नहीं है।

मासिक धर्म अस्पताल से निकलने के एक महीने बाद मासिक धर्म शुरू हो सकता है यदि बच्चा कृत्रिम खिला पर हो। महत्वपूर्ण दिनों की शुरुआत को विशेषता लक्षणों से पहचाना जा सकता है: पेट में दर्द, स्तन ग्रंथियों की सूजन, थोड़ी मात्रा में निर्वहन (150 मिलीलीटर तक)। मासिक धर्म की अवधि सामान्य से थोड़ी अधिक हो सकती है, लेकिन यह खून बहाने के लिए 7 दिनों से अधिक नहीं होना चाहिए। महत्वपूर्ण दिन कितने समय तक रहेंगे, यह हस्तांतरित जन्म की जटिलता पर निर्भर करता है।

प्रजनन अवधि के रक्तस्रावी गर्भाशय रक्तस्राव अंडाशय द्वारा बिगड़ा हुआ हार्मोन उत्पादन, स्थायी तनाव, कुछ दवाएं लेने, विटामिन की कमी, जननांग प्रणाली के संक्रामक रोगों के कारण होता है। डीएमके के देर से उपचार से बांझपन हो सकता है।

रोकथाम और उपचार के तरीके

एक महिला को 2 घंटे तक प्रसव कक्ष नहीं छोड़ना चाहिए, यह इस अवधि के दौरान है कि रक्तस्राव विकसित हो सकता है। चिकित्सा कर्मचारी रोगी की स्थिति की निगरानी करते हैं और यदि आवश्यक हो, तो आपातकालीन सहायता प्रदान करते हैं। कि गर्भाशय अच्छी तरह से कम हो गया था, एक कैथेटर के माध्यम से मूत्राशय को खाली करना।

नाल के पत्तों के बाद, प्रसूति विशेषज्ञ इसकी अखंडता की जांच करते हैं, और यदि संदेह है, तो अवशेषों की उपस्थिति के लिए गर्भाशय गुहा का एक मैनुअल नियंत्रण करता है। जाँच करता है कि क्या प्रसव के दौरान आँसू थे और गर्भाशय से रक्तस्राव हो सकता है। यदि आवश्यक हो, तो महिला को गर्भाशय की बाहरी मालिश दी जाती है, ठंडा लगाया जाता है।

यदि चोट, आँसू, टांके स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किए जाते हैं, तो यह रक्त को रोकने में मदद करता है। गर्भाशय के संकुचन को बढ़ाने और हाइपोटेंशन को रोकने के लिए, ऑक्सीटोसिन को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है।

रक्त को रोकने के लिए, टैम्पोनैड खर्च करें। ईथर के साथ लगाए गए टैम्पोन को योनि के पीछे के भाग में डाला जाता है, इससे गर्भाशय मजबूत हो जाता है। यदि गर्भाशय रक्तस्राव के उपचार के परिणाम नहीं देते हैं, तो सर्जिकल हस्तक्षेप का फैसला करें।

यदि पैथोलॉजी के लक्षण दिखाई देते हैं, तो तत्काल तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है! देर से रक्तस्राव को रोकना एक अस्पताल में किया जाना चाहिए। स्त्री रोग विभाग में, गर्भाशय को स्क्रैप किया जाता है, फिर एंटीबायोटिक दवाइयां निर्धारित की जाती हैं, रक्त को रोकने वाली दवाएं दिखाई जाती हैं (विकाससोल, डिटिसिन)।

कुछ मामलों में, महिलाओं को प्लाज्मा आधान की आवश्यकता होती है। शरीर को विटामिन बनाए रखने के लिए, और एनीमिया के लक्षणों के लिए लोहे की खुराक आवश्यक है। तरल पदार्थ के नुकसान की भरपाई करना महत्वपूर्ण है, आपको पेय की बहुत आवश्यकता है।

मेनोरेजिया के विकास के लिए प्राथमिक चिकित्सा

यदि प्रसव के एक महीने बाद रक्तस्राव शुरू हुआ, जब महिला घर पर है, तो एम्बुलेंस आने से पहले निम्नलिखित प्रक्रियाएं की जानी चाहिए:

  • एक क्षैतिज स्थिति लें ताकि पैर सिर के स्तर से ऊपर हों,
  • कमर क्षेत्र (बर्फ, जमे हुए खाद्य पदार्थ) को ठंडा लागू करें,
  • हेमोस्टैटिक एजेंट पीते हैं।

गर्भाशय रक्तस्राव को रोकने के उपायों में मांग पर एक बच्चे को खिलाना शामिल है। दुद्ध निकालना के दौरान, हार्मोन ऑक्सीटोसिन का उत्पादन होता है, जिससे गर्भाशय के संकुचन होते हैं। मूत्राशय भरे होने पर बर्दाश्त नहीं किया जा सकता। प्रत्येक 3 घंटे में टॉयलेट का दौरा करने की सिफारिश की जाती है, खासकर जन्म के बाद पहले हफ्तों में।

डॉक्टर से परामर्श के बाद ही गर्भाशय रक्तस्राव के लिए लोक उपचार लिया जा सकता है। हर्बल दवा के व्यंजनों से पानी की काली मिर्च, यारो, चरवाहे के बैग, घोड़े की नाल, बिछुआ और वाइबर्नम की छाल की विशिष्ट मिलावट की जा सकती है। जड़ी-बूटियों में एक हेमोस्टैटिक, वासोकोनस्ट्रिक्टर, एनाल्जेसिक प्रभाव होता है। गर्भाशय के संकुचन को उत्तेजित करें, ऊतकों की चिकित्सा में तेजी लाएं।

सर्जिकल उपचार

यदि चिकित्सा परिणाम नहीं देती है, तो सर्जिकल उपचार आवश्यक है। गर्भाशय (उपकला) की उपकला परत को हटाना कई तरीकों से किया जाता है:

  • लेजर तकनीक
  • क्रायोसर्जरी,
  • गर्भाशय और गर्भाशय ग्रीवा नहर के वाद्य उपचार।

कुछ मामलों में, यदि प्रसव के बाद शुरुआती रक्तस्राव को रोकना संभव नहीं है, तो गर्भाशय को हटा दिया जाता है (हिस्टेरेक्टॉमी)। सर्जरी के लिए संकेत में एंडोमेट्रियोसिस, फाइब्रोमा, गर्भाशय के आगे को बढ़ाव भी शामिल है। निष्कासन योनि या पेट मार्ग द्वारा किया जाता है। केवल गर्भाशय को उत्तेजित करता है या गर्भाशय और योनि के स्नेह के साथ कुल हिस्टेरेक्टॉमी खर्च करता है।

सामान्य प्रसवोत्तर स्राव

आम तौर पर, छह सप्ताह (42 दिन) तक एक महिला को जननांग पथ - लोचिया से मुक्ति होती है। तीव्रता, संगति, रंग और अन्य पैरामीटर इस समय में महत्वपूर्ण बदलाव से गुजरते हैं। लगभग यह इस तरह दिखता है:

  • जन्म के बाद के पहले घंटे। प्रचुर मात्रा में निर्वहन, अक्सर थक्के के साथ। एक नियम के रूप में, इस समय महिला अभी भी झूठ बोल रही है, आराम कर रही है, और डॉक्टर और दाई उसे देख रहे हैं।
  • पहले कुछ दिन। धीरे-धीरे, निर्वहन कम हो जाता है, थक्के कम और कम दिखाई देते हैं। В это время женщина спокойно может пользоваться прокладками maxi. После грудного кормления их становится больше, так как сосание стимулирует сокращение матки.
  • लगभग 7 से 10 दिनों तक, रक्तस्राव पहले से ही कम हो रहा है, अवधि बढ़ रही है।

  • दूसरे सप्ताह से, लोहिया रक्त की लकीरों के साथ अधिक श्लेष्म हो जाता है। समय-समय पर छोटे डब को भी बनाए रखता है। इस समय, यहां तक ​​कि कई दिनों तक कोई निर्वहन नहीं हो सकता है, और फिर प्रकट हो सकता है। प्रसव के 42 दिनों के बाद तक और सहित यह बिल्कुल सामान्य लय है।

यदि छह सप्ताह के बाद भी निर्वहन जारी रहता है, तो तुरंत एक चिकित्सक से परामर्श करें। यह एक संभावित विकृति का एक खतरनाक संकेत है।

हम बच्चे के जन्म के बाद बीमारियों के बारे में एक लेख पढ़ने की सलाह देते हैं। इससे आप जोखिम कारकों, भड़काऊ और संक्रामक विकृति, उपचार के तरीकों के बारे में जानेंगे।

और यहाँ गर्भाशय रक्तस्राव के लिए जड़ी बूटियों के बारे में अधिक है।

बच्चे के जन्म के बाद गर्भाशय रक्तस्राव की अवधि

गर्भाशय से रक्त का असामान्य रूप से स्त्राव होना रक्तस्राव है। प्रसवोत्तर अवधि में विशेष रूप से प्रासंगिक मुद्दा। इस समय, निर्वहन की कुछ विशिष्टताओं के कारण, एक लड़की हमेशा अपनी मात्रा का सही अनुमान नहीं लगा सकती है।

प्रसव के बाद गर्भाशय रक्तस्राव को निम्न प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है:

  • जल्दी अगर वे प्रसव के बाद 2 घंटे के भीतर होते हैं,
  • देर से - 42 दिनों तक समावेशी,
  • 42 दिनों के बाद।

पहले मामले में, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञों की करीबी देखरेख में महिला अभी भी प्रसूति वार्ड में है। इस अवधि के दौरान रक्तस्राव बहुत बड़े पैमाने पर होता है और यहां तक ​​कि जीवन के लिए खतरा भी हो सकता है। केवल एक डॉक्टर या दाई ही डिस्चार्ज का आकलन करती है।

प्रारंभिक प्रसवोत्तर रक्तस्राव

असामयिक सहायता के मामले में ऐसी जटिलताओं से महिला की मृत्यु हो सकती है। इसलिए, डॉक्टरों की सभी क्रियाएं तेज, समन्वित और तेज होनी चाहिए। प्रसव के बाद दो घंटे के भीतर रक्तस्राव के मुख्य कारण इस प्रकार हैं:

ज्यादातर मामलों में, बच्चे के जन्म के तुरंत बाद सभी का निदान किया जाता है। आँसू या खराब suturing के देर से पता लगाने से एक महिला का जीवन व्यतीत हो सकता है।

देर से प्रसवोत्तर रक्तस्राव

यदि प्रसव के बाद कुछ दिनों के भीतर रक्तस्राव विकसित होता है, तो वही कारक ऐसे कारण हो सकते हैं जो प्रारंभिक अवधि में एक समान स्थिति की ओर ले जाते हैं। अधिक दूरस्थ वहाँ बहुत प्रचुर मात्रा में लोहिया हैं, कुछ अतिरिक्त रोग प्रक्रिया की संभावना अधिक है।

देर से प्रसवोत्तर रक्तस्राव भी निम्नलिखित स्थितियों को भड़का सकता है:

  • प्लेसेंटल पॉलीप की उपस्थिति। इसका गठन बच्चों के स्थान के अवशेषों से होता है, अगर प्रसव के दौरान पूर्ण ऊतक अस्वीकृति नहीं होती है। प्लेसेंटल पॉलीप का एक छोटा आकार है, लेकिन श्रोणि का अल्ट्रासाउंड लगभग हमेशा ध्यान देने योग्य होता है।
  • गर्भाशय में भड़काऊ प्रक्रिया का विकास। इसे योनि में संक्रमण, क्रॉनिक फ़ॉसी (इम्यूनोडिफ़िशियेंसी के साथ भी दांतेदार दांत), आदि द्वारा उकसाया जा सकता है।
  • मायोमेट्रियम के संकुचन की वंशानुगत विशेषताएं। यह बच्चे के जन्म के बाद रक्तस्राव के लिए सबसे सहज विकल्प है। एक नियम के रूप में, इस मामले में, यह जल्दी से रूढ़िवादी उपचार की पृष्ठभूमि पर गुजरता है।
  • सिस्टिक बहाव - एक दुर्लभ विकृति विज्ञान। यह सौम्य और घातक दोनों हो सकता है। अधिक बार गैर-प्रचुर मात्रा के साथ आवंटन।

अक्सर वे सामान्य से अधिक प्रचुर मात्रा में होते हैं, दर्दनाक और यहां तक ​​कि थक्के के साथ। लेकिन उनकी अवधि 3 - 7 दिनों से अधिक नहीं होनी चाहिए। किसी भी मामले में, पहले महत्वपूर्ण दिनों को सामान्य अवधियों के मापदंडों से परे नहीं जाना चाहिए - प्रति दिन लगभग 20 मिलीलीटर निर्वहन।

गर्भाशय रक्तस्राव के बारे में वीडियो देखें:

एक महीने में गर्भाशय रक्तस्राव के लक्षण, जिस पर डॉक्टर को देखना आवश्यक है

जन्म देने के तुरंत बाद, महिला 3-5 या उससे अधिक दिनों के लिए अस्पताल में रहती है। डिस्चार्ज की प्रकृति की डॉक्टरों द्वारा सावधानीपूर्वक निगरानी की जाती है, और यदि उन्हें पैथोलॉजी पर संदेह है, तो वे तुरंत एक अतिरिक्त परीक्षा देते हैं और यदि आवश्यक हो, चिकित्सीय जोड़तोड़ करते हैं।

एक बार जब एक महिला को छुट्टी दे दी जाती है, तो उसे अपनी स्थिति की स्वतंत्र रूप से निगरानी करनी चाहिए। निम्नलिखित स्थितियों की स्थिति में, चिकित्सा सहायता लेना आवश्यक है:

  • यदि निर्वहन बहुत प्रचुर मात्रा में है, तो खूनी (एक घंटे के लिए पर्याप्त गैसकेट मैक्सी नहीं)।
  • जब अज्ञात कारणों से, तापमान बढ़ गया, निचले पेट में दर्द दिखाई दिया।
  • जब लोहिया एक अजीब चरित्र प्राप्त करते हैं - वे एक अप्रिय पुट गंध के साथ, चूत बन जाते हैं।
  • यदि 42 दिनों से अधिक समय तक निर्वहन जारी रहता है, भले ही वे मजबूत न हों।

गर्भाशय रक्तस्राव में माँ की स्थिति का निदान

यदि रक्तस्राव होता है, तो इसके लिए सबसे सही कारण बनाना आवश्यक है। केवल इस मामले में, आप सबसे सही चिकित्सीय और नैदानिक ​​उपाय कर सकते हैं।

प्रारंभिक प्रसवोत्तर रक्तस्राव के साथ, किसी भी अतिरिक्त जोड़तोड़ के लिए समय नहीं है। इसलिए, इसे रोकने के लिए सब कुछ तुरंत निष्पादित किया जाता है। इस मामले में, केवल रक्त की मात्रा जो महिला ने खो दी है, अनुमानित है। चिकित्सीय उपायों के पाठ्यक्रम के लिए यह मौलिक महत्व है।

देर से प्रसवोत्तर रक्तस्राव के संबंध में, इसकी घटना का कारण स्पष्ट करना आवश्यक है। निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

  • पैल्विक अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा। इसके साथ, आप सूजन के संकेतों की पहचान कर सकते हैं, एक अपरा पॉलीप पर संदेह कर सकते हैं। एक नई गर्भावस्था, पहले मासिक और अन्य विकृति को बाहर करना भी महत्वपूर्ण है।
  • हिस्टेरोस्कोपी, जो गर्भाशय के संदिग्ध प्लेसेंटल पॉलीप या पैथोलॉजी के मामलों में किया जाता है।
  • एक अन्य सर्वेक्षण में अवसरों के अभाव में RDV।
  • रक्त जमावट क्षमताओं का अध्ययन - कोगुलोग्राम।

सभी प्राप्त सामग्री को हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए भेजा जाता है। उनके निष्कर्ष के अनुसार, हम रक्तस्राव के सही कारण के बारे में बात कर सकते हैं।

प्रारंभिक प्रसवोत्तर रक्तस्राव

संभावित कारणों और उपचार के आधार पर। क्रियाओं का क्रम लगभग इस प्रकार है:

  • उपकरण का परिचय जो गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि को बढ़ाता है, उदाहरण के लिए, ऑक्सीटोसिन।
  • गर्भाशय की मैनुअल परीक्षा। आपको प्रसव के बाद के हिस्सों की पहचान करने की अनुमति देता है, जो मायोमेट्रियम को संकुचन से रोकता है। यदि आवश्यक हो, तो गर्भाशय के स्वर (एटिनी के साथ) को बढ़ाने के लिए एक मैनुअल मालिश की जाती है।
  • आँसू और चोटों के लिए जन्म नहर की परीक्षा। यदि आवश्यक हो तो Suturing।
  • पिछली घटनाओं की अप्रभावीता के साथ, हेमोस्टैटिक क्रियाओं का एक जटिल कार्य किया जाता है: योनि के वाल्टों पर क्लिप का आरोपण, बार-बार गर्भाशय के प्रशासन और कुछ अन्य।
  • यदि रक्तस्राव जारी रहता है, तो महिला को ऑपरेटिंग रूम में स्थानांतरित कर दिया जाता है। एक हस्तक्षेप किया जा रहा है, जिसकी मात्रा कई कारकों पर निर्भर करती है। यह अपने संपीड़न, और अन्य तरीकों के लिए गर्भाशय पर विशेष संपीड़न टांके लगाने का हो सकता है। यदि आवश्यक हो, तो शरीर को हटाने, जो महिलाओं के उद्धार के लिए आखिरी उम्मीद है।

प्रसवोत्तर रक्तस्राव की रोकथाम

इस तरह के रक्तस्राव के खिलाफ किसी भी महिला का बीमा नहीं किया जा सकता है, भले ही वह पहले से ही बच्चे के जन्म के समय सफल रही हो। इसलिए, सभी, बिना अपवाद के, प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि में प्रोफिलैक्सिस। इसमें निम्नलिखित शामिल हैं:

  • एक कैथेटर द्वारा मूत्र को हटाना ताकि अतिप्रवाह मूत्राशय गर्भाशय को संकुचन से न रोके।
  • रुकावट के साथ 20 मिनट के लिए एक या दो घंटे के लिए निचले पेट पर चिल करें।
  • जोखिम समूहों में (बड़े फल, अतीत में खून बह रहा है, फाइब्रॉएड, आदि), एजेंटों को कम करना, एक नियम के रूप में, ऑक्सीटोसिन प्रशासित किया जाता है।

प्रसूति अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद, महिला को अपने स्वास्थ्य का भी अच्छे से ध्यान रखना चाहिए। रक्तस्राव की रोकथाम के लिए निम्नलिखित अनुशंसा की जाती है:

  • स्तनपान का अभ्यास करें।
  • शारीरिक परिश्रम से खुद को थकाएं नहीं।
  • बच्चे के जन्म की जटिलता के आधार पर 2 से 3 सप्ताह से 2 महीने तक यौन आराम का निरीक्षण करें।

हम बच्चे के जन्म के बाद गर्भाशय की सूजन पर लेख पढ़ने की सलाह देते हैं। इससे आप प्रसवोत्तर सूजन, लक्षण और समस्या के लक्षण, निदान के तरीके और उपचार के तरीकों के बारे में जानेंगे।

और यहां प्रसव के बाद गर्भाशय में दर्द के बारे में अधिक बताया गया है।

प्रसव के बाद रक्तस्राव एक गंभीर, कभी-कभी एक महिला के लिए जीवन-धमकी की स्थिति है। केवल समय पर और योग्य चिकित्सा सहायता इसके कारण को दूर करने और युवा मां को बचाने में मदद करेगी। महिला का काम विशेषज्ञों को समय पर मुड़ना और जन्म देने के बाद सभी सलाह का पालन करना है।

बच्चे के जन्म के बाद रोग। । जड़ी बूटी गर्भाशय रक्तस्राव में मदद करती है। गर्भ निरोधकों का उपयोग करने के प्रारंभिक चरण में विभिन्न स्त्रीरोग संबंधी विकृति में गर्भाशय रक्तस्राव होता है।

बच्चे के जन्म की जटिलताओं। इसमें किसी भी अवधि में रक्तस्राव, कई विराम शामिल हो सकते हैं। भड़काऊ बीमारियों के अलावा, बच्चे के जन्म के बाद, महिलाओं को अन्य विकृति विज्ञान के विकास के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं, जो निम्नलिखित के लिए उकसाते हैं

जन्म के बाद अल्ट्रासाउंड विभिन्न रोगों के शुरुआती निदान के लिए सबसे प्रभावी तरीकों में से एक है। तीव्र प्रसवोत्तर गर्भाशय रक्तस्राव, एंडोमेट्रियोसिस और अतीत के अवशिष्ट प्रभाव जैसे रोग।

जन्म के बाद कितना रक्तस्राव होता है, अर्थात् रक्त का उत्सर्जन

सामान्य तीव्र रक्तस्राव जारी है 2 से अधिक नहीं - 3 दिन। यह एक प्राकृतिक प्रक्रिया है और इस तरह के डिस्चार्ज को लोचिया कहा जाता है।

जैसा कि आप जानते हैं, भ्रूण के जन्म के बाद, गर्भाशय के अंदरूनी अस्तर से बच्चों के स्थान (प्लेसेंटा) का पृथक्करण, लगभग, अलग-अलग बोलना होता है। उसी समय, एक पर्याप्त बड़े घाव की सतह बनती है, जिसे उपचार के लिए समय की आवश्यकता होती है। लोहिया एक घाव रहस्य से ज्यादा कुछ नहीं है, जिसे घाव की सतह से वियोज्य के रूप में दर्शाया गया है।

प्रसव के बाद पहले दिन, लोहिया में रक्त और डिकिडुआ के टुकड़े होते हैं। फिर, जैसा कि गर्भाशय सिकुड़ता है और अपने सामान्य "प्रीजेनरेट" आकार, रक्त प्लाज्मा और ऊतक द्रव के साथ-साथ पर्णपाती झिल्ली के कुछ हिस्सों, जो गिरना जारी रखते हैं, ल्यूकोसाइट्स के साथ बलगम, निर्वहन के स्राव में शामिल हो जाते हैं। इसलिए, कुछ दिनों के बाद, जन्म के बाद छुट्टी खूनी-सीरस बन जाती है, और फिर गंभीर होती है। उनका रंग भी भिन्न होता है, उज्ज्वल लाल से भूरे रंग तक, और पीले रंग के अंत में।

स्राव के रंग के साथ-साथ, उनकी तीव्रता भी बदल जाती है (घट जाती है)। निर्वहन प्रक्रिया 5-6 सप्ताह तक समाप्त होती है। यदि डिस्चार्ज में देरी हो रही है, या खूनी और अधिक तीव्र हो गया है, तो आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

गर्भाशय और गर्भाशय ग्रीवा परिवर्तन

गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय खुद भी परिवर्तन के एक चरण से गुजरते हैं। प्रसवोत्तर अवधि में, जो औसतन लगभग 6 से 8 सप्ताह तक रहता है, यानी 42 दिनों तक, आकार में गर्भाशय कम (कम) हो जाता है, और इसका "आंतरिक घाव" ठीक हो जाता है। इसके अलावा, गर्भाशय ग्रीवा का गठन होता है।

गर्भाशय के रिवर्स डेवलपमेंट या इन्वॉल्वमेंट का सबसे स्पष्ट चरण जन्म के बाद पहले 14 दिनों में होता है। पहले प्रसवोत्तर दिन के अंत तक, गर्भाशय का तल नाभि स्थल पर उभरा होता है, और फिर, अपने सामान्य संकुचन के अधीन, गर्भाशय हर दिन 2 सेमी या 1 अनुप्रस्थ उंगली उतरता है।

जैसे-जैसे गर्भाशय के तल की ऊंचाई घटती जाती है, अन्य गर्भाशय के आकार में भी कमी आती जाती है। गर्भाशय व्यास में चापलूसी और संकीर्ण हो जाता है। प्रसव के लगभग 10 दिनों के बाद, गर्भाशय का निचला भाग जघन हड्डियों की सीमा से बाहर उतरता है और पूर्वकाल पेट की दीवार के माध्यम से फैलता नहीं है। स्त्री रोग संबंधी परीक्षा आयोजित करते समय, आप गर्भावस्था के 9 से 10 सप्ताह तक गर्भाशय का आकार निर्धारित कर सकते हैं।

समानांतर में, और गर्भाशय ग्रीवा का गठन किया। ग्रीवा नहर धीरे-धीरे संकरी होती है। 3 दिनों के बाद, हम 1 उंगली के लिए गुजरते हैं। सबसे पहले, आंतरिक ग्रसनी बंद हो जाती है, और बाद में - बाहरी एक। पूरी तरह से आंतरिक ग्रसनी 10 दिन तक बंद हो जाती है, जबकि बाहरी 16 - 20 दिन तक।

प्रसवोत्तर रक्तस्राव को क्या कहा जाता है?

प्रसवोत्तर रक्तस्राव में लगभग 0.5% या प्यूपरल बॉडी द्रव्यमान तक की तीव्र रक्त हानि शामिल है और सीधे प्रसव से संबंधित हैं।

  • यदि जन्म के बाद रक्तस्राव 2 घंटे या उससे अधिक (अगले 42 दिनों में) हुआ है, तो इसे देर से कहा जाता है।
  • यदि प्रसव के तुरंत बाद या दो घंटे के भीतर तीव्र रक्त हानि दर्ज की जाती है, तो इसे जल्दी कहा जाता है।

प्रसवोत्तर रक्तस्राव को एक दुर्जेय प्रसूति संबंधी जटिलता माना जाता है, और इससे प्यूपरल की मृत्यु हो सकती है।

रक्तस्राव की गंभीरता रक्त की हानि की मात्रा से निर्धारित होती है। एक स्वस्थ विभाजनकारी महिला में, प्रसव में रक्त के नुकसान की अनुमानित मात्रा शरीर के वजन के 0.5% से अधिक नहीं होती है, जबकि गर्भावधि, एनीमिया या कोगुलोपैथी के साथ, यह घटकर 0.3% हो जाती है। यदि प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि में एक महिला की गणना की तुलना में अधिक रक्त खो दिया है, तो वे एक प्रारंभिक प्रसवोत्तर रक्तस्राव की बात करते हैं, जिसे तुरंत उपाय करने की आवश्यकता होती है, कभी-कभी सर्जरी तक।

गर्भाशय के अटोनिया या हाइपोटोनिया

यह उन प्रमुख कारकों में से एक है जो रक्तस्राव की घटना में योगदान देता है। गर्भाशय के हाइपोटेंशन को उसकी स्थिति कहा जाता है जिसमें स्वर और उसकी सिकुड़न दोनों कम हो जाती है। गर्भाशय के प्रायश्चित्त में, स्वर और सिकुड़ने की क्रिया तीव्र रूप से कम या पूरी तरह से अनुपस्थित होती है, और गर्भाशय "लकवाग्रस्त" अवस्था में होता है। Atonia, सौभाग्य से, बहुत दुर्लभ है, लेकिन बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के साथ खतरनाक है जो रूढ़िवादी उपचार के लिए उत्तरदायी नहीं है। बिगड़ा हुआ गर्भाशय टोन से जुड़ा रक्तस्राव, प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि में विकसित होता है। गर्भाशय टोन की कमी और हानि निम्नलिखित कारकों में से एक में योगदान करती है:

  • पॉलीहाइड्रमनिओस, कई भ्रूण या बड़े भ्रूण, जो गर्भाशय के साथ मनाया जाता है, गर्भाशय के अत्यधिक फैलाव
  • मांसपेशियों के तंतुओं की स्पष्ट थकान, लंबे समय तक श्रम से सहायता, संकुचन का तर्कहीन उपयोग, तेजी से या तेजी से वितरण,
  • मायोमेट्रियम की क्षमता का नुकसान आम तौर पर इसके सिकाट्रिक, सूजन या अपक्षयी परिवर्तनों के साथ कम हो जाता है।

निम्नलिखित कारक हाइपो या एटोनी के विकास की भविष्यवाणी करते हैं:

  • कम उम्र
  • गर्भाशय की रोग संबंधी स्थितियां:
    • मायोमोटस नोड्स
    • विरूपताओं
    • पश्चात गर्भाशय,
    • संरचनात्मक और डिस्ट्रोफिक परिवर्तन (सूजन, बड़ी संख्या में सामान्य),
    • गर्भ के दौरान गर्भाशय का दब जाना (पॉलीहाइड्रमनिओस, कई भ्रूण)
  • गर्भावस्था की जटिलताओं,
  • सामान्य बलों की विसंगतियाँ,
  • नाल की असामान्यताएं (प्रस्तुति या टुकड़ी),
  • जेस्टोसिस, क्रोनिक एक्सट्रेजेनिटल रोग,
  • किसी भी मूल के डीआईसी सिंड्रोम (रक्तस्रावी सदमे, एनाफिलेक्टिक सदमे, एमनियोटिक द्रव एम्बोलिज्म)।

नाल का उल्लंघन

भ्रूण के निष्कासन की अवधि के बाद, श्रम के तीसरे या बाद की अवधि शुरू होती है, जिसके दौरान नाल को गर्भाशय की दीवार से अलग किया जाता है और उत्सर्जित किया जाता है। जैसे ही नाल का जन्म होता है, प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि शुरू होती है (याद रखें कि यह 2 घंटे तक रहता है)। इस अवधि में सबसे अधिक ध्यान देने की आवश्यकता होती है, दोनों प्रकार के पर्चेपरल और मेडिकल स्टाफ। जन्म के बाद के जन्म के बाद, यह अखंडता के लिए जांच की जाती है, अगर कोई लोब्यूल गर्भाशय में रहता है, तो यह बड़े पैमाने पर रक्त की हानि को भड़काने सकता है, एक नियम के रूप में, इस तरह के रक्तस्राव प्रसव के एक महीने बाद शुरू होता है, महिला के पूर्ण स्वास्थ्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ।

जो मैं उल्लेख करना चाहता हूं। दुर्भाग्य से, इस तरह के रक्तस्राव, जो अचानक एक महीने बाद और बच्चे के जन्म के बाद शुरू होता है, असामान्य नहीं है। बेशक, डिलीवरी लेने वाले डॉक्टर को दोष देना। मैंने देखा कि प्लेसेंटा पर पर्याप्त लोब्यूल नहीं था, लेकिन शायद यह एक अतिरिक्त लोब (प्लेसेंटा के अलावा) था, और उसने उचित उपाय (गर्भाशय गुहा का मैनुअल नियंत्रण) नहीं किया था। लेकिन, जैसा कि प्रसूतिविदों का कहना है: "ऐसी कोई नाल नहीं है जिसे मोड़ा नहीं जा सकता।" यही है, एक लोबुल की अनुपस्थिति, विशेष रूप से विस्तार, आसानी से अनदेखी की जाती है, लेकिन डॉक्टर एक व्यक्ति है, एक्स-रे नहीं। एक अच्छे प्रसूति अस्पताल में, जब प्यूपरल को छुट्टी दे दी जाती है, तो एक गर्भाशय का अल्ट्रासाउंड किया जाता है, लेकिन, जैसा कि यह दुख की बात नहीं है, हर जगह अल्ट्रासाउंड उपकरण नहीं है। और जल्दी या बाद में इस रोगी में रक्तस्राव अभी भी शुरू हो जाएगा, केवल ऐसी स्थिति में, वह गंभीर तनाव से "प्रेरित" था।

जन्म नहर के लिए आघात

प्रसवोत्तर रक्तस्राव की घटना में अंतिम भूमिका से दूर (आमतौर पर पहले 2 घंटों में) प्रसूति की चोट है। जननांग पथ से भारी रक्त स्राव की स्थिति में, एक प्रसूति विशेषज्ञ को, सबसे पहले, जन्म नहर को नुकसान को बाहर करना चाहिए। बिगड़ा अखंडता में हो सकता है:

कभी-कभी गर्भाशय ग्रीवा के टूटने इतने लंबे (3-4 डिग्री) होते हैं कि वे योनि के नीचे और गर्भाशय के निचले हिस्से में जाते हैं। भ्रूण के निष्कासन के दौरान (उदाहरण के लिए, तेजी से वितरण), और भ्रूण निष्कर्षण (प्रसूति संदंश के आवेदन, एक वैक्यूम एक्सफ़ोलीएटर के अनुप्रयोग) में उपयोग किए जाने वाले चिकित्सीय जोड़तोड़ के कारण अंतराल अनायास दोनों हो सकते हैं।

सिजेरियन सेक्शन के बाद, रक्तस्राव suturing तकनीकों के उल्लंघन के कारण हो सकता है (उदाहरण के लिए, एक लापता, गैर-सॉटर्ड पोत और गर्भाशय में टांके का एक विचलन)। इसके अलावा, पश्चात की अवधि में, इसे एंटीप्लेटलेट एजेंटों (रक्त को पतला करना) और एंटीकोआगुलंट्स (इसके थक्के को कम करना) के पर्चे द्वारा ट्रिगर किया जा सकता है।

पूर्वगामी कारक गर्भाशय के टूटने में योगदान करते हैं:

  • पिछले सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद गर्भाशय पर निशान,
  • स्क्रैपिंग और गर्भपात,
  • अंतर्गर्भाशयी गर्भ निरोधकों का उपयोग,
  • प्रसूति जोड़तोड़ (भ्रूण या अंतर्गर्भाशयी रोटेशन के बाहरी रोटेशन),
  • जन्म उत्तेजना
  • संकीर्ण श्रोणि।

रक्त के रोग

बिगड़ा हुआ रक्त के थक्के से जुड़े विभिन्न रक्त रोगों को भी संभावित रक्तस्राव का कारक माना जाना चाहिए। इनमें शामिल हैं:

  • हीमोफिलिया,
  • वॉन विलेब्रांड रोग
  • हाइपोफिब्रिनोजेनिया और अन्य।

जिगर की बीमारियों के मामले में रक्तस्राव के विकास को भी बाहर नहीं किया जाता है (जैसा कि अच्छी तरह से जाना जाता है, इसमें कई थक्के कारक संश्लेषित होते हैं)।

क्लिनिकल तस्वीर

प्रारंभिक प्रसवोत्तर रक्तस्राव, जैसा कि पहले से ही उल्लेख किया गया है, बिगड़ा हुआ टन और गर्भाशय की सिकुड़न के साथ जुड़ा हुआ है, इसलिए जन्म के 2 घंटे बाद एक महिला प्रसव कक्ष में चिकित्सा कर्मचारियों की देखरेख में रहती है। हर महिला जो अभी-अभी मां बनी है, उसे याद रखना चाहिए कि इन 2 घंटों के दौरान वह सो नहीं सकती है। Сильное кровотечение может открыться внезапно, и вполне вероятно, что рядом с родильницей не окажется врача или акушерки. Гипо- и атоническое кровотечения могут протекать по двум вариантам:

  • रक्तस्राव तुरंत बड़े पैमाने पर हो जाता है, "नल की तरह डालना।" उसी समय गर्भाशय बहुत आराम और पिलपिला होता है, इसकी सीमाओं को परिभाषित नहीं किया जाता है। बाहरी मालिश, गर्भाशय और संकुचन दवाओं के मैनुअल नियंत्रण से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। जटिलताओं (डीआईसी और रक्तस्रावी सदमे) के उच्च जोखिम को देखते हुए, प्युपरल महिला को तुरंत संचालित किया जाता है।
  • रक्तस्राव तरंग-जैसा है। समय-समय पर गर्भाशय या तो आराम या अनुबंध करता है, इसलिए रक्त 150-300 मिलीलीटर के भागों में जारी किया जाता है। दवाओं और गर्भाशय की बाहरी मालिश को कम करने का सकारात्मक प्रभाव। लेकिन एक निश्चित बिंदु पर रक्तस्राव बढ़ जाता है, और महिला की स्थिति नाटकीय रूप से बिगड़ जाती है, उपर्युक्त जटिलताओं में शामिल हो जाती हैं।

लेकिन पैथोलॉजी का निर्धारण कैसे करें, अगर महिला पहले से ही घर पर है? सबसे पहले, यह याद रखने योग्य है कि पूरी वसूली अवधि (6–8 सप्ताह) के लिए लोहियम की कुल मात्रा 0.5-1.5 लीटर है। कोई भी असामान्यताएं विकृति का संकेत देती हैं और तत्काल चिकित्सा की आवश्यकता होती है:

प्रचुर मात्रा में रक्तस्राव

इस तरह के स्राव की उपस्थिति, विशेष रूप से लोचिया के बाद भूरा या पीला हो गया है, महिला को सचेत करना चाहिए। रक्तस्राव एक साथ, या समय-समय पर दोहराया जा सकता है, निर्वहन में मौजूद या अनुपस्थित रक्त के थक्के हो सकते हैं। रक्त स्वयं रंग बदल सकता है - उज्ज्वल लाल रंग से अंधेरे तक। पीड़ित और माँ की सामान्य स्थिति। उसकी नाड़ी और श्वास तेज, कमजोरी और चक्कर आना दिखाई देते हैं, एक महिला लगातार ठंड महसूस कर सकती है। इसी तरह के संकेत एक गर्भाशय में एक प्रसव के बाद के अवशेषों के बारे में बोलते हैं।

तीव्र रक्तस्राव

यदि रक्तस्राव शुरू हो गया है, और यह पर्याप्त रूप से पर्याप्त है, तो एम्बुलेंस को तत्काल बुलाया जाना चाहिए। एक युवा मां द्वारा रक्तस्राव की तीव्रता को अपने दम पर निर्धारित करना मुश्किल नहीं है - एक घंटे में बदलने के लिए कई गैसकेट लगते हैं। आपको अपने दम पर ऐसी स्थिति में डॉक्टर के पास नहीं जाना चाहिए, क्योंकि सड़क पर चेतना के नुकसान का उच्च जोखिम है।

निर्वहन की समाप्ति

बाहर रखा गया ऐसा कोई विकल्प नहीं है जो अचानक स्राव का गायब हो जाना है, जो कि आदर्श भी नहीं है और चिकित्सा देखभाल के प्रावधान की आवश्यकता है।

प्रसव के बाद रक्तस्राव 7 दिनों से अधिक समय तक (सामान्य रूप से) रहता है और भारी माहवारी के समान होता है। यदि रक्तस्राव की अवधि में देरी हो रही है, तो उसे युवा मां को सतर्क करना चाहिए।

प्रसव के बाद के जन्म के बाद, प्रसवोत्तर रक्तस्राव की शुरुआत को रोकने के लिए कई उपाय किए जाते हैं:

प्रसूति कक्ष में प्रसव होता रहता है

प्रसव के अंत के बाद प्रसव के कमरे में एक महिला को खोजना संभव रक्तस्राव के मामले में आपातकालीन उपाय करने के लिए आवश्यक है। इस अवधि में, मेडिकल स्टाफ, जो रक्तचाप और नाड़ी, त्वचा के रंग और स्रावित रक्त की मात्रा का आकलन करता है, महिला की देखरेख करता है। जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, प्रसव के दौरान अनुमेय रक्त की हानि एक महिला के वजन का 0.5% (औसतन 400% तक) से अधिक नहीं होनी चाहिए। अन्यथा, रक्त की हानि को प्रसवोत्तर रक्तस्राव माना जाता है, और इसे रोकने के लिए उपाय किए जाते हैं।

नाल की परीक्षा

बच्चे के जन्म के बाद, प्रसूति के लिए दाई के साथ मिलकर इसकी जांच करना और प्लेसेंटा की अखंडता, अतिरिक्त पालियों की उपस्थिति / अनुपस्थिति, उनके अलगाव और गर्भाशय गुहा में देरी का निर्णय लेना अनिवार्य है। प्लेसेंटा की अखंडता के बारे में संदेह के मामले में, गर्भाशय की एक मैनुअल परीक्षा (सामान्य संज्ञाहरण के तहत) की जाती है। गर्भाशय की परीक्षा के दौरान, डॉक्टर उत्पादन करता है:

  • गर्भाशय आघात (टूटना) को समाप्त करता है,
  • नाल, झिल्ली और रक्त के थक्के के अवशेषों को निकालता है,
  • मुट्ठी पर गर्भाशय की एक मैनुअल (सावधानी के साथ) मालिश करता है।

जन्म नहर का निरीक्षण

हाल के दिनों में, बच्चे के जन्म के बाद जन्म नहर की परीक्षा केवल प्राइमिपारस में की गई थी। फिलहाल, इस हेरफेर को जन्म की संख्या की परवाह किए बिना, सभी प्युपरों में किया जाता है। निरीक्षण के दौरान, गर्भाशय ग्रीवा और योनि की अखंडता, पेरिनेम और क्लिटोरिस के नरम ऊतक स्थापित होते हैं। यदि आँसू का पता लगाया जाता है, तो उन्हें टांका लगाया जाता है (स्थानीय संज्ञाहरण के तहत)।

प्रारंभिक प्रसवोत्तर रक्तस्राव के विकास में उपाय

प्रसव के अंत के बाद पहले 2 घंटों में रक्तस्राव में वृद्धि (500 मिलीलीटर या अधिक) के मामले में, डॉक्टर निम्नलिखित गतिविधियों को अंजाम देते हैं:

  • मूत्राशय को खाली करना (यदि यह पहले नहीं किया गया था)।
  • उच्च खुराक में अंतर्गर्भाशयकला का परिचय।
  • अंडरबेली को ठंड लगना।
  • गर्भाशय की बाहरी मालिश

एक गर्भाशय के नीचे एक हाथ स्थापित करने के बाद, ध्यान से निचोड़ें और इसे एक गर्भाशय की पूरी कमी तक खोल दें। एक महिला के लिए प्रक्रिया बहुत सुखद नहीं है, लेकिन काफी सहनीय है।

यह प्रदर्शन किया जाता है, जैसा कि ऊपर बताया गया है, सामान्य संज्ञाहरण के तहत। एक हाथ गर्भाशय में डाला जाता है और, इसकी दीवारों की जांच के बाद, हाथ को मुट्ठी में निचोड़ा जाता है। दूसरे हाथ से, बाहर के गर्भाशय की मालिश करें।

  • पीछे योनि योनि का तंपन

ईथर के साथ लगाए गए एक टैम्पोन को योनि के पीछे के योनि में इंजेक्ट किया जाता है, जो गर्भाशय के पलटा संकुचन का कारण बनता है।

यदि इन सभी उपायों का सकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ा है, और रक्तस्राव बढ़ गया है और 1 लीटर या उससे अधिक तक पहुंच गया है, तो सर्जरी का मुद्दा हल हो गया है। उसी समय, रक्त के नुकसान को बदलने के लिए समाधान, रक्त उत्पादों और प्लाज्मा के अंतःशिरा प्रशासन को किया जाता है। संचालन से लागू:

  • गर्भाशय के विच्छेदन या विलोपन (स्थिति के आधार पर),
  • गर्भाशय की धमनियों का बंधाव,
  • डिम्बग्रंथि धमनियों के बंधाव,
  • इलियाक धमनी का बंधन।

देर से प्रसवोत्तर रक्तस्राव बंद करो

बाद में, प्रसवोत्तर रक्तस्राव, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, नाल और झिल्ली के कुछ हिस्सों की देरी के कारण होता है, कम बार गर्भाशय गुहा में रक्त के थक्के। सहायता की योजना इस प्रकार है:

  • स्त्री रोग विभाग में एक महिला का तत्काल अस्पताल में भर्ती,
  • गर्भाशय के इलाज के लिए तैयारी (जलसेक चिकित्सा बाहर ले जाना, कम करने की शुरूआत)
  • गर्भाशय गुहा का खाली करना (इलाज करना) और डिंब और थक्कों के अवशेषों को हटाना (सामान्य संज्ञाहरण के तहत),
  • निचले पेट पर 2 घंटे के लिए बर्फ के साथ बुलबुला,
  • आगे चलकर जलसेक चिकित्सा, यदि आवश्यक हो, रक्त आधान,
  • एंटीबायोटिक दवाओं,
  • गर्भाशय के नुस्खे, लोहे की तैयारी और विटामिन।

बच्चे की मांग पर खिला

स्तन के लिए बच्चे का बार-बार लगाव न केवल माँ और बच्चे के बीच शारीरिक और मनोवैज्ञानिक संपर्क को स्थापित और समेकित करता है। निपल्स की जलन से बहिर्जात (स्वयं) ऑक्सीटोसिन का कारण बनता है, जो गर्भाशय के संकुचन को उत्तेजित करता है, और स्राव (गर्भाशय को खाली करना) को भी तेज करता है।

प्रसवोत्तर अवधि में प्राथमिक रक्तस्राव

निदान की विषयगतता के कारण, इस विकृति की आवृत्ति 2 से 10% तक भिन्न होती है। सामान्य तौर पर, निम्न प्रवृत्ति देखी जाती है: चिकित्सा कर्मी रक्त की हानि को कम करते हैं, और रोगी इसे अनदेखा करते हैं। उदाहरण के लिए, यदि कोई डॉक्टर खून की कमी का आकलन "500 मिलीलीटर से अधिक" के रूप में करता है, तो वास्तविक रक्त नुकसान आमतौर पर लगभग 1000 मिलीलीटर है। इसके अलावा, यह याद रखना चाहिए कि बीसीसी रोगी के वजन के साथ संबंध रखता है। तदनुसार, एक पतला, एनीमिक रोगी एक छोटे से खून की कमी को भी सहन नहीं करेगा।

श्रम के तीसरे चरण की फिजियोलॉजी

प्राथमिक सीपीआर के उपचार के कारणों और रणनीति पर चर्चा करने से पहले, श्रम के तीसरे चरण के शरीर विज्ञान पर विचार करना आवश्यक है। यह बच्चे के जन्म की सबसे छोटी अवधि है, जो कि, माँ के लिए बहुत बड़ा खतरा है।

गर्भावस्था के दौरान, मायोसाइट्स बहुत फैला हुआ है, क्रमशः, गर्भाशय बढ़ती मात्रा को समायोजित कर सकता है। भ्रूण के जन्म के बाद, गर्भाशय सिकुड़ता रहता है, जिससे लंबे तंतुओं का उच्चारण छोटा हो जाता है। इस प्रक्रिया को प्रत्यावर्तन द्वारा प्रदान किया जाता है - एक अद्वितीय संपत्ति जिसे ऊर्जा व्यय की आवश्यकता नहीं होती है और केवल मायोमेट्रियम की विशेषता है।

प्लेसेंटा का पृथक्करण मायोमेट्रियम फाइबर के संकुचन और प्रत्यावर्तन के कारण होता है, जिसके कारण प्लेसेंटा के लगाव की सतह में महत्वपूर्ण कमी होती है। इसे गर्भाशय की दीवार से अलग किया जाता है, क्योंकि एक डाक टिकट को गुब्बारे की सतह से अलग किया जाता है जहां से हवा जारी की गई है। गर्भाशय के संकुचन के कारण लगाव के स्थान से प्लेसेंटा के अलग होने के बाद, यह निचले गर्भाशय खंड में जाता है, और फिर गर्भाशय ग्रीवा के माध्यम से योनि में जाता है।

नाल के पृथक्करण के नैदानिक ​​संकेत

नाल का पृथक्करण तीन नैदानिक ​​संकेतों से मेल खाता है।

  1. प्लेसेंटा के अलग होने और इसे निचले गर्भाशय खंड में ले जाने के बाद, पैल्पेशन गर्भाशय के आकार में परिवर्तन को निर्धारित कर सकता है - इसका शरीर संकीर्ण और लम्बी हो जाता है (प्लेसेंटा अलग होने से पहले यह चौड़ा और चपटा होता है)। केवल बहुत पतले रोगियों के अपवाद के साथ, गर्भाशय के नीचे के आकार को बदलना नैदानिक ​​रूप से निर्धारित करना मुश्किल है। हालांकि, गर्भाशय संकुचन के कारण कठिन हो जाता है और आसानी से अव्यवस्थित हो जाता है।
  2. रक्त स्राव गर्भाशय की दीवार से नाल के पृथक्करण के साथ होता है। इस लक्षण का नैदानिक ​​महत्व कम है, क्योंकि प्लेसेंटा के आंशिक पृथक्करण के साथ रक्तस्राव हो सकता है। छिपी हुई रक्तस्राव संभव है जब झिल्ली के बीच रक्त जमा होता है और इसलिए इसकी कल्पना नहीं की जाती है।
  3. नाल के अलग होने और इसे निचले गर्भाशय खंड और गर्भाशय ग्रीवा तक ले जाने के बाद, गर्भनाल का दृश्य भाग 8-15 सेमी बढ़ जाता है। यह नाल के अलग होने का सबसे विश्वसनीय संकेत है।

प्लेसेन्टेशन के स्थान पर हेमोस्टेसिस का तंत्र प्रकृति के शारीरिक और शारीरिक चमत्कारों में से एक है। मायोमेट्रियम के तंतुओं को एक दूसरे के साथ पुनर्व्यवस्थित और प्रतिच्छेदन किया जाता है, जिससे एक जाली बनती है जिसके माध्यम से वाहिकाओं को अपरा बिस्तर खिलाती है। गर्भाशय की दीवार के संकुचन के साथ, ऐसी संरचना जहाजों के विश्वसनीय संपीड़न को सुनिश्चित करती है। मायोमेट्रियम की इस वास्तुकला को कभी-कभी जीवित लिगचर या गर्भाशय के शारीरिक झटके कहा जाता है।

श्रम की तीसरी अवधि के संचालन की रणनीति

भ्रूण के जन्म के बाद, गर्भनाल को जकड़ कर पार किया जाता है, और यदि आवश्यक हो, तो गर्भनाल रक्त एकत्र किया जाता है। यह सुनिश्चित करने के लिए बहुत धीरे से गर्भनाल को कस लें कि योनि में लूप नहीं हैं। फिर, इंट्रोइटस स्तर पर, गर्भनाल पर एक कॉर्ड रखा जाता है, जो नाल को हटाने के बाद इसके बढ़ाव के दृश्य की सुविधा देता है। एक हाथ से, नाल के पृथक्करण की विशेषता को निर्धारित करने के लिए, या रक्त द्वारा विस्तारित एटोनिक गर्भाशय की पहचान करने के लिए, गर्भाशय के निचले भाग को तालु में दबाएं। हाथ, गर्भाशय के तल पर स्थित है, क्योंकि किसी भी मालिश आंदोलनों को करने के लिए निषिद्ध है, क्योंकि यह नाल के आंशिक समय से पहले जुदाई में योगदान देता है, रक्त की हानि में वृद्धि हुई है, एक संकुचन की अंगूठी का निर्माण और नाल के विलंबित भागों। नाल के अलग होने के संकेतों की उपस्थिति के बाद, इसे अलग किया जाता है, धीरे से गर्भनाल को डुबोता है। दूसरे हाथ को सीधे जघन सिम्फिसिस से ऊपर ले जाया जाता है, और वैकल्पिक रूप से गर्भाशय को ऊपर और नीचे विस्थापित करता है, और दूसरा हाथ लगातार गर्भनाल को कसता है। यह आवश्यक है कि दो हाथों के बीच पर्याप्त दूरी होनी चाहिए, जो गर्भाशय के उलटा से बचने की अनुमति देगा।

श्रम की तीसरी अवधि की दो रणनीति हैं।

  1. अपेक्षात्मक रणनीति में अपरा के अलग होने की प्रतीक्षा करना शामिल है। यह आमतौर पर 10-20 मिनट के भीतर होता है। इस रणनीति को उन लोगों द्वारा चुना जाता है जो बच्चे के जन्म की प्रक्रिया में न्यूनतम हस्तक्षेप पसंद करते हैं। कुछ विशेषज्ञ बच्चे के जन्म के तुरंत बाद ऑक्सीटोसिन के शारीरिक रिलीज को प्रोत्साहित करने के लिए स्तन के प्रति लगाव की सलाह देते हैं। दुर्भाग्य से, यह रणनीति सक्रिय दवा की तुलना में सीपीआर की संभावना को कम नहीं करती है।
  2. सक्रिय रणनीति में दूसरे चरण के अंत में ऑक्सीटोसिन दवाओं को निर्धारित करना या श्रम के तीसरे चरण की शुरुआत होती है ताकि गर्भाशय के संकुचन में तेजी आ सके, नाल के पृथक्करण में योगदान दिया जा सके। पिछले 50 वर्षों में व्यवहार में प्रसव की सक्रिय रणनीति पेश की गई। इस अवधि के दौरान, यह दिखाया गया कि प्रतीक्षा के साथ तुलना में एक सक्रिय रणनीति रक्त की कमी में 50-70% की कमी की विशेषता है, ऑक्सीटोसिन की चिकित्सीय खुराक, सीपीआर की आवृत्ति और रक्त उत्पादों के आधान की आवश्यकता को निर्धारित करने की आवृत्ति। साक्ष्य आधारित चिकित्सा डेटा और संचित अनुभव ने इस तथ्य में योगदान दिया है कि वर्तमान में यह रणनीति देखभाल का मानक बन गई है। रोगी की तत्काल मांग पर और उसकी लिखित सहमति के साथ ही अपेक्षित रणनीति का पालन किया जाता है।

श्रम के तीसरे चरण के सक्रिय प्रबंधन के लिए दवा का विकल्प आमतौर पर कम लागत वाले इंजेक्शन, ऑक्सीटोसिन और एर्गोमेट्राइन या उनके (सिंटोमेट्रिन) के संयोजन के बीच किया जाता है। इन दवाओं में, ऑक्सीटोसिन सबसे सस्ता है, इसके अलावा, इसके दुष्प्रभावों का सबसे कम प्रतिशत है, विशेष रूप से, यह नाल के हिस्सों में देरी का कारण नहीं बनता है। फिर भी, यह एक छोटी अभिनय वाली दवा है (15-30 मिनट)। एर्गोमेट्रिन एक प्रभावी दवा है, जिसकी अवधि लम्बी (60-120 मिनट) है, लेकिन इसके अधिक दुष्प्रभाव हैं (नीचे देखें), जिसमें प्लेसेंटा के कुछ हिस्सों की आवृत्ति में मामूली वृद्धि भी शामिल है।

एर्गोमेट्रिन या ऑक्सीटोसिन की कार्रवाई की अवधि आमतौर पर निर्दिष्ट अवधि के लिए पर्याप्त होती है। एटोनिक सीपीआर (उदाहरण के लिए, कई गर्भधारण) के एक उच्च जोखिम वाले रोगियों में, अनुशंसित प्रोफिलैक्सिस को ऑक्सीटोसिन को लंबे समय तक अंतःशिरा रूप से या, कुछ मामलों में, प्रोस्टाग्लैंडीन में प्रशासित किया जाता है।

ऑक्सीटोसिन की तैयारी

उपलब्ध ऑक्सीटोसिन की तैयारी की विशेषताओं और संभावित दुष्प्रभावों को जानना चाहिए, जिनमें से प्रत्येक के लिए विभिन्न नैदानिक ​​स्थितियों में प्रशासन के लिए विशिष्ट संकेत हैं।

ऑक्सीटोसिन सबसे सस्ती और सबसे सुरक्षित यूटरोटोनिक दवा है। यह काफी जल्दी काम करता है, जिससे 15-30 मिनट के भीतर गर्भाशय के मजबूत और लयबद्ध संकुचन होते हैं। ऑक्सीटोसिन मुख्य रूप से ऊपरी गर्भाशय खंड पर कार्य करता है, और संवहनी चिकनी मांसपेशियों पर एक अल्पकालिक आराम प्रभाव भी है, जो कुल परिधीय प्रतिरोध में कमी के कारण मामूली हाइपोटेंशन का कारण बन सकता है।

ergometrine

एर्गोमेट्रिन इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए पहली गर्भाशय की तैयारी है, जिसका उपयोग 70 से अधिक वर्षों से किया जाता है। यह लंबे समय तक संकुचन (60-120 मिनट) का कारण बनता है, ऊपरी और निचले गर्भाशय खंडों पर अभिनय करता है। एर्गोमेट्रिन सभी चिकनी मांसपेशियों को प्रभावित करता है, रक्तप्रवाह को प्रभावित करता है। परिधीय वाहिकासंकीर्णन, जिसका सामान्य रूप से कोई नैदानिक ​​महत्व नहीं है, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त विकारों और प्रीक्लेम्पसिया के रोगियों में रक्तचाप में उल्लेखनीय वृद्धि का कारण बन सकता है। ऐसे रोगियों में एर्गोमेट्रिन को contraindicated है। इसी समय, दवा कोरोनरी धमनियों में ऐंठन करती है, जो दुर्लभ मामलों में पूर्वपोषी कारकों वाले रोगियों में मायोकार्डियल रोधगलन का कारण बनती है। एंडोमेट्रिन-जुड़े वासोस्पास्म के लिए थेरेपी में नाइट्रोग्लिसरीन का प्रशासन होता है।

प्रभाव की अवधि के कारण, एर्गोमेट्रिनिन निचले गर्भाशय क्षेत्र में अलग नाल के उल्लंघन का कारण बन सकता है। एर्गोमेट्रिन की नियुक्ति करते समय, कभी-कभी मैन्युअल रूप से आफ्टरबर्थ (1: 200 तरह) का चयन करना आवश्यक होता है।

20-25% रोगियों में मतली और / या उल्टी होती है। एर्गोमेट्रिन को इंट्रामस्क्युलर रूप से निर्धारित किया जाता है। स्पष्ट वासोप्रेसर प्रभाव को देखते हुए, दवा को अंतःशिरा रूप से प्रशासित करने की सिफारिश नहीं की जाती है (आपातकालीन मामलों के अपवाद के साथ जिसमें 0.2 मिलीग्राम बोल्टस को धीरे-धीरे प्रशासित करना संभव है)। प्रारंभिक खुराक को 0.5 मिलीग्राम तक नहीं बढ़ाया जाना चाहिए, क्योंकि उसी समय, साइड इफेक्ट्स अत्यधिक स्पष्ट हैं, और गर्भाशय के प्रभाव में कोई अपेक्षित वृद्धि नहीं हुई है।

मिसोप्रोस्टोल

PGE का एनालॉग1 मिसोप्रोस्टोल एक सस्ता गर्भाशय एजेंट है और इस श्रृंखला में एकमात्र दवा है जिसे गैर-पैतृक रूप से प्रशासित किया जा सकता है। इन मामलों में, मिसोप्रोस्टोल को "निर्देशों के बाहर" निर्धारित किया जाता है, अर्थात। आधिकारिक पंजीकरण रूपों में सूचीबद्ध नहीं किए गए संकेतों के अनुसार, लेकिन अधिकांश देशों में सीपीआर में प्रसूति और स्त्री रोग विशेषज्ञों द्वारा उपयोग किया जाता है। दवा का एक लंबा शैल्फ जीवन है, यह एक बड़े तापमान रेंज में स्थिर है, जो इसे ऑक्सीटोसिन और एर्गोमेट्रिन से अलग करता है, जिसे 0-8 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर अंधेरे में संग्रहीत किया जाना चाहिए। नैदानिक ​​स्थिति के आधार पर, मिसोप्रोस्टोल को मौखिक रूप से, जीभ के नीचे, योनि या मलाशय में प्रशासित किया जा सकता है। साइड इफेक्ट्स में ठंड लगना, हल्के अतिताप और दस्त (धीरे-धीरे विकसित होना) शामिल हैं। अध्ययनों से पता चला है कि सीपीआरआर की रोकथाम में प्लेसबो की तुलना में मिसोप्रोस्टोल अधिक प्रभावी है, लेकिन पैरेन्टेरली प्रशासित गर्भाशयविज्ञान की तुलना में कम प्रभावी है। हालांकि, पहले उल्लेख किए गए गुण मिसोप्रोस्टोल को विकासशील देशों में उपयोग के लिए एक अत्यंत सुविधाजनक दवा बनाते हैं, जिसे प्रसूति सेवाओं की सीमित उपलब्धता दी गई है। रोगनिरोधी रूप से, दवा 400-600 subg की एक खुराक में मौखिक रूप से या सूक्ष्म रूप से निर्धारित की जाती है, रक्तस्राव के मामले में - 800-1000 ,g रेक्टली। कार्रवाई की अवधि लगभग 2 घंटे है।

carbetocin

आमतौर पर 100 मिलीग्राम इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा की खुराक में निर्धारित किया जाता है। साइड इफेक्ट ऑक्सीटोसिन के समान हैं: गर्म चमक और मामूली हाइपोटेंशन की सनसनी। ऑक्सीटोसिन की तुलना में दवा की सबसे महत्वपूर्ण संपत्ति इसका दीर्घकालिक गर्भाशय प्रभाव है, जबकि लंबी अंतःशिरा जलसेक की कोई आवश्यकता नहीं है। दवा ऑक्सीटोसिन की तुलना में अधिक महंगा है, लेकिन 15-मिथाइल पीजीएफ से सस्ता है.

गर्भाशय का अटोनिया

प्रायश्चित के कारण - कोई भी प्रक्रिया या घटना जो गर्भाशय की संकुचन और प्रत्यावर्तन की क्षमता का उल्लंघन करती है और सीपीआर के अधिकांश (80-85%) मामलों में पाई जाती है। एटोनिया भी बिना कारकों के विकास के रोगियों में विकसित हो सकता है। संकुचन और प्रत्यावर्तन का उल्लंघन कई नैदानिक ​​स्थितियों में योगदान देता है:

  • उच्च समता
  • लंबे समय तक श्रम के पहले या दूसरे चरण में, विशेष रूप से कोरियोमायोनीइटिस की उपस्थिति में। "थका हुआ" संक्रमित गर्भाशय प्रायश्चित करने के लिए प्रवृत्त होता है और अक्सर गर्भाशयविज्ञान के प्रशासन का जवाब नहीं देता है,
  • तेजी से वितरण Данная ситуация является клинической противоположностью предыдущей, но также характеризуется повышением частоты КПП,
  • перерастяжение матки: многоплодная беременность, макросомия, многоводие,
  • задержка частей последа,
  • наличие сгустков крови в полости матки. जन्म के बाद जन्म के बाद, गर्भाशय के तल की मालिश करना आवश्यक है, एटोनी के संकेतों की उपस्थिति में - 2-3 घंटे के भीतर ऑक्सीटोसिन को प्रशासित करने के लिए। अन्यथा, प्लेसेंटल साइट से एक छोटा सा रक्तस्राव भी गर्भाशय में रक्त के थक्कों के संचय में योगदान देता है। यह प्रक्रिया संकुचन को बाधित कर सकती है और पीछे हट सकती है, जो बदले में, एक रोग चक्र को ट्रिगर करेगी,
  • नाइट्रोग्लिसरीन या टेरबुटालीन, डीप एनेस्थीसिया, विशेष रूप से फ्लोराइडयुक्त हाइड्रोकार्बन जैसे टोलकोटिक का उपयोग,
  • विरूपताओं और गर्भाशय मायोमा सहित गर्भाशय की संरचनात्मक विशेषताएं,
  • प्लेसेंटा प्रिविया: निचले गर्भाशय खंड में प्लेसेंटा का आरोपण, जिसमें संकुचन और प्रत्यावर्तन की क्षमता कम होती है,
  • श्रम के तीसरे चरण की गलत रणनीति, विशेष रूप से समय से पहले मालिश: गर्भाशय और गर्भनाल कर्षण का निचला भाग, जो नाल के आंशिक रूप से अलग होने और रक्त की हानि में वृद्धि की ओर जाता है।

प्रसवोत्तर अवधि में प्राथमिक रक्तस्राव की रोकथाम

प्राथमिक सीपीआर के विकास के लिए जोखिम वाले कारकों के सभी रोगियों को एक अस्पताल में पहुंचाया जाना चाहिए, जो उपयुक्त एनेस्थेसियोलॉजी, प्रसूति और ट्रांसफ्यूसियोलॉजी सेवाओं से सुसज्जित है और चिकित्सा कर्मियों की देखरेख में है। श्रम के तीसरे चरण का ठीक से संचालन करना आवश्यक है:

  • आगे के कंधे के जन्म के समय या जितनी जल्दी हो सके ऑक्सीटोसिन का प्रशासन करें
  • नाल के अलग होने के स्पष्ट संकेत तक गर्भाशय और / या गर्भनाल के अनावश्यक कर्षण को समाप्त करें,
  • जन्म के बाद नाल की अखंडता का आकलन करें,
  • गर्भाशय से सभी थक्के को खत्म करने के लिए गर्भाशय की पूरी मालिश करें,
  • 2 घंटे के लिए ऑक्सीटोसिन का संचालन करके गर्भाशय की टोन बनाए रखें, और पीपीसी, एक लंबी अवधि के विकास के उच्च जोखिम पर,
  • लगातार प्रसव के बाद 2-3 घंटे तक महिला की निगरानी करें, जिसमें मूत्राशय को खाली करना शामिल है।

गर्भाशय संबंधी दवाएं

यह याद रखना चाहिए कि ऑक्सीटोसिन के प्रशासन का इसके रिसेप्टर्स पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। इस प्रकार, यदि श्रम की पहली या दूसरी अवधि में, ऑक्सीटोसिन द्वारा छत का प्रदर्शन किया गया था, तो इसके रिसेप्टर्स कम संवेदनशील होंगे। शारीरिक जन्म के समय, तीसरी अवधि में ऑक्सीटोसिन की रिहाई में वृद्धि नहीं होती है, लेकिन अंतर्जात प्रोस्टाग्लैंडिंस की एकाग्रता में वृद्धि नोट की जाती है। मायोमेट्रियम में प्रत्येक गर्भाशय की दवाओं के लिए अलग-अलग रिसेप्टर्स होते हैं, इसलिए, यदि कोई विफल होता है, तो एक को तुरंत दूसरे पर स्विच करना चाहिए। यह निम्नलिखित गर्भाशय के पर्चे अनुक्रम का पालन करने की सिफारिश की जाती है:

  • ऑक्सीटोसिन के अंतःशिरा 5 IU, तो क्रिस्टलीयॉयड के 500 मिलीलीटर में 40 IU, अच्छा संकुचन सुनिश्चित करने के लिए प्रशासन की दर पर्याप्त होनी चाहिए,
  • अक्षमता के साथ - एर्गोमेट्रिन 0.2 मिलीग्राम अंतःशिरा (यह अग्रिम में अनुपस्थिति की अनुपस्थिति को निर्धारित करने के लिए आवश्यक है),
  • ऑक्सीटोसिन और एर्गोमेट्रिन को एक ही खुराक में फिर से प्रशासित किया जा सकता है। ऑक्सीटोसिन और एर्गोमेट्रिन की अप्रभावीता के साथ, तुरंत प्रोस्टाग्लैंडीन के परिचय में जाते हैं,
  • 15-मिथाइल P1T2a के 0.25 मिलीग्राम को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जा सकता है, लेकिन मायोमेट्रियम के परिचय की विधि पसंद की जाती है। यदि आवश्यक हो, तो आप 4 खुराक तक दर्ज कर सकते हैं। 500 मिलीलीटर क्रिस्टलोइड में 0.25 मिलीग्राम का एक विकल्प अंतःशिरा प्रशासन है,
  • मिसोप्रोस्टोल को प्रशासित करने के लिए रक्तस्राव, मौखिक और योनि के तरीकों की उपस्थिति बहुत उपयुक्त नहीं है, यह इस तथ्य के कारण है कि दवा केवल रक्त स्राव से धोया जाता है। प्रशासन का पसंदीदा मार्ग मलाशय है, खुराक 1000 μg है। चूंकि दवा सस्ती और उपयोग में आसान है, इसलिए कई विशेषज्ञ ऑक्सीटोसिन के प्रभाव के अभाव में इसे तुरंत लिख देते हैं,
  • हाइपोवोल्मिया का उपचार कोलाइड, क्रिस्टलो, रक्त उत्पादों के अंतःशिरा प्रशासन द्वारा किया जाना चाहिए।

दवा उपचार की अप्रभावीता के साथ, विभिन्न शल्य चिकित्सा पद्धतियों का उपयोग किया जाता है, जिसमें गर्भाशय टैम्पोनड, गर्भाशय पर संपीड़न टांके का आरोपण, लेज और पेल्विक एम्बोलिज्म, और हिस्टेरेक्टॉमी शामिल हैं।

किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप की तैयारी के दौरान, आप गर्भाशय की एक द्विघात संपीड़न कर सकते हैं, या अपनी मुट्ठी पर गर्भाशय की मालिश कर सकते हैं। योनि के पूर्वकाल तिजोरी में डाला गया हाथ मुट्ठी में संकुचित होता है, दूसरे हाथ को गर्भाशय के नीचे पहले हाथ की ओर स्थानांतरित किया जाता है। योनि में हाथ डाले जाने के कारण, गर्भाशय थोड़ा ऊपर उठा होता है, वाहिकाएं थोड़ी सी झुक जाती हैं और रक्तस्राव कम हो जाता है। हाथों को घूर्णन आंदोलनों को करना चाहिए जो गर्भाशय के संकुचन को उत्तेजित कर सकते हैं।

मुश्किल मामलों में, सर्जरी की तैयारी के लिए इंतजार करते समय, बाहरी महाधमनी संपीड़न लागू किया जा सकता है। दोनों हाथों से, गर्भाशय के नीचे को ऊपर स्थानांतरित किया जाता है, फिर एक हाथ निचले गर्भाशय खंड के क्षेत्र पर रखा जाता है, और दूसरे को गर्भाशय के नीचे महाधमनी के खिलाफ दबाया जाता है। यदि गर्भाशय एटोनिक है, तो प्रक्रिया की प्रभावशीलता कम है, क्योंकि महाधमनी को एक ढीली वस्तु के खिलाफ दबाया जाता है। एक वैकल्पिक विधि में महाधमनी को मुट्ठी से दबाना शामिल होता है, जिसे नाभि के ऊपर रखा जाता है।

प्रसवोत्तर अवधि में माध्यमिक रक्तस्राव

द्वितीयक कैट को जननांग पथ से असामान्य रक्तस्राव के रूप में परिभाषित किया गया है, जो 24 घंटे से 6 सप्ताह तक होता है। बच्चे के जन्म के बाद। इस तरह के रक्तस्राव प्राथमिक से कम आम है - लगभग 1% जन्मों में। सबसे आम माध्यमिक प्रसारण 3 सप्ताह के भीतर होता है। बच्चे के जन्म के बाद।

  1. अपरा के कुछ हिस्सों में देरी लगभग 30% मामलों में होती है।
  2. एन्डो (mio) मेट्राइटिस अक्सर प्लेसेंटा के कुछ हिस्सों की देरी के साथ होता है। एक नियम के रूप में, के इतिहास वाले मरीज प्राथमिक सीपीआर थे।
  3. अत्यंत दुर्लभ कारण, जिन्हें बाहर रखा जाना चाहिए, ट्रोफोब्लास्टिक रोग, क्रोनिक गर्भाशय उत्क्रमण, सिजेरियन सेक्शन के बाद गर्भाशय पर निशान के स्थल पर एक गलत एन्यूरिज्म या धमनीविषयक विकृति का गठन है।

संदर्भ की रणनीति

यदि निरीक्षण के समय रक्तस्राव पहले से ही बंद हो गया है, तो गर्भाशय तालु पर दर्द रहित है, इसका आकार इस प्रसवोत्तर अवधि के लिए आदर्श से मेल खाता है, और सेप्सिस के कोई लक्षण नहीं हैं, उम्मीद प्रबंधन की सिफारिश की जाती है। नाल के विलंब भागों को खत्म करने के लिए अल्ट्रासाउंड खर्च करते हैं।

यदि रक्तस्राव प्रचुर मात्रा में है, तो गर्भाशय के सेप्सिस या सबिन्वुलेशन के संकेत हैं, किसी को नाल के विलंबित हिस्सों की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक माध्यमिक अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के विकास पर संदेह करना चाहिए। ऐसे रोगियों की जांच गर्भाशय द्वारा एनेस्थीसिया के तहत की जाती है। अल्ट्रासाउंड नैदानिक ​​तस्वीर को स्पष्ट कर सकता है, लेकिन यह हमेशा सटीक नहीं होता है, इसलिए इस स्थिति में

सबसे पहले एक नैदानिक ​​तस्वीर द्वारा निर्देशित किया जाना आवश्यक है। ऐसे मामलों में, क्रिस्टलोइड्स के साथ जलसेक चिकित्सा का संचालन करना आवश्यक है, रक्त की व्यक्तिगत संगतता का निर्धारण करना, साथ ही साथ एक व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं को निर्धारित करना, ग्राम-पॉजिटिव, ग्राम-नेगेटिव और एनारोबिक वनस्पतियों को ओवरलैप करना। कुछ मामलों में, रक्तस्राव इतने बड़े पैमाने पर होता है कि आपको रक्त उत्पादों की नियुक्ति की आवश्यकता होती है।

आँसू या हेमटॉमस की उपस्थिति के लिए नरम जन्म नहर का निरीक्षण करने के लिए स्थानीय संज्ञाहरण के तहत यह आवश्यक है। एक नियम के रूप में, ग्रीवा नहर एक उंगली को याद करती है। उंगलियों को गर्भाशय में डाला जाता है और इसकी दीवारों की सावधानीपूर्वक जांच की जाती है। कभी-कभी प्लेसेंटल ऊतक के एक हिस्से को पलटना संभव होता है, जिसे फेनेस्टेड संदंश के साथ हटा दिया जाता है, जिसके बाद एक सटीक वैक्यूम आकांक्षा या इलाज किया जाता है।

हटाए गए ऊतक को ट्रोफोब्लास्टिक रोग को बाहर करने के लिए हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए भेजा जाता है; यदि सेप्सिस के लक्षण हैं, तो नमूनों का उपयोग माइक्रोबायोलॉजिकल परीक्षा और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता के निर्धारण के लिए किया जा सकता है।

बच्चे के जन्म के बाद गर्भाशय बहुत नरम है, यही कारण है कि इसके छिद्र की संभावना अधिक है। स्क्रैपिंग करते समय, यदि सिजेरियन सेक्शन द्वारा डिलीवरी की जाती है, तो बेहद सावधानी बरतना आवश्यक है। इच्छित गर्भाशय निशान के क्षेत्र को परिमार्जन न करें। गर्भाशय को स्क्रैप करने से, बड़े पैमाने पर रक्तस्राव हो सकता है, जैसा कि प्लेसेंटा ऊतक के थ्रोम्बी और संगठित क्षेत्रों का गठन, जिनमें से कुछ, एक नियम के रूप में, प्लेसेन्टेशन के पैथोलॉजिकल आक्रमण के साथ हटा दिए जाते हैं। इस तरह के रक्तस्राव के लिए Uterotonic दवाएं, एक नियम के रूप में, अप्रभावी हैं। गर्भाशय टैम्पोनड जैसे शल्य चिकित्सा उपचार की संभावना, महान वाहिकाओं या हिस्टेरेक्टोमी को मूर्त रूप देना चाहिए।

बच्चे के जन्म के बाद गंभीर रक्तस्राव का उपचार

डॉक्टर रक्तस्राव को रोकने के लिए विभिन्न उपाय कर सकते हैं, जिसमें गर्भाशय की मालिश भी शामिल है। आपको अंतःशिरा तरल पदार्थ और ऑक्सीटोसिन दिए जा सकते हैं। ऑक्सीटोसिन एक हार्मोन है जो गर्भाशय के संकुचन को उत्तेजित करता है। एक अन्य उपचार में दवाओं का उपयोग शामिल हो सकता है जो गर्भाशय, सर्जरी और रक्त आधान की कमी को उत्तेजित करता है। उपचार समस्या के कारण और गंभीरता पर निर्भर करता है। यहां तक ​​कि सबसे गंभीर मामलों में, गर्भाशय को हटाना अपरिहार्य नहीं है।

प्रसवोत्तर रक्तस्राव

प्रसवोत्तर रक्तस्राव का खतरा यह है कि इससे बड़ी मात्रा में रक्त का नुकसान हो सकता है और महिला की मृत्यु हो सकती है। प्रचुर मात्रा में रक्त की हानि गहन गर्भाशय रक्त प्रवाह और बच्चे के जन्म के बाद एक बड़े घाव की सतह की उपस्थिति में योगदान करती है। आम तौर पर, एक गर्भवती महिला का शरीर इंट्रावास्कुलर रक्त की मात्रा में वृद्धि के कारण बच्चे के जन्म (शरीर के वजन का 0.5% तक) के दौरान शारीरिक रूप से स्वीकार्य रक्त हानि के लिए तैयार होता है। इसके अलावा, गर्भाशय के घाव से पोस्टपार्टम रक्तस्राव को गर्भाशय की मांसपेशियों के संकुचन, गर्भाशय धमनियों की गहरी पेशी परतों में संकुचन और विस्थापन द्वारा रोका जाता है, साथ ही साथ रक्त वाहिकाओं की प्रणाली में सक्रियता और छोटे जहाजों में थ्रोम्बस का गठन होता है।

प्रसव के बाद पहले 2 घंटों में प्रारंभिक प्रसवोत्तर रक्तस्राव होता है, देर से बच्चे के जन्म के 2 घंटे से 6 सप्ताह तक की अवधि में विकसित हो सकता है। प्रसवोत्तर रक्तस्राव का परिणाम रक्त की खोई हुई मात्रा, रक्तस्राव की दर, रूढ़िवादी चिकित्सा की प्रभावशीलता, डीआईसी के विकास पर निर्भर करता है। प्रसवोत्तर रक्तस्राव की रोकथाम प्रसूति और स्त्री रोग का एक महत्वपूर्ण कार्य है।

प्रसवोत्तर रक्तस्राव के कारण

पोस्टपार्टम रक्तस्राव अक्सर मायोमेट्रियम के बिगड़ा हुआ सिकुड़ाए कार्य के कारण होता है: हाइपोटेंशन (गर्भाशय की मांसपेशियों की टोन और अपर्याप्त संकुचन गतिविधि) या एटोनी (गर्भाशय की टोन का पूर्ण नुकसान, इसकी कम करने की क्षमता, मायोमेट्रियम की उत्तेजना की प्रतिक्रिया की कमी)। इस तरह के प्रसवोत्तर रक्तस्राव के कारणों में गर्भाशय फाइब्रॉएड और फाइब्रॉएड हैं, मायोमेट्रियम में सिकाट्रिक प्रक्रियाएं, कई गर्भधारण के दौरान गर्भाशय का अत्यधिक खिंचाव, पॉलीहाइड्रमनिओस, लंबे भ्रूण का लंबे समय तक श्रम, दवाओं का उपयोग जो गर्भाशय के स्वर को कम करते हैं।

प्रसवोत्तर रक्तस्राव अवशिष्ट बाद के गर्भाशय गुहा में देरी के कारण हो सकता है: प्लेसेंटा के लोब और झिल्ली के कुछ हिस्सों। यह सामान्य गर्भाशय के संकुचन को रोकता है, सूजन और अचानक प्रसवोत्तर रक्तस्राव के विकास को उत्तेजित करता है। प्लेसेंटा के आंशिक वृद्धि, श्रम के तीसरे चरण का गलत प्रबंधन, असंगठित श्रम गतिविधि, ग्रीवा ऐंठन नाल के उल्लंघन की ओर जाता है।

प्रसवोत्तर रक्तस्राव को भड़काने वाले कारक पिछले सर्जिकल हस्तक्षेप - सिजेरियन सेक्शन, गर्भपात, रूढ़िवादी मायोमेक्टॉमी, गर्भाशय के उपचार के कारण हाइपोट्रॉफी या एंडोमेट्रियम के शोष हो सकते हैं। प्रसवोत्तर रक्तस्राव का उद्भव मां में रक्त जमावट के उल्लंघन में योगदान कर सकता है, जन्मजात विसंगतियों के कारण, एंटीकोआगुलंट्स ले रहा है, डीआईसी का विकास।

अक्सर, प्रसवोत्तर रक्तस्राव चोटों (आँसू) या बच्चे के जन्म के दौरान जननांग पथ के विच्छेदन के साथ विकसित होता है। प्रीक्लेम्पसिया के साथ प्रसवोत्तर रक्तस्राव का एक उच्च जोखिम है, नाल की प्रस्तुति और समय से पहले टुकड़ी, धमकी भरा गर्भपात, भ्रूण की अपर्याप्तता, भ्रूण की पैल्विक प्रस्तुति, मां की उपस्थिति एंडोमेट्रिटिस या गर्भाशय ग्रीवा, हृदय और सीएनएस, गुर्दे की पुरानी बीमारियों।

प्रसवोत्तर रक्तस्राव के लक्षण

प्रसवोत्तर रक्तस्राव की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ रक्त की हानि की मात्रा और तीव्रता के कारण होती हैं। एक बाहरी गर्भाशय के साथ जो बाहरी चिकित्सीय जोड़तोड़ का जवाब नहीं देता है, प्रसवोत्तर रक्तस्राव आमतौर पर प्रचुर मात्रा में होता है, लेकिन एक लहर की तरह का चरित्र भी हो सकता है, कभी-कभी दवाओं के प्रभाव में कम हो जाता है जो गर्भाशय को कम करते हैं। वस्तुगत रूप से निर्धारित धमनी हाइपोटेंशन, तचीकार्डिया, त्वचा का पीलापन।

महिला के शरीर के द्रव्यमान के 0.5% तक के रक्त के नुकसान की मात्रा को शारीरिक रूप से स्वीकार्य माना जाता है, खून की मात्रा में वृद्धि के साथ, वे पैथोलॉजिकल प्रसवोत्तर रक्तस्राव की बात करते हैं। शरीर के वजन के 1% से अधिक रक्त की हानि को बड़े पैमाने पर माना जाता है, इससे अधिक - महत्वपूर्ण। महत्वपूर्ण रक्त हानि के साथ, रक्तस्रावी सदमे और महत्वपूर्ण अंगों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन के साथ डीआईसी सिंड्रोम विकसित हो सकता है।

प्रसव के बाद के अंत में, महिलाओं को तीव्र और लंबे समय तक लोबिया, बड़े रक्त के थक्कों के साथ उज्ज्वल लाल निर्वहन, अप्रिय गंध और निचले पेट में दर्द खींचकर सतर्क होना चाहिए।

प्रसवोत्तर रक्तस्राव का निदान

आधुनिक नैदानिक ​​स्त्री रोग प्रसवोत्तर रक्तस्राव के जोखिम का आकलन करता है, जिसमें हीमोग्लोबिन स्तर की निगरानी, ​​रक्त सीरम में लाल रक्त कोशिका और प्लेटलेट काउंट, रक्तस्राव का समय और रक्त जमावट का समय और गर्भावस्था के दौरान जमावट की स्थिति शामिल है। गर्भाशय के हाइपोटेंशन और प्रायश्चित का निदान तीसरे चरण की श्रम की प्रक्रिया में किया जा सकता है, जो कि सैगिंग, मायोमेट्रियम के कमजोर संकुचन, क्रमिक अवधि का एक लंबा कोर्स है।

प्रसवोत्तर रक्तस्राव का निदान उत्सर्जित प्लेसेंटा और भ्रूण झिल्ली की अखंडता की गहन परीक्षा पर आधारित है, साथ ही चोट के लिए जन्म नहर की परीक्षा भी है। सामान्य संज्ञाहरण के तहत, स्त्रीरोग विशेषज्ञ सावधानी से आँसू की उपस्थिति या अनुपस्थिति के लिए गर्भाशय गुहा की एक मैन्युअल परीक्षा करते हैं, बाद के जन्म के शेष हिस्सों, रक्त के थक्कों, मौजूदा विकास संबंधी दोष या ट्यूमर जो मायोमेट्रियम की कमी को रोकते हैं।

प्रसव के बाद 2-3 दिनों के लिए प्रसवोत्तर रक्तस्राव की रोकथाम में एक महत्वपूर्ण भूमिका श्रोणि अंगों के अल्ट्रासाउंड द्वारा निभाई जाती है, जिससे गर्भाशय में प्लेसेंटल ऊतक और भ्रूण झिल्ली के शेष टुकड़ों का पता लगाना संभव हो जाता है।

प्रसवोत्तर रक्तस्राव का उपचार

प्रसवोत्तर रक्तस्राव के मामले में, इसके कारण को स्थापित करना, इसे बहुत जल्दी से रोकना और तीव्र रक्त हानि को रोकने, रक्त की मात्रा को बहाल करने और रक्तचाप को स्थिर करने के लिए प्राथमिक महत्व है। प्रसवोत्तर रक्तस्राव के खिलाफ लड़ाई में, रूढ़िवादी (चिकित्सा, यांत्रिक) और सर्जिकल उपचार विधियों दोनों का उपयोग करके एक एकीकृत दृष्टिकोण महत्वपूर्ण है।

गर्भाशय की मांसपेशियों की सिकुड़ा गतिविधि को उत्तेजित करने के लिए, मूत्राशय को खाली करना और खाली करना, स्थानीय हाइपोथर्मिया (पेट के निचले हिस्से पर बर्फ), बाहरी गर्भाशय की मालिश को बढ़ाया जाता है, और अगर कोई परिणाम नहीं होता है, तो गर्भाशय के एजेंटों (आमतौर पर ऑक्सीटोसिन, प्रोस्टेट के साथ मेथिलर्जोमेट्रिन) का अंतःशिरा प्रशासन नहीं होता है। बीसीसी को बहाल करने और प्रसवोत्तर रक्तस्राव में तीव्र रक्त हानि के प्रभावों को समाप्त करने के लिए, रक्त घटकों और प्लाज्मा-प्रतिस्थापन दवाओं के साथ जलसेक-आधान चिकित्सा का प्रदर्शन किया जाता है।

जब दर्पण में जन्म नहर की जांच के दौरान गर्भाशय ग्रीवा, योनि की दीवारों और पेरिनेम के टूटने का पता लगाया जाता है, तो उन्हें स्थानीय संज्ञाहरण के तहत सुधारा जाता है। नाल की अखंडता के उल्लंघन के मामले में (यहां तक ​​कि रक्तस्राव की अनुपस्थिति में), साथ ही हाइपोटोनिक पोस्टपार्टम रक्तस्राव में, सामान्य संज्ञाहरण के तहत गर्भाशय गुहा की तत्काल मैनुअल परीक्षा की जाती है। गर्भाशय की दीवारों के संशोधन के दौरान नाल और झिल्ली के अवशेषों का मैन्युअल पृथक्करण करते हैं, रक्त के थक्कों को हटाने, गर्भाशय के टूटने की उपस्थिति का निर्धारण करते हैं।

गर्भाशय के टूटने के मामले में, एक आपातकालीन लैपरोटॉमी किया जाता है, घाव को बंद करना या गर्भाशय को निकालना। यदि नाल में एक वृद्धि के संकेत हैं, साथ ही साथ अवर्णनीय बड़े पैमाने पर प्रसवोत्तर रक्तस्राव में, सबटोटल हिस्टेरेक्टॉमी (गर्भाशय के सुप्रावाजिनल विच्छेदन) को दिखाया गया है, यदि आवश्यक हो, तो यह आंतरिक इलियक धमनियों के बंधन या गर्भाशय के जहाजों के संचलन के साथ है।

प्रसवोत्तर रक्तस्राव के लिए सर्जरी एक साथ पुनर्जीवन के साथ किया जाता है: रक्त की क्षतिपूर्ति, हेमोडायनामिक्स और रक्तचाप का स्थिरीकरण। थ्रोम्बोमोरेजिक सिंड्रोम के विकास से पहले उनका समय पर आचरण महिला को मृत्यु से श्रम में बचाता है।

प्रसवोत्तर रक्तस्राव की रोकथाम

एक प्रतिकूल प्रसूति और स्त्रीरोग संबंधी इतिहास के साथ महिलाओं, एंटीकोआगुलंट्स लेने वाली जमावट संबंधी विकार, प्रसवोत्तर रक्तस्राव का एक उच्च जोखिम है, इसलिए वे गर्भावस्था के दौरान विशेष चिकित्सा पर्यवेक्षण के अधीन हैं और विशेष प्रसूति अस्पतालों में भेजे जाते हैं।

प्रसवोत्तर रक्तस्राव को रोकने के लिए, महिलाओं को ऐसी दवाएं दी जाती हैं जो पर्याप्त गर्भाशय संकुचन को बढ़ावा देती हैं। जन्म के बाद पहले 2 घंटे, सभी आंशिक महिलाएं प्रसूति वार्ड में प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि में रक्त की हानि की मात्रा का आकलन करने के लिए चिकित्सा कर्मियों के गतिशील पर्यवेक्षण के तहत खर्च करती हैं।

खून की कमी का फिजियोलॉजी

अस्पताल में प्रवेश करने वाली प्रत्येक महिला के लिए, चिकित्सक को शारीरिक रूप से स्वीकार्य रक्त हानि की गणना करनी चाहिए। ऐसा करने के लिए, गणितीय रूप से शरीर के वजन का 0.5% पता चलता है। उदाहरण के लिए, 68 किलोग्राम वजन वाली महिला के लिए, यह मात्रा 340 मिलीलीटर के बराबर होगी। पैथोलॉजिकल ब्लड लॉस 0.7-0.8% या उससे अधिक माना जाता है।

जन्म के समय, रक्त की मात्रा को आमतौर पर एक विशेष ट्रे में इकट्ठा करके गणना की जाती है। Его подкладывают под ягодицы роженице, и кровянистые выделения свободно стекают в него. Дополнительно используется взвешивание подкладных пеленок.

Также применяются другие методы оценки кровопотери, но в практике чаще всего применяют оценку клинического состояния и гемодинамических показателей. Выделяют три степени тяжести состояния:

  • 1 डिग्री - कमजोरी है, प्रति मिनट 100 बीट्स तक तेजी से दिल की धड़कन। त्वचा पीली हो जाती है, लेकिन गर्म रहती है। दबाव कम है, लेकिन 100 मिमी एचजी से नीचे नहीं है। कला। हीमोग्लोबिन को गंभीर रूप से कम नहीं किया जाता है, 90 ग्राम / एल तक।
  • 2 डिग्री - कमजोरी बढ़ जाती है, 100 से अधिक बीट प्रति मिनट की चिंता में तचीकार्डिया। सिस्टोलिक दबाव 80 मिमी एचजी तक कम हो जाता है। कला। पीली त्वचा नम हो जाती है। हीमोग्लोबिन घटकर 80 g / l हो जाता है।
  • ग्रेड 3 - झटका, त्वचा पीला और ठंडा है। नाड़ी को कठिनाई के साथ महसूस किया जाता है, यह फिल्मफेयर हो जाता है। दबाव गंभीर रूप से कम है, मूत्र का उत्सर्जन बंद हो जाता है।

प्रसवोत्तर अवधि में तीव्र रक्त हानि की स्थिति बहुत खतरनाक है। यह एक गर्भवती महिला में हेमोस्टेसिस की ख़ासियत के कारण है।

लेबर हॉल में खतरनाक लक्षण

जन्म देने के बाद, महिला मेडिकल स्टाफ की देखरेख में 2 घंटे तक प्रसव कक्ष में रहती है। इस अवधि के दौरान, हाइपोटोनिक रक्तस्राव सबसे अधिक बार होता है। यह स्पष्ट भलाई की पृष्ठभूमि के खिलाफ अचानक शुरुआत और तेजी से प्रवाह की विशेषता है: थोड़े समय में, प्युपरल एक लीटर खून तक खो सकता है। इस तरह की मात्रा महत्वपूर्ण हो सकती है और तेजी से विघटन हो सकती है, रक्तस्रावी सदमे और मृत्यु का विकास हो सकता है।

इसलिए, समय में प्रतिकूल संकेतों को नोटिस करने के लिए, उन पर प्रतिक्रिया करने के लिए समय देने के लिए और सहायता प्रदान करने के लिए समय कम करने के लिए, रोगी को कुर्सी से सोफे या गूर्नी में स्थानांतरित नहीं किया जाता है: स्त्री रोग संबंधी कुर्सी में, वे एक महत्वपूर्ण स्थिति को विकसित करने में चिकित्सा सहायता प्रदान करेंगे।

प्रसव के बाद कितने समय तक रक्तस्राव होता है?

यह सब व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करता है। यह सीधे प्रसव कक्ष में जारी रहता है, जब वार्ड में स्थानांतरित किया जाता है और पहले दिन के दौरान भी तरल रक्त की उपस्थिति होती है। दूसरे दिन तक, यह अब रक्त नहीं है, लेकिन लोबिया, स्थिरता में मोटा, श्लेष्म घटक से युक्त है। अगले चार दिनों में, निर्वहन कम हो जाता है, पहले गहरे भूरे रंग का हो जाता है, और फिर धीरे-धीरे हल्का होता है। लोहिया एक और महीने तक बाहर रहना जारी रखते हैं।

प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि में रक्तस्राव के लक्षण अपने दम पर निर्धारित करना मुश्किल है। यह कमजोरी के साथ है, जो पहले से ही एक महिला को जन्म देने के बाद परेशान करती है। सर्द महसूस हो सकता है, लेकिन यह भी एक बकवास लक्षण है। श्रम की अवधि के दौरान मांसपेशियों में तनाव के बाद, पेरुपरल मांसपेशियों के झटके की अवधि का अनुभव कर सकता है, जो गंभीर रक्त हानि की स्थिति से अलग करना मुश्किल है।

जबकि रोगी गतिहीन होता है, रक्त गर्भाशय में जमा हो सकता है, धीरे-धीरे इसे खींच सकता है। जब पेट की दीवार के माध्यम से गर्भाशय पर दबाव पड़ता है, तो बड़ी मात्रा में खून निकलता है, कभी-कभी बड़े थक्कों के साथ। धीरे-धीरे, यह मात्रा सामान्य रूप से घटनी चाहिए। लेकिन पैथोलॉजी के विकास के साथ ऐसा नहीं होता है।

रक्तचाप को मापना सुनिश्चित करें। इसमें एक महत्वपूर्ण कमी के साथ-साथ टैचीकार्डिया के संकेतों में वृद्धि के साथ, यह निष्कर्ष निकाला गया है कि महत्वपूर्ण रक्त हानि है।

रक्तस्राव क्यों नहीं रुकता है

प्रसवोत्तर रक्तस्राव के कारणों में गर्भाशय की सिकुड़न कम हो जाती है। यह कई जोखिम कारकों से प्रभावित है:

बार-बार डिलीवरी से प्रसवोत्तर रक्त की अधिकता का खतरा भी बढ़ जाता है। यदि एक महिला के प्रसव के बीच एक विराम दो साल से अधिक नहीं होता है, और चार से अधिक जन्म होते हैं, तो हाइपोटेंशन की रोकथाम की जानी चाहिए।

तत्काल कारण सबसे अधिक बार नाल के कुछ हिस्सों या भ्रूण की झिल्ली के गर्भाशय गुहा में देरी हो जाती है। इस स्थिति को रोकने के लिए, जन्म के बाद, दाई ने धीरे से इसे डायपर पर फैला दिया, रक्त से dabs, किनारों को संरेखित और मेल खाता है। यह आपको यह आकलन करने की अनुमति देता है कि क्या सभी भाग गर्भाशय की दीवारों से अलग हैं और बाहर हैं।

गर्भाशय गुहा में किसी भी भाग की देरी इसकी सिकुड़न का उल्लंघन करती है। वेसल्स जिनसे प्लेसेंटा जुड़ा हुआ था, नीचे नहीं गिरते और खून बहता है। इसके अलावा महत्वपूर्ण सक्रिय पदार्थों के प्लेसेंटा से रिलीज होता है जो रक्त के थक्के को रोकते हैं।

कभी-कभी प्रसवोत्तर अवधि में रक्त की हानि नाल के तंग लगाव या वृद्धि के परिणामस्वरूप होती है। इस मामले में, पहले मामले में, विल्ली को गर्भाशय के ऊतकों में बुना जाता है और मैन्युअल रूप से अलग किया जा सकता है। और दूसरे मामले में ऐसा करना असंभव है। एक महिला को बचाने का एकमात्र तरीका एक हिस्टेरेक्टॉमी के माध्यम से है।

प्रसवोत्तर रक्तस्राव के लिए आपातकालीन देखभाल में गर्भाशय की एक अनिवार्य मैनुअल परीक्षा शामिल है। इस हेरफेर का उद्देश्य इस प्रकार है:

  1. नाल या झिल्ली के गर्भाशय में उपस्थिति का निर्धारण करें।
  2. यह स्थापित करें कि अंग में संकुचन क्षमता है या नहीं।
  3. निर्धारित करें कि क्या गर्भाशय की दीवार में कोई टूटना है।
  4. कार्बनिक असामान्यताओं की पहचान करने की क्षमता जो रक्तस्राव का कारण बन सकती है, जैसे कि मायोमा नोड।

मैनुअल परीक्षा के दौरान चिकित्सक के कार्यों के अनुक्रम में निम्नलिखित चरण शामिल हैं:

  1. खून की कमी और महिला की स्थिति का अनुमान है।
  2. एंटीसेप्टिक्स का इलाज बाहरी जननांग अंगों द्वारा किया जाता है।
  3. निश्चेतक और कम करने वाली दवाएं दी जाती हैं (या गर्भाशय के साथ जारी रहती हैं)।
  4. हाथ योनि में और धीरे से गर्भाशय गुहा में डाला जाता है।
  5. पैथोलॉजिकल ऊतकों के सभी थक्के और हिस्से धीरे-धीरे हटा दिए जाते हैं।
  6. गर्भाशय के स्वर से निर्धारित होता है। यह तंग होना चाहिए।
  7. हाथ हटा दिया जाता है, जन्म नहर का मूल्यांकन घावों के लिए किया जाता है, जिससे रक्तस्राव भी हो सकता है।
  8. श्रम में महिला की स्थिति का पुनर्मूल्यांकन करती है। रक्त के नुकसान की भरपाई क्रिस्टलोइड और कोलाइड विलयन से की जाती है। यदि आवश्यक हो, रक्त प्लाज्मा या वर्दी तत्वों का आधान करें।

मैन्युअल परीक्षा के बाद हाइपोटोनिक रक्तस्राव को रोकने के लिए अतिरिक्त कदम इस प्रकार हैं:

  1. अतिरिक्त कम करने वाले फंड की शुरूआत। आमतौर पर, इस उद्देश्य के लिए मेथिलर्जोमेट्रिन का एक समाधान उपयोग किया जाता है। इसे ऑक्सीटोसिन के ड्रिप को बनाए रखते हुए प्रशासित किया जाता है।
  2. आप अपनी सिकुड़न में सुधार करने के लिए गर्भाशय ग्रीवा में ऑक्सीटोसिन दर्ज कर सकते हैं।
  3. आगे की योनि योनि में ईथर के साथ सिक्त swabs परिचय। ब्लीडिंग रिफ्लेक्सिअसली रुकनी चाहिए।
  4. रक्त की हानि का आकलन और प्रतिपूर्ति की जाती है।

हमेशा नहीं गर्भाशय घटनाओं पर प्रतिक्रिया करता है, और इसकी सिकुड़न पूरी तरह से अनुपस्थित है। इस स्थिति को एटोनिक रक्तस्राव कहा जाता है।

यदि रक्त की हानि की एक मैनुअल जांच जारी रहती है, तो निम्नलिखित युक्तियों का उपयोग किया जाता है:

  1. गर्भाशय ग्रीवा के पिछले होंठ पर बहुत अधिक रिसेप्टर्स होते हैं जो सिकुड़न के लिए जिम्मेदार होते हैं। इसलिए, लॉसिट्सकाया में इस क्षेत्र पर एक मोटी कैटगट संयुक्ताक्षर के साथ suturing का उपयोग किया जाता है। ब्लीडिंग रिफ्लेक्सिअसली रुकनी चाहिए।
  2. जब अक्षमता - गर्भाशय पर क्लैंप लगाते हैं, योनि से गुजरते हैं। यह गर्भाशय धमनी के शारीरिक स्थान के कारण है।

लेकिन अगर इस मामले में गिरावट जारी है, तो मदद करने का एकमात्र तरीका सर्जरी है। इसके दौरान, अंग को संरक्षित करना संभव है यदि थोड़े समय में हस्तक्षेप किया जाता है और विशेष इंट्राऑपरेटिव तरीके लागू किए जाते हैं।

Tsitsishvili के अनुसार जहाजों को शिथिल करके रक्त के नुकसान को तुरंत रोकें। ऐसा करने के लिए, वे उन जहाजों को बाँधते हैं जो गर्भाशय के गोल अस्थिबंधन में गुजरते हैं, अंडाशय के अपने स्नायुबंधन। एक अधिक पुरानी विधि इलेक्ट्रोस्टिम्यूलेशन है। चरम विधि हिस्टेरेक्टॉमी है। उसे पिछली जोड़तोड़ की अप्रभावीता के साथ सहारा दिया जाता है, और यदि नुकसान 1200-1500 मिली से अधिक है।

चैम्बर में ब्लीडिंग ...

प्रसव के बाद कई दिनों तक रक्तस्राव से प्रसवोत्तर अवधि जटिल हो सकती है। ऐसे लक्षण हैं जो महिला को सचेत करना चाहिए। पहला संकेत लोहि की संख्या में कमी है। वे गरीब हो जाते हैं या पूरी तरह से रुक जाते हैं। यह डॉक्टर को सूचित किया जाना चाहिए।

इससे पहले, प्रसवोत्तर रक्तस्राव विकसित होता है जब गर्भाशय ग्रीवा को थक्कों से भरा होता है जो सामान्य रूप से लोबिया को प्रवाह करने की अनुमति नहीं देता है। वे गर्भाशय में स्थिर हो जाते हैं, इसके अधीनता का नेतृत्व करते हैं। यह लक्षण अल्ट्रासाउंड पर स्पष्ट रूप से दिखाई देता है।

इस रोगविज्ञान को खत्म करने के लिए सभी महिलाओं के लिए प्रसवोत्तर अवधि में निदान आवश्यक रूप से किया जाता है। सबइनवोल्यूशन के अल्ट्रासाउंड संकेत हैं:

  • 1 सेमी से अधिक गर्भाशय गुहा का विस्तार,
  • शरीर के प्रसवोत्तर आकार के बीच विसंगति,
  • गुहा में सजातीय सामग्री की उपस्थिति।

निर्वहन की लंबी अनुपस्थिति के बाद, अचानक रक्तस्राव शुरू हो सकता है। इसलिए, निदान के तुरंत बाद सबइनवोल्यूशन उपचार किया जाता है। इसके लिए, गर्भाशय से अवशेषों को निकालना आवश्यक है जो इसे संकुचन से रोकते हैं। तीसरे दिन तक, गर्भाशय ग्रीवा बनना शुरू हो जाता है, इसलिए प्रक्रिया केवल हाथों से नहीं की जा सकती है, एक सर्जिकल उपकरण की आवश्यकता है।

भ्रूण के झिल्ली के अवशेषों को हटाने के लिए, थक्के, एक मूत्रवर्धक का उपयोग करें। वह ध्यान से स्क्रैप किया। प्रक्रिया के बाद, संकुचन में सुधार के लिए ऑक्सीटोसिन या मिथाइलर्जोमेट्रिन का एक समाधान अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है। नमक के विशेष समाधान के साथ रक्त के नुकसान को भरना सुनिश्चित करें।

इस मामले में निर्वहन की अवधि सामान्य प्रसव के दौरान उन लोगों के अनुरूप होनी चाहिए।

... और ऑपरेटिंग टेबल पर

ज्यादातर मामलों में, सिजेरियन सेक्शन के दौरान कोई आपातकालीन स्थिति नहीं होती है। लेकिन कभी-कभी अंगों और वाहिकाओं के स्थान का वैरिएंट एनाटॉमी उनमें से एक की लापरवाह चोट का कारण बन सकता है, और, परिणामस्वरूप, आंतरिक रक्तस्राव के लिए, जो खुद को पहले से ही ऑपरेटिंग टेबल पर प्रकट करता है।

बहुत कम ही, यह पश्चात की अवधि में टांके के विचलन के कारण होता है। फिर प्यूर्परल महिला में रक्तस्रावी सदमे के सभी लक्षण होते हैं:

  • पीली त्वचा
  • एक ठंडा पसीना आता है
  • तचीकार्डिया है,
  • रक्तचाप तेजी से गिरता है।

सूखा रक्त के साथ पेरिटोनियल जलन के लक्षण भी दिखाई दे सकते हैं। इस मामले में नैदानिक ​​प्रोटोकॉल रक्त - पेट की सर्जरी को रोकने का एकमात्र तरीका प्रदान करता है, जो आपको रक्तस्राव पोत को खोजने और पट्टी करने की अनुमति देगा।

महिला आमतौर पर गंभीर स्थिति में होती है। रक्त के प्रतिस्थापन, रक्त के विकल्प, कोलाइडल और क्रिस्टलोइड समाधान, प्लाज्मा, वर्दी तत्वों के साथ संभव है। कभी-कभी वे अपने स्वयं के रक्त को पेट की गुहा में जमा करते हैं और इसे शिरा के माध्यम से रक्तप्रवाह में वापस लौटाते हैं।

घर से छुट्टी के बाद

देर से प्रसवोत्तर अवधि में रक्त स्राव घर के बाद होता है। इसके लक्षण गर्भाशय के उप-विभाजन में होने वाली प्रक्रियाओं के समान हैं। अचानक, लोचिया की रिहाई रुक जाती है, थोड़ी देर बाद पेट में ऐंठन दर्द होता है। जननांग पथ से रक्त के थक्के निकलते हैं, जिससे गर्भाशय में रक्त की अवधारण होती है। उसके बाद, सबसे अधिक बार भारी रक्तस्राव शुरू होता है।

यदि ऐसे लक्षण होते हैं, तो तत्काल चिकित्सा की तलाश करें। उपचार प्रसूति अस्पताल में नहीं, बल्कि स्त्री रोग अस्पताल में किया जाता है। गर्भाशय को ठीक करने के लिए सही रणनीति है। आवश्यक रूप से निर्धारित ऑक्सीटोसिन ड्रिप।

लैक्टेशन रखना बहुत जरूरी है। भोजन के एक कार्य के दौरान एक प्राकृतिक हार्मोन की रिहाई से गर्भाशय की सिकुड़न में सुधार होगा। अस्पताल में रहते हुए, दूध को हटा दिया जाता है।

घर पर निर्धारित ऑक्सीटोसिन गोलियों के लिए चिकित्सा जारी रखने के लिए।

सुदूर प्रसवोत्तर अवधि में रक्तस्राव का विकास, प्रसव के एक महीने या दो महीने बाद, यह एक खतरनाक लक्षण है जो एक अपरा पॉलीप का संकेत हो सकता है। यह एक ट्यूमर है जो प्लेसेंटा के शेष विली के स्थल पर होता है। वे फाइब्रिन थक्के, संयोजी ऊतक से ढंके हुए हैं और शुरू में एक सपाट गठन की तरह दिखते हैं। रक्तस्राव इस विकृति का मुख्य लक्षण है। इसका परिणाम गंभीर एनीमिया, एंडोमेट्रैटिस, सेप्सिस और दीर्घकालिक में बांझपन हो सकता है।

निदान श्रोणि अंगों के अल्ट्रासाउंड के आधार पर किया जाता है। आगे की रणनीति में हिस्टेरोस्कोपी शामिल है, जिसके दौरान आप अंततः एक पैथोलॉजिकल गठन की उपस्थिति को सत्यापित कर सकते हैं और इसे हटा सकते हैं। कुछ मामलों में, प्राप्त सामग्री के हिस्टोलॉजिकल परीक्षण के बाद अलग-अलग नैदानिक ​​उपचार तक सीमित है।

इलाज करना रोकने से ज्यादा आसान है

प्रसवोत्तर अवधि में रक्तस्राव की रोकथाम गर्भावस्था और प्रसव का उचित प्रबंधन है। एक विशिष्ट गर्भवती महिला के एनामेनेस्टिक और नैदानिक ​​डेटा का मूल्यांकन किया जाता है और रक्तस्राव के विकास के लिए जोखिम समूह निर्धारित किया जाता है। ऐसी माताओं को विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है। पहले से ही जन्म के समय, उन्हें ऑक्सीटोसिन निर्धारित किया जाता है, लेकिन श्रम को बढ़ाने के उद्देश्य से नहीं, बल्कि बड़े पैमाने पर रक्त के नुकसान के जोखिम को कम करने के लिए। रोकथाम के उपायों में बच्चों की साइट का निरीक्षण, जन्म नहर का पूरी तरह से संशोधन और मौजूदा अंतराल को बंद करना शामिल है।

मासिक धर्म चक्र की बहाली

कभी-कभी मासिक धर्म स्तनपान के दौरान शुरू होता है।

रक्तस्राव से मासिक धर्म को अलग करने के लिए जन्म के बाद कैसे?

मासिक धर्म के दौरान रक्त की सामान्य मात्रा पर ध्यान देने की आवश्यकता है। सभी दिनों के लिए औसतन, यह 100 मिलीलीटर से अधिक नहीं होना चाहिए। इस मामले में, मासिक धर्म का खून छोटे श्लेष्म थक्कों में बाहर आ सकता है - खारिज एंडोमेट्रियम। पहले, दूसरे और कभी-कभी तीसरे में, निर्वहन की तीव्रता थोड़ी अधिक होती है, लेकिन धीरे-धीरे इस प्रक्रिया में गिरावट आनी चाहिए।

जन्म के बाद मासिक धर्म की अवधि गर्भावस्था से पहले से भिन्न हो सकती है। आम तौर पर, यह 3-7 दिन है। इस अवधि के लंबे समय तक, और भरपूर मात्रा में आवंटन पर भी जो चक्र के दिनों के अनुसार कम नहीं होता है, डॉक्टर को देखना आवश्यक है।

प्रसवोत्तर अवधि में रक्तस्राव की समस्या चिकित्सा के विकास के स्तर की परवाह किए बिना, इसकी प्रासंगिकता नहीं खोती है। कभी-कभी यह अनुमान लगाना असंभव है कि गर्भाशय कैसे अनुबंध करेगा, नाल कितनी मजबूती से जुड़ी हुई है, और क्या यह पूरी तरह से अपने आप को बाहर खड़ा करने में सक्षम होगा। इसलिए, जो महिलाएं प्रसव के साथ प्रयोग करने का निर्णय लेती हैं, उन्हें अपने स्वयं के जीवन के लिए जोखिम के बारे में पता होना चाहिए, जिसमें चिकित्सा सहायता के लिए मिनट निर्धारित किए जाते हैं।

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