गर्भावस्था

समयपूर्व शिशुओं के लक्षण, समयपूर्व शिशुओं की देखभाल

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आज हम पूर्ण-अवधि वाले शिशुओं के संकेतों को सूचीबद्ध करेंगे और संक्षेप में बताएंगे। इसके अलावा, हम पोस्टमैटेरिटी या प्रीमैच्योरिटी के मुद्दों पर ध्यान देंगे। बच्चे द्वारा यह निर्धारित करना कैसे संभव है और बच्चे कैसे भिन्न होते हैं? इस नवजात को क्या खतरा है?

इस कारण से, नवजात शिशु के पूर्ण-अवधि और परिपक्वता के संकेतों को न केवल जानना आवश्यक है, बल्कि एक सही निदान करने और संभावित समस्याओं के बारे में जानने में सक्षम होना चाहिए। यदि हम बच्चे को बच्चे के जन्म की वस्तु के रूप में मानते हैं, तो इसे सिर के आकार के आधार पर किया जाना चाहिए, क्योंकि यह भ्रूण के शरीर का सबसे बड़ा हिस्सा है, जो जन्म नहर के माध्यम से आंदोलन के दौरान सबसे बड़ी कठिनाइयों का सामना कर रहा है। अब हम नवजात शिशु के पूर्ण-अवधि के संकेतों के बारे में अधिक विस्तार से बात करने की पेशकश करते हैं।

पूर्ण अवधि का बच्चा

भ्रूण की परिपक्वता क्या है? यह एक तरह की बच्चे की स्थिति है जो मां के गर्भ से बाहर बच्चे के जीवन को सुनिश्चित करने के लिए आंतरिक अंगों की तत्परता की विशेषता है। जन्म के बाद, नवजातविज्ञानी को बिना असफल होने की जांच करनी चाहिए।

डॉक्टर को तीन मापदंडों पर एक आकलन करने की आवश्यकता है:

  • नवजात शिशु के कार्यकाल का निर्धारण, जिसके संकेत हम इस खंड में विचार करेंगे,
  • शारीरिक विकास की डिग्री का आकलन करने के लिए,
  • रूपात्मक और कार्यात्मक परिपक्वता।

क्या बच्चे को पूर्ण-काल माना जाता है? इन सुविधाओं में शामिल हैं:

  • जन्म की अवधि अड़तीस से बयालीस सप्ताह है,
  • शरीर का वजन ढाई किलोग्राम से अधिक होना चाहिए,
  • शरीर की लंबाई - छत्तीस सेंटीमीटर और अधिक से।

यह ध्यान रखना बहुत महत्वपूर्ण है कि पूर्ण नवजात शिशु के कई अन्य लक्षण हैं। यह रूपात्मक और कार्यात्मक परिपक्वता के बारे में है। हम नीचे विस्तार से इस पर चर्चा करेंगे। इस अनुभाग में कही गई सभी बातों को संक्षेप में बताते हुए, कोई भी नवजात शिशु के पूर्ण-काल के मुख्य लक्षणों को जान सकता है:

  • गर्भावधि उम्र
  • शरीर का वजन
  • शरीर की लंबाई

बाहरी संकेत

आइए उन मुख्य संकेतों से शुरू करें जो नग्न आंखों को दिखाई देते हैं। इस सूची में पहला आइटम एक जोरदार और मांग वाली आवाज होना चाहिए। दूसरे, नवजात शिशु की त्वचा गुलाबी और मखमली होनी चाहिए। इस तथ्य पर ध्यान देना सुनिश्चित करें कि नवजात शिशु की त्वचा साफ होनी चाहिए और वसा की परत भी। तीसरा एक खुले बड़े फॉन्टानेल की उपस्थिति है। हालांकि, आंकड़ों के अनुसार, पंद्रह प्रतिशत मामलों में खुले और छोटे होते हैं। चौथा बाहरी संकेत है, गठन का गठन, सभी चाप स्पष्ट रूप से स्पष्ट होना चाहिए। पांचवां संकेत - नाभि पेट के केंद्र में स्थित है, नाखून प्लेट को पूरी तरह से नाखून के फालेंक्स को कवर करना चाहिए। छठा संकेत यह है कि लड़कियों के पास एक बंद जननांग भट्ठा है, और लड़कों में अंडकोष होते हैं जिन्हें अंडकोश में उतारा जाता है।

कार्यात्मक विशेषताएं

इस खंड में हम नवजात शिशु के पूर्ण-अवधि के कार्यात्मक संकेतों को सूचीबद्ध करेंगे। इनमें निम्नलिखित शामिल हैं:

  • शिशु के अंग जोड़ों पर मुड़े होने चाहिए
  • आंदोलनों अराजक और बल्कि सक्रिय हैं,
  • बच्चों की वृद्धि हुई मांसपेशी टोन की विशेषता है,
  • शरीर का तापमान स्थिर है, सामान्य तापमान में छह-दसवें डिग्री सेल्सियस तक विचलन हो सकता है,
  • नवजात शिशु की सांस भी स्थिर है - चालीस से साठ सांस प्रति मिनट,
  • दिल की धड़कन अच्छी तरह से सुनाई देती है, लयबद्ध (आदर्श एक सौ बीस से एक सौ चालीस बीट प्रति मिनट है),
  • एक पूर्ण अवधि के बच्चे में, सभी सजगता सममित हैं, विशिष्ट लोगों को पैदा करना संभव है।

नवजात शिशुओं की विशिष्ट सजगता:

  • चूसने,
  • खोज,
  • लोभी,
  • सूंड और अन्य।

कुसमयता

अब हम बच्चे की प्रीमैच्योरिटी, पोस्टमैटेरिटी की कसौटी पर सवाल उठाते हैं। गर्भावस्था के तीसवें सप्ताह तक, अंतर्गर्भाशयी विकास के अंत से पहले एक समयपूर्व बच्चे का जन्म होता है। ऐसे शिशुओं का शरीर का वजन कम होता है, उनका वजन ढाई किलोग्राम से कम होता है और उनकी ऊंचाई पैंतालीस सेंटीमीटर तक नहीं होती है। नवजात शिशुओं में थर्मोरेग्यूलेशन और बाहरी उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया की कमी के साथ समस्याएं हैं। सांख्यिकीय जानकारी को नोट करना महत्वपूर्ण है: ऐसे बच्चे लगभग 10% मामलों में पैदा होते हैं।

यह जानने योग्य है कि यदि शिशु का जन्म बाईस सप्ताह तक होता है, तो "चरम प्रीमैच्योरिटी" शब्द होता है। यह स्थिति गर्भपात और समय से पहले बच्चे के बीच की रेखा है। इस मामले में शरीर का वजन निर्णायक कारक है: यदि यह आधा किलोग्राम तक पहुंचता है, तो यह एक समय से पहले का बच्चा है, और केवल एक ग्राम कम गर्भपात है।

आमतौर पर समय से पहले नवजात शिशु के वजन को वर्गीकृत किया जाता है।

समय से पहले बच्चों के कारण

बच्चों के समय से पहले जन्म के मुख्य कारण इस प्रकार हैं:

सामाजिक-जैविक कारक। बहुत कम उम्र या माता-पिता का बुढ़ापा। यदि वृद्धावस्था में जैविक परिवर्तनों के कारण वृद्धावस्था में गर्भधारण पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है, तो युवा माताओं में समय से पहले बच्चों का जन्म अनियोजित गर्भधारण के कारण होता है।

गर्भावस्था के दौरान माता-पिता की शिक्षा की कम दर और इससे जुड़ी अस्वास्थ्यकर जीवनशैली और निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण के महत्व की समझ का अभाव गर्भपात पर प्रभाव डालता है। उन महिलाओं के लिए जन्म लेने वाले बच्चों में, जिन्हें प्रसवपूर्व क्लिनिक में पूरी गर्भावस्था के दौरान नहीं देखा गया था, उनमें प्रसवकालीन मृत्यु दर 5 गुना अधिक है।

गर्भपात में एक प्रमुख भूमिका व्यावसायिक खतरों, बुरी आदतों और भारी शारीरिक श्रम द्वारा निभाई जाती है। बच्चे के स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है, न केवल माँ, बल्कि पिता भी। कई वर्षों से धूम्रपान करने वाले पुरुषों और / या धूम्रपान करने वाले पुरुषों से बच्चों में गंभीर विरूपता गैर-धूम्रपान पिता से बच्चों की तुलना में 2 गुना अधिक होती है।

बच्चों की अपरिपक्वता के कारण

प्रीमैच्योरिटी के कारण विभिन्न कारक हो सकते हैं जो भ्रूण के विकास और गर्भावस्था के शारीरिक पाठ्यक्रम का उल्लंघन करते हैं। समय से पहले होने वाली संक्रामक बीमारियों से ग्रस्त माताओं के लिए समय से पहले बच्चे पैदा होते हैं। समय से पहले जन्म के कारण मायकोप्लाज्मा संक्रमण, साइटोमेगाली, हर्पीस वायरस, एडेनोवायरस और अन्य रोगजनकों के कारण होने वाले रोग हो सकते हैं, जो अपरा बाधा से गुजरते हैं, नाल को नुकसान पहुंचाते हैं और इसके कार्य को बिगाड़ते हैं।

अक्सर, गर्भवती महिलाओं में गंभीर दैहिक रोगों, संवहनी डिस्टोनिया और एनीमिया के परिणामस्वरूप प्रीटर्म श्रम होता है। महिला जननांग क्षेत्र के शिशु रोग और विकासात्मक विसंगतियों, न्यूरो-एंडोक्राइन पैथोलॉजी, और एंटीजेनिक सिस्टम में प्रतिरक्षात्मक असंगति भी इस बात की भविष्यवाणी करते हैं। समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे कई गर्भावस्था के दौरान पैदा होते हैं।

बहुत महत्व के पिछले चिकित्सा गर्भपात हैं, जो एंडोमेट्रियम के कार्यात्मक और रूपात्मक परिवर्तनों को निर्धारित करते हैं और गर्भाशय, गुणसूत्र गर्भपात, गर्भवती महिला की उम्र और उसकी बुरी आदतों, व्यावसायिक वार्डों की सिकुड़न को बढ़ाते हैं।

समयपूर्व शिशुओं के लक्षण

समय से पहले बच्चे के नैदानिक ​​संकेत

समय से पहले बच्चे की उपस्थिति प्रीमैच्योरिटी की डिग्री पर निर्भर करती है।

गहरे समय से पहले के बच्चों के लक्षण

गहरे समय से पहले के बच्चे (शरीर का वजन 1500 ग्राम से कम) के निम्न लक्षण होते हैं: गहरे लाल रंग की एक पतली झुर्रीदार त्वचा, जो कि पनीर जैसे लुब्रिकेंट और फ्लफ़ (लानुगो) से पूरी तरह से ढकी होती है। सरल एरिथेमा 2-3 सप्ताह तक रहता है।

चमड़े के नीचे की वसा की परत का उच्चारण नहीं किया जाता है, स्तन ग्रंथियों के निपल्स और आइसोले मुश्किल से दिखाई देते हैं, एरिकल्स सपाट, आकारहीन, नरम होते हैं, सिर पर दबाए जाते हैं, नाखून पतले होते हैं और हमेशा नाखून बिस्तर के किनारे तक नहीं पहुंचते हैं, नाभि पेट के निचले तीसरे भाग में स्थित होती है। सिर अपेक्षाकृत बड़ा है और शरीर की लंबाई का 1/3 है, अंग छोटे हैं। खोपड़ी और fontanelles (बड़े और छोटे) के टांके खुले हैं। खोपड़ी की हड्डियां पतली हैं। लड़कियों में, जननांग का अंतर लैबिया मेजा के अविकसित होने के परिणामस्वरूप होता है, क्लिटोरिस फैलता है, लड़कों में, अंडकोष अंडकोश में नहीं उतरते हैं।

अधिक परिपक्व समय से पहले बच्चों के लक्षण

अधिक परिपक्व समय से पहले दिखना और समय से पहले जन्म के लक्षण अलग हैं। यहां उनके संकेत हैं: त्वचा गुलाबी है, चेहरे पर कोई बंदूक नहीं है (गर्भ के 33 वें सप्ताह में जन्म के समय), और बाद में शरीर पर। नाभि बोसोम से थोड़ा ऊपर स्थित है, सिर शरीर की लंबाई का लगभग 1/4 हिस्सा है। गर्भधारण के 34 सप्ताह से अधिक की अवधि में पैदा होने वाले बच्चों में, पहले झुंड दिखाई देते हैं, निपल्स और संचार मंडल अधिक ध्यान देने योग्य होते हैं, लड़कों में अंडकोष अंडकोश के प्रवेश द्वार पर स्थित होते हैं, लड़कियों में जननांग भट्ठा लगभग बंद हो जाता है।

समय से पहले बच्चों के लिए, मांसपेशियों के हाइपोटोनिया, शारीरिक सजगता में कमी, मोटर गतिविधि, बिगड़ा थर्मोरेग्यूलेशन और एक बेहोश रो जैसे लक्षण विशेषता हैं। गहरे समय से पहले का बच्चा (गर्भ के 30 वें सप्ताह से कम) हाथ और पैर विस्तारित, चूसने, निगलने और अन्य सजगता के साथ अनुपस्थित या कमजोर रूप से व्यक्त किए जाते हैं। शरीर का तापमान स्थिर नहीं है (यह 32-34 ° С तक गिर सकता है और आसानी से बढ़ जाता है)। समय से पहले गर्भधारण के 30 वें सप्ताह के बाद जन्म के समय, घुटने और कूल्हे के जोड़ों में आंशिक रूप से झुकने से पता चलता है, चूसने वाला पलटा अच्छा है।

36-37 सप्ताह की अवधि में पैदा हुआ बच्चा। गर्भधारण, अंग का फड़कना पूर्ण होता है, लेकिन अस्थिर होने पर, एक विशिष्ट लोभी पलटा होता है। जीवन के पहले 2-3 हफ्तों में समय से पहले, अनियमित कंपकंपी हो सकती है, शरीर की स्थिति में बदलाव के साथ खुरदरा और अस्थिर फुफ्फुस, क्षैतिज निस्टागमस नहीं।

समयपूर्व लड़कों और लड़कियों को एंथ्रोपोमेट्रिक संकेतकों के मामले में भिन्न नहीं होता है, क्योंकि ये अंतर गर्भावस्था के अंतिम महीने के दौरान बनते हैं (पूर्ण अवधि के लड़के लड़कियों की तुलना में बड़े होते हैं)।

समय से पहले के बच्चों में आंतरिक अंगों की विशेषताएं

आंतरिक अंगों की रूपात्मक और कार्यात्मक अपरिपक्वता भी अपरिपक्वता की डिग्री के अनुसार है और विशेष रूप से गहरा समय से पहले के बच्चों में तेजी से व्यक्त की जाती है।

समयपूर्व शिशुओं में श्वास एनपीवी में महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव (36 से 76 प्रति मिनट) के साथ सतही होता है, जिसमें टैचीपनी और एपनिया की प्रवृत्ति 5-10 एस तक होती है। 35 सप्ताह से कम उम्र के गर्भ में पैदा होने वाले बच्चों में, सर्फेक्टेंट का गठन, जो एल्वियोली को समाप्ति पर गिरने से रोकता है, बिगड़ा हुआ है। उनके पास आसान एसडीआर हैं।

समय से पहले शिशुओं में हृदय की दर बहुत ही भयावह है (100 से 180 प्रति मिनट), संवहनी स्वर कम हो जाता है, सिस्टोलिक रक्तचाप 6070 मिमी एचजी से अधिक नहीं होता है। संवहनी दीवारों की वृद्धि हुई पारगम्यता मस्तिष्क में बिगड़ा मस्तिष्क परिसंचरण और रक्तस्राव हो सकती है।

गुर्दे के ऊतकों की परिपक्वता की कमी के कारण, केएचएस को बनाए रखने के लिए इसका कार्य कम हो जाता है।

स्तन के दूध के पाचन के लिए आवश्यक सभी जठरांत्र एंजाइमों को संश्लेषित किया जाता है, लेकिन कम गतिविधि की विशेषता है।

समय से पहले के शिशुओं में, पीलिया की तीव्रता और क्षणिक हाइपरबिलीरुबिनमिया की डिग्री के बीच कोई संबंध नहीं है, जो अक्सर बाद के एक कम करके आंका जाता है। लिवर अपरिपक्वता और एंजाइम ग्लूकोर्नील ट्रांसफरेज गतिविधि की कमी, रक्त-मस्तिष्क बाधा (बीबीबी) पारगम्यता, साथ ही तेजी से एरिथ्रोसाइट टूटने के कारण जीवन के पहले दिनों में रक्त में अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन का संचय हो सकता है और बिलीरुबिन एन्सेफैलोपैथी का विकास भी अपेक्षाकृत अधिक ध्यान केंद्रित करने के साथ होता है। µमोल / एल)।

एक समय से पहले बच्चे की प्रयोगशाला अध्ययन

जीवन के पहले दिनों में, हाइपोग्लाइसीमिया, हाइपोप्रोटीनीमिया, हाइपोकैल्सीमिया, हाइपोमेनिमिया, हाइपरकेलेमिया, विघटित चयापचय एसिडोसिस पूर्ण अवधि के बच्चों की तुलना में समय से पहले बच्चों के लिए अधिक सामान्य हैं। जन्म के समय एरिथ्रोसाइट्स और एचबी की सामग्री लगभग पूर्ण अवधि के समान है, लेकिन एचबीएफ सामग्री अधिक (97.5% तक) है, जो तीव्र हेमोलिसिस से जुड़ी है।

जीवन के दूसरे दिन से, लाल रक्त की मात्रा पूर्ण-अवधि वाले लोगों की तुलना में अधिक तेजी से बदलती है, और 6-8 सप्ताह की उम्र में प्रीमैच्योरिटी के लिए एक विशिष्ट हेमोग्राम प्रकट होता है - समय से पहले एनीमिया का एनीमिया। एनीमिया का प्रमुख कारण निम्न एरिथ्रोपोइटिन उत्पादन माना जाता है।

ल्यूकोसाइट्स की सामग्री पूर्ण-अवधि के बच्चों के समान है, हालांकि, प्रोमीलोसाइट्स तक युवा रूपों की उपस्थिति विशेषता है। ग्रैनुलोसाइट्स और लिम्फोसाइट्स की पहली क्रॉसिंग बाद में होती है, प्रीमेच्योरिटी की अधिक से अधिक डिग्री (III डिग्री पर - जीवन के पहले महीने के अंत तक)।

समय से पहले बच्चों के विकास की विशेषताएं

शारीरिक विकास जीवन के पहले वर्ष के दौरान शरीर की द्रव्यमान और लंबाई में वृद्धि की उच्च दर की विशेषता है। जन्म के समय शरीर का वजन जितना छोटा और समय से पहले होता है, वर्ष के दौरान इन संकेतकों में वृद्धि उतनी ही तीव्र होती है। जीवन के पहले वर्ष के अंत तक, समय से पहले बच्चे का शरीर का वजन इस प्रकार बढ़ता है:

एक नवजात शिशु के शरीर के वजन के साथ 800-1000 ग्राम - 8-10 बार

"" "1001 - 1500 ग्राम" 6-7 "

एक ही आयु अवधि में, समय से पहले 65 - 75 सेमी की वृद्धि, यानी 30 - 35 सेमी तक बढ़ जाती है।

शरीर का वजन असमान रूप से बढ़ जाता है। जीवन का पहला महीना अनुकूलन का सबसे कठिन समय होता है, विशेष रूप से बहुत समय से पहले के बच्चे के लिए। उसका प्रारंभिक शरीर का वजन कम हो जाता है (पूर्ण अवधि में 5-7%), वसूली धीरे-धीरे होती है: ग्रेड III - IV के संकेतों के साथ पहले से ही, शरीर का वजन अक्सर जीवन के पहले महीने के अंत तक प्रारंभिक संख्या तक पहुंचता है और 2 से तीव्रता से बढ़ना शुरू होता है त माह।

विकास की उच्च दर के बावजूद, जीवन के पहले 2 - 3 वर्ष, समय से पहले बच्चे अपने साथियों के शरीर के वजन और ऊंचाई के मामले में पूर्ण अवधि में पैदा होने से पीछे रह जाते हैं। भविष्य में, समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों में अस्टिनिया और इन्फेंटिलिज्म होने की संभावना अधिक होती है, लेकिन कई बच्चों में पूर्ण अवधि के साथियों के मुकाबले शारीरिक विकास संकेतक होते हैं।

II - III डिग्री के साथ बच्चे समय से पहले अपनी निगाहों को ठीक करना शुरू कर देते हैं, अपने सिर को पकड़ते हैं, लुढ़कते हैं, खड़े होते हैं और अपने आप चलते हैं, पहला शब्द 1-3 महीने बाद अपने पूर्ण-कालिक साथियों की तुलना में कहते हैं और जीवन के 2 वें वर्ष के दौरान उनके साथ पकड़ते हैं (1 डिग्री प्रीमेच्योरिटी वाले बच्चे) 1 वर्ष का अंत)।

समय से पहले का बच्चा कैसा दिखता है?

आंखें। यदि आपका बच्चा गर्भावस्था के 26 वें सप्ताह से पहले पैदा हुआ है, तो उसकी आँखें कसकर बंद हो सकती हैं।

जननांगों। आपके बच्चे के अविकसित गुप्तांग हो सकते हैं। लड़कों में, यह लड़कियों में अंडकोष की उपस्थिति में प्रकट होगा - कि लेबिया मेजा (वल्वा के बाहरी वल्वावर होंठ) लोबिया माइनोरा (वल्वा के आंतरिक वल्वर होंठ) और भगशेफ को कवर करने के लिए पर्याप्त बड़ा नहीं होगा, और योनि से त्वचा को देखा जा सकता है। चिंता मत करो, यह समय में गायब हो जाएगा)।

अत्यधिक पतलापन। आपका समय से पहले का बच्चा झुर्रीदार और पतला लग सकता है, क्योंकि उसके शरीर में वसा की परतों की कमी होती है जो आमतौर पर गर्भावस्था के अंत तक (30 वें से 32 वें सप्ताह के बाद) तक जमा होती है। जब वह वजन बढ़ाने के लिए शुरू होता है, तो यह वसा दिखाई देगा, और यह एक सामान्य पूर्ण-अवधि वाले बच्चे के समान शुरू होगा।

पारदर्शी त्वचा। वसा संचय एक समय से पहले के बच्चे की त्वचा के रंग को भी प्रभावित करता है। नसों और धमनियों को त्वचा के माध्यम से स्पष्ट रूप से दिखाई देता है, और बच्चे की दौड़ की परवाह किए बिना त्वचा में गुलाबी-बैंगनी रंग होता है। (यह इसलिए है क्योंकि त्वचा रंजकता आमतौर पर गर्भावस्था के आठवें महीने के बाद दिखाई देती है।)

बाल नहीं एक नरम बंदूक को छोड़कर, दृढ़ता से समय से पहले के बच्चों के शरीर पर कोई भी बाल नहीं हो सकता है। दूसरी ओर, जो बच्चे समय से थोड़ा पहले पैदा हुए थे, वे शरीर को ढकने वाले पतले पपड़ी से ढके हो सकते हैं। यह फुलाना विशेष रूप से पीठ, ऊपरी बांहों और कंधों पर प्रचुर मात्रा में हो सकता है।

निपल्स की कमी। आमतौर पर गर्भावस्था के 34 वें सप्ताह के बाद निपल्स दिखाई देते हैं, इसलिए यदि आपके बच्चे का जन्म इससे पहले हुआ था तो निपल्स नहीं हो सकते हैं। हालांकि, कुछ बच्चों ने पूरी तरह से हलकों का निर्माण किया है - काले घेरे जो आमतौर पर निपल्स को घेरे रहते हैं।

कम मांसपेशी टोन। समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे अपने शरीर को नियंत्रित करने में कम सक्षम होते हैं। यदि आप बच्चे को पीठ पर रखते हैं), तो उसके अंग कांप सकते हैं या शिथिल हो सकते हैं। मज़बूती से समय से पहले पैदा होने वाले बच्चे कभी-कभी मुश्किल से ही चलते हैं: उनके मूवमेंट्स कैम्स के थोड़े से निचोड़ने या कम करने तक सीमित होते हैं। गर्भावस्था के 35 वें सप्ताह से पहले पैदा होने वाले शिशुओं को शिशु की अवधि के लिए भ्रूण की स्थिति को सामान्य रूप से अपनाने के लिए आवश्यक मांसपेशी टोन की कमी हो सकती है।

अविकसित फेफड़े। पूर्णकालिक शिशुओं की तुलना में समय से पहले बच्चों को सांस लेने की समस्या अधिक होती है, क्योंकि उनके फेफड़े पूरी तरह से नहीं बनते हैं। सौभाग्य से, बच्चे के फेफड़े, जैसा कि वह परिपक्व होता है, माता के गर्भ के बाहर विकसित हो सकता है।

टिप्पणी: यदि आपका बच्चा 22 वें और 25 वें सप्ताह के गर्भ के बीच पैदा होता है, तो आपको इस तथ्य के लिए तैयार रहना चाहिए कि यह एक सामान्य नवजात शिशु की तुलना में मां के गर्भ में भ्रूण से अधिक समान होगा। उसकी आँखें अभी भी कसकर बंद हो सकती हैं, उसकी त्वचा चमकदार, पारदर्शी और बहुत कोमल दिख सकती है। उसके कान नरम और मुड़े हुए स्थानों पर हो सकते हैं जहाँ उपास्थि को अभी तक सील नहीं किया गया है। आप नोटिस करेंगे कि आपका बच्चा आने वाले हफ्तों में कितना बदल जाएगा, उसकी त्वचा कैसे मोटी हो जाएगी और उसकी आँखें पहली बार कैसे खुलेंगी। वह एक सामान्य नवजात शिशु जैसा दिखने लगेगा।

समय से पहले बच्चों के विकास का मूल्यांकन

При анализе развития недоношенного младенца первого года жизни от возраста ребенка отнимается срок недоношенности (если срок недоношенности 2 месяца, то развитие 7-месячного ребенка оценивается как 5-месячного). При оценке развития недоношенного ребенка второго года жизни от возраста ребенка отнимается половина срока недоношенности (если срок недоношенности 2 месяца, то развитие 14-месячного ребенка оценивается как 13-месячного). После того как недоношенный ребенок достигнет возраста 2 лет, его развитие оценивается без поправки на недоношенность.

आइए जानें कि समय से पहले बच्चों के विकास का आकलन कैसे करें।

भाषण विकारों के संकेत और पूर्वस्कूली बच्चों में भाषा कौशल के विकास में देरी

  • 6 महीने - ध्वनि या आवाज के लिए पर्याप्त रूप से प्रतिक्रिया नहीं करता है या नहीं करता है,
  • 9 महीने - नाम का जवाब नहीं,
  • 12 महीने - बच्चा या बंबल की समाप्ति बिल्कुल भी नहीं थी,
  • 15 महीने - "नहीं" और "अलविदा" शब्दों को नहीं समझता है, उन्हें जवाब नहीं देता है,
  • 18 महीने - "माँ" और "डैड" को छोड़कर कोई अन्य शब्द नहीं कहता है:
  • 2 साल - दो-शब्द वाक्यांश नहीं बनाते हैं,
  • 2 साल के बाद - अभी भी "बचकाना" शब्दजाल और अत्यधिक ध्वनियों का उपयोग करता है,
  • 2.5 साल - बच्चे का भाषण परिवार के सदस्यों के लिए भी समझ से बाहर है
  • 3 साल कोई साधारण सजा नहीं है
  • 3.5 वर्ष - बच्चे का भाषण केवल परिवार के सदस्यों द्वारा समझा जाता है,
  • 4 साल - लगातार स्पष्ट त्रुटि (ध्वनियों के अलावा पी, सी, एल, डब्ल्यू),
  • 5 साल - संरचित वाक्य बनाने में कठिनाई होती है,
  • 5 साल के बाद - भाषण के प्रवाह (हकलाना) के एक उल्लेखनीय निरंतर उल्लंघन,
  • 6 साल की उम्र - असामान्य शर्म, शब्दों की क्रमबद्धता, बातचीत के दौरान उपयुक्त शब्दों के चयन के साथ कठिनाइयाँ।

किसी भी उम्र में - बोले गए स्वर या स्वर की एकरसता।

बिगड़ा संज्ञानात्मक कार्य के लक्षण

  • 2-3 महीने - माँ के संबंध में ज्यादा दिलचस्पी नहीं दिखाता है,
  • 6-7 महीने - एक गिरी हुई वस्तु की ओर अपना सिर नहीं घुमाता,
  • 8-9 महीने - जब उसके साथ लुका-छिपी खेलने की कोशिश में दिलचस्पी नहीं दिखाते,
  • 12 महीने - छिपी हुई वस्तु की तलाश नहीं
  • 15-18 महीने - कारण-प्रभाव वाले खेलों में कोई रुचि नहीं दिखाता है,
  • 2 साल - वस्तुओं के आसपास की वस्तुओं को श्रेणियों में विभाजित नहीं करता है (उदाहरण के लिए, जानवर एक चीज हैं, कारें एक और हैं)
  • 3 साल - उसका पूरा नाम नहीं जानता,
  • 4 साल - यह नहीं कह सकता कि दोनों में से कौन सी रेखा छोटी है और कौन सी लंबी है,
  • 4.5 साल - लगातार गिनती नहीं कर सकते
  • 5 साल - अक्षरों का नाम, वस्तुओं का रंग नहीं जानता,
  • 5.5 साल - अपने जन्म और घर के पते की तारीख नहीं जानता।

समय से पहले बच्चों की देखभाल

खिला और देखभाल की विशेषताएं

समय से पहले बच्चों को दूध पिलाने की महत्वपूर्ण विशेषताएं हैं। ये विशेषताएं गहन शारीरिक विकास के कारण पोषक तत्वों की बढ़ती आवश्यकता के साथ-साथ जठरांत्र संबंधी मार्ग की रूपात्मक और कार्यात्मक अपरिपक्वता के कारण होती हैं, जिसके लिए भोजन की सावधानीपूर्वक शुरूआत की आवश्यकता होती है।

बच्चे को खिलाने की शुरुआत राज्य द्वारा निर्धारित की जाती है और अपरिपक्वता की डिग्री। खिला की विधि हालत की गंभीरता के आधार पर निर्धारित की जाती है।

बच्चे की समयपूर्वता की I डिग्री के साथ, आप 6 से 9 घंटे में स्तन के दूध या इसके विकल्प के साथ खिलाना शुरू कर सकते हैं, 9 से 12 घंटे में II डिग्री के साथ, 12-18 घंटे में III डिग्री के साथ, 24 से 36 घंटे में भ्रूण। 5% ग्लूकोज समाधान को 3–5 मिलीलीटर की खुराक में 2-3 घंटे में दिया जाता है। लंबे समय तक "उपवास" करना अवांछनीय है क्योंकि इससे हाइपोग्लाइसीमिया, हाइपरबिलिरुबिनमिया, हाइपोप्रोटीनीमिया हो जाता है और चयापचय एसिडोसिस बढ़ जाता है।

प्रीमैच्योर ग्रेड III - IV के साथ शिशुओं, साथ ही श्वसन संकट सिंड्रोम, श्वासावरोध, और कमजोर चूसने वाले सभी समय से पहले के शिशुओं को पेट की नली के माध्यम से स्तन का दूध प्राप्त होता है, या तो स्थायी या डिस्पोजेबल (एक निरंतर जांच हर 3-4 दिनों में स्टरलाइज़ और दबाव घावों को रोकने के लिए बदल जाती है)। एक संतोषजनक सामान्य स्थिति और एक स्पष्ट रूप से स्पष्ट चूसने वाली पलटा के साथ, निप्पल के माध्यम से पहले 3 से 4 दिनों तक भोजन किया जाता है। इस अवधि से पहले, स्तन को संलग्न करना अव्यावहारिक है, क्योंकि स्तनपान एक भारी व्यायाम है और माध्यमिक एस्फिक्सिया या इंट्राक्रैनील रक्तस्राव हो सकता है।

1,500 ग्राम से कम वजन वाले शिशुओं को जीवन के 3 वें सप्ताह से स्तन पर लगाया जाता है। प्रति दिन 1 किलो वजन के लिए बच्चे के शरीर की आवश्यकता के अनुसार पोषण की गणना की जाती है: जीवन का 1-2 दिन 30 किलो कैलोरी होता है, तीसरा दिन 35 किलो कैलोरी होता है, 4 दिन 40 किलो कैलोरी होता है और फिर हर दिन 10 किलो कैलोरी अधिक होता है। 10 वें दिन, 14 वें दिन - 120 वें, 21 वें दिन से - 140 किलो कैलोरी। समय से पहले शिशुओं की देखभाल करते समय और पोषण की मात्रा का निर्धारण करते समय, नवजात शिशु की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखा जाना चाहिए: जीवन के दूसरे महीने से गहरे समय से पहले के बच्चे कभी-कभी 150-180 किलो कैलोरी / किग्रा के अनुरूप स्तन के दूध की मात्रा को अवशोषित करते हैं। अधिकांश समय से पहले बच्चे जो स्तनपान कर रहे हैं वे अच्छी तरह से विकसित होते हैं।

1 महीने के अंत में अपर्याप्त वजन बढ़ने वाले बच्चों को कभी-कभी कॉटेज पनीर, 5% चीनी के साथ पूरे केफिर के रूप में एक केंद्रित पूरक निर्धारित किया जाता है। इसके अलावा, अधिकांश प्रीटरम शिशुओं को पैरेंटेरल ग्लूकोज और एल्ब्यूमिन के घोल मिलते हैं। जीवन के दूसरे महीने से, पीने के बजाय, वे सब्जी काढ़ा, साथ ही फल और सब्जी का रस देते हैं। समय से पहले बच्चे की देखभाल के दौरान स्तन के दूध के बजाय, आप दूध के फार्मूले का उपयोग कर सकते हैं।

समय से पहले के बच्चे

समय से पहले बच्चों की नर्सिंग 2 चरणों में की जाती है: प्रसूति अस्पताल में और नवजात शिशुओं के लिए विशेष विभाग में। फिर बच्चा क्लिनिक की देखरेख में आता है। प्रसूति अस्पताल में, ऊपरी श्वसन पथ से आकांक्षा को रोकने के लिए समय से पहले बलगम को चूसा जाता है। जीवन के पहले दिनों और हफ्तों में, गंभीर स्थिति में गहरे समय से पहले के बच्चे या समय से पहले के बच्चे इनक्यूबेटर्स ("इनक्यूबेटर्स") में निहित होते हैं। वे 30 से 35 डिग्री सेल्सियस (बच्चे की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए), पहले दिन 90% तक आर्द्रता, और फिर 60-55% तक, ऑक्सीजन की एकाग्रता के बारे में 30% तक तापमान बनाए रखते हैं। समय से पहले शरीर का तापमान एक गर्म बिस्तर में या एक नियमित बिस्तर में हीटिंग पैड की मदद से भी बनाए रखा जा सकता है। कमरे में इष्टतम हवा का तापमान लगभग 24 सी होना चाहिए।

ऑक्सीजन थेरेपी, एस्कॉर्बिक एसिड और कोकारबॉक्सैलेज़ के साथ ग्लूकोज के समाधान की शुरूआत के द्वारा एसिड और आधार के संतुलन में सुधार किया जाता है। ग्लूकोज और एल्ब्यूमिन के घोल की सहायता से हाइपोग्लाइसीमिया, हाइपोप्रोटीनेमिया को खत्म किया जाता है। तत्काल आवश्यकता के साथ, प्लाज्मा आधान और रक्त आधान किए जाते हैं।

प्रीमैच्योर ग्रेड III - IV वाले अधिकांश बच्चे देखभाल की अवधि के दौरान एंटीबायोटिक प्राप्त करते हैं। उनके उद्देश्य के संकेत बच्चे की गंभीर सामान्य स्थिति, मां की प्यूरुलेंट-सूजन संबंधी बीमारियां, अम्निओटिक तरल पदार्थ का समय से पहले टूटना और चिकित्सा सुविधा के बाहर डिलीवरी हैं।

समय से पहले बच्चे की देखभाल क्या होनी चाहिए ??

समय से पहले बच्चे के शरीर की मुख्य विशेषताएं बहुत खराब थर्मोरेग्यूलेशन और उथले श्वास हैं। पहला 35 डिग्री तक के बच्चे के शरीर के तापमान में गिरावट या 40 तक बढ़ सकता है, दूसरा - ऑक्सीजन की भुखमरी या यहां तक ​​कि सांस को रोकना।

जैसे ही डॉक्टर तय करते हैं कि बच्चे की स्थिति संतोषजनक है, मां और बच्चे को घर पर छुट्टी दे दी जाती है, स्वच्छता, कपड़े, चलने और समय से पहले बच्चे को नहलाने के बारे में महत्वपूर्ण निर्देश देने के बाद।

ऐसे बच्चे को उन लोगों से बचाना बहुत ज़रूरी है, जो सर्दी-ज़ुकाम, तीव्र श्वसन संक्रमण और एआरवीआई के वाहक हैं। समय से पहले के बच्चों के लिए, अधिक गर्मी और हाइपोथर्मिया दोनों महत्वपूर्ण हैं। जिस कमरे में बच्चा स्थित है, उसका तापमान 22 डिग्री से कम नहीं होना चाहिए, कंबल के नीचे 33 डिग्री से नीचे नहीं गिरना चाहिए। नहाने के पानी का तापमान पूर्ण अवधि के बच्चे (38 डिग्री से कम नहीं) के लिए अधिक होना चाहिए, जबकि बाथरूम भी पर्याप्त गर्म होना चाहिए - 24 डिग्री से कम नहीं।

पूर्वगामी से, यह स्पष्ट है कि समय से पहले बच्चे की देखभाल में उसके शरीर के तापमान की निरंतर निगरानी शामिल है। उसे अपने पूर्ण-अवधि के सहकर्मी की तुलना में गर्म कपड़े चाहिए। कमरे में हवा को लगातार बदलना बहुत महत्वपूर्ण है, यह हवा के दौरान बच्चे को कमरे से बाहर ले जाने के लायक है।

बच्चे का वजन बढ़ता है

जैसे ही बच्चे का वजन तीन किलोग्राम से अधिक हो जाता है, उसे सैर के लिए बाहर ले जाया जा सकता है। आपको बाहर नहीं जाना चाहिए, अगर सड़क पर हवा का तापमान माइनस 5 से नीचे है - एक महीने तक के बच्चे के लिए, माइनस 10 से नीचे - एक साल तक के बच्चे के लिए। चलना शुरू करना 5-10 मिनट से होना चाहिए, और धीरे-धीरे 2-3 घंटे तक चलने का समय बढ़ाएं (खिलाने के तुरंत बाद बाहर जाएं और अगले खिला पर चलने तक)।

इसके अलावा, समस्या यह है कि बच्चा केवल स्तन नहीं चूस सकता है, और इसलिए उसे बोतल से खाना पड़ता है (और कभी-कभी इसके लिए कोई ताकत नहीं होती है)। जैसे ही बच्चा मजबूत हो जाता है ताकि वह चूस सके, आपको पूरी तरह से स्तनपान पर स्विच करना चाहिए। यह वांछित वजन को जल्दी से हासिल करने और विकास में अपने साथियों के साथ पकड़ने में मदद करेगा।

केवल 8-10% समय से पहले के बच्चों को प्रसूति अस्पताल से छुट्टी दे दी जाती है - ये 2000 से अधिक जन्म के स्वस्थ बच्चे हैं। बाकी को नर्सिंग के दूसरे चरण के लिए विशेष संस्थानों में स्थानांतरित किया जाता है। इन संस्थानों में, बच्चे आवश्यक उपचार, स्वच्छ स्नान प्राप्त करते हैं, वे रिकेट्स और एनीमिया की रोकथाम करते हैं। चिकित्सीय उपायों के परिसर में मालिश और जिमनास्टिक शामिल हैं। एक स्वस्थ समय से पहले बच्चे को घर में छुट्टी दी जा सकती है जब वह 2000 ग्राम से अधिक के शरीर के वजन, उसकी सकारात्मक गतिशीलता और एक अच्छा चूसने वाले प्रतिवर्त तक पहुंच जाता है।

समय से पहले नवजात शिशु के समुचित विकास के लिए समय से पहले नवजात शिशु की देखभाल, अनुकूल घर का माहौल, व्यक्तिगत पाठ, खेल, मालिश और जिम्नास्टिक, और संतुलित आहार की सुविधा होती है।

समयपूर्वता के दीर्घकालिक प्रभाव

समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे आमतौर पर स्वस्थ होते हैं और समाज के पूर्ण सदस्य बन जाते हैं। यह ज्ञात है कि आई। न्यूटन, वोल्टेयर, रूसो, नेपोलियन, सी। डार्विन, अन्ना पावलोवा समय से पहले पैदा हुए थे। हालांकि, बच्चों के ऐसे संबंध के बीच, समय पर जन्म लेने वालों में मानसिक और शारीरिक रूप से विकलांगों का प्रतिशत अधिक होता है। सेरेब्रल बचपन पक्षाघात, कम बुद्धि, बिगड़ा हुआ श्रवण और दृष्टि के रूप में सकल न्यूरोपैसाइट्रिक विकारों, मिरगी के दौरे 13 से 27% समयपूर्व जन्म में होते हैं। ये संकेतक विशेष रूप से बहुत समय से पहले जन्मे लोगों के समूह में उच्च होते हैं, उनमें से, अधिक बार, बेचैन, अनिश्चितता से पीड़ित और रात के आतंक बाद में देखे जाते हैं। समय से पहले जन्म में, कंकाल के असंगत विकास को अक्सर देखा जाता है, मुख्यतः विस्थापन की दिशा में विचलन के साथ।

हाल के वर्षों में, विभिन्न विशिष्टताओं के डॉक्टर समय से पहले बच्चों के विकास का अध्ययन कर रहे हैं। यह स्थापित किया गया है कि बहुत समय से पहले जन्म लेने वाली महिलाओं में मासिक धर्म की अनियमितता, दोषपूर्ण जनन क्रिया, यौन दुर्बलता के संकेत, गर्भपात और समय से पहले जन्म होने की संभावना अधिक होती है।

बच्चों के समय से पहले जन्म को रोकने में शामिल हैं:

  • बचपन से ही उम्मीद की माँ के स्वास्थ्य की रक्षा करना,
  • विशेष रूप से मासिक धर्म संबंधी विकार और न्यूरोएंडोक्राइन रोगों के साथ महिलाओं में चिकित्सा गर्भपात की रोकथाम,
  • परिवार में और काम पर गर्भवती महिला के लिए अनुकूल परिस्थितियां बनाना,
  • समय से पहले जन्म की धमकी और उनमें गर्भावस्था के पाठ्यक्रम की निगरानी के साथ गर्भवती महिलाओं का समय पर पता लगाना।

समयपूर्वता की डिग्री

प्रसव के समय वजन और गर्भावस्था के पूर्ण सप्ताह (गर्भधारण) की संख्या के आधार पर निर्धारित किया जाता है।

बच्चे का जन्म 34-36 सप्ताह और 6 दिनों में 2001 से 2500 ग्राम तक होता है। बच्चा काफी परिपक्व और स्वतंत्र रूप से व्यवहार्य है। इसलिए, एक नियम के रूप में, कोई विशेष शर्तों की आवश्यकता नहीं है। हालांकि, कभी-कभी उपचार और नर्सिंग आवश्यक है - उदाहरण के लिए, लंबे समय तक पीलिया, बच्चे के जन्म के दौरान आघात और कुछ अन्य स्थितियों में।

एक बच्चा 31-33 सप्ताह और 6 दिनों में पैदा होता है, जिसका वजन 1501 से 2000 ग्राम तक होता है। आमतौर पर, बच्चे को समय पर चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के साथ-साथ देखभाल और भोजन की उपयुक्त परिस्थितियों का निर्माण करते समय नई जीवन स्थितियों के लिए जल्दी से अनुकूल होता है।

गर्भावस्था के 28-30 सप्ताह में बहुत कम बच्चे का जन्म 1001 से 1500 ग्राम तक होता है। इन शिशुओं में से कई जीवित रहते हैं, लेकिन भविष्य में उन्हें विभिन्न विशिष्टताओं के डॉक्टरों द्वारा दीर्घकालिक उपचार और पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है। कभी-कभी कुछ शिशुओं में विभिन्न रोग, जन्मजात विकृतियां या आनुवंशिक असामान्यताएं होती हैं।

1000 ग्राम तक के बच्चे के जन्म के 28 सप्ताह तक गर्भावस्था के 28 सप्ताह तक जन्म। बेबी अपरिपक्व और पूरी तरह से नई स्थितियों के लिए तैयार नहीं है। हर पांचवां बच्चा जीवित पैदा होता है, लेकिन उसके बचने की संभावना बेहद कम होती है। दुर्भाग्य से, कई बच्चे एक महीने की उम्र तक पहुंचने से पहले मर जाते हैं: 80-90% शिशुओं का जन्म 26 सप्ताह से पहले, 27-28 सप्ताह में 60-70% होता है।

इसके अलावा, ऐसे बच्चों को आमतौर पर कई गंभीर बीमारियां और / या जन्मजात विकृतियां होती हैं, जो प्रैग्नेंसी को काफी खराब कर देती हैं। माता-पिता को crumbs के संभावित संभावित भाग्य और लंबे नर्सिंग की आवश्यकता के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है। एक बहुत ही समय से पहले बच्चे के प्रबंधन पर अंतिम निर्णय एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, एक नवजातविज्ञानी और माता-पिता के साथ संयोजन में लेने की सिफारिश की जाती है।

मॉडरेट, या I-II प्रीमेच्योरिटी की डिग्री

बच्चा ज्यादातर सक्रिय है, हाथ और पैर को हिलाता है, लेकिन उसकी मांसपेशियों की टोन कुछ कम हो जाती है।

त्वचा गुलाबी है, निपल्स रंगीन और स्पष्ट रूप से दिखाई दे रहे हैं। त्वचा पर, आप फूला हुआ बाल या लानुगो देख सकते हैं। चेहरे पर, वे आमतौर पर 32-33 सप्ताह तक रहते हैं, लेकिन 35-37 सप्ताह से आखिरकार वे गायब हो जाते हैं। नाभि पेट के केंद्र से थोड़ा नीचे, पूर्ण अवधि के शिशुओं में - केंद्र में स्थित है।

अच्छी तरह से विकसित नहीं होने के कारण दुर्लभ पतला दिखता है चमड़े के नीचे की वसा परत.

सिर धड़, हाथ और पैर के सापेक्ष सामान्य आयाम हैं।

नाखून नरम और लंबाई आमतौर पर उंगलियों के सुझावों तक पहुंचती है।

बाहरी जननांग। लड़कियों में, लेबिया मेजा लगभग लेबिया मिनोरा को कवर करती है। लड़कों में, कभी-कभी एक अंडकोष अंडकोश में नहीं उतरता है, या अंडकोश के द्वार पर दोनों अंडे स्थित हो सकते हैं।

डीप, या प्रीमैच्योरिटी की III-IV डिग्री

मांसपेशियों की टोन कम होने के कारण बच्चा सुस्त, लगभग हर समय वह सोता है और फैला हुआ पैर और हथियार के साथ झूठ बोलता है।

चमड़ा गहरे लाल, झुर्रीदार और दिखने में पतले, आमतौर पर मखमली बालों से ढके होते हैं। गहरी अशुद्धता, और अधिक स्पष्ट त्वचा की सूजन। निपल्स अविकसित हैं, और उनके आसपास की त्वचा खराब दिखाई देती है। नाभि निम्न में स्थित है - पेट के निचले तीसरे में।

बच्चे का विकास अनुपातहीन है: शरीर के संबंध में हाथ और पैर कम हैं, और सिर शरीर की तुलना में बड़ा है।

नाखून बहुत नरम, अविकसित और उंगलियों की युक्तियों तक नहीं पहुंचता है।

बाहरी जननांग। लड़कियों में, जननांग भट्ठा खुला है, क्योंकि लेबिया मेजा छोटे होंठों को कवर नहीं करता है। लड़कों में, अंडकोष पेट की गुहा में या वंक्षण नहर में घूमते हैं।

टिप!
कभी-कभी एक ही बच्चे में, समयपूर्वता की कुछ अभिव्यक्तियां अधिक विशिष्ट होती हैं, अन्य कम होती हैं, जो डिग्री के बीच एक फजी सीमा को इंगित करता है।

समय से पहले शिशुओं की विशेषताएं

उम्मीद से बहुत पहले पैदा होने के बाद, क्रंब बदलती परिस्थितियों के लिए तैयार नहीं है: स्वतंत्र रूप से साँस लें और खाएं, एक अलग हवा के तापमान पर समायोजित करें और बहुत कुछ। वह कितनी जल्दी बदलावों के प्रति सजग हो जाता है, यह गर्भकालीन आयु पर निर्भर करता है: जितनी अधिक समय से पहले गहराता है - उतना ही कठिन और लंबा होता है।

एक ही समय में, सभी अंगों और प्रणालियों का काम पीड़ित होता है, जो अक्सर सहकर्मियों से विकास या उसके रोगों की घटना के समय से पहले बच्चे के अंतराल की ओर जाता है।

तंत्रिका तंत्र

जन्म के समय, तंत्रिका तंतु, नोड्स और तंत्रिका अंत, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी का निर्माण होता है। हालांकि, इन संरचनाओं की परिपक्वता पूरी नहीं हुई है, जो बच्चे के व्यवहार को प्रभावित करती है, उसकी मां के स्तन को चूसने और निगलने की क्षमता, ध्वनियों पर प्रतिक्रिया और बहुत कुछ।

तंत्रिका कोशिकाओं और तंतुओं की संरचना

एक न्यूरॉन, या तंत्रिका कोशिका, इसमें फैली प्रक्रियाओं (तंतुओं) के साथ एक शरीर होता है, जिसके माध्यम से एक तंत्रिका आवेग मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी से अंगों और ऊतकों तक प्रेषित होता है। वास्तव में, हम जो कुछ भी करते हैं वह तंत्रिका तंत्र द्वारा नियंत्रित होता है - हम खाते हैं, सोते हैं, चलते हैं, रोते हैं या हँसते हैं और बहुत कुछ करते हैं।

एक विशिष्ट क्रिया का प्रदर्शन मस्तिष्क और / या रीढ़ की हड्डी से "कमांड" (तंत्रिका आवेग) के संचरण की गति और गुणवत्ता पर निर्भर करता है। इसके लिए एक विशेष पदार्थ की आवश्यकता होती है - माइलिनतंत्रिका तंतुओं के बाहर "कपड़े"। समय से पहले टुकड़ों में यह पर्याप्त नहीं है। जब तक माइलिन के साथ प्रक्रियाओं का आवरण पूरा नहीं हो जाता है, तब तक तंत्रिका आवेग का संचरण बिगड़ा रहता है, इसलिए सभी अंगों और प्रणालियों का काम पीड़ित होता है।


एक नवजात शिशु सभी तंत्रिका फाइबर नहीं होता है जो या तो माइलिन से ढका होता है। हालांकि, यदि पूर्ण अवधि के बच्चे में, 3-5 महीने के जीवनकाल में तंत्रिका कोशिकाओं की प्रक्रिया समाप्त हो जाती है, तो समय से पहले बच्चे में इस प्रक्रिया में कई साल लग सकते हैं।

एक समय से पहले बच्चे का मस्तिष्क

बड़े गोलार्धों की छाल खराब रूप से निर्मित होती है, इसमें कुछ संकेंद्रन होते हैं और ये जल्दी ख़त्म हो जाते हैं।

मस्तिष्क की कुछ संरचनाएँ अच्छी तरह से विकसित नहीं होती हैं:

  • सेरिबैलम सभी आंदोलनों का समन्वय करता है। इसलिए, हाथ और पैरों के साथ खटमल चलता है, अक्सर कंपकंपी, धीरे-धीरे जलन (स्पर्श, तेज आवाज) पर प्रतिक्रिया करता है, जल्दी से थक जाता है और आमतौर पर ज्यादातर समय सोता है। इसके अलावा, बच्चे को समय-समय पर हाथ, पैर और ठोड़ी के छोटे चिकोटी (कांपना) दिखाई देते हैं।
  • मस्तिष्क लंबा, जिसमें सांस लेने और हृदय क्रिया के लिए जिम्मेदार केंद्र हैं।

मस्तिष्क के जहाजों

बेतरतीब ढंग से व्यवस्थित और केशिकाओं के एक अविकसित नेटवर्क (सबसे छोटे जहाजों) द्वारा जुड़ा हुआ है।

रक्त वाहिकाओं की दीवारों की लोच और ताकत कम हो जाती है, जिससे उनकी तेजी से संकुचन और गिरावट होती है। रक्त वाहिकाओं का एक ऐंठन है जो मस्तिष्क को धमनी रक्त के प्रवाह और उससे शिरापरक रक्त के बहिर्वाह का उल्लंघन करता है।

खतरा क्या है? मस्तिष्क को भोजन और ऑक्सीजन के साथ खराब आपूर्ति की जाती है, रक्त का प्रवाह कम हो जाता है (इस्किमिया विकसित हो सकता है)।

इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, अक्सर मस्तिष्क के कुछ हिस्सों में रक्तस्राव होता है। उदाहरण के लिए, खोपड़ी और मस्तिष्क, निलय और / या मस्तिष्क के ऊतकों और अन्य क्षेत्रों की झिल्लियों के बीच।

Осложнения развиваются как внутриутробно, так и в момент прохождения малютки по родовым путям матери — когда на неготовую к родам головку оказывается колоссальная нагрузка.

И всё же Природа защитила малыша: до 34-36 недель в желудочках головного мозга сохраняется особая зародышевая ткань. इस पर एक महत्वपूर्ण "मिशन" निहित है: रक्तस्राव या रक्तस्राव के मामले में रक्त के थक्कों को भंग करने की क्षमता, और जहाजों के टूटने पर "ब्रेकडाउन" को खत्म करने के लिए भी।

नींद, जागना और व्यवहार

जन्म के समय गर्भावस्था के कम सप्ताह, एक बच्चा जितना कम सक्रिय होता है:

  • 28 सप्ताह तक बच्चा ज्यादातर समय सोता है। हालांकि, जब आप शरीर की स्थिति को बदलते हैं या स्पर्श करते हैं, तो वह उठता है, अपने पैरों और बाहों को हिलाना शुरू करता है, अपनी आँखें खोलता है, चेहरे या कोमलता से रोता है। गतिविधि थोड़े समय तक चलती है - केवल कुछ मिनट। फिर थका हुआ बच्चा जल्दी से फिर से सो जाता है।
  • 32-34 सप्ताह: बच्चा स्वतंत्र रूप से जागने में सक्षम है, कुछ समय के लिए हाथ और पैर, रोना या घिसटना। यह इस अवधि के दौरान है कि तंत्रिका तंत्र की अंतर करने की क्षमता और वैकल्पिक समय पर नींद और जागने की क्षमता विकसित होती है।
  • 35-37 सप्ताह: बच्चा स्वतंत्र रूप से जागता है और लंबे समय तक जागता है, रो जोर से और स्पष्ट हो जाता है।

समयपूर्व बच्चा: पलटा

उपस्थिति, विशिष्टता और अवधि गर्भावस्था की अवधि पर निर्भर करती है जिस पर बच्चे का जन्म हुआ था।

चूसने और पलटा निगलने

निगलने वाला पलटा पहले अंतर्गर्भाशयी विकास के 11 वें -12 वें सप्ताह में प्रकट होता है, लेकिन एक बहुत ही समय से पहले के बच्चे में यह खराब रूप से होता है और जल्दी से बुझ जाता है।

चूसने वाला प्रतिवर्त लगभग 29 सप्ताह का होता है, लेकिन यह फजी और कमजोर होता है। इसलिए, एक गहरे समय से पहले बच्चे को एक ट्यूब के माध्यम से खिलाया जाता है।

एक बच्चे के पास एक मध्यम डिग्री की प्रीमैच्योरिटी होती है, जो कम ताकत के चूसने और निगलने वाले पलटा के साथ पैदा होता है।

खिलाने के दौरान, ऐसा लग सकता है कि क्रम्ब स्तन को सक्रिय रूप से चूसता है, लेकिन वास्तव में यह थोड़ा दूध चूसता है। इसके अलावा, तंत्रिका तंत्र की अपरिपक्वता के कारण, चूसने और निगलने की प्रक्रिया खराब रूप से समन्वित होती है, जिससे भोजन और संतृप्ति मुश्किल हो जाती है। इसलिए, यदि आवश्यक हो, तो मध्यम दर्जे की अशुद्धता वाले बच्चे को एक सिरिंज, चम्मच या सींग से खिलाया जाता है।

निगलने वाली पलटा जीवन भर बनी रहती है, और चूसने वाला आमतौर पर वर्ष तक गायब हो जाता है।

खोज पलटा

मुंह के कोने को छूने के जवाब में, बच्चा भोजन खोजने की कोशिश करता है: अपने सिर को छूने की तरफ मुड़ता है और अपना मुंह खोलता है, उसी समय निचली स्पंज को जारी करता है।

गहराई से प्रीमैच्योर crumbs में, सर्च रिफ्लेक्स को नहीं कहा जाता है, मध्यम समय से पहले के बच्चे में इसे व्यक्त नहीं किया जाता है।

जैसे-जैसे वे बड़े होते हैं, बच्चा पहले से ही अपनी आँखों से भोजन की तलाश कर रहा है। इसलिए, खोज प्रतिवर्त की आवश्यकता गायब हो जाती है, लगभग चार महीने की उम्र तक गायब हो जाती है।

समझ पलटा

जब एक हथेली में उंगली डालते हैं, तो एक पूर्ण अवधि का बच्चा दृढ़ता से पकड़ लेता है। समय से पहले के बच्चे में, इस तरह की प्रतिक्रिया कमजोर होती है और केवल 32 सप्ताह तक दिखाई देती है, लेकिन 36-37 सप्ताह में यह पलटा अलग है। चार महीने की उम्र के बाद, ग्रेफ रिफ्लेक्स धीरे-धीरे गायब हो जाता है।

अन्य सजगता चिकित्सा महत्व के हैं। डॉक्टर द्वारा परीक्षा के दौरान उनका मूल्यांकन किया जाता है - उदाहरण के लिए, बैबिन्स्की रिफ्लेक्स, रक्षात्मक मोरो और कुछ अन्य।

समय से पहले बच्चों का थर्मोरॉग्यूलेशन

गर्भ की अवधि जितनी कम होती है, उतनी ही अधिक गर्मी के संरक्षण और विमोचन की प्रक्रियाओं का दोष होता है। यह किस से भरा हुआ है? समय से पहले बच्चा जल्दी से गर्म हो जाता है और ओवरकोल्स करता है - परिवेश के तापमान पर निर्भर करता है।

त्वरित हाइपोथर्मिया के कारण:

  • खराब रूप से विकसित चमड़े के नीचे की वसा की परत और पतली त्वचा।
  • मस्तिष्क में थर्मोरेग्यूलेशन केंद्र की अपरिपक्वता, जो गर्मी के गठन को बाधित करती है।
  • वजन के संबंध में शरीर की बड़ी सतह, जो गर्मी रिलीज में योगदान करती है।
  • भूरी वसा की अपर्याप्त आपूर्ति जो गर्मी पैदा करती है।

तेज गर्मी मस्तिष्क और पसीने की ग्रंथियों में थर्मोरेग्यूलेशन के केंद्र की अपरिपक्वता के कारण। इसलिए, यदि परिवेशी वायु का तापमान बढ़ा हुआ है, तो बच्चा जल्दी से गर्म हो जाता है और जल्दी से निर्जलीकरण करता है।

थर्मोरेग्यूलेशन की ऐसी विशेषताएं इस तथ्य को जन्म देती हैं कि संक्रामक रोगों में समय से पहले बच्चे में शरीर का तापमान बढ़ नहीं सकता है।

ओवरहीटिंग का खतरा समय से पहले बच्चे छह महीने की उम्र तक रहेंगे। जबकि गर्मी रिलीज तंत्र पूरी तरह से आठ साल की उम्र तक काम करना शुरू कर देता है, यहां तक ​​कि पूर्ण अवधि के बच्चे में भी।

समय से पहले के बच्चों का पाचन तंत्र

कार्य बाधित है क्योंकि:

  • अपरिपक्व तंत्रिका तंत्र पेट और आंतों में "कमांड" खराब करता है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की मांसपेशियों की टोन और मोटर गतिविधि कम हो जाती है, इसलिए इसके माध्यम से भोजन का मार्ग धीमा हो जाता है।
  • जठरांत्र संबंधी मार्ग की कोशिकाओं की अपरिपक्वता पेट, अग्न्याशय और आंतों में पाचन एंजाइमों के उत्पादन और गतिविधि में कमी की ओर जाता है।
  • आंत में माइक्रोफ्लोरा का संतुलन गड़बड़ा जाता है: लाभकारी और रोगजनक सूक्ष्मजीवों के बीच एक गलत सहसंबंध है। इस तथ्य के कारण कि बच्चे के जन्म के बाद, आंतों को पर्यावरण से सूक्ष्मजीवों द्वारा उपनिवेशित किया जाता है। अवधि में पैदा हुए बच्चे में, वे गैस्ट्रिक रस की अम्लता से बेअसर होते हैं। जबकि एक समय से पहले के बच्चे में, यह प्रक्रिया बाधित होती है, जिससे अक्सर पेट की गड़बड़ी और आंतों का दर्द होता है।
  • लैक्टेज की गतिविधि, एक एंजाइम जो लैक्टोज (मातृ दूध चीनी) के पाचन को बढ़ावा देती है, को कम किया जाता है।
  • बार-बार regurgitation की प्रवृत्ति है। कारण: पेट की छोटी मात्रा और पेट (स्फिंक्टर) के प्रवेश द्वार की परिपत्र मांसपेशियों की कमजोरी।

पाचन तंत्र की अपरिपक्वता और विशेषताएं विटामिन, वसा, कार्बोहाइड्रेट और प्रोटीन के खराब पाचन और अवशोषण को जन्म देती हैं। इस बीच, अपरिपक्व जीव को अधिक ऊर्जा और पोषक तत्वों की आवश्यकता होती है - विकास और उचित विकास के लिए।

हालांकि, प्रकृति ने बुद्धिमानी से काम किया है: पेट में एक रेनेट एंजाइम का उत्पादन होता है, स्तन के दूध को रोकना और बच्चे को रोगजनकों से बचाना। इसलिए, समय से पहले बच्चे के लिए स्तनपान सबसे बेहतर है।

समय से पहले बच्चे में दृष्टि

दृश्य प्रणाली 22 से 34 सप्ताह तक परिपक्व होती है। इसलिए, ज्यादातर समय उसकी आंखें बंद होने के साथ होती है। सप्ताह 30 से यह देखा जा सकता है कि बच्चा अपनी आँखों को चमकदार वस्तुओं पर रख रहा है, और लगभग 32 सप्ताह से वह अपने सिर को थोड़े समय के लिए प्रकाश के स्रोत की ओर घुमाता है।

रेटिना (सहज क्षेत्र) में वाहिकाएं 16 सप्ताह से अंकुरित होने लगती हैं। केवल 34 सप्ताह में, मंदिर से 39-40 बजे, नाक के रेटिना पर एक पूर्ण संवहनी नेटवर्क का गठन किया जाता है।

रेटिना वाहिकाओं बहुत "कोमल" हैं और प्रतिकूल कारकों के प्रभाव में जल्दी से क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, जो अक्सर रेटिनोपैथी के विकास को जन्म देता है। रोग गंभीर दृश्य हानि या कुल अंधापन पैदा कर सकता है। यह साबित हो चुका है कि प्रसव कक्ष में एक बच्चे के आक्रामक पुनर्मिलन, लंबे समय तक और ऑक्सीजन के अनुचित उपयोग से बीमारी के विकास का खतरा बढ़ जाता है।

समय से पहले बच्चों की श्वसन प्रणाली

जन्म के समय पूर्ण स्वतंत्र श्वास के लिए तैयार नहीं है, इस कारण से:

  • तंत्रिका तंत्र और श्वसन केंद्र की अपरिपक्वता, जो श्वास और श्वास को खराब करती है।
  • संकीर्ण वायुमार्ग: ट्रेकिआ और ब्रांकाई।
  • अत्यधिक खड़े डायाफ्राम - छाती और पेट की गुहा को अलग करने वाली मांसपेशी।
  • छाती की हड्डियों की विकृति और कोमलता: पसलियों और उरोस्थि।

इसलिए, बच्चा अक्सर साँस लेता है और पूरी साँस नहीं लेता है, जो फेफड़ों में ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड का पर्याप्त आदान प्रदान नहीं करता है। प्रति मिनट श्वसन आंदोलनों की आवृत्ति उस अवधि पर निर्भर करती है जिस पर बच्चे का जन्म हुआ था: गहरी अकाल्यता - जितनी अधिक बार बच्चा सांस लेता है।

इसके अलावा, बच्चा समय-समय पर और थोड़े समय के लिए अदरक या श्वास (एपनिया) को रोक सकता है। एपनिया के दौरान, होंठ और नाक (नासोलैबियल त्रिकोण), उंगलियों या त्वचा की पूरी सतह के आसपास अक्सर नीली त्वचा होती है।

प्रसवपूर्व विकास के दौरान, फेफड़े सांस लेने में भाग नहीं लेते हैं और "निष्क्रिय" अवस्था में होते हैं।

मां के गर्भ के बाहर उचित सांस लेने के लिए, सर्फैक्टेंट की आवश्यकता होती है, जो गर्भावस्था के 23 वें सप्ताह से उत्पन्न होना शुरू होता है और अंदर से फुफ्फुसीय पुटिकाओं (एल्वियोली) को खींचता है। पर्याप्त मात्रा में, सर्फेक्टेंट फेफड़ों के पुटिकाओं में केवल 35-36 सप्ताह के गर्भ में जमा होता है।

पदार्थ का "मिशन" पहली सांस में एल्वियोली को खोलने और स्वतंत्र श्वास के लिए फेफड़े तैयार करने के लिए है। इसकी कमी के साथ, सभी फुफ्फुसीय थैली को सीधा नहीं किया जाता है और फिर साँस लेने में भाग लेते हैं - एनेटेलासिस (पतन) के क्षेत्र बनते हैं। नतीजतन, श्वसन संकट सिंड्रोम या श्वसन विफलता अक्सर विकसित होती है।

ऐसी स्थितियों में, बच्चे के शरीर में ऑक्सीजन की आपूर्ति कम हो जाती है और, एक नियम के रूप में, एक संक्रमण जोड़ा जाता है जो निमोनिया (फेफड़ों की सूजन) के विकास की ओर जाता है।

समय से पहले बच्चों की हृदय प्रणाली

गर्भाशय में, भ्रूण में एक विशेष रक्त परिसंचरण होता है। तथ्य यह है कि फेफड़े श्वसन में शामिल नहीं होते हैं, और ऑक्सीजन नाल के जहाजों से रक्त में प्रवेश करती है। एक बार बच्चे के रक्त वाहिकाओं में धमनी रक्त, शिरापरक रक्त के साथ मिलाया जाता है और पूरे शरीर में फिर से वितरित किया जाता है।

यह प्रक्रिया दिल और बड़े जहाजों के कक्षों के बीच, छिद्रों या शंटों के लिए संभव है।

एक पूर्ण अवधि के बच्चे में, पहले साँस लेना के बाद, सहायक उद्घाटन बंद हो जाते हैं। इस तरह से नवजात शिशु के रक्त परिसंचरण की स्थापना की जाती है, जिससे धमनी रक्त के अंगों और ऊतकों को आपूर्ति सुनिश्चित होती है।

समय से पहले के बच्चे के ऊतकों की अधूरी परिपक्वता के कारण इस तरह की पुनर्व्यवस्था बहुत बाद में होती है। इसके अलावा, हृदय और रक्त वाहिकाओं पर बढ़ते भार के कारण भी इस प्रक्रिया में देरी होती है: प्रसव कक्ष में पुनर्जीवन (पुनर्प्राप्ति), कृत्रिम फेफड़े का वेंटिलेशन, समाधानों का अंतःशिरा जलसेक।

एक समय से पहले बच्चे में अक्सर जन्मजात हृदय दोष होते हैं जो उसकी स्थिति को काफी खराब कर देते हैं।

दिल की दर में वृद्धि और रक्तचाप में वृद्धि से बाह्य उत्तेजना (स्पर्श, तेज ध्वनि) के प्रति संवेदनशील समय पर प्रतिक्रिया करने से पहले पैदा हुआ बच्चा संवेदनशील होता है।

एक समय से पहले बच्चे की अंतःस्रावी प्रणाली

अधिवृक्क प्रांतस्था द्वारा कोर्टिसोल का पर्याप्त उत्पादन नहीं किया जाता है - गर्भ के बाहर जीवन के अनुकूल होने और तनाव (प्रसव) के लिए पर्याप्त प्रतिक्रिया सुनिश्चित करने के लिए बच्चे के लिए आवश्यक एक हार्मोन। अधिवृक्क अपर्याप्तता के साथ, बच्चे की स्थिति तेजी से बिगड़ती है: रक्तचाप तेज हो जाता है और मूत्र कम हो जाता है, शरीर का तापमान कम हो जाता है।

थायरॉयड ग्रंथि (क्षणिक हाइपोथायरायडिज्म) का कार्य अस्थायी रूप से कम हो जाता है, जिससे बच्चे में धीमा चयापचय होता है। हालत शोफ, लंबे समय तक पीलिया, गरीब वजन बढ़ने और श्वसन संबंधी विभिन्न विकारों की प्रवृत्ति से प्रकट होती है।

सेक्स ग्रंथियां अपर्याप्त मात्रा में हार्मोन का उत्पादन करती हैं, इसलिए यौन संकट का उच्चारण नहीं किया जाता है:

  • लड़कियों में, स्तन ग्रंथियों में मामूली वृद्धि होती है और लैबिया में सूजन होती है, और जननांगों से रक्तस्राव स्पष्ट या अनुपस्थित नहीं होता है।
  • लड़कों में, अंडकोश और लिंग थोड़ा सूज सकता है।

निम्न रक्त शर्करा (हाइपोग्लाइसीमिया)

अक्सर जीवन के पहले 3-5 दिनों में होता है, कई कारकों के कारण:

  • अपर्याप्त ग्लाइकोजन स्टोर कोशिकाओं में ग्लूकोज भंडारण का एक रूप है।
  • अग्न्याशय द्वारा एंजाइम का उत्पादन कम हो जाता है, जो आंत और पेट से ग्लूकोज के विभाजन और अवशोषण को कम करता है।
  • इंसुलिन के अग्न्याशय में वृद्धि हुई संश्लेषण - एक हार्मोन जो कोशिकाओं में ग्लूकोज के प्रवेश को बढ़ावा देता है।
नवजात शिशुओं के लिए ग्लूकोज की दर 2.8 से 4.4 mmol / l है।

हाइपोग्लाइसीमिया का खतरा क्या है? तंत्रिका ऊतक का पकना बिगड़ा हुआ है, भविष्य में, मिरगी के दौरे (ऐंठन) और मानसिक मंदता हो सकती है।

अपरिपक्वता की प्रतिरक्षा प्रणाली

गर्भ के भीतर बच्चे की अपनी प्रतिरक्षा कम हो जाती है: एक शर्त आवश्यक है ताकि मां की प्रतिरक्षा प्रणाली भ्रूण को अस्वीकार न करे।

बच्चे के रोगजनक सूक्ष्मजीवों से जन्म के बाद, मां के एंटीबॉडी की रक्षा करते हैं - प्रतिरक्षा प्रणाली के प्रोटीन, 34 सप्ताह से नाल के माध्यम से बच्चे को प्रेषित। यही है, गहरी अशुद्धि - क्रैम्ब कम संक्रमण से सुरक्षित है और पूरे शरीर में फैलने (सेप्सिस का विकास) होने का खतरा है।

प्रतिरक्षा प्रणाली के ऐसे काम में एक सकारात्मक क्षण भी है: कुछ शिशुओं में जन्म के बाद एलर्जी की प्रतिक्रिया के विकास का जोखिम कुछ हद तक कम हो जाता है।

हालांकि, जैसे-जैसे वे बड़े होते जाते हैं, इसके विपरीत, बच्चे को एलर्जी होने की अधिक संभावना होती है। एलर्जी प्रतिक्रियाएं और / या रोग विकसित हो सकते हैं: एटोपिक जिल्द की सूजन, पित्ती, डायथेसिस, और अन्य स्थितियां।

अस्थि प्रणाली

शिशु का जन्म चाहे कितना भी लंबा क्यों न हो, उसकी सभी हड्डियाँ बनती हैं। हालांकि, उनमें विटामिन डी और खनिजों (कैल्शियम, फास्फोरस और मैग्नीशियम) के संचय की प्रक्रिया पूरी नहीं हुई है। आम तौर पर, बच्चे की हड्डियों का खनिजकरण अंतर्गर्भाशयी विकास के अंतिम महीनों में होता है, इसलिए, वे समय से पहले बच्चे में नरम होते हैं।

शायद कूल्हे जोड़ों के अविकसित या डिस्प्लेसिया - एसिटाबुलम के सापेक्ष कूल्हे की हड्डी के सिर का गलत स्थान।

हेमटोपोइएटिक प्रणाली

समय से पहले बच्चों का एनीमिया अक्सर विकसित होता है:

  • भ्रूण के जन्म के बाद तेजी से विनाश, या लाल रक्त कोशिकाओं (लाल रक्त कोशिकाओं) में स्थित भ्रूण हीमोग्लोबिन (प्रोटीन-लौह संयोजन - ऑक्सीजन हस्तांतरण के लिए)।
  • अस्थि मज्जा, नई लाल रक्त कोशिकाओं के निर्माण के लिए समय नहीं है।

जीवन के पहले मिनट से रक्तस्राव का एक उच्च जोखिम है, क्योंकि:
  • विटामिन के का स्तर, जो प्रोटीन के निर्माण में शामिल होता है और कुछ रक्त कारक (उदाहरण के लिए, प्रोथ्रोम्बिन) सामान्य रक्त के थक्के के लिए जिम्मेदार होते हैं, को कम किया जाता है।
  • प्लेटलेट्स (रक्त कोशिकाओं) की एक साथ चिपकाने और थ्रोम्बी बनाने की क्षमता कम हो जाती है।

समयपूर्वता में पीलिया

गर्भाशय में भ्रूण बनता है भ्रूण हीमोग्लोबिनयह अंगों और ऊतकों को अधिक ऑक्सीजन पहुंचाता है, जो मिश्रित रक्त परिसंचरण की शर्तों के तहत आवश्यक है।

जन्म के बाद, भ्रूण हीमोग्लोबिन जल्दी से ढह जाता है, गठन होता है बिलीरुबिन - एक विषैला रंगद्रव्य जो रक्त के साथ शरीर में फैलता है, त्वचा को पीला कर देता है और श्लेष्म के पीले रंग में हो जाता है। बिलीरुबिन यकृत में उत्पन्न होने वाले विशेष प्रोटीन से बांधता है, फिर शरीर से उत्सर्जित होता है।

पूर्ण अवधि का बच्चा हो बिलीरुबिन का स्तर शायद ही कभी उच्च संख्या तक पहुंचता है और कुछ दिनों या दो सप्ताह के भीतर शरीर से समाप्त हो जाता है।

समय से पहले का बच्चा यह प्रक्रिया जिगर की अपरिपक्वता, पित्त एसिड के अपर्याप्त उत्पादन, यकृत और पित्ताशय की संकीर्ण पित्त नलिकाओं के कारण देरी होती है।

बिलीरुबिन का स्तर बढ़ाना खतरनाक है क्योंकि यह एक विषाक्त पदार्थ होने के कारण कोशिकाओं में बिगड़ा श्वसन और प्रोटीन के गठन की ओर जाता है। अधिकांश बिलीरुबिन "वसा कोशिकाओं और तंत्रिका ऊतक" को प्यार करता है।
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शारीरिक वजन घटाने

जन्म के बाद, सभी बच्चे कई कारणों से अपना वजन कम करते हैं:

  • बच्चे के जन्म के दौरान, शरीर के चयापचय और ऊर्जा की ऊतक खपत को बढ़ाया जाता है।
  • प्रसव - बच्चे के लिए तनाव, जिससे पसीने और सांस लेने से तरल पदार्थ का नुकसान होता है।
  • मूल कुर्सी, मेकोनियम, प्रस्थान।

पूर्ण-अवधि का टुकड़ा अपने मूल वजन का 5-8%, समय से पहले - 5-15% खो देता है।

बाहर से बच्चे को होने वाले नुकसान की भरपाई करने के लिए कुछ भी नहीं है, क्योंकि शरीर को पर्याप्त कोलोस्ट्रम और ऊर्जा प्राप्त नहीं होती है। भ्रूण के विकास के दौरान जमा हुए भूरे रंग के वसा का बच्चा अपने स्वयं के "भंडार" का उपभोग करना शुरू कर देता है।

वजन का कम होना अलग-अलग समय पर होता है। अवधि शिशुओं में - जीवन के 7-10 दिनों तक। समयपूर्वता की एक मध्यम डिग्री के साथ - आमतौर पर जीवन के दूसरे सप्ताह के बाद, गहरे के साथ - तीसरा या चौथा सप्ताह। प्रक्रिया कई कारकों से प्रभावित होती है: नर्सिंग और दूध पिलाने की स्थिति, बीमारियों की उपस्थिति या अनुपस्थिति और कुछ अन्य बिंदु।

मूत्र प्रणाली

समय से पहले के बच्चों में लवण और पानी का आदान-प्रदान अस्थिर होता है, इसलिए वे सूजन और निर्जलीकरण के समान होते हैं। इसके अलावा, गुर्दे के ऊतक, जिसमें मूत्र का गठन भी अपरिपक्व होता है, जो शरीर में पानी के प्रतिधारण में आगे योगदान देता है।

इसलिए, समय से पहले बच्चे अक्सर विकसित होते हैं। जल्दी सूजन - अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान भी, जीवन के पहले घंटों या दिनों में। वे नरम होते हैं, पूरे शरीर में फैल जाते हैं और जीवन के पहले या दूसरे सप्ताह में गायब हो जाते हैं।

देर से एडिमा जीवन के दूसरे या तीसरे सप्ताह में, पोषण के साथ समस्याओं का संकेत, शरीर में प्रोटीन की मात्रा में कमी या एक बच्चे में बीमारी की उपस्थिति का संकेत मिलता है। स्पर्श करने के लिए तंग सूजन, पेट, पैर और पैर के निचले तीसरे में स्थित है।

अंगों और ऊतकों की विशेषताओं को देखते हुए, समय से पहले बच्चे को जीवन और अस्तित्व की नई परिस्थितियों के अनुकूल होने में मदद की जरूरत होती है।

समयपूर्वता का संक्षिप्त विवरण

एक समय से पहले जन्म लेने वाला बच्चा मां के गर्भ से बाहर रहने में असमर्थ होता है। एक नियम के रूप में, वह सांस नहीं ले सकता, खा सकता है, तापमान के परिवर्तन के अनुकूल हो सकता है। नई परिस्थितियों में बच्चा कितनी जल्दी अडॉप्ट करता है, यह प्रीमेच्योरिटी की अवधि पर निर्भर करता है। समयपूर्वता के दो डिग्री हैं।, जो हम नीचे चर्चा करेंगे।

मध्यम डिग्री

आंतरिक अंगों की संरचनात्मक विशेषताएं और अपरिपक्वता की इस डिग्री के साथ रूपात्मक विशेषताएं इस प्रकार हैं:

  • समय सीमा: 31-36 सप्ताह।
  • वजन: 1500-2500 ग्राम।
  • बच्चा सक्रिय है, अंगों को स्थानांतरित करने में सक्षम है, लेकिन उसकी मांसपेशी टोन एक पूर्ण अवधि के बच्चे की तुलना में कम है।
  • शरीर पर अभी भी नीचे बाल दिखाई दे रहे हैं।
  • त्वचा गुलाबी होती है।
  • बछड़े के सापेक्ष सिर में आनुपातिक पैरामीटर होते हैं।
  • अविकसित चमड़े के नीचे की वसा की परत के कारण बच्चा पतला लगता है।
  • नाखून अभी भी नरम हैं, लेकिन पहले से ही उंगलियों की युक्तियों तक बढ़ गए हैं।
  • लेबिया मिनोरा की महिला सेक्स व्यावहारिक रूप से छोटे होंठों को कवर करती है।
  • У мужского пола яички могут находиться у входа в мошонку, либо одно из яичек еще не опустилось в нее.
  • Зрение. Система зрения созревает с 22 по 34 неделю. Поэтому недоношенный малыш чаще всего находится с закрытыми глазками.
  • Слух. Только с 28 недели ребенок вздрагивает на резкие звуки, а с 33 поворачивается на их источник.
  • Дыхательная система. बच्चे की उथली और तेज सांस है।
  • अंतःस्रावी तंत्र। हार्मोन कोर्टिसोल के अपर्याप्त उत्पादन के कारण बच्चे की स्थिति बिगड़ सकती है: दबाव और तापमान में कमी, पेशाब कम हो जाता है। साथ ही, थायरॉयड ग्रंथि का कार्य अस्थायी रूप से कम हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप चयापचय धीमा हो जाता है।
  • थर्मोरेग्यूलेशन अपूर्ण है, इसलिए आपको उस कमरे के तापमान को नियंत्रित रखने की आवश्यकता है जहां बच्चा है।
  • सजगता। चूसने वाला पलटा लगभग 28 सप्ताह तक ही प्रकट होता है, लेकिन यह मुश्किल से ध्यान देने योग्य है, इसलिए वे आमतौर पर एक जांच के माध्यम से बच्चे को खिलाते हैं। ऐसे बच्चों में खोज प्रतिवर्त, एक नियम के रूप में, कारण नहीं है।

गहरी डिग्री

इसके निम्नलिखित गुण हैं:

  • प्रसव के लिए समय सीमा: 26-30 सप्ताह।
  • वजन: 1500 ग्राम तक।
  • बच्चा सुस्त है, मुश्किल से चल रहा है, लगातार सो रहा है।
  • शरीर लगभग पूरी तरह से मोटी फुलाना के साथ कवर किया गया है।
  • त्वचा लाल और झुर्रीदार होती है।
  • निपल्स अविकसित हैं।
  • नाभि कम है।
  • शरीर अनुपातहीन है: शरीर की तुलना में सिर बड़ा है, और हाथ और पैर बल्कि छोटे हैं।
  • ऑर्किस सपाट हैं।
  • लड़कियों में, लेबिया मेजा अभी भी छोटे होंठों को कवर नहीं करता है।
  • लड़कों में, अंडकोष अंडकोश के प्रवेश द्वार पर अभी भी हैं।
  • विजन। दृश्य प्रणाली अभी तक विकसित नहीं हुई है, बच्चा लगातार बंद आंखों के साथ है।
  • सुनवाई। केवल 28 वें सप्ताह से बच्चा कठोर आवाज़ों में चिल्लाता है, और 33 से अपने स्रोत तक पहुंच जाता है।
  • श्वसन प्रणाली। चूंकि बच्चा एक अपर्याप्त श्वसन प्रणाली के साथ पैदा हुआ था, इसलिए अक्सर स्लीप एपनिया (सांस लेने में देरी या रुकना) के मामले होते हैं। बच्चे को तेज और उथली साँस लेना है, कृत्रिम श्वसन का उपयोग अक्सर किया जाता है, क्योंकि बच्चा अपने दम पर साँस नहीं ले सकता है।
  • अंतःस्रावी तंत्र। मध्यम अशुद्धि के रूप में समान संकेत। और लड़कियों में गोनैड्स के अपर्याप्त उत्पादन के कारण, स्तन ग्रंथियां बढ़ जाती हैं, लैबिया में सूजन होती है। लड़कों में अंडकोश और लिंग में सूजन हो सकती है।
  • तापमान। प्रारंभिक जन्म के कारण बच्चे के तेज़ गति से बढ़ने या हाइपोथर्मिया के बड़े जोखिम होते हैं।
  • सजगता। वस्तुतः सभी सजगता अनुपस्थित हैं।
  • प्रतिरक्षा प्रणाली लगभग अविकसित है।
  • अस्थि प्रणाली। एक नियम के रूप में, यह सभी बच्चों में बनता है, लेकिन खनिजों के अधूरे संचय के कारण हड्डियां अभी भी नरम हैं और विटामिन डी। संयुक्त डिस्प्लेसिया भी संभव है।

एक मध्यम डिग्री के साथ, जीवित रहने के लिए पूर्वानुमान गहरे लोगों की तुलना में अधिक सकारात्मक होते हैं, क्योंकि ऐसे बच्चों में कई विकृतियां होती हैं, साथ ही साथ कई गंभीर बीमारियां भी होती हैं। इन शिशुओं को बाहर निकालना बहुत कठिन है।

समय से पहले बच्चे: बुनियादी अवधारणाओं

जन्म के तुरंत बाद, यह निर्धारित किया जाता है कि बच्चा कितना समय से पहले है, क्योंकि आगे के उपचार की रणनीति और नर्सिंग के लिए परिस्थितियों का निर्माण इस पर निर्भर करता है।

यह दो मुख्य मानदंडों को ध्यान में रखता है: जन्म के समय शरीर का वजन और गर्भकालीन आयु या आयु (प्रसव के समय गर्भावस्था के पूर्ण सप्ताह की संख्या)।

"पश्च-कालिक आयु" या "पश्च-कालिक काल"

चिकित्सा में, इन अवधारणाओं का उपयोग तब किया जाता है जब बच्चे की उम्र का संकेत दिया जाता है या गर्भकालीन उम्र के अनुसार जन्म के बाद की अवधि, यदि यह जारी रखना था।

इसलिए, जब एक समयपूर्व बच्चे (उपस्थिति, विकासात्मक विशेषताएं, और अन्य लक्षण) को चिह्नित करते हुए, सप्ताह आमतौर पर गर्भावधि उम्र के अनुसार दिया जाता है।

समय से पहले के बच्चों की मुख्य बाहरी विशेषताएं

मध्यम समयपूर्वता: I-II डिग्री

* मांसपेशियों की टोन कुछ कम हो जाती है, लेकिन ज्यादातर बच्चा सक्रिय होता है।
* त्वचा गुलाबी है, और चमड़े के नीचे की वसा की परत मध्यम पतली है।
* शराबी बाल (लानुगो) 32-33 सप्ताह से त्वचा पर अनुपस्थित है, और 35-37 सप्ताह से शुरू होता है - आमतौर पर त्वचा की पूरी सतह पर।
* निपल्स और अरोला (निपल्स के आसपास की त्वचा) स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं और रंजित (चित्रित) होते हैं।
* ऑरिकल्स पर पहला मोड़ 35-37 सप्ताह पर दिखाई देता है।
* आमतौर पर संविधान आनुपातिक है: शरीर के सापेक्ष सिर का आकार और अंगों (हाथ, पैर) की लंबाई सामान्य आकार की होती है।
* नाभि पेट के केंद्र के करीब स्थित है, लेकिन फिर भी - पूर्ण अवधि के शिशुओं की तुलना में कुछ कम है।
* नाखून, एक नियम के रूप में, उंगलियों के किनारों (नाखून बिस्तर) तक पहुंचते हैं।
* बाहरी जननांग अच्छी तरह से विकसित होते हैं। लड़कियों में, जननांग भट्ठा लगभग बंद है। लड़कों में, अंडकोष अंडकोश (ऊपरी तीसरे में) के प्रवेश द्वार पर स्थित होते हैं, लेकिन कभी-कभी एकतरफा क्रिप्टोर्चिडिज़्म होता है (एक अंडकोष अंडकोश में नहीं उतरता है)।

गहरी प्रीमैच्योरिटी: III-IV डिग्री

* मांसपेशियों की टोन कम होने के कारण, बच्चा हथियारों और पैरों के विस्तार के साथ झूठ बोलता है।
* त्वचा गहरी लाल, पतली और झुर्रीदार (बूढ़े व्यक्ति की तरह) होती है, जो अक्सर सूजी हुई होती है, जो मखमली बालों से भरपूर होती है।
* चमड़े के नीचे की वसा की परत पतली होती है।
* बच्चे का शरीर कुछ हद तक अनुपातहीन होता है: सिर का आकार शरीर की लंबाई के सापेक्ष बड़ा होता है और शरीर की तुलना में अंग छोटे होते हैं।
* नाभि पेट के निचले तीसरे भाग में स्थित है।
* निपल्स और क्षेत्र कमजोर रूप से रंजित और खराब दिखाई देते हैं।
* ऑरिकल्स नरम होते हैं, कोई भी दोष और आकारहीन नहीं होते हैं, सिर पर दबाए जाते हैं और कम होते हैं।
* Crumbs के नाखून अविकसित हैं और आमतौर पर उंगलियों के सुझावों तक नहीं पहुंचते हैं।
* कपाल टांके खुले, छोटे, बड़े और पार्श्व फॉन्टानेल बड़े होते हैं, और खोपड़ी की हड्डियां नरम होती हैं।
* बाह्य जननांग अविकसित हैं। लड़कियों में, लैबिया मेजा लैबिया मिनोरा को कवर नहीं करती है, इसलिए जननांग अंतराल (खोला) जाता है। लड़कों में, अंडकोष आमतौर पर अंडकोश में नहीं उतरे हैं।

हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि यह हमेशा एक ही बच्चे के लिए नहीं होता है कि समयपूर्वता के सभी लक्षण समान रूप से स्पष्ट और स्पष्ट रूप से गर्भधारण की अवधि के अनुसार दिखाई देते हैं। अक्सर ऐसा होता है कि उनमें से कुछ अधिक स्पष्ट होते हैं और अन्य कम।

सभी बाधाओं के खिलाफ जीवन ...

उपलब्ध समय से पहले बच्चों को लेकरसामान्य प्रवृत्ति: गर्भकालीन आयु के साथ रुग्णता, मृत्यु दर और विकलांगता की घटना बढ़ जाती है।

हालांकि, पूर्वानुमान केवल एक पूर्वानुमान है और नहीं हैवारंटी या वाक्य। एक समय से पहले के शिशुओं के रूप में, सभी उदास आकलन की अवहेलना में, संघर्ष करते हैं, जीवित रहते हैं और स्वस्थ बच्चों को बड़ा करते हैं। जबकि अन्य शिशुओं का बढ़ना कठिन होता है, और कभी-कभी उनकी मृत्यु भी हो जाती है, हालांकि ऐसा लगता है कि उनके पास शुरू में अधिक अनुकूल डेटा है।

ऐसा क्यों हो रहा है? प्रश्न बेहतर है कि मदर नेचर को संबोधित किया जाए। काश, हम सबसे अधिक संभावना है कि इसका जवाब नहीं मिलेगा। हालांकि, शायद इस घटना को कुछ बच्चों की इच्छा से किसी भी तरह से जीवन में जकड़ने की इच्छा से समझाया जा सकता है।

इसलिए निष्कर्ष: प्रत्येक गुजरते दिन के साथ, छोटों के लिए जीवित रहने की संभावना काफी बढ़ जाती है।

इसलिए, अगले लेख में हम एक समय से पहले के बच्चे के शरीर क्रिया विज्ञान की विशेषताओं के बारे में बात करेंगे, जो जन्म के समय गर्भावधि उम्र पर निर्भर करता है। प्रत्यक्ष नर्सिंग, गर्भ के बाहर जीवन के लिए अनुकूलन और समय से पहले बच्चे के स्वास्थ्य का सीधा संबंध उनसे है।

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