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गर्भावस्था में पायलोनेफ्राइटिस: उपचार, और जटिलताओं को कैसे रोका जाए

जैसा कि आप जानते हैं, महिला शरीर की मूत्र प्रणाली की शारीरिक विशेषताओं के कारण, मानवता के पुरुष आधे से 5 गुना अधिक पीयेलोनफ्राइटिस से ग्रस्त हैं। गर्भवती महिलाओं में, पायलोनेफ्राइटिस सबसे अक्सर होने वाली बीमारी है और 6 - 12% मामलों में इसका निदान किया जाता है। गर्भावस्था के दौरान इस बीमारी का उपचार तुरंत शुरू होना चाहिए, क्योंकि संक्रमण न केवल महिला की स्थिति को प्रतिकूल रूप से प्रभावित करता है, बल्कि भ्रूण के स्वास्थ्य और विकास को भी प्रभावित करता है।

गर्भवती महिलाओं में पायलोनेफ्राइटिस: परिभाषा और वर्गीकरण

पायलोनेफ्राइटिस गुर्दे में भड़काऊ प्रक्रिया है, जो अंग के अंतरालीय ऊतक और कप-पेल्विस-प्लेटिंग सिस्टम (वह स्थान जहां मूत्र जमा होता है) दोनों को पकड़ता है।

वर्गीकरण

  1. विकास के तंत्र के अनुसार:
    • प्राथमिक पाइलोनफ्राइटिस (रोग स्वयं उत्पन्न हुआ, यह मूत्र प्रणाली के किसी भी विकृति विज्ञान से पहले नहीं था),
    • द्वितीयक - गुर्दे में एक भड़काऊ प्रक्रिया मौजूदा नेफ्रोटोसिस (किडनी प्रोलैप्स), यूरोलिथियासिस (यूरोलिथियासिस), या गुर्दे और मूत्र पथ के अन्य रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हुई है।
  2. भटकते हुए:
    • तीव्र - गुर्दे में एक भड़काऊ प्रक्रिया जो पहली बार गर्भावधि या गर्भकालीन अवधि के दौरान विकसित हुई, इसलिए इसे गर्भावस्था या गर्भावधि पाइलोनेफ्राइटिस के दौरान पायलोनेफ्राइटिस कहा जाता है,
    • जीर्ण - रोग गर्भाधान से पहले हुआ और गर्भावस्था के दौरान स्वयं प्रकट हुआ (पुरानी प्रक्रिया का तेज होना)।
  3. स्थानीयकरण द्वारा:
    • द्विपक्षीय, जब दोनों गुर्दे प्रक्रिया में शामिल होते हैं,
    • एकतरफा (दाएं या बाएं तरफा) - गर्भ के दौरान, गर्भाशय दाईं ओर बढ़ता है क्योंकि यह बढ़ता है और दाएं गुर्दे को "उत्पीड़ित" करता है, जिसके परिणामस्वरूप दाएं पक्षीय पाइलोनफ्राइटिस का निदान गर्भवती माताओं में अधिक होता है।
  4. फार्म के अनुसार:
    • तरल,
    • purulent (रोग का सबसे प्रतिकूल रूप, विशेष रूप से गर्भ के दौरान),
    • अव्यक्त (नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों के बिना),
    • उच्च रक्तचाप से ग्रस्त (बढ़े हुए रक्तचाप के साथ),
    • azotemic (गुर्दे की विफलता के विकास के साथ) और अन्य।

इसके अलावा, गर्भावधि पाइलोनफ्राइटिस को 3 प्रकारों में विभाजित किया गया है:

  • गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस
  • बच्चे के जन्म में पाइलोनफ्राइटिस (जो कि बच्चे के जन्म की प्रक्रिया में उत्पन्न होता है),
  • प्रसवोत्तर पाइलोनेफ्राइटिस या प्यूपरप्रास (प्रसवोत्तर गर्भकालीन पाइलोनफ्राइटिस क्लिनिक 4-6 दिन और प्रसवोत्तर अवधि के दूसरे सप्ताह) में प्रकट होता है।

रोग का कारण और तंत्र

जेस्टेशनल पाइलोनफ्राइटिस रोगजनक और सशर्त रूप से रोगजनक सूक्ष्मजीवों का कारण बनता है: बैक्टीरिया और वायरस, प्रोटोजोआ और कवक। रोग के सबसे आम प्रेरक एजेंट आंत समूह के ग्राम-न्यूरोलॉजिकल बैक्टीरिया हैं: प्रोटीन, एंटरोकोकस, ई। कोलाई, स्टैफिलोकोकस, क्लेबसिएला और अन्य, साथ ही स्ट्रेप्टोकोकस और स्टेफिलोकोकस। संक्रामक एजेंटों को मुख्य रूप से क्रोनिक संक्रमण (टॉन्सिल, हिंसक दांत, श्वसन पथ, सूजन पित्ताशय की थैली, आदि) के मौजूदा foci से रक्तगुल्म मार्ग (रक्त प्रवाह के साथ) द्वारा वितरित किया जाता है। लेकिन मूत्रमार्ग, मूत्राशय या जननांग अंगों (क्रोनिक, कोलाइटिस, एंडोमेट्रैटिस, आदि) के जीर्ण foci से संक्रमण का एक ऊपर का मार्ग भी संभव है।

विकास तंत्र

गर्भावस्था के दौरान पाइलोनफ्राइटिस इतनी बार क्यों होता है? मुख्य predisposing कारक यांत्रिक है। बढ़ता हुआ गर्भाशय पड़ोसी अंगों, विशेष रूप से मूत्रवाहिनी को निचोड़ता है, जो गुर्दे की श्रोणि प्रणाली से मूत्र के बहिर्वाह को बाधित करता है; यह वहां पर टिका होता है और संक्रामक एजेंटों के विकास और प्रजनन के लिए अनुकूल पोषक माध्यम के रूप में कार्य करता है। इस संबंध में, पायलोनेफ्राइटिस अक्सर गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे तिमाही में विकसित होता है।

दूसरा बिंदु, जो रोग के विकास को दर्शाता है, गर्भावस्था से जुड़े शरीर में हार्मोनल और विनोदी परिवर्तन हैं। इन कारकों के कारण, ऊपरी मूत्र पथ संरचनात्मक परिवर्तन (हाइपोकाइनेसिया, श्रोणि-श्रोणि प्रणाली के डिस्केनेसिया) से गुजरता है। विशेष रूप से, गर्भावस्था के हार्मोन के प्रभाव में - प्रोजेस्टेरोन, जो न केवल गर्भाशय की मांसपेशियों को आराम करने के लिए डिज़ाइन किया गया है, बल्कि आंतरिक अंगों के अन्य सभी चिकनी मांसपेशियों, मूत्रवाहिनी पतला, लम्बी और झुकता है, लूपिंग के साथ झुकता है। इसके अलावा, गुर्दे का लिगामेंटस तंत्र कमजोर हो जाता है, जिससे नेफ्रोटोसिस बढ़ जाता है।

तीसरा, गर्भवती महिलाओं में एस्ट्रोजन का बढ़ा हुआ स्तर रोगजनक वनस्पतियों के विकास को जन्म देता है, मुख्य रूप से ई। कोलाई। इसके अलावा, गर्भावधि अवधि के दौरान थोड़ी कम प्रतिरक्षा के बारे में मत भूलना - जो मातृ जीव को एक विदेशी वस्तु के रूप में भ्रूण को अस्वीकार करने से रोकता है।

अधिक बार पायलोनेफ्राइटिस बीमार गर्भवती महिलाएं। 93% मामलों में, सही किडनी गर्भवती गर्भाशय की विकृति और सही डिम्बग्रंथि नस की शारीरिक विशेषताओं के कारण भड़काऊ प्रक्रिया में शामिल है।

जोखिम कारक

कुछ कारक गर्भवती महिलाओं में बीमारी की घटना को भड़का सकते हैं:

  • पिछले मूत्र पथ के संक्रमण (सिस्टिटिस, मूत्रमार्गशोथ, एसिम्प्टोमैटिक बैक्टीरियूरिया या एसिम्प्टोमैटिक पार्टनर बैक्टीरियोस्पर्मिया),
  • मूत्र प्रणाली की असामान्यताएं,
  • यूरोलिथियासिस (गुर्दे की पथरी गुर्दे की श्रोणि में पेशाब की लकीर को बढ़ाती है, जिससे अवसरवादी वनस्पतियों की सक्रियता और भड़काऊ प्रक्रिया का विकास होता है),
  • महिला जननांग अंगों की सूजन (सबसे अधिक बार यह कोलाइटिस और वुल्वोवाजिनाइटिस है),
  • बैक्टीरियल वेजिनोसिस
  • रहने का निम्न स्तर (खराब भोजन और रहने की स्थिति, भारी और हानिकारक उत्पादन),
  • मधुमेह की बीमारी
  • क्रोनिक एक्सट्रैजेनल पैथोलॉजी (थायरॉइड रोग, हृदय रोग, अंतःस्रावी विकार)।

प्रसवोत्तर अवधि में

जन्म के बाद पहले दिनों में, बीमारी के विकास का खतरा काफी बढ़ जाता है, जो नए कारकों के उद्भव से होता है:

  • गर्भाशय का संकुचन (इन्वॉल्वमेंट) धीरे-धीरे होता है, जो प्रसवोत्तर अवधि के पहले 5-6 दिनों में मूत्रवाहिनी के संपीड़न (संपीड़न) बनाता है;
  • प्रोजेस्टेरोन (तीन महीने तक) के मातृ जीव में संरक्षण, जो मूत्रवाहिनी और मूत्रमार्ग के फैलाव (विस्तार) का समर्थन करता है,
  • प्रसवोत्तर अवधि की जटिलताओं (गर्भाशय या उसके बाद हाइपोटोनिया के कारण देर से खून बह रहा है),
  • जननांगों की सूजन
  • तीव्र मूत्र प्रतिधारण या लंबे समय तक मूत्राशय कैथीटेराइजेशन के कारण मूत्र संबंधी विकार (जन्म के बाद पहले 2 घंटों में)।

जोखिम की डिग्री

  • 1 डिग्री (कम जोखिम)
    जोखिम की इस डिग्री को गर्भवती महिलाओं को अपूर्ण पाइलोनफ्राइटिस के साथ सौंपा गया है, जो पहली बार गर्भावधि अवधि के दौरान दिखाई दिया था। समय पर और पर्याप्त उपचार प्रदान करते समय, मां और भ्रूण के स्वास्थ्य के लिए एक गंभीर खतरा कम से कम है। जटिलताओं के बिना गर्भावस्था और प्रसव का कोर्स।
  • 2 डिग्री (मध्यम जोखिम)
    महिलाओं के इतिहास में क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस है, जो 30% मामलों में जटिल गर्भावस्था का कारण बन जाता है। यदि जटिलताएं विकसित नहीं होती हैं, तो गर्भावस्था और प्रसव का कोर्स अनुकूल रूप से समाप्त हो जाता है, अन्यथा समय से पहले जन्म या गर्भपात संभव है।
  • ग्रेड 3 (उच्च जोखिम)
    पायलोनेफ्राइटिस का एक उच्च जोखिम महिलाओं को सौंपा गया है जिसमें रोग का कोर्स गुर्दे की कमी और उच्च रक्तचाप से जटिल होता है, या एकल गुर्दे की सूजन हुई है। आगे गर्भावस्था के लंबे समय तक प्रसार को contraindicated है।

क्लिनिकल तस्वीर

जेस्टेशनल पाइलोनफ्राइटिस, नशा और मूत्र संबंधी लक्षणों के संकेत के साथ एक्यूट शुरू होता है। नशा सिंड्रोम की गंभीरता रोग के रूप और अवधि पर निर्भर करती है। इसके अलावा, कोई छोटा महत्व रोगज़नक़ों का प्रकार नहीं है, संक्रमण की व्यापकता, संक्रमण के प्रवेश का मार्ग, महिलाओं की प्रतिरक्षा, गर्भधारण की अवधि।

नशा के प्रमुख लक्षणों में शामिल हैं: 38 - 40 डिग्री तक बुखार, ठंड लगना और पसीना आना, सिरदर्द, सुस्ती, मतली और उल्टी। इसके अलावा, काठ का क्षेत्र में खींच या दर्द हो रहा है। यदि एक गुर्दा प्रभावित होता है, तो दर्द उसके पक्ष में प्रकट होता है, यदि दोनों होते हैं, तो दर्द दोनों तरफ होता है। आप बार-बार और दर्दनाक पेशाब का अनुभव कर सकते हैं, रोगी मवाद या गुच्छे के साथ मिश्रित एक बादल मूत्र देख सकता है।

गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस का निदान

गर्भपात के खतरे के साथ अंतर पाइलोनफ्राइटिस आवश्यक है। निदान को स्पष्ट करने के लिए, निम्नलिखित प्रयोगशाला परीक्षण असाइन किए गए हैं:

  • पूर्ण रक्त गणना (ल्यूकोसाइटोसिस, एनीओसिनोफिलिया, एनीमिया, लिम्फोपेनिया, त्वरित ईएसआर),
  • जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (क्रिएटिनिन, नाइट्रोजन में वृद्धि, बिलीरुबिन, एएसटी और एएलटी बढ़ा सकते हैं),
  • यूरिनलिसिस (ल्यूकोसाइट्स, एरिथ्रोसाइट्स और सिलेंडर में वृद्धि),
  • नेचिपोरेंको के अनुसार मूत्र,
  • Zimnitsky के अनुसार पेशाब (isohypostenuria और nocturia),
  • रोगज़नक़ की पहचान करने और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता को निर्धारित करने के लिए जीवाणु मूत्र संबंधी संस्कृति।

वाद्य विधियों से, गुर्दे की अल्ट्रासाउंड द्वारा अग्रणी भूमिका निभाई जाती है, जो न केवल गुर्दे की श्रोणि प्रणाली के विस्तार का निदान करने की अनुमति देती है, बल्कि गुर्दे के कार्बुंक या फोड़े का निर्धारण करने के लिए, पेरेनियम ऊतक की सूजन का भी निर्धारण करती है। मूत्र के बहिर्वाह को बहाल करने के लिए क्रोमोसिस्टोस्कोपी और मूत्रवाहिनी कैथीटेराइजेशन का भी उपयोग किया जाता है। प्रसव के बाद की अवधि और चरम स्थितियों में, जब एक महिला के जीवन के लिए खतरा होता है, तो उत्सर्जक यूरोग्राफी और डायनेमिक स्किन्टिग्राफी निर्धारित की जाती है।

गर्भवती महिलाओं में पायलोनेफ्राइटिस: जटिलताओं, भ्रूण पर प्रभाव

यह बीमारी न केवल गर्भवती माँ के स्वास्थ्य और गर्भावस्था के दौरान के लिए खतरा पैदा करती है, बल्कि भ्रूण के विकास और विकास पर भी नकारात्मक प्रभाव डालती है।

गर्भावस्था की शर्तें, जो बीमारी के विकास की संभावना को बढ़ाती है, जिसे महत्वपूर्ण अवधि कहा जाता है:

  • 24 - 26 सप्ताह (रुकावट के खतरे का उद्भव न केवल गर्भाशय की बढ़ी हुई संवेदनशीलता के कारण होता है, बल्कि महिला की बुखार की स्थिति, दर्द सिंड्रोम और आंतों के समूह के बैक्टीरिया के एक्सोटॉक्सिन की कार्रवाई से भी होता है)
  • 32 - 34 सप्ताह - गर्भाशय का आकार अधिकतम होता है, जो गुर्दे की स्थलाकृति को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करता है और मूत्रवाहिनी के संपीड़न का कारण बनता है,
  • 39 - 40 सप्ताह - जन्म की पूर्व संध्या पर, भ्रूण का वर्तमान हिस्सा छोटे श्रोणि में डूब जाता है और इसके प्रवेश के खिलाफ दबाता है, जिससे मूत्राशय का संपीड़न होता है, मूत्र पथ में मूत्र का ठहराव होता है और गुर्दे की श्रोणि,
  • 4 - प्रसव के 12 दिन बाद।

गर्भावस्था के दौरान जटिलताओं

रोग (विशेष रूप से पुरानी प्रक्रिया के तेज होने के दौरान) निम्नलिखित प्रसूति जटिलताओं के जोखिम को बढ़ाता है:

  • देर से होने वाला ग्‍लोसोसिस (89% तक और क्रॉनिक पाइलोनफ्राइटिस वाली महिलाओं में)
  • पहली तिमाही में रुकावट और गर्भपात का खतरा,
  • अपरिपक्व श्रम,
  • माध्यमिक अपरा अपर्याप्तता,
  • एनीमिया,
  • सामान्य बलों की विसंगतियाँ,
  • प्रसव के दौरान और बाद में रक्तस्राव,
  • सेप्टीसीमिया (रक्त संक्रमण) और सेप्टिसिपीमिया (रक्त संक्रमण और शरीर में प्यूरुलेंट फॉसी का निर्माण),
  • संक्रामक जहरीला झटका,
  • बच्चे के जन्म के बाद प्युलुलेंट-सेप्टिक रोग,
  • तीव्र गुर्दे की विफलता।

भ्रूण की जटिलताओं

बदले में, यह या कि प्रसूति संबंधी जटिलता बच्चे के जन्म के पूर्व विकास पर प्रतिकूल प्रभाव डालती है और निम्नलिखित परिणामों की ओर ले जाती है:

  • हाइपोक्सिया और भ्रूण की वृद्धि मंदता (जेस्टोसिस, एनीमिया और अपरा अपर्याप्तता का परिणाम),
  • भ्रूण की मृत्यु, प्रसव के दौरान या जीवन के पहले 7 दिनों में (प्रसवकालीन मृत्यु दर 30% तक पहुंच जाती है),
  • अंतर्गर्भाशयी संक्रमण (शुरुआती चरणों में भ्रूण की विकृतियों की ओर जाता है),
  • लंबे समय तक पीलिया रहा
  • जन्म के बाद प्युलुलेंट-सेप्टिक रोगों का विकास,
  • प्रतिरक्षा कम हो गई।

उपचार और वितरण

प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ एक साथ यूरोलॉजिस्ट (नेफ्रोलॉजिस्ट) गर्भावधि पाइलोनेफ्राइटिस के उपचार में लगे हुए हैं। तीव्र प्रक्रिया या पुरानी बीमारी के साथ सभी भविष्य की मां अनिवार्य अस्पताल में भर्ती हैं।

गैर-दवा चिकित्सा
उपचार में पहला कदम निम्नलिखित उपायों का उपयोग करके मूत्र के मार्ग को बहाल करना है:

  • बेड रेस्ट
    क्षैतिज स्थिति और गर्मी गुर्दे में रक्त के प्रवाह में सुधार करते हैं और गुर्दे की श्रोणि और मूत्रवाहिनी में मूत्र के ठहराव को रोकते हैं। बिस्तर पर आराम 5-7 दिनों की अवधि के लिए निर्धारित किया जाता है (जब तक कि नशा के लक्षण गायब हो जाते हैं और तापमान गिरता है)। एक तरफा प्रक्रिया में, एक महिला को एक स्वस्थ तरफ झुका हुआ घुटनों के साथ रखा जाता है और कई बिस्तर के पैर के छोर को उठाते हैं। इस स्थिति में, गर्भाशय सूजन गुर्दे से विचलित हो जाता है और मूत्रवाहिनी पर दबाव कम हो जाता है। द्विपक्षीय पायलोनेफ्राइटिस के मामले में, अपेक्षित मां को दिन में 3 से 5 बार लेने की सलाह दी जाती है, घुटने की कोहनी की स्थिति, जिसमें गर्भाशय भी विक्षेपित होता है और गुर्दे और मूत्रवाहिनी पर दबाव डालना बंद कर देता है।
  • भोजन
    जब गुर्दे की सूजन एक समृद्ध खट्टा पेय दिखाती है, तो प्रति दिन 3 लीटर तक। क्रैनबेरी और लिंगनबेरी फलों के पेय, शहतूत के पत्तों का काढ़ा (जलसेक), लिंगोनबेरी, हॉर्सटेल, जई, जंगली गुलाब, कैमोमाइल में हीलिंग गुण होते हैं। चाय, कॉफी, मीठे कार्बोनेटेड पेय, चॉकलेट, फैटी, तली हुई और मसालेदार व्यंजन, स्मोक्ड खाद्य पदार्थ और अचार, फास्ट फूड को बाहर करना आवश्यक है। भोजन बेक्ड, स्ट्यूड या उबला हुआ होना चाहिए।

दवा उपचार

  • एंटीबायोटिक चिकित्सा
    रोग चिकित्सा का आधार जीवाणुरोधी दवाओं का नुस्खा है। पहले 12 हफ्तों में, एम्पीसिलीन, ऑक्सासिलिन या पेनिसिलिन निर्धारित है। दूसरी तिमाही में, 7 से 10 दिनों की अवधि के लिए सेफलोस्पोरिन एंटीबायोटिक्स (केफोल, क्लेफोरन) और मैक्रोलाइड्स (जोसमिसिन, रोवामाइसिन) के प्रशासन की अनुमति है।
  • nitrofurans
    दूसरे ट्राइमेस्टर से शुरू होकर, यूरोटेनेप्टिक्स या नाइट्रोफुरन्स (5-NOK, नाइट्रॉक्सोलिन, फराडोनिन, नेविग्राममोन) को एंटीबायोटिक दवाओं में जोड़ा जाता है।
  • Antispasmodics और desensitizing दवाओं
    Suprastin, Clearitin desensitizing एजेंटों से निर्धारित किए गए हैं, लेकिन कोई स्पा नहीं, पैपावरिन, बार्लजिन को एंटीस्पास्मोडिक्स के रूप में। इसके अलावा, यह शामक (वेलेरियन या मदरवार्ट निकालने) का उपयोग दिखाता है।
  • मूत्रवर्धक दवाएं
    एंटीबायोटिक दवाओं के प्रभाव को बढ़ाने के लिए, मूत्रवर्धक एक छोटी खुराक (डाइक्लोथियाज़ाइड, फ़्यूरोसेमाइड) में निर्धारित किया जाता है।
  • जलसेक चिकित्सा
    डिटॉक्सिफिकेशन के उद्देश्य से, रोपिग्लुजिन, हेमोडेज़, सलाइन सॉल्यूशन को अंतःशिरा से टपकाया जाता है।
  • विटामिन और लोहे की तैयारी

सर्जिकल उपचार
रूढ़िवादी उपचार की विफलता के मामले में, सर्जरी की जाती है:

  • मूत्रवाहिनी का कैथीटेराइजेशन,
  • नेफ्रॉस्टोमी, किडनी का खराब होना या उनका निकलना, और गंभीर मामलों में, और किडनी को हटाने पर जब एक प्युलुलेंट-डिस्ट्रक्टिव सूजन होती है (अपोस्टैमिक नेफ्रैटिस, कार्बुनकल या किडनी का फोड़ा)।

सर्जरी के लिए संकेत:

  • एंटीबायोटिक थेरेपी (1-2 दिन) के बाद कोई प्रभाव नहीं, नशा और सूजन के अतिरिक्त लक्षण (ल्यूकोसाइटोसिस, ईएसआर, क्रिएटिनिन में वृद्धि) बढ़ रहे हैं,
  • मूत्र पथ के पत्थरों की रुकावट (रुकावट)।

जोखिम में कौन है?

श्रोणि-श्रोणि प्रणाली में सूजन के लिए कुछ शर्तें आवश्यक हैं।

  • शारीरिक विशेषताएं। गुर्दे या मूत्रवाहिनी की संरचना की जन्मजात असामान्यताएं मूत्र के बहिर्वाह के तंत्र का उल्लंघन करती हैं। गर्भावस्था से पहले, यह ध्यान आकर्षित नहीं कर सकता है, लेकिन प्रारंभिक अवस्था में अक्सर मूत्र के ठहराव और सूजन के विकास के संकेत होते हैं।
  • संक्रमण। गुर्दे में भड़काऊ प्रक्रियाएं, गर्भधारण, स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया, साथ ही साथ सिस्टिटिस, कोल्पाइटिस और शरीर में पुराने संक्रमण के foci के कारण गुर्दे में संक्रमण हो सकता है।
  • यूरोडायनामिक्स के उल्लंघन। आम तौर पर, मूत्र मूत्रवाहिनी से मूत्राशय में बहता है, जहां यह धीरे-धीरे जमा होता है। लेकिन गर्भवती महिलाओं में, प्रोजेस्टेरोन की कार्रवाई के तहत, मूत्रवाहिनी की गतिशीलता में कमी होती है, श्रोणि का एक मध्यम इज़ाफ़ा, स्फिंक्टर्स का कमजोर होना। इसलिए, मूत्र भाटा हो सकता है - एक वापसी भाटा। मूत्र प्रवाह की अशांत प्रकृति भी गर्भावधि पाइलोनेफ्राइटिस के विकास को प्रभावित करती है। ठहराव और हाइड्रोस्टेटिक दबाव में वृद्धि से रोगजनक सूक्ष्मजीवों का विकास होता है।

पैथोलॉजी के प्रेरक एजेंट हैं:

  • staphylococci,
  • स्ट्रेप्टोकोक्की,
  • प्रोतयूस,
  • ई। कोलाई
  • Enterococci।

गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस के लक्षण

तीव्र रूप को एक तेज शुरुआत की विशेषता है, जो नशा के संकेतों से प्रकट होता है, तापमान में वृद्धि। पुरानी पीयेलोनफ्राइटिस की अवधि बढ़ जाती है और छूटने की अवधि के साथ तीव्र बीमारी का परिणाम होता है। गर्भ की अवधि के आधार पर, विकृति विज्ञान के संकेतों की अपनी विशेषताएं हैं।

  • 1 तिमाही उच्चारण रेचन सिंड्रोम जो गुर्दे की कॉलिका जैसा दिखता है। मुख्य स्थानीयकरण पीठ में है, लेकिन यह निचले पेट, जननांगों को भी देता है।
  • 2 और 3 trimesters। दर्द सिंड्रोम इतना स्पष्ट नहीं है, अधिक परेशान पेशाब संबंधी विकार। कभी-कभी जब दर्द का दौरा पड़ता है, तो एक महिला को घुटने के बल चलने की स्थिति में ले जाया जाता है, जिसमें उसकी स्थिति से राहत मिलती है।

क्या घूम सकता है

पैथोलॉजी की शुरुआत के लिए महत्वपूर्ण समय 2 तिमाही है। प्रोजेस्टेरोन में तेजी से वृद्धि, गर्भाशय में वृद्धि पहले लक्षणों की ओर ले जाती है। उसी अवधि में, पहली जटिलताएं दिखाई दे सकती हैं। भ्रूण के लिए संभावित परिणाम: अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, विकास में देरी, स्टिलबर्थ। बाद के चरणों में, निम्नलिखित जटिलताएं विकसित हो सकती हैं:

  • एनीमिया,
  • अपरिपक्व श्रम,
  • अपरा अपर्याप्तता
  • प्राक्गर्भाक्षेपक,
  • सैप्टिसीमिया,
  • संक्रामक जहरीला झटका।

बुरी स्क्रिप्ट

गेस्टोसिस एक खतरनाक जटिलता है, जिसके कारण गंभीर मामलों में माता-पिता में डीआईसी का विकास हो सकता है, साथ ही साथ अपरा विक्षोभ और भ्रूण मृत्यु भी हो सकती है। यह स्थिति द्रव प्रतिधारण और एडिमा के गठन, उच्च रक्तचाप की पृष्ठभूमि पर होती है।मूत्र में एक प्रोटीन दिखाई देता है जो पानी के कुछ हिस्से को अपने साथ ले जाता है और गर्भधारण की अभिव्यक्तियों को तेज करता है।

गेस्ट्रोसिस सभी शरीर प्रणालियों के कामकाज पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है। फंडस की सूजन से दृश्य हानि होती है। रक्त के तरल भाग का पसीना हृदय की मांसपेशी में भी होता है। इसका परिणाम ताल, ब्रेडीकार्डिया का उल्लंघन है, बाएं वेंट्रिकुलर विफलता का विकास। यह फेफड़ों को रक्त की आपूर्ति को प्रभावित करता है: फेफड़े के ऊतकों में एडिमा भी विकसित होती है, वेंटिलेशन कम हो जाता है। गैस विनिमय उत्पादों के संचय से चयापचय एसिडोसिस का विकास होता है।

खतरा डीआईसी के गठन का है, जो गर्भावस्था के दौरान जीर्ण रूप में हो सकता है। इससे रक्त की चिपचिपाहट बढ़ जाती है, थ्रोम्बोसिस और एम्बोलिज्म का खतरा होता है।

जब गर्भ को केंद्रित किया जाता है

इस तरह के परिदृश्य के विकास को रोकने के लिए, गर्भावस्था के लिए एक जानबूझकर दृष्टिकोण लेना आवश्यक है। पायलोनेफ्राइटिस हमेशा गंभीर रूप में नहीं होता है। लेकिन ऐसी स्थितियां हैं जिनमें जोखिमों को कम करना असंभव है। गर्भावस्था निम्नलिखित स्थितियों में निषिद्ध है:

  • पायलोनेफ्राइटिस, जिसे एजोटिमिया के साथ जोड़ा जाता है,
  • क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस में उच्च रक्तचाप,
  • एकल गुर्दे की क्षति,
  • उच्च रक्तचाप या एज़ोटेमिया के साथ ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस।

सर्वेक्षण

यदि पायलोनेफ्राइटिस का संदेह है, तो प्रयोगशाला परीक्षण और वाद्य परीक्षा निर्धारित हैं। नमूने निश्चित रूप से किए गए हैं:

एक पूर्ण रक्त गणना और मूत्र अध्ययन नेचिपोरेंको का आयोजन किया। जब पैथोलॉजी मूत्र, जीवाणु कोशिकाओं में ल्यूकोसाइट्स की एक बड़ी संख्या का खुलासा करती है। अवशिष्ट नाइट्रोजन और यूरिया सांद्रता में वृद्धि भी अक्सर पाई जाती है।

इंस्ट्रूमेंटल डायग्नोस्टिक्स केवल बच्चे के लिए सुरक्षित तरीके से किया जाता है, रेडियोलॉजिकल और रेडियो आइसोटोप विधियों का उपयोग नहीं किया जाता है। निदान के आधार हैं:

  • एक डॉपलर के साथ गुर्दे का अल्ट्रासाउंड,
  • थर्मल इमेजिंग
  • मूत्राशयदर्शन,
  • cystochromoscopy।

उपचार के विकल्प

गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस का उपचार प्रयोगशाला मापदंडों में सुधार करने, गुर्दे के कार्य को बहाल करने और मुख्य लक्षणों से राहत देने के उद्देश्य से किया जाता है। दवा और गैर-दवा विधियों का उपयोग किया जाता है।

आहार में मूत्र की मात्रा बढ़ाने, इसके अम्लीकरण और बहिर्वाह में सुधार करने में मदद करनी चाहिए। इसलिए, क्रेनबेरी जूस पीने की सिफारिश की जाती है, बिना गैस के खनिज पानी की सिफारिश की जाती है। मेनू में नमक, अचार, वसायुक्त और मसालेदार व्यंजनों की मात्रा सीमित है। बहिष्कृत करें:

लोक व्यंजनों

लोक उपचार के साथ उपचार केवल रूढ़िवादी चिकित्सा के साथ संयोजन में उपयोग किया जा सकता है। गुर्दे की सूजन का कारण एक जीवाणु संक्रमण है, और इसे एंटीबायोटिक दवाओं के बिना हराया नहीं जा सकता है। घर पर लोकप्रिय तरीकों से, आप गुर्दे की फीस, भालू का काढ़ा, लिंगोनबेरी लागू कर सकते हैं। इस उपचार की प्रतिक्रिया डॉक्टरों और रोगियों की ओर से सकारात्मक है।

एंटीबायोटिक्स उन्हें रोगज़नक़ की संवेदनशीलता और गर्भधारण की अवधि को ध्यान में रखते हुए निर्धारित किए गए हैं। मौखिक रूप से या इंजेक्शन द्वारा एमिनोपेनिसिलिन संरक्षित दवाओं का उपयोग करें:

  • एमोक्सिसिलिन और क्लैवुलैनीक एसिड,
  • अमोक्सिसिलिन और सल्फैक्टम।

पेनिसिलिन के प्रति असहिष्णुता के मामले में, दूसरी और तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन निर्धारित हैं। लेकिन बाद की तारीख में उन्हें वरीयता दी जाती है। दूसरी तिमाही से आप मैक्रोलाइड्स असाइन कर सकते हैं।

निम्नलिखित एंटीबायोटिक्स बच्चे के लिए नकारात्मक परिणाम हैं:

  • फ़्लुओरोक़ुइनोलोनेस,
  • sulfonamides,
  • एमिनोग्लीकोसाइड्स।

उनका उपयोग केवल गंभीर मामलों में मां से स्वास्थ्य कारणों के लिए किया जाता है। उपचार 10-14 दिनों तक रहता है, और इलाज की कसौटी एक दो गुना अच्छा मूत्रालय है।

कभी-कभी सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है। यह आमतौर पर ड्रग थेरेपी की अप्रभावीता और गुर्दे के एक फोड़े या कार्बुंकल के विकास के साथ होता है।

दुर्लभ मामलों में, गर्भावस्था के संरक्षण असंभव हो जाने पर रोग का कोर्स महत्वपूर्ण हो जाता है। एक चिकित्सा रुकावट निम्नलिखित शर्तों के तहत किया जाता है:

  • गंभीर प्रीक्लेम्पसिया की पृष्ठभूमि पर पायलोनेफ्राइटिस,
  • तीव्र गुर्दे की विफलता
  • तीव्र भ्रूण हाइपोक्सिया,
  • उपचार और बिगड़ने की अक्षमता।

गर्भवती महिलाओं में पहचाने जाने वाले पाइलोनफ्राइटिस से नियोजित अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। पहली बार यह पहली तिमाही में किया जाता है, गर्भावस्था और उपचार की रणनीति को संरक्षित करने की संभावना निर्धारित करने के लिए। दूसरे अनिवार्य अस्पताल में भर्ती होने के दूसरे के अंत में किया जाता है - तीसरी तिमाही की शुरुआत, जब जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है। यह आपको समय में आवश्यक उपाय करने और जोखिम को कम करने की अनुमति देता है।

गर्भावस्था के दौरान किस प्रकार के क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस संभव हैं?

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के दो प्रकारों का चयन महत्वपूर्ण है:

  • प्राथमिक पुरानी - एक तीव्र बीमारी अव्यक्त थी, बहुत जल्दी, लगभग तुरंत पुरानी सूजन के लक्षण का पता चला था,
  • द्वितीयक - महिला को गर्भावस्था से बहुत पहले गुर्दे की पैथोलॉजी (यूरोलिथियासिस, जन्मजात विसंगतियां, सिस्टिटिस और मूत्रमार्गशोथ) था, क्रोनिक एडनेक्सिटिस, एंटरोकोलाइटिस की उपस्थिति से बहुत महत्व जुड़ा हुआ है।

प्राथमिक प्रक्रिया में, गुर्दे के ऊतक के संक्रमण के तुरंत बाद लक्षण दिखाई देते हैं, और माध्यमिक सूजन वर्षों तक रहती है, यह अपूर्ण रूप से बह सकती है। संक्रमण पड़ोसी अंगों से प्रवेश करता है और फिर से भरता है।

यदि पुरानी पाइलोनफ्राइटिस को गर्भावस्था के प्रारंभिक चरण की पृष्ठभूमि के खिलाफ उकसाया और पहचाना जाता है, तो इसे गर्भकालीन कहा जाता है। यह माना जाता है कि यह बीमार गुर्दे के अधिभार से जुड़ा हुआ है। यह क्रोनिक रीनल फेल्योर के विकास के साथ रोग की तीव्र प्रगति की विशेषता है।

मूत्र पथ के रुकावट (पेशाब के बहिर्वाह में बाधा) की उपस्थिति को स्थापित करने के लिए उपचार की पसंद के लिए अभी भी महत्वपूर्ण है।

  • एक गैर-अवरोधक प्रक्रिया के साथ, बीमारी बहुत आसान है, क्योंकि मूत्र का प्रवाह दूर हो जाता है और कुछ बैक्टीरिया को हटा देता है। यह रक्षा तंत्रों में से एक के रूप में कार्य करता है।
  • ऑब्सट्रक्टिव क्रॉनिक पाइलोनफ्राइटिस मूत्र के ठहराव, सूक्ष्मजीवों के संवर्धित प्रजनन, और एक भाटा या रिवर्स वर्तमान तंत्र का उपयोग करके उच्च क्षेत्रों में इंजेक्शन का कारण बनता है। इस रूप को सामान्य बहिर्वाह के बिना ठीक नहीं किया जा सकता है।

सूजन केवल एक गुर्दे में हो सकती है या दोनों एक ही बार में हिट हो सकती है (एक तरफा और दो तरफा पायलोनेफ्राइटिस)।

गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस के कारण

यह स्थापित किया गया है कि पुरानी पाइलोनफ्राइटिस पहले जन्म के समय महिलाओं में उनकी पहली गर्भावस्था के दौरान अधिक बार पता चलती है। यह पूर्वकाल पेट की दीवार के पर्याप्त रूप से उच्च मांसपेशी टोन के साथ जुड़ा हुआ है। वे बढ़ते हुए गर्भाशय के दबाव को एब्डोमिनल से मूत्रवाहिनी और मूत्राशय में स्थानांतरित करते हैं। बाद के गर्भधारण की तुलना में संपीड़न अधिक मजबूत होता है। यह मूत्र के ठहराव तंत्र के विकास में योगदान देता है और संक्रमण के जोखिम को बढ़ाता है।

  • हार्मोनल परिवर्तन - 3 महीने की अवधि में प्रोजेस्टेरोन के स्तर में वृद्धि मूत्राशय और मूत्रवाहिनी की मांसपेशियों को आराम देती है, जिससे वक्रता, झुकने और फिर गुर्दे की श्रोणि में पेशाब का ठहराव और ऊतकों में बिगड़ा रक्त परिसंचरण होता है।
  • प्लेसेंटा सक्रिय रूप से एस्ट्रोजेन का उत्पादन करता है, वे रोगजनक वनस्पतियों के प्रजनन में योगदान करते हैं,
  • अंडाशय की पतली नसें आसन्न मूत्रवाहिनी के संपीड़न में भी योगदान देती हैं, शारीरिक रूप से संक्रमण के लिए सबसे "सुविधाजनक" स्थितियां सही गुर्दे में बनाई जाती हैं, इसलिए पुरानी पायलोनेफ्राइटिस अधिक बार दाईं ओर दर्ज की जाती हैं,
  • एक एकाधिक गर्भावस्था के मामले में एक बढ़े हुए गर्भाशय, एक संकुचित श्रोणि या बड़े भ्रूण मूत्रवाहिनी के सबसे स्पष्ट संपीड़न का कारण बनता है, इन सुविधाओं वाली महिलाओं में संक्रमण की अधिक संभावना है,
  • कम शारीरिक गतिविधि - एक महिला, मां बनने की तैयारी में, गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में अक्सर विषाक्तता से ग्रस्त हो जाती है, फिर एक बढ़े हुए पेट को पहनना मुश्किल हो जाता है, अपने स्वयं के वजन बढ़ता है, उसके पैरों में वैरिकाज़ नसें दिखाई देती हैं, इसलिए जीवन का सामान्य तरीका कमजोरी का रास्ता देता है, थकान में वृद्धि होती है, नीचे लेटने के लिए अधिक खींचता है ।

साथ में, यह एक दुष्चक्र बनाता है और बनाए रखता है, जो संक्रमण के प्रवेश में योगदान देता है और गुर्दे में सूजन का कारण बनता है।

क्या रोगजनकों को डरने की जरूरत है?

संक्रमण सूक्ष्मजीवों द्वारा होता है जो बाहरी वातावरण (बहिर्जात) और टॉन्सिलिटिस, साइनसाइटिस, कोलेसिस्टाइटिस, कोलाइटिस और क्षरण के साथ क्रॉनिक फॉसी से अपने स्वयं के बैक्टीरिया से आते हैं।

  • रक्तगुल्म - सूक्ष्मजीवों को रक्तप्रवाह में लाया जाता है, पुराने किए गए दूर के foci की सक्रियता संभव है (उदाहरण के लिए, साइनस, क्रोनिक ओटिटिस के मामले में),
  • लिम्फोजेनस - एक संक्रमण जो लिम्फ नोड्स में रहता है, लसीका वाहिकाओं के माध्यम से गुर्दे में प्रवेश करता है, यह मूत्र पथ (आंतों, जननांगों) से सटे ऊतकों में स्थित है।

गर्भावस्था के दौरान, कम मूत्र पथ (मूत्रमार्ग, मूत्राशय) के माध्यम से संक्रमण कम बार होता है।

गर्भवती महिलाओं के मूत्र में:

  • ई। कोलाई
  • staphylococci,
  • Enterococci,
  • नीला मवाद,
  • प्रोतयूस,
  • klebsiellu।

बहुत कम अक्सर पाइलोनफ्राइटिस के प्रेरक एजेंट हैं:

  • खमीर की तरह मशरूम,
  • क्लैमाइडिया,
  • माइकोप्लाज़्मा,
  • ureoplazma।

यह महत्वपूर्ण है कि आमतौर पर एक रोगज़नक़ा का पता नहीं लगाया जाता है, लेकिन एक बार में कई।

गर्भवती महिलाओं में पायलोनेफ्राइटिस के लक्षण

एक गैर-अवरोधक प्रकार के क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के संकेतों को पहचानना मुश्किल है। वे अक्सर गर्भवती महिलाओं की सामान्य शिकायतों से प्रभावित होते हैं:

  • थकान बढ़ गई
  • दुर्बलता
  • पीठ के निचले हिस्से में भारीपन की भावना,
  • सुबह चेहरे की सूजन।

तीव्र दर्द और उच्च तापमान नहीं होता है। शायद अल्ट्रासाउंड के साथ गुर्दे की विकृति के संकेतों की पहचान।

रुकावट की उपस्थिति जीर्ण सूजन के क्लिनिक को काफी बढ़ा देती है। महिला नोट:

  • एक तरफ या पीछे और निचली पीठ में एक तीव्र प्रकृति का दर्द, कमर में जलन संभव है,
  • तापमान 38 डिग्री और ऊपर जाने के लिए
  • काटने, जलने के साथ बार-बार पेशाब आना।

यह स्थिति प्रतिरक्षा रक्षा को कम करने के लिए किसी भी विकल्प से उकसाया गया है:

  • फ्लू या एआरवीआई से पीड़ित
  • तनाव और चिंता
  • कुपोषण।

दर्द की अभिव्यक्ति गर्भावस्था की अवधि पर निर्भर करती है:

  • पहली तिमाही में - दर्द बहुत तीव्र होता है, वृक्कीय शूल के लंबे समय तक हमले की याद दिलाता है,
  • 20 सप्ताह के बाद वे मध्यम हो जाते हैं और धीरे-धीरे गायब हो जाते हैं।

यदि क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस का लंबा इतिहास है, तो एक गर्भवती महिला उच्च रक्तचाप का पता लगा सकती है। इसी समय, डायस्टोलिक दबाव सामान्य स्तर से काफी अधिक हो जाता है। गुर्दे की उत्पत्ति का उच्च रक्तचाप एक गंभीर कोर्स, दवाओं के लिए एक बुरी प्रतिक्रिया है। एक महिला के पास उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों का एक क्लिनिक है:

  • सिर दर्द
  • मतली और उल्टी
  • चक्कर आना,
  • धड़कन,
  • दिल में दर्द।

गर्भवती महिला के लिए पाइलोनफ्राइटिस कितना खतरनाक है?

पहले त्रैमासिक में, क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के तेज होने के साथ, एक पर्याप्त रूप से मजबूत नशा होता है। यह, एक साथ तीव्र दर्द के साथ, गर्भपात का कारण बन सकता है, क्योंकि गर्भाशय की टोन नाटकीय रूप से बढ़ जाती है।

दवाओं के उपयोग पर प्रतिबंध से स्थिति जटिल है। प्रभावी और सुरक्षित जीवाणुरोधी एजेंटों को ढूंढना मुश्किल है। अधिकांश एंटीबायोटिक दवाओं के गर्भवती गर्भाशय पर प्रभाव से भ्रूण की अपरिवर्तनीय विकृति होती है, जिससे स्वर बढ़ता है।

पुरानी पायलोनेफ्राइटिस की जटिलताओं को निम्नलिखित प्रतिकूल प्रभाव माना जाता है:

  • प्राक्गर्भाक्षेपक,
  • प्रारंभिक अवस्था में सहज गर्भपात (22 सप्ताह तक) या समय से पहले जन्म,
  • अपरा अपर्याप्तता, हाइपोक्सिया, टुकड़ी और भ्रूण की मृत्यु - मूत्र प्रतिधारण और वृक्क-पैन कैलिपस मात्रा का तीव्र फैलाव, केशिका नेटवर्क की ऐंठन का कारण बनता है, क्रमशः धमनियों का संकीर्ण, नाल का पोषण बिगड़ जाता है,
  • एनीमिया का विकास दूसरी तिमाही की विशेषता है,
  • polyhydramnios,
  • गुर्दे का उच्च रक्तचाप
  • झुर्रीदार गुर्दे की पृष्ठभूमि के खिलाफ गुर्दे की विफलता का त्वरित गठन,
  • बड़े पैमाने पर जीवाणु प्रजनन के साथ संक्रामक जहरीला झटका।

भ्रूण में क्या विकार हो सकते हैं?

क्रोनिक मां पाइलोनफ्राइटिस किसी बच्चे के लिए कम खतरनाक नहीं है।

सबसे गंभीर परिणाम हैं:

  • जन्मजात विकृतियों और विकासात्मक असामान्यताएं जो ऑक्सीजन की कमी (हाइपोक्सिया) और मातृ एनीमिया का कारण बनती हैं,
  • जब बैक्टीरिया रक्त में प्रवेश करते हैं, तो अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है
  • गर्भावस्था के विभिन्न चरणों और अवधियों में मृत्यु।

कम गंभीर, लेकिन बहुत महत्वपूर्ण है, बच्चे की तेजी से कम प्रतिरक्षा है। यह जन्म के बाद उसे स्वतंत्र जीवन के अनुकूल होने के लिए रोकता है, लगातार आने वाले संक्रमणों, हैम्पर्स के विकास और विकास के लिए खतरा है।

पाइलोनफ्राइटिस क्या है?

पायलोनेफ्राइटिस को मूत्र पथ के गुर्दे और गुर्दे के क्षेत्रों के बीच के ऊतक की सूजन माना जाता है।। यह पाइलोनफ्राइटिस और ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस जैसी बीमारियों के बीच मुख्य अंतर है, जिसमें गुर्दे के सक्रिय तत्व क्षतिग्रस्त हो जाते हैं - नेफ्रोन। इसके बावजूद, क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस भी नेफ्रोन की शिथिलता और उनके विनाश का कारण बन सकता है। यह नेफ्रॉन (इंटरस्टीशियल टिशू) के आसपास के ऊतकों से सूजन को फैलाने से होता है, जो नेफ्रोन खुद को करता है।

मुख्य एटियलॉजिकल कारक

गर्भावस्था के दौरान जेस्टेशनल पाइलोनफ्राइटिस कई कारणों से विकसित होता है। मुख्य पूर्वाग्रह कारक हैं:

  • मूत्र ठहराव,
  • मूत्राशय और मूत्रवाहिनी के स्वर को कम करने के परिणामस्वरूप भाटा,
  • संक्रमण पैठ
  • हार्मोनल परिवर्तन,
  • बढ़े हुए गर्भाशय के मूत्रवाहिनी को निचोड़ते हुए,
  • urolithiasis,
  • रक्त परिसंचरण का उल्लंघन,
  • मूत्राशयशोध,
  • मूत्रमार्गशोथ,
  • मधुमेह की उपस्थिति
  • इम्यूनो,
  • तबाह देश,
  • कैथीटेराइजेशन।

ज्यादातर मामलों में, गुर्दे की सूजन 2 और 3 trimesters में पता चला है। सबसे अधिक बार, बैक्टीरिया (ई। कोलाई, कोक्सी) पाइलोनफ्राइटिस के प्रेरक एजेंट के रूप में कार्य करते हैं। उनका सक्रिय वितरण प्रोजेस्टेरोन के रक्त स्तर में वृद्धि में योगदान देता है। यह हार्मोन मूत्रवाहिनी और मूत्राशय के स्वर को कम करता है।

मूत्र उत्सर्जन मुश्किल है। सुरक्षात्मक तंत्र काम नहीं करते हैं, और रोगाणुओं जमते हैं, गुर्दे को एक आरोही तरीके से घुसना करते हैं। कभी-कभी बैक्टीरिया रक्त और लसीका के माध्यम से फैलते हैं। यह अन्य संक्रामक रोगों की उपस्थिति में संभव है। गर्भवती महिलाओं में पायलोनेफ्राइटिस तब होता है जब गुर्दे का ऊतक एक बढ़े हुए गर्भाशय द्वारा संकुचित होता है।

कम सामान्यतः, बीमारी वायरस और कवक के कारण होती है। कैथीटेराइजेशन के दौरान संक्रमण संभव है। पायलोनेफ्राइटिस अक्सर उन महिलाओं में विकसित होता है जो अंतरंग स्वच्छता के नियमों का पालन नहीं करते हैं, थोड़ा पीते हैं, एसटीआई और अंतःस्रावी रोग होते हैं। जोखिम समूह में 18-30 वर्ष की आयु की महिलाएं शामिल हैं जिन्होंने पहले जन्म नहीं दिया है।

रोग का रोगजनन

पायलोनेफ्राइटिस के प्रकार से गुर्दे की सूजन का एक जटिल तंत्र है। आधार यूरोडायनामिक्स (सामान्य मूत्र प्रवाह) का उल्लंघन है। यह संपीड़न और हार्मोनल कारकों द्वारा सुविधाजनक है। गर्भावस्था की शुरुआत में, शरीर बदल जाता है। एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन के अनुपात को बदलना।

उत्तरार्द्ध ऊपरी मूत्र अंगों के एड्रेनोसेप्टर्स पर कार्य करता है। इससे हाइपोटेंशन होता है। परिणाम है, स्थिर मूत्र। 7-13 के दिन, एस्ट्राडियोल उत्पादन बढ़ जाता है। यह अल्फा रिसेप्टर गतिविधि को बाधित करता है। गर्भ के बाद के चरणों में, पायलोनेफ्राइटिस के रोगजनन का मुख्य घटक गर्भाशय के गुर्दे के ऊतकों का संपीड़न है। निम्नलिखित कारक एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं:

  • आनुवंशिक प्रवृत्ति
  • प्रतिरक्षा की स्थिति में कमी
  • vesicoureteral भाटा।

गर्भावस्था के दौरान, लिम्फोसाइट गतिविधि कम हो जाती है। प्रारंभ में, बैक्टीरियुरिया विकसित होता है, जो यदि अनुपचारित होता है, तो गुर्दे की क्षति होती है। भ्रूण की सिरदर्द प्रस्तुति के साथ महिलाओं में रोग का अधिक बार पता लगाया जाता है। यदि दाएं डिम्बग्रंथि शिरा का एक सिंड्रोम है, तो दाएं मूत्रवाहिनी के मध्य तीसरे को निचोड़ा जाता है। इस मामले में, तीव्र पाइलोनफ्राइटिस विकसित होता है।

गर्भवती महिलाओं में पायलोनेफ्राइटिस के लक्षण

रोग सबसे अधिक बार तीव्र रूप से शुरू होता है। जब गर्भावस्था के 12 वें सप्ताह से पहले पाइलोनफ्राइटिस होता है, तो निम्नलिखित लक्षण देखे जाते हैं:

  • बुखार,
  • अत्यधिक पसीना आना
  • ठंड लगना,
  • क्षिप्रहृदयता,
  • कमजोरी,
  • दुर्बलता
  • एकतरफा या द्विपक्षीय पीठ दर्द,
  • मूत्रकृच्छ,
  • मूत्राशय के अतिप्रवाह की भावना।

बहुत बार, गुर्दे की सूजन को सिस्टिटिस और मूत्रमार्ग के साथ जोड़ा जाता है। गर्भावधि पाइलोनेफ्राइटिस में दर्द एकतरफा होता है। केवल कभी-कभी दोनों गुर्दे प्रक्रिया में शामिल होते हैं। दर्द जननांगों, कमर और ऊपरी पेट को देता है। वह अलग-अलग तीव्रता का है। संक्रमण हमेशा नशे के लक्षणों की उपस्थिति को उकसाता है।

सबसे अधिक तेजी से रोग का शुद्ध-विनाशकारी रूप होता है। यह व्यस्त बुखार की विशेषता है। एक निश्चित समय के बाद तापमान बढ़ता है। कॉस्टल आर्क के किनारे पर टैप करने पर, पास्टर्नैक का एक सकारात्मक लक्षण होता है। कभी-कभी मतली और उल्टी होती है। महिलाओं में, भूख खराब हो रही है।

मूत्र से लाल रंग का टिंट निकलता है। यह सुविधा हमेशा देखी नहीं जाती है। यह मूत्र में रक्त की उपस्थिति को इंगित करता है। पेशाब में जलन होती है। जब पाइलोनफ्राइटिस को सिस्टिटिस के साथ जोड़ा जाता है, तो माइक्रोकेशन अक्सर हो जाते हैं। पबियों में संभावित दर्द। रोग का पुराना रूप स्पर्शोन्मुख है या एक डरावना नैदानिक ​​तस्वीर के साथ है।

भ्रूण को पाइलोनफ्राइटिस का खतरा

इस बीमारी के भ्रूण पर क्या प्रभाव पड़ता है, हर कोई नहीं जानता। लॉन्च किया गया पाइलोनफ्राइटिस सेप्सिस का कारण बन सकता है। यह एक खतरनाक जटिलता है जिसमें बैक्टीरिया और उनके विषाक्त पदार्थ फैलते हैं और सभी अंगों और प्रणालियों को संक्रमित करते हैं। रोगाणु प्लेसेंटल बाधा को पार करते हैं और गर्भपात का कारण बन सकते हैं।

अन्य नकारात्मक परिणाम अंतर्गर्भाशयी संक्रमण और समय से पहले जन्म हैं। सबसे खतरनाक जटिलता जहरीला झटका है। यह बहुत कम ही विकसित होता है। शिशु के विकास संबंधी विकार का कारण प्रीक्लेम्पसिया हो सकता है।यह गर्भावस्था की एक जटिलता है, जो एडिमा सिंड्रोम, उच्च रक्तचाप और प्रोटीनमेह द्वारा विशेषता है। जिन माताओं को पाइलोनोफ्राइटिस होता है, वे बच्चे कमजोर और समय से पहले हो सकते हैं।

गर्भावस्था परीक्षा की योजना

निदान स्पष्ट होने के बाद गर्भवती महिलाओं का उपचार शुरू होना चाहिए। निम्नलिखित अध्ययनों की आवश्यकता होगी:

  • गुर्दे और मूत्राशय का अल्ट्रासाउंड,
  • पूर्ण रक्त गणना
  • यूरीनालिसिस,
  • जैव रासायनिक रक्त परीक्षण,
  • cystochromoscopy,
  • कैथीटेराइजेशन,
  • हार्मोन विश्लेषण
  • नमूना Zimnitsky।

भ्रूण की स्थिति का आकलन करना सुनिश्चित करें। कार्डियोटोकोग्राफी, सांस-रोक परीक्षण, डॉपलर अल्ट्रासाउंड, एक प्रसूति स्टेथोस्कोप और फोनोग्राफी के साथ हृदय गति की निगरानी की आवश्यकता होती है। आपको जीवाणुनाशक मूत्र परीक्षण की आवश्यकता हो सकती है। एक जैव रासायनिक अध्ययन से अक्सर क्रिएटिनिन और यूरिया की एक उच्च सामग्री का पता चलता है।

मुख्य नैदानिक ​​मानदंड मूत्र में ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि है। आम तौर पर, देखने में 6 तक होते हैं। जब पाइलोनफ्राइटिस प्रोटीन और लाल रक्त कोशिकाओं को प्रकट कर सकता है। यदि रोग नेफ्रोलिथियासिस की पृष्ठभूमि पर हुआ है, तो विश्लेषण में बहुत अधिक नमक दिखाई देता है। प्रसव के बाद ही विकिरण जोखिम के साथ अध्ययन लागू किया जा सकता है। कई वाद्य हस्तक्षेप कुछ खतरे पेश करते हैं, इसलिए प्रयोगशाला परीक्षण अक्सर पर्याप्त होते हैं।

गर्भावस्था के उपचार के तरीके

उपचार एक अस्पताल में किया जाता है। चिकित्सा के मुख्य उद्देश्य हैं:

  • रोगाणुओं का विनाश
  • मूत्र के बहिर्वाह की वसूली,
  • लक्षणों का उन्मूलन
  • शुद्ध जटिलताओं की रोकथाम।

स्थितिगत जल निकासी चिकित्सा की जाती है। बीमार महिलाओं के मूत्र के बहिर्वाह को बहाल करने के लिए एक स्वस्थ पक्ष रखा गया है। बिस्तर के पैर के छोर को उठाने की सिफारिश की जाती है। यह स्थिति मूत्रवाहिनी पर दबाव को कम करती है। प्रभाव की अनुपस्थिति में, कैथीटेराइजेशन किया जाता है। स्थिर मूत्र के साथ पंचर नेफ्रोस्टॉमी का सहारा ले सकते हैं।

इस प्रक्रिया के दौरान ड्रेनेज किया जाता है। कभी-कभी विघटन की आवश्यकता होती है। यह शुद्ध जटिलताओं के लिए आवश्यक हो सकता है। इस स्थिति में, उपस्थित चिकित्सक गर्भावस्था की समाप्ति पर निर्णय लेता है। यह सब गर्भधारण की अवधि पर निर्भर करता है। एंटीबायोटिक दवाओं के बिना, पायलोनेफ्राइटिस का इलाज करना लगभग असंभव है।

गर्भ के शुरुआती चरणों में, पेनिसिलिन या मैक्रोलाइड्स निर्धारित हैं। इनमें ऑक्सासिलिन-अकोस, एरिथ्रोमाइसिन-लेक्ट, एमोक्सिसिलिन, एम्पीसिलीन और एमोक्सिक्लेव शामिल हैं। डॉक्टर को जोखिम और संभावित लाभों को ध्यान में रखना चाहिए। 2 और 3 trimesters में, सेफलोस्पोरिन के समूह से एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जा सकता है। भ्रूणभक्षी क्रिया के साथ दवाओं का उपयोग न करें। इनमें टेट्रासाइक्लिन और एमिनोग्लाइकोसाइड शामिल हैं। 2 तिमाही में, आप Urotractin या Vero-Pipemidin का उपयोग कर सकते हैं।

एक गर्भवती महिला की गंभीर सामान्य स्थिति में, डिटॉक्सिफिकेशन थेरेपी की जाती है। प्रभावी समाधान Gemodez और Lactasol। गंभीर दर्द में, एंटीस्पास्मोडिक्स या एनाल्जेसिक का संकेत दिया जाता है। जब उत्साहित शामक लागू होते हैं। प्रतिरक्षा स्थिति को बढ़ाने के लिए, विटामिन सी, बी और पीपी निर्धारित हैं। सभी रोगियों को बेड रेस्ट का पालन करना चाहिए। ड्रग थेरेपी 1-1.5 सप्ताह तक रहता है।

उपचार पाठ्यक्रम के अंत में, नियंत्रण परीक्षण किए जाते हैं। वसूली में तेजी लाने के लिए, हर्बल दवाओं का उपयोग किया जाता है। उनमें भ्रूण के लिए सिंथेटिक पदार्थ नहीं होते हैं। ऐसी दवा कैनेफ्रॉन एन है। यह एक समाधान और एक ड्रेजे के रूप में आता है। यह दवा न केवल संक्रमण से निपटने में मदद करती है, बल्कि पथरी बनने से भी रोकती है। कैनेफ्रॉन एच में मूत्रवर्धक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव हैं।

अतिरिक्त चिकित्सीय उपाय

पुरानी पाइलोनफ्राइटिस में, स्पा उपचार उपयोगी है। एक छूटने के दौरान, शांति देखी जानी चाहिए, और छूट के दौरान आपको अधिक स्थानांतरित करने की आवश्यकता होती है। सभी रोगियों को निम्नलिखित सिफारिशों का पालन करना चाहिए:

  • शराब और अन्य शराब से मना करें,
  • अधिक बेरी फ्रूट ड्रिंक्स और कॉम्पोट्स पियें
  • एक आहार के लिए छड़ी।

मेनू से आपको मसालेदार व्यंजन, वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थों को बाहर करने की आवश्यकता है। गुर्दे को साफ करने के लिए, इसे अधिक पीने की सलाह दी जाती है। फार्मेसी नेटवर्क में चाय के रूप में विभिन्न गुर्दा शुल्क हैं। एक डॉक्टर से परामर्श करने से पहले उनके उपयोग की सिफारिश की जाती है। पायलोनेफ्राइटिस के लिए हर्बल उपचार से लिंगोनबेरी पत्ती, कैमोमाइल, केला और जंगली गुलाब की मदद करते हैं। गलत उपचार के साथ, बीमारी से छुटकारा पाना संभव है। वे 15-30% मामलों में मनाया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस को रोकना

रोगी और भ्रूण के लिए गुर्दे की सूजन संभावित रूप से खतरनाक है। पायलोनेफ्राइटिस की रोकथाम के मुख्य तरीके हैं:

  • क्रोनिक संक्रमण के foci का उन्मूलन,
  • सिस्टिटिस और मूत्रमार्ग की रोकथाम,
  • जननांग रोगों का उपचार,
  • कैथीटेराइजेशन के दौरान बाँझपन का पालन,
  • अंतरंग स्वच्छता,
  • अंडरवियर का लगातार परिवर्तन,
  • विटामिन ले रहा है
  • नियमित चलता है,
  • सख्त,
  • ऐसे कपड़े पहने जो पीठ के निचले हिस्से को उजागर न करें,
  • हाइपोथर्मिया की रोकथाम,
  • खूब पानी पिएं
  • बुरी आदतों की अस्वीकृति।

निरीक्षण कैलेंडर के अनुसार सभी गर्भवती महिलाओं की जांच की जानी चाहिए। यदि पाइलोनफ्राइटिस विकसित होता है, तो जटिलताओं और रिलेपेस को रोका जाता है। इसमें जटिल उपचार (एंटीबायोटिक्स, यूरो-एंटीसेप्टिक, प्रचुर मात्रा में पीने) शामिल हैं। इस प्रकार, पायलोनेफ्राइटिस एक खतरनाक बीमारी है। यदि यह गर्भधारण की प्रारंभिक अवधि में उत्पन्न हुआ, तो अधिकांश दवाएं contraindicated हैं, क्योंकि भ्रूण के ऊतकों को रखा जा रहा है। पूर्णता, समयबद्धता और उपचार की सुरक्षा बच्चे की वसूली और संरक्षण की कुंजी है।

गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस के निदान के लिए तरीके

शिकायतों के स्पष्टीकरण के बाद, डॉक्टर गर्भवती महिला की एक अनिवार्य परीक्षा आयोजित करता है। पतली महिलाओं के शुरुआती चरणों में गुर्दे के किनारे तालमेल कर सकते हैं। पैल्पेशन में खराबी और पास्टर्नैक का सकारात्मक लक्षण (पीठ के निचले हिस्से पर टैपिंग) से पाइलोनफ्राइटिस का संदेह हो सकता है।

गर्भावस्था के दौरान, सभी महिलाओं को नियमित रूप से रक्त और मूत्र परीक्षण लेना चाहिए। क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के लक्षणों में शामिल हैं:

  • रक्त और ल्यूकोसाइटोसिस में त्वरित ईएसआर,
  • मूत्र में - ल्यूकोसाइट्स की एक महत्वपूर्ण संख्या, सक्रिय कोशिकाओं का गठन, प्रोटीन, बैक्टीरिया का ऊंचा स्तर।

जब एंटीमाइक्रोबियल एजेंटों के प्रति संवेदनशीलता के स्पष्टीकरण के साथ मूत्र के बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण के लिए भेजे गए बैक्टीरियुरिया की पहचान करना। यह उपचार का चयन करने में मदद करता है।

इसके विपरीत या गर्भवती महिलाओं में हवा के बुलबुले की पृष्ठभूमि के साथ एक्स-रे परीक्षा का उपयोग गर्भाशय क्षेत्र की बढ़ती विकिरण के कारण नहीं किया जाता है। लेकिन जन्म देने के बाद, एक महिला को पुरानी गुर्दे की क्षति के कारणों की पूरी तस्वीर के लिए एक परीक्षा पूरी करने की आवश्यकता होती है।

गर्भावस्था के दौरान क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस का इलाज कैसे किया जा सकता है?

गर्भावस्था के दौरान उपचार की कठिनाई अजन्मे बच्चे के लिए दवाओं की बढ़ती विषाक्तता के कारण है। इसलिए, सूजन को प्रभावित करने वाले गैर-दवा के तरीकों की आवश्यकताएं अधिकतम तक बढ़ जाती हैं।

अतिरंजना की अवधि के लिए, एक महिला को प्रसव के केंद्र में गर्भावस्था के विकृति विभाग में अस्पताल में भर्ती किया जाता है। उसे सौंपा गया है:

  • नशा के लक्षणों के साथ गुर्दे की अधिकतम बख्शिश के लिए बेड रेस्ट,
  • स्वस्थ पक्ष पर नींद की सिफारिश की जाती है,
  • चिकित्सीय जिम्नास्टिक मुख्य प्रक्रिया की अवधि के दौरान और स्वास्थ्य की संतोषजनक स्थिति के साथ,
  • ताजा सब्जियों और फलों, डेयरी उत्पादों के अनिवार्य अतिरिक्त के साथ आहार,
  • बेरी फ्रूट ड्रिंक्स, ड्राय फ्रूट कंपोज़, ताज़ा क्रैनबेरी जूस, क्रैनबेरी, करंट, सी बकथॉर्न, गोज़बेरी, मिनरल वाटर पीने के लिए।

एक हल्के पाठ्यक्रम के मामले में, उपरोक्त उपाय पर्याप्त हैं। लेकिन गंभीर दर्द सिंड्रोम, उच्च तापमान और नशा के अन्य लक्षणों के मामले में, जीवाणुरोधी कार्रवाई वाली दवाएं निर्धारित की जाती हैं। लाभ व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक है जो विभिन्न प्रकार के सूक्ष्मजीवों को नष्ट कर सकता है। उपचार का कोर्स प्रभावशीलता पर निर्भर करता है। गर्भवती महिलाओं के लिए एंटीबायोटिक इंजेक्शन के सात-दिवसीय उपयोग को सीमित करने का प्रयास करें।

दर्द से राहत के लिए एंटीस्पास्मोडिक का इस्तेमाल किया।

एक ही समय में नियुक्त विटामिन। प्रोबायोटिक तैयारी जो सामान्य आंतों के वनस्पतियों (बिफिडुम्बैक्टेरिन, एसीपोल) को बहाल करती है, उपयोगी मानी जाती है।

धोने की क्रिया को बढ़ाने के लिए, पौधे मूत्रवर्धक निर्धारित किए जाते हैं (कैनेफ्रॉन, ब्रूसनिवर)। पारंपरिक हीलर के सुझावों से कुछ हर्बल चाय की सिफारिश करें। पौधों को गर्भाशय के स्वर में वृद्धि नहीं करनी चाहिए। वे सबसे अच्छा उपयोग किया जाता है पदत्याग की रोकथाम के लिए।

डॉक्टर की अनुमति के बाद गुर्दे की चाय की संरचना को शामिल किया जा सकता है:

  • कैलामस दलदल
  • bearberry,
  • सन बीज,
  • सन्टी कलियों
  • नद्यपान जड़।

जब गंभीर नशा द्रव अतिरिक्त रूप से अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है।

यदि क्रॉनिक पायलोनेफ्राइटिस का कोर्स गुर्दे में दमनात्मक प्रक्रियाओं से जटिल होता है, हृदय की विफलता के साथ उच्च रक्तचाप होता है, तो आपको मां के जीवन को बचाने के बारे में सोचना होगा। गर्भावस्था के किसी भी चरण में, सामान्य संज्ञाहरण के तहत गुर्दे को हटाने के लिए एक ऑपरेशन किया जाता है।

गर्भवती महिलाओं में पायलोनेफ्राइटिस के कारण

वर्तमान अनुमानों के अनुसार, 6-10% गर्भवती महिलाओं में पायलोनेफ्राइटिस होता है।। गर्भवती महिलाओं में पायलोनेफ्राइटिस की इतनी अधिक घटनाओं के कारण बहुत विविध हैं। हम पायलोनेफ्राइटिस के विकास के तंत्र को समझने और इस सवाल का जवाब देने की कोशिश करेंगे कि गर्भवती महिलाओं को पाइलोनफ्राइटिस का अधिक खतरा क्यों है।

पाइलोनफ्राइटिस मूत्र पथ का एक आम संक्रामक रोग है। इस मामले में, रोग का प्रत्यक्ष कारण रोगाणुओं है जो शरीर के ऊतकों में गुणा करते हैं। सामान्य परिस्थितियों में, मानव शरीर में कुछ सुरक्षात्मक तंत्र होते हैं जो संक्रमण के प्रवेश को रोकते हैं। मूत्र पथ के संबंध में मूत्राशय, मूत्रवाहिनी और मूत्रमार्ग का स्वर है, मूत्र का समय पर हटाने, गुर्दे में सामान्य रक्त परिसंचरण। गर्भावस्था एक महिला के शरीर की एक विशेष स्थिति है, जबकि गर्भावस्था एक महिला के सभी आंतरिक अंगों के काम में गंभीर परिवर्तन की विशेषता है। विशेष रूप से, प्रोजेस्टेरोन की कार्रवाई के तहत (एक हार्मोन जो गर्भावस्था का समर्थन करता है) महिला के शरीर के सभी आंतरिक अंगों की चिकनी मांसपेशियों को आराम देता है। मूत्रमार्ग, मूत्राशय और मूत्रमार्ग के स्वर को कम करने से महिला के मूत्र पथ में संक्रमण के आसान प्रवेश में योगदान होता है।

गर्भावस्था के दौरान बढ़ता हुआ गर्भाशय गुर्दे, मूत्रवाहिनी और मूत्राशय पर महत्वपूर्ण दबाव डालता है। इससे इन अंगों में बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण होता है और मूत्र उत्सर्जन में देरी होती है।

गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस की एक और महत्वपूर्ण घटना गर्भवती महिला की प्रतिरक्षा प्रणाली के कार्य में गिरावट है (यह गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम के लिए आवश्यक है)।

पाइलोनफ्राइटिस कैसे आगे बढ़ता है? रोग के लक्षण

पाइलोनफ्राइटिस का कोर्स रोग के विकास के प्रकार पर निर्भर करता है। तीव्र पाइलोनफ्राइटिस जल्दी से विकसित होता है, लेकिन जल्दी से गुजरता है (गुणवत्ता उपचार के अधीन)। तीव्र पाइलोनेफ्राइटिस के मुख्य लक्षण काठ का क्षेत्र में दर्द (सबसे अधिक बार एकतरफा दर्द), शरीर के तापमान में वृद्धि और मूत्र की अशांति है। इस तथ्य के कारण कि पाइलोनेफ्राइटिस शायद ही कभी एक अलग बीमारी के रूप में विकसित होता है, और अक्सर सिस्टिटिस (मूत्राशय की सूजन) से जुड़ा होता है, रोग के अन्य लक्षण निचले पेट में दर्द, अनियमित पेशाब, पेशाब के दौरान दर्द, आदि और अन्य का पता लगाने पर हो सकता है। आपको तत्काल अस्पताल जाने की आवश्यकता है। पायलोनेफ्राइटिस के लिए अनिवार्य चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है।

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस लगभग स्पर्शोन्मुख विकसित करता है। रोग की सबसे स्पष्ट अभिव्यक्तियाँ इसके तेज होने के दौरान हो सकती हैं। ऐसे समय में, क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के लक्षण तीव्र पाइलोनफ्राइटिस के लक्षणों से मिलते जुलते हैं। गर्भवती महिलाओं में, रीढ़ की हड्डी पर बढ़ते भार के कारण पाइलोनफ्राइटिस के साथ पीठ में दर्द होना चाहिए, जो गर्भावस्था के दौरान होता है।

गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस का निदान

तीव्र पाइलोनफ्राइटिस पर संदेह करने के लिए, रोगी को रोग के लक्षणों के बारे में पूछने के लिए कभी-कभी यह पर्याप्त होता है। निदान को स्पष्ट करने के लिए और पुरानी पाइलोनेफ्राइटिस के निदान के लिए, जैसा कि ऊपर बताया गया है, स्पर्शोन्मुख अतिरिक्त उपचार:

  • सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण सूजन के लक्षण दिखाते हैं: ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि, एरिथ्रोसाइट अवसादन दर में वृद्धि, और यूरिया और क्रिएटिनिन की एकाग्रता में मामूली वृद्धि,
  • नेचिपोरेंको के अनुसार मूत्र विश्लेषण ल्यूकोसाइट्स की प्रतिरक्षा कोशिकाओं के मूत्र में सामग्री को दर्शाता है, मूत्र में उनकी संख्या में वृद्धि मूत्र पथ की सूजन को इंगित करती है,
  • मूत्रालय ल्यूकोसाइट्स, बैक्टीरिया, प्रोटीन की मूत्र में उपस्थिति को दर्शाता है (यह विश्लेषण भी स्पर्शोन्मुख पाइलोनफ्राइटिस का पता लगा सकता है),
  • मूत्र को केंद्रित करने के लिए किडनी की क्षमता का परीक्षण करने के लिए सैंपल ज़मनीत्स्की किया गया। गुर्दे की अपर्याप्तता गुर्दे की एकाग्रता क्षमता में कमी की विशेषता है,
  • गुर्दे में अल्ट्रासाउंड (संरचनात्मक) परिवर्तनों को स्थापित करने के लिए गुर्दे की अल्ट्रासाउंड परीक्षा की जाती है। अल्ट्रासाउंड I का उपयोग गर्भावस्था के दौरान भ्रूण के लिए किसी विशेष जोखिम के बिना किया जा सकता है।

गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस का उपचार

गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस के उपचार का मुख्य तरीका एंटीबायोटिक दवाओं का नुस्खा है। इस या उस एंटीबायोटिक का उपयोग करते समय, भ्रूण पर इस दवा के प्रभाव पर विचार करना महत्वपूर्ण है। अधिकांश एंटीबायोटिक दवाओं को भ्रूण के लिए खतरनाक माना जाता है।

गर्भावस्था के पहले त्रैमासिक में, अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन (एम्पीसिलीन, एमोक्सिसिलिन / क्लैवुलनेट) का उपयोग पाइलोनफ्राइटिस के हल्के रूपों के इलाज के लिए किया जा सकता है। गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे तिमाही में, अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन के अलावा, आप मैक्रोलाइड्स (एरिथ्रोमाइसिन, एज़िथ्रोमाइसिन), सेफलोस्पोरिन का उपयोग कर सकते हैं। किसी भी मामले में आपको टेट्रासाइक्लिन, एमिनोग्लाइकोसाइड, सल्फोनामाइड्स नहीं लेना चाहिए - ये दवाएं भ्रूण के लिए बेहद विषाक्त हैं। प्रसवोत्तर अवधि में पाइलोनफ्राइटिस के मामले में, उपचार में अन्य एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जा सकता है, हालांकि, उपचार की पूरी अवधि के लिए स्तनपान निषिद्ध है। पाइलोनफ्राइटिस के उपचार की कुल अवधि 7-10 दिन है।
उपचार की प्रभावशीलता को तब दोहराया विश्लेषण द्वारा मॉनिटर किया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस को रोकना

गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस की रोकथाम पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। पायलोनेफ्राइटिस को रोकने के तरीकों में से एक यह है कि गर्भवती महिला व्यक्तिगत स्वच्छता के उपायों, अच्छे पोषण, और खुली हवा में चलती रहती है (हाइपोथर्मिया के जोखिम के बिना)।

हाल ही में, हर्बल एंटीसेप्टिक्स के उपयोग के साथ पाइलोनफ्राइटिस की घटना या अतिसार की रोकथाम की जाती है। इन दवाओं में से एक Canephron N है।

एक चिकित्सक की देखरेख में दवा कॉर्डिसेप्स लेना भी प्रभावी है, जो बिना किसी दुष्प्रभाव के प्रतिरक्षा प्रणाली पर उत्तेजक प्रभाव डालता है।

किसी भी दवा की स्वीकृति, उपचार को बदलना या रोकना आपके डॉक्टर के साथ समन्वयित होना चाहिए।

पायलोनेफ्राइटिस के प्रसार से कैसे बचें?

गर्भावस्था से पहले और उसके दौरान पाइलोनफ्राइटिस की रोकथाम को संबोधित किया जाना चाहिए। अपनी बीमारी के बारे में जानते हुए, एक महिला को गर्भ धारण करने से पहले एक पूर्ण परीक्षा उत्तीर्ण करनी चाहिए और यदि आवश्यक हो, पर्याप्त एंटीबायोटिक चिकित्सा प्राप्त करें।

सभी गर्भवती महिलाओं की सिफारिश कर सकते हैं:

  • जितना संभव हो उतना आंदोलन मोड बनाए रखें (सुबह अभ्यास, चलना, चलना, तैरना),
  • भोजन पूरा होना चाहिए, इसमें फल, सब्जियां, प्रोटीन, मांस और मछली होना चाहिए,
  • प्रति दिन दो लीटर की मात्रा में पीने से मूत्र प्रणाली को फ्लश करने में मदद मिलेगी,
  • गर्म मौसम में पोशाक
  • मूत्राशय को खाली करने में देरी न करें, नियमित रूप से हर 3-4 घंटे में शौचालय जाएं।
  • स्व-दवा न करें, तुरंत अपने प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करें, परीक्षण करें और परेशानियों के उल्लंघन के बारे में सच्चाई से बताएं।

उनके स्वास्थ्य में कुछ भविष्य की माताओं के आत्मविश्वास का केवल तभी स्वागत किया जा सकता है जब विश्लेषण द्वारा इसकी पुष्टि की जाए। प्रसवपूर्व क्लिनिक और आवधिक अस्पताल में भर्ती होने से बच्चे के जन्म में बच्चे को बचाने के लिए कठिन परिस्थितियों से बचने में मदद मिलती है।

बच्चे पर pyelonephritis के संभावित प्रभाव (फोटो)

बीमारी से भ्रूण हाइपोक्सिया हो सकता है - ऑक्सीजन की कमी, जो बच्चे के सभी अंगों और प्रणालियों के विकास को रोकती है (यह प्रभाव 50% मामलों में मनाया जाता है)। नतीजतन, बच्चा एक छोटे वजन और बहुत कमजोर के साथ पैदा हो सकता है। भ्रूण पर पाइलोनफ्राइटिस के अन्य प्रभाव भी नोट किए गए हैं:

  • हाइपोथर्मिया या बच्चे के निम्न शरीर का तापमान,
  • केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घावों के साथ श्वासावरोध,
  • लंबे समय तक पीलिया रहा।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि जटिलताओं की उपस्थिति और उनकी घटना के जोखिम का निर्धारण एक महिला में निदान के समय बिल्कुल नहीं किया जाता है, लेकिन वास्तव में भड़काऊ प्रक्रिया कैसे आगे बढ़ती है और स्थिति कितनी चल रही है। यदि डॉक्टरों द्वारा गर्भवती माँ को देखा जाएगा और समय पर पूरी तरह से, उनके सभी निर्देशों को पूरा किया जाएगा, तो नकारात्मक परिणामों से पूरी तरह से बचा जा सकता है।

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