लोकप्रिय पोस्ट

संपादक की पसंद - 2020

क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस: रूपों, लक्षण, निदान, उपचार और रोग का निदान

एटियलजि, रोगजनन। एनजाइना, टॉन्सिलिटिस, ऊपरी श्वास नलिका के संक्रमण, स्कार्लेट ज्वर आदि के बाद रोग सबसे अधिक बार होता है। स्ट्रेप्टोकोकस समूह ए, गैपोमरुलोनेफ्राइटिस की घटना में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, विशेष रूप से टाइप 12 बीटा-हेमोलाइटिस स्ट्रेप्टोकोकस समूह ए। गर्म जलवायु वाले देशों में, स्ट्रेप्टोकोकल घावों से पहले तीव्र ग्लोमेरोइड तीव्र ग्लोमेरस हैं। यह निमोनिया (स्टेफिलोकोकल सहित), डिप्थीरिया, टाइफस और टाइफाइड बुखार, ब्रुसेलोसिस, मलेरिया और कुछ अन्य संक्रमणों के बाद भी विकसित हो सकता है। वैक्सीन और सीरम (सीरम, वैक्सीन नेफ्रैटिस) की शुरुआत के बाद वायरल संक्रमण के प्रभाव में ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस की संभावित घटना। नृजातीय कारकों में से एक नम वातावरण ("ट्रेंच" नेफ्राइट) में शरीर का ठंडा होना है। ठंडा करने से किडनी को रक्त की रिफ्लेक्स संबंधी गड़बड़ी होती है और इम्यूनोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं के पाठ्यक्रम को प्रभावित करता है। वर्तमान में, यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि तीव्र जीपीओ-मेरुलोनफ्राइटिस एक इम्युनोकॉम्पलेक्स पैथोलॉजी है, एक संक्रमण के बाद ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के लक्षण एक लंबे अव्यक्त अवधि से पहले होते हैं, जिसके दौरान शरीर की प्रतिक्रियाशीलता में परिवर्तन होता है, रोगाणुओं या वायरस के एंटीबॉडी बनते हैं। एंटीजन-एंटीबॉडी कॉम्प्लेक्स, पूरक के साथ बातचीत, केशिकाओं के तहखाने झिल्ली की सतह पर जमा होते हैं, मुख्य रूप से ग्लोमेरुली। एक सामान्यीकृत वास्कुलिटिस विकसित होता है, जिसमें मुख्य रूप से गुर्दे शामिल होते हैं।

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के लक्षण

लक्षण, पाठ्यक्रम। तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस की विशेषता तीन मुख्य लक्षण हैं - एडिमाटस, उच्च रक्तचाप और मूत्र। मूत्र में मुख्य रूप से प्रोटीन और लाल रक्त कोशिकाएं होती हैं। मूत्र में प्रोटीन की मात्रा आमतौर पर 1 से 10 ग्राम / एल तक होती है, लेकिन अक्सर 20 ग्राम / लीटर और अधिक तक पहुंच जाती है। हालांकि, मूत्र में बीम की उच्च सामग्री केवल पहले 7-10 दिनों में देखी जाती है, इसलिए, मूत्र की बाद की परीक्षा में, प्रोटीनूरिया अक्सर कम होता है (1 ग्राम / एल से कम)। कुछ मामलों में छोटा प्रोटीन रोग की शुरुआत से ही हो सकता है, और कुछ समय में यह अनुपस्थित भी हो सकता है। तीव्र नेफ्रैटिस से गुजरने वाले रोगियों में मूत्र में प्रोटीन की छोटी मात्रा लंबे समय तक देखी जाती है और 3-6 के बाद ही गायब हो जाती है, और कुछ मामलों में बीमारी की शुरुआत से 9-12 महीने भी।

हेमट्यूरिया एक गंभीर और निरंतर संकेत है तीव्र जीपोमेरोलोनफ्राइटिस, 13-15% मामलों में सकल हेमट्यूरिया है, अन्य मामलों में - माइक्रोमाथुरिया, कभी-कभी देखने के क्षेत्र में लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या 10-15 से अधिक नहीं हो सकती है। Cilindruria तीव्र gpomerulonephritis का अनिवार्य लक्षण नहीं है। 75% मामलों में, एकल हाइलिन और दानेदार सिलेंडर पाए जाते हैं, कभी-कभी उपकला सिलेंडर पाए जाते हैं। ल्यूकोसाइटुरिया, एक नियम के रूप में, नगण्य है, लेकिन कभी-कभी 20-30 सफेद रक्त कोशिकाएं और अधिक दृष्टि में होते हैं। इसी समय, ल्यूकोसाइट्स पर एरिथ्रोसाइट्स की मात्रात्मक प्रबलता हमेशा नोट की जाती है, जो कि काकोवस्की - अदीस, डी अल्मीडा - नेचिपोरेंको के तरीकों का उपयोग करते हुए मूत्र तलछट के दृढ़ तत्वों की गणना करते समय बेहतर पता लगाया जाता है।

ओलिगुरिया (प्रति दिन मूत्र का 400-700 मिलीलीटर) तीव्र नेफ्रैटिस के पहले लक्षणों में से एक है। कुछ मामलों में, कई दिनों में औरिया (तीव्र गुर्दे की विफलता) देखी जाती है। कई रोगियों में, बीमारी के पहले कुछ दिनों के मोड़ के दौरान मामूली या मध्यम एज़ोटेमिया होता है। अक्सर, तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस में, हीमोग्लोबिन सामग्री और परिधीय रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या कम हो जाती है। यह हाइड्रोइमिया (रक्त में पानी की मात्रा में वृद्धि) के कारण होता है, और संक्रमण के प्रभाव के परिणामस्वरूप सच एनीमिया के कारण भी हो सकता है जिसके कारण ग्लोमेरूपोनेफ्राइटिस का विकास हुआ (उदाहरण के लिए, सेप्टिक एंडोकार्डिटिस के साथ)।

अक्सर, बढ़ी हुई ईएसआर निर्धारित की जाती है। रक्त में ल्यूकोसाइट्स की संख्या, साथ ही तापमान प्रतिक्रिया, प्रारंभिक या सहवर्ती संक्रमण (आमतौर पर तापमान सामान्य है और ल्यूकोसाइटोसिस नहीं है) द्वारा निर्धारित किया जाता है।

तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के नैदानिक ​​चित्र में बहुत महत्व है, जो कि 80-90% रोगियों में रोग का एक प्रारंभिक संकेत है, वे मुख्य रूप से चेहरे पर स्थित होते हैं और त्वचा की कोमलता के साथ विशेषता "फेस नेफ्रैटिस" बनाते हैं। अक्सर, द्रव गुहाओं (फुफ्फुस, पेट, पेरिकार्डियल गुहा) में जमा होता है। थोड़े समय में शरीर के वजन में वृद्धि 15-20 किलोग्राम या उससे अधिक तक पहुंच सकती है, लेकिन 2-3 सप्ताह के बाद एडिमा आमतौर पर गायब हो जाती है। तीव्र फैलाना gpomerulonefrit के कार्डिनल लक्षणों में से एक धमनी उच्च रक्तचाप है, 70-90% रोगियों में मनाया जाता है। ज्यादातर मामलों में, रक्तचाप उच्च स्तर (180/120 mmHg) तक नहीं पहुंचता है। बच्चों और किशोरों में, रक्तचाप में वृद्धि वयस्कों की तुलना में कम आम है। तीव्र धमनी उच्च रक्तचाप तीव्र हृदय विफलता के विकास को जन्म दे सकता है, विशेष रूप से बाएं निलय विफलता। दिल के बाएं वेंट्रिकल के हाइपरट्रॉफी का बाद में विकास संभव है। परीक्षा हृदय की सुस्ती की सीमाओं के विस्तार से निर्धारित होती है, जो पेरिकार्डियल गुहा और मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी में ट्रांस्यूडेट के संचय के कारण हो सकती है। अक्सर, एपेक्स पर कार्यात्मक सिस्टोलिक बड़बड़ाहट, महाधमनी के उच्चारण द्वितीय और कभी-कभी एक सरपट ताल सुनाई देती है: फेफड़ों में शुष्क और नम तराजू होते हैं। ईसीजी पर, मानक लीड में आर और टी के दांतों में बदलाव हो सकते हैं, अक्सर एक गहरी क्यू तरंग और ओआरएस कॉम्प्लेक्स का थोड़ा कम वोल्टेज होता है।

तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस में उच्च रक्तचाप एक्लम्पसिया के विकास के साथ हो सकता है, लेकिन कोई मूत्रमार्ग नहीं है। एक्लम्पसिया मानने के लिए अधिक सही है। तीव्र एन्सेफैलोपैथी, क्योंकि यह धमनी उच्च रक्तचाप और एडिमा (मस्तिष्क की हाइपरविलेमिक सूजन) के कारण होता है। एक्लेमपिटिक बरामदगी की गंभीर नैदानिक ​​तस्वीर के बावजूद, वे शायद ही कभी मृत्यु में समाप्त होते हैं और एक निशान के बिना अधिकांश भाग के लिए गुजरते हैं।

तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के दो सबसे विशेषता रूप हैं। चक्रीय रूप हिंसक रूप से शुरू होता है। वहाँ सूजन, सांस की तकलीफ, सिरदर्द, काठ का क्षेत्र में दर्द होता है, मूत्र की मात्रा कम हो जाती है। मूत्र परीक्षण में - प्रोटीनूरिया और हेमट्यूरिया की उच्च संख्या। ब्लड प्रेशर बढ़ जाता है। एडिमा 2-3 सप्ताह तक रहता है। फिर, बीमारी के दौरान, एक फ्रैक्चर होता है: पॉल्यूरिया विकसित होता है और रक्तचाप कम हो जाता है। रिकवरी अवधि हाइपोस्टेनुरिया के साथ हो सकती है। हालांकि, अक्सर रोगियों की अच्छी भलाई और कामकाजी क्षमता की लगभग पूर्ण बहाली के साथ, एक दीर्घकालिक हो सकता है, महीनों के लिए, एक मामूली प्रोटीनमेह (0.03-0.1 g / l) और अवशिष्ट हेमट्यूरिया मनाया जा सकता है। अव्यक्त रूप असामान्य नहीं है, और इसके निदान का बहुत महत्व है, क्योंकि अक्सर इस रूप में रोग पुराना हो जाता है। ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का यह रूप किसी भी स्पष्ट व्यक्तिपरक लक्षणों के बिना एक क्रमिक शुरुआत की विशेषता है और केवल सांस की तकलीफ या पैरों में सूजन से प्रकट होता है। ऐसे मामलों में, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का निदान केवल मूत्र की व्यवस्थित परीक्षा द्वारा किया जा सकता है। रोग के अव्यक्त रूप में अपेक्षाकृत सक्रिय अवधि की अवधि महत्वपूर्ण हो सकती है (2-6 महीने या अधिक)।

तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस नेफ्रोटिक सिंड्रोम के साथ हो सकता है। कोई भी तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस जो एक वर्ष के भीतर पूरी तरह से गायब नहीं हुआ है, को पुरानी बीमारी में माना जाना चाहिए। यह याद रखना चाहिए कि कुछ मामलों में, तीव्र शुरुआत फैलाना ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस तेजी से प्रगतिशील पाठ्यक्रम के साथ सबस्यूट घातक घातक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के चरित्र को मान सकता है।

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस निदान

तीव्र फैलाना ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का निदान गंभीर नैदानिक ​​तस्वीर में विशेष रूप से युवा सड़कों पर बड़ी कठिनाइयों को पेश नहीं करता है। यह महत्वपूर्ण है कि हृदय की विफलता (सांस की तकलीफ, एडिमा, कार्डियक अस्थमा, आदि) के लक्षण अक्सर रोग की तस्वीर में अग्रणी होते हैं। इन मामलों में निदान स्थापित करने के लिए, एक आवश्यक भूमिका इस तथ्य से निभाई जाती है कि बीमारी का तीव्र विकास बिना पूर्व हृदय रोग के रोगियों में होता है और यह एक स्पष्ट मूत्र सिंड्रोम, विशेष रूप से हेमट्यूरिया, साथ ही साथ मंदबुद्धिता की प्रवृत्ति का पता चलता है।

तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस और क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के उत्थान के बीच कठिन अंतर निदान। संक्रामक रोग की शुरुआत से नेफ्रैटिस की तीव्र अभिव्यक्तियों तक की अवधि को स्पष्ट करना महत्वपूर्ण है। तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के साथ, यह अवधि 1-3 सप्ताह है, और पुरानी प्रक्रिया के तेज होने के साथ - केवल कुछ दिन (1-2 दिन)। मूत्र सिंड्रोम गंभीरता में समान हो सकता है, लेकिन मूत्र के सापेक्ष घनत्व में 1.015 के नीचे लगातार कमी और गुर्दे के निस्पंदन समारोह में कमी पुरानी प्रक्रिया की अधिकता की विशेषता है। तीव्र gpomeuronefrita के अव्यक्त रूप का निदान करना मुश्किल है। ल्यूकोसाइट्स पर मूत्र की तलछट में लाल रक्त कोशिकाओं की प्रबलता, सक्रिय और पीली ल्यूकोसाइट्स की अनुपस्थिति (जब स्टर्नहाइमर-मालबिन के अनुसार दागदार), एनामेनेस में डाइयूरिक घटनाओं की अनुपस्थिति इसे पुरानी, ​​अव्यक्त पायलोनेफ्राइटिस से अलग करने में मदद करती है। ये एक्स-रे अध्ययन पाइलोनफ्राइटिस, गुर्दे की पथरी, गुर्दे की तपेदिक और कम मूत्र सिंड्रोम वाले अन्य रोगों के निदान के लिए महत्वपूर्ण हो सकते हैं।

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का उपचार

उपचार। बिस्तर पर आराम और आहार निर्धारित है। अपने आप में भोजन में नमक की तीव्र सीमा (1.5-2 ग्राम / दिन से अधिक नहीं) पहले से ही बढ़े हुए पानी के उत्सर्जन और edematous और उच्च रक्तचाप से ग्रस्त सिंड्रोम को समाप्त कर सकती है। सबसे पहले, चीनी दिनों को निर्धारित किया जाता है (प्रति दिन 400-500 ग्राम चीनी 500-600 मिलीलीटर चाय या फलों के रस के साथ)। भविष्य में, तरबूज, कद्दू, संतरे, आलू दें, जो लगभग पूरी तरह से गैर-सोडियम भोजन प्रदान करते हैं।

तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस में प्रोटीन के सेवन का लंबे समय तक प्रतिबंध पर्याप्त रूप से प्रमाणित नहीं है, क्योंकि, एक नियम के रूप में, नाइट्रोजेनस स्लैग में कोई देरी नहीं है, और प्रोटीन पोषण के प्रभाव में रक्तचाप में अपेक्षित वृद्धि साबित नहीं हुई है। प्रोटीन उत्पादों से कॉटेज पनीर, साथ ही अंडे का सफेद उपयोग करना बेहतर होता है। 50-80 ग्राम / दिन की मात्रा में वसा की अनुमति है। दैनिक कैलोरी सुनिश्चित करने के लिए कार्बोहाइड्रेट जोड़ें। तरल पदार्थ का सेवन 600-1000 मिलीलीटर / दिन तक किया जा सकता है। जीवाणुरोधी चिकित्सा का संकेत दिया जाता है जब ग्लोमेराइन नेफ्रैटिस और मौजूदा संक्रमण के बीच एक स्पष्ट संबंध होता है, उदाहरण के लिए, लंबे समय तक सेप्टिक एंडोकार्टिटिस और क्रोनिक टॉन्सिलिटिस के साथ। पुरानी टॉन्सिलिटिस में, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस की तीव्र घटनाओं के अधीन होने के 2-3 महीने बाद तोंसिल्लेक्टोमी का संकेत दिया जाता है।

स्टेरॉयड हार्मोन - प्रेडनिसोलोन (प्रेडनिसोन), ट्राईमिसिनोलोन, डेक्सामेथासोन का उपयोग करना उचित है। प्रेडनिसोन के साथ उपचार बीमारी की शुरुआत से 3-4 सप्ताह से पहले निर्धारित नहीं होता है, जब सामान्य लक्षण (विशेष रूप से, धमनी उच्च रक्तचाप) कम स्पष्ट होते हैं। कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन को विशेष रूप से नेफ्रोटिक रूप में या तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के विकृत पाठ्यक्रम में और साथ ही हेमट्यूरिया सहित तथाकथित अवशिष्ट मूत्र सिंड्रोम में संकेत दिया जाता है। प्रेडनिसोलोन का उपयोग किया जाता है, 10-20 मिलीग्राम / दिन की खुराक के साथ शुरू होता है, जल्दी (7-10 दिनों के भीतर) दैनिक खुराक को 60 मिलीग्राम तक लाता है। यह खुराक 2-3 सप्ताह तक दी जाती है, फिर धीरे-धीरे कम हो जाती है। उपचार का कोर्स 5-6 सप्ताह तक रहता है। 1500-2000 मिलीग्राम प्रति कोर्स प्रेडनिसोलोन की कुल मात्रा। यदि इस समय के दौरान एक पर्याप्त चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त नहीं किया जाता है, तो चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत लंबे समय तक रखरखाव खुराक और प्रेडनिसोन (10-15 मिलीग्राम / दिन) के साथ उपचार जारी रखना संभव है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी edematous और मूत्र सिंड्रोम दोनों को प्रभावित करती है। यह उपचार को बढ़ावा दे सकता है और तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के संक्रमण को जीर्ण होने से रोक सकता है। मध्यम धमनी उच्च रक्तचाप corticosteroids के उपयोग के लिए एक contraindication नहीं है। रक्तचाप में वृद्धि और एडिमा को बढ़ाने की प्रवृत्ति के साथ, कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन के साथ उपचार को एंटीहाइपरटेंसिव और मूत्रवर्धक एजेंटों के साथ जोड़ा जाना चाहिए। यदि शरीर में संक्रमण के foci हैं, तो एंटीबायोटिक दवाओं को कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन के साथ एक साथ निर्धारित किया जाना चाहिए।

उच्च रक्तचाप की उपस्थिति और विशेष रूप से जब में प्रसवाक्षेप एक जटिल उच्चरक्तचापरोधी चिकित्सा परिधीय वाहिकाविस्फारक (वेरापामिल, hydralazine, सोडियम nitroprusside, diazoxide) या sympatholytic (reserpine, clonidine), saluretikami (furosemide, ethacrynic एसिड) और anxiolytics (डायजेपाम और अन्य) के साथ संयोजन में है। । गैंग्लियोब्लॉकर्स और (3-ब्लॉकर्स का उपयोग किया जा सकता है। सेरेब्रल एडिमा को कम करने के लिए ऑस्मोटिक डाइयुरेटिक्स (40% ग्लूकोज सॉल्यूशन, मैनिटिटोल) का उपयोग किया जाता है। वे ऐंठन (1 चरण में) के दौरान ईथर-ऑक्सीजन एनेस्थेसिया देते हैं। लगातार ऐंठन के साथ रक्तस्राव होता है।

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के लिए निदान

पूर्वानुमान। पूरी वसूली हो सकती है। रोग की तीव्र अवधि में घातक परिणाम दुर्लभ है। पुरानी बीमारी के लिए तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का संक्रमण लगभग 1/3 मामलों में होता है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन के उपयोग के संबंध में, रोग का निदान अब काफी सुधार हुआ है। तीव्र अवधि में, रोगी अक्षम हैं और अस्पताल में होना चाहिए। एक सामान्य पाठ्यक्रम के साथ, 2-3 महीनों के बाद, एक पूर्ण वसूली हो सकती है: जिन लोगों को बीमारी हुई है, वे मध्यम मूत्र सिंड्रोम या अवशिष्ट एल्ब्यूमिन्यूरिया की उपस्थिति में भी काम पर लौट सकते हैं। जिन व्यक्तियों ने तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का अनुभव किया है वे अनुवर्ती के अधीन हैं, क्योंकि नैदानिक ​​वसूली अक्सर स्पष्ट हो सकती है। रोग की पुनरावृत्ति से बचने के लिए, फोकल संक्रमण के खिलाफ लड़ाई पर विशेष ध्यान देना चाहिए। एक वर्ष तक आर्द्र वातावरण में शीतलन से संबंधित कार्य से बचना आवश्यक है।

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस प्रोफिलैक्सिस

रोकथाम मूल रूप से तीव्र संक्रामक रोगों की रोकथाम और प्रारंभिक गहन उपचार के लिए नीचे आती है, विशेष रूप से टॉन्सिल में फोकल संक्रमण का उन्मूलन। निवारक महत्व शरीर की चेतावनी और तेज शीतलन है। एलर्जी रोग (पित्ती, ब्रोन्कियल अस्थमा, घास का बुखार) से पीड़ित व्यक्तियों, रोगनिरोधी टीकाकरण contraindicated हैं।

Subacute diffuse glomerulophritis का एक घातक कोर्स होता है और, एक नियम के रूप में, रोग की शुरुआत से 0.5-2 साल के रोगियों की मृत्यु में समाप्त होता है। सबस्यूट ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के घातक पाठ्यक्रम की घटना के लिए महत्वपूर्ण, जाहिर है, प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रियाओं की गतिविधि है।

लक्षण, पाठ्यक्रम। रोग आमतौर पर तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस (अक्सर हिंसक) के रूप में शुरू होता है, लेकिन पहली बार में अव्यक्त हो सकता है। बड़े लगातार एडिमा, गंभीर अल्बुमिनुरिया (10-30 ग्राम / एल तक) के साथ-साथ उच्चारित हाइपोप्रोटीनीमिया (45-35 ग्राम / लीटर) और हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया (6-10 ग्राम / लीटर तक), अर्थात् लिपॉइड-नेफ्रोटिक के लक्षण। सिंड्रोम। इसी समय, ओलिगुरिया के साथ स्पष्ट हेमट्यूरिया मनाया जाता है। उत्तरार्द्ध के साथ, मूत्र का सापेक्ष घनत्व केवल शुरुआत में अधिक है, और फिर यह कम हो जाता है। गुर्दे की क्रमिक रूप से कम निस्पंदन कार्य। पहले से ही बीमारी के पहले सप्ताह से, एज़ोटेमिया बढ़ सकता है, जिससे मूत्रमार्ग का विकास हो सकता है। जेड के इस रूप में धमनी उच्च रक्तचाप बहुत अधिक है और फंडस (रेटिना हेमोरेज, ऑप्टिक तंत्रिका डिस्क की एडिमा, एक्सुडेटिव व्हाइट रेटिनल स्पॉट के गठन) में गंभीर बदलाव के साथ है।

निदान किया जाता है, गुर्दे की विफलता के तेजी से विकास को देखते हुए, लगातार गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप, अक्सर घातक प्रकार में बार-बार होता है। इस तथ्य के कारण कि घातक उच्च रक्तचाप का सिंड्रोम उच्च रक्तचाप और गुर्दे की कई बीमारियों में देखा जा सकता है - गुर्दे की धमनियों के विशेष रूप से घाव (विशेष रूप से अक्सर), पुरानी पाइलोनेफ्राइटिस, साथ ही एक्सट्रारेंनल बीमारियों (उदाहरण के लिए, फियोक्रोमोसाइटोमा), सबस्यूट गोमुपरुप्रोफाइटिस। एडेमेटस-इन्फ्लेमेटरी और लिपॉइड-नेफ्रोटिक सिन्ड्रोम की एक महान अभिव्यक्ति सबस्यूट ग्लोमेरुलोफ्राइटिस को इंगित करती है।

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के इस रूप के स्टेरॉयड हार्मोन के साथ उपचार कम प्रभावी है, और कुछ मामलों में उच्च और प्रगतिशील धमनी उच्च रक्तचाप (200/140 मिमी एचजी से ऊपर रक्तचाप) के कारण संकेत नहीं दिया गया है। हाल ही में, रक्त के रूपात्मक संरचना की सावधानीपूर्वक निगरानी के साथ एंटी-मेटाबोलाइट्स और इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स (6-मर्कैप्टोप्यूरिन, एज़ैथियोप्रिन और साइक्लोफॉस्फेमाइड) का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। इम्यूनोसप्रेस्सेंट के साथ उपचार कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन के संयोजन में अधिक प्रभावी होता है, जो छोटी खुराक (25-30 मिलीग्राम / दिन) में निर्धारित होता है। यह संयोजन न केवल उपचार की प्रभावशीलता में योगदान देता है, बल्कि कॉर्टिकोस्टेरॉइड और इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स (विशेष रूप से, गंभीर ल्यूकोपेनिया) दोनों से जटिलताओं के जोखिम को कम करता है।

Hypothiazide का उपयोग एडिमा और धमनी उच्च रक्तचाप (50-100 मिलीग्राम / दिन) से निपटने के लिए किया जाता है। इसे अन्य एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स की नियुक्ति भी दिखाया गया है: डोपगिटा, रिसर्पाइन, क्लोनिडाइन। उसी समय, रक्तचाप में तेज कमी से बचा जाना चाहिए, क्योंकि इससे गुर्दे के निस्पंदन समारोह में गिरावट हो सकती है। गुर्दे की विफलता में वृद्धि और रक्त में नाइट्रोजनयुक्त स्लैग की एक बढ़ी हुई सामग्री के साथ, भोजन से प्रोटीन की मात्रा को कम करना और केंद्रित ग्लूकोज की बड़ी मात्रा (80-100 मिलीलीटर 20% समाधान w / w) की शुरुआत करना आवश्यक है, साथ ही 300-500 मिलीलीटर w / w के 5% ग्लूकोज समाधान। ड्रिप। एडिमा की अनुपस्थिति में, 5% सोडियम बाइकार्बोनेट समाधान के 100-200 मिलीलीटर को ड्रॉपवाइज जोड़ा जाना चाहिए। В случае появления признаков сердечной недостаточности назначают препараты наперстянки, диуретики. Применение диализа (перитонеального или искусственной почки) менее эффективно, чем при хроническом гломерулонефрите, из-за высокой активности и быстроты прогрессирования основного почечного процесса. Пересадка почки не показана.

Прогноз подострого гломерулонефрита плохой. यह बीमारी आमतौर पर 6 महीने के बाद घातक हो जाती है, लेकिन बाद में 2 साल से ज्यादा नहीं होती है। मृत्यु पुरानी गुर्दे की विफलता और मूत्रमार्ग से होती है, कम अक्सर मस्तिष्क रक्तस्राव से होती है।

जीर्ण विसरित ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस - लंबे समय तक चलने वाला (कम से कम एक वर्ष) आगे बढ़ने वाला प्रतिरक्षाविज्ञानी द्विपक्षीय गुर्दा रोग। गुर्दे के सिकुड़ने और पुरानी गुर्दे की विफलता से रोगियों की मृत्यु के साथ यह रोग (कभी-कभी कई साल बाद) समाप्त होता है। क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस या तो तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस या प्राथमिक क्रोनिक का परिणाम हो सकता है, पूर्व तीव्र हमले के बिना।

एटियलजि और रोगजनन, एक्यूट ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस देखें।

लक्षण, पाठ्यक्रम तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के समान है: एडिमा, उच्च रक्तचाप, मूत्र सिंड्रोम और बिगड़ा गुर्दे समारोह।

क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के दौरान, दो चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है: ए) गुर्दे का मुआवजा, यानी पर्याप्त नाइट्रोजनयुक्त गुर्दा समारोह (यह चरण स्पष्ट मूत्र सिंड्रोम के साथ हो सकता है, लेकिन कभी-कभी यह लंबे समय तक रहता है, केवल छोटे अल्बुमिनुरिया या हेमट्यूरिया से प्रकट होता है, बी) गुर्दे की सड़न की विशेषता। अपर्याप्त नाइट्रोजन गुर्दे समारोह (मूत्र लक्षण कम महत्वपूर्ण हो सकता है, एक नियम के रूप में, उच्च धमनी उच्च रक्तचाप है, अभिव्यक्ति के इस चरण में एडिमा अधिक बार मध्यम होती है gipoizostenuriya हमें और बहुमूत्रता, जो समाप्त विकास azotemicheskoy यूरीमिया)।

क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के निम्नलिखित नैदानिक ​​रूप प्रतिष्ठित हैं। 1. नेफ्रोटिक फॉर्म (Hvfrotichesky सिंड्रोम देखें) प्राथमिक नेफ्रोटिक सिंड्रोम का सबसे आम रूप है। शुद्ध लिपॉइड नेफ्रोसिस के विपरीत, इस रूप में सूजन संबंधी गुर्दे की क्षति के संकेत के साथ नेफ्रोटिक सिंड्रोम के संयोजन की विशेषता है। रोग की नैदानिक ​​तस्वीर नेफ्रोटिक सिंड्रोम द्वारा लंबे समय तक निर्धारित की जा सकती है, और केवल बाद में ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस की प्रगति स्वयं ही होती है, बिगड़ा हुआ नाइट्रोजन गुर्दे के कार्य और धमनी उच्च रक्तचाप के साथ। 2. उच्च रक्तचाप का रूप। लंबे समय तक, धमनी उच्च रक्तचाप लक्षणों में से एक है, जबकि मूत्र सिंड्रोम बहुत स्पष्ट नहीं है। कभी-कभी क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के पहले हिंसक हमले के बाद उच्च रक्तचाप से ग्रस्त प्रकार में विकसित होता है, लेकिन अधिक बार यह तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के अव्यक्त रूप का परिणाम होता है। रक्तचाप 180 / 100-200 / 120 मिमी एचजी तक पहुंचता है। कला। और विभिन्न कारकों के प्रभाव में दिन के दौरान बड़े उतार-चढ़ाव के अधीन हो सकते हैं। दिल के बाएं वेंट्रिकल की अतिवृद्धि टूटी हुई है, महाधमनी पर द्वितीय टोन का उच्चारण सुनाई देता है। एक नियम के रूप में, उच्च रक्तचाप अभी भी एक घातक चरित्र का अधिग्रहण नहीं करता है, बीपी, विशेष रूप से डायस्टोलिक, उच्च स्तर तक नहीं पहुंचता है। न्यूरोरेनेटिनिटिस के रूप में फंडस में मनाया गया परिवर्तन। 3. मिश्रित रूप। इस रूप में, नेफ्रोटिक और उच्च रक्तचाप से ग्रस्त सिंड्रोम दोनों हैं। 4. अव्यक्त रूप। यह एक काफी लगातार रूप है, आमतौर पर केवल धमनी उच्च रक्तचाप और एडिमा के कमजोर मूत्र सिंड्रोम द्वारा प्रकट होता है। इसका एक बहुत लंबा कोर्स (10-20 वर्ष या उससे अधिक) हो सकता है, बाद में यह अभी भी मूत्रमार्ग के विकास की ओर जाता है।

यह हेमट्यूरिक रूप को भी उजागर करना चाहिए, क्योंकि कुछ मामलों में, क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस महत्वपूर्ण प्रोटीन और सामान्य लक्षणों (उच्च रक्तचाप, एडिमा) के बिना हेमट्यूरिया प्रकट कर सकता है।

क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के सभी रूप "समय-समय पर रिलेप्स दे सकते हैं, बहुत याद दिलाते हैं या पूरी तरह से फैलाना ग्लोमेरुलोफ्राइटिस के पहले तीव्र हमले की तस्वीर को दोहराते हैं। विशेष रूप से अक्सर एक्सर्साइज शरद ऋतु और वसंत में मनाया जाता है और एक अड़चन के संपर्क में आने के 1-2 दिन बाद होता है, सबसे अक्सर स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के किसी भी कोर्स के लिए। ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस अपने अंतिम चरण में प्रवेश करता है - माध्यमिक झुर्रीदार गुर्दे। माध्यमिक झुर्रियों वाले गुर्दे के लिए, क्रोनिक एज़ोटेमिक यूरीमिया की एक तस्वीर विशेषता है (चेरो देखें) nical गुर्दे की विफलता)।

निदान। तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस और गंभीर नैदानिक ​​तस्वीर के इतिहास के साथ, निदान बहुत कठिनाई पेश नहीं करता है। हालांकि, अव्यक्त रूप में, साथ ही साथ रोग के उच्च रक्तचाप और रक्तगुल्म रूपों में, इसकी मान्यता कभी-कभी बहुत मुश्किल होती है। यदि तीव्र तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के इतिहास में कोई निश्चित संकेत नहीं है, तो गंभीर रूप से गंभीर मूत्र सिंड्रोम के लिए, विभेदक निदान को कई एकल या द्विपक्षीय गुर्दा रोगों में से एक के साथ प्रदर्शन करना होगा। इसे ऑर्थोस्टेटिक अल्बुमिनुरिया की संभावना के बारे में भी याद रखना चाहिए।

उच्च रक्तचाप से होने वाले क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के उच्च रक्तचाप और मिश्रित रूपों को अलग करते समय, धमनी उच्च रक्तचाप की घटना के संबंध में मूत्र सिंड्रोम की उपस्थिति के समय को निर्धारित करना महत्वपूर्ण है। क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस में, मूत्र सिंड्रोम अच्छी तरह से पूर्ववर्ती उच्च रक्तचाप को जन्म दे सकता है या इसके साथ एक साथ हो सकता है। क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस भी हृदय अतिवृद्धि की कम गंभीरता, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों (एक्लम्पसिया के साथ होने वाली एक्ससेर्बेशन को छोड़कर) और कोरोनरी धमनियों सहित एथेरोस्क्लेरोसिस के अधिक दुर्लभ या कम गहन विकास की विशेषता है।

मूत्र तलछट में ल्यूकोसाइट्स पर एरिथ्रोसाइट्स का प्रचलन, सक्रिय और पेल की अनुपस्थिति (जब स्टर्नहाइमर-मेपबिन द्वारा सना हुआ) ल्यूकोसाइट्स, साथ ही साथ दो आकार और श्रोणि और कप की सामान्य संरचना और जीर्ण निदान में विभेदक निदान में अंतर ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के मामले में। एक्स-रे परीक्षा द्वारा पता चला। क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के नेफ्रोटिक रूप को लिपोइड नेफ्रोसिस, एमाइलॉयडोसिस और डायबिटिक ग्लोमेरुलोस्केलेरोसिस से अलग किया जाना चाहिए। वृक्क अमाइलॉइडोसिस के विभेदक निदान में, पुरानी संक्रमण के foci के शरीर में उपस्थिति और किसी अन्य साइट के अमाइलॉइड अध: पतन महत्वपूर्ण है।

तथाकथित स्थिर किडनी कभी-कभी गलत निदान को जन्म देती है, क्योंकि यह महत्वपूर्ण हेमट्यूरिया के साथ महत्वपूर्ण प्रोटीनमेह और मूत्र के उच्च सापेक्ष घनत्व के साथ हो सकता है। एक स्थिर गुर्दे अक्सर एडिमा द्वारा प्रकट होता है, कभी-कभी धमनी उच्च रक्तचाप। स्वतंत्र प्राथमिक हृदय रोग की उपस्थिति, बढ़े हुए जिगर, मुख्य रूप से निचले अंगों पर एडिमा का स्थान, कम स्पष्ट हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया और मूत्र सिंड्रोम, साथ ही साथ हृदय विघटन में कमी के साथ इसका गायब होना गुर्दे का संकेत देता है।

उपचार। संक्रमण के टॉन्सिल (टॉन्सिल को हटाने, मौखिक गुहा की स्वच्छता, आदि) को समाप्त करना आवश्यक है। दीर्घकालिक आहार प्रतिबंध (नमक और प्रोटीन) जीर्ण के लिए तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के संक्रमण को रोकते नहीं हैं। पुरानी नेफ्रैटिस वाले मरीजों को ठंड से बचना चाहिए, विशेष रूप से गीली ठंड के संपर्क में। उन्हें शुष्क और गर्म जलवायु की सलाह दी जाती है। एक संतोषजनक सामान्य स्थिति और जटिलताओं की अनुपस्थिति के साथ, मध्य एशिया (बायराम-अली) या क्रीमिया (याल्टा) के दक्षिणी तट पर सैनिटोरियम-रिसॉर्ट उपचार दिखाया गया है। बेड एड केवल महत्वपूर्ण शोफ की उपस्थिति या दिल की विफलता के विकास की अवधि में, साथ ही साथ यूरीमिया के साथ आवश्यक है।

पुरानी ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस वाले रोगियों के उपचार के लिए, आहार आवश्यक है, जो रोग के रूप और चरण के आधार पर निर्धारित किया जाता है। नेफ्रोटिक और मिश्रित रूपों (एडमास) के मामले में, भोजन के साथ सोडियम क्लोराइड का सेवन 1.5-2.5 ग्राम / दिन से अधिक नहीं होना चाहिए, जिसके लिए वे भोजन को नमकीन बनाना बंद कर देते हैं। गुर्दे (कोई एडिमा) के पर्याप्त उत्सर्जन समारोह के साथ, भोजन में पशु प्रोटीन की पर्याप्त मात्रा (1-1.5 ग्राम / किग्रा) होनी चाहिए, जो उच्च श्रेणी के फास्फोरस युक्त अमीनो एसिड से समृद्ध होती है। यह नाइट्रोजन संतुलन को सामान्य करता है और प्रोटीन के नुकसान की भरपाई करता है। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रूप में, आहार में प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट की एक सामान्य सामग्री के साथ सोडियम क्लोराइड के सेवन को 3-4 ग्राम / दिन तक सीमित करने की सिफारिश की जाती है। रोग के अव्यक्त रूप को रोगियों के लिए महत्वपूर्ण पोषण संबंधी सीमाओं की आवश्यकता नहीं होती है, यह विटामिन में पूर्ण, विविध और समृद्ध होना चाहिए। विटामिन (सी, जटिल बी, ए) को क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के अन्य रूपों के साथ आहार में शामिल किया जाना चाहिए। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि एक लंबा प्रोटीन-मुक्त और नमक-मुक्त आहार नेफ्रैटिस की प्रगति को रोकता नहीं है और रोगियों की सामान्य स्थिति पर बुरा प्रभाव डालता है।

विशेष रूप से महत्वपूर्ण कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी है, जो इस बीमारी के लिए रोगजनक चिकित्सा का आधार है। प्रेडनिसोलोन के 1500-2000 मिलीग्राम (प्रेडनिसोन) या 1200-1500 मिलीग्राम ट्राईमिसिनोलोन का उपयोग उपचार के दौरान किया जाता है। उपचार आमतौर पर प्रेडनिसोलोन के 10-20 मिलीग्राम के साथ शुरू किया जाता है और खुराक को 60-80 मिलीग्राम / दिन (ट्राइमसिनोलोन की खुराक 8 से 48-64 मिलीग्राम तक बढ़ाया जाता है) से समायोजित किया जाता है, और फिर इसे धीरे-धीरे कम किया जाता है। उपचार के बार-बार पूर्ण पाठ्यक्रम (उदाहरण के लिए) या छोटे पाठ्यक्रमों का समर्थन करने की सिफारिश की जाती है।

कोर्टिकोस्टेरोइड हार्मोन लेने के दौरान, संक्रमण के छिपे हुए foci का बहिष्कार संभव है। इस संबंध में, कॉर्टिकॉस्टिरॉइड्स के साथ उपचार एक ही समय में एंटीबायोटिक दवाओं को निर्धारित करके, या संक्रमण के फॉसी को हटाने के बाद किया जाता है (उदाहरण के लिए, टॉन्सिलोमी)।

क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस वाले रोगियों में कॉर्टिकोस्टेरॉइड की नियुक्ति के लिए विरोधाभास प्रगतिशील एज़ोटेमिया है। मध्यम धमनी उच्च रक्तचाप (बीपी 180/110 एमएमएचजी) में, एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स को लागू करते समय कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन के साथ उपचार किया जा सकता है। उच्च रक्तचाप के साथ, रक्तचाप में प्रारंभिक कमी की आवश्यकता होती है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी के लिए मतभेद के मामले में या इसकी अप्रभावीता के मामले में, गैर-हार्मोनल इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है: एयातिओप्रिन (इम्यूरन), 6-मर्कैप्टोप्यूरिन, साइक्लोफॉस्फेमाइड। ये दवाएं अधिक प्रभावी हैं, और उनका उपचार मध्यम खुराक (10-30 मिलीग्राम / दिन) में प्रेडनिसोन लेते समय रोगियों द्वारा बेहतर तरीके से सहन किया जाता है, जो ल्यूकोपॉइसिस पर इम्यूनोसप्रेस्सेंट के विषाक्त प्रभाव को रोकता है। बाद के चरणों में - ग्लोमेरुली के स्केलेरोसिस के साथ और उच्च रक्तचाप की उपस्थिति के साथ उनके शोष - इम्यूनोसप्रेस्सेंट और कॉर्टिकॉस्टिरॉइड को contraindicated है, क्योंकि ग्लोमेरुली में अब कोई प्रतिरक्षाविज्ञानी गतिविधि नहीं है, और इस तरह के उपचार की निरंतरता धमनी उच्च रक्तचाप को बढ़ाती है।

इम्यूनोसप्रेसेरिव गुण भी 4-अमीनोक्विनोलिन श्रृंखला की दवाएं हैं - हिंगामिन (डेलगिल, रेसोक्वाइन, क्लोरोक्वीन), हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन (प्लाक्वेनिल)। रेज़ोखिन (या क्लोरोक्विन) को 0.25 ग्राम 1-2 - 3 बार एक दिन में 2-3 - 8 महीने के लिए लागू किया जाता है। रेज़ोखिन दुष्प्रभाव पैदा कर सकता है - उल्टी, ऑप्टिक नसों को नुकसान, इसलिए, नेत्र रोग विशेषज्ञ को नियंत्रित करना आवश्यक है।

Indomethacin (metindol, indocide) - इंडोल का व्युत्पन्न - एक गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवा है। ऐसा माना जाता है कि, एनेस्थेटिक और एंटीपीयरेटिक प्रभाव प्रदान करने के अलावा, इंडोमेथेसिन इम्यूनोलॉजिकल क्षति के मध्यस्थों पर कार्य करता है। इंडोमिथैसिन के प्रभाव के तहत प्रोटीनमेह कम हो जाता है। इसे दिन में 2-3 बार 25 मिलीग्राम से अंदर असाइन करें, फिर, सहिष्णुता के आधार पर, खुराक को 100-150 मिलीग्राम / दिन तक बढ़ाएं। उपचार कई महीनों तक लंबे समय तक किया जाता है। स्टेरॉयड हार्मोन और इंडोमेथेसिन का एक साथ उपयोग उनके क्रमिक उन्मूलन के साथ कॉर्टिकोस्टेरॉइड की खुराक को काफी कम कर सकता है।

ग्लोमेरुली और धमनियों में फाइब्रिन का जमाव, कैप्सुलर "हाफ मून" के निर्माण में फाइब्रिन की भागीदारी, प्लाज्मा में फाइब्रिनोजेन की सामग्री में मामूली वृद्धि, क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के एंटीकायगुलेंट थेरेपी के लिए एक रोगजनक संचय के रूप में कार्य करता है। फाइब्रिनोलिसिस को मजबूत करना, पूरक को बेअसर करना, हेपरिन कई एलर्जी और भड़काऊ अभिव्यक्तियों को प्रभावित करता है और परिणामस्वरूप प्रोटीनमेह को कम करता है, डिस्प्रोटीनमिया को कम करता है, और गुर्दे के निस्पंदन समारोह में सुधार करता है। सप्ताह के दौरान खुराक के बाद क्रमिक कमी के साथ 2-3 सप्ताह के लिए प्रति दिन / 20 से 000 IU को सौंपा या IV ड्रिप (प्रति घंटे 1000 IU) हेपरिन कॉर्टिकोस्टेरॉइड और साइटोटोक्सिक दवाओं के साथ संयोजन में उपयोग किया जा सकता है।

क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस (एडेमेटस और उच्चारण उच्च रक्तचाप से ग्रस्त सिंड्रोम) के मिश्रित रूप में, नैट्रियूरेटिक्स का उपयोग इंगित किया जाता है, क्योंकि उनका एक स्पष्ट मूत्रवर्धक और हाइपोटेंशन प्रभाव होता है। हाइपोथियाजाइड को दिन में 2 बार 50-100 मिलीग्राम, लासिक्स को 40-120 मिलीग्राम / दिन, एथाक्रिनिक एसिड (मूत्रवर्धक) 150-200 मिलीग्राम / दिन के लिए दिया जाता है। एक दिन में 50 mg4 तक aldactone (Verohpiron) के साथ एक प्रतिस्पर्धी एल्डोस्टेरोन विरोधी के साथ सल्यूटिक्स को जोड़ना उचित है, जो सोडियम के उत्सर्जन को बढ़ाता है और पोटेशियम के उत्सर्जन को कम करता है। हाइपोथियाज़ाइड (और अन्य सल्यूटिक्स) के मूत्रवर्धक प्रभाव मूत्र के साथ पोटेशियम के उत्सर्जन के साथ होता है, जो इसकी सामान्य कमजोरी, एडेनमिया और बिगड़ा हुआ हृदय की कार्यक्षमता के विकास के साथ हाइपोकैलेमिया हो सकता है। इसलिए, आपको एक साथ पोटेशियम क्लोराइड का एक समाधान नियुक्त करना चाहिए। हाइपोप्रोटीनीमिया की पृष्ठभूमि पर लगातार एडिमा के साथ, 6% समाधान के अंतःशिरा ड्रिप 500 मिलीलीटर के रूप में बहुलक ग्लूकोज-पॉलीग्लुकिन (डेक्सट्रान) के आणविक भार अंश के उपयोग की सिफारिश करना संभव है, जो रक्त प्लाज्मा में कोलाइड-आसमाटिक दबाव को बढ़ाता है, रक्त में ऊतकों से तरल पदार्थ के आंदोलन को बढ़ावा देता है। पॉलीग्लसिन प्रेडनिसोन या मूत्रवर्धक के साथ उपचार की पृष्ठभूमि पर सबसे अच्छा काम करता है। गुर्दे की सूजन के लिए मरकरी मूत्रवर्धक का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि उनके मूत्रवर्धक प्रभाव ट्यूबलर उपकला और किडनी के ग्लोमेरुली पर एक जहरीले प्रभाव से जुड़ा होता है, जो कि ड्यूरिसिस में वृद्धि के साथ, गुर्दे के निस्पंदन समारोह में कमी की ओर जाता है। गुर्दे की सूजन के उपचार में, प्यूरिन डेरिवेटिव - थियोफिलाइन, एमिनोफिललाइन, और अन्य - अप्रभावी हैं।

क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के हाइपरटेंसिव रूपों के उपचार में, उच्च रक्तचाप के उपचार में उपयोग किए जाने वाले हाइपोटेंशन एजेंटों को निर्धारित किया जा सकता है: रिसरपाइन, हाइपोथियाजाइड, एडेलन, ट्राइरजाइड, क्रिस्टापिन, डोपेग्मेट के साथ रिसर्पीन। हालांकि, रक्तचाप और ऑर्थोस्टैटिक गिरावट में तेज उतार-चढ़ाव, जो गुर्दे के रक्त प्रवाह और निस्पंदन समारोह को प्रभावित कर सकते हैं, से बचा जाना चाहिए। प्री-एक्लम्पसिया की अवधि में और एक्लम्पसिया के उपचार में, जो पुरानी ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के तेज होने के दौरान हो सकता है, मैग्नीशियम सल्फेट को रोगियों को निर्धारित किया जा सकता है, अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के साथ, यह 25% समाधान के रूप में रक्तचाप को कम कर सकता है और एक मूत्रवर्धक प्रभाव के साथ गुर्दे के कार्य में सुधार कर सकता है, साथ ही साथ मदद भी कर सकता है। मस्तिष्क की सूजन। क्रोनिक नेफ्रैटिस के अंतिम चरण में उपचार, क्रोनिक रीनल फेल्योर देखें।

पूर्वानुमान। क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का अंतिम परिणाम क्रोनिक रीनल फेल्योर - क्रोनिक यूरीलिया के विकास के साथ गुर्दे की झुर्री है। इम्यूनोस्प्रेसिव थेरेपी ने रोग के पाठ्यक्रम को महत्वपूर्ण रूप से बदल दिया। सामान्य और मूत्र दोनों लक्षणों के गायब होने के साथ रोग के पूर्ण रूप से छूट के मामले हैं।

नेफ्रोटिक सिन्ड्रोम (NS) एक निरर्थक नैदानिक ​​और प्रयोगशाला लक्षण जटिल है, जिसे भारी प्रोटीनमेह (5 ग्राम / दिन या उससे अधिक), प्रोटीन-लिपिड और जल-नमक चयापचय के विकारों में व्यक्त किया जाता है। ये विकार हाइपोएल्ब्यूमिनमिया, डिस्प्रोटीनीमिया (एक्सडी-टूबुलिन की प्रबलता के साथ), हाइपरलिपिडेमिया, लिपिड्यूरिया, साथ ही सीरस गुहा के एडिमा के अंश से डिग्री तक प्रकट होते हैं।

NA शब्द का व्यापक रूप से WHO वर्गीकरण रोगों में प्रयोग किया जाता है और इसने पुराने शब्द नेफ्रोसिस को लगभग समाप्त कर दिया है। एनए प्राथमिक और माध्यमिक है। प्राथमिक NA वास्तविक किडनी रोगों में विकसित होता है (सभी प्रकार के उज्ज्वल ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, जिसमें तथाकथित लिपॉइड नेफ्रोसिस, झिल्लीदार नेफ्रोपैथी, प्राथमिक एमाइलॉयडोसिस, नेफ्रैटिटल और वंशानुगत एनए का नेफ्रोपैथिक रूप शामिल है)। माध्यमिक एनए दुर्लभ है, हालांकि बैंड ने अपनी रोगों बहुत कई कारण: कोलेजन (एसएलई, nodosa periarteritis, प्रणालीगत त्वग्काठिन्य), रक्तस्रावी वाहिकाशोथ, गठिया, गठिया, बैक्टीरियल अन्तर्हृद्शोथ, मधुमेही ग्लोमेरुलोस्केलेरोसिस, रक्त रोगों (लिंफोमा), क्रोनिक पकने वाला रोग (फेफड़ों फोड़ा , ब्रोन्किइक्टेसिस, आदि), परजीवी (मलेरिया) और वायरल, ट्यूमर, दवा रोग और एलर्जी सहित संक्रमण (तपेदिक)। हिस्टोलॉजिकल और साइटोलॉजिकल अध्ययन मुख्य रूप से नेफ्रोपैथी की विशेषता को प्रकट करते हैं, जो एनए के विकास का कारण बना। एनए की हिस्टोलॉजिकल विशेषताओं में स्वयं पैरों की प्रक्रियाओं का संलयन और ग्लोमेरुली में पॉडोसाइट निकायों का प्रसार, समीपस्थ ट्यूब्यूल कोशिकाओं के हाइलिन और वैक्यूलर डिस्ट्रोफी और लिपिड युक्त झागदार कोशिकाओं की उपस्थिति शामिल है।

एनए का रोगजनन अंतर्निहित बीमारी से निकटता से संबंधित है। ऊपर सूचीबद्ध अधिकांश बीमारियों का एक प्रतिरक्षात्मक आधार है, अर्थात वे सेलुलर प्रतिरक्षा के सहवर्ती उल्लंघन के लिए ग्लोमेर्युलर झिल्ली के ग्लोमेर्युलर तहखाने प्रतिजन के खिलाफ पूरक भिन्नों, प्रतिरक्षा परिसरों या एंटीबॉडी के अंगों (और गुर्दे) में जमाव के परिणामस्वरूप होते हैं।

एनए के प्रमुख लक्षण के रोगजनन में मुख्य लिंक - बड़े पैमाने पर प्रोटीनुरिया - ग्लोमेरुलस के केशिका लूप की दीवार के एक निरंतर विद्युत आवेश की कमी या गायब होना है। उत्तरार्द्ध इसमें से सियालोपरोटिन की कमी या गायब होने के साथ जुड़ा हुआ है, आम तौर पर उपकला पर कपड़े की एक पतली परत और इसकी प्रक्रियाओं के साथ बेसल झिल्ली पर पड़ी है, और जो झिल्ली में ही निहित है। बड़ी मात्रा में "इलेक्ट्रोस्टैटिक ट्रैप" प्रोटीन के लापता होने के परिणामस्वरूप मूत्र में चला जाता है। Вскоре происходит "срыв" процесса реабсорбции белков в проксимальном канальце нефрона. Нереабсорбированные белки попадают в мочу, обусловливая своим составом селективный (альбумин и трансферрин) или неселективный (высокомолекулярные белки, например, альфа (два)-М Г) характер протеинурии.

Все остальные многочисленные нарушения при НС являются вторичными по отношению к массивной протеинурии. तो, hypoalbuminemia के परिणामस्वरूप, प्लाज्मा के कोलाइड आसमाटिक दबाव में कमी, हाइपोवोल्मिया, गुर्दे के रक्त के प्रवाह में कमी, सोडियम हाइपरएबोरस के विकास के साथ एडीएच, रेनिन और एल्डोस्टेरोन का उत्पादन एडिमा विकसित करता है।

लक्षण, पाठ्यक्रम। एनए की नैदानिक ​​तस्वीर, लंगड़ा सूजन, त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के डिस्ट्रोफिक परिवर्तन, परिधीय फेलोबोथ्रोमोसिस, जीवाणु, वायरल, विभिन्न स्थानीयकरण के फंगल संक्रमण, मस्तिष्क शोफ, फंडस रेटिना, नेफ्रोटिक संकट (हाइपोवोलेमिक शॉक) से जटिल हो सकते हैं। कुछ मामलों में, एनए के लक्षण संयुक्त रूप से होते हैं। उच्च रक्तचाप (NA का मिश्रित रूप)।

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का निदान

NA का निदान मुश्किल नहीं है। अंतर्निहित बीमारी और नेफ्रोपैथी के कारण एनए का निदान गुर्दे के एक पंचर बायोप्सी (कम अक्सर अन्य अंगों की तुलना में), साथ ही अतिरिक्त प्रयोगशाला विधियों (एसएल की उपस्थिति में एलई कोशिकाओं) का उपयोग करके प्राप्त किया जाता है, जो एनामेनेस्टिक डेटा, नैदानिक ​​अनुसंधान डेटा और डेटा के आधार पर किया जाता है।

एनए का कोर्स नेफ्रोपैथी के रूप और अंतर्निहित बीमारी की प्रकृति पर निर्भर करता है। सामान्य तौर पर, NA एक संभावित प्रतिवर्ती स्थिति है। इस प्रकार, सहज और औषधीय उपचार लिपिड नेफ्रोसिस (वयस्कों में भी) की विशेषता है, हालांकि एनएस (10-20 वर्षों के भीतर 5-10 बार तक) की पुनरावृत्ति हो सकती है। एंटीजन (ट्यूमर के लिए समय पर सर्जरी) के कट्टरपंथी उन्मूलन के साथ, दवा-प्रतिजन का बहिष्करण) एनएस का पूर्ण और स्थिर छूट संभव है। एनएस का लगातार कोर्स मेम्ब्रेनस, मेसांगियोप्रोलिफेरिव और यहां तक ​​कि फाइब्रोप्लास्टिक ग्लोमेरूपोनेफ्राइटिस में पाया जाता है। रोग के पहले 1.5-3 वर्षों में क्रोनिक रीनल फेल्योर के परिणाम के साथ एनए के पाठ्यक्रम की प्रगतिशील प्रकृति फोकल-सेग्मल हाइलिनोसिस, एक्स्ट्राकपिलरी नेफ्रैटिस और सबस्यूट ल्यूपस नेफ्रैटिस के साथ देखी जाती है।

एनएस के साथ रोगियों का उपचार आहार चिकित्सा है - सोडियम सेवन को सीमित करना, पशु प्रोटीन की खपत 100 ग्राम / दिन। चरम बेड के शिरापरक घनास्त्रता को रोकने के लिए सख्त बिस्तर आराम और भौतिक चिकित्सा के बिना स्थिर मोड। अव्यक्त संक्रमण foci के अनिवार्य पुनर्वास। इस्तेमाल की गई दवाओं में से: 1) कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (प्रेडनिसोन 0.8-1 मिलीग्राम / किग्रा 4 सप्ताह के लिए, पूर्ण प्रभाव की अनुपस्थिति में - 15 मिलीग्राम / दिन की कमी और 1-2 महीने, 2 के लिए निरंतर उपचार) साइटोस्टैटिक्स (एज़ैथियोप्रिन - 2-4 मिलीग्राम / किग्रा या ल्यूकेरन - 0.3-0.4 मिलीग्राम / किग्रा) 6-8 महीने तक, 3) एंटीकायगुलंट्स (हेपरिन -20,000-50,000 आईयू प्रति दिन), कभी-कभी एंटीकोआगुलंट्स, 4) विरोधी भड़काऊ दवाएं (इंडोमेथेसिन - प्रति दिन 150-200 मिलीग्राम, ब्रूफेन - प्रति दिन 800-1200 मिलीग्राम), 5) मूत्रवर्धक (सैलुरेटिक्स - अकेले या अल्ब्यूमिन, फ़्यूरोसेमाइड, वर्न के अंतःशिरा संक्रमण के साथ संयोजन में) shpiron)। चिकित्सा की प्रभावशीलता अंतर्निहित बीमारी की प्रकृति और नेफ्रोपैथी की रूपात्मक विशेषताओं द्वारा निर्धारित की जाती है। स्पा उपचार (सैनिटोरियम बैरम-अली, सिटोराई माही-हसा, बुखारा में छूट के दौरान और क्रीमिया के दक्षिणी तट) को एनए के साथ रोगियों को अंतर्निहित बीमारी के प्रकार और इसकी गतिविधि की डिग्री के आधार पर दिखाया गया था।

अंतर्निहित बीमारी के समय पर और पर्याप्त उपचार के लिए रोग का निदान अनुकूल हो सकता है।

एटियलजि और उत्तेजक कारक

CGN का एटियलजि इस प्रकार है:

- संक्रामक एजेंट - बैक्टीरिया (Str, Staf, Tbs, आदि), वायरल (हेपेटाइटिस B, C, साइटोमेगालोवायरस, HIV)

- विषाक्त एजेंट - शराब, ड्रग्स, कार्बनिक सॉल्वैंट्स, पारा

ज्यादातर मामलों में कारण बीटा-हेमोलाइटिक स्ट्रेप्टोकोकस ग्रुप ए है।

विकृति विज्ञान के विकास में योगदान करने वाले रोग:

• एनजाइना और पुरानी टॉन्सिलिटिस,
• लाल बुखार,
• संक्रामक हृदय रोग,
• सेप्सिस,
• फेफड़ों की सूजन,
• कण्ठमाला
• आमवाती रोग,
• ऑटोइम्यून पैथोलॉजी।

पुरानी ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का वर्गीकरण

1. तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस

- नेफ्रिटिक (हेमट्यूरिक) सिंड्रोम के साथ
- नेफ्रोटिक सिंड्रोम के साथ
- पृथक मूत्र सिंड्रोम के साथ
- नेफ्रोटिक सिंड्रोम, हेमट्यूरिया और उच्च रक्तचाप के साथ

2. जीर्ण ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस

- रक्तस्रावी रूप
- नेफ्रोटिक रूप
- मिश्रित रूप

सीजीएन का रूपात्मक वर्गीकरण

- न्यूनतम बदलाव के साथ

वर्गीकरण नैदानिक ​​और प्रयोगशाला सिंड्रोम, रोगजनन (प्राथमिक, माध्यमिक) के मूल्यांकन पर आधारित है, गुर्दे की कार्यात्मक क्षमता (हानि के साथ, नुकसान के बिना, सीआरएफ) और आकृति विज्ञान।

सीजी कोर्स होता है:

• आवर्तक (छूटना द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है)।
• लगातार, (लंबे समय तक नेफ्रोन की कार्यात्मक क्षमताओं को बनाए रखते हुए ग्लोमेरुली में प्रतिरक्षा सूजन की निरंतर गतिविधि)।
• प्रगतिशील (गुर्दे की विफलता की प्रवृत्ति के साथ प्रक्रिया की निरंतर गतिविधि, और ग्लोमेरुलर निस्पंदन में धीरे-धीरे कमी)।
• तेजी से प्रगतिशील (प्रक्रिया इतनी सक्रिय है कि थोड़े समय के बाद सीआरएफ का गठन होता है)।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

ज्यादातर मामलों में, पैथोलॉजी को धीमी गति से विकास की विशेषता है। कई रोगियों को याद नहीं हो सकता है कि यह शुरुआत कब हुई थी और इसके बाद वे बीमार हो गए।

सबसे विशिष्ट लक्षण हैं:

• ड्यूरेर्सिस क्रोनिक रीनल फेल्योर की गंभीरता पर निर्भर करता है: प्रारंभिक चरण में दैनिक ड्यूरिसिस (ओलिगुरिया) में कमी, प्रगति के साथ - यूरिया रोग और प्रोटीन के मूत्र विकृति संबंधी नैदानिक ​​विश्लेषण में क्रोनिक रीनल फेल्योर के टर्मिनल चरण में एन्यूरिया में परिणाम के साथ पॉल्यूरिया (बहुत अधिक मूत्र)।
• पेशाब ज्यादातर रात के समय रहता है: रात में।
• एडिमा: नाबालिग से गंभीर तक, स्थानीयकरण अलग है।
• कमजोरी, थकान।
• तापमान में वृद्धि की प्रतिक्रिया।
• लगातार उच्च रक्तचाप का विकास।
• प्यास, बुझी हुई हवा में एसीटोन की गंध, खुजली वाली त्वचा रोग की उपेक्षा और ईएसआरडी की प्रगति का संकेत देती है।

क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के कई रूप हैं।

पृथक मूत्र सिंड्रोम के साथ ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस

पृथक मूत्र सिंड्रोम निम्नलिखित विशेषताओं की विशेषता है:

• शोफ की कमी, ए.एच.

सबसे आम संस्करण एक सौम्य पाठ्यक्रम (आक्रामक उपचार निर्धारित नहीं है) द्वारा प्रतिष्ठित है। मरीजों को इस फॉर्म से कोई शिकायत नहीं है।

परीक्षा के दौरान मूत्र में प्रोटीन कम मात्रा और लाल रक्त कोशिकाओं में पाया जाता है।

चूंकि रोग गुप्त रूप से बढ़ता है, और गुर्दे की विफलता की प्रगति धीमी है, लेकिन लगातार, कभी-कभी सीआरएफ के सभी प्रयोगशाला और नैदानिक ​​लक्षण पहली बार के रोगियों में पाए जाते हैं।

पुरानी ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का अव्यक्त रूप, समय पर निदान के साथ सौम्य पाठ्यक्रम के बावजूद, गुर्दे की विफलता का कारण हो सकता है।

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का नेफ्रोटिक रूप

20% मामलों में यह थोड़ा अधिक लगता है। इसने नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों का उच्चारण किया है, प्रमुख लक्षण महत्वपूर्ण शोफ की उपस्थिति है।

मूत्र के नैदानिक ​​विश्लेषण में, प्रोटीन की हानि (मुख्य रूप से, एल्बुमिन) 3 ग्राम / दिन से अधिक है, यही वजह है कि, इसके विपरीत, प्लाज्मा में पर्याप्त प्रोटीन पदार्थ नहीं होते हैं।

रक्त में कोलेस्ट्रॉल, ट्राइग्लिसराइड्स और कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन में वृद्धि।
ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का नेफ्रोटिक रूप रोगी के आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होने का एक संकेत है, क्योंकि जलोदर, फुफ्फुसावरण, आदि के विकास के कारण उसकी स्थिति गंभीर मानी जाती है। बड़े पैमाने पर शोफ की पृष्ठभूमि के खिलाफ। इसके अलावा, रोगी को कम प्रतिरक्षा, ऑस्टियोपोरोसिस, घनास्त्रता, हाइपोथायरायडिज्म, एथेरोस्क्लेरोसिस, दिल का दौरा, स्ट्रोक की पृष्ठभूमि पर माध्यमिक संक्रमण विकसित होने का खतरा होता है।

उपरोक्त सभी विकृति क्षीण पानी का परिणाम है - मूत्र के साथ इलेक्ट्रोलाइट संतुलन (जस्ता, तांबा, विटामिन डी, कैल्शियम, थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन, आदि का नुकसान)।

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के नेफ्रोटिक रूपों की सबसे भयानक जटिलताएं मस्तिष्क की सूजन और हाइपोविमिया सदमे हैं।

मिश्रित संस्करण या उच्च रक्तचाप से ग्रस्त ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस

यह नेफ्रोटिक सिंड्रोम और लगातार उच्च रक्तचाप (रक्तचाप में वृद्धि) के संयोजन की विशेषता है। आमतौर पर, गुर्दे के जहाजों पर उच्च रक्तचाप के हानिकारक प्रभाव के कारण सीआरएफ में परिणाम के साथ तेजी से प्रगति होती है।

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का हेमटुरिक रूप

पुरुषों में क्रोनिक ग्लोमेरुल नेफ्रैटिस अक्सर हेमट्यूरिक रूप में होता है।

एडिमा प्रकट नहीं होती है, रक्तचाप में कोई वृद्धि नहीं होती है।

कोई स्पष्ट प्रोटीनुरिया (1 ग्राम / दिन से अधिक नहीं) है, लेकिन हेमट्यूरिया (मूत्र में एरिथ्रोसाइट्स) है।

हेमेटिक क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस को भड़काने वाले कारकों में शामिल हैं:

• शराब का नशा,
• किसी भी पदार्थ के साथ विषाक्तता
• बर्जर की बीमारी के साथ जुकाम।

नेफ्रोलॉजिस्ट इस पैटर्न को ध्यान में रखते हैं: नैदानिक ​​अभिव्यक्तियां जितनी तेज होंगी, गुर्दे की कार्यात्मक क्षमता की पूरी बहाली की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

यह याद रखना चाहिए कि क्रोनिक हेपेटाइटिस के किसी भी रूप, कुछ परिस्थितियों के संगम के साथ, तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के क्लिनिक विशिष्ट के साथ एक तीव्र चरण में स्थानांतरित हो सकता है।

तीव्र चरण में क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का उपचार गुर्दे की तीव्र प्रतिरक्षा सूजन के उपचार में उपयोग की जाने वाली योजना के अनुसार किया जाएगा।

क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का निदान कैसे करें

क्रोनिक हेपेटाइटिस के निदान में एक महत्वपूर्ण भूमिका नैदानिक ​​और प्रयोगशाला अनुसंधान को सौंपा गया है। डॉक्टर और रोगी के बीच बातचीत के दौरान, इतिहास में संक्रामक रोगों की उपस्थिति पर ध्यान दिया जाता है, सहवर्ती विकृति, विशेष रूप से, प्रणालीगत बीमारियों और मूत्र संबंधी इतिहास को स्पष्ट किया जाता है।

• सामान्य यूरिनलिसिस

क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस में मूत्र परिवर्तनशील है, यह रोग प्रक्रिया की आकृति विज्ञान पर निर्भर करता है। आमतौर पर, विशिष्ट गुरुत्वाकर्षण में कमी, मूत्र में प्रोटीन की अधिक मात्रा (10 ग्राम / दिन तक), नेफ्रोटिक फॉर्म के लिए अधिक डेटा।

एरिथ्रोसाइट्स मौजूद हैं: सकल हेमट्यूरिया या माइक्रोमेथ्यूरिया। मूत्र तलछट में हाइलाइन और दानेदार सिलेंडर (नेफ्रोटिक और मिश्रित रूप), फाइब्रिन का पता लगाते हैं।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रूपों के लिए, ग्लोमेरुलर निस्पंदन में कमी विशिष्ट है।

1. क्रेटिनिन, यूरिया, के स्तर में वृद्धि
2. हाइपोप्रोटीनेमिया और डिस्प्रोटीनिमिया,
3. हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया।
4. स्ट्रेप्टोकोकस (एएसएल-ओ, एंटीहैल्यूरोनिडेज़, एंटी-स्ट्रेप्टोकिनेस) के लिए एंटीबॉडी टिटर की वृद्धि,
5. C3 और C4 के स्तर में कमी,
6. सभी इम्युनोग्लोबुलिन एम, जी, ए की वृद्धि
7. इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन।

• वनस्पतियों और दवा संवेदनशीलता पर मूत्र बोना।
• Zimnitsky परीक्षण।
• नेचिपोरेंको परीक्षण।
• रेबर्ग परीक्षण।

• डॉपलर के साथ गुर्दे की अल्ट्रासाउंड
प्रारंभिक चरणों में, अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स किसी भी स्पष्ट बदलाव को प्रकट नहीं करता है।
यदि क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस की प्रगति होती है, तो उनके आकार में कमी के साथ गुर्दे में स्केलेरोटिक प्रक्रियाएं संभव हैं।

• समीक्षा और उत्सर्जन यूरोग्राफी, रेडियोआइसोटोप स्किन्टिग्राफी प्रत्येक गुर्दे के कार्य को अलग से और पैरेन्काइमा की सामान्य स्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है।

• ईसीजी
यदि रोगी को लगातार उच्च रक्तचाप है, तो इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी बाएं वेंट्रिकल के अतिवृद्धि (आकार में वृद्धि) की पुष्टि करता है।

• फंडस की परीक्षा

लक्षण उच्च रक्तचाप वाले लोगों के समान हैं:

1. धमनियों का संकुचित होना
2. वैरिकाज़ नसों
3. बिंदु रक्तस्राव,
4. माइक्रोथ्रोमोसिस
5. फुफकार।


सीजी फॉर्म के रूपात्मक घटक का निर्धारण करने के लिए, निदान बायोप्सी का संचालन करना संभव है। रूपात्मक निष्कर्ष के परिणामों के अनुसार, उपचार रणनीति को चुना जाता है।

इस प्रक्रिया को आक्रामक माना जाता है और इसमें कई संकेंद्रण होते हैं:

• एकल गुर्दे या संपार्श्विक गुर्दे की कमी।
• कोगुलोपैथी।
• दाईं निलय अपर्याप्तता।
• संक्रामक प्रक्रिया।
• हाइड्रोनफ्रोसिस।
• पॉलीसिस्टिक।
• वृक्क धमनी घनास्त्रता।
• किडनी का कैंसर।
• दिल का दौरा, तीव्र चरण में स्ट्रोक।
• भ्रम।

विभेदक निदान निम्नलिखित रोगों के साथ किया जाता है:

• पुरानी पाइलोनफ्राइटिस,
वृक्क सिंड्रोम के साथ रक्तस्रावी बुखार,
• नेफ्रोलिथियासिस,
• उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोग,
• मूत्र अंगों के क्षयरोगी घाव, आदि।

पुरानी ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के लिए उपचार

चिकित्सा की योजना रोग के रूप, नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों, कोमर्बिडिटी, जटिलताओं की उपस्थिति पर निर्भर करेगी।

क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के लिए उपचार के मुख्य पहलू रक्तचाप का सामान्यीकरण, एडिमा का उन्मूलन और समय के पूर्वकाल की अधिकतम लंबाई है।
हाइपोथर्मिया से बचने के लिए, जहरीले पदार्थों के साथ काम करने और आराम करने की विधि को सामान्य करने की सिफारिश की जाती है।

संभावित संक्रमण के foci के सामयिक पुनर्गठन पर ध्यान दें: क्षरण, टॉन्सिल, गले, आदि।

क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के लिए आहार

उचित आहार से बहुत महत्व जुड़ा हुआ है।

क्रोनिक रीनल फेल्योर से रक्त के इलेक्ट्रोलाइट संतुलन का उल्लंघन होता है, विषाक्त पदार्थों के संचय के परिणामस्वरूप शरीर के आत्म-विषाक्तता।

उचित रूप से चयनित पोषण सीआरएफ के प्रारंभिक चरण में शरीर पर विषाक्त पदार्थों के प्रतिकूल प्रभाव को ठीक करने में सक्षम है। हाँ, और कहीं भी आहार के बिना जीर्ण गुर्दे की विफलता के अन्य सभी चरणों में।

आप ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के लिए क्या खा सकते हैं - जोड़ती है आहार (तालिका संख्या 7).

इसके मुख्य बिंदु हैं:

• नमक से मना करना।
• तरल पदार्थ का सेवन कम करें।
• पोटेशियम और कैल्शियम की उच्च सामग्री वाले खाद्य पदार्थों के आहार का परिचय।
• पशु प्रोटीन का सेवन सीमित करना।
• वनस्पति वसा और कार्बोहाइड्रेट के आहार का परिचय।

क्रोनिक हेपेटाइटिस में उचित पोषण हेमोडायलिसिस या गुर्दा प्रत्यारोपण के बिना लंबे समय तक करने की अनुमति देगा

क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के लिए दवा

पहली पंक्ति की दवाएं इम्यूनोस्प्रेसिव एजेंट हैं। प्रतिरक्षा की गतिविधि पर अत्यधिक प्रभाव के कारण, गुर्दे के ग्लोमेर्युलर तंत्र में रोग प्रक्रियाओं को धीमा कर दिया जाता है।

प्रेडनिसोलोन की खुराक को व्यक्तिगत रूप से गणना की जाती है, 2 महीने के लिए प्रति दिन 1 माइक्रोन / किग्रा, क्रमिक कमी से क्रम में वापसी सिंड्रोम से बचने के लिए। समय-समय पर निर्धारित पल्स थेरेपी (एक उच्च खुराक अल्पकालिक में कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाओं की शुरूआत)। रिसेप्शन की अनियमितता के साथ, अनुचित खुराक, असामयिक चिकित्सा शुरू हुई और प्रतिरक्षा विकारों की एक गंभीर डिग्री के साथ, दक्षता कम हो जाती है।

गैर-स्टेरॉयड हार्मोन के उपचार के लिए मतभेद निम्नलिखित स्थितियां हैं:

• तपेदिक और उपदंश सक्रिय रूप में,
• वायरल नेत्र रोग,
• संक्रामक प्रक्रियाएं,
• दुद्ध निकालना,
• पयोधरमा।

सावधानी के साथ, स्टेरॉयड का उपयोग मधुमेह, थ्रोम्बोम्बोलिज़्म, दाद, के लिए किया जाता है।
प्रणालीगत कैंडिडिआसिस, उच्च रक्तचाप, इटेनो-कुशिंग रोग, सीआरएफ का गंभीर रूप।

पुरुषों और महिलाओं में क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के प्रगतिशील रूपों के साथ लागू किया जाता है, और सभी मामलों में जब स्टेरॉयड दवाओं के पर्चे के लिए मतभेद होते हैं, या जटिलताओं की उपस्थिति, या चिकित्सा के प्रभाव की अनुपस्थिति में।

उपचार में कभी-कभी हार्मोन और साइटोस्टैटिक्स दोनों शामिल होते हैं।

मतभेद: गर्भावस्था और संक्रामक प्रक्रियाओं का सक्रिय चरण।

देखभाल के साथ: एक जिगर और गुर्दे, रक्त विकृति के व्यक्त शिथिलता।

पुरुषों और महिलाओं में क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के लिए साइटोस्टैटिक्स की सूची:

• साइक्लोफॉस्फ़ैमाइड,
• क्लोरम्बुकिल,
• साइक्लोस्पोरिन,
• अज़ैथोप्रीन।

जटिलताओं: रक्तस्रावी सिस्टिटिस, निमोनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस (रक्त में पैथोलॉजिकल परिवर्तन, रक्त गठन का उत्पीड़न)।

जब साइड इफेक्ट विकसित हुए हैं, तो पुरुषों और महिलाओं में क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के लिए साइटोस्टैटिक्स के साथ उपचार रद्द कर दिया गया है।

Nonsteroidal विरोधी भड़काऊ दवाओं

यह माना जाता था कि इंडोमेथासिन, इबुक्लिन, इबुप्रोफेन ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया को दबा सकते हैं। NSAIDs सभी नेफ्रोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित नहीं किए जाते हैं, क्योंकि NSAID समूह की दवाओं का किडनी पर विषैला प्रभाव पड़ता है और अक्सर ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के बिना भी दवा नेफ्रोपैथी के विकास को उत्तेजित करता है।

एंटी-कोगुलेंट्स और एंटीप्लेटलेट एजेंट

रक्त के rheological गुणों के सुधार में योगदान करें। वृक्क ग्लोमेरुली में घनास्त्रता और रक्त वाहिकाओं के आसंजन की प्रक्रियाओं के साथ हस्तक्षेप। हेपरिन को अक्सर व्यक्तिगत खुराक में 3 से 10 सप्ताह के पाठ्यक्रम में उपयोग किया जाता है, जो कि कई कारकों पर निर्भर करता है, जिसमें कोगुलोग्राम संकेतक शामिल हैं।

रोगसूचक चिकित्सा पुरानी ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों पर निर्भर करती है और इसमें शामिल हैं:

• एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स।
• मूत्रवर्धक दवाएं।
• एंटीबायोटिक्स।

जीएम के कुछ रूपों को रक्तचाप में लगातार वृद्धि की विशेषता है, इसलिए, एसीई इनहिबिटर के समूह से एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं की नियुक्ति उचित है:

• कैप्टोप्रिल,
• इनालापिल,
• रामिप्रिल।

नेफ्रॉन में द्रव के प्रवाह को सक्रिय करने के लिए, मूत्रवर्धक का उपयोग किया जाता है:

कभी-कभी सीजी किसी भी संक्रमण की पृष्ठभूमि पर होता है, इस मामले में, माध्यमिक संक्रमण को रोकने के लिए जीवाणुरोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं। संरक्षित पेनिसिलिन अधिक सामान्यतः निर्धारित होते हैं, क्योंकि बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस समूह ए के खिलाफ ड्रग्स कम विषाक्त और प्रभावी हैं।

पेनिसिलिन असहिष्णुता के लिए, सेफलोस्पोरिन एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जा सकता है। संक्रामक प्रक्रिया के साथ ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के विकास के सिद्ध संघ के लिए एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग को प्रमाणित किया गया है, उदाहरण के लिए, एक आदमी या एक महिला में, स्ट्रेप्टोकोकल एंग्लो के बाद ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस 14 दिनों के बाद दिखाई दिया।

क्रोनिक डिफ्यूज़ ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का नतीजा हमेशा किडनी का सेकेंडरी रिंकलिंग और क्रोनिक रीनल फेल्योर की शुरुआत होता है।

यदि क्रोनिक किडनी रोग ने शरीर में महत्वपूर्ण व्यवधान पैदा कर दिया है, तो क्रमाकुंचन स्तर 440 frommol / L से होने पर क्रमागत हेमोडायलिसिस का संकेत दिया जाता है। इस मामले में, विकलांगता के लिए परीक्षा के लिए रोगी की दिशा उचित है। अपने आप में, क्रोनिक हेपेटाइटिस का निदान, बिगड़ा गुर्दे समारोह के बिना, विकलांगता का अधिकार नहीं देता है।

हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया के लिए, स्टैटिन कम कोलेस्ट्रॉल के लिए निर्धारित होते हैं।
Есть хорошие отзывы от применения плазмофереза при гломерулонефрите.

Хронический гломерулонефрит у детей

В педиатрии гломерулонефрит у детей занимает второе место после инфекций мочевыводящих путей. अक्सर यह बीमारी 3 से 9 साल की उम्र के बच्चों को प्रभावित करती है।

लड़कियों की तुलना में लड़कों को 2 गुना अधिक बार गुर्दे में सूजन का सामना करना पड़ता है। कुछ मामलों में, पैथोलॉजी 10-14 दिनों के बाद बचपन के संक्रमण के बाद विकसित होती है। जैसा कि वयस्क पुरुषों और महिलाओं में, क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस गुर्दे में एक तीव्र प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रक्रिया का परिणाम है।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ, रूप, संकेत समान हैं।

उपचार उम्र के कारण कम आक्रामक है।

बच्चों में क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का इलाज एक नेफ्रोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है।

पुरानी ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस में एग्जॉस्टबेशन की रोकथाम सूजन foci के समय पर पुनर्वास, नैदानिक ​​और प्रयोगशाला मापदंडों की नियमित निगरानी, ​​परहेज़, हाइपोथर्मिया से बचाव, और समय पर उपचार के लिए नीचे आता है।

रूपात्मक वैरिएंट के आधार पर क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का पूर्वानुमान

• जीएन न्यूनतम परिवर्तन - 5 साल के बाद गुर्दे समारोह का संरक्षण - 95%,

• झिल्लीदार जीएन - 5 साल के बाद गुर्दे समारोह का संरक्षण - 50-70%

• FSGS - 5 साल के बाद गुर्दे समारोह का संरक्षण - 45 -50%

• मेसांगियोप्रोलिफ़ेरेटिव - 5 वर्षों के बाद गुर्दे के कार्य का संरक्षण - 80%

• झिल्लीदार और रोगनिरोधी - 5 साल के बाद गुर्दे के कार्य का संरक्षण - 45 - 60%

जीवन प्रत्याशा रोग के नैदानिक ​​रूप और गुर्दे की कार्यात्मक अवस्था की विशेषताओं पर निर्भर करती है।

अव्यक्त रूपांतर (समय पर उपचार के अधीन) के लिए अनुकूल रोग, हेमट्यूरिक और हाइपरटोनिक वेरिएंट के लिए संदिग्ध।

रोगनिरोधी नेफ्रोटिक और मिश्रित रूप से ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के लिए प्रतिकूल है।

क्या बीमारी है

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस गुर्दे की एक प्रतिरक्षा-भड़काऊ बीमारी है, जिसमें अंग के ग्लोमेरुली प्रभावित होते हैं और छोटे वाहिकाएं प्रभावित होती हैं। संक्रामक-एलर्जी विकृति के लिए जिम्मेदार बीमारी के विकास के तंत्र के अनुसार।

कम आम ऑटोइम्यून ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस है, जिसमें रोग का कारण अंग के अपने स्वयं के एंटीबॉडी का प्रभाव है।

यह बीमारी अपने आप हो सकती है। ऐसे मामले होते हैं जब ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस अन्य सूजन रोगों के आधार पर विकसित होता है।

पुरुषों में, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस महिलाओं की तुलना में अधिक बार विकसित होता है। बच्चों का अक्सर निदान किया जाता है। वयस्कों में, विकृति विज्ञान एक नियम के रूप में, 40 साल तक पाया जाता है। रोग इतना आम है कि इस तरह के निदान की आवृत्ति मूत्र पथ के संक्रामक विकृति के बाद दूसरे स्थान पर है।

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस मूत्र के गठन और शरीर को साफ करने में विकारों के साथ है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया की शुरुआत के लिए आवेग एक स्थगित संक्रमण हो सकता है।

रोग के विभिन्न रूप

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस तीव्र और पुरानी दोनों रूप में हो सकता है। तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस अच्छी तरह से इलाज योग्य है। यदि पैथोलॉजी पुरानी हो जाती है, तो अधिकांश रोगियों में गुर्दे की विफलता होती है। यह ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस की सबसे अप्रिय जटिलता है।

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के साथ वे कितना रहते हैं, इसके बारे में अलग-अलग राय है। हालांकि, रोग का निदान अलग-अलग हो सकता है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि रोगी किस उपचार का उपयोग करता है, कितनी सावधानी से वह अपनी जीवन शैली की निगरानी करता है और किस अवस्था में उसने इस समस्या का पता लगाया है।

वर्गीकरण में ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस की कई नैदानिक ​​किस्में शामिल हैं:

  • नेफ्रोटिक,
  • उच्च रक्तचाप से ग्रस्त,
  • मिश्रित,
  • अव्यक्त।

नेफ्रोटिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस रोग का एक हेमट्यूरिक रूप है। लगातार हेमट्यूरिया (मूत्र में रक्त की उपस्थिति) के साथ। शरीर पर स्वैच्छिक शोफ बना सकते हैं। सबसे खतरनाक परिणाम सेरेब्रल एडिमा और रेटिना एडिमा हैं। सबसे अच्छा, यह विकलांगता की ओर जाता है, लेकिन मृत्यु भी संभव है।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रूप में रक्तचाप में लगातार वृद्धि होती है। मूत्र की संरचना लगभग अपरिवर्तित है।

मिश्रित रूप के लिए कई रूपों के लक्षणों की उपस्थिति की विशेषता है। उदाहरण के लिए, मूत्र में रक्त और उच्च रक्तचाप देखा जा सकता है।

पैथोलॉजी के अव्यक्त रूप में, रोगी मूत्र उत्सर्जन में केवल कमजोर परिवर्तन दिखाते हैं। यह पुरानी ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का सबसे आम रूप है।

पैथोलॉजी के कारण

रोग को जल्द से जल्द ठीक करने के लिए, कारणों को खत्म करना आवश्यक है। इसके तीन मुख्य कारक हैं:

  • संक्रमण
  • नशा
  • हाइपोथर्मिया।

जितने अधिक जोखिम कारक हैं, बीमार होने की संभावना उतनी ही अधिक है।

इस तरह के संक्रमण से संक्रमण के बाद जल्द ही ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का निदान करना संभव है:

  • बीटा हेमोलाइटिक स्ट्रेप्टोकोकस ग्रुप ए,
  • ऑरियस,
  • स्ट्रैपटोकोकस निमोनिया,
  • Toxoplasma,
  • meningococcus।

ध्यान दें! ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के लक्षण संक्रमण के प्रारंभिक संक्रमण के 3 सप्ताह बाद विकसित होते हैं।

कीट के काटने, खतरनाक उत्पादन में काम करते हैं, शराब की अधिक मात्रा शरीर को विषाक्त नुकसान पहुंचा सकती है। कभी-कभी शरीर टीकाकरण और कुछ दवाओं के लिए सीरम की शुरूआत के लिए नकारात्मक प्रतिक्रिया कर सकता है।

यदि बच्चे या वयस्क को ओवरकोल किया जाता है, तो गुर्दे की नर्सिंग वाहिकाएं संकुचित हो जाती हैं। इससे रक्त की आपूर्ति में गिरावट आई और परिणामस्वरूप, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के विकास में योगदान दिया।

तीव्र रूप की विशेषताएँ

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के तीव्र रूप के लक्षणों में शामिल हैं:

  • सूजन, विशेष रूप से सुबह चेहरे पर (फोटो में देखा गया),
  • ऑलिगुरिया (मूत्र उत्सर्जित छोटी मात्रा),
  • उच्च रक्तचाप
  • रक्तमेह,
  • पीठ के निचले हिस्से में दर्द।

यह महत्वपूर्ण है! यदि स्कार्लेट ज्वर या गले में खराश होने पर शीघ्र ही कोई लक्षण दिखाई देता है, तो डॉक्टर के साथ आपातकालीन परामर्श आवश्यक है।

उपकूट रूप की विशेषताएं

सबस्यूट ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस रोग का सबसे जटिल रूप माना जाता है। अक्सर इस तरह के निदान को वयस्कों में रखा जाता है। लक्षण दुर्लभ हैं, लेकिन सामान्य मूत्र विश्लेषण में परिवर्तन देखा जा सकता है। यह न केवल एडिमा और दबाव में वृद्धि से प्रकट होता है, बल्कि शरीर के तापमान में मामूली वृद्धि से भी होता है।

Subfebrile की स्थिति कई हफ्तों तक रहती है। यदि प्राथमिक चिकित्सा प्रदान नहीं की जाती है, तो कोई दवा मदद नहीं करेगी और रोगी को गुर्दा प्रत्यारोपण प्राप्त होगा।

जीर्ण रूप की विशेषताएं

जीर्ण फैलाना ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस धीरे-धीरे विकसित होता है। लंबे समय तक, लक्षण अनुपस्थित हैं। इस वजह से, निदान जटिल है, और बाद के चरणों में ही बीमारी का इलाज शुरू करना संभव है। सबसे अधिक बार, पैथोलॉजिकल प्रक्रिया तीव्र संक्रमण के बाद शुरू होती है।

पुरानी ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ, पुरानी गुर्दे की विफलता विकसित होती है। इस मामले में, घर उपचार संभव नहीं है। यदि आप वृद्धि को दूर नहीं करते हैं, तो रोगी की मृत्यु होती है।

रोग के जीर्ण रूप की जटिलताओं में से एक मूत्रमार्ग है। इस हालत में, यूरिया की एक बड़ी मात्रा रक्त में जमा हो जाती है। नतीजतन, आंतरिक अंगों, विशेष रूप से मस्तिष्क को गंभीर क्षति का विकास होता है। लक्षणों से पहचाना जा सकता है:

  • आक्षेप,
  • धुंधली दृष्टि
  • मुंह से मूत्र की गंध,
  • शुष्क मुँह
  • सुस्ती और कम प्रदर्शन।

यदि आपके पास कोई शिकायत है, तो आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए, क्योंकि केवल एक विशेषज्ञ प्रारंभिक चरण में बीमारी और इसकी उपस्थिति की पहचान कर सकता है और उपयुक्त नुस्खा का चयन कर सकता है।

निदान

दवा लेने के लिए, इस तरह के अध्ययन का संचालन करना आवश्यक है:

  • रेटिना वाहिकाओं की संरचना में परिवर्तन का पता लगाने के लिए आंख के कोष की जांच,
  • लाल रक्त कोशिका गिनती और क्रिएटिनिन के लिए मूत्रालय,
  • अंग के आकार और उसकी सतह की स्थिति का निर्धारण करने के लिए गुर्दे का अल्ट्रासाउंड,
  • बायोप्सी।

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के लिए किडनी बायोप्सी हमेशा नहीं की जाती है, लेकिन केवल अगर ट्यूमर की प्रक्रिया इसकी सौम्यता को निर्धारित करने के लिए संदिग्ध है।

रोग से छुटकारा पाने के लिए, लोक उपचार के उपचार की सिफारिश नहीं की जाती है। कुछ लोक विधियां केवल डॉक्टर के साथ परामर्श के बाद और मुख्य चिकित्सा के साथ ही लागू होती हैं।

परीक्षा के बाद उपस्थित चिकित्सक द्वारा पूर्ण नैदानिक ​​सिफारिशें दी जा सकती हैं। पैथोलॉजी के कारण और बीमारी के विकास के किस चरण पर निर्भर करता है, इसे लागू किया जा सकता है:

  • एंटीबायोटिक्स ("अमोक्सिसिलिन"),
  • ग्लुकोकोर्टिकोइड्स (कॉर्टिसोन, प्रेडनिसोन युक्त दवाएं),
  • साइटोस्टैटिक्स ("बुसुल्फैन", "अनास्टोज़ोल")।

दवाओं को निर्धारित किया जा सकता है जो प्रतिरक्षा प्रणाली पर दमनकारी प्रभाव डालते हैं।

रोगियों के लिए आहार का पालन करना अनिवार्य है। नमक, पानी और प्रोटीन उत्पादों की मात्रा को कम करना महत्वपूर्ण है। किसी भी मामले में भोजन में मांस सूप शामिल नहीं होना चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस जटिलताओं का कारण बन सकता है, इसलिए अस्पताल में उपचार दिया जा सकता है। एंटीबायोटिक चिकित्सा हमेशा उपयोग नहीं की जाती है। उपचार भड़काऊ प्रक्रिया के लक्षणों और कारणों को समाप्त करने के उद्देश्य से है।

रोकथाम नींद और आराम के शासन, उचित पोषण और शरीर में पानी-नमक संतुलन के रखरखाव के अनुपालन में है।

यदि लक्षण होते हैं, तो तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना महत्वपूर्ण है। यह गुर्दे की विफलता के विकास को रोकने और अंग को अपरिवर्तनीय क्षति से बचाने का एकमात्र तरीका है।

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस की पहचान कैसे करें

यदि ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का संदेह है, तो रोग के रूपों का निर्धारण निदान के बाद सटीक रूप से किया गया है। नैदानिक ​​तस्वीर की चमक के बावजूद, अन्य बीमारियों में इसी तरह के लक्षणों का पता लगाया जा सकता है। इसलिए, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का निदान व्यापक होना चाहिए। गतिविधियों की श्रेणी में निम्नलिखित शामिल हैं:

  • सर्वेक्षण (यदि यह बच्चे के बारे में है, तो चिकित्सक माता-पिता से आवश्यक जानकारी प्राप्त करता है)। महत्वपूर्ण जानकारी - अतीत में पहली बार इस तरह के निदान या विकृति का संदेह हुआ। इसके बाद, डॉक्टर को पता चलता है कि क्या रिश्तेदारों को एक जैसी बीमारी है, क्या रोगी को हाल के दिनों में संक्रामक बीमारियाँ हुई हैं, पैथोलॉजी का कारण बताने के लिए यह सब आवश्यक है,
  • एक चिकित्सा इतिहास संकलित है। लक्षणों के प्रकट होने पर डॉक्टर को पता चलता है कि रोगी ने कितनी बुरी तरह महसूस किया, यदि रोगी ने रोगसूचक दवाएं लीं और उन्होंने कैसे मदद की।
  • निरीक्षण। डॉक्टर सूजन की उपस्थिति का आकलन करता है, रोगी के दबाव को मापता है, मूत्र के बदले हुए रंग का आकलन कर सकता है।
  • विश्लेषण करती है। यदि ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का संदेह है, तो निदान में प्रोटीन और रक्त के लिए मूत्र विश्लेषण, ल्यूकोसाइट्स के लिए रक्त विश्लेषण और ईएसआर, प्रोटीन और कोलेस्ट्रॉल के लिए रक्त जैव रसायन, साथ ही रोग के संदिग्ध ऑटोइम्यून कारण के लिए प्रतिरक्षा विश्लेषण शामिल हैं।
  • हार्डवेयर डायग्नोस्टिक्स। एक अल्ट्रासाउंड स्कैन किया जाता है जहां गुर्दे और अंग की अन्य विशेषताओं के आकार में वृद्धि का पता लगाया जाता है।

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का इलाज करने से पहले, चिकित्सक रोगी को एक रुमेटोलॉजिस्ट, कार्डियोलॉजिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ, संक्रामक रोगों के विशेषज्ञ, और अन्य विशेषज्ञों को आवश्यकतानुसार रेफर कर सकता है।

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस की जटिलताओं

डॉक्टरों ने तुरंत ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के लिए इलाज किए गए लोगों को चेतावनी दी है कि उनके स्वास्थ्य की उपेक्षा एक राहत या अन्य बीमारियों की शुरुआत के लिए उकसा सकती है।

उदाहरण के लिए, अगर एक महिला अपने स्वास्थ्य की परवाह किए बिना लंबे समय तक रहती थी, तो इस मामले में ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस की जटिलताएं गंभीर होंगी।

शरीर जितना स्वस्थ होगा, किडनी की बीमारी के प्रभाव उतने ही कम होंगे।

मुख्य जटिलताओं में निम्नलिखित हैं:

  • फुफ्फुसीय एडिमा। तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस की इस जटिलता का प्रकटन उच्च रक्तचाप, हृदय रोग के रोगियों में होता है:
  • तीव्र रूप में गुर्दे की विफलता। स्ट्रेप्टोकोकल ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस की पृष्ठभूमि पर गुर्दे काम करना बंद कर देते हैं,
  • प्रसवाक्षेप। मनुष्यों में, दबाव नाटकीय रूप से बढ़ जाता है, मिर्गी और ऐंठन हो सकती है, उच्च रक्तचाप का संकट,
  • यूरीमिया। इस मामले में, तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस पूरे जीव के गंभीर नशा के रूप में जटिलताओं का उत्पादन करता है,
  • क्रोनिक रूप में रोग का संक्रमण।

आमतौर पर, तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के निदान में, प्रोग्नोसिस अनुकूल है, लेकिन घबराहट का कोई कारण नहीं है और डॉक्टर से एक सवाल - ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के साथ कितने लोग रहते हैं। एक समय पर निदान और सक्षम चिकित्सा देखभाल रोगी के पैरों पर जल्दी से उठाया जाएगा।

Loading...