गर्भावस्था

गर्भावस्था और मिर्गी

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मिर्गी एक न्यूरोलॉजिकल विकार है, एक मस्तिष्क विकार जिसमें मिर्गी का दौरा बार-बार होता है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को संरचनात्मक क्षति के कारण कुछ दौरे आते हैं और, इसके विपरीत, कुछ मामलों में ऐसा कोई नुकसान नहीं होता है या रोगज़नक़ को पहचानना असंभव है।

एक आक्रमण किसी भी व्यक्ति को किसी भी समय, अर्थात् दिन के दौरान और रात में नींद के दौरान, दोनों को प्रभावित कर सकता है, लेकिन यह रोग व्यक्ति को हल्के रूप में सीमित नहीं करता है, वह काफी सामान्य रूप से रह सकता है - खेल खेलें, काम करें, मौज-मस्ती करें, एक परिवार रखें ।

कई इस सवाल में रुचि रखते हैं कि क्या स्वस्थ बच्चे का जन्म संभव है अगर ...

... माँ बीमार है

आज, मिर्गी से पीड़ित महिला गर्भवती हो सकती है और न्यूरोलॉजिस्ट की देखरेख में पूरी गर्भावस्था में सफलतापूर्वक गुजर सकती है। उसे उपचार को समायोजित करने की आवश्यकता के कारण 6-12 महीने पहले गर्भवती होने की अपनी इच्छा के बारे में डॉक्टर को बताना चाहिए, ताकि उपचार को समायोजित करने की आवश्यकता हो, ताकि न्यूनतम संभव खुराक पर केवल एक एंटीपीलेप्टिक दवा ली जाए।

यदि एक महिला पहले से ही गर्भवती है, और एंटीपीलेप्टिक दवाओं को लेते समय, भ्रूण खतरे में हो सकता है, मुख्यतः गर्भावस्था के 1 तिमाही में, अर्थात् गर्भाधान के 3-8 सप्ताह बाद, इससे पहले भी कई महिलाएं अपनी गर्भावस्था के बारे में जानती हैं।

यदि स्थिति अनुमति देती है, तो एक न्यूरोलॉजिस्ट गर्भावस्था के दौरान एक महिला को दवाओं के उपयोग को पूरी तरह से खत्म करने की सलाह दे सकता है (इसके लिए एक महत्वपूर्ण शर्त 2 साल के लिए दौरे की अनुपस्थिति और खुद महिला की सहमति है)। उपचार, हालांकि, गर्भावस्था से पहले हमेशा समायोजित किया जाना चाहिए। बदलते उपचार के साथ, एक महिला को फोलिक एसिड लेना चाहिए।

जैसा कि आप देख सकते हैं, मिर्गी का मतलब एक महिला के लिए गर्भावस्था को त्यागना नहीं है। सवाल उठता है, क्या जोखिम है कि मां की बीमारी बच्चे के स्वास्थ्य को प्रभावित करेगी। मिर्गी के साथ एक महिला के लिए गर्भावस्था और शिशु की देखभाल समस्याग्रस्त हो सकती है, खासकर जब दवा की उच्च खुराक या उनमें से एक संयोजन लेते हैं। एंटीपीलेप्टिक दवाएं भ्रूण के विकास को भी प्रभावित कर सकती हैं।

यही कारण है कि मातृत्व की योजना बनाने से पहले आपको एक न्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श करने की आवश्यकता है। मिर्गी से पीड़ित महिलाओं में स्वस्थ महिलाओं की तुलना में भ्रूण का 2-2.5 गुना अधिक जोखिम होता है।

इसलिए, इस बीमारी के साथ गर्भवती माताओं को एक विशेषज्ञ स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श करने की सिफारिश की जाती है जिनके पास मिर्गी के साथ अनुभव है।

एक गर्भवती महिला को बनाए रखना

नियोजित गर्भावस्था से पहले, एक न्यूरोलॉजिस्ट जो मिर्गी के साथ एक महिला की परवाह करता है, उसे कुछ महत्वपूर्ण प्रश्नों का पता लगाना चाहिए।

एक महिला का निदान आश्वस्त है या उच्च संभावना है। गर्भावस्था के दौरान होने वाले दौरे गर्भावस्था के दौरान जन्म दोष या जटिलताओं का कारण बन सकते हैं?

गर्भावस्था से पहले, यह निर्धारित करना आवश्यक है कि एक महिला किस प्रकार की मिर्गी से पीड़ित है। आवश्यक न्यूरोलॉजिकल परीक्षाएं, एक ईईजी (इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम), एमआरआई (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग), गर्भावस्था के दौरान रक्त में दवा (एंटीपीलेप्टिक दवाओं) की एकाग्रता का एक अध्ययन गर्भावस्था के दौरान आवश्यक है।

यह पता चला है कि क्या एंटीपीलेप्टिक दवाओं के साथ उपचार आवश्यक है (ऐसी दवाएं जो आवृत्ति और तीव्रता को कम करती हैं या हमलों को पूरी तरह से रोकती हैं)।

जिन महिलाओं में 2 साल से अधिक समय से मिर्गी का दौरा नहीं पड़ा है, थेरेपी परिसर से एंटीपीलेप्टिक दवाओं को हटाने की संभावना पर विचार किया जाना चाहिए (यह बहुत ही व्यक्तिगत है)।

वर्तमान में, यह ज्ञात है कि सबसे कम जोखिम केवल एक दवा (मोनोथेरेपी) के साथ इलाज के द्वारा लाया जाता है, जो किसी दिए गए रोगी में बरामदगी को सबसे अच्छे से दबा देता है।

दवा की खुराक न्यूनतम होनी चाहिए, लेकिन पर्याप्त रूप से पर्याप्त बरामदगी को दबाने के लिए।

दवाओं के प्रतिकूल प्रभावों और बरामदगी से उत्पन्न जोखिम (विशेष रूप से सामान्यीकृत, अर्थात्, चेतना की अनुपस्थिति, शरीर के गंभीर आक्षेप, श्वसन विफलता और रक्त के ऑक्सीकरण) से तौलना आवश्यक है।

जांच की स्वीकृति 24 घंटे के लिए वितरित की जानी चाहिए ताकि उनका रक्त स्तर कम से कम हो।

निम्नलिखित पर भी विचार करें:

  • मिर्गी गर्भावस्था, प्रसव और प्रसवोत्तर अवधि को कैसे प्रभावित कर सकती है,
  • गर्भावस्था के पहले महीनों में भ्रूण के विकास की निगरानी करने की क्षमता,
  • गर्भावस्था के दौरान नियमित रूप से निगरानी कैसे की जाएगी।

इसके अतिरिक्त, आनुवंशिक परीक्षण किया जाता है, जिसमें अन्य संभावित जोखिमों को समाप्त करना (कुछ वायरल रोगों के खिलाफ एंटीबॉडी, थ्रोम्बोफिलिया म्यूटेशन की उपस्थिति के लिए परीक्षण, फोलिक एसिड का स्तर, विटामिन बी 6, बी 12 और होमोसिस्टीन शामिल हैं)।

नियोजित गर्भावस्था से कम से कम 3 महीने पहले, आपको 5 मिलीग्राम / दिन और समूह बी विटामिन की एक खुराक में फोलिक एसिड का सेवन करना चाहिए। संयुक्त राज्य अमेरिका में, उदाहरण के लिए, सेलेनियम 0.2 मिलीग्राम / दिन लेने की सिफारिश की जाती है (विकासशील पर एंटीपीलेप्टिक दवाओं के हानिकारक प्रभावों से सुरक्षा)। फल)।

गर्भावस्था के दौरान, आपको निम्न करना चाहिए:

  1. एंटीपीलेप्टिक दवाओं के साथ उपचार जारी रखें। (खुराक को समायोजित करते समय अपने रक्त के स्तर और ईईजी का परीक्षण करके एक न्यूरोलॉजिस्ट निर्देशित किया जा सकता है)। गंभीर दौरे जन्म दोषों, गर्भपात, समय से पहले भ्रूण की मृत्यु और अन्य जटिलताओं के साथ-साथ एंटीकॉन्वेलसेंट उपचार का भी जोखिम उठाते हैं। एक न्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श के बिना मरीजों को दवा से इंकार नहीं करना चाहिए।
  2. फोलिक एसिड, विटामिन लेना जारी रखें।। कुछ एंटीपीलेप्टिक दवाओं, जन्म से एक महीने पहले प्रशासित, यहां तक ​​कि विटामिन के मौजूद है (कान्विट - 10 बूंद / दिन)।
  3. गर्भावस्था के दौरान नियमित जांच करवाएं.

बुराइयों का कम चुनें

एंटीपीलेप्टिक दवाओं को आज 3 समूहों में विभाजित किया जा सकता है। 1 और 2 समूहों के AED में शामिल हैं: Phenobarbital, प्राइमिडोन, फ़िनाइटोइन, वैल्प्रोएट और कार्बामाज़ेपाइन। Valproate और Carbamazepine के संपर्क में न्यूरल ट्यूब और ओरोफेशियल दोष होने का खतरा बढ़ जाता है।

भ्रूण के कम गंभीर जन्मजात विकृतियां - ये रूपात्मक दोष हैं जो मानव जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित नहीं करते हैं। इनमें सामान्य उपस्थिति से विचलन शामिल हैं - माइक्रोसेफली, एपिकेंथस, कम-सेट कान, असमान दांत, नाक, मुंह, उंगलियों के अविकसित, छोटी गर्दन, आदि।

AED लेने वाली माताओं के बच्चों में, ये असामान्यताएं उन माताओं की तुलना में 2 गुना अधिक होती हैं जो उन्हें नहीं लेती हैं।

3 समूह के पीईपी की टेमैटोजेनिक क्षमता - लैमोट्रिग्रीन, विगबेट्रिन, गैबापेंटिन, टॉपिरामेट, लेवेतिरेसेटम - अभी तक स्पष्ट नहीं है।

फिर भी, ऐसा माना जाता है कि तृतीय समूह की एंटीपीलेप्टिक दवाएं 1 और 2 समूह के एईडी से अधिक सुरक्षित हैं।

गर्भवती महिलाओं की सबसे बड़ी संख्या लामोट्रिग्निन मोनोथेरेपी के साथ देखी गई। अध्ययनों ने भ्रूण के जन्म दोषों को न्यूनतम दिखाया है।

इसलिए, लमोट्राइगाइन को गर्भवती महिलाओं में मिर्गी के इलाज के लिए एक इष्टतम उपाय के रूप में अनुशंसित किया जाता है और जो गर्भवती होने वाली हैं।

हम - जन्म देते हैं!

मिर्गी में बच्चे के जन्म की विशेषताएं:

  1. श्रम के दौरान एक बड़े हमले का जोखिम अपेक्षाकृत कम (लगभग 1%) है। डायजेपाम को नस में इंजेक्ट करके इसे रोका जा सकता है।
  2. न्यूरोलॉजिस्ट केवल गंभीर दौरे या उन लोगों के जोखिम वाले महिलाओं के लिए एक सीजेरियन सेक्शन की सलाह देते हैं जो हो सकता है बच्चे के जन्म में उनके सहयोग को प्रभावित करते हैं। मिर्गी से पीड़ित अधिकांश महिलाएं स्वाभाविक रूप से जन्म दे सकती हैं।
  3. मिर्गी के साथ महिलाओं के लिए एपिड्यूरल एनाल्जेसिया को contraindicated नहीं है, इसके विपरीत, यह बच्चे के जन्म के सहज मार्ग में महत्वपूर्ण योगदान दे सकता है।
  4. यह बहुत महत्वपूर्ण है कि प्रसव के दिन मिर्गी से पीड़ित महिला नियमित दवा लेने से न चूकें।
  5. एक पति की उपस्थिति एक महिला को मनोवैज्ञानिक कल्याण प्राप्त करने में मदद कर सकती है और, एक ही समय में, प्रसव के दौरान मिरगी के दौरे की स्थिति में निरंतर निगरानी और नियंत्रण प्रदान करती है।

मिर्गी और स्तनपान

स्तनपान की सिफारिश की जाती है क्योंकि गर्भ में भ्रूण के विकास के दौरान एंटी-मिरगी दवाओं की उच्च खुराक के संपर्क में है, जो स्तनपान के दौरान दूध में "प्राप्त" होता है।

इस प्रकार, आज, एंटी-एपिलेप्टिक्स के प्रकार की परवाह किए बिना, कम से कम 4-6 महीनों के लिए स्तनपान की सिफारिश की जाती है।

उन्होंने पूछा - हम जवाब देते हैं

हमने अपने न्यूरोलॉजिस्ट से मिर्गी के बारे में सबसे लोकप्रिय सवाल पूछे और उसने यही उत्तर दिया:

  1. मिर्गी एक मानसिक बीमारी है जो आईक्यू को प्रभावित करती है। नहीं। मिर्गी एक मानसिक बीमारी नहीं है। यह रोगियों के बहुत कम अनुपात में ही बुद्धि को प्रभावित करता है। इस मिथक की जड़ें मध्य युग में हैं।
  2. यह हमेशा एक वंशानुगत बीमारी है।? जरूरी नहीं, हालांकि मिर्गी की कुछ प्रवृत्तियां विरासत में मिली हैं। लेकिन इस बीमारी को जीवन के दौरान हासिल किया जा सकता है। एक दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, एक मस्तिष्क ट्यूमर, एक स्ट्रोक या मेनिन्जाइटिस भी।
  3. एक बीमारीइलाज संभव? कुछ प्रकार उपचार योग्य हैं या समय के साथ कम हो जाते हैं।
  4. स्कूल में मिर्गी से पीड़ित बच्चा शारीरिक शिक्षा की कक्षाओं में नहीं जा सकता।? यदि वह गंभीर रूप से पीड़ित नहीं है, तो दैनिक हमलों की विशेषता है। इसके अलावा, यह अच्छा है कि उन्हें टीम से बाहर नहीं रखा गया है।
  5. मिर्गी से पीड़ित महिलाओं को गर्भवती नहीं होना चाहिए? यह सच नहीं है। कुछ प्रकार की मिर्गी बच्चे को प्रेषित की जा सकती है, लेकिन, ज्यादातर मामलों में, बच्चा पूरी तरह से स्वस्थ पैदा होता है। मिर्गी से पीड़ित महिलाओं में "स्वस्थ" महिलाओं की तुलना में भ्रूण की चोट का 2 गुना अधिक खतरा होता है, लेकिन यह संख्या केवल 8% है।

मिर्गी से पीड़ित प्रिय माताओं, बच्चे पैदा करने की इच्छा न छोड़ें! यदि आप एक माँ बनना चाहती हैं, तो अपने डॉक्टर से विकल्पों और संभावित जोखिमों के बारे में बात करें।

मिर्गी में गर्भावस्था का कोर्स

सबसे बड़ा खतरा मिर्गी है जो सामान्यीकृत दौरे के साथ होता है। इस विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ, ऐसी जटिलताओं का विकास संभव है:

  • 22 सप्ताह तक सहज गर्भपात,
  • अपरिपक्व श्रम,
  • एम्नियोटिक द्रव का रिसाव या समय से पहले टूटना,
  • अपरा अपर्याप्तता
  • क्रोनिक हाइपोक्सिया और भ्रूण अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता।

हमलों की आवृत्ति जितनी अधिक होगी, गंभीर जटिलताओं की संभावना अधिक होगी।

भ्रूण के लिए परिणाम

मिर्गी के अधिकांश रूपों को विरासत में नहीं मिला है। इस तरह की बीमारी से बच्चे को भी होने की संभावना बेहद कम है। मिर्गी से पीड़ित ज्यादातर महिलाएं स्वस्थ बच्चों को जन्म देती हैं, जिनके पास ऐंठन वाली अवस्थाओं को विकसित करने के लिए कोई शर्त नहीं होती है।

क्रोनिक भ्रूण हाइपोक्सिया मुख्य समस्या है जो गर्भवती महिलाओं की प्रतीक्षा करती है। सामान्यीकृत दौरे के विकास के साथ, नाल को रक्त की आपूर्ति बाधित होती है, और बच्चे को कम पोषक तत्व और ऑक्सीजन प्राप्त होता है। अधिक बार दौरे पड़ते हैं, अंतर्गर्भाशयी चोट का खतरा अधिक होता है। भ्रूण का मस्तिष्क मुख्य रूप से ऑक्सीजन की कमी से ग्रस्त है, जो जन्म के बाद बच्चे के विकास को अनिवार्य रूप से प्रभावित करता है।

मिर्गी की पृष्ठभूमि पर, एक छोटे बच्चे का जन्म संभव है। भविष्य में, अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया के परिणामस्वरूप शारीरिक और मानसिक विकास में देरी को बाहर नहीं किया जाता है। इन अभिव्यक्तियों की गंभीरता हल्के मस्तिष्क संबंधी शिथिलता से लेकर महत्वपूर्ण स्वास्थ्य समस्याओं तक भिन्न हो सकती है।

मिर्गी में गर्भावस्था के लिए योजना

मिर्गी से पीड़ित महिला में गर्भावस्था की योजना बनाई जानी चाहिए। एक नियमित सेक्स जीवन की शुरुआत के साथ पर्याप्त गर्भनिरोधक का ध्यान रखना चाहिए। सबसे अच्छा विकल्प संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों (सीईसी) या अंतर्गर्भाशयी डिवाइस की स्थापना माना जाता है। ये उपकरण काफी सुरक्षित, प्रभावी और सबसे महत्वपूर्ण हैं - प्रतिवर्ती। यदि कोई महिला मां बनना चाहती है, तो वह किसी भी समय सीओसी लेना बंद कर सकती है या हेलिक्स को हटा सकती है। गर्भ निरोधकों की कार्रवाई की समाप्ति के बाद गर्भावस्था आमतौर पर अगले 3 महीनों के भीतर होती है।

गर्भावस्था की योजना बनाना क्यों महत्वपूर्ण है? ऐसी सिफारिशें मुख्य रूप से एंटीपीलेप्टिक दवाओं को प्राप्त करने की आवश्यकता से जुड़ी हैं। इस समूह के कई उत्पाद लंबे पाठ्यक्रम या जीवन के लिए निर्धारित हैं। हालांकि, अधिकांश एंटीपीलेप्टिक दवाओं का एक टेराटोजेनिक प्रभाव होता है और यह भ्रूण में विभिन्न विकासात्मक असामान्यताओं के गठन का कारण बन सकता है। शक्तिशाली दवाओं के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, प्रारंभिक अवस्था में सहज गर्भपात संभव है।

एक महत्वपूर्ण बिंदु: कुछ एंटीपीलेप्टिक दवाएं हार्मोनल गर्भ निरोधकों की प्रभावशीलता को कम करती हैं, जिससे अवांछित गर्भावस्था हो सकती है। इससे पहले कि आप सीओसी लेना शुरू करें, आपको हमेशा स्त्री रोग विशेषज्ञ और एक न्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श करना चाहिए।

गर्भावस्था की योजना बनाने वाली महिला को कई विशेषज्ञों से मिलना चाहिए:

न्यूरोलॉजिस्ट

स्वागत समारोह में न्यूरोलॉजिस्ट ने आगे के उपचार पर चर्चा की। जब भी संभव एंटीपीलेप्टिक दवाओं को प्रतिस्थापित किया जाता है, जो भ्रूण के लिए सुरक्षित होते हैं। शायद पहले से उपयोग की जाने वाली दवाओं की खुराक को कम करना। कुछ मामलों में, डॉक्टर कुछ समय के लिए दवा को रद्द कर सकते हैं और इस तरह भविष्य के बच्चे को किसी भी संभावित जोखिम को खत्म कर सकते हैं।

आदर्श रूप से, गर्भावस्था की योजना बनाना बीमारी के स्थिर उत्सर्जन में सार्थक है। वैकल्पिक रूप से, अगर डॉक्टर महिला की स्थिति में ध्यान देने योग्य सुधार प्राप्त करने में कामयाब रहे और सामान्यीकृत बरामदगी के विकास की संभावना को कम कर दें। लेकिन दुर्लभ सामान्यीकृत बरामदगी के संरक्षण के साथ भी, सफल असर और प्रसव संभव है। केवल उपस्थित चिकित्सक की सभी सिफारिशों का पालन करना महत्वपूर्ण है और एंटीकोनवल्केंट्स के नियमित उपयोग के बारे में नहीं भूलना चाहिए।

एक बच्चे के गर्भाधान के सापेक्ष मतभेद ऐसे राज्य हैं:

  • मिर्गी अक्सर सामान्यीकृत दौरे के साथ,
  • महिला के व्यक्तित्व में स्पष्ट परिवर्तन।

इन स्थितियों में, गर्भावस्था की योजना बनाने से पहले पेशेवरों और विपक्षों को सावधानीपूर्वक तौलना आवश्यक है।

प्रसूतिशास्री

स्त्री रोग विशेषज्ञ के स्वागत में, गर्भ धारण करने से पहले बच्चे की गर्भधारण करने की योजना पर चर्चा की जाती है, साथ ही प्रसवोत्तर अवधि में भी। संकेत के अनुसार, पता लगाया गया स्त्री रोग विकृति का परीक्षण और उपचार किया जाता है। मिर्गी से पीड़ित सभी महिलाओं में से 40%, अनियमित मासिक धर्म और अन्य समस्याएं हैं जो गर्भाधान और बच्चे के सुरक्षित असर को रोकती हैं।

जनन-विज्ञा

मिर्गी के कुछ रूपों को विरासत में मिला है। विशेष रूप से, सामान्यीकृत अज्ञातहेतुक रूप के साथ, वंशानुक्रम की संभावना लगभग 10% है। यात्रा के दौरान, आनुवंशिकीविद् महिला के लिए एक व्यक्तिगत नक्शा बनाएगा और अपने बच्चों को रोग के आनुवंशिक संचरण की संभावना का निर्धारण करेगा।

दवाओं के एक स्थिर छूट और विच्छेदन को प्राप्त करने के 6 महीने बाद आप गर्भावस्था की योजना बना सकते हैं। दुर्लभ फोकल बरामदगी को बनाए रखने की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक बच्चे की गर्भाधान संभव है। इस मामले में, न्यूनतम स्वीकार्य खुराक में चिकित्सा के लिए सबसे सुरक्षित दवा का चयन किया जाता है। गर्भावस्था की शुरुआत के साथ, दवा की एक खुराक समायोजन संभव है, परिवर्तित न्यूरोलॉजिकल स्थिति को ध्यान में रखते हुए।

उपचार के सिद्धांत

गर्भावस्था के दौरान, एंटीपीलेप्टिक दवाओं की सूची बहुत सीमित है। सभी ज्ञात दवाएं एफडीए द्वारा श्रेणी सी या डी में आती हैं। अधिकांश निधियों का भ्रूण के विकास पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है, जिससे विभिन्न दोष और गर्भपात होते हैं। लगभग सभी एंटीपीलेप्टिक दवाओं को लेते समय ये या अन्य विकासात्मक असामान्यताएं देखी गईं। उच्च खुराक में दवाओं के उपयोग के साथ-साथ दो या अधिक दवाओं के साथ प्रतिकूल परिणाम का खतरा बढ़ जाता है।

भविष्य की माताओं में मिर्गी के इलाज के लिए वैल्प्रोइक एसिड, कार्बामाज़ेपिन, फेनोबार्बिटल इत्यादि पर आधारित फंड का उपयोग किया जा सकता है। महिला की स्थिति और गर्भावस्था की अवधि के आधार पर दवा के उपयोग और खुराक की अवधि अलग-अलग निर्धारित की जाती है। प्रसव के बाद दवाओं का रिसेप्शन जारी रहता है, जिसमें दुद्ध निकालना भी शामिल है।

एंटीपीलेप्टिक दवाओं को बंद करना हमेशा उचित नहीं होता है। ज्यादातर मामलों में, डॉक्टर इस योजना को बहुत जन्म तक चिपकाने की सलाह देते हैं, ताकि जटिलताओं की संभावना कम हो सके और दौरे की आवृत्ति कम हो सके। सामान्य न्यूरोलॉजिकल स्थिति और ईईजी में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की अनुपस्थिति के साथ, स्थिर छूट के मामले में दवाओं को रद्द करना उचित है।

मिर्गी के लिए गर्भावस्था का संचालन

गर्भावस्था के दौरान, मिर्गी से पीड़ित महिला को दो डॉक्टरों के साथ पंजीकृत होना चाहिए - एक न्यूरोलॉजिस्ट और स्त्री रोग विशेषज्ञ। न्यूरोलॉजिस्ट की यात्राओं की आवृत्ति रोग की गंभीरता पर निर्भर करेगी:

  • छूट के मामले में और गर्भावस्था के दौरान दौरे की अनुपस्थिति में - हर 2 महीने में एक बार,
  • फोकल दौरे के विकास के साथ - प्रति माह 1 बार।

स्त्री रोग विशेषज्ञ के दौरे को 2 सप्ताह में 1 बार 30 सप्ताह तक निर्धारित किया जाता है। 30 सप्ताह के बाद और जन्म से पहले तक, गर्भवती माँ को हर हफ्ते अपने डॉक्टर के पास जाना चाहिए। यदि जटिलताएं विकसित होती हैं, तो आपको अपने चिकित्सक के साथ अधिक बार मिलना होगा।

सर्वेक्षण का दायरा भी महिला की स्थिति की गंभीरता पर निर्भर करेगा। मिर्गी के एक मुआवजा कोर्स के साथ, ईईजी 2 महीने में 1 बार किया जाता है। Если судорожные приступы возникают во время настоящей беременности, ЭЭГ делается каждый месяц. Обследование также проводится после каждого приступа.

एंटीपीलेप्टिक दवाओं के संभावित टेराटोजेनिक प्रभाव को ध्यान में रखते हुए, गर्भावस्था के पहले त्रैमासिक में सभी महिलाओं को सभी आनुवंशिकी की सिफारिश की जाती है। गवाही के अनुसार, एक कोरियोन बायोप्सी, कॉर्डोसेन्टेसिस और एमनियोसेंटेसिस (गर्भनाल रक्त और एमनियोटिक द्रव का अध्ययन) किया जाता है। साथ ही, एक आनुवंशिकीविद् नवजात शिशु को रोग के संचरण की संभावना निर्धारित करता है।

प्रसव की विधि का विकल्प रोग की गंभीरता पर निर्भर करेगा। लगातार छूट के मामले में, बच्चा जन्म नहर के माध्यम से पैदा हो सकता है। गर्भावस्था की जटिलताओं और लगातार आक्षेप संबंधी दौरे के विकास के साथ, एक सिजेरियन सेक्शन की सिफारिश की जाती है।

रोग कैसे प्रकट होता है?

मिर्गी सबसे आम न्यूरोलॉजिकल रोगों में से एक है। यह या तो अधिग्रहित किया जा सकता है, अर्थात्, एक दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, एक ट्यूमर, एक संक्रमण, या जन्मजात, अर्थात, विरासत में मिला है। रोग का ध्यान मस्तिष्क के उन क्षेत्रों में से एक है, जो इसकी उपस्थिति को निर्धारित करता है। विभिन्न प्रकार की बीमारी अलग-अलग लक्षणों की विशेषता है: मायोक्लोनिक दौरे, अनुपस्थिति, टॉनिक-क्लोनिक बरामदगी। एक हमले के दौरान कुछ में चेतना का एक बादल, एक मामूली स्तूप, और कुछ में चेतना की हानि, झाग और पेशाब की रिहाई के साथ गंभीर दौरे होते हैं।

मिर्गी गर्भावस्था को जटिल बनाता है, न केवल एक हमले का संभावित जोखिम, जो भ्रूण के विकास को जटिल कर सकता है। कई माताएं अपने अजन्मे बच्चे के लिए डरती हैं - और अचानक यह भयानक बीमारी उसके पास पहुंच जाएगी?

गर्भावस्था के दौरान दौरे

मिर्गी से पीड़ित अधिकांश गर्भवती महिलाओं में दौरे की संख्या कम हो जाती है, या वे बिल्कुल प्रकट नहीं होती हैं। लेकिन श्रम में 15-25% महिलाओं में दौरे की आवृत्ति में वृद्धि होती है, विशेष रूप से अक्सर पहले और तीसरे तिमाही में हमले होते हैं।

मिर्गी के प्रकार का जब्ती की संभावना से कोई लेना-देना नहीं है। उत्तेजक कारक दैनिक आहार, अपर्याप्त नींद, उपचार योजना के लिए डॉक्टर की सिफारिशों का उल्लंघन, एंटीपीलेप्टिक दवाओं की एकाग्रता में कमी, तनाव के साथ गैर-अनुपालन हैं।

गर्भधारण से पहले सक्षम रूप से बनाए गए उपचार से लगभग हमेशा दमन की शुरुआत की गारंटी होती है, हमले पीछे हट जाते हैं, गर्भाधान के लिए अनुकूल अवधि शुरू होती है।

एक शिशु में मिर्गी की संभावना

वंशानुक्रम द्वारा मिर्गी का संचरण एक वास्तविक परिदृश्य है, लेकिन वास्तव में इस बीमारी से पीड़ित माता-पिता से अधिकांश बच्चे स्वस्थ पैदा होते हैं। यदि माता को "मिर्गी के एक स्थापित कारण के साथ" का निदान किया गया था, तो एक बच्चे की बीमारी की संभावना 3-4% है (स्वस्थ माता-पिता के लिए, यह संकेतक 1% है)। यदि दोनों माता-पिता मिर्गी से पीड़ित हैं, तो यह आंकड़ा 10% तक बढ़ जाता है। यदि केवल पिता एक बीमारी से पीड़ित है, तो मिर्गी की घटना की संभावना बिल्कुल उसी तरह है जैसे कि स्वस्थ माता-पिता (1%) के साथ शिशुओं को होती है।

कुछ विशेषज्ञों का मानना ​​है कि मां में बीमारी की उपस्थिति से बच्चे में ज्वर की पुष्टि होती है (शरीर के तापमान में वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ आक्षेप और आक्षेप)। इस प्रकार के दौरे का मिर्गी से कोई लेना-देना नहीं है, बरामदगी को दबाने और ठीक करने में बहुत आसान है।

गर्भावस्था के दौरान जोखिम

गर्भावस्था के दौरान कुछ जोखिमों में मिरगी के दौरे और ड्रग थेरेपी दोनों शामिल हैं। कुछ बरामदगी, जैसे कि फोड़ा, शायद ही कभी कोई खतरा होता है, लेकिन वे टॉनिक-क्लोनिक बरामदगी के लिए अच्छी तरह से प्रगति कर सकते हैं, जो अक्सर भ्रूण के कई विकास संबंधी विकारों का कारण बनता है। ऐसे हमलों के दौरान, रक्त परिसंचरण परेशान होता है, जिसमें नाल का क्षेत्र भी शामिल है, जिससे कुपोषण और भ्रूण की आपूर्ति होती है। यहां तक ​​कि कुछ बरामदगी अजन्मे बच्चे में असामान्यताओं के विकास को गति प्रदान कर सकती है।

खतरा हमलों के परिणाम है। मिर्गी में गंभीर आक्षेप के दौरान, चेतना पूरी तरह से बंद हो जाती है, जिससे आत्म-नियंत्रण का नुकसान होता है। रोगी गिर सकते हैं, आसपास की वस्तुओं पर अपना सिर मार सकते हैं। कमजोर आक्षेप के साथ भी, हाथों का कांप, उदाहरण के लिए, पहिया के पीछे, बहुत खतरनाक है।

दौरे के कारण अक्सर सांस लेने में तकलीफ होती है। एक महिला में सांस लेने में कठिनाई भ्रूण हाइपोक्सिया हो सकती है, जो उसके विकास को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है।

एंटीपीलेप्टिक दवाओं को लेने पर जटिलताओं के जोखिम पर विशेष ध्यान दिया जाता है। उनमें से कई के कई दुष्प्रभाव होते हैं, शरीर की सामान्य शारीरिक स्थिति, रक्त के थक्के को प्रतिकूल रूप से प्रभावित करते हैं। लेकिन, वर्तमान में, चिकित्सा अग्रिमों ने काफी प्रगति की है, इसलिए दवाओं के साथ संयोजन में एंटीपीलेप्टिक दवाओं की न्यूनतम खुराक के साथ एक उचित रूप से तैयार की गई उपचार योजना जो दुष्प्रभावों की भरपाई करती है, किसी भी उपचार की अस्वीकृति की तुलना में भ्रूण के विकास के लिए कम जोखिम वहन करती है।

गर्भावस्था की योजना

गर्भावस्था की तैयारी में सबसे महत्वपूर्ण अति सूक्ष्म अंतर यह है कि रोग तीव्र चरण में नहीं होना चाहिए। डॉक्टर स्पष्ट रूप से उन लोगों के लिए बच्चा होने की सलाह नहीं देते हैं जो:

  • मिर्गी जो चिकित्सा का जवाब नहीं देती है, स्थायी सामान्यीकृत दौरे के साथ,
  • मिर्गी, गंभीर मानसिक विकार का कारण बनता है,
  • मिर्गी की स्थिति के साथ मिर्गी (एक ऐसी स्थिति जिसमें दौरे थोड़े अंतराल के साथ होते हैं, जिसके दौरान रोगी चेतना को वापस नहीं लाता है)।

अन्य सभी मिर्गी के मामलों गर्भावस्था के लिए एक सख्त contraindication नहीं हैं। गर्भाधान की योजना बनाने से पहले, एक महिला को यह करना चाहिए:

  • रोग के विस्तार के दौरान खुद को बचाने के लिए,
  • केवल निरंतर छूट के साथ योजना बनाना शुरू करें (बरामदगी एक वर्ष से अधिक नहीं होती है),
  • गर्भ धारण करने से पहले एक न्यूरोलॉजिस्ट और स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ परामर्श करें।

गर्भनिरोधक पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। अनुकूल अवधि की शुरुआत से पहले अवांछित गर्भावस्था से बचाव करना आवश्यक है। कई एंटीपीलेप्टिक दवाएं मौखिक गर्भ निरोधकों की प्रभावशीलता को कम करती हैं, एक अनचाहे गर्भ की संभावना कई सौ गुना (0.010% से 10% तक) बढ़ जाती है।

मिर्गी के लिए गर्भाधान

आंकड़ों के अनुसार, मिर्गी से पीड़ित महिलाओं में जन्म दर स्वस्थ लोगों की तुलना में 3-4 गुना कम है। यह इस तथ्य के कारण है कि मिरगी के दौरे हाइपोथैलेमस को प्रभावित करते हैं, जो बदले में ओव्यूलेशन को बाधित करता है। लेकिन गर्भावस्था के लिए सही दृष्टिकोण के साथ, मिर्गी से पीड़ित महिलाओं को स्वस्थ बच्चे पैदा होते हैं, और जरूरी नहीं कि सिजेरियन सेक्शन द्वारा। सिजेरियन के लिए संकेत मिरगी की स्थिति है, गर्भाधान के बाद बरामदगी की आवृत्ति में वृद्धि, शरीर की सामान्य स्थिति की गिरावट।

स्थिर छूट में रोग हमेशा दौरे की अनुपस्थिति की गारंटी नहीं देता है। कभी-कभी यह गर्भावस्था होती है जो दौरे को ट्रिगर करती है। लेकिन ऐसे मामले काफी दुर्लभ हैं।

मिर्गी के साथ गर्भवती महिलाओं को एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट-एपिलेप्टोलॉजिस्ट और स्त्री रोग विशेषज्ञ दोनों द्वारा निगरानी की जानी चाहिए। यहां तक ​​कि छूट में होने के बावजूद, स्थिति की निगरानी की आवश्यकता है। इसके अलावा, मिर्गी से पीड़ित कई महिलाओं को स्वस्थ महिलाओं की तुलना में अधिक बार भ्रूण के अल्ट्रासाउंड से गुजरने की सलाह दी जाती है। भ्रूण में पैथोलॉजी की शुरुआत को ट्रैक करने के लिए यह आवश्यक है।

महत्वपूर्ण प्रक्रियाओं में से एक गर्भावस्था के सत्रहवें सप्ताह में आनुवंशिकी का परामर्श है। यह प्रक्रिया भ्रूण की विकृति की रोकथाम के साथ भी जुड़ी हुई है।

गर्भावस्था की पूरी अवधि के दौरान और उसके बाद रक्त में एंटीपीलेप्टिक दवाओं के स्तर की निगरानी करना आवश्यक है। गर्भावस्था के दौरान इन दवाओं के साथ उपचार रक्त में सक्रिय पदार्थों की एकाग्रता में कमी के साथ हो सकता है। इस मामले में, दवाओं की खुराक को संशोधित करना आवश्यक होगा। गर्भवती महिलाओं में, ड्रग थेरेपी में अक्सर एक प्रकार की दवा का उपयोग होता है। साइड इफेक्ट से बचने के लिए दवाओं के संभावित जोखिम को कम करने के लिए यह आवश्यक है।

मिर्गी के साथ महिलाओं में प्रसव और प्रसवोत्तर अवधि

कई माताएं चिंतित हैं कि मिर्गी दर्द निवारक और संज्ञाहरण के चयन के साथ किसी भी कठिनाइयों का कारण बन सकती है। वास्तव में, मिर्गी की महिलाओं में प्रसव के दौरान दर्द निवारक दवाओं के उपयोग में कोई मतभेद नहीं हैं।

बच्चे के जन्म के बाद मिर्गी के साथ कई रोगियों के उपचार की समीक्षा करने की आवश्यकता है। जैसा कि शरीर का वजन घटता है, एंटीपीलेप्टिक दवाओं की खुराक को बदलना आवश्यक है। कुछ को नशे की पृष्ठभूमि पर दौरे का अनुभव हो सकता है। इसके अलावा, नशा बच्चे के जन्म के दौरान जटिलताओं को जन्म दे सकता है।

बच्चे की उपस्थिति से पहले और बाद में, महिला को दवा सेवन योजना का सख्ती से पालन करना चाहिए, डॉक्टरों की सिफारिशें, उसे बहुत आराम की आवश्यकता है।

मिर्गी से पीड़ित महिलाओं को जन्म के तुरंत बाद विटामिन K दिया जाता है। यदि कोई जटिलताएं नहीं हैं, तो बच्चे को कोई विकृति नहीं है, फिर बच्चे का आगे का अवलोकन स्वस्थ माताओं की सिफारिश से अलग नहीं है।

मिर्गी से पीड़ित कई माताओं को इस बात की चिंता होती है कि क्या वे बच्चे को स्तनपान करा सकती हैं, क्योंकि दूध में एंटीपाइलेप्टिक दवाओं के एक छोटे पदार्थ को खिलाया जाता है। वास्तव में, बच्चे को गर्भ में भी दवा की एक खुराक प्राप्त होती है, इसलिए व्यक्तिगत असहिष्णुता को छोड़कर, कोई विशिष्ट मतभेद नहीं हैं। इसके विपरीत, स्तनपान बच्चे के अनुकूल विकास में योगदान देता है।

बच्चे के जन्म और बच्चे के शरीर के लिए एक महान तनाव है, जो समय और प्रयास लेता है। लगातार थकान और शरीर की थकावट इस तथ्य को जन्म दे सकती है कि हमले फिर से शुरू हो जाएंगे। प्रसव में एक महिला को ध्यान रखना चाहिए कि उसके करीबी दोस्त या रिश्तेदार बच्चे की देखभाल करने में उसकी मदद करें।

मिर्गी और गर्भावस्था एक वाक्य नहीं है। यदि आप दौरे को कम करते हैं, तो सावधानीपूर्वक गर्भावस्था की योजना बनाएं और प्रसवोत्तर अवधि, विशेषज्ञों द्वारा लगातार निगरानी की जाए और उनकी सिफारिशों का पालन करें, गर्भावस्था आसान होगी, एक स्वस्थ और मजबूत बच्चा पैदा होगा।

मिर्गी के साथ गर्भावस्था के लिए संकेत और मतभेद

रोग का कोर्स अलग हो सकता है और यह गर्भधारण के लिए मतभेद या अभाव पर निर्भर करता है। इसके लिए मुख्य मानदंड बरामदगी, या बल्कि उनकी प्रकृति और आवृत्ति हैं। फोकल प्रकार, जो समय-समय पर दोहराया जाता है, भ्रूण और उसके विकास पर विशेष प्रभाव नहीं पड़ता है। लेकिन सामान्यीकृत दौरे से गर्भपात और सहज गर्भपात हो सकता है।

मिर्गी के लिए गर्भावस्था में बाधाएं हैं:

  1. मिर्गी का कोर्स अक्सर सामान्यीकृत बरामदगी की विशेषता होती है जो दवाओं के साथ खराब या खराब नहीं होती हैं।
  2. रोग अक्सर हमलों के साथ होता है, जो एक के बाद एक का पालन करते हैं और आम तौर पर आधे घंटे या उससे अधिक समय तक रहते हैं। नतीजतन, रोगी को पैथोलॉजी की मिरगी की स्थिति सौंपी जाती है।
  3. व्यक्तित्व विकास मिर्गी के दौरे पर होता है। यह मनोवैज्ञानिक विकास व्यक्तित्व विकारों की विशेषता है, जो क्रोध के लगातार और लंबे समय तक फैलने के साथ होते हैं, जो बाहर से नियंत्रण और सुधार के लिए उत्तरदायी नहीं हैं।
  4. गंभीर बौद्धिक अक्षमताओं के साथ गंभीर बीमारी।

हमलों की राहत के लिए या उनकी आवृत्ति को कम करने के लिए, विशेष एंटीपीलेप्टिक दवाओं का उपयोग किया जाता है। एक सामान्य गर्भावस्था की एक उच्च संभावना है यदि एक लंबी अवधि की छूट प्राप्त की जाती है या बीमारी अवक्षेपण चरण में थी, जिस स्थिति में दौरे प्रकृति में फोकल होते हैं, अर्थात्, बहुत दुर्लभ या पूरी तरह से अनुपस्थित।

भ्रूण पर रोग का प्रभाव

भ्रूण पर बीमारी का प्रभाव सीधे हमलों की आवृत्ति और प्रकृति पर निर्भर करता है। यदि मिर्गी के दौरे प्रकृति में फोकल हैं - वे भ्रूण के लिए खतरा नहीं उठाते हैं और इसके जन्मपूर्व विकास को प्रभावित नहीं करते हैं। सबसे खतरनाक सामान्यीकृत दौरे हैं जो भ्रूण के सहज गर्भपात, अंतर्गर्भाशयी हृदय की गिरफ्तारी, समय से पहले जन्म का कारण बन सकते हैं।

इसके अलावा, बच्चे की स्थिति के लिए एक गंभीर खतरा उसकी माँ की मिरगी की स्थिति है, साथ ही खुद के लिए भी।

इससे हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि मिर्गी और गर्भावस्था एक समानांतर पाठ्यक्रम के साथ काफी संभव है, लेकिन केवल माँ और बच्चे दोनों के स्वास्थ्य की उचित निगरानी के साथ।

मातृ मिर्गी में संभावित भ्रूण विकृति

इस विकृति की मां की उपस्थिति के परिणामस्वरूप, भ्रूण के सभी विकृतियां दो प्रकारों में विभाजित हैं:

  1. बड़े। जिस पर आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है और शिशु के शरीर के सिस्टम और अंगों की गतिविधि में गंभीर रुकावट होती है, और कुछ मामलों में मृत्यु हो जाती है। इस समूह में मुंह और ग्रसनी, स्पाइना बिफिडा, हृदय दोष, पाचन तंत्र के विकृति संबंधी विकास शामिल हैं।
  2. छोटे। इस मामले में, दोषों की अभिव्यक्तियां नवजात शिशु के जीवन की गुणवत्ता को नहीं बदलती हैं और इसके लिए खतरा पैदा नहीं करती हैं। इस तरह के दोषों में शामिल हैं: बड़े मुंह का आकार, निम्न स्थित एरिकल्स, नाखून प्लेट का अविकसित होना आदि।

इस मामले में, एक बच्चे में मिर्गी के प्रकट होने में एक वंशानुगत कारक होता है, अर्थात्, बीमारी की अभिव्यक्ति की संभावना आबादी की तुलना में बहुत अधिक है। इस प्रकार, मातृ मस्तिष्क को स्थानीय क्षति के मामले में, संचरण का जोखिम लगभग 3-4% है। यदि मिर्गी का रोग वंशानुगत है, तो यह आंकड़ा 10% तक बढ़ जाता है। इसके अलावा, यदि केवल पिता बीमार है, तो स्वस्थ माता-पिता के बच्चों के साथ रोग द्वारा संतानों को मारने की संभावना की तुलना की जाती है।

परामर्श और सर्वेक्षण की आवृत्ति

विशेषज्ञों की यात्राओं की आवृत्ति रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताओं पर निर्भर करती है।

  1. मुआवजे और मिर्गी के दौरे की अनुपस्थिति की स्थिति में, न्यूरोलॉजिस्ट के लिए एक यात्रा की सिफारिश की जाती है, जिसमें हर 2 महीने में 1 की आवृत्ति और मां के रक्त में एंटीपीलेप्टिक दवाओं की एकाग्रता का विश्लेषण होता है। प्रसूतिशास्री पर रिसेप्शन गर्भवती महिलाओं के लिए सामान्य योजना के अनुसार किया जाता है।
  2. समय-समय पर बार-बार दौरे पड़ते हैं। इस मामले में, न्यूरोलॉजिस्ट की यात्रा प्रति माह 1 बार बढ़ जाती है, साथ ही साथ उनकी यात्रा से जुड़ी सभी प्रकार की परीक्षाएं। महीने में कम से कम 2 बार स्त्री रोग विशेषज्ञ पर पर्यवेक्षण।
  3. एंटीपीलेप्टिक दवाओं का उपयोग करते समय यह आनुवंशिकी से गुजरने की सिफारिश की जाती है। यह गर्भावस्था के 17 वें सप्ताह से पहले किया जाना चाहिए। भ्रूण के विकास में असामान्यताओं की पहचान करने में, उनके अवलोकन के लिए आगे की परीक्षाएं भी आयोजित करनी चाहिए।
गर्भावस्था के दौरान, आपको नियमित रूप से डॉक्टरों से मिलने की जरूरत है

उनकी स्थिति की निगरानी की जानी चाहिए और सबसे अधिक गर्भवती होना चाहिए। भलाई के किसी भी बिगड़ने के मामले में, उसकी यात्रा की अनुशंसित अनुसूची की परवाह किए बिना, एक न्यूरोलॉजिस्ट से संपर्क करना आवश्यक है। एक गर्भवती महिला की स्थिति विभिन्न कारणों से खराब हो सकती है: गलत खुराक में दवाएं लेना या उन्हें छोड़ देना, पर्याप्त नींद लेना, अन्य बीमारियां, आदि।

मिर्गी के निदान के साथ गर्भवती महिलाओं के लिए परीक्षाओं की सूची

इस विकृति के साथ एक गर्भवती महिला के लिए मानक प्रक्रियाओं के अलावा, कई परीक्षाएं भी करनी होंगी।

  1. सप्ताह 12 से, हार्मोन के स्तर के लिए एक परीक्षा लेना आवश्यक है: प्रोजेस्टेरोन, कोर्टिसोल, प्लेसेंटल लैक्टोजेन, अल्फा-भ्रूणप्रोटीन, एस्ट्रिऑल।
  2. स्वस्थ गर्भवती महिलाओं की तुलना में अल्ट्रासाउंड परीक्षा अधिक बार की जाती है। यह स्त्री रोग विशेषज्ञ की पहली यात्रा पर है, पंजीकरण के बाद, 20 सप्ताह पर और उसके बाद - हर महीने।
  3. अल्ट्रासाउंड भ्रूण, डॉपलर सोनोग्राफी - मासिक 20 सप्ताह से शुरू होता है।
  4. कुछ मामलों में, आनुवांशिकी की सिफारिश पर, कोरियोनिक बायोप्सी, साइटोजेनेटिक परीक्षा और अन्य प्रक्रियाएं की जाती हैं।
  5. 26 वें सप्ताह से शुरू होकर और प्रत्येक 2 सप्ताह में 1 की आवृत्ति के साथ, सीटीजी भ्रूण और गर्भाशय की स्थिति का आकलन करने के लिए किया जाता है।

ऊपर दिया गया यह सर्वेक्षण आवृत्ति, अनुमानित है, क्योंकि प्रत्येक मामले को व्यक्तिगत रूप से माना जाता है। तो रोग के संपीड़न प्रकार और इसके शांत होने के साथ, विशेषज्ञों की यात्रा की आवृत्ति और परीक्षाओं के प्रकार एक स्वस्थ महिला के लिए निर्धारित से भिन्न नहीं होते हैं। उभरती कठिनाइयों को रोकने के लिए दवाओं का चुनाव भी व्यक्तिगत आधार पर सख्ती से किया जाता है, क्योंकि उनमें से कुछ एक हमले को भड़का सकते हैं।

एंटीपीलेप्टिक दवाएं भ्रूण को कैसे प्रभावित करती हैं

पैथोलॉजी वाली कई गर्भवती महिलाएं एंटीपीलेप्टिक दवाएं लेती हैं, जिनमें शामिल हैं: फेनोबार्बिटल, वैल्प्रोइक एसिड, डेफ़रेंनिन, कार्बामाज़ेपिन, हेक्सिमिडाइन।

इन दवाओं का भ्रूण पर काफी स्पष्ट प्रभाव पड़ता है। इसलिए, जब उन्हें गर्भावस्था के दौरान लिया जाता है, तो अंतर्गर्भाशयी विकृति का खतरा बढ़ जाता है।

लगभग 7% शिशुओं को जो एंटीकॉन्वेलसेंट दवाओं के उपयोग के साथ समानांतर रूप से रचे गए थे, उनके साथियों से शारीरिक और मनोवैज्ञानिक विकास में एक अंतराल है। आम बच्चों में, यह आंकड़ा थोड़ा कम है - 2-3%।

इस प्रकार की दवाओं का सबसे शक्तिशाली प्रभाव इस पर है: केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, दृश्य गड़बड़ी, संज्ञानात्मक विकास, विशेष रूप से भाषण।

भ्रूण के विकास के लिए एंटीपीलेप्टिक दवाओं को कैसे लिया जाता है, इस पर कोई सटीक डेटा नहीं है। लेकिन शोध के दौरान कुछ खास बाते हैं:

  1. कार्बामाज़ेपाइन, वैल्प्रोइक एसिड - स्पाइनल संरचना के दोष का कारण बनता है।
  2. फेनोबार्बिटल, फेनिटॉइन - तालु संबंधी फांक का खतरा, हृदय दोष।
कार्बामाज़ेपिन रीढ़ की हड्डी में दोष पैदा कर सकता है

बढ़ती खुराक के साथ भ्रूण में एक विकृति की संभावना बढ़ जाती है। इसके अलावा, एक ही समय में कई दवाएं लेने पर यह 22-24% तक पहुंच जाता है।

सबसे अधिक अध्ययन पुरानी पीढ़ी की दवाएं हैं। उनके नकारात्मक प्रभाव की भरपाई अन्य दवाओं द्वारा की जाती है। С первых недель беременности рекомендуется принимать витаминный комплекс, в который обязательно входят: цинк, селен, витамины К, В1.

Особенности родов

Способ родоразрешения также зависит от течения заболевания, а также индивидуальных особенностей пациентки. Но чаще всего выбор делают в пользу естественных родов.

सिजेरियन सेक्शन के लिए संकेत हैं:

  • एक गर्भवती महिला की मिर्गी की स्थिति,
  • हमले अक्सर दोहराते हैं और लंबे समय तक रहते हैं,
  • एक महिला की हालत बिगड़ती जा रही है, जिससे वह और उसका बच्चा खतरे में हैं।

इसके अलावा, डॉक्टर इस बात को ध्यान में रखते हैं कि एंटीपीलेप्टिक दवाएं श्रम की कमजोरी का एक कारण बन जाती हैं, जो एक कारक के रूप में भी काम कर सकती हैं, जिसमें सीज़ेरियन सेक्शन चुनना बेहतर होता है।

प्रसव के बाद के पाठ्यक्रम, दोनों प्राकृतिक और सीजेरियन, स्वस्थ महिलाओं में इससे भिन्न नहीं होते हैं। इसी समय, बच्चे के जन्म के समय मिरगी के दौरे की संभावना कम होती है और 1-2% तक होती है। लेकिन निवारक उपायों के साथ - विशेष दवाएं लेना, नींद को सामान्य करना और आराम करना, सही संज्ञाहरण का चयन करना - ये जोखिम शून्य हो जाते हैं।

निवारण

निवारक उपायों में शामिल हैं:

  1. दैनिक दिनचर्या का सामान्यीकरण। यह विशेष रूप से आराम का सच है, क्योंकि गर्भवती महिला को पर्याप्त नींद लेनी चाहिए।
  2. आहार में, मांस के अंश को कम करने, और साग और सब्जियों को बढ़ाने की सिफारिश की जाती है। इसी समय, आने वाले प्रोटीन के स्तर को सामान्य करने के लिए, पौधे के एनालॉग्स पर विचार करें, लोहे के लिए - औषधीय।
  3. सभी निर्धारित प्रक्रियाओं और परीक्षाओं को पास करने के लिए, साथ ही नियमित रूप से डॉक्टरों का दौरा करने के लिए: स्त्री रोग विशेषज्ञ, न्यूरोलॉजिस्ट, आनुवंशिकीविद्, मिर्गी विशेषज्ञ।

वर्तमान में, डॉक्टरों का मानना ​​है कि मिर्गी और गर्भावस्था संगत हैं, और हालांकि इस तरह की निदान वाली महिला को अधिक गहन निदान और अवलोकन की आवश्यकता है, एक सुरक्षित प्रसव की संभावना और एक सामान्य स्वस्थ बच्चे की उपस्थिति लगभग 95% है।

भ्रूण के स्वास्थ्य और विकास पर AEP का प्रभाव

जन्म देने का फैसला करने के बाद, मिर्गी से पीड़ित महिला को सभी प्रकार के जोखिमों और नकारात्मक परिणामों के बारे में चेतावनी दी जाती है।

उपचार एंटीपीलेप्टिक दवाओं (AEP) के साथ किया जाता है। वे बच्चे पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकते हैं। विशेष रूप से जब सभी महत्वपूर्ण अंगों को 1 तिमाही में बिछाया जाता है।

संवेदी दौरे से कोई कम नुकसान नहीं होता है। इसलिए, AEP को छोड़ने का मतलब है कि बच्चे को और भी अधिक खतरे में डालना। उच्च जोखिम में होने के नाते, सभी चिकित्सा सिफारिशों और नुस्खे का पालन करने के लिए एक दिलचस्प स्थिति की महिलाओं की आवश्यकता होती है।

मिरगी-विरोधी दवाएं भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकृति का कारण हो सकती हैं। लेकिन दवा की एक कम खुराक कई बार जोखिम कम कर देगी।

मिर्गी और गर्भावस्था: शिशु नियोजन

एक महिला में "मिर्गी" के निदान के साथ एक बच्चे की योजना बनाने के मुद्दे पर बहुत सावधानी से संपर्क किया जाना चाहिए।

एक हमले के दौरान, एक महिला खुद को या गर्भ में बच्चे को शारीरिक नुकसान पहुंचा सकती है। उदाहरण के लिए, जब गिरने या पेट को मारना।

गर्भावस्था की योजना कारणों की पहचान करना, नैदानिक ​​उपायों का संचालन करना और आवश्यक उपचार का संचालन करना है।

काफी बार, मिर्गी से पीड़ित महिलाएं गर्भवती हो जाती हैं और स्वस्थ बच्चों को जन्म देती हैं। रोग विरासत में नहीं मिला है और उनके लिए लंबवत रूप से संक्रमित होना असंभव है।

  • अंतर्गर्भाशयी संक्रमण,
  • मस्तिष्क दोष,
  • स्नायविक रोग
  • सिर और ग्रीवा रीढ़ की चोटें,
  • मस्तिष्क में या उसके प्रांतस्था में रसौली,
  • मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति (इस्केमिक स्ट्रोक)।

2 साल से अधिक समय तक हमलों की अनुपस्थिति में एक बच्चे की योजना बनाना संभव है।

रोग के शुरुआती निदान के साथ (युवावस्था में), लड़कियों को मिर्गी रोग विशेषज्ञ के साथ पंजीकृत किया जाता है। डॉक्टर रोगी की निगरानी करता है, एईडी मोनोथेरेपी करता है, और संभावित मातृत्व के लिए एक व्यक्तिगत योजना विकसित करता है।

मिर्गी के साथ गर्भावस्था - परिणाम

गर्भावस्था के दौरान दौरे या रोग के प्रारंभिक विकास में वृद्धि (मिर्गी का रोग) निम्नलिखित परिणामों और जटिलताओं की धमकी दे सकता है:

  • SZVURP (भ्रूण अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता सिंड्रोम),
  • अपरा अपर्याप्तता,
  • भ्रूण हाइपोक्सिया,
  • 22 सप्ताह तक गर्भपात,
  • प्रारंभिक प्रसव
  • अपरा विचलन,
  • एम्नियोटिक द्रव का रिसाव।

भ्रूण की मिर्गी का भ्रूण पर क्या प्रभाव हो सकता है?

निश्चित रूप से कहते हैं कि मिर्गी का बच्चे के अंगों और प्रणालियों पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है, यह असंभव है। लेकिन यह एक उत्तेजक कारक है, खासकर जब ऐंठन के दौरे की उपस्थिति।

धीमे विकास के साथ, कम वजन वाले बच्चों के होने का खतरा बढ़ जाता है। अंगों या प्रणालियों के अविकसितता के साथ, या असामान्य संरचना के साथ।

सामान्य मिरगी के दौरे से भ्रूण की मृत्यु हो सकती है। तीव्र हाइपोक्सिया के कारण।

जटिल गर्भावस्था से तंत्रिका संबंधी रोग हो सकते हैं।

भ्रूण पर एंटीपीलेप्टिक दवाओं का क्या प्रभाव हो सकता है?

मिर्गी का उपचार एक श्रमसाध्य प्रक्रिया है। दवा, एक अप्रिय बीमारी से छुटकारा पाने की अनुमति नहीं है। सभी उपलब्ध थेरेपी जब्ती की स्थिति की संख्या को कम करने और रोग प्रक्रिया के निषेध के उद्देश्य से है।

मुख्य उपचार मौखिक एंटी-मिरगी दवाएं हैं। इनमें एंटीकॉन्वेलसेंट, साइकोट्रोपिक और नॉटोट्रोपिक दवाएं शामिल हैं। आपातकालीन स्थितियों में - ट्रैंक्विलाइज़र।

प्रसव के दौरान, महिला को कम सांद्रता में पीईपी थेरेपी प्राप्त करना जारी रहता है, डॉक्टर के साथ सहमति व्यक्त की जाती है।

दुर्भाग्य से, यह तथ्य कि एंटीपीलेप्टिक दवाओं का भ्रूण पर नकारात्मक प्रभाव पड़ सकता है, वैज्ञानिक शोध से इसकी पुष्टि होती है।

आंकड़ों के अनुसार, जिन बच्चों की माताएं "गिरने" से बीमार थीं, उन पर ध्यान दिया जाता है:

  • विकासात्मक देरी
  • अंगों की संरचना में विसंगतियाँ,
  • शारीरिक विकलांगता,
  • रेटिनोपैथी,
  • हाइपरटोनिया और चिड़चिड़ापन।

रोग वंशानुगत नहीं है। लेकिन बीमारी के लगातार आक्षेप के साथ, बच्चे के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान संभव है। एक नवजात शिशु में मिर्गी के दौरे की उपस्थिति संभव है।

परिणाम अनुपस्थित हो सकते हैं, क्योंकि जन्म लेने वाले लगभग 7% बच्चों में ये विचलन होते हैं। शेष बच्चों में, बीमारी की कोई गंभीरता का पता नहीं चला।

माँ की बीमारी के कारण बच्चे की जन्मजात विकृतियाँ क्या हो सकती हैं?

विकृतियों को अधिक या कम सीमा तक व्यक्त किया जा सकता है। सबसे पहले, वे एईडी थेरेपी पर निर्भर करते हैं।

भ्रूण के गंभीर विकृति को फेनोबार्बिटल या वैलप्रोइक एसिड युक्त दवाओं के उपयोग के परिणामस्वरूप देखा जाता है।

सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता वाले गंभीर विकृति:

  • जननांग अंगों की संरचना में असामान्यताएं,
  • एक स्पष्ट प्रकृति के हृदय विकृति,
  • दरार रिज
  • चेहरे की विकृतियां: फांक तालु और फांक होंठ (संयुक्त रूप से या अलग से)।

कम गंभीर जन्मजात विकृतियों में ऐसी स्थितियां शामिल हैं जो बच्चे के जीवन और स्वास्थ्य को खतरे में नहीं डालती हैं। इनमें पॉलीडेक्टीली, नाखून प्लेटों के हाइपोप्लासिया या उनकी अनुपस्थिति शामिल हैं।

मिर्गी से पीड़ित गर्भवती महिला के प्रबंधन की विशिष्टता

गर्भकालीन अवधि में, एक निदान निदान के साथ एक महिला को, चिकित्सा ध्यान में वृद्धि हुई।

वह योजना के अनुसार न्यूरोलॉजिस्ट और मिर्गी विशेषज्ञ के पास जाने के लिए बाध्य है। यदि आवश्यक हो, AEP एकाग्रता और ईईजी परीक्षा के लिए रक्त दान किया जाता है।

नवजात शिशु की विकृति को बाहर करने के लिए, अल्ट्रासाउंड परीक्षाओं की संख्या बढ़ रही है।

डॉक्टरों के लिए शेष प्रक्रियाएं और दौरे मानक योजना के अनुसार किए जाते हैं।

लेबर की शुरुआत के 1 महीने पहले विटामिन के की एक उच्च सामग्री के साथ विटामिन के सेवन की सिफारिश की। इसकी कमी एईडी लेने के कारण उत्पन्न होती है। विटामिन की कमी से माँ और बच्चे दोनों में रक्तस्राव के विकास का खतरा होता है।

अनुमति दी गर्भकालीन फार्मास्यूटिकल्स:

एंटीकॉनवल्सेंट केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है, वे एकाग्रता और उपचार आहार का निर्धारण करते हैं।

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